التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد

التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ، ويُختصر بـ SBE، هو نوع من أنواع التهاب الشغاف (وتحديدًا التهاب الشغاف المعدي ). ^{[ 5 ]} يُمكن اعتبار التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد شكلاً من أشكال فرط الحساسية من النوع الثالث . ^{[ 6 ]}

من بين علامات التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ما يلي: ^{[ 1 ]}

• توعك
• ضعف
• التعرق المفرط
• حمى

عادة ما يكون سببها نوعًا من بكتيريا المكورات العقدية من مجموعة فيريدانز التي تعيش عادة في الفم ^{[ 3 ]} ( المكورات العقدية الطافرة ، أو الميتيس، أو الدموية، أو الميليرية ). ^{[ 2 ]}

يمكن أن تسبب سلالات أخرى من المكورات العقدية التهاب الشغاف تحت الحاد أيضًا. وتشمل هذه السلالات المكورات العقدية المتوسطة ، التي يمكن أن تسبب عدوى حادة أو تحت حادة (حوالي 15% من الحالات المتعلقة بالتهاب الشغاف المعدي). ^{[ 7 ]}

يمكن أن تكون المكورات المعوية المسببة لالتهابات المسالك البولية والمكورات العنقودية سلبية الكواغلاز من العوامل المسببة أيضًا. ^{[ 5 ]}

قد يعود سبب التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد إلى تشوه الصمامات المتضيقة، والتي تُصاب بالعدوى، بالتزامن مع وجود البكتيريا في الدم، عن طريق الالتصاق والاستعمار اللاحق لسطحها. ويؤدي ذلك إلى استجابة التهابية، مع استقطاب إنزيمات الماتريكس المعدنية وتدمير الكولاجين. ^{[ 8 ]}

عادةً ما يكون مرض الصمامات البنيوي الكامن موجودًا لدى المرضى قبل الإصابة بالتهاب الشغاف تحت الحاد، وهو أقل عرضةً للتسبب في انسداد وعائي إنتاني مقارنةً بالتهاب الشغاف الحاد . مع ذلك، يتميز التهاب الشغاف تحت الحاد ببطء عملية العدوى نسبيًا ، وإذا تُرك دون علاج، فقد يتفاقم لمدة تصل إلى عام قبل أن يكون مميتًا. في حالات التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد، يحتاج الكائن المسبب (المكورات العقدية الخضراء) إلى وجود مرض سابق في صمامات القلب ليستقر. ^{[ 9 ]} من ناحية أخرى، في حالات التهاب الشغاف الجرثومي الحاد، يمكن للكائن الحي أن يستوطن صمام القلب السليم، مسببًا المرض. ^{[ 10 ]}

يمكن تشخيص التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد عن طريق جمع ثلاث عينات من زراعة الدم على مدار 24 ساعة لتحليلها، ^{[ 4 ]} كما يمكن الإشارة إليه عادةً من خلال وجود:

• عقد أوسلر ^{[ 11 ]}
• بقع روث ^{[ 12 ]}
• ركل الأظافر ^{[ 13 ]}

العلاج القياسي هو إعطاء جرعات عالية من البنسلين عن طريق الوريد لمدة لا تقل عن أربعة أسابيع، مع إضافة أحد الأمينوغليكوزيدات مثل الجنتاميسين . ويعتمد استخدام المضادات الحيوية بجرعات عالية بشكل كبير على النماذج الحيوانية. ^{[ 2 ]}

كان ليو لوي من مستشفى بروكلين اليهودي أول من نجح في علاج التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد باستخدام البنسلين. وقد أبلغ لوي في ذلك الوقت عن سبع حالات من التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد في عام 1944. ^{[ 14 ]}

• التهاب الشغاف

• جولزبي، ماري جو؛ جروبس، لوري (28 أبريل 2011). التقييم المتقدم: تفسير النتائج وصياغة التشخيص التفريقي . دار نشر إف إيه ديفيس. رقم ISBN 9780803625174.
• سيلفرمان، سول؛ إيفرسول، لويس ر.؛ ترويلوف، إدموند ل. (2002-01-01). أساسيات طب الفم . PMPH-USA. ISBN 9781550091465.
• كيفر، تي إل؛ باشور، تي إم (2012). "التهاب الشغاف المعدي: نظرة عامة شاملة". مراجعات في طب القلب والأوعية الدموية . 13 ( 2-3 ): e105-20. doi : 10.3909/ricm0633 . PMID 23160159 .