الانسداد

الانسداد
صورة مجهرية لمادة انسدادية في شريان الكلية. تم إزالة الكلية جراحيًا بسبب السرطان . صبغة الهيماتوكسيلين والإيزوزيم .
التخصص	جراحة الأوعية الدموية

الانسداد هو دخول انصمام ، وهو عبارة عن قطعة من المواد المسببة للانسداد، داخل وعاء دموي . ^[1] قد يكون الانسداد عبارة عن جلطة دموية ( خثرة ) ، أو كرة دهنية ( انسداد دهني )، أو فقاعة من الهواء أو غاز آخر ( انسداد غازي )، أو السائل الأمنيوسي ( انسداد السائل الأمنيوسي )، أو مادة غريبة .

يمكن أن يسبب الانسداد انسدادًا جزئيًا أو كليًا لتدفق الدم في الوعاء المصاب. ^[2] قد يؤثر مثل هذا الانسداد ( الانسداد الوعائي ) على جزء من الجسم بعيدًا عن منشأ الانسداد. تسمى الانسداد الذي تكون فيه الانسدادة عبارة عن قطعة من الجلطة بالانسداد الخثاري .

الانسداد هو عادة حدث مرضي ناتج عن مرض أو إصابة. وفي بعض الأحيان يتم إنشاؤه عمدًا لسبب علاجي، مثل إيقاف النزيف أو قتل ورم سرطاني عن طريق إيقاف إمداده بالدم. ويسمى هذا العلاج بالانسداد .

هناك أنواع مختلفة من الانسداد الرئوي، وبعضها مدرج أدناه.

يمكن تصنيف الانسداد بناءً على المكان الذي يدخل فيه الدورة الدموية، إما في الشرايين أو في الأوردة . الانسداد الشرياني هو الذي يتبع، وإذا لم يذوب في الطريق، فإنه يستقر في جزء أبعد من الدورة الدموية الجهازية . في بعض الأحيان، تنطبق تصنيفات متعددة؛ على سبيل المثال، يتم تصنيف الانسداد الرئوي على أنه انسداد شرياني أيضًا، ^[3] لأن الجلطة تتبع الشريان الرئوي الذي يحمل الدم منزوع الأكسجين بعيدًا عن القلب. ومع ذلك، يتم تصنيف الانسداد الرئوي عمومًا على أنه شكل من أشكال الانسداد الوريدي، لأن الانسداد يتكون في الأوردة، على سبيل المثال، الخثار الوريدي العميق . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يمكن أن يؤدي الانسداد الشرياني إلى انسداد في أي جزء من الجسم. وهو أحد الأسباب الرئيسية للاحتشاء ( موت الأنسجة بسبب انسداد إمداد الدم). ^[4]

من المرجح أن يكون الانسداد في الدماغ من القلب أو الشريان السباتي هو سبب السكتة الدماغية بسبب نقص التروية . ^[5]

قد تنشأ الانسدادات الشريانية في القلب (من خثرة في الأذين الأيسر ، بعد الرجفان الأذيني أو تكون انسدادًا معديًا ناتجًا عن التهاب الشغاف ). غالبًا ما يتم العثور على الانسدادات ذات المنشأ القلبي في الممارسة السريرية. يحدث تكوين الخثرة داخل الأذين بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من مرض الصمام التاجي ، وخاصة في أولئك الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي (الضيق)، مع الرجفان الأذيني (AF). في غياب الرجفان الأذيني، يكون معدل حدوث الانسدادات الخثارية في ارتجاع الصمام التاجي الخالص منخفضًا . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يعتمد خطر تكوّن الانسدادات في الرجفان الأذيني على عوامل خطر أخرى مثل العمر وارتفاع ضغط الدم والسكري وقصور القلب الأخير أو السكتة الدماغية السابقة. يمكن أن يحدث تكوّن الخثرة أيضًا داخل البطينين ، ويحدث في حوالي 30% من احتشاءات عضلة القلب في الجدار الأمامي، مقارنة بنحو 5% فقط من حالات احتشاءات الجدار السفلي. بعض عوامل الخطر الأخرى هي ضعف كسر القذف (<35%) وحجم الاحتشاء ووجود الرجفان الأذيني. في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الاحتشاء، يكون لدى تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر خطر تكوّن الانسدادات بنسبة 10%. كما يحمل المرضى الذين لديهم صمامات اصطناعية زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالانسداد الخثاري. يختلف الخطر بناءً على نوع الصمام (صناعي حيوي أو ميكانيكي)؛ والموضع (ميترالي أو أبهري)؛ ووجود عوامل أخرى مثل الرجفان الأذيني وخلل وظيفة البطين الأيسر والانسدادات السابقة ^{[ بحاجة لمصدر ]} .

غالبًا ما تكون للانسدادات عواقب أكثر خطورة عندما تحدث في ما يسمى "الدورة الدموية النهائية": مناطق الجسم التي لا تحتوي على إمداد دموي زائد، مثل الدماغ والقلب . [ ^{بحاجة لمصدر ]}

بافتراض أن الدورة الدموية طبيعية، فإن الانسداد المتكون في الوريد الجهازي سوف يؤثر دائمًا على الرئتين، بعد المرور عبر الجانب الأيمن من القلب. سيؤدي هذا إلى تكوين انسداد رئوي يؤدي إلى انسداد الشريان الرئيسي في الرئة ويمكن أن يكون أحد مضاعفات الخثار الوريدي العميق . المواقع الأكثر شيوعًا لمنشأ الانسداد الرئوي هي الأوردة الفخذية . الأوردة العميقة في الساق هي المواقع الأكثر شيوعًا للجلطات الفعلية. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

في الانسداد المتناقض، المعروف أيضًا باسم الانسداد المتقاطع، تعبر الانسدادة من الأوردة إلى نظام الدم الشرياني. لا يوجد هذا عادةً إلا في مشاكل القلب مثل عيوب الحاجز (ثقوب في الحاجز القلبي) بين الأذينين أو البطينين. أكثر أنواع الشذوذ شيوعًا هو الثقب البيضاوي الواضح ، والذي يحدث في حوالي 25٪ من السكان البالغين، ولكن هنا يعمل العيب كصمام مغلق عادةً، لأن الضغط أعلى قليلاً في الجانب الأيسر من القلب. في بعض الأحيان، على سبيل المثال، إذا سعل المريض بمجرد مرور الانسداد، فقد يعبر إلى النظام الشرياني. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يمكن أن يكون اتجاه الانسداد أحد نوعين: ^{[ بحاجة لمصدر ]}

• تقدمي
• متراجع

في الانسداد الوريدي التقدمي، تتحرك الانسدادات في اتجاه تدفق الدم. وفي الانسداد الوريدي الرجعي، تتحرك الانسدادات في الاتجاه المعاكس لاتجاه تدفق الدم؛ وهذا عادة ما يكون ذا أهمية فقط في الأوعية الدموية ذات الضغط المنخفض (الأوردة) أو الانسدادات ذات الوزن المرتفع. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تأتي كلمة الانسداد من الكلمة اليونانية ἐμβολισμός، والتي تعني "الضغط المتبادل". ^{[ بحاجة لمصدر ]}

• استئصال الانسداد

• MR لإصابات الدماغ الناجمة عن الانسداد الدهني