اضطراب التشنجات اللاإرادية

يصنف الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5 )، الذي نُشر في مايو 2013، متلازمة توريت واضطرابات التشنجات اللاإرادية كاضطرابات حركية مدرجة في فئة اضطرابات النمو العصبي . ^{[ 3 ]}

اضطرابات التشنجات اللاإرادية، مرتبة تصاعدياً حسب شدتها، هي: ^{[ 3 ]}

• 307.20 اضطراب التشنجات اللاإرادية المحدد الآخر (حدد السبب)
• 307.20 اضطراب التشنجات اللاإرادية غير المحدد
• 307.21 اضطراب التشنجات اللاإرادية المؤقت
• 307.22 اضطراب حركي أو صوتي مستمر (مزمن) (حدد ما إذا كان حركيًا أو صوتيًا)
• 307.23 اضطراب توريت

يُصنف اضطراب التناسق الحركي النمائي واضطراب الحركة النمطية أيضاً ضمن الاضطرابات الحركية. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

رموز التشخيص ICD10 هي: ^{[ 6 ]}

• F95.0 اضطراب التشنجات اللاإرادية العابر
• F95.1 اضطراب حركي أو صوتي مزمن
• F95.2 اضطراب التشنجات الصوتية والحركية المتعددة [جيل دي لا توريت]
• F95.8 اضطرابات التشنجات اللاإرادية الأخرى
• F95.9 اضطراب التشنجات اللاإرادية، غير محدد

في المراجعة الرابعة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-IV-TR )، تم تصنيف اضطرابات التشنجات اللاإرادية على النحو التالي: ^{[ 14 ]}

• يتكون اضطراب التشنجات العابرة من تشنجات حركية و/أو صوتية متعددة لمدة لا تقل عن 4 أسابيع، ولكن أقل من 12 شهرًا.
• كان اضطراب التشنجات المزمن إما تشنجات حركية أو صوتية مفردة أو متعددة، ولكن ليس كليهما، والتي كانت موجودة لأكثر من عام.
• تم تشخيص متلازمة توريت عندما استمرت كل من الحركات اللاإرادية الحركية والصوتية لأكثر من عام.
• تم تشخيص اضطراب التشنجات اللاإرادية غير المحدد عندما كانت التشنجات موجودة، ولكنها لم تستوفِ معايير أي اضطراب تشنجات لاإرادية محدد.

تم نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) ، في عام 2013، وهو تحديث للإصدار الرابع المعدل (DSM-IV-TR)، الذي نُشر في عام 2000. وقد أُجريت التغييرات التالية: ^{[ 3 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 4 ]}

• تم حذف كلمة "نمطي" من تعريف التشنجات اللاإرادية: إذ غالبًا ما يتم تشخيص السلوكيات النمطية واضطراب الحركة النمطية خطأً على أنهما تشنجات لاإرادية أو متلازمة توريت. ^{[ 17 ]} تم توحيد تعريف التشنج اللاإرادي لجميع اضطرابات التشنجات اللاإرادية، وتم حذف كلمة "نمطي" للمساعدة في التمييز بين السلوكيات النمطية (الشائعة في اضطرابات طيف التوحد ) واضطرابات التشنجات اللاإرادية. ^{[ 18 ]}
• حلّ اضطراب التشنجات اللاإرادية المؤقت محل اضطراب التشنجات اللاإرادية العابر تقريبًا : نظرًا لأن التشنجات التي تظهر في البداية قد تُشخّص لاحقًا على أنها اضطراب تشنجات لاإرادية مزمن أو متلازمة توريت، فقد أوحى مصطلح " عابر " بأنه لا يمكن تعريفه إلا بعد فوات الأوان (مع أن هذا التصور لم يتوافق مع تعريف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة). ^{[ 11 ]} يُرضي مصطلح " مؤقت " الخبراء من خلال اتباع نهج وبائي أكثر منهجية للاضطرابات، ولكنه لا يعني بالضرورة عدم الحاجة إلى العلاج. ^{[ 18 ]}
• التمييز بين اضطراب التشنجات الحركية أو الصوتية المزمنة: أضاف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، معيارًا للتمييز بين التشنجات الصوتية والحركية المزمنة. وقد أُضيف هذا التمييز نظرًا لارتفاع معدلات التشخيصات المصاحبة للتشنجات الصوتية مقارنةً بالتشنجات الحركية. ^{[ 18 ]}
• يشمل الآن مرضى اضطراب توريت الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية والذين شهدوا فترة هدوء لمدة 3 أشهر أو أكثر منذ أول تشنج لاإرادي، طالما أن أول تشنج لاإرادي كان قبل عام على الأقل.
• تم استبعاد استخدام المنشطات كسبب: لا يوجد دليل على أن استخدام المنشطات يسبب اضطرابات التشنجات اللاإرادية. ^{[ 18 ] [ 19 ]}
• فئات جديدة، أخرى محددة وغير محددة : لاضطرابات التشنجات اللاإرادية التي تُسبب إعاقة كبيرة للفرد ولكنها لا تستوفي المعايير الكاملة لاضطرابات التشنجات اللاإرادية الأخرى. ^{[ 3 ]} تشمل الفئات الجديدة التشنجات اللاإرادية التي تبدأ في مرحلة البلوغ، ^{[ 3 ]} أو التشنجات اللاإرادية التي تُحفزها حالات طبية أخرى أو تعاطي المخدرات غير المشروعة. ^{[ 18 ]}