داء المشعرات

داء المشعرات ( داء المشعرات ) هو مرض معدٍ يسببه طفيل المشعرة المهبلية . ^{[ 2 ]} لا تظهر أعراض على حوالي 70% من المصابين عند الإصابة. ^{[ 2 ]} وعند ظهور الأعراض، تبدأ عادةً بعد 5 إلى 28 يومًا من التعرض للعدوى. ^{[ 1 ]} تشمل الأعراض الحكة في المنطقة التناسلية ، وإفرازات مهبلية رقيقة كريهة الرائحة ، وحرقة أثناء التبول، وألم أثناء الجماع. ^{[ 1 ] [ 2 ]} يزيد داء المشعرات من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . ^{[ 1 ]} وقد يسبب أيضًا مضاعفات أثناء الحمل . ^{[ 1 ]}

داء المشعرات هو عدوى تنتقل جنسيًا ، وتنتشر غالبًا عن طريق ممارسة الجنس المهبلي أو الفموي أو الشرجي. ^{[ 1 ]} كما يمكن أن ينتقل عن طريق ملامسة الأعضاء التناسلية (الجنس اليدوي). ^{[ 1 ]} قد ينقل المصابون العدوى حتى في غياب الأعراض. ^{​​[ 2 ]} يتم التشخيص عن طريق الكشف عن الطفيلي في الإفرازات المهبلية باستخدام المجهر ، أو زراعة الإفرازات المهبلية أو البول، أو فحص الحمض النووي للطفيلي . ^{[ 1 ]} في حال وجوده، يجب إجراء فحوصات للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. ^{[ 1 ]}

تشمل طرق الوقاية الامتناع عن ممارسة الجنس ، واستخدام الواقي الذكري ، وتجنب استخدام الغسول المهبلي ، وإجراء فحص للأمراض المنقولة جنسيًا قبل ممارسة الجنس مع شريك جديد. ^{[ 1 ]} على الرغم من أن داء المشعرات لا ينتج عن بكتيريا، إلا أنه يمكن علاجه ببعض المضادات الحيوية ( الميترونيدازول ، والتينيدازول ، والسيكنيدازول ). ^{[ 1 ]} يجب أيضًا علاج الشركاء الجنسيين. ^{[ 1 ]} يصاب حوالي 20% من الأشخاص بالعدوى مرة أخرى في غضون ثلاثة أشهر من العلاج. ^{[ 2 ]}

سُجِّلَ حوالي 122 مليون حالة إصابة جديدة بداء المشعرات في عام 2015. ^{[ 3 ]} وفي الولايات المتحدة، تُصاب به حوالي مليوني امرأة. ^{[ 1 ]} وهو أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الرجال. ^{[ 1 ]} وقد تم التعرف على طفيل المشعرة المهبلية لأول مرة عام 1836 على يد ألفريد دونيه . ^{[ 4 ]} وتم التعرف عليه لأول مرة كسبب لهذا المرض عام 1916. ^{[ 5 ]}

لا تظهر أعراض على معظم المصابين بداء المشعرات المهبلية، وقد يبقى المرض دون تشخيص لسنوات. ^{[ 6 ]} تشمل الأعراض ألمًا أو حرقة أو حكة في القضيب أو مجرى البول ( التهاب الإحليل ) أو المهبل ( التهاب المهبل ). وقد يزداد الشعور بعدم الراحة لدى كلا الجنسين أثناء الجماع والتبول . أما بالنسبة للنساء، فقد تظهر إفرازات مهبلية صفراء مخضرة، مثيرة للحكة، رغوية، كريهة الرائحة (رائحة تشبه رائحة السمك) . وفي حالات نادرة، قد يحدث ألم أسفل البطن. تظهر الأعراض عادةً في غضون 5 إلى 28 يومًا من التعرض للعدوى. ^{[ 7 ]} في بعض الأحيان، قد يُشتبه في الإصابة بداء المشعرات على أنها داء الكلاميديا ​​لتشابه الأعراض. ^{​​[ 8 ]}

يُعد الجهاز التناسلي البشري الخزان الوحيد لهذا النوع. وينتقل طفيل المشعرة عن طريق الاتصال الجنسي أو التناسلي. ^{[ 14 ]}

يُحدث هذا الكائن الأولي وحيد الخلية إجهادًا ميكانيكيًا على الخلايا المضيفة، ثم يبتلع أجزاء الخلية بعد موتها. ^{[ 15 ]}

هناك ثلاث طرق رئيسية لاختبار داء المشعرات.

• الطريقة الأولى تُعرف باسم الفحص المجهري الملحي . وهي الطريقة الأكثر شيوعًا، وتتطلب مسحة من عنق الرحم أو المهبل أو القضيب لفحصها تحت المجهر. ^{[ 17 ]} وجود طفيلي واحد أو أكثر من طفيليات المشعرات يُعد نتيجة إيجابية. هذه الطريقة رخيصة، لكن حساسيتها منخفضة (60-70%)، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب عدم كفاية العينة، مما يؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة. ^{[ 18 ] [ 19 ]}
• الطريقة التشخيصية الثانية هي الزرع ، الذي كان يُعتبر تاريخياً المعيار الذهبي في تشخيص الأمراض المعدية. اختبارات زرع المشعرة المهبلية رخيصة نسبياً، لكن حساسيتها لا تزال منخفضة نوعاً ما (70-89%). ^{[ 20 ]}
• تتضمن الطريقة الثالثة اختبارات تضخيم الأحماض النووية (NAATs)، وهي أكثر حساسية. ^{[ 20 ]} هذه الاختبارات أغلى تكلفة من الفحص المجهري والزرع، وتتميز بحساسية عالية (80-90%). ^{[ 21 ]}

قد يُساعد استخدام الواقي الذكري أو الأنثوي في منع انتشار داء المشعرات، ^{[ 22 ]} على الرغم من عدم وجود دراسات دقيقة حول كيفية الوقاية من هذه العدوى. ويُستبعد انتقال العدوى بداء المشعرات عن طريق الماء، لأن طفيل المشعرة المهبلية يموت في الماء بعد 45-60 دقيقة، وفي المياه الحرارية بعد 30 دقيقة إلى 3 ساعات، وفي البول المخفف بعد 5-6 ساعات. ^{[ 23 ]}

لا توجد متطلبات فحص روتينية موحدة لعموم سكان الولايات المتحدة الذين يتلقون خدمات تنظيم الأسرة أو فحوصات الأمراض المنقولة جنسيًا. ^{[ 24 ] [ 25 ]} توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإجراء فحص داء المشعرات للنساء اللواتي يعانين من إفرازات مهبلية ^{[ 26 ]} ويمكن النظر في إجرائه للنساء الأكثر عرضة للإصابة أو المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية . ^{[ 24 ]}

يُتيح ظهور اختبارات جديدة عالية الدقة والحساسية للكشف عن داء المشعرات فرصًا لوضع بروتوكولات فحص جديدة للرجال والنساء على حد سواء. ^{[ 24 ] [ 27 ]} ويتطلب تحديد فعالية التكلفة والاستخدام الأمثل لهذه الاختبارات الجديدة لتشخيص داء المشعرات وعلاجه تخطيطًا دقيقًا ومناقشات وبحوثًا، مما قد يُسهم في تحسين جهود الوقاية. ^{[ 24 ] [ 27 ]}

تم التوصل إلى عدة استراتيجيات لتحسين متابعة فحوصات الأمراض المنقولة جنسياً، بما في ذلك استخدام البريد الإلكتروني والرسائل النصية للتذكير بالمواعيد. ^{[ 28 ]}

يُعالج كل من النساء الحوامل وغير الحوامل عادةً بالميترونيدازول ، ^{[ 32 ]} عن طريق الفم مرة واحدة. ^{[ 31 ]} يجب توخي الحذر أثناء الحمل، وخاصةً في الثلث الأول منه. ^{[ 33 ]} يجب أيضًا علاج الشركاء الجنسيين، حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض. ^{​​[ 23 ]} جرعة فموية واحدة من النيتروإيميدازول كافية للقضاء على الطفيليات. ^{[ 34 ]}

في 95-97% من الحالات، يُشفى المصابون بعد جرعة واحدة من الميترونيدازول. ^{[ 26 ] [ 35 ]} تشير الدراسات إلى أن 4-5% من حالات داء المشعرات مقاومة للميترونيدازول، وهو ما قد يفسر بعض حالات "الانتكاس". ^{[ 33 ] [ 9 ]} بدون علاج، قد يستمر داء المشعرات لأشهر أو سنوات لدى النساء، ويُعتقد أنه يتحسن تلقائيًا لدى الرجال. ^{[ 9 ]} تتمتع النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بمعدلات شفاء أفضل عند تلقيهن العلاج لمدة سبعة أيام بدلًا من جرعة واحدة. ^{[ 31 ] [ 36 ]}

تُعد العلاجات الموضعية أقل فعالية من المضادات الحيوية الفموية بسبب غدة سكين وغيرها من تراكيب الجهاز البولي التناسلي التي تعمل كمستودعات. ^{[ 37 ]}

قد يكون حمض البوريك المهبلي مفيداً ضد داء المشعرات المقاوم للعلاج. ^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}

سُجِّلَ حوالي 58 مليون حالة إصابة بداء المشعرات في عام 2013. ^{[ 41 ]} وهو أكثر شيوعًا بين الإناث (2.7%) منه بين الذكور (1.4%). ^{[ 42 ]} ويُعدّ أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا غير الفيروسية شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث يُقدَّر عدد الحالات المُسجَّلة بـ 3.7 مليون حالة، و1.1 مليون حالة جديدة سنويًا. ^{[ 43 ] [ 44 ]} وتشير التقديرات إلى أن 3% من عامة سكان الولايات المتحدة مُصابون به، ^{[ 21 ] [ 45 ]} وأن نسبة الإصابة تتراوح بين 7.5% و32% بين الفئات السكانية ذات المخاطر المتوسطة إلى العالية (بما في ذلك السجناء). ^{[ 46 ] [ 47 ]}

• تُعدّ المشعرة الدجاجية من مسببات الأمراض ذات الصلة التي تصيب الطيور

• داء المشعرات في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها
• صحيفة حقائق حول التهاب المهبل/عدوى المهبل من المعهد الوطني للحساسية والعدوى . تم اقتباس النسخة الأولى من هذه المقالة من هذا المصدر المتاح للعموم .
• موقع eMedicine Health، داء المشعرات، مؤرشف بتاريخ 22 مايو 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .