إفرازات مهبلية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
صورة لعنق الرحم (من الأمام) وجدران القناة المهبلية (المحيطة بعنق الرحم) حيث يتم إدخال كاميرا في القناة باستخدام منظار طبي . يُغطى عنق الرحم وجدران القناة بمزيج من السائل والخلايا والبكتيريا التي تُشكل الإفرازات المهبلية عند خروجها من فتحة المهبل .

الإفرازات المهبلية هي مزيج من السوائل والخلايا والبكتيريا التي تعمل على ترطيب المهبل وحمايته . [ 1 ] [ 2 ] يُنتج هذا المزيج باستمرار من خلايا المهبل وعنق الرحم ، ويخرج من الجسم عبر فتحة المهبل. يختلف تركيب الإفرازات ونوعيتها وكميتها من امرأة لأخرى، وقد تختلف خلال الدورة الشهرية ومراحل النمو الجنسي والتناسلي. [ 3 ] قد تكون الإفرازات المهبلية الطبيعية سائلة أو سميكة ولزجة، وقد تكون شفافة أو بيضاء اللون. [ 1 ] [ 2 ] قد تكون الإفرازات المهبلية الطبيعية غزيرة، ولكنها عادةً لا تكون لها رائحة نفاذة، كما أنها لا تُصاحبها عادةً حكة أو ألم. [ 3 ]

على الرغم من أن معظم الإفرازات المهبلية تُعتبر طبيعية (تمثل وظائف الجسم الطبيعية)، إلا أن بعض التغيرات فيها قد تعكس عدوى أو حالات مرضية أخرى. [ 4 ] [ 5 ] تشمل العدوى التي قد تُسبب تغيرات في الإفرازات المهبلية: عدوى الخميرة المهبلية ، والتهاب المهبل البكتيري ، والأمراض المنقولة جنسيًا . [ 6 ] [ 2 ] تختلف خصائص الإفرازات المهبلية غير الطبيعية باختلاف السبب، ولكن من السمات الشائعة تغير اللون، والرائحة الكريهة، والأعراض المصاحبة مثل الحكة، والحرقان، وألم الحوض، أو الألم أثناء الجماع . [ 7 ]

إفرازات طبيعية

إفرازات مطاطية حول فترة الإباضة
إفرازات سميكة حول فترة الحيض

تتكون الإفرازات المهبلية الطبيعية من مخاط عنق الرحم، وسوائل المهبل، وخلايا المهبل وعنق الرحم المتساقطة، والبكتيريا. [ 1 ]

معظم السائل الموجود في الإفرازات المهبلية هو مخاط تُنتجه غدد عنق الرحم . [ 1 ] [ 4 ] أما الباقي فيتكون من سائل مُرشّح من جدران المهبل وإفرازات من غدد ( غدد سكين وغدد بارتولين ). [ 4 ] أما المكونات الصلبة فهي خلايا طلائية مُتقشّرة من جدار المهبل وعنق الرحم، بالإضافة إلى بعض البكتيريا التي تعيش في المهبل. [ 1 ] هذه البكتيريا التي تعيش في المهبل لا تُسبب عادةً أمراضًا. بل إنها تُمكنها من حماية المرأة من البكتيريا المُعدية والغازية الأخرى عن طريق إنتاج مواد مثل حمض اللاكتيك وبيروكسيد الهيدروجين التي تُثبّط نمو البكتيريا الأخرى. [ 6 ] قد يختلف التركيب الطبيعي للبكتيريا في المهبل ( الفلورا المهبلية )، ولكنه غالبًا ما يكون مُهيمنًا عليه بكتيريا اللاكتوباسيلس . [ 1 ] في المتوسط، يوجد ما يقرب من 10⁸ إلى 10⁹ بكتيريا لكل ملليلتر من الإفرازات المهبلية. [ 1 ] [ 4 ]

تكون الإفرازات المهبلية الطبيعية شفافة أو بيضاء أو مائلة للبياض. [ 1 ] ويتراوح قوامها بين الحليبي والمتكتل، وعادةً ما تكون رائحتها خفيفة أو معدومة. [ 1 ] تتجمع معظم الإفرازات في أعمق جزء من المهبل ( القبو الخلفي ) [ 3 ] وتخرج من الجسم على مدار اليوم بفعل الجاذبية. [ 1 ] [ 4 ] تنتج المرأة في سن الإنجاب عادةً 1.5 غرام (نصف إلى ملعقة صغيرة) من الإفرازات المهبلية يوميًا. [ 1 ]

أثناء الإثارة الجنسية والجماع، تزداد كمية السوائل في المهبل نتيجة احتقان الأوعية الدموية المحيطة به. هذا الاحتقان يزيد من حجم الإفرازات المهبلية. [ 4 ] تتميز هذه الإفرازات بدرجة حموضة متعادلة، لذا فإن زيادة إنتاجها قد تُغير درجة حموضة المهبل مؤقتًا لتصبح أكثر تعادلًا. [ 4 ] أما السائل المنوي، فهو ذو درجة حموضة قاعدية، ويمكنه معادلة حموضة المهبل لمدة تصل إلى ثماني ساعات. [ 4 ]

يتغير تركيب وكمية الإفرازات المهبلية مع مرور الفرد بمراحل النمو الجنسي والتناسلي المختلفة. [ 4 ]

مع ذلك، قد تعاني بعض النساء من تغيرات في الإفرازات المهبلية نتيجة لحالات مرضية كامنة مثل التوتر، أو داء السكري، أو الاضطرابات الالتهابية، أو الرضاعة، أو تناول بعض الأدوية، أو أمراض المناعة الذاتية. [ 8 ]

حديثي الولادة

قد يحدث إفراز مهبلي لدى حديثي الولادة في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، وذلك نتيجة تعرضهم لهرمون الإستروجين أثناء وجودهم في الرحم. وقد يكون الإفراز المهبلي لدى حديثي الولادة أبيض أو شفافاً ذو قوام مخاطي، أو قد يكون دموياً نتيجة انسلاخ بطانة الرحم الطبيعي والمؤقت . [ 9 ]

طب الأطفال

تكون مهبل الفتيات قبل البلوغ أرقّ ويحتوي على فلورا بكتيرية مختلفة. [ 1 ] [ 4 ] تكون الإفرازات المهبلية لدى الفتيات قبل البلوغ قليلة، ويتراوح الرقم الهيدروجيني بين المتعادل والقاعدي من 6 إلى 8. [ 10 ] يهيمن على التركيب البكتيري لدى الفتيات قبل البلوغ أنواع المكورات العنقودية ، بالإضافة إلى مجموعة من اللاهوائيات، والمكورات المعوية، والإشريكية القولونية ، وأنواع العصيات اللبنية . [ 10 ]

بلوغ

خلال فترة البلوغ ، يبدأ المبيضان بإنتاج هرمون الإستروجين. [ 3 ] حتى قبل بدء الحيض (حتى 12 شهرًا قبل بدء الدورة الشهرية ، وعادةً ما يتزامن ذلك مع نمو براعم الثدي [ 4 ] )، يزداد إفراز المهبل ويتغير تركيبه. [ 10 ] يعمل الإستروجين على نضوج أنسجة المهبل ويحفز زيادة إنتاج الجليكوجين بواسطة الخلايا الظهارية للمهبل. [ 1 ] تدعم هذه المستويات المرتفعة من الجليكوجين في المهبل نمو بكتيريا اللاكتوباسيلس على حساب أنواع البكتيريا الأخرى. [ 1 ] [ 3 ] عندما تستخدم بكتيريا اللاكتوباسيلس الجليكوجين كمصدر غذائي، فإنها تحوله إلى حمض اللاكتيك. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] لذلك، فإن غلبة بكتيريا اللاكتوباسيلس في المهبل تخلق بيئة أكثر حمضية. في الواقع، يتراوح الرقم الهيدروجيني للمهبل وإفرازاته بعد البلوغ بين 3.5 و4.7. [ 1 ]

الدورة الشهرية

تتغير كمية الإفرازات المهبلية وقوامها مع الدورة الشهرية . [ 11 ] في الأيام التي تلي الحيض مباشرة، تكون الإفرازات المهبلية قليلة، ويكون قوامها سميكًا ولزجًا. [ 12 ] مع اقتراب الإباضة ، يؤدي ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين إلى زيادة مصاحبة في الإفرازات المهبلية. [ 12 ] وتكون كمية الإفرازات التي تُنتج أثناء الإباضة أكبر بثلاثين ضعفًا من الكمية التي تُنتج مباشرة بعد الحيض. [ 12 ] كما يتغير لون الإفرازات وقوامها خلال هذه الفترة، فتصبح شفافة ذات قوام مرن، وغالبًا ما يُشبه لون وملمس بياض البيض. [ 12 ] بعد الإباضة، ترتفع مستويات هرمون البروجسترون في الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الإفرازات المهبلية. [ 12 ] ويعود قوام الإفرازات ليصبح سميكًا ولزجًا ومعتمًا. [ 12 ] وتستمر الإفرازات في الانخفاض من نهاية الإباضة حتى نهاية الحيض، ثم تبدأ في الارتفاع مرة أخرى بعد انتهاء الحيض. [ 12 ]

الحمل

خلال فترة الحمل، يزداد حجم الإفرازات المهبلية نتيجة ارتفاع مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون في الجسم. [ 13 ] [ 2 ] عادةً ما تكون الإفرازات بيضاء أو رمادية فاتحة، وقد تكون لها رائحة كريهة. [ 13 ] [ 2 ] لا تحتوي الإفرازات الطبيعية للحمل على دم ولا تسبب حكة. [ 13 ] يميل الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية أثناء الحمل إلى أن يكون أكثر حمضية من المعتاد بسبب زيادة إنتاج حمض اللاكتيك. [ 13 ] تساعد هذه البيئة الحمضية على توفير الحماية من العديد من أنواع العدوى، ولكنها في المقابل تجعل النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى الخميرة المهبلية. [ 13 ] [ 2 ]

فترة ما بعد الولادة

قد يكون إفراز النفاس، المعروف باسم النفاس، أحمر اللون وكثيفاً خلال الأيام القليلة الأولى، إذ يتكون من الدم والغشاء المخاطي السطحي الذي كان يبطن الرحم أثناء الحمل. يبدأ هذا الإفراز عادةً بالتناقص تدريجياً، ويصبح أكثر سيولة، ويتغير لونه من البني المائل للوردي إلى الأبيض المصفر. [ 14 ]

سن اليأس

مع انخفاض مستويات هرمون الإستروجين المصاحب لانقطاع الطمث ، يعود المهبل إلى حالة مشابهة لما قبل البلوغ. [ 9 ] تحديدًا، تصبح أنسجة المهبل أرق وأقل مرونة، ويقل تدفق الدم إليه، وتقل نسبة الجليكوجين في الخلايا الظهارية السطحية. [ 9 ] ومع انخفاض مستويات الجليكوجين، تتغير البكتيريا المهبلية لتصبح أقل احتواءً على بكتيريا اللاكتوباسيلس، وبالتالي يرتفع الرقم الهيدروجيني إلى نطاق 6.0-7.5. [ 9 ]  كما يقل إجمالي الإفرازات المهبلية في سن انقطاع الطمث. ورغم أن هذا أمر طبيعي، إلا أنه قد يؤدي إلى أعراض الجفاف [ 8 ] والألم أثناء الجماع. [ 15 ] ويمكن غالبًا علاج هذه الأعراض باستخدام مرطبات/مزلقات مهبلية أو كريمات هرمونية مهبلية . [ 16 ]

إفرازات غير طبيعية

قد تحدث الإفرازات المهبلية غير الطبيعية في حالات عديدة، بما في ذلك الالتهابات واختلال توازن البكتيريا المهبلية أو درجة الحموضة . في بعض الأحيان، قد لا يكون للإفرازات المهبلية غير الطبيعية سبب معروف. في إحدى الدراسات التي تناولت النساء اللاتي يراجعن العيادة بشكاوى حول الإفرازات المهبلية أو الرائحة الكريهة في المهبل، وُجد أن 34% منهن مصابات بالتهاب المهبل البكتيري ، و23% مصابات بداء المبيضات المهبلي (عدوى الخميرة). [ 7 ] كما وُجد أن 32% من المريضات مصابات بعدوى منقولة جنسيًا، بما في ذلك الكلاميديا ، والسيلان ، وداء المشعرات ، أو الهربس التناسلي . [ 7 ] قد يكون تشخيص سبب الإفرازات المهبلية غير الطبيعية صعبًا، على الرغم من إمكانية استخدام اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم أو تحليل درجة حموضة المهبل. عندما تترافق الإفرازات غير الطبيعية مع حرقان أو تهيج أو حكة في الفرج ، يُطلق عليها التهاب المهبل . [ 9 ]

من المهم طلب الرعاية الطبية عند ملاحظة إفرازات مهبلية غير طبيعية أو تغيرات فيها. تشمل الأعراض المصاحبة للأسباب المرضية للإفرازات المهبلية ما يلي: حكة في الأعضاء التناسلية الخارجية، تهيج أو التهاب في الأعضاء التناسلية الخارجية، إفرازات خضراء أو رغوية، إفرازات دموية غير مرتبطة بالحيض، روائح مختلفة، ألم جديد أو متفاقم مصاحب للإفرازات، أو ألم أثناء الجماع أو التبول. [ 17 ] لا يُنصح بالعلاج الذاتي، فقد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. ​​[ 18 ]

عند تشخيص التهاب المهبل، يُجرى فحص بالمنظار لتقييم المهبل والإفرازات المهبلية وعنق الرحم. يُدخل الطبيب المنظار في المهبل بينما تستلقي المريضة على ظهرها لفحص وجود أجسام غريبة، أو ثآليل مهبلية، أو التهابات، أو طفح جلدي/كدمات. ثم تُؤخذ عينة من الإفرازات المهبلية باستخدام مسحة قطنية وتُفحص درجة حموضتها (pH) ومجهريًا. [ 19 ] فيما يلي وصف لأكثر أسباب الإفرازات المهبلية المرضية شيوعًا لدى المراهقات والبالغات.

التهاب المهبل البكتيري

التهاب المهبل البكتيري (BV) هو عدوى ناتجة عن تغير في البكتيريا المهبلية، والتي تشير إلى مجموعة الكائنات الحية التي تعيش في المهبل. [ 20 ] وهو السبب الأكثر شيوعًا للإفرازات المهبلية المرضية لدى النساء في سن الإنجاب، ويمثل 40-50% من الحالات. [ 21 ] في حالة التهاب المهبل البكتيري، ينخفض ​​مستوى بكتيريا اللاكتوباسيلس في المهبل، بينما يزداد عدد أنواع البكتيريا اللاهوائية، وأكثرها شيوعًا بكتيريا غاردنريلا المهبلية . [ 22 ] يؤدي هذا الخلل إلى الإفرازات المهبلية المميزة التي تعاني منها المصابات بالتهاب المهبل البكتيري. [ 20 ] تتميز هذه الإفرازات برائحة كريهة تشبه رائحة السمك، نتيجةً لزيادة البكتيريا اللاهوائية. عادةً ما تكون الإفرازات رقيقة ورمادية اللون، أو خضراء في بعض الأحيان. [ 20 ] [ 22 ] وقد يصاحبها أحيانًا حرقان أثناء التبول. أما الحكة فنادرة الحدوث. [ 23 ] الأسباب الدقيقة لاضطراب البكتيريا المهبلية المؤدية إلى التهاب المهبل البكتيري غير معروفة تمامًا. [ 24 ] مع ذلك، تشمل العوامل المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري استخدام المضادات الحيوية، وممارسة الجنس غير المحمي، واستخدام الغسول المهبلي، واستخدام اللولب الرحمي. [ 25 ] دور الجنس في التهاب المهبل البكتيري غير معروف، ولا يُعتبر التهاب المهبل البكتيري من الأمراض المنقولة جنسيًا. [ 20 ] يتم تشخيص التهاب المهبل البكتيري من قبل مقدم الرعاية الصحية بناءً على مظهر الإفرازات، ودرجة حموضة الإفرازات التي تزيد عن 4.5، ووجود خلايا دالة عند فحص الإفرازات المجمعة من خلال المنظار تحت المجهر، ورائحة كريهة تشبه رائحة السمك عند وضع الإفرازات على شريحة زجاجية وخلطها بهيدروكسيد البوتاسيوم ("اختبار الرائحة"). [ 20 ] [ 22 ] المعيار الذهبي للتشخيص هو صبغة غرام التي تُظهر نقصًا نسبيًا في بكتيريا اللاكتوباسيلس ومجموعة متنوعة من الميكروبات تشمل العصيات سالبة الغرام، والعصيات متغيرة الغرام، والمكورات. يمكن علاج التهاب المهبل البكتيري بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو المهبل، مثل الميترونيدازول ، [ 26 ] أو اللاكتوباسيلوس. [ 27 ]

التهاب المهبل الفطري

تنتج عدوى الخميرة المهبلية ، أو داء المبيضات المهبلي، عن فرط نمو فطر المبيضات البيضاء (Candida albicans) في المهبل. [ 28 ] وهي عدوى شائعة نسبيًا، إذ أصيبت بها أكثر من 75% من النساء مرة واحدة على الأقل في حياتهن. [ 29 ] تشمل عوامل الخطر للإصابة بعدوى الخميرة: الاستخدام الحديث للمضادات الحيوية، وداء السكري ، وضعف المناعة، وارتفاع مستويات هرمون الإستروجين، واستخدام بعض وسائل منع الحمل، بما في ذلك اللولب الرحمي، والحجاب الحاجز، والإسفنجات المهبلية. [ 28 ] [ 30 ] وهي ليست عدوى تنتقل جنسيًا. [ 30 ] لا يصاحب عدوى الخميرة إفرازات مهبلية دائمًا، ولكن عند حدوثها، تكون عادةً عديمة الرائحة، وسميكة، وبيضاء، ومتكتلة. [ 28 ] الحكة المهبلية هي أكثر أعراض التهاب المهبل الفطري شيوعًا. [ 28 ] قد تعاني النساء أيضًا من حرقة، أو ألم، أو تهيج، أو ألم أثناء التبول، أو ألم أثناء الجماع. [ 30 ] يُشخَّص التهاب المهبل الفطري (داء المبيضات) بفحص عينة مأخوذة أثناء فحص المهبل بالمنظار تحت المجهر، حيث تظهر الخيوط الفطرية (الخميرة)، أو عن طريق زراعة عينة. [ 31 ] قد تظهر الأعراض المذكورة أعلاه في حالات التهابات مهبلية أخرى، لذا يلزم التشخيص المجهري أو الزراعة لتأكيد التشخيص. [ 30 ] يُعالج هذا المرض بأدوية مضادة للفطريات تُعطى عن طريق المهبل أو الفم. [ 30 ]

التهاب المهبل بالمشعرات

التهاب المهبل بالمشعرات هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وتترافق مع إفرازات مهبلية. [ 28 ] يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق القضيب إلى المهبل، أو من المهبل إلى القضيب، أو من مهبل إلى آخر. [ 32 ] عادةً ما تكون الإفرازات في حالة الإصابة بالمشعرات صفراء مخضرة. [ 28 ] وقد تكون رغوية وذات رائحة كريهة. [ 33 ] تشمل الأعراض الأخرى حرقة أو حكة مهبلية، وألمًا أثناء التبول، أو ألمًا أثناء الجماع. [ 32 ] يُشخَّص التهاب المهبل بالمشعرات بفحص عينة من الإفرازات تحت المجهر، حيث تُرى المشعرات وهي تتحرك على الشريحة. [ 28 ] مع ذلك، لا يُكتشف هذا الكائن الحي عادةً إلا في 60-80% من حالات الإصابة لدى النساء. [ 28 ] هناك فحوصات أخرى، مثل زراعة الإفرازات أو فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وهي أكثر فعالية في الكشف عن هذا الكائن الحي. [ 28 ] يتم العلاج بجرعة واحدة من المضادات الحيوية عن طريق الفم ، وأكثرها شيوعاً الميترونيدازول أو التينيدازول. [ 28 ]

الكلاميديا ​​والسيلان

قد تُسبب الكلاميديا ​​والسيلان إفرازات مهبلية ، مع أن هذه العدوى غالبًا لا تُسبب أعراضًا. [ 33 ] عادةً ما تكون الإفرازات المهبلية في حالة الكلاميديا ​​مليئة بالصديد، ولكن في حوالي 80% من الحالات لا تُسبب الكلاميديا ​​أي إفرازات. [ 33 ] كما يُمكن أن يُسبب السيلان إفرازات مهبلية مليئة بالصديد، ولكن السيلان يكون أيضًا بدون أعراض في ما يصل إلى 50% من الحالات. [ 33 ] إذا كانت الإفرازات المهبلية مصحوبة بألم في الحوض، فهذا يُشير إلى مرض التهاب الحوض ، وهي حالة تنتقل فيها البكتيريا إلى أعلى الجهاز التناسلي. [ 33 ]

أسباب أخرى

قد تُسبب الأجسام الغريبة إفرازات مهبلية مزمنة ذات رائحة كريهة. [ 34 ] ومن الأجسام الغريبة الشائعة التي تُوجد لدى المراهقات والبالغات: السدادات القطنية، وورق التواليت، والأدوات المستخدمة للإثارة الجنسية. [ 34 ]

قبل البلوغ

السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الفتيات قبل سن البلوغ لطبيب أمراض النساء هو القلق بشأن الإفرازات المهبلية والرائحة المهبلية. [ 35 ] تختلف أسباب الإفرازات المهبلية غير الطبيعية لدى الفتيات قبل سن البلوغ عن تلك الموجودة لدى البالغات، وعادةً ما ترتبط بعوامل نمط الحياة، مثل تهيج المهبل الناتج عن الصابون القاسي أو الملابس الضيقة. [ 35 ] يتميز مهبل الفتيات قبل سن البلوغ (بسبب نقص هرمون الإستروجين) بجدرانه الرقيقة واختلاف ميكروباته؛ بالإضافة إلى ذلك، يخلو فرج الفتيات قبل سن البلوغ من شعر العانة. هذه الخصائص تجعل المهبل أكثر عرضة للعدوى البكتيرية. [ 35 ] تختلف البكتيريا الأكثر شيوعًا المسؤولة عن الإفرازات المهبلية لدى الفتيات قبل سن البلوغ عن تلك الموجودة لدى الفئات العمرية الأخرى، وتشمل البكتيريا العصوية (Bacteroides ) ، والبكتيريا العقدية (Peptostreptococcus )، وفطر الكانديدا (Candida). قد تنشأ هذه البكتيريا من استعمار المهبل ببكتيريا الفم أو البراز. [ 36 ] من الأسباب الأخرى للإفرازات المهبلية لدى الفتيات قبل سن البلوغ وجود جسم غريب، مثل لعبة أو قطعة من ورق التواليت. [ 34 ] في حالة وجود جسم غريب، غالبًا ما تكون الإفرازات دموية أو بنية اللون. [ 34 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 بيكمان ، آر بي ( 2014 ) . طب التوليد وأمراض النساء (الطبعة السابعة  ). بالتيمور، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص  260. ISBN 978-1-4511-4431-4.
  2. 1 2 3 4 5 6 "دليل ألوان الإفرازات المهبلية: الأسباب ومتى يجب زيارة الطبيب" . www.medicalnewstoday.com . 10 يناير 2020. تاريخ الاطلاع: 25 أبريل 2022 .
  3. 1 2 3 4 5 6 هاكر، نيفيل ف. (2016). أساسيات هاكر ومور في طب التوليد وأمراض النساء ( الطبعة السادسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير. ص 276. ISBN   978-1-4557-7558-3.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 لينتز، غريتشن م. (2012). طب النساء الشامل ( الطبعة السادسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير. الصفحات 532-533 . ISBN   978-0-323-06986-1.
  5. ↑ ليبلوند، ريتشارد ف. (2015). "الفصل 11". الفحص التشخيصي لديغوين ( الطبعة العاشرة). ماكجرو هيل للتعليم. ISBN  978-0-07-181447-8.
  6. 1 2 رايس، ألكسندرا (2016). "الإفرازات المهبلية". طب التوليد وأمراض النساء والطب التناسلي . 26 (11): 317-323 . doi : 10.1016/j.ogrm.2016.08.002 .
  7. 1 2 3 واثني، بيارن؛ هولست، إليزابيث؛ هوفيليوس، بيرجيتا؛ مارد، بير-أندرس (1994-01-01). "الإفرازات المهبلية - مقارنة بين النتائج السريرية والمخبرية والميكروبيولوجية". مجلة Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 73 (10): 802–808 . doi : 10.3109/00016349409072509 . ISSN 0001-6349 . PMID 7817733. S2CID 26037589 .   
  8. 1 2 مارك، جيه كيه كيه؛ سامسودين، إس؛ لوي، آي؛ يوين، كيه إتش (2024-05-03). "جفاف المهبل: مراجعة للفهم الحالي واستراتيجيات الإدارة" . سن اليأس . 27 (3): 236-244 . doi : 10.1080/13697137.2024.2306892 . ISSN 1369-7137 . 
  9. 1 2 3 4 5 هوفمان، باربرا؛ شورج، جون؛ شافير، جوزيف؛ هالفورسون، ليزا؛ برادشو، كارين؛ كانينغهام، ف. (12-04-2012). طب النساء لويليامز، الطبعة الثانية . ماكجرو هيل بروفيشنال. ISBN 978-0-07-171672-7.
  10. 1 2 3 آدامز، هيلارد، باولا. طب أمراض النساء العملي للأطفال والمراهقين . OCLC 841907353 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  11. ↑ "من سن 25 إلى الدورة الشهرية كاملة | مشروع عنق الرحم الجميل" . beautifulcervix.com . 2008-12-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2016-12-16 .
  12. 1 2 3 4 5 6 7 ريد، بيفرلي ج.؛ كار، بروس ر. (2000-01-01). "الدورة الشهرية الطبيعية والتحكم في الإباضة" . في: دي غروت، ليزلي ج.؛ كروسوس، جورج؛ دونغان، كاثلين؛ فينغولد، كينيث ر.؛ غروسمان، آشلي؛ هيرشمان، جيروم م.؛ كوخ، كريستيان؛ كوربونيتس، مارتا؛ ماكلاكلان، روبرت (محررون). إندو تكست . ساوث دارتموث (ماساتشوستس): MDText.com, Inc. PMID 25905282 . 
  13. 1 2 3 4 5 ليونارد، لودرميلك، ديترا؛ إي، بيري، شانون (2006-01-01). تمريض الأمومة . موسبي إلسيفير. OCLC 62759362 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  14. ↑ "رعاية ما بعد الولادة: بعد الولادة المهبلية" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-09-20 .
  15. ↑ باربر، هيو آر كيه (1988-01-01). طب النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وطب الشيخوخة . ماكميلان. OCLC 17227383 . 
  16. ↑ I., Sokol, Andrew; R., Sokol, Eric (2007-01-01). طب النساء العام: المتطلبات الأساسية في طب التوليد وأمراض النساء . Mosby. OCLC 324995697 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  17. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-09-20 .
  18. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2021 .
  19. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2021 .
  20. 1 2 3 4 5 آلان هـ. دي تشيرني وآخرون (2012). التشخيص والعلاج الحاليان: طب التوليد وأمراض النساء ( الطبعة الحادية عشرة). ستامفورد، كونيتيكت: أبلتون ولانج. ISBN   978-0-07-163856-2.
  21. ↑ "إحصائيات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - التهاب المهبل البكتيري" . www.cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-12-2016 .
  22. 1 2 3 كين إف، إيسون سي إيه، نوبل إتش، إستكورت سي (ديسمبر 2006). "التهاب المهبل البكتيري" . عدوى الأمراض المنقولة جنسياً . 82 (ملحق 4): iv16–8. doi : 10.1136/sti.2006.023119 . PMC 2563898. PMID 17151045 .  
  23. ↑ "ما هي أعراض التهاب المهبل البكتيري؟" . www.nichd.nih.gov . 5 مايو 2021.
  24. ↑ "حقائق عن الأمراض المنقولة جنسياً - التهاب المهبل البكتيري" . www.cdc.gov . 2019-01-11.
  25. ↑ "ما الذي يسبب التهاب المهبل البكتيري؟" . www.nichd.nih.gov . 5 مايو 2021.
  26. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2021 .
  27. ↑ أودوييبو، أويينلولا أو.؛ ​​أنورلو، روز آي.؛ أوغونسولا، فولاسادي تي. (2009). "تأثيرات العلاج المضاد للميكروبات على التهاب المهبل البكتيري لدى النساء غير الحوامل | كوكرين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3) CD006055. doi : 10.1002/14651858.CD006055.pub2 . PMID 19588379 . 
  28. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 أوساتين ر، سميث م أ، مايو إي ج، تشوملي هـ (23 أبريل 2013). أطلس ملون لطب الأسرة ( الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN  978-0-07-176964-8.
  29. ↑ "داء المبيضات التناسلي/الفرج المهبلي (VVC) | الأمراض الفطرية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-12-2016 .
  30. 1 2 3 4 5 باري ل. هاينر؛ ماريا ف. جيبسون (أبريل 2011). "التهاب المهبل: التشخيص والعلاج" . طبيب الأسرة الأمريكي . 83 (7): 807-815 .
  31. ↑ "داء المبيضات المهبلي - إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسياً لعام 2015" . www.cdc.gov . 11-01-2019.
  32. 1 2 "حقائق عن الأمراض المنقولة جنسياً - داء المشعرات" . www.cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2016 .
  33. سبنس ، ديس؛ ميلفيل، كاتريونا (1 ديسمبر 2007). " الإفرازات المهبلية " . المجلة الطبية البريطانية (BMJ ) . 335 (7630): 1147-1151 . doi : 10.1136/bmj.39378.633287.80 . ISSN 0959-8138 . PMC 2099568. PMID 18048541 .   
  34. 1 2 3 4 إي، تينتينالي، جوديث؛ ستيفان، ستابتشينسكي، ج. (2011-01-01). طب الطوارئ لتينتينالي: دليل دراسي شامل . ماكجرو هيل. OCLC 646388436 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  35. 1 2 3 هيريوت، إيمانس، إس. جان؛ ر.، لوفير، مارك (2011-01-01). طب أمراض النساء للأطفال والمراهقين لإيمانس، لوفير، غولدشتاين . وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز آند ويلكنز هيلث. OCLC 751738201 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  36. ↑ روما، إي إس (2012). "التهاب الفرج والمهبل واضطرابات الفرج الشائعة الأخرى لدى الأطفال". طب أمراض النساء للأطفال والمراهقين . التطور الهرموني. المجلد 22. الصفحات 72-83 . doi : 10.1159/000326634 . ISBN   978-3-8055-9336-6PMID 22846522​​ {{cite book}}تم |journal=تجاهله ( مساعدة )
  • شعار ويكيميديا ​​كومنزوسائط متعلقة بالإفرازات المهبلية على ويكيميديا ​​كومنز