التواء الكاحل

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

التواء الكاحل ( أو ما يُعرف أيضاً بالتواء الكاحل أو التواء الكاحل أو التواء الكاحل ، إلخ) هو إصابة تحدث فيها التواءات في واحد أو أكثر من أربطة الكاحل. وهي الإصابة الأكثر شيوعاً في الرياضة، وخاصة في الرياضات التي تستخدم الكرة ( كرة السلة ، والكرة الطائرة ، وكرة القدم ) وكذلك في الرياضات التي تستخدم المضرب ( التنس ، وكرة الريشة، والبيكلبول ) . [ 1 ]

تُعد التواءات الكاحل من بين أكثر الإصابات الحادة شيوعاً في الرقص، وغالباً ما تسبب ألماً حول الكاحل، وفي الحالات الأكثر شدة، تورماً وكدمات. [ 2 ]

العلامات والأعراض

يُعدّ فهم الأعراض المصاحبة للالتواء أمرًا بالغ الأهمية لتحديد ما إذا كانت الإصابة كسرًا في العظم. عند حدوث الالتواء، يتكوّن ورم دموي في الأنسجة المحيطة بالمفصل، مما يُسبب كدمة . تهاجر خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الالتهاب إلى المنطقة، ويزداد تدفق الدم أيضًا. [ 3 ] إلى جانب هذا الالتهاب، يشعر المصاب بالتورم والألم. [ 1 ] تصبح الأعصاب في المنطقة أكثر حساسية عند الإصابة، لذا يُشعر بالألم على شكل نابض، ويزداد سوءًا عند الضغط على المنطقة. كما يُلاحظ احمرار ودفء في المنطقة نتيجةً لزيادة تدفق الدم. [ 1 ] ويُلاحظ أيضًا انخفاض في القدرة على تحريك المفصل. [ 1 ]

سبب

تُعد الحركات - وخاصة دوران القدم وتدويرها - السبب الرئيسي لالتواء الكاحل. [ 4 ]

يزداد خطر التواء الكاحل أثناء الأنشطة التي تتضمن حركات جانبية سريعة، مثل التنس والتزلج على الألواح وكرة السلة. كما يمكن أن يحدث التواء الكاحل أثناء الأنشطة اليومية العادية، مثل النزول من الرصيف أو الانزلاق على الجليد. قد يؤدي العودة إلى النشاط قبل التئام الأربطة تمامًا إلى التئامها في وضعية تمدد، مما ينتج عنه انخفاض في استقرار مفصل الكاحل. وهذا بدوره قد يؤدي إلى حالة تُعرف باسم عدم استقرار الكاحل المزمن، وزيادة خطر التواء الكاحل. [ 5 ]

العوامل التالية قد تساهم في زيادة خطر الإصابة بالتواء الكاحل:

  • العضلات/الأوتار الضعيفة التي تعبر مفصل الكاحل، وخاصة عضلات الساق السفلية التي تعبر الجانب الخارجي أو الجانب الوحشي لمفصل الكاحل (أي العضلات الشظوية أو الشظوية) [ 6 ]
  • الأربطة الضعيفة أو المترهلة التي تربط عظام مفصل الكاحل - يمكن أن يكون هذا وراثيًا أو بسبب تمدد الأربطة بشكل مفرط نتيجة لالتواءات الكاحل المتكررة [ 6 ].
  • عدم كفاية الإحساس بوضع المفصل (أي الإحساس بوضع المفصل)؛
  • استجابة عضلية عصبية بطيئة لوضعية فقدان التوازن؛
  • الجري أو المشي على أسطح غير مستوية؛ [ 7 ]
  • أحذية ذات دعم غير كافٍ للكعب؛ و
  • ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي - بسبب ضعف وضع مفصل الكاحل مع الكعب المرتفع، وقاعدة الدعم الصغيرة.

تحدث التواءات الكاحل عادةً نتيجةً للإجهاد المفرط على أربطة الكاحل. وقد ينتج ذلك عن دوران خارجي مفرط، أو انقلاب داخلي، أو انقلاب خارجي للقدم بفعل قوة خارجية. عندما تُحرَّك القدم خارج نطاق حركتها الطبيعي، يُسبِّب الإجهاد الزائد ضغطًا على الأربطة. إذا كان هذا الضغط كبيرًا بما يكفي لتجاوز نقطة المرونة، فإن الرباط يتضرر أو يُصاب بالتواء. [ 8 ] [ 9 ]

تشخبص

يعتمد تشخيص التواء الكاحل على التاريخ الطبي ، بما في ذلك الأعراض، بالإضافة إلى التشخيص التفريقي ، وخاصةً التمييز بينه وبين الالتواءات أو كسور العظام. تُعد قاعدة أوتاوا للكاحل قاعدةً بسيطةً وشائعة الاستخدام للمساعدة في التمييز بين كسور الكاحل أو منتصف القدم وإصابات الكاحل الأخرى التي لا تتطلب تصويرًا بالأشعة السينية . تتميز هذه القاعدة بحساسية تقارب 100%، مما يعني أن المريض الذي تكون نتيجة فحصه سلبية، وفقًا لهذه القاعدة، يكاد يكون من المؤكد أنه لا يعاني من كسر في الكاحل . [ 10 ] إذا استمر ألم الكاحل لمدة 6-8 أسابيع بعد الالتواء الأولي، يمكن النظر في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل لاستبعاد إصابة وتر العضلة الشظوية، أو الغضروف العظمي، أو الرباط الظنبوبي الشظوي.

تصنيف شدة المرض

تُصنّف التواءات الكاحل إلى ثلاث درجات: الأولى والثانية والثالثة [ 11 ] ، وبناءً على مدى الضرر أو عدد الأربطة المتضررة، يُصنّف كل التواء من خفيف إلى شديد. يُعرّف التواء الدرجة الأولى بأنه ضرر طفيف في رباط أو أربطة دون عدم استقرار في المفصل المصاب. أما التواء الدرجة الثانية فيُعتبر تمزقًا جزئيًا في الرباط، حيث يتمدد إلى درجة يصبح فيها مرتخيًا. بينما يُعرّف التواء الدرجة الثالثة بأنه تمزق كامل في الرباط، مما يُسبب عدم استقرار في المفصل المصاب [ 4 ] . وقد تظهر كدمات حول الكاحل [ 12 ] .

الأنواع

التواء الكاحل الجانبي (الانقلابي)

يحدث التواء الكاحل الأكثر شيوعًا عندما تنقلب القدم إلى الداخل، أو عندما تتعرض لقوة، عادةً ما تكون وزن الجسم، مما يؤدي إلى دورانها الداخلي خارج نطاقها الطبيعي، ويؤثر ذلك على الجانب الخارجي للكاحل. عند حدوث هذا النوع من التواء الكاحل، تتمدد الأربطة الخارجية، أو الجانبية، بشكل مفرط. يُعد الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي من أكثر الأربطة تأثرًا في هذا النوع من الالتواء، يليه الرباط الكعباني الشظوي [ 13 ] ثم الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي [ 13 ] ، والذي يُلاحظ في حالات التواء الكاحل الأكثر شدة. ما يقارب 70-85% من حالات التواء الكاحل هي إصابات ناتجة عن الانقلاب الداخلي.

انقلاب الكاحل

عندما ينقلب الكاحل للداخل، تتضرر الأربطة الكاحلية الشظوية الأمامية والأربطة الكعبية الشظوية. وهذا هو أكثر أنواع التواء الكاحل شيوعاً.

التواء الكاحل الداخلي (الانقلابي)

يُعرف نوع أقل شيوعًا من التواء الكاحل باسم إصابة الانقلاب الخارجي، والتي تصيب الجانب الداخلي للقدم. يحدث هذا عندما يدور الكاحل جانبيًا بدلًا من الدوران الداخلي، مما يؤدي إلى إصابة الانقلاب الداخلي (انقلاب القدم بشكل مفرط إلى الداخل)، مما يؤدي إلى إصابة الانقلاب الخارجي (انقلاب القدم بشكل مفرط إلى الخارج). عند حدوث ذلك، يتعرض الرباط الدالي الإنسي للإجهاد.

التواء الكاحل العلوي (الرباط الظنبوبي الشظوي)

التواء الكاحل العلوي هو إصابة في الأربطة الكبيرة أعلى الكاحل التي تربط عظمتي الساق الطويلتين، وهما الظنبوب والشظية. يحدث التواء الكاحل العلوي عادةً نتيجة التواء مفاجئ وقوي للقدم نحو الخارج. ويكثر حدوث ذلك في الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا وتغييرًا مفاجئًا في الاتجاه، مثل كرة القدم الأمريكية، والرجبي، وهوكي الجليد، ورياضة التزلج على العجلات، وكرة السلة، والكرة الطائرة، واللاكروس، والكرة اللينة، والبيسبول، وألعاب القوى، وكرة القدم الأمريكية، والتنس، وكرة الريشة، وركوب الخيل.

علاج

يتألف العلاج الأولي عادةً من الراحة، والثلج، والضغط، والرفع (ويُشار إليه غالبًا بالاختصار RICE أو أحيانًا PRICE حيث يرمز P إلى "الحماية"). وقد أوصى الأطباء بهذه العناصر لعقود لعلاج إصابات الأنسجة الرخوة ، والتواء الكاحل، وهو أحد أكثر إصابات الأنسجة الرخوة شيوعًا. يساعد RICE على الحد من التورم في المنطقة المصابة، و"يُسهّل التصريف الوريدي واللمفاوي". [ 14 ] على الرغم من قبوله عالميًا تقريبًا كعلاج، إلا أن الأدلة غير كافية لتحديد فعاليته النسبية كعلاج لالتواء الكاحل الحاد لدى البالغين، [ 15 ] وتشير الرابطة الوطنية لمدربي الرياضيين إلى أن معظم المبررات لاستخدام RICE أو مكوناته الفردية تستند إلى حد كبير إلى تجارب سريرية ودراسات مخبرية منخفضة الجودة أُجريت على مشاركين غير مصابين أو نماذج حيوانية. [ 16 ]

في معظم حالات التواء الكاحل، يُفضّل العلاج الوظيفي على التثبيت. وقد أظهرت الدراسات أن المرضى يعودون إلى أنشطتهم الطبيعية بشكل أسرع عندما يركز العلاج على استعادة وظيفة الكاحل، وذلك عادةً باستخدام دعامات أو ضمادات لاصقة أو ضمادات مرنة، بدلاً من التثبيت الكامل كالجبس. يتكون العلاج الوظيفي عمومًا من ثلاث مراحل: الأولى هي نظام RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) خلال أول 24 إلى 48 ساعة لتقليل التورم والألم. المرحلة الثانية هي تمارين نطاق الحركة وتقوية الكاحل خلال 48 إلى 72 ساعة. وأخيرًا، تتضمن المرحلة الثالثة تدريبات تدريجية على التحمل والتوازن خلال فترة التعافي. [ 17 ]

يجب البدء بالعلاج التدريجي بالتمارين الرياضية خلال الأسبوع الأول (نطاق الحركة، التوازن، تقوية العضلات). لم يعد العلاج بالراحة والثلج والضغط والرفع وحده كافيًا للتعافي التام من التواء الكاحل.

التدريب على التوازن والعضلات والأعصاب ؛ تعمل برامج مثل التدريب على لوح التوازن، وتمارين القفز، والتوازن على ساق واحدة بمساعدة التوازن على تقليل معدلات التكرار بنسبة تصل إلى 40 و 50 بالمائة.

إعادة التأهيل تحت الإشراف مقابل إعادة التأهيل المنزلي ؛ يكون التوازن والقوة والتعافي الأسرع للرياضة أفضل دائمًا في برامج إعادة التأهيل تحت الإشراف مقارنة بالتمارين المنزلية تحت الإشراف.

استخدام الدعامات للوقاية ؛ إن إمكانية منع الإصابة المتكررة باستخدام دعامات الكاحل (شبه الصلبة أو ذات الأربطة) أفضل من استخدام الشريط اللاصق، لا سيما في الرياضات عالية الخطورة خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر الأولى. [ 18 ]

التدابير المحافظة

دعامة توفر دعماً وضغطاً معتدلين لالتواء الكاحل من الدرجة الأولى.
دعامة توفر دعماً وضغطاً معتدلين لالتواء الكاحل من الدرجة الأولى

يُستخدم الثلج عادةً لتقليل التورم على فترات تتراوح بين 15-20 دقيقة وضعًا و20-30 دقيقة راحة. قد يؤدي وضع الثلج على الكاحل لفترة طويلة جدًا إلى إصابات ناتجة عن البرد، والتي يُشير إليها تحول المنطقة إلى اللون الأبيض. [ 19 ] كما يُنصح عادةً بعدم وضع الثلج مباشرةً على الجلد، بل يجب ترك طبقة رقيقة عازلة بين الثلج والمنطقة المصابة، ويعتقد بعض المختصين أنه لا داعي لوضع الثلج على الإطلاق. مؤخرًا، توقف الدكتور غابي ميركين ، الذي صاغ ونشر اختصار RICE في كتابه "الطب الرياضي " عام 1978، عن التوصية بالراحة التامة أو استخدام الثلج لعلاج الالتواء. بعد مراجعة الدراسات الحديثة، أشار إلى أنه نظرًا لأن الثلج يغلق الأوعية الدموية، "فإن الثلج لا يُسرّع الشفاء بل يُؤخره"، و"قد تُؤخر الراحة التامة الشفاء". وهو ينصح الآن بتجنب استخدام الثلج تمامًا إلا عند الحاجة لتخفيف الألم الناتج عن التورم. [ 20 ] عدد قليل ولكنه متزايد من الأطباء لم يعودوا يُوصون باستخدام RICE لعلاج الالتواءات. [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]

في حالات التواء الكاحل الجانبي غير المصحوبة بمضاعفات، يمكن منع تورم الأنسجة الرخوة عن طريق الضغط حول كلا الكعبين، ورفع الكاحل المصاب أعلى من مستوى القلب، وممارسة تمارين غير مؤلمة. [ 24 ]

يُستخدم حذاء المشي الطبي عادةً لعلاج التواء الكاحل. كما تُستخدم الدعامات والعكازات لتخفيف الألم حتى يلتئم الكاحل المصاب بأسرع وقت ممكن وبأقل قدر من الألم.

على الرغم من أن الضمادات الضاغطة أقل فعالية من الجبائر، إلا أنها تُستخدم لتوفير الدعم والضغط للكاحلين الملتويين. يبدأ لف الضمادة من مقدمة القدم، ثم يُلف ببطء حتى قاعدة عضلة الساق؛ مما يسمح للتورم بالانتشار نحو مركز الجسم، فلا يتجمع في القدم. إضافةً إلى ذلك، فإن وسائل الدعم الخارجية الأخرى، مثل الشريط اللاصق العلاجي (Kinesio tapeping)، لا تُحسّن وظيفة الكاحل أو أدائه لدى الأشخاص المصابين أو غير المصابين بإصابات في الكاحل. [ 25 ] ولا تدعم الأدلة الحالية استخدام الشريط اللاصق العلاجي (Kinesio tapeping) على الكاحل لتحسين الأداء الوظيفي، بغض النظر عن الفئة السكانية. [ 25 ]

إعادة التأهيل والتعافي

يمكن ممارسة أنواع عديدة من تمارين إعادة التأهيل للمساعدة في علاج التواء الكاحل بغض النظر عن شدة الإصابة. يهدف التأهيل إلى تمكين الكاحل من استعادة قوته ومرونته. يتورم الكاحل الملتوي نتيجة زيادة الوذمة في الأنسجة. فسيولوجيًا، تُساهم الوذمة في الشعور بالألم في الكاحل، لذا تُعطى الأولوية لتصريف السوائل منه. [ 26 ] يمكن تحقيق ذلك فورًا بتطبيق آلية RICE ، وهي إراحة الكاحل، ووضع الثلج، والضغط عليه، ورفعه. [ 14 ] ينبغي التركيز خلال الأسبوع الأول من التأهيل على حماية الكاحل لتجنب المزيد من الضرر. مع تقدم عملية الشفاء، يمكن تطبيق الضغط تدريجيًا بآليات مختلفة حتى يتعافى الكاحل تمامًا. [ 27 ] يكمن سر التعافي السريع في تطبيق جميع أنواع تمارين التواء الكاحل المختلفة لزيادة نطاق الحركة مع انخفاض الألم. [ 28 ]

في حال عدم التئام الكاحل خلال فترة زمنية مناسبة، يلزم تطبيق تمارين أخرى لاستعادة القوة والمرونة. يصف أخصائيو العلاج الطبيعي أنواعًا مختلفة من تمارين التواء الكاحل التي تُعنى بمرونة الكاحل وتقويته وتوازنه وخفة حركته . إذا لم يلتئم التواء الكاحل بشكل صحيح، فقد يصبح المفصل غير مستقر، مما قد يؤدي إلى ألم مزمن . [ 29 ] يُعدّ تلقّي العلاج المناسب وممارسة التمارين التي تُحسّن وظيفة الكاحل أمرًا بالغ الأهمية لتقويته ومنع حدوث إصابات أخرى.

تثبيت الكاحل

يؤدي التثبيت لفترة قصيرة باستخدام جبيرة أسفل الركبة أو جبيرة هوائية إلى تعافٍ أسرع خلال ثلاثة أشهر مقارنةً بالضمادة الضاغطة الأنبوبية. [ 30 ] في المقابل، خلصت دراسة عشوائية مضبوطة إلى أن التمارين المناسبة مباشرةً بعد الالتواء تُحسّن وظيفة الكاحل وتُسرّع عملية التعافي. [ 31 ] ركّزت هذه التمارين على زيادة نطاق حركة الكاحل، وتنشيط وتقوية عضلات الكاحل، واستعادة التحكم الحسي الحركي الطبيعي، ونُفّذت لمدة 20 دقيقة، ثلاث مرات يوميًا. [ 31 ] بعد الإصابة، يُنصح بعدم المشي لبضعة أيام. فالراحة في الفراش تُساعد على تسريع عملية الشفاء وتُقلّل من احتمالية سوء التعامل مع الطرف المصاب. كما يُنصح بتجنب قيادة المركبات أو تشغيل الآلات. يُعدّ التواء الكاحل الجانبي الحاد إصابة شائعة بين الرياضيين، وغالبًا ما يرتبط بانخفاض الأداء الرياضي، وإذا لم يُعالج بشكل صحيح، فقد يُؤدي إلى مشاكل مزمنة في الكاحل، مثل عدم الاستقرار. تشير متطلبات الأداء البدني، مثل تغيير الاتجاه والقفز والهبوط، المرتبطة ببعض الرياضات، إلى أن احتياجات إعادة تأهيل الرياضي بعد التواء الكاحل الجانبي قد تختلف عن احتياجات عامة الناس. وبحسب أهداف المريض، يمكن أن يؤدي التدريب الديناميكي المبكر بعد التواء الكاحل الجانبي الحاد لدى الرياضيين إلى تقليل فترة التعافي وخفض احتمالية الإصابة مرة أخرى [ 32 ].

تعتمد كمية العلاج التي يستطيع الشخص تحملها على مستوى الألم ودرجة الالتواء الذي تعرض له. لا يُنصح بالعودة إلى ممارسة الرياضة أو الأنشطة البدنية الشاقة حتى يصبح القفز على الكاحل ممكنًا دون ألم. كما قد يساعد ارتداء أحذية رياضية عالية الرقبة على الوقاية من التواء الكاحل إذا كانت الأحذية مربوطة بإحكام، وإذا تم لف الكاحل بشريط لاصق عريض غير مرن. [ 33 ]

تحريك/معالجة الكاحل

في حالات التواء الكاحل الحاد، وُجد أن تحريك / معالجة مفصل الكاحل يدويًا يُخفف الألم ويزيد من نطاق الحركة. أما في علاج التواء الكاحل الجانبي شبه الحاد/المزمن، فقد حسّنت هذه التقنيات نطاق حركة الكاحل، وخفّفت الألم، وحسّنت وظيفة الكاحل. [ 34 ]

تمارين الكاحل

للوقاية من الالتواءات أو الإصابات المتكررة، ينبغي ممارسة تمارين التقوية والتمدد لكامل نطاق حركة الكاحل. ولتحسين مرونة الكاحل، يمكن أداء تمارين دائرية للكاحل عن طريق مد الساقين أمام الجسم ثم تحريك القدم لأعلى ولأسفل، أو من جانب إلى آخر، أو تدويرها في دائرة. ومن التمارين الشائعة الأخرى لتحسين المرونة، بالإضافة إلى الإحساس العميق، استخدام أصابع القدم لرسم حروف الأبجدية في الهواء. والأهم من ذلك، ينبغي تقوية الجانب الخارجي لمفصل الكاحل بتمارين الانقلاب الخارجي (أي، قلب باطن القدم للخارج ضد مقاومة) لتحسين ثبات الكاحل الجانبي. [ 35 ] كما يُعد التمدد عنصرًا هامًا في برنامج التقوية، للمساعدة في الحفاظ على مرونة المفصل.

يُعدّ تدريب التوازن والثبات بالغ الأهمية لإعادة تأهيل عضلات الكاحل للعمل معًا لدعم المفصل. [ 36 ] يشمل ذلك تمارين تُؤدّى بالوقوف على قدم واحدة واستخدام الكاحل المصاب لرفع الجسم على أطراف أصابع القدم. ولزيادة تحسين التوازن والثبات، يمكن استخدام أدوات رياضية مثل لوح التوازن ، مع التدرّج من الوقوف على القدمين معًا إلى الوقوف على قدم واحدة، أولًا مع فتح العينين ثم مع إغلاقهما، لزيادة الفعالية.

تمارين المرونة

تشمل تمارين المرونة تمرين التمدد بالمنشفة [ 37 ] وكتابة الأبجدية بأصابع القدم، مما سيزيد من نطاق الحركة.

تمارين تقوية العضلات

تشمل تمارين تقوية الكاحل صعود الدرج والمشي على أطراف الأصابع، مما يُقوّي العضلات المحيطة بالمنطقة المتورمة. وقد أظهرت الدراسات أن تمارين إعادة التأهيل لتقوية الكاحل تُقلل من خطر الإصابة مرة أخرى. ولا يزال وصف التمارين غير واضح تماماً، ويستحق المزيد من البحث. [ 38 ]

تمارين التوازن

تشمل تمارين التوازن استخدام لوح التوازن ، الذي يُساعد الجسم بأكمله على الحفاظ على توازنه. وقد أظهرت الدراسات أن استخدام ألواح التوازن يُحقق نتائج إيجابية ملحوظة في تحسين التوازن. [ 39 ] أثناء أداء تمارين التوازن، يُمكن تعديل التمرين باستخدام الوقوف على ساق واحدة بدلًا من الساقين، أو بفتح العينين أو إغلاقهما، أو بتغيير سطح التوازن إلى ثابت أو غير ثابت. يُمكن أيضًا استخدام هذا التمرين للوقاية الأولية من التواء الكاحل، حيث أظهرت دراسة تحليلية شاملة لفعاليته في الوقاية انخفاضًا ملحوظًا في حالات التواء الكاحل لدى من يمارسون هذه التمارين مقارنةً بمن لا يمارسونها. [ 40 ]

تمارين الرشاقة

تمارين إعادة التأهيل لالتواء الكاحل

لا ينبغي تطبيق تمارين البليومتريكس مثل القفزات القرفصاء والقفزات القوية حتى يستعيد الكاحل مرونته الكاملة.

تشمل الاستراتيجيات الأخرى التي يمكن استخدامها للوقاية من إصابات الكاحل ما يلي:

  • تأكد من القيام بالإحماء المناسب قبل تمارين التمدد والنشاط؛
  • عند الجري، اختر الأسطح المستوية وتجنب الصخور أو الحفر؛
  • تأكد من أن الأحذية توفر دعماً كافياً للكعب؛
  • في حال ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي، تأكد من ألا يزيد ارتفاع الكعب عن بوصتين، وتجنب الكعب ذي القاعدة الضيقة.

التكهن

تتحسن حالة معظم المرضى بشكل ملحوظ خلال الأسبوعين الأولين. مع ذلك، لا يزال البعض يعاني من الألم وعدم استقرار المفصل بعد مرور عام (5-30%). كما أن تكرار الإصابة شائع جدًا. [ 41 ] وقد يصل خطر تكرار الإصابة إلى ثلث الحالات. [ 42 ] لا توجد حاليًا معايير منشورة قائمة على الأدلة لتوجيه قرارات العودة إلى ممارسة الرياضة للمرضى الذين يعانون من التواء الكاحل الجانبي. وتعتمد قرارات العودة إلى ممارسة الرياضة بعد الإصابة الحادة بالتواء الكاحل الجانبي بشكل عام على عامل الوقت. [ 43 ]

عادةً ما تبدأ التواءات الكاحل الخفيفة (الدرجتان 1 و2) الناتجة عن فرط التمدد أو التمزقات الجزئية بالتحسن في غضون أيام قليلة إلى أسبوع، وتشفى تمامًا في غضون ستة أسابيع. أما التواءات الكاحل الأكثر شدة (الدرجتان 2 و3) التي تشمل تمزقًا كاملًا أو قطعًا في الرباط، فقد تستغرق أكثر من بضعة أسابيع أو حتى أشهر للشفاء التام. [ 17 ] يبلغ متوسط ​​الوقت اللازم لعودة المرضى إلى ممارسة الرياضة 12.9 أسبوعًا. ويتراوح متوسط ​​الوقت اللازم للعودة إلى العمل بعد الإصابة من أقل من أسبوع إلى شهرين. [ 44 ]

علم الأوبئة

مقارنة حالات التواء الكاحل لدى المراهقين وعامة السكان
علم أوبئة التواء الكاحل - الجيش الأمريكي مقابل عامة السكان

قد تحدث التواءات الكاحل أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة اليومية، ويتفاوت خطر الإصابة بها تبعًا لعدة عوامل، منها بلد المنشأ، والعرق، والعمر، والجنس، والمهنة. [ 45 ] إضافةً إلى ذلك، توجد أنواع مختلفة من التواءات الكاحل، مثل التواء الكاحل الخارجي (الانقلاب) والتواء الكاحل الداخلي (الانقلاب). وبشكل عام، يُعد التواء الكاحل الداخلي النوع الأكثر شيوعًا، حيث يؤدي فرط ثني القدم نحو الأسفل والدوران نحو الخارج إلى إصابة الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي . وقد أظهرت دراسة أن التواء الكاحل الداخلي يُمثل 85% من جميع حالات التواء الكاحل لدى سكان الدول الاسكندنافية . [ 39 ] وتحدث معظم التواءات الكاحل لدى الأشخاص الأكثر نشاطًا، مثل الرياضيين وممارسي التمارين الرياضية بانتظام.

التواءات الكاحل السابقة

عند حدوث التواء في الكاحل، يزداد احتمال تكراره بشكل كبير. [ 46 ] وتكون نسبة التكرار مرتفعة بشكل خاص لدى الرياضيين في الرياضات عالية الخطورة. [ 47 ] ومن أكثر التدابير الوقائية الموصى بها على نطاق واسع للوقاية من الالتواءات المتكررة ارتداء معدات حماية الكاحل [ 48 ] (شريط لاصق أو دعامة للكاحل ) وممارسة تمارين مصممة لتقوية الكاحل وتحسين التوازن (مثل تمارين كرة التوازن ). في مقال استعراضي لأبحاث الوقاية من التواء الكاحل، أشار الباحثون إلى دراسة استمرت موسمًا كاملًا على مجموعة من لاعبي كرة القدم. ارتدى 60 لاعبًا معدات حماية الكاحل (شريط لاصق أو دعامات للكاحل) طوال موسم كرة القدم ، بينما تم إشراك 171 لاعبًا آخر في المجموعة الضابطة، حيث لم يرتدوا أي معدات حماية للكاحل. في نهاية الموسم، تعرض 17% من اللاعبين الذين لم يرتدوا دعامات/أشرطة الكاحل لالتواء في الكاحل، بينما لم يتعرض سوى 3% من اللاعبين الذين ارتدوا معدات الحماية لنفس الإصابة. من بين اللاعبين الذين تعرضوا لالتواء في الكاحل ولم يرتدوا معدات واقية، كان لدى 25% منهم تاريخ من التواءات الكاحل السابقة. [ 49 ] وتشير مقالة أخرى خضعت لمراجعة الأقران إلى دراسة خلصت إلى أن تمارين الكاحل يمكن أن تقلل من خطر تكرار الالتواءات بنسبة 11%. [ 50 ]

عمر

في دراسة قارنت انتشار التواء الكاحل بين مختلف الأعمار والأعراق والجنس، تبين أن الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالتواء الكاحل. [ 51 ] ويمكن القول إن المراهقين أكثر نشاطًا بدنيًا، مما يزيد من احتمالية تعرضهم لالتواء الكاحل. ونظرًا لأن الرياضة تتطلب استخدامًا مكثفًا للكاحل، فإن أكثر من 50% من حالات التواء الكاحل تعود إلى إصابات رياضية. [ 52 ]

معدلات الإصابة بالتواء الكاحل لدى الذكور مقارنةً بالإناث

الجيش الأمريكي

علاوة على ذلك، تشير التقديرات إلى أن متوسط ​​حالات التواء الكاحل لدى عامة سكان الولايات المتحدة يبلغ 5-7 حالات التواء الكاحل لكل 1000 شخص في السنة؛ ومع ذلك، أظهرت دراسة أن حالات التواء الكاحل لدى طلاب الكليات العسكرية كانت حوالي 10 أضعاف مثيلاتها لدى عامة السكان [ 53 ].

الذكر مقابل الأنثى

أظهرت دراسة أخرى قارنت تأثير الجنس على التواء الكاحل أن معدلات الإصابة بالتواء الكاحل متقاربة بين الذكور والإناث. مع ذلك، في الفئة العمرية 19-25 عامًا، لوحظ ارتفاع ملحوظ في معدل الإصابة بالتواء الكاحل لدى الذكور مقارنةً بالإناث. علاوة على ذلك، في سن الثلاثين فما فوق، سجلت الإناث معدل إصابة أعلى بالتواء الكاحل مقارنةً بالذكور. [ 45 ] بناءً على ذلك، يمكن القول إن العمر ومستوى النشاط البدني مؤشران أفضل لمخاطر التواء الكاحل من الجنس.

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ حلبجي، فرزين؛ حسابي، محمد (١٨ ديسمبر ٢٠٢٠). "التواء الكاحل الحاد لدى الرياضيين: الجوانب السريرية والنهج الخوارزمي" . المجلة العالمية لجراحة العظام . ١١ (١٢): ٥٣٤-٥٥٨ . doi : 10.5312/wjo.v11.i12.534 . ISSN 2218-5836 . PMC 7745493. PMID 33362991 .   
  2. ↑ أوت، كريسي (19 نوفمبر 2021). "الإصابات الشائعة في الرقص" . هارليكوين فلورز . تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2025 .
  3. ↑ أعراض التواء الكاحل - موقع eMedicineHealth.com ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يناير 2010.
  4. 1 2 "التواء الكاحل" . OrthoInfo . الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2011 .
  5. ↑ المهرج، عمر أ.؛ الكناني، نادر س. (2016). "عدم استقرار الكاحل المزمن: وجهات نظر حديثة" . مجلة ابن سينا ​​الطبية . 6 (4): 103-108 . doi : 10.4103/2231-0770.191446 . ISSN 2231-0770 . PMC 5054646. PMID 27843798 .   
  6. ١ ٢ "علاج التواء الكاحل في أوكفيل | مركز أوك للعلاج الطبيعي والعافية" . مركز أوك للعلاج الطبيعي والعافية - . ٢٦ نوفمبر ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٧ فبراير ٢٠٢٥ .
  7. ↑ كروسر، كايلا (28 فبراير 2024). "التواء الكاحل: الفرق بين الانقلاب الداخلي والانقلاب الخارجي" . أخصائيو العلاج الطبيعي وتقويم العمود الفقري، باراماتا، كاسل هيل | بيلا فيستا | رعاية العمود الفقري والرياضة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2025 .
  8. ↑ ويكستروم إي إيه، ويكستروم إيه إم، هوبارد-ترنر تي (2012). "التواءات الكاحل: العلاج للوقاية من العواقب طويلة الأمد". مجلة الجمعية الأمريكية لمساعدي الأطباء . 25 ( 10): 40-42 ، 44-45 . doi : 10.1097/01720610-201210000-00009 . PMID 23115869. S2CID 36819410 .  
  9. ↑ جيرينغ د، ويسلر س، مورنيو ج، غولهوفر أ (2013). "كيفية التواء الكاحل - تقرير حالة ميكانيكية حيوية عن إصابة الانقلاب". مجلة الميكانيكا الحيوية . 46 (1): 175-178 . doi : 10.1016/j.jbiomech.2012.09.016 . PMID 23078945 . 
  10. ↑ باخمان إل إم، كولب إي، كولر إم تي، ستويرر جيه، تير ريت جي (فبراير 2003). "دقة قواعد أوتاوا للكاحل في استبعاد كسور الكاحل ومنتصف القدم: مراجعة منهجية" . المجلة الطبية البريطانية . 326 (7386): 417. doi : 10.1136/bmj.326.7386.417 . PMC 149439. PMID 12595378 .  
  11. ↑ موريرا ف، أنتونس ف (2008). "التواءات الكاحل: من التشخيص إلى العلاج. وجهة نظر الطب الفيزيائي". مجلة أكتا ميد بورتو (باللغة البرتغالية). 21 (3): 285-292 . PMID 18674420 . 
  12. ↑ ستانلي، جيمس. "التواء الكاحل" . أخصائيو جراحة العظام في شمال يوركشاير. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2012 .
  13. 1 2 أكبري، محمد؛ كريمي، حسين؛ فرحيني، حسين؛ فهجي زاده، صغرت (نوفمبر-ديسمبر 2006). "مشاكل التوازن بعد التواء الكاحل أحادي الجانب" . مجلة أبحاث وتطوير إعادة التأهيل . 43 (7): 819-824 . doi : 10.1682/JRRD.2006.01.0001 . PMID 17436168 . 
  14. 1 2 وولف إم دبليو، أوهل تي إل، ماتاكولا سي جي، ماكلوسكي إل سي (2001). "إدارة التواءات الكاحل" . طبيب الأسرة الأمريكي . 63 (1): 93-104 . PMID 11195774. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2023. 
  15. ↑ فان دين بيكيروم إم بي، سترويس بي إيه، بلانكفورت إل، ويلينغ إل، فان دايك سي إن، كيركوفس جي إم (2012). " ما هي الأدلة على فعالية الراحة والثلج والضغط ورفع الكاحل في علاج التواء الكاحل لدى البالغين؟" . مجلة التدريب الرياضي . 47 (4): 435-443 . doi : 10.4085/1062-6050-47.4.14 . PMC 3396304. PMID 22889660 .  
  16. ↑ كامينسكي، توماس و.؛ هيرتل، جاي؛ أميندولا، نيد؛ دوشيرتي، كاري ل.؛ دولان، مايكل ج.؛ هوبكنز، ج. تاي؛ نوسباوم، إريك؛ بوبي، ويندي؛ ريتشي، دوغ (يوليو-أغسطس 2013). " بيان موقف الرابطة الوطنية لمدربي الرياضيين: الإدارة التحفظية والوقاية من التواءات الكاحل لدى الرياضيين" ( ملف PDF) . مجلة التدريب الرياضي . 48 (4): 528-545 . doi : 10.4085/1062-6050-48.4.02 . PMC 3718356. PMID 23855363. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 16 مارس 2024.  
  17. 1 2 "التعافي من التواء الكاحل" . هارفارد هيلث . 8 فبراير 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2022 .
  18. ↑ بليكلي، سي إم، أوكونور، إس آر، وتولي، إم إيه (2022). "استراتيجيات الوقاية من التواء الكاحل وإعادة تأهيله في الرياضة: مراجعة منهجية وتوصيات لأفضل الممارسات" . العلاج الطبيعي في الرياضة . 56 (9): 523-529 . doi : 10.1016/j.ptsp.2023.01.008 . PMID 36716507 – عبر إلسيفير. {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  19. ↑ " التواء الكاحل: نمط الحياة والعلاجات المنزلية "، MayoClinic.com. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مايو 2010.
  20. ↑ بيرن، سو (29 أكتوبر 2015). "لماذا يجب تجنب الثلج في حالة التواء الكاحل" . تقارير المستهلك . مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2023.
  21. ↑ هان، أندرو (5 مارس 2019). "لماذا لا يفيد وضع الثلج على الالتواء، بل قد يبطئ الشفاء" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2021 .
  22. ↑ هول، هارييت (18 نوفمبر 2020). "لا تضع الثلج على الالتواءات" . مجلة المتشككين . مركز الاستفسار . تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2021 .
  23. ^ فان دن بيكروم، ميشيل بي جيه. سترويجس، بيتر أ. بلانكفورت، لينديرت؛ ويلينج، ليكي؛ فان ديك، سي. نيك؛ كيرخوفس ، جينو MMJ (1 يوليو 2012). "ما هو الدليل على العلاج بالراحة والثلج والضغط والارتفاع في علاج التواء الكاحل لدى البالغين؟" . مجلة التدريب الرياضي . 47 (4). مجلة التدريب الرياضي / NATA: 435– 443. دوى : 10.4085 / 1062-6050-47.4.14 . ردمك 1062-6050 . بمك 3396304 . بميد 22889660 .   
  24. ↑ أرونين جي جي، غاريك جي جي (2009). "إصابات الكاحل الحادة، الجزء 1: التقييم والإدارة في العيادة" . الاستشاري . 49 : 413-421 .أرونين جي جي، غاريك جي جي (2009). "إصابات الكاحل الحادة، الجزء 2: علاج التواءات الكاحل الجانبية غير المعقدة" . استشاري . 49 : 734-740 .
  25. 1 2 نونيس، غيلهيرمي س.؛ فيلدكيرشر، جوناثان م.؛ تيسارين، برونا ماريانا؛ بيندر، باولا أوريو؛ دا لوز، كلاريسا ميديروس؛ دي نورونها، ماركوس (فبراير 2021). "لا يُحسّن استخدام الشريط اللاصق العلاجي وظائف الكاحل أو أدائه لدى الأشخاص المصابين بإصابات في الكاحل أو غير المصابين بها: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . إعادة التأهيل السريري . 35 (2): 182-199 . doi : 10.1177/0269215520963846 . ISSN 1477-0873 . PMID 33081510. S2CID 224820589 .   
  26. ↑ كوتيه دي جيه، برنتيس دبليو إي، هوكر دي إن، شيلدز إي دبليو (1988). "مقارنة بين ثلاث طرق علاجية لتقليل تورم التواء الكاحل". العلاج الطبيعي . 68 (7): 1072-1076 . doi : 10.1093/ptj/68.7.1072 . PMID 3133668 . 
  27. ↑ ماتاكولا سي جي، دوير إم كيه (2002). "إعادة تأهيل الكاحل بعد الالتواء الحاد أو عدم الاستقرار المزمن" . مجلة التدريب الرياضي . 37 (4): 413-429 . PMC 164373. PMID 12937563 .  
  28. ↑ زوخ سي، فيالكا-موسر في، كويتان إم (2003). "إعادة تأهيل إصابات أربطة الكاحل: مراجعة للدراسات الحديثة" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 37 (4): 291-295 . doi : 10.1136/bjsm.37.4.291 . PMC 1724658. PMID 12893710 .  
  29. ↑ نظرة عامة على التواء الكاحل – Webmd.com ، تم الاطلاع عليه في 22 يناير 2010.
  30. ↑ لامب إس إي، مارش جيه إل، هاتون جيه إل ، ناكاش آر، كوك إم دبليو (فبراير 2009). "الدعامات الميكانيكية لالتواء الكاحل الحاد والشديد: تجربة عملية متعددة المراكز، عشوائية، مضبوطة". لانسيت . 373 ( 9663): 575-81 . doi : 10.1016/S0140-6736(09)60206-3 . PMID 19217992. S2CID 27027064 .  
  31. 1 2 بليكلي سي إم، أوكونور إس آر، تولي إم إيه، وآخرون (2010). "تأثير إعادة التأهيل المُعجّل على الوظيفة بعد التواء الكاحل: تجربة عشوائية مضبوطة" . المجلة الطبية البريطانية . 340 c1964. doi : 10.1136/bmj.c1964 . PMID 20457737 .  
  32. ↑ تي، يوجين؛ ملبورن، جاك؛ ساتلر، لاريسا؛ هينغ، واين (30 ديسمبر 2022). "أدلة على تدخلات إعادة التأهيل بعد التواء الكاحل الجانبي الحاد لدى الرياضيين: مراجعة شاملة". مجلة إعادة التأهيل الرياضي . 31 (4): 457-464 . doi : 10.1123/jsr.2021-0244 . ISSN 1543-3072 . PMID 34969012. S2CID 245594015 .   
  33. ↑ التواء الكاحل: الشفاء والوقاية من الإصابة – Family doctor.org ، تم الاطلاع عليه في 22 يناير 2010.
  34. ↑ لاودون جيه كيه، ريمان إم بي، سيلفان جيه (2013). "فعالية التعبئة/المعالجة اليدوية للمفاصل في علاج التواءات الكاحل الجانبية: مراجعة منهجية". المجلة البريطانية للطب الرياضي . 48 (5): 365-370 . doi : 10.1136/bjsports-2013-092763 . PMID 23980032. S2CID 42324823 .  
  35. ↑ أرنولد، ب. ل.، لينينز، س. و.، دي لا موت، س. ج.، روس، س. إ. (نوفمبر-ديسمبر 2009). "اختلافات قوة العضلات الباسطة المركزية وعدم استقرار الكاحل الوظيفي: تحليل تلوي" . مجلة التدريب الرياضي . 44 (6): 653-662 . doi : 10.4085/1062-6050-44.6.653 . PMC 2775368. PMID 19911093 .  
  36. ↑ التواء الكاحل: العلاج والأدوية – Mayo clinic.com ، تم الاطلاع عليه في 22 يناير 2010.
  37. ↑ http://www.livestrong.com/article/470163-ankle-towel-stretch// شد المنشفة
  38. ↑ بليكلي، كريس م.؛ تايلور، جيفري ب.؛ ديشيافي، ستيفن ل.؛ دوهرتي، كايلبي؛ ديلاهانت، إيمون (يوليو 2019). "تمارين إعادة التأهيل تقلل من احتمالية الإصابة المتكررة بعد التواء الكاحل، ولكن لم يتم بعد تحديد محتوى ومعايير برنامج التمارين الأمثل: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 100 (7): 1367-1375 . doi : 10.1016/j.apmr.2018.10.005 . ISSN 1532-821X . PMID 30612980. S2CID 58590925 .   
  39. 1 2 ويستر، جيه يو، جيسبرسن، إس إم، نيلسن، كيه دي، نيومان، إل (1996). "التدريب على لوح التوازن بعد الالتواءات الجزئية للأربطة الجانبية للكاحل: دراسة مستقبلية عشوائية". مجلة العلاج الطبيعي الرياضي لتقويم العظام . 23 (5): 332-336 . doi : 10.2519/jospt.1996.23.5.332 . PMID 8728532 . 
  40. ↑ بيلوز، ر.؛ وونغ، س.ك. (2018). "تأثير استخدام الدعامات وتدريبات التوازن على معدل الإصابة بالتواء الكاحل لدى الرياضيين: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي" . المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي . 13 (3): 379-388 . doi : 10.26603/ijspt20180379 (غير نشط في 18 يناير 2026). PMC 6044595. PMID 30038824 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يناير 2026 ( رابط )
  41. ↑ مارغو كيه إل (ديسمبر 2008). "مراجعة: لا يزال العديد من البالغين يعانون من الألم وعدم استقرار ذاتي بعد عام واحد من التواء الكاحل الجانبي الحاد". الطب المبني على البراهين . 13 (6): 187. doi : 10.1136/ebm.13.6.187 . PMID 19043045. S2CID 196381411 .  
  42. ^ فان راين ، روجير م. فان أوس، أنطون ج.؛ بيرسن ، روس إم دي . لويستربورج، بيم أ؛ كويز، بارت دبليو؛ بيرما-زينسترا، سيتا إم إيه (2008). "ما هو المسار السريري لالتواء الكاحل الحاد؟ مراجعة منهجية للأدبيات " . المجلة الأمريكية للطب . 121 (4): 324-331.e7. دوى : 10.1016/j.amjmed.2007.11.018 . بميد 18374692 . 
  43. ↑ تاسينيون، برونو؛ فيرشويرين، جو؛ ديلاهانت، إيمون؛ سميث، ميشيل؛ فيسينزينو، بيل؛ فيرهاجن، إيفرت؛ ميوسن، رومان (1 أبريل 2019). "اتخاذ القرارات المتعلقة بالعودة إلى الرياضة بناءً على المعايير بعد إصابة التواء الكاحل الجانبي: مراجعة منهجية وتوليف سردي". الطب الرياضي . 49 (4): 601-619 . doi : 10.1007/s40279-019-01071-3 . ISSN 1179-2035 . PMID 30747379. S2CID 73428996 .   
  44. ↑ أنانداكوماراسامي، أ.؛ بارنسلي، ل. (1 مارس 2005). "النتائج طويلة الأمد لإصابات التواء الكاحل" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 39 (3 ) : e14. doi : 10.1136/bjsm.2004.011676 . ISSN 0306-3674 . PMC 1725165. PMID 15728682 .   
  45. 1 2 ووترمان، بي آر، أوينز، بي دي، ديفي، إس، زاكيلي، إم إيه، بيلمونت، بي جيه (2010). "وبائيات التواء الكاحل في الولايات المتحدة" . مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 92 (13): 2279-84 . doi : 10.2106/JBJS.I.01537 . PMID 20926721 . 
  46. ↑ "عدم استقرار الكاحل المزمن" . www.foothealthfacts.org . حقائق صحة القدم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أبريل 2018 .
  47. ↑ غريبل، ب. أ.، ديلاهانت، إ.، بليكلي، س. م.، كولفيلد، ب.، دوهرتي، س. ل.، فونغ، د. ت.، فورشيه، ف.، هيرتل، ج.، هيلر، س. إ.، كامينسكي، ت. و.، ماكيون، ب. أ.، ريفشوج، ك. م.، فان دير ويس، ب.، فيسينزينو، و.، ويكستروم، إ. أ. (2014). " معايير اختيار المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الكاحل المزمن في البحوث المضبوطة: بيان موقف من الاتحاد الدولي للكاحل" . مجلة التدريب الرياضي (مراجعة). 49 (1): 121-127 . doi : 10.4085/1062-6050-49.1.14 . PMC 3917288. PMID 24377963 .  
  48. ↑ ستويمينوف، فاسيل (17 مارس 2018). "كيفية الوقاية من الإصابات الأكثر احتمالاً" . بوزيتيف ميد . الولايات المتحدة الأمريكية: بوزيتيف ميد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أبريل 2018 .
  49. ↑ غروس م، ليو هـ (2003). "دور دعامة الكاحل في الوقاية من إصابات التواء الكاحل". مجلة العلاج الطبيعي الرياضي لتقويم العظام . 33 (10): 572-577 . doi : 10.2519/jospt.2003.33.10.572 . PMID 14620786 . 
  50. ↑ هايمان ج، براساد س ، ستولبيرغ د، هيكنر ج (2010). "مساعدة المرضى على منع تكرار إصابات الكاحل" . مجلة طب الأسرة . 59 (1): 32-34 . PMC 3183932. PMID 20074499 .  
  51. ↑ بريدجمان إس إيه، كليمنت دي، داونينج إيه، والي جي، فير آي، مافولي إن (2003). "دراسة وبائية سكانية لحالات التواء الكاحل التي تُراجع وحدات الحوادث والطوارئ في غرب ميدلاندز بإنجلترا، ومسح للممارسات في المملكة المتحدة لحالات التواء الكاحل الشديدة" . مجلة طب الطوارئ . 20 (6): 508-10 . doi : 10.1136/emj.20.6.508 . PMC 1726220. PMID 14623833 .  
  52. ↑ يونغ إم إس، تشان كيه، سو سي إتش، يوان دبليو واي (1994). " دراسة وبائية حول التواء الكاحل" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 28 (2): 112-116 . doi : 10.1136/bjsm.28.2.112 . PMC 1332043. PMID 7921910 .  
  53. ↑ ووترمان، بي آر، وبلمونت، بي جيه، وكاميرون، كيه إل، وديبراردينو، تي إم، وأوينز، بي دي (2010). " وبائيات التواء الكاحل في الأكاديمية العسكرية الأمريكية" . المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 38 (4): 797-803 . doi : 10.1177/0363546509350757 . PMID 20145281. S2CID 41943373 .  

للمزيد من القراءة