الناسور الحالبي المهبلي

الناسور الحالبي المهبلي هو ممر غير طبيعي موجود بين الحالب والمهبل . ويظهر على شكل سلس البول . ويتمثل تأثيره على النساء في انخفاض "جودة الحياة بشكل كبير". ^{[ 1 ]}

يُعدّ الناسور الحالبي المهبلي نتيجةً للصدمات ، أو العدوى ، أو جراحة الحوض ، أو العلاج الإشعاعي ، أو الأورام الخبيثة ، أو أمراض الأمعاء الالتهابية . وقد تكون الأعراض مزعجةً للنساء، خاصةً وأن بعض الأطباء يؤخرون العلاج حتى يقل الالتهاب وتتكون أنسجة أقوى. ^{[ 2 ]} وقد يتطور الناسور نتيجةً لإصابة الأم أثناء الولادة بسبب طول مدة المخاض ، وطول فترة توسع الرحم ، وطول فترة طرد الجنين. ويمكن أن تُسبب الولادات المتعسرة نخرًا ضغطيًا في الأنسجة التي تُدفع بين رأس الجنين والأنسجة الرخوة للمهبل والحالبين والمثانة . ^{[ 1 ]}

يمكن أن تساعد الصور الشعاعية الأطباء في تحديد التشوه. ^{[ 3 ]} يشير الناسور الحالبي المهبلي دائمًا إلى انسداد في الكلية، مما يستدعي تدخلًا طارئًا يتبعه لاحقًا إصلاح جراحي اختياري للناسور. ^{[ 2 ]}

تتأخر العديد من النساء في العلاج لعقود. ^{[ 5 ]} غالبًا ما يُجري الجراحون جراحة نسائية كبرى لتصحيح الناسور . تشمل العلاجات الحديثة وضع دعامة ، وعادةً ما تكون ناجحة. في 0.5-2.5% من جراحات الحوض الكبرى، يتشكل ناسور حالبي مهبلي، عادةً بعد أسابيع. ^{[ 2 ]} إذا تعذر إصلاح الناسور، فقد يُجري الطبيب تحويلًا دائمًا للبول أو فغرًا بوليًا . ^{[ 6 ]} تتشابه المخاطر المرتبطة بإصلاح الناسور مع معظم الإجراءات الجراحية الأخرى، وتشمل خطر الالتصاقات ، واضطرابات التئام الجروح، والعدوى ، وشلل الأمعاء، وعدم الحركة . تبلغ نسبة تكرار الناسور 5% إلى 15% في العملية الجراحية التي تُجرى لتصحيحه. ^{[ 1 ]}

وُجد أن إصابات الولادة التي تؤدي إلى تكوّن النواسير وسلس البول والبراز ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعوامل اقتصادية وثقافية. ^{[ 4 ]} وتعاني المراهقات والنساء اللواتي يُصبن بإصابات تتطور إلى نواسير حالبية مهبلية أثناء الولادة من وصمة اجتماعية كبيرة. ^{[ 5 ]} وتُعد النواسير الحالبية المهبلية المرتبطة بالولادة المطولة والمتعسرة نادرة في الدول المتقدمة، ولكنها أكثر شيوعًا في البلدان التي يكون فيها الوصول إلى الرعاية التوليدية الطارئة محدودًا. ^{[ 7 ]}

أبيل، هـ (2014). أطلس جراحة أمراض النساء . شتوتغارت: ثيمي. ISBN 978-3-13-650704-9.