سرطان المهبل

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

سرطان المهبل نوع نادر للغاية من السرطان يتطور في أنسجة المهبل . [ 1 ] ينشأ سرطان المهبل الأولي من أنسجة المهبل، وغالبًا ما يكون سرطان الخلايا الحرشفية ، ولكن تم الإبلاغ أيضًا عن سرطان غدي أولي، وساركوما، وميلانوما. [ 2 ] أما سرطان المهبل الثانوي فينتج عن انتشار سرطان نشأ في جزء آخر من الجسم، وهو أكثر شيوعًا. [ 3 ] قد تشمل علامات سرطان المهبل نزيفًا مهبليًا غير طبيعي، وعسر التبول ، وإلحاحًا متكررًا للتبرز ، أو ألمًا في الحوض . [ 4 ] [ 5 ] مع ذلك، قد لا تظهر أعراض على ما يصل إلى 20% من النساء المصابات بسرطان المهبل وقت التشخيص. [ 6 ] ينتشر سرطان المهبل بشكل أكبر بين النساء فوق سن الخمسين، ويبلغ متوسط ​​عمر تشخيص سرطان المهبل 60 عامًا. [ 7 ] غالبًا ما يمكن علاجه إذا تم اكتشافه وعلاجه في مراحله المبكرة . تُستخدم الجراحة وحدها أو الجراحة مع العلاج الإشعاعي للحوض عادةً لعلاج سرطان المهبل.

وصف

يُصيب سرطان المهبل أقل من 2% من النساء المصابات بأورام خبيثة في الحوض. ويُعدّ سرطان الخلايا الحرشفية النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المهبل. ويرتبط فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ارتباطًا وثيقًا بسرطان المهبل. يُصيب سرطان المهبل في أغلب الأحيان الثلث العلوي من المهبل (51%)، و30% في الثلث السفلي، و19% في الثلث الأوسط. قد يظهر سرطان المهبل على شكل آفة مرتفعة تنمو من سطح الظهارة أو على شكل انخفاض سطحي يشبه القرحة. ويتم التشخيص النهائي عن طريق الخزعة. [ 8 ]

العلامات والأعراض

لا تُسبب معظم سرطانات المهبل علامات أو أعراضًا في المراحل المبكرة. وعندما تُسبب سرطانات المهبل أعراضًا، فقد تشمل ما يلي:

  • إفرازات مهبلية أو نزيف غير طبيعي
  • تدفق دم غزير بشكل غير عادي
  • النزيف بعد انقطاع الطمث
  • نزيف بين فترات الحيض؛ أو أي نزيف آخر
  • نزيف يستمر لفترة أطول من المعتاد
  • وجود دم في البراز أو البول
  • الحاجة المتكررة أو الملحة للتبول
  • الشعور بالإمساك [ 9 ]
  • ألم أثناء الجماع
  • كتلة أو ورم في المهبل يمكن الشعور به. [ 10 ]

يمكن أحيانًا تحسس العقد اللمفاوية المتضخمة في الحوض. [ 11 ]

عوامل الخطر

  • التعرض قبل الولادة لثنائي إيثيل ستيلبيسترول
  • العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من النوع 16
  • العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) من النوع 1 [ 12 ] [ 13 ]
  • تاريخ سابق للإصابة بسرطان عنق الرحم
  • تدخين
  • حكة أو حرقة مزمنة في الفرج [ 9 ]

الأنواع

يوجد نوعان رئيسيان من سرطان المهبل: سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الغدد. [ 14 ]

  • ينشأ سرطان الخلايا الحرشفية في المهبل من الخلايا الحرشفية (الظهارة) التي تبطن المهبل. وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المهبل، ويُشخّص غالبًا لدى النساء في سن الستين أو أكبر.
  • ينشأ سرطان الغدد المهبلي من الخلايا الغدية (الإفرازية) في بطانة المهبل. ويكون سرطان الغدد أكثر عرضة للانتشار إلى الرئتين والعقد اللمفاوية .
  • يُصيب سرطان الخلايا الصافية الغدي نسبةً ضئيلةً من النساء (يُطلق عليهنّ "بنات DES") المولودات بين عامي 1938 و1973 (لاحقًا خارج الولايات المتحدة) واللواتي تعرضن لدواء ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES) أثناء وجودهنّ في الرحم. وُصف دواء DES لما بين 5 إلى 10 ملايين أمّ في تلك الفترة للوقاية من الإجهاض والولادة المبكرة. [ 15 ] عادةً ما تُصاب النساء بسرطان الخلايا الصافية الغدي المرتبط بدواء DES قبل سن الثلاثين، ولكن تشير أدلة متزايدة إلى احتمالية ظهور آثار أو أنواع أخرى من السرطان (بما في ذلك أشكال أخرى من أورام الغدد المهبلية) في سنّ متأخرة. كما يرتبط التعرض لدواء DES لدى النساء بالعديد من مضاعفات العقم والحمل. وقد تكون البنات اللواتي تعرضن لدواء DES أثناء وجودهنّ في الرحم أكثر عرضةً للإصابة بخلل التنسج الحرشفي لعنق الرحم بدرجة متوسطة إلى شديدة، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 15 ] سيتم تشخيص إصابة واحدة من كل 1000 (0.1%) من بنات النساء اللواتي يتناولن ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES) بسرطان الخلايا الصافية الغدي. ويكاد يكون هذا الخطر معدوماً بين النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث اللواتي لم يتعرضن لثنائي إيثيل ستيلبوستيرول. [ 16 ]
  • تُعد أورام الخلايا الجرثومية المهبلية (وخاصة الورم المسخي وورم الجيب الأديمي الباطن ) نادرة. وعادة ما يتم اكتشافها عند الرضع والأطفال.
  • كما أن ساركوما بوتريويدس ، وهي نوع من أنواع الساركوما العضلية المخططة ، توجد في أغلب الأحيان عند الرضع والأطفال.
  • الورم الميلانيني المهبلي ، وهو ورم ميلانيني يظهر في المهبل.

التشخيص والفحص

لا يُنصح بإجراء فحص روتيني للكشف عن سرطان المهبل، بما في ذلك التصوير التشخيصي الروتيني كالتصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، للنساء اللاتي لا يعانين من أعراض. ​​ويُنصح بتجنب التصوير دون وجود دواعي طبية، لأنه من غير المرجح أن يكشف عن عودة المرض أو يُحسّن فرص الشفاء، ولأنه ينطوي على تكاليف وآثار جانبية. [ 17 ] [ 18 ] تُستخدم عدة اختبارات لتشخيص سرطان المهبل، منها:

يُتيح التصوير بالرنين المغناطيسي رؤية مدى انتشار سرطان المهبل. [ 19 ] يجب استبعاد مصادر أخرى للأنسجة السرطانية، مثل الإحليل أو عنق الرحم، قبل تشخيص سرطان المهبل. [ 20 ] لا يُمكن الكشف عن سرطان المهبل من خلال مسحات عنق الرحم. [ 9 ]

تصنيف

التصنيف المرحلي: يستخدم الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد طريقة TNM (الورم، العقدة، النقيلة) لتصنيف سرطان المهبل. ويرد أدناه وصفٌ للتصنيف المرحلي السريري لأكثر أنواع سرطان المهبل الأولي شيوعًا، وهو سرطان الخلايا الحرشفية. [ 21 ]

  • المرحلة الأولى - ورم محصور في المهبل
  • المرحلة الثانية - ورم يغزو الأنسجة القريبة من المهبل، لكنه لم ينتشر إلى جدار الحوض
  • المرحلة الثالثة - الورم الذي يغزو جدار الحوض الجانبي أو يعيق وظائف الكلى، مما يؤدي إلى انسداد الحالب والتسبب في استسقاء الكلية.
  • المرحلة الرابعة - الورم الذي يغزو الغشاء المخاطي للأعضاء الحوضية المجاورة، بما في ذلك المثانة أو المستقيم، أو انتشر إلى ما وراء الحوض.

إدارة

تاريخيًا، كان العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) هو العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان المهبل. في المراحل المبكرة من سرطان المهبل، تُفيد الجراحة أيضًا إلى حد ما. يكون هذا العلاج أقل فعالية في المراحل المتقدمة من السرطان، ولكنه فعال في المراحل المبكرة مع ارتفاع معدلات الشفاء. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان المهبل المتقدم 52.2%، و42.5%، و20.5% للمرضى في المراحل الثانية والثالثة والرابعة (أ) على التوالي. وقد طُوّرت علاجات أحدث للمراحل المتقدمة من سرطان المبيض، تعتمد على العلاج المتزامن بالكاربوبلاتين والباكليتاكسيل، والعلاج الإشعاعي الخارجي، والمعالجة الإشعاعية الموضعية عالية الجرعة (HDR-ISBT). [ 11 ]

عندما تكون فرصة الاستئصال الجراحي الكامل للورم السرطاني ضئيلة للغاية، أو عندما يكون للجراحة احتمال إلحاق الضرر بالمثانة أو المهبل أو الأمعاء، يُلجأ إلى العلاج الإشعاعي. وعندما يقل قطر الورم عن 4 سم، يُحقق العلاج الإشعاعي نتائج ممتازة، حيث تتجاوز نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 80%. [ 11 ] ونظرًا لندرة الدراسات حول سرطان المهبل، تُصمم العلاجات بشكل فردي. [ 22 ]

علم الأوبئة

يُعد سرطان المهبل نادرًا، إذ لا يُمثل سوى 2% من جميع سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي، وأقل من 0.5% من جميع أنواع السرطان لدى النساء. [ 11 ]  وقد قُدِّر عدد الحالات الجديدة في الولايات المتحدة عام 2017 بنحو 4810 حالة. وبلغ عدد الوفيات الناجمة عن سرطان المهبل خلال الفترة نفسها 1240 حالة. [ 14 ] وهو أكثر شيوعًا بين النساء الأكبر سنًا. [ 23 ]

في المملكة المتحدة، تم تشخيص 254 حالة إصابة بسرطان المهبل في عام 2014. وبلغت الوفيات الناجمة عن سرطان المهبل خلال هذه الفترة 110 حالة. [ 24 ] ومن بين المصابات بسرطان المهبل، ترتبط 53% من الحالات بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. [ 12 ]

بحث

التجارب السريرية

  • نظراً لندرة سرطان المهبل، فقد أُجريت عدد قليل جداً من التجارب السريرية من المرحلة الثالثة لدراسة العلاجات التي تستهدف سرطان المهبل تحديداً. [ 25 ] وتجري حالياً تجربة سريرية من المرحلة الثالثة لدراسة فعالية دواء تريابين في علاج سرطان المهبل. [ 26 ] كما تُجرى حالياً عدة تجارب سريرية من المرحلتين الأولى والثانية لدراسة فعالية بروتوكولات علاجية جديدة لأورام الجهاز التناسلي الأنثوي، والتي تشمل علاج سرطان المهبل. [ 27 ] [ 28 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ سيجل، ريبيكا ل.؛ ميلر، كيمبرلي د.؛ فوكس، هانا إي.؛ جمال، أحمدين (يناير 2021). "إحصاءات السرطان، 2021" . مجلة CA: مجلة السرطان للأطباء السريريين . 71 (1): 7-33 . doi : 10.3322/caac.21654 . ISSN 1542-4863 . PMID 33433946 .  
  2. ↑ بيريك، جيه إس (2015). أورام النساء لبيريك وهاكر، الطبعة السادسة . فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 608. ISBN  9781451190076.
  3. ↑ دان، ليو جيه؛ نابيير، جون جي. (15 ديسمبر 1966). "سرطان المهبل الأولي" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 96 (8): 1112-1116 . doi : 10.1016/0002-9378(66)90519-9 . ISSN 0002-9378 . PMID 5928467 .  
  4. ↑ تشو، واي سي؛ أندرسون، دي جي (أغسطس 1982). "أورام المهبل التالية لسرطان عنق الرحم". طب الأورام النسائية . 14 (1): 125-132 . doi : 10.1016/0090-8258(82)90059-2 . hdl : 2027.42/23906 . ISSN 0090-8258 . PMID 7095583 .  
  5. ↑ هيربست، أ. ل.؛ أولفيلدر، هـ.؛ بوسكانزر، د. س. (15 أبريل 1971). "سرطان غدي في المهبل. ارتباط علاج الأم بالستيلبيسترول بظهور الورم لدى الشابات" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 284 (15): 878-881 . doi : 10.1056/NEJM197104222841604 . ISSN 0028-4793 . PMID 5549830 .  
  6. ↑ أندروود، بي بي؛ سميث، آر تي (5 يوليو 1971). "سرطان المهبل". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 217 (1): 46-52 . doi : 10.1001/jama.1971.03190010028006 . ISSN 0098-7484 . PMID 4932433 .  
  7. ↑ كريسمان، دبليو تي؛ فيليبس، جيه إل؛ مينك، إتش آر (1998-09-01). "تقرير قاعدة بيانات السرطان الوطنية عن سرطان المهبل" . مجلة السرطان . 83 (5): 1033-1040 . doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19980901)83:5 < 1033::AID-CNCR30 > 3.0.CO ; 2-6 . ISSN 0008-543X . PMID 9731908 .  
  8. ↑ الشبيري، س. عباس؛ الرستمينيا، غزالة؛ وايت، دينا؛ كيروز، ليشين ه.؛ نيهيرا ، ميكيو أ. (01/08/2013). "تقييم الكيسات والكتل المهبلية بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل المهبل وداخل الشرج ثلاثي الأبعاد" . مجلة الموجات فوق الصوتية في الطب . 32 (8): 1499–1507 . دوى : 10.7863/ultra.32.8.1499 . ISSN 1550-9613 . بميد 23887963 .  
  9. 1 2 3 "سرطان المهبل والفرج" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 ديسمبر 2017 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  10. ↑ "الأعراض | سرطان المهبل | أبحاث السرطان في المملكة المتحدة" . www.cancerresearchuk.org . 10 سبتمبر 2015. تاريخ الاطلاع: 19 ديسمبر 2017 .
  11. 1 2 3 4 مابوتشي، سيجي؛ كاوانو، ماهيرو؛ إيسوهاشي، فومياكي؛ كورودا، هيروماسا؛ ساسانو، تومويوكي؛ كيمورا، تاداشي (2015-01-01). "أول حالتين من سرطان المهبل الأولي تم علاجهما بنجاح باستخدام كاربوبلاتين وباكليتاكسيل أسبوعيًا بالتزامن، والعلاج الإشعاعي الخارجي، والمعالجة الإشعاعية الموضعية عالية الجرعة: تقرير حالة ومراجعة للأعمال المنشورة". مجلة أبحاث طب التوليد وأمراض النساء . 41 (1): 156-161 . doi : 10.1111/jog.12492 . ISSN 1447-0756 . PMID 25227150. S2CID 23908930 .   
  12. 1 2 "عوامل خطر الإصابة بسرطان المهبل" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة . 15 مايو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2017 .
  13. ↑ "قائمة تصنيفات السرطان حسب مواقعها مع وجود أدلة كافية أو محدودة لدى البشر، المجلدات من 1 إلى 120 أ" . منظمة الصحة العالمية، الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. 2017. مؤرشف من الأصل في 25 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 13 ديسمبر 2017 .
  14. 1 2 "علاج سرطان المهبل" . المعاهد الوطنية للصحة، المعهد الوطني للسرطان. 9 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2017 .
  15. 1 2 "نبذة عن DES" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-12-2017 .
  16. ↑ "الآثار الصحية المعروفة لبنات DES" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2017 .
  17. ↑ جمعية طب الأورام النسائية (فبراير 2014)، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" ، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني ، جمعية طب الأورام النسائية ، تم الاطلاع عليه في 19 فبراير 2013
  18. ↑ "ما الذي يجب أن أعرفه عن فحص سرطان المهبل والفرج؟ | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 23 أغسطس 2021. تاريخ الاطلاع: 13 سبتمبر 2021 .
  19. ↑ هالبرين، إدوارد سي.؛ برادي، لوثر دبليو.؛ بيريز، كارلوس أ.؛ وازر، ديفيد إي. (2013-05-06). مبادئ وممارسة بيريز وبرادي في علاج الأورام بالإشعاع . هالبرين، إدوارد سي.، برادي، لوثر دبليو.، 1925-، وازر، ديفيد إي.، بيريز، كارلوس أ.، 1934- ( الطبعة السادسة). فيلادلفيا. ص 1412. ISBN   9781451116489. OCLC 849739571 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  20. ↑ خان، ميشيل جيه؛ مسعد، إل. ستيوارت؛ كيني، والتر؛ غولد، مايكل أ؛ مايو، إي جيه؛ داراغ، تيريزا إم؛ كاسل، فيليب إي؛ تشيلمو، ديفيد؛ لوسون، هيرشل دبليو؛ هوه، وارنر ك. (أبريل 2016). "معضلة سريرية شائعة: إدارة نتائج فحص الخلايا المهبلية غير الطبيعية واختبار فيروس الورم الحليمي البشري". مجلة أمراض الجهاز التناسلي السفلي . 20 ( 2): 119-125 . doi : 10.1097/LGT.0000000000000185 . ISSN 1526-0976 . PMID 26901279. S2CID 10644537 .   
  21. ↑ شاه، شيراغ أ.؛ جوف، باربرا أ.؛ لوي، كيمبرلي؛ بيترز، ويليام أ.؛ لي، كريستوفر إ. (مايو 2009). "العوامل المؤثرة على خطر الوفاة لدى النساء المصابات بسرطان المهبل" . طب التوليد وأمراض النساء . 113 (5): 1038-1045 . doi : 10.1097/AOG.0b013e31819fe844 . ISSN 0029-7844 . PMC 2746762. PMID 19384118 .   
  22. ↑ داماست، شاري؛ تاكيار، فينيتا؛ مكارثي، شيرلي؛ هيغينز، سوزان أ. (2016). "علاج سرطان المهبل في مراحله المبكرة باستخدام العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الإشعاعي الموضعي داخل التجويف الموجه بالرنين المغناطيسي: مراجعة حالات بأثر رجعي" . تقارير أورام النساء . 17 : 89-92 . doi : 10.1016 / j.gore.2016.08.002 . PMC 4975702. PMID 27536721 .  
  23. ↑ "سرطان المهبل | سرطان المهبل | أبحاث السرطان في المملكة المتحدة" . www.cancerresearchuk.org . تاريخ الوصول: 19 ديسمبر 2017 .
  24. ↑ "إحصائيات سرطان المهبل" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة . 14 مايو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2017 .
  25. ^ دي دوناتو، فيولانتي؛ بيلاتي، فيليبو؛ فيشيتي، مارغريتا؛ بلوتي، فرانشيسكو؛ بيرنيولا، جيورجيا؛ بانيسي ، بييرلويجي بينيديتي (مارس 2012). “سرطان المهبل”. مراجعات نقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 81 (3): 286-295 . دوى : 10.1016/j.critrevonc.2011.04.004 . ردمك 1879-0461 . بميد 21571543 .  
  26. ↑ "دراسة حول العلاج الإشعاعي المركب مع السيسبلاتين مع أو بدون تريابين لعلاج المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بسرطان عنق الرحم في المرحلة IB2 أو II أو IIIB-IVA أو سرطان المهبل في المرحلة II-IVA" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2021 .
  27. ↑ مركز إم دي أندرسون للسرطان (2020-12-01). "دراسة مفتوحة التسمية من المرحلة الثانية لتقييم فعالية العلاج المركب باستخدام MEDI0457 (INO-3112) ودورفالوماب (MEDI4736) لدى المرضى المصابين بسرطانات متكررة/نقيلّة مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري" . المعهد الوطني للسرطان (NCI).
  28. ↑ ناومان، ر. ويندل؛ هولبيك، أنطوان؛ ماير، تيم؛ ديفلين، مايكل-جون؛ أوكنين، آنا؛ كيرجر، جوزيف؛ لوبيز-بيكازو، خوسيه م.؛ ماتشيلز، جان-باسكال؛ ديلورد، جان-بيير؛ إيفانز، توماس ر. ج.؛ بوني، فالنتينا (2019-11-01). "سلامة وفعالية العلاج الأحادي بنيفولوماب في سرطان عنق الرحم أو المهبل أو الفرج المتكرر أو المنتشر: نتائج من تجربة المرحلة الأولى/الثانية CheckMate 358" . مجلة علم الأورام السريري . 37 (31): 2825-2834 . doi : 10.1200/JCO.19.00739 . ISSN 1527-7755 . PMC 6823884 . PMID 31487218 .