ساركوما العضلات المخططة

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
ساركوما العضلات المخططة
فحص التصوير المقطعي المحوسب بدون تباين للرأس يظهر كتلة كبيرة بدون أي امتداد داخل الجمجمة. كان التشخيص هو ساركوما العضلات السنخية الخلقية بعد الأذن .
التخصصعلم الأورام

الساركوما العضلية المخططة ( RMS ) هو شكل عدواني للغاية من السرطان يتطور من الخلايا المتوسطة التي فشلت في التمايز بشكل كامل إلى الخلايا العضلية الهيكلية . يتم التعرف على خلايا الورم على أنها خلايا عضلية مخططة . [1]

الأنواع الفرعية الأربعة هي الساركوما العضلية الجنينية ، والساركوما العضلية السنخية ، والساركوما العضلية متعددة الأشكال ، والساركوما العضلية المغزلية/المصلبة. [2] تعتبر الساركوما العضلية الجنينية والسنغلية هي المجموعات الرئيسية، وهذه الأنواع هي أكثر أنواع الساركوما شيوعًا في الأنسجة الرخوة في مرحلة الطفولة والمراهقة. يوجد النوع متعدد الأشكال عادةً لدى البالغين. [3]

يُعتبر هذا المرض بشكل عام مرضًا يصيب الأطفال، حيث تحدث الغالبية العظمى من الحالات لدى من هم دون سن 18 عامًا. ويُوصف عادةً بأنه أحد أورام الخلايا الصغيرة ذات اللون الأزرق الدائري التي تصيب الأطفال بسبب ظهوره على صبغة الهيماتوكسيلين والإيزوجين . [4] وعلى الرغم من ندرته نسبيًا، إلا أنه يمثل ما يقرب من 40% من جميع ساركوما الأنسجة الرخوة المسجلة . [5] [6] [7]

يمكن أن يحدث ساركوما العضلات المخططة في أي موقع من الأنسجة الرخوة في الجسم، ولكنه يوجد بشكل أساسي في الرأس والرقبة ومحجر العين والجهاز البولي التناسلي والأعضاء التناسلية والأطراف. لم يتم تحديد عوامل خطر واضحة، ولكن تم ربط المرض ببعض التشوهات الخلقية. [5] [8] تختلف العلامات والأعراض وفقًا لموقع الورم، ويرتبط التشخيص ارتباطًا وثيقًا بموقع الورم الأساسي. تشمل المواقع الشائعة للنقائل الرئتين ونخاع العظام والعظام. [9] [10] هناك العديد من أنظمة التصنيف لساركوما العضلات المخططة ومجموعة متنوعة من الأنواع النسيجية المحددة. الساركوما العضلية الجنينية هي النوع الأكثر شيوعًا وتمثل حوالي 60٪ من الحالات. [11]

تختلف النتائج بشكل كبير، حيث تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بين 35 و95%، اعتمادًا على نوع RMS المعني، لذا فإن التشخيص الواضح أمر بالغ الأهمية للعلاج والإدارة الفعالة. [11] [12]

يتضمن العلاج عادةً مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاع. يمكن علاج 60 إلى 70% من المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض غير نقائلي باستخدام هذا النهج المشترك للعلاج. وعلى الرغم من العلاج المتعدد الوسائط العدواني، فإن أقل من 20% من المرضى المصابين بـ RMS النقيلي قادرون على الشفاء من مرضهم. [13]

أنواع

صورة مجهرية ضوئية تظهر عقيدات من خلايا الورم مفصولة بحواجز ليفية زجاجية (50×، صبغة HE). الملحق: خلايا ورم كبيرة متماسكة ذات نواة مفرطة الصبغة وسيتوبلازم ضئيل (200×، صبغة HE). كان التشخيص هو ساركوما عضلية سنخية خلقية خلف الأذن.

نظرًا لصعوبة تشخيص الساركوما العضلية المخططة، فقد ثبت أن التصنيف النهائي للأنواع الفرعية أمر صعب. ونتيجة لذلك، تختلف أنظمة التصنيف حسب المعهد والمنظمة. ومع ذلك، تم إدراج الساركوما العضلية المخططة في تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2020 على أنها أربعة أنواع فرعية نسيجية : الجنينية، والحويصلية، والمتعددة الأشكال، والمغزلية/المتصلبة. [ بحاجة لمصدر ]

جنيني

يعد الورم العضلي المخطط الجنيني (ERMS) أكثر المتغيرات النسيجية شيوعًا، حيث يشكل حوالي 60-70% من حالات الطفولة. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال من الولادة إلى سن الرابعة، مع حدوث أقصى معدل إصابة يبلغ أربع حالات لكل مليون طفل. يتميز الورم العضلي المخطط الجنيني بخلايا مغزلية الشكل ذات مظهر غني بالخلايا السدوية، ويشبه شكله خلايا العضلات النامية في جنين يبلغ من العمر من 6 إلى 8 أسابيع. غالبًا ما توجد الأورام في الرأس والرقبة، وكذلك في الجهاز البولي التناسلي. [ بحاجة لمصدر ]

النوع الفرعي الجنيني

يوجد الساركوما العضلية المخططة الشبيهة بالبوتريويد دائمًا تقريبًا في الأعضاء المبطنة بالغشاء المخاطي، بما في ذلك المهبل والمثانة والبلعوم الأنفي (على الرغم من أن ظهورها في البلعوم الأنفي يؤثر عادةً على الأطفال الأكبر سنًا). وغالبًا ما تظهر عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، على شكل كتلة مستديرة تشبه العنب على العضو المصاب. من الناحية النسيجية، يتم تحديد خلايا النوع الشبيه بالبوتريويد بطبقة ورمية كثيفة تحت الظهارة (طبقة الكامبيوم). [14] هذا النوع الفرعي له تشخيص جيد. [11] [12]

يُعد الساركوما العضلية المخططة البوتريويدية موجودة أحيانًا أيضًا عند النساء البالغات، حيث توجد في عنق الرحم أو الرحم. [15]

السنخية

الساركوما العضلية السنخية (ARMS) هي ثاني أكثر الأنواع شيوعًا. تشكل الساركوما العضلية السنخية حوالي 20-25٪ من الأورام المرتبطة بالساركوما العضلية السنخية، وهي موزعة بالتساوي بين جميع الفئات العمرية مع حدوث حالة واحدة تقريبًا لكل مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 0 و 19 عامًا. لهذا السبب، فهي الشكل الأكثر شيوعًا من الساركوما العضلية السنخية التي لوحظت لدى الشباب والمراهقين، الذين هم أقل عرضة للمتغير الجيني. يتميز هذا النوع من الساركوما العضلية السنخية بخلايا مستديرة مكتظة ومرتبة حول مساحات مماثلة في الشكل للحويصلات الرئوية، على الرغم من اكتشاف متغيرات بدون هذه المسافات السنخية المميزة. تميل الساركوما العضلية السنخية إلى التكون بشكل متكرر في الأطراف والجذع والصفاق. كما أنها عادة ما تكون أكثر عدوانية من الساركوما العضلية السنخية. [12] [14]

متعدد الأشكال

يُعرف الورم العضلي المخطط متعدد الأشكال (الورم العضلي المخطط غير المتمايز)، والمعروف أيضًا باسم الساركوما العضلية المخططة اللاهوائية ، بوجود خلايا متعددة الأشكال ذات نوى كبيرة مفصصة مفرطة اللون وأشكال انقسامية متعددة الأقطاب. تُظهر هذه الأورام تباينًا كبيرًا وتمايزًا ضعيفًا للغاية. قد تكون الخلايا متعددة الأشكال منتشرة أو موضعية، مع ارتباط التباين المنتشر بتشخيص أسوأ. [16] يحدث غالبًا عند البالغين، ونادرًا عند الأطفال، وغالبًا ما يتم اكتشافه في الأطراف. [10] [17] ونظرًا لعدم وجود فصل واضح بين سرطانات هذا النوع، غالبًا ما يصنف الأطباء الساركوما غير المشخصة ذات السمات المميزة القليلة أو المعدومة على أنها ساركوما عضلية مخططة لاهوائية. إنه النوع الأكثر عدوانية من الساركوما العضلية المخططة، وغالبًا ما يتطلب علاجًا مكثفًا. [18]

الخلية المغزلية/التصلب

الساركوما العضلية المغزلية/المتصلبة هي نوع فرعي إضافي مدرج في تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2020 لأورام الأنسجة الرخوة. [2]

هذا النوع الفرعي يشبه إلى حد كبير الساركوما العضلية الملساء (سرطان الأنسجة العضلية الملساء )، وله نمط نمو حزمي ومغزلي وعضلي ملساء مع تمايز ملحوظ في الخلايا العضلية المخططة. يحدث بشكل أكثر شيوعًا في المنطقة المجاورة للخصية، وتوقعات هذا الشكل المعين من الساركوما العضلية الملساء ممتازة مع معدل بقاء لمدة خمس سنوات يبلغ 95٪. [12] يتميز الجانب المصلب لهذا النوع الفرعي بالتصلب الزجاجي والتطور شبه الوعائي. [19]

تم اقتراح أنظمة تصنيف متعددة لتوجيه الإدارة والعلاج، وأحدث نظام تصنيف واسع الاستخدام هو "التصنيف الدولي للساركوما العضلية المخططة" أو ICR. تم إنشاؤه بواسطة IRSG في عام 1995 بعد سلسلة من أربع تجارب متعددة المؤسسات تهدف إلى دراسة العرض والنسيج وعلم الأوبئة وعلاج RMS (IRSG I-IV). [11] يعتمد نظام ICR على المؤشرات التنبؤية التي تم تحديدها في IRSG I-IV. يحدث الساركوما العضلية المخططة متعددة الأشكال عادةً عند البالغين وليس الأطفال، وبالتالي لا يتم تضمينه في هذا النظام. [ بحاجة لمصدر ]

العلامات والأعراض

يمكن أن يحدث الورم العضلي الأملس في أي موقع من الأنسجة الرخوة في الجسم تقريبًا؛ المواقع الأولية الأكثر شيوعًا هي المسالك البولية التناسلية (24٪)، والسحايا (16٪)، والأطراف (19٪)، والمدار (9٪)، والرأس والرقبة الأخرى (10٪)، ومواقع أخرى متنوعة (22٪). [14] غالبًا ما يظهر الورم العضلي الأملس على شكل كتلة، ولكن العلامات والأعراض يمكن أن تختلف على نطاق واسع اعتمادًا على موقع الورم الأولي. قد تظهر أورام المسالك البولية التناسلية مع وجود بيلة دموية ، وانسداد المسالك البولية، و/أو كتلة كيس الصفن أو المهبل. يمكن أن تصبح الأورام التي تنشأ في خلف الصفاق والمنصف كبيرة جدًا قبل إنتاج العلامات والأعراض. ​​قد تظهر أورام السحايا مع خلل في الأعصاب القحفية، وأعراض التهاب الجيوب الأنفية، وإفرازات الأذن، والصداع، وآلام الوجه. غالبًا ما تظهر أورام المدار مع تورم المدار وبروز العين . تظهر أورام الأطراف عمومًا على شكل كتلة صلبة سريعة التضخم في الأنسجة ذات الصلة. غالبًا ما يسمح انتشار السرطان في الرأس والوجه والرقبة بظهور علامات مبكرة للمرض ببساطة بسبب الطبيعة الواضحة للأورام في هذه المواقع. [14] وعلى الرغم من العرض المتنوع والطبيعة العدوانية للمرض، فإن RMS لديه القدرة على التشخيص والعلاج مبكرًا. وجدت دراسة IRSG الرابعة أن 23٪ من المرضى تم تشخيصهم في الوقت المناسب لاستئصال سرطانهم بالكامل، وخضع 15٪ للاستئصال مع بقايا ضئيلة فقط من الخلايا المريضة. [20]

عوامل الخطر

من الصعب تشخيص ساركوما العضلات المخططة. تشمل عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذا السرطان الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة لي-فراوميني ، والورم العصبي الليفي من النوع 1 ، ومتلازمة بيكويث-فيدمان ، ومتلازمة كوستيلو ، ومتلازمة نونان ، [21 ] ومتلازمة DICER1 . [22]

وراثي

توجد آفات جينية متعددة مرتبطة بالورم العضلي المخطط، ولكن لم تكن هناك سوى بيانات متسقة قليلة توضح وجود ارتباط بين التشوهات الجينية المحددة والنتيجة. ومع ذلك، يمكن التمييز بين الأنواع السنخية والجنينية من RMS من الناحية الخلوية، ويمكن أن يسمح تحديد الآفات الجينية المحددة بالتصنيف الدقيق للنوع الفرعي ARMS عندما تكون النتائج النسيجية المرضية غامضة أو غير واضحة. وهذا أمر قيم للممارسة السريرية حيث أن النوع السنخي يمثل خطورة أعلى على المريض وسيتطلب غالبًا علاجًا أكثر قوة من النوع الجنيني. وبالتالي، يشار إلى ARMS أيضًا باسم الساركوما العضلية الإيجابية الاندماجية ( FP-RMS ). تصل نسبة حالات RMS السنخية إلى 90٪ مع انتقالات t (2؛ 13) (q35، q14) أو، بشكل أقل شيوعًا، t (1؛ 13) (p36، q15). [23] [24] يتضمن كلاهما نقل مجال ربط الحمض النووي إما PAX3 [24] أو PAX7 [23] ، وهو عضو في عائلة Paired Box لعوامل النسخ، إلى موقع تنشيط على FOXO1 (المعروف سابقًا باسم FKHR) ، وهو عضو في عائلة عوامل النسخ forkhead/HNF-3. [25] يؤدي النقل t(2؛13) إلى اندماج جين PAX3 مع FOXO1 ، بينما ينطوي النقل t(1؛13) على اندماج PAX7 مع FOXO1 . [26] يلعب PAX3 دورًا واضحًا في نمو الخلايا العضلية، مما يدعم دوره المحتمل في RMS. يمكن أن يؤدي النقل t(2؛13) إلى ناتج اندماج PAX3-FKHR ، وهو ما يشير إلى ARMS الكيسي الكلاسيكي. [26] ترتبط حالات FP-RMS بتشخيص أسوأ من RMS السلبي للاندماج. [27]

يقدم بروتين الاندماج هدفًا علاجيًا محتملاً، وفي السنوات الأخيرة تم إجراء المزيد من الأبحاث لتوضيح دور PAX3-FOXO1 في FP-RMS. ومن المعروف الآن أن PAX3-FOXO1 يحرك الأورام السرطانية الرئيسية مثل MYC وMYCN من خلال إنشاء تفاعلات وراثية طويلة المدى بواسطة معززات فائقة . [28] في هذا السياق، يعمل PAX3-FOXO1 (1) على تحريك التعبير عن MYC و MYCN وحتى MYOD1 (عامل نسخ يتم التعبير عنه بشكل كبير في جميع الأنواع الفرعية لـ RMS) ولكن أيضًا (2) يرتبط مع عوامل النسخ الرئيسية هذه في المعززات الفائقة لدعم نمو السرطان. [28] علاوة على ذلك، فقد ثبت أن الأنواع الفرعية لـ FP-RMS كانت حساسة بشكل خاص للمثبطات (مثل JQ1 ) لبروتين مرتبط بمعزز فائق BRD4 . [28]

عادةً ما يظهر RMS الجنيني مع فقدان التغاير الزيجوتي (LOH) في الذراع القصير للكروموسوم 11 (p11,15.5). [25] [29] ترتبط هذه المنطقة بالعديد من الجينات السرطانية ، ومن المحتمل أن يرتبط فقدان وظيفة هذه المنطقة بفقدان مثبط الورم. ومع ذلك، لم يتم تحديد العواقب المحددة لهذا LOH في (p11,15.5) بعد. الذراع القصير للكروموسوم 11 هو أيضًا موقع جين عامل النمو الشبيه بالأنسولين 2 (IGF-2)، والذي غالبًا ما يتم التعبير عنه بشكل مفرط في RMS. [ بحاجة لمصدر ]

يرتبط فقدان وظيفة مثبط الورم p53 بالعديد من أنواع السرطان بما في ذلك الساركوما العضلية المخططة، [30] وقد ثبت أن حوالي 50٪ من حالات RMS تحمل شكلًا من أشكال الطفرات في جين P53 [ بحاجة لمصدر ] . تشمل الجينات السرطانية الأخرى المرتبطة غالبًا بالساركوما العضلية المخططة، وإن كان ذلك بتواتر أقل ، NMYC و NRAS و KRAS و P16 وc- Met . [25] [31] أظهرت إحدى الدراسات أن 35٪ من أورام RMS الجنينية تحتوي على طفرات منشطة إما في NRAS أو KRAS ومن الجدير بالذكر أن تنشيط ras قد ثبت أنه يمنع التمايز العضلي، مما قد يساعد في تفسير دوره المحتمل في تكون الساركوما العضلية المخططة. [32] وفي الآونة الأخيرة، تم إثبات وجود ارتباط ميكانيكي وجيني بين أشكال RAS المتحولة وكتلة التمايز العضلي. [33] علاوة على ذلك، فقد ثبت أن هذا الحاجز التمايزي يمكن التغلب عليه باستخدام مثبط المرحلة السريرية لمسار MAP kinase المعروف باسم مثبط MEK . [33]

تشخبص

غالبًا ما يكون تشخيص الساركوما العضلية المخططة صعبًا بسبب تشابهها مع أنواع أخرى من السرطان ومستويات التمايز المختلفة. يتم تصنيفها بشكل فضفاض على أنها واحدة من الأورام ذات الخلايا الصغيرة الزرقاء المستديرة بسبب ظهورها على صبغة H&E. تشمل أنواع السرطان الأخرى التي تشترك في هذا التصنيف الورم العصبي ، وساركوما يوينغ ، والورم الليمفاوي ، ويتطلب تشخيص الساركوما العضلية المخططة القضاء بثقة على هذه الأمراض المتشابهة مورفولوجياً. [14] السمة التشخيصية المحددة للساركوما العضلية المخططة هي تأكيد التمايز الخبيث للعضلات الهيكلية مع تكوين العضلات (يظهر على شكل سيتوبلازم ممتلئ وردي اللون) تحت المجهر الضوئي . [5] قد تكون الخطوط المتقاطعة موجودة وقد لا تكون موجودة. يتم عادةً إنجاز التشخيص الدقيق من خلال التلوين المناعي الكيميائي للبروتينات الخاصة بالعضلات مثل الميوجينين والأكتين الخاص بالعضلات والديسمين والميوسين - دي والميو دي 1. [25] [34] [35] وقد ثبت أن الميوجينين، على وجه الخصوص، خاص للغاية بـ RMS، [36] على الرغم من أن الأهمية التشخيصية لكل علامة بروتينية قد تختلف اعتمادًا على نوع وموقع الخلايا الخبيثة. يميل النوع السنخي من RMS إلى أن يكون له تلوين أقوى للبروتين الخاص بالعضلات. قد تساعد المجهر الإلكتروني أيضًا في التشخيص، مع وجود الأكتين والميوسين أو نطاقات Z التي تشير إلى تشخيص إيجابي لـ RMS. [5] [34] يتم التصنيف إلى أنواع وأنواع فرعية من خلال مزيد من التحليل لشكل الخلايا (الفواصل السنخية، ووجود طبقة الكامبيوم، واختلال الصيغة الصبغية، وما إلى ذلك) بالإضافة إلى التسلسل الجيني للخلايا السرطانية. يمكن لبعض العلامات الجينية، مثل التعبير عن جين الاندماج PAX3-FKHR في RMS السنخي، أن تساعد في التشخيص. عادة ما تكون الخزعة المفتوحة مطلوبة للحصول على أنسجة كافية للتشخيص الدقيق. يجب النظر في جميع النتائج في سياقها، حيث لا توجد سمة واحدة هي مؤشر قاطع لـ RMS. [ بحاجة لمصدر ]

التدريج

بعد التشخيص والتحليل النسيجي المرضي، يمكن استخدام تقنيات التصوير المختلفة، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية ومسح العظام من أجل تحديد مدى الغزو المحلي وأي نقائل. قد تكون هناك حاجة إلى تقنيات بحثية أخرى اعتمادًا على مواقع الورم. غالبًا ما يتطلب العرض المجاور للسحايا لـ RMS ثقبًا قطنيًا لاستبعاد النقائل إلى السحايا. غالبًا ما يتطلب العرض المجاور للخصية تصويرًا مقطعيًا محوسبًا للبطن لاستبعاد إصابة العقدة الليمفاوية المحلية، وما إلى ذلك. ترتبط النتائج ارتباطًا وثيقًا بمدى المرض، ورسم خرائطه المبكرة مهم لتخطيط العلاج. [ بحاجة لمصدر ]

إن نظام تحديد المراحل الحالي لسرطان العضلات المخططة غير عادي بالنسبة لمعظم أنواع السرطان. فهو يستخدم نظام TNM (الورم-العقد-النقائل) المعدل الذي طوره في الأصل IRSG. [11] [12] [37] يأخذ هذا النظام في الاعتبار حجم الورم (> أو <5 سم)، وإصابة العقدة الليمفاوية، وموقع الورم، ووجود النقائل. [14] [37] ويتم تصنيفه على مقياس من 1 إلى 4 بناءً على هذه المعايير. بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف المرضى حسب المجموعة السريرية (من المجموعات السريرية من دراسات IRSG) بناءً على نجاح استئصالهم الجراحي الأول. [37] تصنف بروتوكولات مجموعة أورام الأطفال الحالية لعلاج RMS المرضى إلى واحدة من أربع فئات خطر بناءً على درجة الورم والمجموعة السريرية، وقد ثبت أن فئات الخطر هذه تنبئ بدرجة كبيرة بالنتيجة. [34] [38]

موقع الورم تصنيف المخاطر
الرأس والرقبة (محجر العين)، القناة الصفراوية، الجهاز البولي التناسلي (باستثناء المثانة والبروستات) مواتية
السحايا القحفية، المثانة، الأطراف، البروستاتا، أخرى غير مواتية

علاج

علاج الساركوما العضلية المخططة هو ممارسة متعددة التخصصات تنطوي على استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاع وربما العلاج المناعي . الجراحة هي عمومًا الخطوة الأولى في نهج علاجي مشترك. تختلف قابلية الاستئصال حسب موقع الورم، وغالبًا ما يظهر الساركوما العضلية المخططة في مواقع لا تسمح بالاستئصال الجراحي الكامل دون حدوث اعتلال كبير وفقدان الوظيفة. يتم استئصال أقل من 20٪ من أورام الساركوما العضلية المخططة بالكامل مع هوامش سلبية. الساركوما العضلية المخططة حساسة للغاية للعلاج الكيميائي، حيث يستجيب حوالي 80٪ من الحالات للعلاج الكيميائي. في الواقع، يُشار إلى العلاج الكيميائي متعدد العوامل لجميع المرضى المصابين بالساركوما العضلية المخططة. قبل استخدام العلاج المساعد والعلاج قبل العلاج الكيميائي الذي يتضمن عوامل العلاج الكيميائي، كان معدل البقاء على قيد الحياة للعلاج بالوسائل الجراحية فقط أقل من 20٪. معدلات البقاء على قيد الحياة الحديثة مع العلاج المساعد حوالي 60-70٪. [8] [39]

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج العلاج الكيميائي لـ RMS. هناك نظام VAC، الذي يتكون من فينكريستين وأكتينوميسين د وسيكلوفوسفاميد ، ونظام IVA، الذي يتكون من إيفوسفاميد وفينكريستين وأكتينوميسين د. يتم إعطاء هذه الأدوية في 9-15 دورة اعتمادًا على مرحلة المرض والعلاجات الأخرى المستخدمة. [34] قد تظهر أيضًا مجموعات الأدوية والعلاجات الأخرى فائدة إضافية. أظهرت إضافة دوكسوروبيسين وسيسبلاتين إلى نظام VAC زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من RMS من النوع السنخي في المرحلة المبكرة في دراسة IRS الثالثة ، وقد أدت نفس الإضافة إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة وضاعفت معدلات إنقاذ المثانة لدى المرضى الذين يعانون من RMS في المرحلة الثالثة من المثانة. [16] [34] في الأطفال والشباب المصابين بسرطان العضلات الهيكلية النقيلي في المرحلة الرابعة، لم تجد مراجعة كوكرين أي دليل يدعم استخدام العلاج الكيميائي بجرعات عالية كعلاج قياسي. [40]

العلاج الإشعاعي ، الذي يقتل الخلايا السرطانية بجرعات مركزة من الإشعاع، غالبًا ما يكون مناسبًا لعلاج ساركوما العضلات المخططة، وقد ثبت أن استبعاد هذا العلاج من إدارة المرض يزيد من معدلات تكرار المرض. يستخدم العلاج الإشعاعي عندما ينطوي استئصال الورم بالكامل على تشويه أو فقدان أعضاء مهمة (العين والمثانة وما إلى ذلك). بشكل عام، في أي حالة يشتبه فيها بعدم الاستئصال الكامل، يكون العلاج الإشعاعي مناسبًا. [14] عادة ما يتم الإعطاء بعد 6-12 أسبوعًا من العلاج الكيميائي إذا كانت خلايا الورم لا تزال موجودة. الاستثناء من هذا الجدول هو وجود أورام محيطة بالسحايا غزت الدماغ أو النخاع الشوكي أو الجمجمة. في هذه الحالات، يبدأ العلاج الإشعاعي على الفور. [41] [42] في بعض الحالات، قد يكون العلاج الإشعاعي الخاص مطلوبًا. غالبًا ما يشار إلى العلاج الإشعاعي الموضعي، أو وضع "بذور" مشعة صغيرة مباشرة داخل الورم أو موقع السرطان، عند الأطفال المصابين بأورام في مناطق حساسة مثل الخصيتين أو المثانة أو المهبل. يقلل هذا من التشتت ودرجة السمية المتأخرة بعد الجرعة. [43] يشار إلى العلاج الإشعاعي في كثير من الأحيان في تصنيفات المرحلة الأعلى.

العلاج المناعي هو أحد طرق العلاج الحديثة التي لا تزال في طور التطوير. تتضمن هذه الطريقة تجنيد وتدريب الجهاز المناعي للمريض لاستهداف الخلايا السرطانية. يمكن تحقيق ذلك من خلال إعطاء جزيئات صغيرة مصممة لسحب الخلايا المناعية نحو الأورام، أو أخذ الخلايا المناعية المأخوذة من المريض وتدريبها على مهاجمة الأورام من خلال تقديمها بمستضد الورم، أو طرق تجريبية أخرى. من الأمثلة المحددة هنا تقديم بعض الخلايا الشجيرية للمريض، والتي توجه الجهاز المناعي نحو الخلايا الغريبة، مع بروتين الاندماج PAX3-FKHR من أجل تركيز الجهاز المناعي للمريض على خلايا RMS الخبيثة [ بحاجة لمصدر ] . يمكن أن تستفيد جميع أنواع السرطان، بما في ذلك الساركوما العضلية المخططة، من هذا النهج الجديد القائم على المناعة [ بحاجة لمصدر ] .

التنبؤ

لقد ثبت أن التشخيص في مرضى ساركوما العضلات المخططة يعتمد على العمر وموقع الورم وقابلية استئصال الورم وحجم الورم وإصابة العقدة الليمفاوية الإقليمية ووجود النقائل وموقع ومدى النقائل والخصائص البيولوجية والنسيجية للخلايا السرطانية. [44] البقاء على قيد الحياة بعد تكرار المرض ضعيف، وهناك حاجة إلى استراتيجيات علاجية إنقاذية جديدة. [ بحاجة لمصدر ]

علم الأوبئة

الساركوما العضلية المخططة هي الساركوما الأكثر شيوعًا في الأنسجة الرخوة عند الأطفال وكذلك ثالث أكثر الأورام الصلبة شيوعًا عند الأطفال. تشير التقديرات الأخيرة إلى أن معدل الإصابة بالمرض يبلغ حوالي 4.5 حالة لكل مليون طفل / مراهق مع ما يقرب من 250 حالة جديدة في الولايات المتحدة كل عام. [45] [44] مع حدوث الغالبية العظمى من حالات الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال أو المراهقين، فإن ثلثي الحالات المبلغ عنها تحدث عند الشباب دون سن 10 سنوات. [5] يحدث الساركوما العضلية المخططة أيضًا بشكل أكثر قليلاً عند الذكور منه عند الإناث، بنسبة تقريبية 1.3-1.5: 1. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن انتشار أقل قليلاً للمرض عند الأطفال السود والآسيويين مقارنة بالأطفال البيض. [46] [47] [48] في معظم الحالات، لا توجد عوامل خطر واضحة للإصابة بالساركوما العضلية المخططة. يميل إلى الحدوث بشكل متقطع دون سبب واضح. ومع ذلك، فقد ارتبط RMS بمتلازمات السرطان العائلية والتشوهات الخلقية بما في ذلك الورم العصبي الليفي من النوع 1 ، [49] ومتلازمة بيكويث فيدمان ، [50] [51] ومتلازمة لي-فراوميني ، [52] ومتلازمة القلب والوجه والجلد ، [53] ومتلازمة كوستيلو . [54] كما ارتبط أيضًا باستخدام الوالدين للكوكايين والماريجوانا. [55]

تاريخ

تم وصف ساركوما العضلات المخططة لأول مرة بواسطة ويبر، وهو طبيب ألماني، في عام 1845، [56] ولكن لم يتم تصنيف ساركوما العضلات المخططة رسميًا إلا في ورقة بحثية كتبها آرثر ستاوت في عام 1946. [57] أجريت أول ثلاثين عامًا من التحقيق بواسطة مجموعة دراسة ساركوما العضلات المخططة بين المجموعات (IRSG)، وهي تعاونية مستقلة ممولة من المعهد الوطني للسرطان (NCI) والتي أصبحت جزءًا من مجموعة أورام الأطفال. [ بحاجة لمصدر ]

بحث

تم التعرف على الخلايا الجذعية السرطانية للساركوما العضلية المخططة واقترح مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 3 كعلامة لها. الدراسات السريرية قبل السريرية على الحيوانات التي تحاول استخدام الفيروسات الغدية المتكاثرة بشكل مشروط ضد مثل هذه الخلايا جارية. [58] أصبح العلاج الجيني للساركوما العضلية المخططة أكثر أهمية. [ بحاجة لمصدر ] وجدت دراسة حديثة أجراها بهاراتي وآخرون أن مثبط نزع الأسيتيل، إنتينوستات يعمل في النوع الفرعي العدواني، الساركوما العضلية السنخية (aRMS) عن طريق منع نشاط HDAC3 بشكل خاص، وبالتالي منع القمع الجيني لـ microRNA الذي يثبط ترجمة PAX3:FOXO1. تظهر هذه النتائج والتجارب السريرية الجارية (ADVL1513) وعدًا بعلاج فعال لبعض المرضى المصابين بالساركوما العضلية المخططة السنخية. [ بحاجة لمصدر ]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "ما هو الساركوما العضلية المخططة؟". www.cancer.org . مؤرشف من الأصل في 2020-09-17 . تم الاسترجاع 2021-02-11 .
  2. ^ ab Kallen, ME; Hornick, JL (يناير 2021). "تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2020: ما الجديد في علم أمراض أورام الأنسجة الرخوة؟". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 45 (1): e1–e23. doi :10.1097/PAS.0000000000001552. PMID  32796172. S2CID  225430576.
  3. ^ كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك.؛ أستر، جون سي. (2018). علم الأمراض الأساسي لروبنز (الطبعة العاشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ص. 830. ISBN 9780323353175.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  4. ^ Chen QR, Vansant G, Oades K, et al. (فبراير 2007). "تشخيص أورام الخلايا الزرقاء الصغيرة المستديرة باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل المتعدد". مجلة التشخيص الجزيئي . 9 (1): 80-8. doi :10.2353/jmoldx.2007.060111. PMC 1867426. PMID 17251339.  مؤرشف من الأصل في 2020-02-13 . تم الاسترجاع في 2021-02-07 . 
  5. ^ abcde Arndt CA, Crist WM (يوليو 1999). "أورام العضلات والعظام الشائعة في مرحلة الطفولة والمراهقة". N Engl J Med . 341 (5): 342–52. doi :10.1056/NEJM199907293410507. PMID  10423470.
  6. ^ Maurer HM, Beltangady M, Gehan EA, et al. (January 1988). "The Intergroup Rhabdomyosarcoma Study-I. A final report". Cancer . 61 (2): 209–20. doi :10.1002/1097-0142(19880115)61:2<209::aid-cncr2820610202>3.0.co;2-l. PMID  3275486. S2CID  46247372.
  7. ^ Maurer HM, Gehan EA, Beltangady M, et al. (مارس 1993). "دراسة الساركوما العضلية المخططة بين المجموعات-الثانية". Cancer . 71 (5): 1904–22. doi : 10.1002/1097-0142(19930301)71:5<1904::aid-cncr2820710530>3.0.co;2-x . PMID  8448756. S2CID  40778156.
  8. ^ ab Pappo, AS; Shapiro, DN; Crist, WM; Maurer, HM (1995-08-01). "علم الأحياء وعلاج ساركوما العضلات المخططة عند الأطفال". مجلة علم الأورام السريري . 13 (8): 2123–2139. doi :10.1200/JCO.1995.13.8.2123. ISSN  0732-183X. PMID  7636557.
  9. ^ Koscielniak E، Rodary C، Flamant F، et al. (1992). "سرطان العضلات المخططة النقيلي والأورام المشابهة من الناحية النسيجية في مرحلة الطفولة: تحليل متعدد المراكز الأوروبي بأثر رجعي". Med Pediatr Oncol . 20 (3): 209–14. doi :10.1002/mpo.2950200305. PMID  1574030.
  10. ^ ab Raney RB, Tefft M, Maurer HM, et al. (أكتوبر 1988). "أنماط المرض ومعدل البقاء على قيد الحياة لدى الأطفال المصابين بسرطان الأنسجة الرخوة النقيلي. تقرير من دراسة الساركوما العضلية المخططة بين المجموعات (IRS)-I". Cancer . 62 (7): 1257–66. doi : 10.1002/1097-0142(19881001)62:7<1257::aid-cncr2820620703>3.0.co;2-k . PMID  2843274. S2CID  22962204.
  11. ^ abcde Newton WA, Gehan EA, Webber BL, et al. (سبتمبر 1995). "تصنيف الساركوما العضلية المخططة والساركوما ذات الصلة. الجوانب المرضية واقتراح لتصنيف جديد--دراسة الساركوما العضلية المخططة بين المجموعات". Cancer . 76 (6): 1073–85. doi :10.1002/1097-0142(19950915)76:6<1073::aid-cncr2820760624>3.0.co;2-l. PMID  8625211. S2CID  23179823.
  12. ^ abcde Qualman, SJ; Coffin, CM; Newton, WA; Hojo, H.; Triche, TJ; Parham, DM; Crist, WM (1998-12-01). "دراسة ساركوما العضلات المخططة بين المجموعات: تحديث لعلماء الأمراض". علم أمراض الأطفال والنمو . 1 (6): 550-561. doi :10.1007/s100249900076. ISSN  1093-5266. PMID  9724344. S2CID  25785779.
  13. ^ Hiniker, Susan M.; Donaldson, Sarah S. (2015-01-01). "التطورات الحديثة في فهم وإدارة ساركوما العضلات المخططة". F1000Prime Rep . 7 : 59. doi : 10.12703 /P7-59 . ISSN  2051-7599. PMC 4447051. PMID  26097732. 
  14. ^ abcdefg Meyer, WH (2003). "Rhabdomyosarcoma". Holland-Frei Cancer Medicine (6th ed.). Hamilton (ON): BC Decker. مؤرشف من الأصل في 2022-10-16 . تم الاسترجاع في 2017-09-10 .
  15. ^ Li, RF; Gupta, M; McCluggage, WG; Ronnett, BM (مارس 2013). "الورم العضلي المخطط الجنيني (نوع من الخلايا البدينة) في جسم الرحم وعنق الرحم لدى النساء البالغات: تقرير عن سلسلة حالات ومراجعة للأدبيات". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 37 (3): 344-355. doi :10.1097/PAS.0b013e31826e0271. PMID  23348207. S2CID  26946298.
  16. ^ أب تشيكيتو ، جيوفاني. بيسونيو، جياني؛ دي كورتي، فيديريكا؛ داليجنا، باتريسيا؛ إنسيرا، أليساندرو؛ فيراري، أندريا؛ جارفينتا، ألبرتو؛ سكاجنيلاتو، أنجيلا؛ كارلي ، موديستو (2007/12/01). “الخزعة أو جراحة الإزالة كجراحة أولية للساركوما العضلية المخططة المتقدمة محليًا عند الأطفال؟: تجربة دراسات المجموعة التعاونية الإيطالية”. سرطان . 110 (11): 2561-2567. دوى : 10.1002/cncr.23079 . ISSN  0008-543X. بميد  17941028. S2CID  25505511.
  17. ^ هايز، دي إم؛ لورانس، دبليو؛ وارام، إم؛ نيوتن، دبليو؛ رويمان، إف بي؛ بلتانجادي، إم؛ مورير، إتش إم (1989-01-01). "إعادة الاستئصال الأولي للمرضى المصابين بورم "متبقي مجهري" بعد الاستئصال الأولي لأورام الساركوما في الجذع والأطراف". مجلة جراحة الأطفال . 24 (1): 5-10. doi :10.1016/s0022-3468(89)80290-8. ISSN  0022-3468. PMID  2723995.
  18. ^ Meza, Jane L.; Anderson, James; Pappo, Alberto S.; Meyer, William H.; Children's Oncology Group (2006-08-20). "تحليل العوامل التنبؤية لدى المرضى المصابين بسرطان العضلات المخططة غير النقيلي الذين عولجوا في دراسات سرطان العضلات المخططة بين المجموعات III وIV: مجموعة أورام الأطفال". مجلة علم الأورام السريري . 24 (24): 3844–3851. doi : 10.1200/JCO.2005.05.3801 . ISSN  1527-7755. PMID  16921036.
  19. ^ Folpe, Andrew L.; McKenney, Jesse K.; Bridge, Julia A.; Weiss, Sharon W. (2002-09-01). "الورم العضلي المخطط المتصلب عند البالغين: تقرير عن أربع حالات من نوع من الساركوما العضلية المخططة الغنية بالمصفوفة والتي قد يتم الخلط بينها وبين الساركوما العظمية أو الساركوما الغضروفية أو الساركوما الوعائية". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 26 (9): 1175-1183. doi :10.1097/00000478-200209000-00008. ISSN  0147-5185. PMID  12218574. S2CID  1792514.
  20. ^ Crist, WM; Anderson, JR; Meza, JL; Fryer, C.; Raney, RB; Ruymann, FB; Breneman, J.; Qualman, SJ; Wiener, E. (2001-06-15). "دراسة ساركوما العضلات المخططة بين المجموعات-الرابعة: نتائج للمرضى المصابين بأمراض غير نقيلية". مجلة علم الأورام السريري . 19 (12): 3091–3102. doi :10.1200/JCO.2001.19.12.3091. ISSN  0732-183X. PMID  11408506.
  21. ^ "عوامل الخطر للإصابة بسرطان العضلات المخططة". www.cancer.org . مؤرشف من الأصل في 2022-08-06 . تم الاسترجاع في 2021-02-11 .
  22. ^ روبرتسون، جيه سي؛ جورسيك، سي إل؛ أكسفورد، جيه تي (15 مايو 2018). "متلازمة دايسير1: طفرات دايسير1 في السرطانات النادرة". Cancers . 10 (5): 143. doi : 10.3390/cancers10050143 . PMC 5977116. PMID  29762508 . 
  23. ^ ab Davis RJ, D'Cruz CM, Lovell MA, Biegel JA, Barr FG (1994). "اندماج PAX7 مع FKHR بواسطة انتقال المتغير t(1;13)(p36;q14) في الساركوما العضلية السنخية". Cancer Research . 54 (11): 2869–2872. PMID  8187070. مؤرشف من الأصل في 2016-08-10 . تم الاسترجاع في 2016-05-23 .
  24. ^ ab Barr, FG; Galili, N.; Holick, J.; Biegel, JA; Rovera, G.; Emanuel, BS (1993-02-01). "إعادة ترتيب جين الصندوق المزدوج PAX3 في ساركوما العضلات السنخية الصلبة عند الأطفال". Nature Genetics . 3 (2): 113–117. doi :10.1038/ng0293-113. ISSN  1061-4036. PMID  8098985. S2CID  794511.
  25. ^ abcd Merlino, G.; Helman, LJ (1999-09-20). "Rhabdomyosarcoma—working out the routes". Oncogene . 18 (38): 5340–5348. doi :10.1038/sj.onc.1203038. ISSN  0950-9232. PMID  10498887. S2CID  23071344.
  26. ^ أب بار، ف.ج. تشاتن، J.؛ دكروز، سم؛ ويلسون، الإمارات العربية المتحدة؛ نوتا، جنيه؛ نيكوم، إل إم؛ بيجيل، JA؛ وومر، ر.ب (15/02/1995). "المقايسات الجزيئية لانتقالات الكروموسومات في تشخيص الأورام اللحمية في الأنسجة الرخوة لدى الأطفال". جاما . 273 (7): 553-557. دوى :10.1001/jama.273.7.553. ISSN  0098-7484. بميد  7530783.
  27. ^ Kelly, KM; Womer, RB; Sorensen, PH; Xiong, QB; Barr, FG (1997-05-01). "الاندماجات الجينية الشائعة والمتغيرة تتنبأ بأنماط سريرية مميزة في الساركوما العضلية المخططة". مجلة علم الأورام السريري . 15 (5): 1831–1836. doi :10.1200/JCO.1997.15.5.1831. ISSN  0732-183X. PMID  9164192.
  28. ^ abc Gryder, Berkley E.; Yohe, Marielle E.; Chou, Hsien-Chao; Zhang, Xiaohu; Marques, Joana; Wachtel, Marco; Schaefer, Beat; Sen, Nirmalya; Song, Young (2017-08-01). "PAX3–FOXO1 يؤسس معززات فائقة للعضلات ويمنح ضعفًا في مجال برومودومين BET". Cancer Discovery . 7 (8): 884–899. doi :10.1158/2159-8290.CD-16-1297. ISSN  2159-8274. PMC 7802885. PMID 28446439  . 
  29. ^ فيسر، م. سيمونز، C .؛ حمالات الصدر، J.؛ أرسيسي، آر جيه؛ جودفريد، م.؛ فالنتين، LJ. فوت، بنسلفانيا؛ باس، ف. (1997/09/01). “النمط الجيني للساركوما العضلية المخططة لدى الأطفال”. الجين الورمي . 15 (11): 1309-1314. دوى : 10.1038/sj.onc.1201302 . ISSN  0950-9232. بميد  9315099. S2CID  8160066.
  30. ^ Oliner, JD; Kinzler, KW; Meltzer, PS; George, DL; Vogelstein, B. (1992-07-02). "تضخيم جين يشفر بروتينًا مرتبطًا بالجين p53 في الساركوما البشرية" (PDF) . Nature . 358 (6381): 80–83. Bibcode :1992Natur.358...80O. doi :10.1038/358080a0. hdl :2027.42/62637. PMID  1614537. S2CID  1056405. مؤرشف من الأصل في 2022-10-16 . تم الاسترجاع في 2019-09-16 .
  31. ^ Weber-Hall, S.; Anderson, J.; McManus, A.; Abe, S.; Nojima, T.; Pinkerton, R.; Pritchard-Jones, K.; Shipley, J. (1996-07-15). "المكاسب والخسائر وتضخيم المادة الجينومية في ساركوما العضلات المخططة التي تم تحليلها من خلال التهجين الجينومي المقارن". Cancer Research . 56 (14): 3220–3224. ISSN  0008-5472. PMID  8764111.
  32. ^ Epstein, JA; Lam, P.; Jepeal, L.; Maas, RL; Shapiro, DN (1995-05-19). "Pax3 يثبط التمايز العضلي لخلايا الخلايا العضلية المزروعة". مجلة الكيمياء الحيوية . 270 (20): 11719–11722. doi : 10.1074/jbc.270.20.11719 . ISSN  0021-9258. PMID  7744814. S2CID  25993698.
  33. ^ ab Yohe, Marielle E.; Gryder, Berkley E.; Shern, Jack F.; Song, Young K.; Chou, Hsien-Chao; Sindiri, Sivasish; Mendoza, Arnulfo; Patidar, Rajesh; Zhang, Xiaohu (2018-07-04). "تثبيط MEK يحفز MYOG ويعيد تشكيل المعززات الفائقة في ساركوما العضلات المخططة التي يقودها RAS". Science Translational Medicine . 10 (448): eaan4470. doi :10.1126/scitranslmed.aan4470. ISSN  1946-6234. PMC 8054766. PMID 29973406.  S2CID 206694560  . 
  34. ^ abcde Dagher, R.; Helman, L. (1999-01-01). "Rhabdomyosarcoma: an Overview". The Oncologist . 4 (1): 34–44. doi : 10.1634/theoncologist.4-1-34 . ISSN  1083-7159. PMID  10337369.
  35. ^ Cessna, MH; Zhou, H.; Perkins, SL; Tripp, SR; Layfield, L.; Daines, C.; Coffin, CM (2001-09-01). "هل التعبير عن الميوجينين والميو دي 1 خاص بسرطان العضلات المخططة؟ دراسة أجريت على 150 حالة، مع التركيز على محاكاة الخلايا المغزلية". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 25 (9): 1150–1157. doi :10.1097/00000478-200109000-00005. ISSN  0147-5185. PMID  11688574. S2CID  46691289.
  36. ^ كومار، س.؛ بيرلمان، إي.؛ هاريس، سي إيه؛ رافيلد، م.؛ تسوكوس، م. (2000-09-01). "الميوجينين هو علامة محددة للورم العضلي المخطط: دراسة مناعية كيميائية في الأنسجة المضمنة بالبارافين". علم الأمراض الحديث . 13 (9): 988-993. doi : 10.1038/modpathol.3880179 . ISSN  0893-3952. PMID  11007039. S2CID  21756898.
  37. ^ abc Lawrence, W.; Anderson, JR; Gehan, EA; Maurer, H. (1997-09-15). "تصنيف مرحلة ما قبل العلاج لسرطان العضلات المخططة في مرحلة الطفولة وفقًا لمقياس TNM: تقرير من مجموعة دراسة سرطان العضلات المخططة بين المجموعات. مجموعة دراسة سرطان الأطفال. مجموعة أورام الأطفال". Cancer . 80 (6): 1165–1170. doi : 10.1002/(sici)1097-0142(19970915)80:6<1165::aid-cncr21>3.0.co;2-5 . ISSN  0008-543X. PMID  9305719. S2CID  37393818.
  38. ^ Pedrick, TJ; Donaldson, SS; Cox, RS (1986-03-01). "الساركوما العضلية المخططة: تجربة ستانفورد باستخدام نظام تصنيف المراحل TNM". مجلة علم الأورام السريرية . 4 (3): 370-378. doi :10.1200/JCO.1986.4.3.370. ISSN  0732-183X. PMID  3950676.
  39. ^ Ruymann, FB; Grovas, AC (2000-01-01). "التقدم في تشخيص وعلاج الساركوما العضلية المخططة وساركوما الأنسجة الرخوة ذات الصلة". Cancer Investigation . 18 (3): 223–241. doi :10.3109/07357900009031827. ISSN  0735-7907. PMID  10754991. S2CID  25749451.
  40. ^ Admiraal, Rick; van der Paardt, Marcel; Kobes, Jasmijn; Kremer, Leontien CM; Bisogno, Gianni; Merks, Johannes HM (2010-12-08). "العلاج الكيميائي بجرعات عالية للأطفال والشباب المصابين بسرطان العضلات المخططة من المرحلة الرابعة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (12): CD006669. doi :10.1002/14651858.cd006669.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  21154373.
  41. ^ راني، آر بي؛ تيفت، إم؛ نيوتن، دبليو إيه؛ راجاب، إيه إتش؛ لورانس، دبليو؛ جيهان، إي إيه؛ مورير، إتش إم (1987-01-01). "تحسن التشخيص مع العلاج المكثف للأطفال المصابين بأورام الأنسجة الرخوة في الجمجمة الناشئة في مواقع غير مدارية حول السحايا. تقرير من دراسة الأورام العضلية المخططة بين المجموعات". السرطان . 59 (1): 147-155. doi :10.1002/1097-0142(19870101)59:1<147::aid-cncr2820590129>3.0.co;2-8. ISSN  0008-543X. PMID  3791141. S2CID  22713795.
  42. ^ راني، ريتشارد بيفرلي؛ ميزا، جين؛ أندرسون، جيمس ر؛ فراير، كريستوفر ج؛ دونالدسون، سارة س؛ برينمان، جون س؛ فيتزجيرالد، توماس ج؛ جيهان، إدموند أ؛ ميشالسكي، جيف م. (2002-01-01). "علاج الأطفال والمراهقين المصابين بالساركوما السحائية الموضعية: تجربة بروتوكولات مجموعة دراسة الساركوما العضلية المخططة بين المجموعات IRS-II إلى -IV، 1978-1997". طب الأورام للأطفال والطب الباطني . 38 (1): 22-32. doi :10.1002/mpo.1259. ISSN  0098-1532. PMID  11835233.
  43. ^ Healey, EA; Shamberger, RC; Grier, HE; ​​Loeffler, JS; Tarbell, NJ (1995-05-15). "تجربة 10 سنوات في العلاج الإشعاعي الموضعي للأطفال". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 32 (2): 451–455. doi :10.1016/0360-3016(95)00520-9. ISSN  0360-3016. PMID  7772200.
  44. ^ ab PDQ Pediatric Treatment Editorial Board (2002-01-01). Childhood Rhabdomyosarcoma (PDQ®): Health Professional Version. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US). PMID  26389243. مؤرشف من الأصل في 2022-08-19 . تم الاسترجاع في 2017-09-10 .
  45. ^ Ognjanovic, Simona; Linabery, Amy M.; Charbonneau, Bridget; Ross, Julie A. (2009-09-15). "اتجاهات الإصابة بسرطان العضلات المخططة لدى الأطفال والبقاء على قيد الحياة في الولايات المتحدة، 1975-2005". Cancer . 115 (18): 4218-4226. doi :10.1002/cncr.24465. ISSN  0008-543X. PMC 2953716. PMID  19536876 . 
  46. ^ Wexler, LH; Herman, LJ (1997). Principles and practice of pediatric oncology. الطبعة الثالثة . فيلادلفيا: Lippincott-Raven. ص 799-829.
  47. ^ Stiller, CA; McKinney, PA; Bunch, KJ; Bailey, CC; Lewis, IJ (1991-09-01). "سرطان الأطفال والجماعة العرقية في بريطانيا: دراسة لمجموعة دراسة سرطان الأطفال في المملكة المتحدة (UKCCSG)". المجلة البريطانية للسرطان . 64 (3): 543-548. doi :10.1038/bjc.1991.347. ISSN  0007-0920. PMC 1977662. PMID 1654982  . 
  48. ^ Stiller, CA; Parkint, DM (1994-01-01). "الاختلافات الدولية في حدوث ساركوما الأنسجة الرخوة لدى الأطفال". علم الأوبئة لدى الأطفال والولادة . 8 (1): 107-119. doi :10.1111/j.1365-3016.1994.tb00439.x. ISSN  1365-3016. PMID  8153013.
  49. ^ يانغ، ب.؛ جروفيرمان، س.؛ خوري، إم جيه؛ شوارتز، إيه جي؛ كوالسكي، جيه؛ رويمان، إف بي؛ مورير، إتش إم (1995-01-01). "ارتباط ساركوما العضلات المخططة في مرحلة الطفولة بالورم العصبي الليفي من النوع الأول والعيوب الخلقية". علم الأوبئة الجيني . 12 (5): 467-474. doi :10.1002/gepi.1370120504. ISSN  0741-0395. PMID  8557179. S2CID  23924644.
  50. ^ Smith, AC; Squire, JA; Thorner, P.; Zielenska, M.; Shuman, C.; Grant, R.; Chitayat, D.; Nishikawa, JL; Weksberg, R. (2001-12-01). "Association of alveolar rhabdomyosarcoma with the Beckwith-Wiedemann syndrome". Pediatric and Developmental Pathology . 4 (6): 550–558. doi :10.1007/s10024001-0110-6. ISSN  1093-5266. PMID  11826361. S2CID  8824095.
  51. ^ Cohen, PR; Kurzrock, R. (1995-01-01). "Miscellaneous genodomases: Beckwith-Wiedemann syndrome, Birt-Hogg-Dube syndrome, familial atypical multiple mole melanoma syndrome, hereditary tylosis, incontinentia pigmenti, and unnumerative nipples". Dermatologic Clinics . 13 (1): 211–229. doi :10.1016/S0733-8635(18)30121-9. ISSN  0733-8635. PMID  7712645. S2CID  36360747.
  52. ^ مالكين، د.؛ لي، ف. ب.؛ سترونج، إل. سي.؛ فراوميني، جي. إف.؛ نيلسون، سي. إي.؛ كيم، دي. إتش.؛ كاسل، جي.؛ جريكا، إم. إيه.؛ بيشوف، إف. زد. (1990-11-30). "طفرات جين بي53 في المتلازمة العائلية لسرطان الثدي والساركوما والأورام الأخرى". ساينس . 250 (4985): 1233–1238. رمز Bibcode :1990Sci...250.1233M. doi :10.1126/science.1978757. ISSN  0036-8075. PMID  1978757.
  53. ^ Bisogno, G.; Murgia, A.; Mammi, I.; Strafella, MS; Carli, M. (1999-10-01). "الورم العضلي المخطط في مريض مصاب بمتلازمة القلب والوجه والجلد". مجلة أمراض الدم والأورام عند الأطفال . 21 (5): 424–427. doi :10.1097/00043426-199909000-00016. ISSN  1077-4114. PMID  10524458.
  54. ^ جريب، كارين دبليو؛ سكوت، تشارلز آي؛ نيكلسون، ليندا؛ ماكدونالد-ماكجين، دونا إم؛ أوزيران، جيه دانييل؛ جونز، مارلين سي؛ لين، أنجيلا إي؛ زاكاي، إيلين إتش (2002-02-15). "خمسة مرضى إضافيين مصابين بمتلازمة كوستيلو مصابين بسرطان العضلات المخططة: اقتراح لبروتوكول فحص الورم". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 108 (1): 80-87. doi :10.1002/ajmg.10241. ISSN  0148-7299. PMID  11857556.
  55. ^ Grufferman, S.; Schwartz, AG; Ruymann, FB; Maurer, HM (1993-05-01). "استخدام الوالدين للكوكايين والماريجوانا وزيادة خطر الإصابة بسرطان العضلات المخططة لدى أطفالهم". Cancer Causes & Control . 4 (3): 217–224. doi :10.1007/bf00051316. ISSN  0957-5243. JSTOR  3552846. PMID  8318638. S2CID  26153806. مؤرشف من الأصل في 2022-07-03 . تم الاسترجاع 2020-03-29 .
  56. ^ ويبر، CO (1854). "التحليل التشريحي هو تضخم في حجم العضلات غير المتجانسة". أرشيف التشريح المرضي وعلم وظائف الأعضاء والطب السريري . 7 : 115-125. دوى :10.1007/BF01936232. S2CID  34545149. مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 14-11-2022 . تم الاسترجاع بتاريخ 2022-11-14 .
  57. ^ ستاوت، آرثر بيردي (1946-03-01). "سرطان العضلات الهيكلية العضلي المخطط". حوليات الجراحة . 123 (3): 447-472. doi :10.1097/00000658-194603000-00011. ISSN  0003-4932. PMC 1803493. PMID 17858752  . 
  58. ^ Tanoue K (يناير 2014). "فيروس غدي مستجيب لـ Survivin يتكاثر بشكل مشروط ويقتل الخلايا الجذعية للساركوما العضلية المخططة بكفاءة أكبر من ذريتها". J Transl Med . 12 : 27. doi : 10.1186/1479-5876-12-27 . PMC 3925355. PMID  24467821 . 
  • سابو، سس. كرايوسكي، كم. زوكوتينسكي، ك.؛ هوارد، س. جاغاناثان، جي بي؛ هورنيك، JL. رامية، ن. (2012). “ملامح التصوير للساركوما العضلية المخططة الأولية والثانوية للبالغين”. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة . 199 (6): W694 – W703. دوى :10.2214/AJR.11.8213. بميد  23169742.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعددة متعلقة بـ ساركوما العضلات المخططة .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ساركوما العضلات المخططة&oldid=1238508994"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate