حلقة مهبلية

الحلقات المهبلية (المعروفة أيضًا بالحلقات داخل المهبل أو حلقات V ) هي أجهزة بوليمرية لإيصال الأدوية ، مصممة لتوفير إطلاق مُتحكم به للأدوية عند إعطائها داخل المهبل لفترات طويلة. تُدخل الحلقة في المهبل كوسيلة لمنع الحمل، أو للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، أو لتنظيم الهرمونات، وذلك حسب المنتج المحدد والأدوية التي يحتويها. تتوفر الحلقات المهبلية بمقاس واحد يناسب معظم النساء.

تتوفر حاليًا العديد من منتجات الحلقات المهبلية، بما في ذلك:

• الحلقات المهبلية كعلاج لأعراض ما قبل انقطاع الطمث:
  • Estring - حلقة تطلق جرعة منخفضة من الإستراديول ، مصنوعة من مطاط السيليكون، لعلاج ضمور المهبل ( التهاب المهبل الضموري ).
  • Femring - حلقة إطلاق أسيتات الإستراديول بجرعة منخفضة، مصنوعة من مطاط السيليكون، لتخفيف الهبات الساخنة وضمور المهبل المرتبط بانقطاع الطمث .
• الحلقات المهبلية كوسيلة لمنع الحمل:
  • NuvaRing - حلقة مهبلية مانعة للحمل بجرعة منخفضة، مصنوعة من بولي (إيثيلين-كو-فينيل أسيتات)، وتطلق إيتونوجيستريل ( بروجستين ) وإيثينيل إستراديول ( إستروجين ).
  • بروجرينغ - الذي يحتوي على البروجسترون كمكون وحيد، متوفر فقط في تشيلي وبيرو. ^{[ 1 ]}
  • Annovera - حلقة مهبلية مانعة للحمل ، مصنوعة من بوليمرات أساسها ميثيل سيلوكسان، وتطلق أسيتات سيجيستيرون ( بروجستين ) وإيثينيل إستراديول ( إستروجين ) ^{[ 2 ] [ 3 ]}

كما يجري تطوير عدد من منتجات الحلقات المهبلية الأخرى.

الحلقة المهبلية الهرمونية المركبة لمنع الحمل تُستخدم ذاتيًا مرة واحدة شهريًا. يُترك الحلق لمدة ثلاثة أسابيع، مما يؤدي إلى إطلاق الهرمونات تدريجيًا في الجسم، وخاصة هرمونات الإستروجين و/أو البروجستوجين (مجموعة من الهرمونات تشمل البروجسترون ) التي تُعطى عن طريق المهبل - وهي نفس الهرمونات المستخدمة في حبوب منع الحمل. ^{[ 4 ]} تعمل هذه الهرمونات بشكل أساسي عن طريق منع الإباضة وزيادة كثافة مخاط عنق الرحم، مما يُشكل حاجزًا يمنع الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة. ^{[ 4 ]} من الناحية النظرية، قد تؤثر هذه الهرمونات على انغراس البويضة المخصبة، ولكن لا يوجد دليل يُثبت ذلك. ^{[ 5 ]} عند ارتدائها بشكل مستمر لمدة ثلاثة أسابيع، ثم التوقف لمدة أسبوع، توفر كل حلقة مهبلية حماية من الحمل تتراوح بين شهر واحد (NuvaRing) وسنة واحدة (Annovera وProgering). ولمزيد من الحماية المستمرة، يمكن للمستخدمات ارتداء الحلقة المهبلية طوال دورة الأسابيع الأربعة كاملة. بهذه الطريقة، تتوقف الدورة الشهرية. ^{[ 6 ]} خلال الأسبوع الإضافي، تبقى مستويات الهرمونات في الدم ضمن النطاق المناسب لمنع الحمل. ^{[ 7 ]}

بالمقارنة مع حبوب منع الحمل الهرمونية المركبة، توفر الحلقة المهبلية الهرمونية المركبة تحكمًا أفضل في الدورة الشهرية وعلاجًا أفضل لغزارة الطمث . ^{[ 8 ]} ومع ذلك، تُعد كلتا الطريقتين علاجات فعالة قصيرة الأمد للنساء في سن الإنجاب. قد تؤدي الحلقات المهبلية إلى زيادة الإفرازات المهبلية الطبيعية، وانخفاض الوزن، وتخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض ، وفي بعض الأحيان إلى حالات التهاب المهبل ، ومشاكل متعلقة بالجهاز، وسيلان مهبلي . ^{[ 4 ] [ 7 ] [ 8 ]} نظرًا لأنها تُطلق هرمون الإستروجين، فإن الحلقات المهبلية تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها من الآثار الجانبية الخطيرة. ^{[ 6 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد تُؤثر بعض الأدوية والمكملات الغذائية، مثل المضاد الحيوي ريفامبين ، ومضاد الفطريات غريزوفولفين ، وأدوية الصرع، ونبتة سانت جون ، وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، على فعالية الحلقات المهبلية. ^{[ 6 ]} لا تحمي الحلقات المهبلية المستخدمات من الأمراض المنقولة جنسيًا . وسائل منع الحمل الوحيدة التي توفر هذه الحماية هي الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس أو البولي يوريثان . ^{[ 4 ]}

تبلغ نسبة فشل الحلقة المهبلية المانعة للحمل 0.3 % عند استخدامها وفقًا للوصفة الطبية، و9% عند استخدامها بالطريقة المعتادة. ^{[ 7 ] [ 9 ]}

لا تزال العلاقة بين سرطان الثدي واستخدام الحلقات المهبلية قيد البحث، لكن الدراسات الحديثة تشير إلى أن الهرمونات المستخدمة في الحلقات المهبلية لا ترتبط، أو ترتبط بشكل ضئيل، بخطر الإصابة بسرطان الثدي. ^{[ 6 ]}

تُعدّ الحلقات المهبلية سهلة الإدخال والإزالة. ^{[ 10 ]} وتُثبّت في مكانها بواسطة جدران المهبل. ورغم أن موقعها الدقيق داخل المهبل ليس حاسمًا لفعاليتها السريرية، إلا أنها عادةً ما تكون قريبة من عنق الرحم ، وكلما كان موضعها أعمق داخل المهبل، قلّ احتمال الشعور بها. ^{[ 6 ] [ 7 ]} تُترك الحلقات عادةً في مكانها أثناء الجماع، ولا يُبلغ معظم الأزواج عن أي إزعاج أو تداخل. وفي كثير من الحالات، لا يشعر أيٌّ من الشريكين بوجود الحلقة. ^{[ 11 ]} يمكن إزالة الحلقات قبل الجماع، ولكن في حالة حلقة منع الحمل "نوفارينغ"، يجب إزالتها لمدة ساعة إلى ثلاث ساعات فقط للحفاظ على فعالية منع الحمل. إذا بقيت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 48 ساعة، فمن الضروري استخدام وسيلة منع حمل إضافية لمدة سبعة أيام. ^{[ 6 ]} عادةً ما يستغرق الأمر ما بين شهر وشهرين لعودة الدورة الشهرية إلى طبيعتها بعد التوقف عن استخدام الحلقة المهبلية. ^{[ 6 ]}

• Estring - يتم إدخال Estring في المهبل وتركه في مكانه لمدة ثلاثة أشهر، وبعد ذلك يتم إزالته واستبداله بحلقة جديدة.
• Femring - يتم إدخال Femring في المهبل وتركه في مكانه لمدة ثلاثة أشهر، وبعد ذلك تتم إزالته واستبداله بحلقة جديدة.
• حلقة منع الحمل نوفارينغ - تُدخل حلقة نوفارينغ في المهبل وتُترك لمدة ثلاثة أسابيع، ثم تُزال وتُرمى لمدة أسبوع كامل للسماح بحدوث الدورة الشهرية . وفي نهاية ذلك الأسبوع، تُدخل حلقة نوفارينغ جديدة.
• أنوفيرا - يتم إدخال حلقة أنوفيرا في المهبل وتركها لمدة ثلاثة أسابيع، ثم تُزال لمدة أسبوع واحد. على عكس حلقة نوفارينج، تُعاد إدخال حلقة أنوفيرا نفسها بعد أسبوع. تُستخدم حلقة أنوفيرا الواحدة لدورات مدتها ثلاثة أسابيع، بإجمالي 13 دورة.

• وتر
• أنثى
• حلقة منع الحمل