المجال البصري

المجال البصري هو "ذلك الجزء من الفضاء الذي تكون فيه الأشياء مرئية في اللحظة نفسها أثناء تثبيت النظرة في اتجاه واحد"؛ ^{[ 1 ]} في طب العيون وعلم الأعصاب، ينصب التركيز في الغالب على البنية داخل المجال البصري، ويُعتبر حينها "مجال القدرة الوظيفية الذي يتم الحصول عليه وتسجيله عن طريق قياس المجال البصري". ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

مع ذلك، يمكن فهم المجال البصري أيضاً على أنه مفهوم إدراكي في المقام الأول ، ويصبح تعريفه حينها "المجموعة المكانية من الأحاسيس البصرية المتاحة للملاحظة في التجارب النفسية الاستبطانية " ^{[ 5 ]} (على سبيل المثال في فان دورن وآخرون، 2013). ^{[ 6 ]}

المفهوم المقابل للأجهزة البصرية ومستشعرات الصور هو مجال الرؤية . في البشر والحيوانات، يشير مجال الرؤية إلى المنطقة المرئية عندما يُسمح بحركة العين - إن أمكن ذلك بالنسبة للنوع.

في علم البصريات ، وطب العيون ، وعلم الأعصاب ، يتم استخدام اختبار المجال البصري لتحديد ما إذا كان المجال البصري متأثرًا بالأمراض التي تسبب العتمة الموضعية أو فقدانًا أكثر شمولاً للرؤية أو انخفاضًا في الحساسية (زيادة في العتبة).

يمتد مجال الرؤية الطبيعي (أحادي العين) لدى الإنسان إلى حوالي 60 درجة باتجاه الأنف (نحو الأنف، أو للداخل) من خط الزوال العمودي في كل عين، وإلى 107 درجات باتجاه الصدغ (بعيدًا عن الأنف، أو للخارج) من خط الزوال العمودي، وإلى حوالي 70 درجة أعلى و80 درجة أسفل خط الزوال الأفقي. ^{[ 7 ] [ 1 ] [ 8 ] [ 9 ]}

المجال البصري الثنائي هو تراكب المجالين البصريين الأحاديين. في هذا المجال، تُسمى المنطقة الواقعة يسار خط الزوال العمودي بالمجال البصري الأيسر (الذي يقع باتجاه الصدغ في العين اليسرى، وباتجاه الأنف في العين اليمنى)؛ وينطبق تعريف مماثل على المجال البصري الأيمن. تُسمى المناطق الأربع المحددة بخطي الزوال العمودي والأفقي بالأرباع العلوي/السفلي الأيسر/الأيمن. في الاتحاد الأوروبي ، يبلغ الحد الأدنى المطلوب للمجال البصري للقيادة 50 درجة على جانبي خط الزوال العمودي و120 درجة أفقيًا إجمالًا، و20 درجة أعلى وأسفل خط الزوال الأفقي. تتوافق البقعة الصفراء مع القطر المركزي للمجال البصري البالغ 17 درجة؛ والنقرة المركزية مع القطر المركزي البالغ 5.2 درجة، والنقرة الصغيرة مع القطر الذي يتراوح بين 1 و1.2 درجة. ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} تجدر الإشارة إلى أنه في الأدبيات السريرية، يمكن أن تشير كلمة "النقرة" إلى المنطقة المركزية التي يتراوح قطرها بين 1 و1.2 درجة، أي ما يُعرف أيضًا باسم "النقرة المركزية"، ويمكن الإشارة إليها باسم "النقرة السريرية". ^{[ 13 ]}

يقع الأنف في مجال رؤية كلتا العينين، ولكن بسبب المعالجة اللاحقة التي تتم في الدماغ، لا يتم ملاحظته أثناء المهام البصرية العادية.

يُقاس المجال البصري باستخدام جهاز قياس المجال البصري . قد يكون هذا القياس حركيًا، حيث تُعرض بقع ضوئية على السطح الداخلي الأبيض لنصف كرة وتُحرك ببطء نحو الداخل حتى يراها المُشاهد، أو ثابتًا، حيث تُومض البقع الضوئية بشدات متفاوتة في مواقع ثابتة داخل الكرة حتى يكتشفها الشخص الخاضع للقياس. من أجهزة قياس المجال البصري الشائعة الاستخدام: جهاز همفري الآلي لتحليل المجال البصري، وأجهزة أوبتوبول لقياس المجال البصري، وجهاز أوكتوبوس، وجهاز هايدلبرغ إيدج لقياس المجال البصري، وجهاز أوكولوس، وجهاز أولييس فيجوال.

وهناك طريقة أخرى تتمثل في استخدام جهاز قياس المجال البصري المركزي ، وهو جهاز صغير مزود بشاشة مسطحة مصمم لقياس المجال البصري المركزي.

تُستخدم أنماط البقع الضوئية لاختبار المجال البصري المركزي ضمن نطاق 24 أو 30 درجة بشكل شائع. كما أن معظم أجهزة قياس المجال البصري قادرة على اختبار ما يصل إلى 80 أو 90 أو حتى 120 درجة.

هناك طريقة أخرى تتمثل في قيام الطبيب برفع إصبع واحد أو إصبعين أو خمسة أصابع في الأرباع الأربعة ومركز مجال رؤية المريض (مع تغطية العين الأخرى). يُعرف هذا أيضًا باختبار مجال الرؤية المواجهي. إذا تمكن المريض من تحديد عدد الأصابع بدقة مقارنةً بمجال رؤية الطبيب، تُسجل النتيجة الطبيعية على أنها "عد الأصابع الكامل" (يُختصر غالبًا إلى FTFC). يمكن أيضًا تقييم البقعة العمياء عن طريق وضع جسم صغير بين الطبيب والمريض. بمقارنة وقت اختفاء الجسم بالنسبة للطبيب، يمكن تحديد البقعة العمياء لدى المريض. توجد العديد من أشكال هذا الفحص (مثل تحريك الأصابع في محيط الرؤية على المحاور الرئيسية).

قد يحدث فقدان في المجال البصري نتيجةً للعديد من الأمراض أو الاضطرابات التي تصيب العين أو العصب البصري أو الدماغ . فعلى سبيل المثال، يُسبب الجلوكوما عيوبًا في المجال البصري المحيطي. كما يُسبب التنكس البقعي وأمراض أخرى تُصيب البقعة عيوبًا في المجال البصري المركزي. وتُسبب آفات المسار البصري أشكالًا مميزة من الاضطرابات البصرية، بما في ذلك فقدان نصف المجال البصري المتجانس ، وفقدان ربع المجال البصري ، والعمى الجزئي.

التصنيف الرئيسي لعيوب المجال البصري هو إلى

1. آفات في شبكية العين (عيوب المجال غير المتجانسة في الجلوكوما والتنكس البقعي المرتبط بالعمر)
2. آفات العصب البصري (عيوب المجال البصري غير المتجانسة)
3. آفات في التصالب (مثل عمى نصفي صدغي، فقدان الرؤية على الجانبين)
4. الآفات التي تحدث بعد التصالب البصري (عيوب المجال المتجانس مثل فقدان نصف المجال البصري المتجانس ، وفقدان ربع المجال البصري ، والعمى الجزئي المتجانس )

ومن بين السمات الأخرى:

1. عيوب المجال البصري الارتفاعي، فقدان الرؤية أعلى أو أسفل خط الزوال الأفقي - المرتبطة بتشوهات العين
2. العتمة المركزية ، فقدان الرؤية المركزية
3. فقدان المجال البصري المحيطي بما في ذلك الرؤية النفقية
4. الاكتئاب العام لكامل مجال الرؤية ^{[ 14 ]}

عيوب المجال البصري في الجلوكوما

في الجلوكوما ، تنتج عيوب المجال البصري عن تلف طبقة الألياف العصبية الشبكية . وتُلاحظ هذه العيوب بشكل رئيسي في الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية. ونظرًا للتركيب التشريحي الفريد لطبقة الألياف العصبية الشبكية، تظهر أنماط عديدة ملحوظة في المجال البصري. وتتركز معظم التغيرات المبكرة للجلوكوما في المجال البصري المركزي، وتحديدًا في منطقة بييروم، على بُعد 10-20 درجة من نقطة التثبيت. ^{[ 15 ]}

فيما يلي عيوب المجال البصري الشائعة في الجلوكوما:

• الاكتئاب العام : يُلاحظ الاكتئاب العام في المراحل المبكرة من الجلوكوما والعديد من الحالات الأخرى. ويُعدّ التضيّق الطفيف في المجال البصري المركزي والمحيطي نتيجةً لانقباض خطوط تساوي الإضاءة (isopter) من أعراض الاكتئاب العام. إذا أظهرت جميع خطوط تساوي الإضاءة انخفاضًا مماثلًا حتى النقطة نفسها، يُطلق على ذلك انقباض المجال البصري. تُعرف العتمات المركزية النسبية بأنها المناطق التي لا يستطيع المريض فيها رؤية الأهداف الأصغر حجمًا والأقل سطوعًا. ^{[ 15 ]} بينما يمكن رؤية الأهداف الأكبر حجمًا والأكثر سطوعًا. تحدث انخفاضات مركزية صغيرة، وخاصةً في الجزء العلوي الأنفي، في الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي (NTG). ^{[ 16 ]} وقد يحدث الاكتئاب العام في المجال البصري بأكمله في حالات إعتام عدسة العين أيضًا. ^{[ 14 ]}
• انكشاف البقعة العمياء : يعني انكشاف البقعة العمياء استبعادها من المجال البصري المركزي نتيجة انحناء الحد الخارجي للمجال البصري المركزي بزاوية 30 درجة نحو الداخل. ^{[ 17 ]} وهو مجرد تغير مبكر وغير محدد في المجال البصري، ولا يُعد ذا قيمة تشخيصية كبيرة في حالات الجلوكوما. ^{[ 17 ]}
• العتمة المركزية الصغيرة ذات الشكل الجناحي : تُعدّ العتمة المركزية الصغيرة ذات الشكل الجناحي في منطقة بييروم أول عيب في مجال الرؤية ذي أهمية سريرية يُلاحظ في الجلوكوما. وقد تترافق أيضًا مع وجود درجات أنفية. ويمكن رؤية العتمة أعلى أو أسفل البقعة العمياء. ^{[ 17 ]}
• عتمة سيدل الهلالية الشكل : تتحد العتمة شبه المركزية مع البقعة العمياء لتشكيل عتمة سيدل الهلالية الشكل.
• العتمة المقوسة أو عتمة بييروم : تتشكل هذه العتمة في المراحل المتأخرة من الجلوكوما نتيجة امتداد عتمة سايدل في منطقة أعلى أو أسفل نقطة التثبيت لتصل إلى الخط الأفقي. وقد يحدث اختراق محيطي نتيجة تلف الألياف العصبية. ^{[ 17 ]}
• العتمة الحلقية أو القوسية المزدوجة : تتحد عتمتان قوسيتان لتشكيل عتمة حلقية أو قوسية مزدوجة. ويُلاحظ هذا العيب في المراحل المتقدمة من الجلوكوما.
• عيب روين الأنفي المركزي : يتشكل هذا العيب عندما يمتد عتمان قوسيان في قوسين مختلفين ليشكلا عيبًا بزاوية قائمة. ويُلاحظ هذا أيضًا في المراحل المتقدمة من الجلوكوما.
• عيوب المجال البصري المحيطي : قد تحدث عيوب المجال البصري المحيطي في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الجلوكوما. تحدث درجات روين الأنفية المحيطية نتيجة انقباض خط تساوي الرؤية المحيطي. ^{[ 17 ]}
• الرؤية الأنبوبية : نظرًا لأن ألياف البقعة الصفراء هي الأكثر مقاومة للتلف الناتج عن الجلوكوما، فإن الرؤية المركزية تبقى سليمة حتى المراحل المتقدمة من المرض. وينتج عن ذلك الرؤية الأنبوبية، أو الرؤية النفقية ، نتيجة فقدان الرؤية المحيطية مع بقاء الرؤية المركزية، مما يؤدي إلى مجال رؤية ضيق دائري يشبه النفق. التهاب الشبكية الصباغي مرض آخر يسبب الرؤية الأنبوبية. ^{[ 18 ]}
• جزيرة الرؤية الصدغية : تُلاحظ أيضًا في المراحل المتقدمة من الجلوكوما. تقع الجزر الصدغية خارج المجال البصري المركزي الذي يتراوح بين 24 و30 درجة، ^{[ 19 ]} لذا قد لا تكون مرئية باستخدام قياسات المجال المركزي القياسية التي تُجرى في حالات الجلوكوما.

عيوب المجال في آفات المسار البصري

يتكون المسار البصري من تراكيب تنقل المعلومات البصرية من الشبكية إلى الدماغ . وتؤدي الآفات في هذا المسار إلى مجموعة متنوعة من عيوب المجال البصري. ويمكن أن يساعد نوع عيب المجال البصري في تحديد موقع الآفة (انظر الشكل).

• يؤدي وجود آفة في العصب البصري لإحدى العينين إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية في نفس العين، مع بقاء مجال الرؤية سليماً في العين الأخرى.
• تسبب آفة في الجزء القريب من العصب البصري لإحدى العينين عيبًا في المجال البصري المركزي في إحدى العينين وعيبًا في نصف المجال البصري الصدغي في العين الأخرى (غير موضح في الشكل). ^{[ 20 ]}
• تسبب الآفة في مركز التصالب البصري فقدان نصف المجال البصري الصدغي ^{[ 20 ]}
• يُسبب تلف المسار البصري ، أو إصابة الإشعاع البصري بالكامل، فقدان نصف المجال البصري المتجانس
• عندما يتأثر جزء من الإشعاع البصري في الفص الجداري ، قد يكون عيب المجال الناتج هو فقدان نصف المجال البصري في الربع السفلي ^{[ 20 ].}

الرسوم التوضيحية التالية محاولة تقريبية لتصوير عدد من عيوب المجال البصري. تجدر الإشارة إلى أنها لا تُصوّر (ولا يمكنها تصوير) الإدراك البصري (أي ما يراه المُشاهد). على سبيل المثال، يُرى المجال البصري للعينين كمجال واحد. هذا التصوير صغير جدًا (بالضرورة). لا تُرى المناطق المفقودة بيضاء أو سوداء أو رمادية، بل هي ببساطة غير مرئية للمُشاهد، الذي غالبًا ما يكون غير مدرك لعدم رؤيتها.

• 
  باريس كما تُرى من خلال مجال الرؤية الكامل
• 
  باريس كما تُرى مع فقدان نصف المجال البصري الصدغي الثنائي
• 
  باريس كما تُرى مع فقدان نصف المجال البصري الثنائي الأنفي
• 
  باريس كما تُرى مع فقدان نصف المجال البصري الأيسر المتجانس
• 
  باريس كما تُرى مع فقدان نصف المجال البصري الأيمن المتجانس
• 
  الرؤية الأنبوبية
• 
  عيب المجال المركزي في التنكس البقعي ^{[ 33 ]}

• موسوعة ميدلاين بلس : المجال البصري
• المريض بلس
• ستراسبورغر، هانز؛ رينتشلر، إنغو؛ يوتنر، مارتن (2011). الرؤية المحيطية والتعرف على الأنماط: مراجعة. مجلة الرؤية، 11(5):13، 1-82 .
• برنامج لعلم النفس الفيزيائي البصري؛ VisionScience.com