الكحول وأمراض القلب والأوعية الدموية

في دراسة أجريت عام ٢٠١٨ على ٥٩٩,٩١٢ شخصًا من مدمني الكحول، وُجد ارتباط خطي تقريبًا بين استهلاك الكحول وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، وأمراض الشريان التاجي ( باستثناء احتشاء عضلة القلب) ، وفشل القلب ، وارتفاع ضغط الدم المميت ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري المميت ، حتى لدى من يشربون الكحول باعتدال. ^{[ ٢ ]} قد يُسبب إدمان الكحول أيضًا أمراض القلب والأوعية الدموية المهنية . ^{[ ٣ ]} وتؤكد جمعية القلب الأمريكية على ضرورة امتناع الأشخاص غير المدمنين على الكحول حاليًا عن البدء في شربه. ^{[ ٤ ]}

يرتبط الإفراط في تناول الكحول بزيادة خطر الإصابة بأمراض الكبد الكحولية ، وفشل القلب ، وبعض أنواع السرطان ، والإصابات العرضية، ويُعدّ سببًا رئيسيًا للوفيات التي يمكن الوقاية منها في الدول الصناعية. ^{[ 5 ]} وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن تناول مشروب واحد يوميًا قد يكون له فوائد على صحة القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن هذه الدراسات مثيرة للجدل، ^{[ 6 ]} والرأي السائد هو أنه لا يوجد مستوى معين من استهلاك الكحول يُحسّن الصحة. ^{[ 7 ]} وهناك أدلة أكثر بكثير على الآثار الضارة للكحول مقارنةً بأي فوائد محتملة. ^{[ 8 ]} ومن المعروف أيضًا أن صناعة الكحول قد تُروّج لفوائد غير مثبتة علميًا للشرب المعتدل. ^{[ 9 ]}

أظهرت بعض الدراسات المبكرة أن استهلاك الكحول بكميات قليلة قد يكون له تأثير وقائي على صحة القلب والأوعية الدموية. فعلى سبيل المثال، وجدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام ٢٠١٠ أن مرضى القلب والأوعية الدموية الذين يستهلكون الكحول بكميات قليلة إلى معتدلة كانوا أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة لأي سبب. ^{[ ١٠ ]} ومع ذلك، حذر الباحثون من تشجيع مرضى القلب والأوعية الدموية الذين لا يستهلكون الكحول بانتظام على البدء في شربه، وذلك بسبب نقص الدراسات التدخلية المضبوطة والأدلة. ^{[ ١٠ ]}

طُرحت عدة آليات محتملة لتأثير الكحول الوقائي على القلب، تشمل تنظيم مستوى الجلوكوز، واستقلاب الدهون، والاستقلاب ككل. ^{[ 11 ]} مع ذلك، ثمة تفسير آخر محتمل، وهو أن هذا التأثير الوقائي للقلب ليس إلا نتيجة بحثية مُضللة. ^{[ 12 ]} من الاحتمالات المنطقية أن بعض الممتنعين عن الكحول في الدراسات البحثية كانوا يشربون بكثرة سابقًا، مما أضر بصحتهم. بعد إقلاعهم، صُنِّفوا ضمن فئة غير الشاربين، الأمر الذي أدى بدوره إلى زيادة عدد المرضى في هذه الفئة. ولاختبار هذه الفرضية، أعاد تحليل تلوي نُشر عام 2019 تصنيف الأشخاص وفقًا لذلك. ونتيجةً لذلك، لم يُعثر على أي فائدة لاستهلاك الكحول بأي جرعة، بل على العكس، كان الكحول ضارًا بالصحة حتى بجرعات منخفضة. ^{[ 13 ]}

تُشير جمعية القلب الأمريكية إلى أن الإفراط في تناول الكحول يزيد من المخاطر الصحية، بما في ذلك عوامل الخطر المؤدية لأمراض القلب والأوعية الدموية، كالسمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية، بالإضافة إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية. وتحذر الجمعية قائلةً: "لقد اطلعنا جميعًا على عناوين الأخبار التي تتحدث عن دراسات تربط بين تناول الكحول باعتدال أو بكميات قليلة وبين فوائد صحية وانخفاض معدل الوفيات. وقد أشار بعض الباحثين إلى وجود فوائد صحية للنبيذ، وخاصة النبيذ الأحمر، وأن تناول كأس منه يوميًا قد يكون مفيدًا للقلب. لكن الأمر لا يقتصر على ذلك. فلم يثبت أي بحث وجود علاقة سببية بين تناول الكحول وتحسين صحة القلب." ^{[ 6 ]}

يوصي الاتحاد العالمي للقلب (2022) بالامتناع التام عن تناول الكحول للحفاظ على صحة القلب المثلى. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

كما أشير إلى أن الدراسات التي تشير إلى وجود صلة إيجابية بين استهلاك النبيذ الأحمر وصحة القلب قد شابتها عيوب منهجية تمثلت في مقارنة مجموعتين من الأشخاص لم يتم اختيارهما بشكل مناسب. ^{[ 16 ]}

من المعروف أن استهلاك الكحول يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. ولذلك، فقد فحصت العديد من التجارب السريرية تأثير تقليل استهلاك الكحول على ضغط الدم. وقد أظهرت المراجعة المنهجية والتحليل التلوي أن تأثير تقليل استهلاك الكحول على ضغط الدم يعتمد على الجرعة. ^{[ 17 ]}

أولاً: بالنسبة للأشخاص الذين تناولوا مشروبين أو أقل في اليوم، لم ينخفض ​​ضغط الدم بشكل ملحوظ عندما قللوا من استهلاك الكحول إلى حد قريب من الامتناع عنه.

ثانياً: بالنسبة للأشخاص الذين تناولوا 3 مشروبات أو أكثر يومياً، انخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ عندما قللوا من استهلاك الكحول إلى حد قريب من الامتناع عنه.

ثالثًا: بالنسبة للأشخاص الذين تناولوا 6 مشروبات أو أكثر يوميًا، كان معدل انخفاض ضغط الدم هو الأقوى عندما قللوا من استهلاك الكحول إلى حد قريب من الامتناع عنه.

رابعاً: لا يزال تأثير تقليل الكحول على ضغط الدم غير واضح بالنسبة للنساء ومرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يستهلكون أقل من ثلاثة مشروبات في اليوم بسبب محدودية التجارب السريرية.

في عام 2010، أفادت مراجعة منهجية بأن الاستهلاك المعتدل للكحول لا يسبب ضرراً للأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، لم يشجع الباحثون الناس على البدء في شرب الكحول أملاً في أي فائدة. ^{[ 18 ]}

• المفارقة الفرنسية
• الآثار طويلة المدى لاستهلاك الكحول

• إرشادات وزارة الزراعة الأمريكية الغذائية للأمريكيين 2005: الفصل 9 المشروبات الكحولية
• الكحول وصحة القلب: فصل الحقيقة عن الخيال ، طب جونز هوبكنز