المفارقة الفرنسية

تُعدّ المفارقة الفرنسية ملاحظة وبائية تبدو متناقضة، إذ يُلاحظ انخفاض نسبي في معدل الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الفرنسيين ، على الرغم من اتباعهم نظامًا غذائيًا غنيًا نسبيًا بالدهون المشبعة [ 1 ] ، وهو ما يتناقض ظاهريًا مع الاعتقاد السائد بأن الإفراط في استهلاك هذه الدهون يُعدّ عامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية . وتكمن المفارقة في أنه إذا كانت الفرضية التي تربط الدهون المشبعة بأمراض القلب التاجية صحيحة، فمن المفترض أن يكون معدل الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الفرنسيين أعلى منه في الدول المماثلة التي يكون فيها استهلاك الفرد من هذه الدهون أقل.
وقد أشير أيضاً إلى أن المفارقة الفرنسية هي وهم، ناتج جزئياً عن اختلافات في طريقة جمع السلطات الفرنسية للإحصاءات الصحية، مقارنة بالدول الأخرى، وجزئياً عن الآثار طويلة المدى، على صحة القلب التاجية للمواطنين الفرنسيين، للتغيرات في الأنماط الغذائية التي تم اعتمادها قبل سنوات. [ 2 ]
تحديد وقياس المفارقة الفرنسية
في عام 1991، قدّم سيرج رينو ، العالم من جامعة بوردو في فرنسا - والذي يُعتبر اليوم مُبتكر هذا المصطلح - نتائج دراسته العلمية حول المصطلح والبيانات العلمية الفعلية التي تقف وراء فهمه. [ 3 ] تبع ذلك بثّ فيلم وثائقي على قناة سي بي إس الإخبارية الأمريكية ضمن برنامج " 60 دقيقة" .
في عام 1991، وسّع رينو نطاق دراساته بالتعاون مع الباحثين المبتدئين آنذاك، طبيب القلب ميشيل دي لورجيريل وأخصائية التغذية باتريشيا سالين . وقد عزز الثلاثة دراسة رينو، حيث خلصت ورقتهم البحثية إلى أن: اتباع نظام غذائي قائم على مأكولات جنوب غرب البحر الأبيض المتوسط (الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية ومضادات الأكسدة، والذي يتضمن "استهلاكًا معتدلًا" للنبيذ الأحمر ) أدى إلى انخفاض حالات الإصابة بالسرطان واحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية ؛ ويعود ذلك جزئيًا إلى زيادة نسبة الكوليسترول الجيد (HDL) وخفض نسبة الكوليسترول الضار (LDL). [ 3 ]
فرضية الوهم الإحصائي

في عام 1999، نشر مالكولم لو ونيكولاس والد دراسة في المجلة الطبية البريطانية ، [ 2 ] باستخدام بيانات من دراسة أجريت عام 1994 حول الكحول والنظام الغذائي لشرح كيف يمكن أن تكون المفارقة الفرنسية في الواقع مجرد وهم، ناجم عن تشوهين إحصائيين.
أولاً، عزا لو ووالد حوالي 20% من الفرق في المعدلات الملحوظة لأمراض القلب الخلقية بين فرنسا والمملكة المتحدة إلى نقص تشخيص أمراض القلب الخلقية في فرنسا، مقارنة بالمملكة المتحدة. [ 2 ] [ 4 ]
ثانيًا، طرح لو ووالد فرضية الفارق الزمني: إذا كان هناك تأخير بين ارتفاع تركيزات الكوليسترول في الدم وأي زيادة لاحقة في معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب الإقفارية ، فمن المرجح أن يكون معدل الوفيات الحالي من أمراض القلب التاجية مرتبطًا بمستويات الكوليسترول في الدم واستهلاك الدهون في الماضي أكثر من ارتباطه بمستويات الكوليسترول في الدم وأنماط استهلاك الدهون الحالية. وكتبا [ 2 ]
نقترح أن هذا الاختلاف يعود إلى الفارق الزمني بين زيادة استهلاك الدهون الحيوانية وارتفاع تركيز الكوليسترول في الدم، وما ينتج عنه من زيادة في معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب، وهو ما يشبه الفارق الزمني المعروف بين التدخين وسرطان الرئة. وقد ازداد استهلاك الدهون الحيوانية وتركيز الكوليسترول في الدم مؤخرًا في فرنسا، بينما ازداد قبل عقود في بريطانيا.
تدعم الأدلة هذا التفسير: إذ يرتبط معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب في مختلف البلدان، بما فيها فرنسا، ارتباطًا وثيقًا بمستويات استهلاك الدهون الحيوانية ومستويات الكوليسترول في الدم في الماضي (قبل 30 عامًا)، ولكنه يرتبط ارتباطًا ضعيفًا فقط بالمستويات الحالية. وبناءً على المستويات السابقة، فإن بيانات الوفيات في فرنسا لا تختلف عن ذلك.
بالإضافة إلى ذلك، ازداد انتشار السمنة بين سكان فرنسا. فقد كشفت دراسة نشرها المعهد الفرنسي للصحة والبحوث الطبية (INSERM) عن ارتفاع نسبة السمنة من 8.5% عام 1997 إلى 14.5% عام 2009، مع ميل النساء إلى السمنة أكثر من الرجال. [ 5 ]
تأثير
التأثير الثقافي
كان التأثير العام للتصور الشائع، في العالم الناطق باللغة الإنجليزية، بأن المفارقة الفرنسية ظاهرة حقيقية، هو إعطاء مصداقية إضافية للادعاءات الصحية المرتبطة بممارسات غذائية فرنسية محددة.
تجلّى هذا الأمر بشكلٍ جليّ عندما عُرضت، عام ١٩٩١، حلقةٌ مبكرةٌ من برنامج " 60 دقيقة" في الولايات المتحدة، تناولت مفهوم "المفارقة الفرنسية" الذي كان جديدًا آنذاك . وقد أوحى البرنامج بأنّ ارتفاع استهلاك النبيذ الأحمر في فرنسا يُفسّر جزءًا كبيرًا من انخفاض معدل الإصابة بأمراض القلب في البلاد. وفي غضون عام، ارتفع استهلاك النبيذ الأحمر في الولايات المتحدة بنسبة ٤٠٪ [ ٦ ] ، وبدأ بعض بائعي النبيذ بالترويج لمنتجاتهم على أنها " غذاء صحي ". [ ٧ ]
يمكن ملاحظة التأثير الثقافي للمفارقة الفرنسية في العدد الكبير من عناوين الكتب في مجال الحمية والصحة التي تدعي أنها تمنح القارئ إمكانية الوصول إلى الأسرار الكامنة وراء هذه المفارقة:
- مغالطة الدهون: أسرار النظام الغذائي الفرنسي لفقدان الوزن الدائم (ويليام كلاور، 2003)؛
- خطة الحمية الفرنسية: 10 خطوات بسيطة للبقاء نحيفاً مدى الحياة (ويليام كلاور، 2006)
- كتاب "النساء الفرنسيات لا يسمن" (ميريل جوليانو، 2004، والذي أصبح الكتاب الأكثر مبيعاً في عام 2006).
- الكوليسترول والمفارقة الفرنسية (فرانك كوبر، 2009)؛
- كتاب الطبخ الفرنسي "النساء الفرنسيات لا يكتسبن الوزن الزائد" (ميريل جوليانو، 2010).
سعت كتب أخرى إلى تعزيز مصداقيتها بالإشارة إلى المفارقة الفرنسية. يُسوّق الإصدار الأمريكي من كتاب "حمية دوكان" ، الذي ألفه بيير دوكان، وهو طبيب مقيم في باريس، بعنوان فرعي: "السبب الحقيقي وراء بقاء الفرنسيين نحيفين".
الأثر العلمي
أدى وجود المفارقة الفرنسية إلى تكهنات بعض الباحثين بأن العلاقة بين استهلاك الدهون المشبعة في النظام الغذائي وأمراض القلب التاجية قد لا تكون قوية كما كان يُعتقد سابقًا. وقد أسفر ذلك عن مراجعة للدراسات السابقة التي أشارت إلى هذه العلاقة.
شكك بعض الباحثين في العلاقة المزعومة بين استهلاك الدهون المشبعة الطبيعية وأمراض القلب والأوعية الدموية. وفي عام 2006، حظي هذا الرأي بدعم غير مباشر من نتائج دراسة صحة الممرضات التي أجرتها مبادرة صحة المرأة . فبعد جمع بيانات على مدى ثماني سنوات تقريبًا حول النظام الغذائي والصحة لـ 49000 امرأة أمريكية بعد انقطاع الطمث، وجد الباحثون أن نسبة الدهون المشبعة إلى غير المشبعة لا تؤثر على خطر الإصابة بأمراض القلب، بينما ارتبط استهلاك الدهون المتحولة بزيادة ملحوظة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. [ 8 ]
وبالمثل، خلص مؤلفو مراجعة أجريت عام 2009 للدراسات الغذائية إلى عدم وجود أدلة كافية لإثبات وجود علاقة سببية بين استهلاك الدهون المشبعة وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. [ 9 ]
التفسيرات المحتملة
تفسيرات تستند إلى ارتفاع معدل استهلاك الفرد من النبيذ الأحمر في فرنسا
يُعتقد أن ارتفاع استهلاك النبيذ الأحمر في فرنسا عاملٌ رئيسي في هذا التوجه. وقد طُرحت هذه الفرضية في برنامج " 60 دقيقة " عام 1991. [ 10 ] حفّز البرنامج زيادةً كبيرةً في الطلب في أمريكا الشمالية على النبيذ الأحمر من مختلف أنحاء العالم. ويُعتقد أن أحد مكونات النبيذ الأحمر التي قد تكون مرتبطةً بهذا التأثير هو الريسفيراترول ؛ [ 11 ] إلا أن مؤلفي دراسةٍ أُجريت عام 2003 خلصوا إلى أن كمية الريسفيراترول التي يمتصها شاربو النبيذ الأحمر ضئيلةٌ لدرجةٍ تجعل من غير المرجح أن تُفسّر هذه المفارقة. [ 12 ]

تفسيرات تستند إلى عوامل متعددة
في دراسة بعنوان "نمط الحياة في فرنسا والولايات المتحدة" (2010)، تم تحديد ثلاثة عوامل رئيسية من المحتمل أن تكون متورطة في هذه المفارقة:
- المشي (في المتوسط، يمشي الفرنسيون بخطى سريعة أكثر بكثير من الأمريكيين).
- الماء (في المتوسط، يشرب الفرنسيون كمية أكبر من الماء وكمية أقل من المشروبات المحلاة مقارنة بالأمريكيين).
- الفواكه والخضراوات (في المتوسط، يستهلك الفرنسيون فواكه وخضراوات طازجة أكثر من الأمريكيين.) [ 13 ]

في كتابه الصادر عام 2003 بعنوان " مغالطة الدهون: أسرار النظام الغذائي الفرنسي لفقدان الوزن الدائم" ، يقترح ويل كلاور أن المفارقة الفرنسية يمكن حصرها في عدد قليل من العوامل الرئيسية، وهي:
- الدهون الجيدة مقابل الدهون السيئة - يحصل الفرنسيون على ما يصل إلى 80٪ من استهلاكهم للدهون من مصادر الألبان والخضراوات، بما في ذلك الحليب كامل الدسم والأجبان والزبادي كامل الدسم .
- تناول كميات أكبر من الأسماك (ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع).
- تناول كميات أصغر من الطعام ببطء وتقسيمها على وجبات تسمح للجسم بالبدء في هضم الطعام الذي تم تناوله بالفعل قبل إضافة المزيد من الطعام.
- تقليل استهلاك السكر – غالباً ما تحتوي الأطعمة الأمريكية قليلة الدسم أو الخالية من الدسم على تركيزات عالية من السكر. أما النظام الغذائي الفرنسي فيتجنب هذه المنتجات ويفضل الأنواع كاملة الدسم الخالية من السكر المضاف .
- انخفاض معدل تناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات الرئيسية.
- تجنب المواد الغذائية الأمريكية الشائعة، مثل المشروبات الغازية والأطعمة المقلية والوجبات الخفيفة، وخاصة الأطعمة الجاهزة التي يمكن أن تشكل عادةً نسبة كبيرة من الأطعمة الموجودة في متاجر البقالة الأمريكية.
يميل كلاور إلى التقليل من شأن الاعتقادات الشائعة بأن استهلاك النبيذ والتدخين مسؤولان بشكل كبير عن المفارقة الفرنسية. فبينما ترتفع نسبة المدخنين في فرنسا، إلا أنها ليست أعلى بكثير من النسبة في الولايات المتحدة (35% في فرنسا مقابل 25% في الولايات المتحدة)، ومن غير المرجح أن تفسر هذه النسبة الفرق في الوزن بين البلدين.
التغذية في المراحل المبكرة من الحياة
أحد التفسيرات المقترحة للمفارقة الفرنسية يتعلق بالآثار المحتملة ( الوراثية أو غيرها) لتحسينات النظام الغذائي في الأشهر والسنوات الأولى من العمر، والتي تمتد عبر أجيال متعددة. فبعد الهزيمة في الحرب الفرنسية البروسية عام ١٨٧١، أطلقت الحكومة الفرنسية برنامجًا غذائيًا مكثفًا يوفر أغذية عالية الجودة للنساء الحوامل والأطفال الصغار بهدف تقوية الأجيال القادمة من الجنود (نُفذ البرنامج قبل نحو ثلاثة عقود من مبادرة مماثلة في إنجلترا ردًا على حرب البوير ). وقد أشير إلى أن التوقيت المحدد لهذا التدخل التاريخي قد يُفسر انخفاض معدلات السمنة وأمراض القلب نسبيًا في فرنسا. [ ١٤ ]
انظر أيضاً
- المطبخ الفرنسي – التقاليد الطهوية
- المفارقة الإسرائيلية – مفارقة ارتفاع معدل الإصابة بأمراض القلب التاجية بين اليهود الإسرائيليين
- قائمة المفارقات – قائمة بالعبارات التي تبدو متناقضة مع نفسها
- حمية البحر الأبيض المتوسط – حمية مستوحاة من منطقة البحر الأبيض المتوسط
- المفارقة المكسيكية – مفارقة انخفاض وزن المواليد بين المكسيكيين
- الدهون المشبعة وأمراض القلب والأوعية الدموية – الدهون التي تحتوي سلاسل الأحماض الدهنية فيها على روابط أحادية فقط أو في الغالب. صفحات تعرض أوصافًا مختصرة لأهداف إعادة التوجيه
- حزام السكتة الدماغية - منطقة في الولايات المتحدة
- الآثار الصحية للنبيذ – الآثار الصحية المحتملة الناتجة عن شرب النبيذ
مراجع
الاقتباسات
- ↑ فيريير، ج. (يناير 2004). أوتو، س. (محرر). "المفارقة الفرنسية: دروس للدول الأخرى" ( ملف PDF) . القلب . 90 (1). مجموعة BMJ : 107-111 . doi : 10.1136/heart.90.1.107 . ISSN 1468-201X . PMC 1768013. PMID 14676260. S2CID 6738125. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 10 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 21 نوفمبر 2021 .
- 1 2 3 4 لو، م.؛ والد، ن. (1999). "لماذا معدل الوفيات بأمراض القلب منخفض في فرنسا: تفسير التأخر الزمني" . المجلة الطبية البريطانية . 318 (7196): 1471-1480 . doi : 10.1136/bmj.318.7196.1471 . PMC 1115846. PMID 10346778 .
- 1 2 ب. سيميني (2000). "سيرج رينو: من المفارقة الفرنسية إلى المعجزة الكريتية". مجلة لانسيت . 355 (9197): 48. doi : 10.1016/S0140-6736( 05 )71990-5 . PMID 10615898. S2CID 8142036 .
- ↑ ماكمايكل، ج. (2 يونيو 1979). "النبيذ الفرنسي وشهادات الوفاة". لانسيت . 1 (8127): 1186-1187 . doi : 10.1016/s0140-6736(79)91862-2 . ISSN 0140-6736 . PMID 86901 .
- ↑ ماثيو سالتمارش (7 مارس 2010). "نستله تُقدّم أنظمة غذائية على النمط الأمريكي إلى أوروبا" . صحيفة نيويورك تايمز .
- ↑ فيليبس، رود (2014). الكحول: تاريخ . منشورات جامعة نورث كارولينا. ص 517. ISBN 978-1-4696-1760-2.
- ↑ «الجراح العام يُثير غضبه بشأن النبيذ | إعلانات النبيذ تُثير غضب الجراح العام، والادعاء بأن شرب الكحول باعتدال يُنتقد. مدينة بالتيمور - صحيفة بالتيمور صن» . مؤرشف من الأصل في 22 مايو 2014. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2012 .
- ↑ كوزين، جينيفر (2006). "صحة المرأة: دراسة تُسفر عن نتائج غامضة بشأن الحميات الغذائية قليلة الدسم والأمراض" . مجلة ساينس . 311 (5762): 755. doi : 10.1126/science.311.5762.755 . PMID 16469884. S2CID 36484516 .
- ↑ أندرو مينتي؛ لورانس دي كونينغ؛ هاري س. شانون؛ سونيا س. أناند (2009). "مراجعة منهجية للأدلة التي تدعم وجود علاقة سببية بين العوامل الغذائية وأمراض القلب التاجية" . أرشيف الطب الباطني . 169 (7): 659-669 . doi : 10.1001/archinternmed.2009.38 . PMID 19364995 .
- ↑ المفارقة الفرنسية ، سي بي إس نيوز، 23 يناير 2009
- ↑ تم تحديد آلية عالمية محتملة للشيخوخة ، ساينس ديلي ، 27 نوفمبر 2008
- ↑ غولدبيرغ، ديفيد م.؛ يان، جوزيف؛ سولياس، جورج ج. (2003). "امتصاص ثلاثة مركبات بوليفينولية مرتبطة بالنبيذ في ثلاث مواد مختلفة لدى أشخاص أصحاء". الكيمياء الحيوية السريرية . 36 (1): 79-87 . doi : 10.1016/S0009-9120(02)00397-1 . PMID 12554065 .
- ↑ ليندا هـ. باول؛ راسا كازلاوسكايتي؛ كارولين شيما؛ برادلي م. أبيلهانز (يونيو 2010). "نمط الحياة في فرنسا والولايات المتحدة" . مجلة أكاديمية التغذية وعلم التغذية . 110 (6): 845-847 . doi : 10.1016/j.jada.2010.03.029 . PMC 3930055. PMID 20497772 .
- ↑ نيونهام، جيه بي؛ بينيل، سي إي؛ لاي، إس جيه؛ رامبونو، جيه؛ تشاليس، جيه آر (يونيو 2009). "أصول السمنة في المراحل المبكرة من الحياة" . عيادات طب التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية . 36 (2): 227-244 ، xii. doi : 10.1016/j.ogc.2009.03.004 . PMID 19501311 .
مصادر
- عبد الله، أ.؛ بدوي، ب. (2001). "استهلاك الكحول المعتدل كعامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية: دور الهوموسيستين والحاجة إلى إعادة تفسير "المفارقة الفرنسية""." . الكحول والإدمان على الكحول . 36 (3): 185– 188. doi : 10.1093/alcalc/36.3.185 . PMID 11373252 .
- بيردو، دبليو. لويس، وآخرون. المفارقة الفرنسية وما وراءها . سونوما، كاليفورنيا: رينيسانس، 1993.
- روزين، ب.؛ كابنيك، ك.؛ بيت، إ.؛ فيشلر، س.؛ وشيلدز، س. (2003). "بيئة الأكل: جزء من المفارقة الفرنسية ناتج عن انخفاض استهلاك الطعام لدى الفرنسيين مقارنةً بالأمريكيين، بسبب صغر حجم الحصص". العلوم النفسية . 14 (5): 450-454 . doi : 10.1111/1467-9280.02452 . PMID 12930475. S2CID 4982763 .
للمزيد من القراءة
- ميشيل دي لورجيريل؛ باتريشيا سالين (2011). تييري سوكار (محرر). "Prévenir l'infarctus (منع النوبات القلبية)".
{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal= - ميشيل دي لورجيريل (2008). تييري سوكار (محرر). الكوليسترول والرسائل والدعاية (الكوليسترول والأكاذيب والدعاية) . ت. سكر. رقم ISBN 9782365490481.
- ميشيل دي لورجيريل (2007). تييري سوكار (محرر). "Dites à votre médecin que le cholestérol est بريء (أخبر طبيبك أن الكولسترول بريء)".
{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal= - سيرج رينو (2004). أوديل جاكوب (محرر). “Le régime crétois (نظام البحر الأبيض المتوسط)”.
{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal= - سيرج رينو (1998). أوديل جاكوب (محرر). “Le régime santé (الخطة الصحية)”.
{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal= - جورج رايلي كيرنودل (1 ديسمبر 1989). المسرح في التاريخ . مطبعة جامعة أركنساس . ISBN 978-1557280121.
روابط خارجية
- كيف تعيش إلى الأبد؟ (مجلة الإيكونوميست ، 3 يناير 2008)
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- مفارقات الصحة
- خمر
- علم الأوبئة
- الصحة العامة في فرنسا
