إدمان الكحول

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة
وجدت دراسة ISCD لعام 2010 بعنوان "أضرار المخدرات في المملكة المتحدة: تحليل قرار متعدد المعايير " أن الكحول سجل أعلى درجة بشكل عام وفي التكلفة الاقتصادية والإصابات والمصاعب الأسرية والأضرار البيئية والأضرار المجتمعية .

يشمل إدمان الكحول طيفًا واسعًا من تعاطي المواد المرتبطة بالكحول . ويتراوح هذا الطيف بين الخفيف والمتوسط ​​والشديد. [ 1 ] وقد يتجلى ذلك في استهلاك أكثر من مشروبين كحوليين يوميًا في المتوسط ​​للرجال، أو أكثر من مشروب كحولي واحد يوميًا في المتوسط ​​للنساء، وصولًا إلى الإفراط في الشرب. [ 2 ]

كان تعاطي الكحول تشخيصًا نفسيًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) ، ولكن تم دمجه مع إدمان الكحول في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) ليصبح اضطراب تعاطي الكحول . [ 3 ] [ 4 ]

اضطراب تعاطي الكحول، المعروف أيضاً باسم AUD، يشترك في حالات مماثلة يشير إليها بعض الناس بإساءة استخدام الكحول، والاعتماد على الكحول، وإدمان الكحول، والمصطلح الأكثر استخداماً، وهو إدمان الكحول. [ 1 ]

على الصعيد العالمي، يُعدّ الإفراط في استهلاك الكحول سابع أهم عامل خطر للوفاة ولعبء الأمراض والإصابات، [ 5 ] حيث يُمثّل 5.1% من إجمالي العبء العالمي للأمراض والإصابات، مُقاسًا بسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs). [ 6 ] بعد التبغ ، يُشكّل الكحول عبئًا أكبر على الأمراض مقارنةً بأي مُخدّر آخر. يُعدّ تعاطي الكحول سببًا رئيسيًا لأمراض الكبد التي يُمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم، ويُعتبر مرض الكبد الكحولي المرض الطبي المزمن الرئيسي المرتبط بالكحول. [ 7 ] يُمارس ملايين الأشخاص من جميع الأعمار، من المراهقين إلى كبار السن، شرب الكحول بشكل غير صحي. [ 8 ] في الولايات المتحدة، يُكلّف الإفراط في استهلاك الكحول أكثر من 249 مليار دولار سنويًا. [ 9 ] هناك العديد من العوامل التي تُساهم في إصابة الشخص باضطراب تعاطي الكحول: الاستعدادات الوراثية، والعوامل العصبية البيولوجية، والحالات النفسية، والصدمات، والتأثير الاجتماعي، والعوامل البيئية، وحتى عادات شرب الكحول لدى الوالدين. [ ١٠ ] تُظهر البيانات أن الأشخاص الذين بدأوا شرب الكحول في سن مبكرة كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن معاناتهم من اضطراب تعاطي الكحول مقارنةً بمن بدأوا في سن متأخرة. على سبيل المثال، أولئك الذين بدأوا في سن الخامسة عشرة هم أكثر عرضة للإبلاغ عن معاناتهم من هذا الاضطراب مقارنةً بمن انتظروا حتى سن السادسة والعشرين أو أكبر. كما أن خطر الإبلاغ عن ذلك لدى الإناث أعلى منه لدى الذكور. [ ١ ]

التعريفات

يُعرَّف الشرب الخطير (ويسمى أيضاً الشرب الضار) بأنه الشرب فوق الحدود الموصى بها:

  • أكثر من 14 وحدة مشروبات قياسية في الأسبوع أو أكثر من 4 مشروبات قياسية في مناسبة واحدة لدى الرجال [ 11 ]
  • أكثر من 7 وحدات مشروبات قياسية في الأسبوع أو أكثر من 3 مشروبات قياسية في مناسبة واحدة لدى النساء [ 11 ]
  • أي تناول للمشروبات الكحولية من قبل النساء الحوامل أو الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا [ 11 ]

يُعدّ الإفراط في شرب الكحول نمطًا من أنماط استهلاك الكحول يؤدي إلى تركيز الكحول في الدم ≥ 0.08%، وعادةً ما يتوافق ذلك مع:

  • تناول ≥ 5 مشروبات قياسية في مناسبة واحدة لدى الرجال [ 11 ]
  • تناول ≥ 4 مشروبات قياسية في مناسبة واحدة لدى النساء [ 11 ]

في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الرابع (DSM-IV) ، تم تعريف إساءة استخدام الكحول وإدمان الكحول كاضطرابين منفصلين من عام 1994 إلى عام 2013. ثم دمج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، هذين الاضطرابين تحت مسمى اضطراب تعاطي الكحول، مع تصنيفات فرعية لشدة الأعراض إلى خفيفة ومتوسطة وشديدة. ولم يعد مصطلح " إدمان الكحول " يُستخدم كتشخيص في الرعاية الطبية. [ 12 ]

إساءة استخدام الكحول مصطلح تستخدمه فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة لوصف مجموعة من سلوكيات الشرب التي تشمل الشرب الخطير، وإساءة استخدام الكحول، والاعتماد على الكحول (وهو مصطلح مشابه لاضطراب تعاطي الكحول ولكنه ليس مصطلحًا مستخدمًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية). [ 13 ]

العلامات والأعراض

تشمل المعايير التشخيصية المحددة لاضطراب تعاطي الكحول، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، ما يلي: تناول الكحول بكميات مفرطة على مدى فترة طويلة، والرغبة/الاشتهاء المتكرر للكحول، وصعوبة التوقف عن تناول الكحول/مقاومته، وتعاطي الكحول المتكرر الذي يؤدي إلى عدم الالتزام بالواجبات الاجتماعية والمهنية والشخصية، واستمرار تعاطي الكحول بعد حدوث مضاعفات اجتماعية وشخصية مستمرة، وتعاطي الكحول بشكل يُشكل خطرًا على الصحة البدنية، واستمرار تعاطي الكحول مع العلم بأنه يُسبب مشاكل جسدية ومعرفية مستمرة، وارتفاع مستوى تحمل الكحول، وظهور أعراض الانسحاب. [ 14 ]

كثيرًا ما يشكو الأفراد المصابون باضطراب تعاطي الكحول من صعوبة في العلاقات الشخصية، ومشاكل في العمل أو الدراسة، ومشاكل قانونية. بالإضافة إلى ذلك، قد يشكو المصابون من سرعة الانفعال والأرق . [ 15 ] كما يُعد اضطراب تعاطي الكحول سببًا رئيسيًا للإرهاق المزمن . [ 16 ] ترتبط علامات تعاطي الكحول بتأثيراته على أجهزة الجسم. ومع ذلك، فرغم شيوع هذه العلامات، إلا أنها ليست ضرورية لتشخيص تعاطي الكحول. يُسبب اضطراب تعاطي الكحول تثبيطًا حادًا للجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى السُكر، والنشوة، والاندفاع، والنعاس، وضعف التقدير. وقد يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى الإدمان، والسلوك المتهور، والقلق، وسرعة الانفعال، والأرق.

يُعدّ الكحول سامًا للكبد، ويؤدي استهلاكه المزمن إلى ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في مجرى الدم (عادةً ما يكون مستوى ناقلة أمين الأسبارتات أعلى بمرتين على الأقل من مستوى ناقلة أمين الألانين)، وتليف الكبد ، وفشل الكبد. يؤدي تليف الكبد إلى عدم قدرة الكبد على معالجة الهرمونات والسموم، وارتفاع مستويات هرمون الإستروجين. قد تظهر على جلد مريض تليف الكبد الكحولي أورام وعائية عنكبوتية ، واحمرار في راحة اليد ،  وفي حالة فشل الكبد الحاد  ، قد تظهر اليرقان والاستسقاء . قد تؤدي اضطرابات الغدد الصماء إلى تضخم الثدي لدى الرجال . كما أن عدم قدرة الكبد على معالجة نواتج الأيض السامة، مثل الأمونيا، في حالة تليف الكبد الكحولي قد يؤدي إلى اعتلال الدماغ الكبدي .

يُعدّ الكحول من المواد المسرطنة المعروفة ، ويؤدي الإفراط في تناوله إلى زيادة خطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان، مثل سرطان الثدي وسرطان الرأس والعنق . [ 17 ] [ 18 ] ويُعتبر تعاطي الكحول، وخاصةً مع التبغ ، عامل خطر رئيسي للإصابة بسرطان الرأس والعنق. إذ تُعزى 72% من حالات سرطان الرأس والعنق إلى تعاطي الكحول والتبغ معًا. [ 19 ] وترتفع هذه النسبة إلى 89% عند النظر تحديدًا إلى سرطان الحنجرة . [ 20 ]

يرتبط تعاطي الكحول المزمن أيضًا بسوء التغذية، ومتلازمة فيرنيك-كورساكوف ، واعتلال عضلة القلب الكحولي ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكتة الدماغية ، واضطراب النظم القلبي ، والتهاب البنكرياس ، والاكتئاب ، والخرف . كما يُعدّ الكحول مادة مسرطنة معروفة ، ويرتبط تعاطيه المزمن بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. [ 17 ] [ 18 ]

يمكن أن يؤدي اضطراب تعاطي الكحول إلى تلف الدماغ، مما يُسبب خللاً في الوظائف التنفيذية ، مثل ضعف الذاكرة العاملة والوظائف البصرية المكانية . كما يرتبط تعاطي الكحول بظهور اضطرابات الشخصية، والاضطرابات المزاجية، وعدم استقرار الانفعالات. [ 21 ] [ 22 ] يرتبط الإفراط في شرب الكحول بتدهور الحالة الصحية لدى الأفراد مقارنةً بغيرهم، وقد يتفاقم هذا التدهور تدريجيًا مع مرور الوقت. يُسبب الكحول أيضًا ضعفًا في التفكير النقدي، والقدرة على التعامل مع الضغوط، والانتباه. [ 23 ] يُمكن أن يُسبب إدمان الكحول ضعفًا كبيرًا في المهارات الاجتماعية ، نظرًا لتأثيراته السامة على الدماغ، وخاصةً منطقة قشرة الفص الجبهي . تُعد قشرة الفص الجبهي مسؤولة عن الوظائف المعرفية، مثل الذاكرة العاملة ، والتحكم في الاندفاع ، واتخاذ القرارات. هذه المنطقة من الدماغ عُرضة لتلف الحمض النووي التأكسدي المزمن الناتج عن الكحول . [ 24 ] تشمل المهارات الاجتماعية التي يُمكن أن تتأثر سلبًا بتعاطي الكحول: ضعف القدرة على إدراك تعابير الوجه، وصعوبة إدراك المشاعر الصوتية ، وضعف فهم نظرية العقل ، وضعف القدرة على فهم الفكاهة. [ 25 ] يُعدّ المراهقون الذين يُفرطون في شرب الكحول أكثر عرضةً لتلف الوظائف العصبية الإدراكية، وخاصةً الوظائف التنفيذية والذاكرة. [ 26 ] تقل احتمالية نجاة الأشخاص الذين يُسيئون استخدام الكحول من الأمراض الخطيرة، مع ارتفاع خطر إصابتهم بتعفن الدم وزيادة خطر الوفاة أثناء الإقامة في المستشفى. [ 27 ] قد يؤدي التوقف عن تناول الكحول بعد تكوّن الإدمان إلى اضطراب انسحاب الكحول وما يترتب عليه من مضاعفات، بما في ذلك النوبات والأرق والقلق والرغبة الشديدة في تناول الكحول والهذيان الارتعاشي . [ 9 ]

يؤثر تناول كميات أقل من الكحول بشكل أكبر على كبار السن مقارنةً بالشباب. ونتيجةً لذلك، توصي الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة كبار السن الذين لا يعانون من عوامل خطر معروفة بتناول أقل من مشروب واحد يوميًا أو أقل من مشروبين في المناسبة الواحدة، بغض النظر عن الجنس. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 23 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

عنف

يرتبط اضطراب تعاطي الكحول ارتباطًا وثيقًا بالانتحار والعنف. ورغم أن العديد من المصابين بهذا الاضطراب قد يلجؤون إلى الكحول لتخفيف معاناتهم النفسية، إلا أن زيادة استهلاك الكحول قد تُفاقم المشكلات النفسية، مما قد يؤدي إلى زيادة السلوك الانتحاري. [ 36 ] وقد ثبت تورط الكحول في ما يصل إلى 80% من حالات الانتحار و60% من أعمال العنف في مجتمعات السكان الأصليين في أمريكا . [ 37 ]

الحمل

ملصق على المشروبات الكحولية يشجع على الامتناع عن تناول الكحول أثناء الحمل

قد يشكل استهلاك الكحول أثناء الحمل مخاطر جسيمة، إذ يُمكن أن يُلحق الضرر بالجنين النامي. يُعد الحبل السري مسارًا مباشرًا لانتقال الكحول من دم الأم إلى الجنين، مما قد يؤدي إلى الإجهاض، فضلًا عن عدد من الإعاقات الجسدية والمعرفية الدائمة التي قد تستمر طوال حياة الطفل.

قد يؤدي اضطراب تعاطي الكحول لدى النساء الحوامل إلى حالة تُعرف باسم متلازمة الكحول الجنينية . تُعرَّف متلازمة الكحول الجنينية بأنها نمط من التشوهات الجسدية واضطرابات النمو العقلي التي تُلاحظ لدى أطفال الأمهات المدمنات على الكحول. [ 38 ] تُعد متلازمة الكحول الجنينية السبب الأكثر شيوعًا الذي يُمكن الوقاية منه للإعاقة الذهنية في الولايات المتحدة. تشمل الأعراض رقة الشفة العليا، وقصر شقوق الجفن، ونعومة الفلتروم، وصغر الرأس، وغيرها من تشوهات الوجه. قد يُعاني الأطفال الناجون أيضًا من عيوب خلقية في القلب، ونواسير قلبية رئوية، وتشوهات هيكلية، وضعف في نمو الكلى، وقصر القامة، وإعاقات إدراكية متنوعة. [ 39 ] يرتبط التعرض للكحول قبل الولادة بآثار ضارة طويلة الأمد على الغدد الصماء والجهاز التناسلي والجهاز المناعي. كما يرتبط أيضًا بزيادة معدل الإصابة بالأمراض والسرطان والمشاكل السلوكية في مرحلة البلوغ. [ 40 ] [ 41 ] لا توجد كمية أو فترة زمنية آمنة لاستهلاك الكحول أثناء الحمل، ويُنصح بالامتناع التام عنه. [ 42 ] [ 43 ] لذلك، فإن الآثار البيولوجية لإدمان الكحول تتجاوز مجرد المشكلات الجسدية التي يعاني منها المستهلك. [ 44 ]

مراهقة

تُحدث فترة المراهقة وبداية البلوغ تغيرات جسدية واجتماعية وعاطفية ومعرفية كبيرة. وتؤدي زيادة الميل إلى المخاطرة، والاندفاع، والحساسية للمكافأة، والسلوك الاجتماعي إلى ظهور تعاطي الكحول. [ 45 ] [ 46 ] وتُسلط الأبحاث الحديثة الضوء على مؤشرات عصبية بيولوجية موجودة مسبقًا تُنبئ ببدء تعاطي المخدرات والكحول لدى المراهقين. [ 47 ] ويرتبط تعاطي الكحول في فترة المراهقة باستمرار بفقدان حجم المادة الرمادية، واضطراب نمو المادة البيضاء، وضعف سلامتها. كما وُجد باستمرار وجود علاقة طردية بين جرعة الكحول المُتناولة لدى المراهقين المُتعاطين للكحول وبين انخفاض القدرات المعرفية المختلفة، بما في ذلك الوظائف التنفيذية، والتعلم البصري المكاني، والاندفاع، والذاكرة العاملة، والانتباه، والقدرات اللغوية. وفي الولايات المتحدة، يشرب حوالي 38% من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا الكحول، ويُصنف 19% منهم ضمن فئة المُفرطين في الشرب. [ 45 ] المراهقون الذين يشربون الكحول أكثر عرضة لإظهار أعراض اضطراب السلوك ، بما في ذلك السلوك التخريبي في المدرسة، وانتهاك الأعراف الاجتماعية أو حقوق الآخرين، والعدوانية، وصعوبات التعلم، وغيرها من الاضطرابات الاجتماعية. [ 48 ]

يزيد تعاطي الكحول خلال فترة المراهقة بشكل كبير من خطر الإصابة باضطراب تعاطي الكحول في مرحلة البلوغ، وذلك نتيجة للتغيرات التي تطرأ على الدوائر العصبية في دماغ المراهق المعرض للخطر. [ 49 ] وقد أظهرت دراسات حديثة أن صغر سن بدء تعاطي الكحول بين الذكور يرتبط بارتفاع معدلات تعاطي الكحول بين عامة السكان. [ 50 ]

عوامل الخطر

إن أسباب إدمان الكحول معقدة ومتعددة الجوانب. يرتبط إدمان الكحول بأصول اقتصادية وبيولوجية، ويترتب عليه عواقب صحية وخيمة. [ 48 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي شرب الكحول في سن مبكرة إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات تعاطي الكحول. [ 1 ] يؤثر ضغط الأقران على الأفراد ويدفعهم إلى إدمان الكحول؛ ومع ذلك، فإن معظم تأثير الأقران يعود إلى تصورات غير دقيقة لمخاطر إدمان الكحول. [ 51 ] سهولة الحصول على الكحول، والتأثير الاجتماعي، والتعزيز الإيجابي والسلبي، كلها عوامل تساهم في استمرار تعاطيه. ومن العوامل المؤثرة الأخرى بين المراهقين وطلاب الجامعات تصوراتهم عن الأعراف الاجتماعية المتعلقة بشرب الكحول؛ إذ غالبًا ما يشرب الناس كميات أكبر لمجاراة أقرانهم، لاعتقادهم أن أقرانهم يشربون أكثر مما يشربون هم في الواقع. علاوة على ذلك، فإن المراهقين الذين يعتقدون أن عددًا أكبر من أصدقائهم يستهلكون الكحول يكونون أكثر عرضة لخطر إدمان الكحول. [ 52 ] وقد يتوقعون أيضًا شرب المزيد في سياق معين (مثل حدث رياضي، حفلة منزلية، إلخ). [ 53 ] [ 54 ] يؤدي هذا التصور للأعراف إلى استهلاك كميات من الكحول تفوق المعدل الطبيعي. يرتبط تعاطي الكحول أيضاً بالتكيف الثقافي، لأن العوامل الاجتماعية والثقافية مثل معايير ومواقف المجموعة العرقية يمكن أن تؤثر على تعاطي الكحول. [ 55 ]

المرض العقلي

يُستخدم استهلاك الكحول غالبًا كوسيلة مؤقتة للتخفيف من حالات القلق الشديد أو التوتر أو الاكتئاب. وقد لوحظ انتشار كبير لاضطراب تعاطي الكحول المصاحب لاضطرابات المزاج والقلق. وتشير إحدى الدراسات إلى أن متوسط ​​انتشار اضطراب تعاطي الكحول مدى الحياة لدى الأفراد المصابين باضطراب الاكتئاب الشديد بلغ 30% في 35 دراسة وبائية أمريكية. وعلى الرغم من هذه الأدلة، لا يزال الجدل قائمًا حول طبيعة العلاقة بين اضطراب تعاطي الكحول واضطرابات المزاج والقلق. فقد تم تحديد دور اضطراب تعاطي الكحول كسبب للاكتئاب والقلق، ودوره كنتيجة لهما، في الدراسات المنشورة. [ 56 ] وتشير الأبحاث إلى أن أكثر من ثلث الأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول قد مروا بنوبات من الاكتئاب الشديد و/أو القلق. وبينما يلجأ بعض مدمني الكحول إلى الشرب لتخفيف التوتر أو الحزن، لا تدعم جميع الأبحاث الادعاء بأن اضطرابات الاكتئاب والقلق تسبق إدمان الكحول. بل على العكس، يمكن أن يؤدي استهلاك كميات كبيرة من الكحول إلى ظهور أعراض الاكتئاب والقلق، خاصة أثناء التسمم والانسحاب. وهذا يُبرز العلاقة المعقدة بين إساءة استخدام الكحول والأعراض النفسية. وبشكل أكثر تحديداً، في حين أن بعض الأفراد الذين يعانون من ضائقة عاطفية قد يلجأون إلى العلاج الذاتي باستخدام الكحول، فإن هذه الأعراض غالباً ما تتفاقم بمرور الوقت بسبب إدمان الكحول. [ 57 ]

قد تُشكل التأثيرات المُخدرة التي يُوفرها الكحول والمواد الأخرى آليةً للتكيف لدى الأشخاص المُصابين بصدمات نفسية والذين يعجزون عن الانفصال عن الصدمة. ويُلاحظ هذا غالبًا لدى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، حيث يُستخدم الكحول لكبح الأفكار المُلحّة، والألم النفسي، وأعراض فرط الاستثارة. وتشير الأبحاث إلى أن الأفراد المُصابين باضطراب ما بعد الصدمة أكثر عرضةً للإصابة باضطراب تعاطي المواد المُصاحب له بمقدار ضعفين إلى أربعة أضعاف. كما تُشير التقديرات إلى أن نسبة انتشار اضطراب ما بعد الصدمة بين أفراد الجيش الأمريكي الحاليين بعد انتهاء خدمتهم العسكرية تبلغ حوالي 15%، مع إساءة استخدام الكحول لدى نصفهم تقريبًا. وقد تبين أن نسبة الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة مدى الحياة تصل إلى 50% بين الأفراد الذين يُعانون بالفعل من اضطرابات تعاطي المواد. [ 58 ]

مع ذلك، فإن حالة الشخص المُعتدى عليه، سواءً كانت مُتغيرة أو تحت تأثير الكحول، تمنعه ​​من استعادة وعيه الكامل اللازم للشفاء. [ 59 ] قد يؤدي تعاطي الكحول لفترات طويلة إلى زيادة اضطراب المشاعر، وضعف القدرة على اتخاذ القرارات، وصعوبة المشاركة في التدخلات العلاجية. لذا، يجب أن تعالج استراتيجيات علاج الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول واضطرابات الصحة النفسية المتزامنة كلا الحالتين معًا لتحقيق التعافي الفعال. وقد أثبتت العلاجات التي تراعي الحالات النفسية الكامنة، مثل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الدوائي، فعاليتها في تقليل الاعتماد على الكحول. غالبًا ما يتطلب الأمر علاج كل من تعاطي الكحول والمشاكل النفسية في الوقت نفسه. [ 56 ] ومن العلاجات النفسية المتخصصة الأخرى التي تم تطويرها العلاج المتزامن لاضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات تعاطي المواد المخدرة بالتعرض المطول (COPE). يدمج هذا النهج تقنيات التعرض لاضطراب ما بعد الصدمة مع استراتيجيات العلاج السلوكي المعرفي المستخدمة في علاج اضطرابات تعاطي المواد المخدرة، مثل تعاطي الكحول. [ 58 ]

بلوغ

قد تؤثر الاختلافات بين الجنسين على أنماط شرب الكحول وخطر الإصابة باضطرابات تعاطي الكحول. [ 60 ] وقد أظهرت دراسات سابقة أن السلوكيات التي تبحث عن الإثارة ترتبط بالبلوغ المبكر، وكذلك بمصاحبة أقران منحرفين. [ 46 ] كما رُبط البلوغ المبكر، كما يتضح من التطور المورفولوجي والهرموني المتقدم، بزيادة استهلاك الكحول لدى كل من الذكور والإناث. [ 61 ] بالإضافة إلى ذلك، حتى بعد ضبط عامل السن، ظل هذا الارتباط بين التطور المبكر واستهلاك الكحول قائماً. [ 62 ]

حتى وقت قريب، كانت الآليات الكامنة وراء العلاقة بين البلوغ وزيادة استهلاك الكحول في سن المراهقة غير مفهومة بشكل كافٍ. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن مستويات الهرمونات الجنسية الستيرويدية قد تلعب دورًا في هذا التفاعل. عند ضبط عامل السن، تبين أن ارتفاع مستويات الإستراديول والتستوستيرون لدى المراهقين الذكور في مرحلة البلوغ يرتبط بزيادة استهلاك الكحول. [ 63 ] وقد أشير إلى أن الهرمونات الجنسية تعزز سلوكيات استهلاك الكحول لدى المراهقين من خلال تحفيز مناطق في دماغ المراهق الذكر مرتبطة بمعالجة المكافأة. لم تُلاحظ نفس الارتباطات بمستويات الهرمونات لدى الإناث في مرحلة البلوغ. يُفترض أن الهرمونات الجنسية الستيرويدية، مثل التستوستيرون والإستراديول، تحفز مناطق في دماغ الذكور تعمل على تعزيز سلوكيات البحث عن الإثارة والمكانة الاجتماعية، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك الكحول. [ 63 ]

بالإضافة إلى ذلك، يرتبط إنزيم TTTAn أروماتاز، الذي يعمل في دماغ الذكور على تحويل التستوستيرون إلى إستراديول، بسلوكيات الإدمان والسعي وراء المكافأة. لذا، قد يؤثر ازدياد نشاط هذا الإنزيم على سلوكيات تعاطي الكحول لدى المراهقين الذكور خلال فترة البلوغ. [ 64 ] أما الآليات الكامنة وراء استهلاك الكحول وإساءة استخدامه لدى الإناث فلا تزال قيد الدراسة، ولكن يُعتقد أنها تتأثر بشكل كبير بالتغيرات المورفولوجية، وليس الهرمونية، خلال فترة البلوغ، فضلاً عن وجود جماعات أقران منحرفة. [ 61 ]

التأثيرات الوراثية

تشير العديد من الدراسات البحثية إلى وجود عوامل وراثية مؤثرة في اضطراب تعاطي الكحول. ووفقًا لبعض أبحاث التبني، ارتبطت التأثيرات البيولوجية ارتباطًا وثيقًا بنتائج المتبنين. فقد وُجد، بين المتبنين، ارتباط أقوى بين اضطراب تعاطي الكحول ووالديهم البيولوجيين مقارنةً بوالديهم بالتبني. وتضيف أبحاث أخرى أنه على الرغم من احتمال تورط جينات متعددة، إلا أن إنزيم نازع هيدروجين الكحول 1B (ADH1B) وإنزيم نازع هيدروجين الألدهيد 2 (ALDH2؛ نازع هيدروجين الألدهيد الميتوكوندري) يرتبطان بشكل رئيسي بالإفراط في استهلاك الكحول.

مع ذلك، ينطوي اضطراب تعاطي الكحول على مكونات بيولوجية ونفسية واجتماعية، وقد لا تكون العوامل الوراثية وحدها بالضرورة هي السبب المباشر لهذا الاضطراب. فهناك العديد من عوامل الخطر المساهمة التي تزيد من تعقيد مشكلة تعاطي الكحول، بما في ذلك العمر، والبيئة، والأمراض النفسية المصاحبة، وتعاطي مواد أخرى. [ 65 ]

الآليات

تأثيرات تناول الكحول على حجم مناطق الدماغ المختلفة

يُسبب الإفراط في تناول الكحول التهابًا عصبيًا، مما يؤدي إلى اضطرابات في غمد الميالين وفقدان المادة البيضاء . ويكون دماغ المراهق النامي أكثر عرضةً لخطر تلف الدماغ وتغيرات أخرى طويلة الأمد فيه. [ 66 ] ويُلحق المراهقون الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول ضررًا بالحُصين ، وقشرة الفص الجبهي ، والفصوص الصدغية . [ 49 ] ويمكن أن يؤدي التعرض المزمن للكحول إلى زيادة تلف الحمض النووي في الدماغ، بالإضافة إلى انخفاض إصلاح الحمض النووي وزيادة موت الخلايا العصبية . [ 67 ] ويُنتج استقلاب الكحول مادة الأسيتالديهيد السامة للجينات وأنواع الأكسجين التفاعلية . [ 68 ]

يمر الدماغ بتغيرات ديناميكية خلال فترة المراهقة نتيجةً لتقدم النضج الجنسي، ويمكن للكحول أن يُلحق الضرر بعمليات النمو على المدى القريب والبعيد لدى المراهقين. [ 69 ] تُعزى التأثيرات المُحفزة للكحول إلى الدوبامين، والسيروتونين، وحمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA)، والإندوكانابينويدات، والببتيدات الأفيونية. [ 9 ]

يُعدّ الكحول أكثر المواد المخدرة استخدامًا لأغراض الترفيه على مستوى العالم؛ [ 70 ] وقد لعب عبر التاريخ أدوارًا متنوعة، من الطب إلى تحسين المزاج. ومع ذلك، فقد خضع إدمان الكحول وإساءة استخدامه لدراسات معمقة باعتباره مرضًا ذا آثار فسيولوجية واجتماعية بيولوجية واسعة النطاق. وتشمل نشأة هذا المرض واستمراره العقل والجسد والمجتمع والثقافة. ويتمثل أحد المناهج الأنثروبولوجية الشائعة لفهم إدمان الكحول في ربطه بالعامل الاجتماعي، وهو ما يُعرف بالدراسات عبر الثقافات. ويُعدّ وصف وتحليل مدى إمكانية شرب الكحول ونتائجه بين مختلف المجتمعات أحد أهم إسهامات الأنثروبولوجيا في مجال دراسات الكحول. ويتطلب فهم التفاعلات بين العوامل وتقييم الأفكار المتعلقة بكيفية ارتباط استخدام الكحول بالعناصر الثقافية الأخرى إجراء عدد من المقارنات عبر الثقافات. وقد قام علماء الأنثروبولوجيا بتحليل عينة عالمية كبيرة من الثقافات، ودراسة العلاقة بين سمات معينة لكل ثقافة، والتي ترتبط بالمكونات الثقافية لإدمان الكحول، وتشمل هذه السمات مقاييس مهمة تُبرز النظام الاجتماعي، والاعتماد، والقلق، والقوة كمقاييس جسدية واجتماعية. هذه هي الدوافع الرئيسية لاستهلاك الكحول والتي تؤثر على الأفراد على المستوى النفسي والاجتماعي. [ 71 ]

التأثيرات الثقافية

تُعدّ المجتمعات الفردية، كالولايات المتحدة وأستراليا، من بين أكثر المجتمعات استهلاكًا للكحول في العالم، [ 5 ] إلا أن هذا المعدل لا يتطابق بالضرورة مع معدل إساءة استخدام الكحول، إذ تشهد دولٌ مثل روسيا، ذات النزعة الجماعية القوية، أعلى معدلات اضطراب تعاطي الكحول. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يتمتعون بدرجة عالية من الفردية، وهي سمةٌ تُعززها الثقافة عادةً، يُبلغون عن معدل أقل من إساءة استخدام الكحول والاضطرابات المرتبطة بها، لدرجة أن العلاقة بينهما سلبية، على الرغم من ارتفاع متوسط ​​استهلاكهم للكحول أسبوعيًا. يُفترض أن الأفراد سيشربون أكثر في بيئة معينة، أو في المتوسط، لأنهم أقل تأثرًا بالمواقف الاجتماعية السلبية المحيطة بالإفراط في الاستهلاك. ومع ذلك، يؤثر هذا على جانب آخر، حيث تحمي الفردية من الاستهلاك غير السليم عن طريق تقليل الحاجة إلى الشرب اجتماعيًا. أما المحور الأخير الذي تحمي به الفردية من إساءة استخدام الكحول، فهو أنها تُعزز درجات أعلى من التفرّد وقيم الإنجاز التي تُشجع على المكافآت الشخصية المناسبة، مما يسمح للفرد بأن يكون أكثر وعيًا باحتمالية إساءة استخدام الكحول، وبالتالي يحمي من العقليات الضارة لدى من يُعرّفون أنفسهم بالفعل بأنهم يشربون الكحول. [ 72 ]

يُسبب اضطراب تعاطي الكحول آثارًا بيولوجية واجتماعية متنوعة، مثل التأثيرات الفسيولوجية لعملية التخلص من السموم، وكيفية تفاعل هذه العملية مع الحياة الاجتماعية، وكيف يُمكن أن تجعل هذه التفاعلات التغلب على الإدمان عملية معقدة وصعبة. قد يؤدي اضطراب تعاطي الكحول إلى عدد من المشكلات الجسدية، بل وقد يُسبب اضطرابًا نفسيًا، مما يُؤدي إلى تصنيف مزدوج للمدمن. وقد يُعزز التوتر والنظرة الاجتماعية لهذه المشكلات عادات الشرب المفرط.

تشخبص

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الرابع

عُرِّف إدمان الكحول في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) بأنه نمط غير متكيف من الشرب. ولتشخيصه، يجب استيفاء معيار واحد على الأقل من المعايير التالية خلال الاثني عشر شهرًا الماضية:

  • يؤدي تعاطي الكحول بشكل متكرر إلى عدم القدرة على الوفاء بالالتزامات الرئيسية في العمل أو المدرسة أو المنزل
  • تعاطي الكحول بشكل متكرر في مواقف تشكل خطراً جسدياً
  • مشاكل قانونية متكررة متعلقة بالكحول
  • استمرار تعاطي الكحول على الرغم من وجود مشاكل اجتماعية أو شخصية مستمرة أو متكررة ناجمة عن آثار الكحول أو متفاقمة بسببها [ 73 ] [ 74 ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

لم يعد تشخيص إساءة استخدام الكحول مستخدمًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5 ) (الصادر عام 2013)، بل أصبح الآن جزءًا من تشخيص اضطراب تعاطي الكحول . من بين معايير إساءة استخدام الكحول الأربعة ، تُدرج جميعها ضمن معايير اضطراب تعاطي الكحول باستثناء المعيار المتعلق بالمشاكل القانونية المرتبطة بالكحول. ولتحديد التشخيص بدقة، يستخدم الأطباء نظام التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر، التعديل السريري (ICD-10-CM) لتصنيف الاضطراب، والذي يشمل تصنيف الاضطراب وشدته. هناك فئتان رئيسيتان من الرموز: الأولى لاضطراب التعاطي نفسه ، والثانية للاضطراب الناجم عن تعاطي المواد . إذا كان تعاطي الكحول يُسبب مشاكل أخرى، فيجب استخدام رمز الاضطراب الناجم عن تعاطي المواد؛ أما إذا كان تعاطي الكحول موجودًا ولكنه لا يُسبب مشاكل إضافية، فيجب استخدام رمز اضطراب التعاطي . يُعدّ الرمز F10 رمزًا فرعيًا جامعًا لمختلف الاضطرابات المرتبطة بالكحول. [ 75 ]

الفحص

يُعتبر اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT) الأداة الأكثر دقةً لفحص تعاطي الكحول وتحديد حالات إساءة استخدامه المحتملة، بما في ذلك الإدمان. [ 76 ] وقد طُوّر هذا الاختبار من قِبل منظمة الصحة العالمية، وصُمّم في البداية للاستخدام في مراكز الرعاية الصحية الأولية مع توفير إرشادات داعمة. [ 77 ]

وقاية

في خضم إعادة تقييم الأوساط الطبية لتأثيرات الكحول على الصحة، تضاعفت نسبة الأمريكيين الذين يعتقدون أن حتى الاستهلاك المعتدل للكحول - مشروب أو مشروبين يومياً - ضار بالصحة. في الوقت نفسه، انخفض عدد الأشخاص الذين أفادوا بتناولهم الكحول. [ 78 ]
تقدم البحرية الأمريكية تدريباً تثقيفياً معمقاً حول الوقاية من تعاطي الكحول والمخدرات للبحارة والمشرفين.

دُعي إلى منع أو الحد من أضرار تعاطي الكحول من خلال زيادة الضرائب المفروضة عليه، وتشديد الرقابة على إعلاناته، وتوفير برامج تدخل قصيرة. تُسهم هذه البرامج في الحد من انتشار الممارسات الجنسية غير الآمنة، والعنف الجنسي، والحمل غير المخطط له، وانتقال الأمراض المنقولة جنسيًا على الأرجح . [ 79 ] لم يُثبت أن المعلومات والتثقيف بشأن الأعراف الاجتماعية والأضرار المرتبطة بتعاطي الكحول، سواءً عبر الإنترنت أو وجهاً لوجه، تُحقق أي فائدة ملموسة في تغيير سلوكيات الشرب الضارة لدى الشباب. [ 51 ]

بحسب القانون الأوروبي، لا يجوز منح رخصة قيادة للأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول أو مشاكل أخرى ذات صلة، أو تجديدها في حال حيازتهم لها. هذه وسيلة لمنع القيادة تحت تأثير الكحول، لكنها لا تمنع إدمان الكحول بحد ذاته. [ 80 ]

قد يعتمد احتياج الفرد للكحول على تاريخ تعاطي الكحول في عائلته. فعلى سبيل المثال، إذا تبين وجود نمط واضح لتعاطي الكحول في العائلة، فقد يكون من الضروري وضع برامج توعية للحد من احتمالية تكرار هذه الحالة (باورز، 2007). [ 81 ] ومع ذلك، فقد أثبتت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول غالبًا ما يكون لديهم أفراد من العائلة يحاولون تقديم المساعدة. وفي كثير من هذه الحالات، يحاول أفراد العائلة مساعدة الفرد على تغيير نمط حياته أو تحسينه.

الوصمة الاجتماعية

تشير العديد من الدراسات البحثية إلى أن وصمة اضطراب تعاطي المخدرات تنبع جزئيًا من الاعتقاد بأن الإدمان ليس مرضًا مزمنًا، بل هو قرار واعٍ يدل على ضعف ضبط النفس أو انعدام الانضباط. وبالتالي، فإن الوصمة الاجتماعية والداخلية المحيطة بإدمان الكحول قد يكون لها آثار واسعة النطاق. في دراسة وبائية أجريت على أفراد أبلغوا عن إصابتهم باضطراب تعاطي الكحول، تأثرت رغبتهم في بدء العلاج وإكماله بشدة بوصمة اضطراب تعاطي المخدرات. وأعرب المشاركون عن مخاوف تتعلق بالرفض الاجتماعي والتمييز، وفقدان الوظيفة، والعواقب القانونية المحتملة.

مشاكل الرجال مع الكحول شائعة بشكل صادم، ومع ذلك، غالبًا ما تقلل الأعراف الاجتماعية من خطورة هذه المشكلة. فالصور الثقافية السائدة عن الرجال كشخصيات صلبة قادرة على التحكم في شربهم للكحول تُرسّخ الخرافة الخطيرة القائلة بأن الإفراط في الشرب دليل على القوة. إلا أن الواقع أبعد ما يكون عن هذه الصورة النمطية، إذ يواجه الرجال تحديات فريدة تُسهم في معاناتهم مع الكحول، مثل التوقعات المجتمعية، وضغوط العمل، والمفاهيم التقليدية للرجولة التي تُثبّط إظهار الضعف. [ 82 ]

يُعدّ الوصم الاجتماعي المرتبط بإدمان الكحول عائقًا رئيسيًا أمام طلب العلاج لمن يعانون منه. فمن يعانون من إدمان الكحول يقلّ احتمال لجوئهم إلى خدمات علاج الإدمان (أو الكحول) عندما يشعرون بوصمة اجتماعية أكبر مرتبطة بإدمان الكحول. [ 83 ] بالإضافة إلى ذلك، وصف المشاركون في الدراسة بدء العلاج بأنه دليل على مشكلة الشرب المفرط. وحاول آخرون تجنّب العلاج وما يتبعه من وصم اجتماعي بتعديل سلوكيات الشرب لديهم إلى ما اعتبروه أقل ضررًا. وشملت هذه التعديلات الحدّ من الإفراط في الشرب في أيام العطلات المدرسية أو أيام العمل، وتجنّب استهلاك الكحول قبل الساعة الخامسة مساءً، أو الاقتصار على عطلات نهاية الأسبوع. [ 83 ] [ 84 ] وقد رُبط وصم مدمني الكحول بارتفاع مستويات الاكتئاب والقلق، وانخفاض تقدير الذات، واضطرابات النوم. [ 85 ] ورغم أن الأفكار والآراء السلبية حول إدمان الكحول قد تمنع من يعانون من هذه المشكلة من طلب العلاج اللازم، فقد وُجدت عدة عوامل تُسهم في الحدّ من هذا الوصم. يُعدّ الدعم الاجتماعي أداة فعّالة لمواجهة الآثار الضارة للوصمة الاجتماعية والشعور بالعار على من يعانون من إدمان الكحول. [ 85 ] إذ يُمكن للدعم الاجتماعي أن يُساعد هؤلاء على تجاوز النظرة السلبية المرتبطة بمعاناتهم، والسعي في نهاية المطاف إلى تلقّي العلاج الذي يحتاجونه.

علاج

إعادة التأهيل

  • العلاج الخارجي: يمكن للمرضى البقاء في منازلهم أثناء فترة العلاج وتحديد مواعيد جلسات العلاج حسب الحاجة. وهذا يتيح لهم القدرة على العمل والدراسة وممارسة أنشطة الحياة اليومية بشكل طبيعي.
  • العلاج المكثف للمرضى الخارجيين: يسمح للمرضى الذين لا يحتاجون إلى إشراف منتظم بحضور جلسات علاج أسبوعية وهو أقل كثافة من برامج العلاج الجزئي للمرضى الخارجيين.
  • برنامج العلاج الجزئي: يسمح هذا البرنامج للمرضى الذين يحتاجون إلى إشراف منتظم ومزيد من إزالة السموم بحضور جلسات علاجية متكررة. وعلى الرغم من أن الخدمات تُقدم للمرضى الخارجيين، إلا أن الجلسات قد تُعقد حتى 5 أيام في الأسبوع ولمدة تصل إلى 8 ساعات يوميًا.
  • الإقامة: متوفرة لفترات قصيرة أو طويلة. يوفر العلاج السكني إعادة تأهيل ورعاية على مدار الساعة. يتلقى المرضى علاجًا منظمًا تحت إشراف متخصصين، يركز على كيفية إدارة اضطراب تعاطي الكحول في حياتهم اليومية، ويتعلمون كيفية التفاعل مع العالم دون اللجوء إلى المواد المخدرة.

العلاج الدوائي

  • نالتريكسون : النالتريكسون هو مضاد لمستقبلات الأفيون يُصرف بوصفة طبية، ويُقلل من الرغبة الشديدة في تناول الكحول والتأثيرات المُرضية المرتبطة باستهلاكه. ولأن المرضى قد يشهدون انخفاضًا عامًا في استهلاك الكحول (انخفاض عدد المشروبات يوميًا، وفترة أطول بين أيام الشرب)، فقد يُتيح ذلك لبعض المرضى الاعتدال في استهلاكهم للكحول. ونظرًا لأن النالتريكسون يُسبب أعراض الانسحاب لدى المرضى الذين يعانون من إدمان الأفيون، فينبغي إزالة السموم من الأفيون لديهم. [ 86 ]
  • أكامبروسات : على الرغم من أن آلية عمله غير واضحة، يُعتقد أن الأكامبروسات يُعدّل انتقال الغلوتامات. ومن خلال تعديل الانتقال على طول مسارات GABA والغلوتامين، قد يشعر المرضى بانخفاض في التأثيرات المُحفزة المرتبطة بتناول الكحول وانخفاض في الرغبة الشديدة في الانسحاب. [ 87 ]
  • ديسلفيرام : ديسلفيرام دواء يُصرف بوصفة طبية، يعمل كمثبط لإنزيم نازعة هيدروجين الألدهيد، مما يؤدي إلى تراكم الأسيتالدهيد. عند تناول الكحول بعد تناول ديسلفيرام، يتراكم الأسيتالدهيد مسببًا أعراضًا فسيولوجية مزعجة (تسارع ضربات القلب، احمرار الوجه، الصداع، الغثيان، والقيء). وتعتمد شدة هذه الأعراض على كمية الكحول المستهلكة. نظرًا لهذه الأعراض الجسدية المزعجة، يعمل ديسلفيرام كعامل رادع نفسي، وقد يكون فعالًا للمرضى الممتنعين عن الكحول والذين يتمتعون بدافعية عالية، وذلك تحت إشراف طبي. ومن الجدير بالذكر أنه نظرًا لآثاره المزعجة مع استمرار استهلاك الكحول، قد يكون الالتزام بتناول الدواء صعبًا. [ 88 ]
  • توبيراميت : توبيراميت دواء مضاد للاختلاج معتمد لعلاج نوبات الصرع، ويُستخدم أيضاً خارج نطاق الاستخدام المعتمد في علاج اضطراب تعاطي الكحول. يعمل على تعديل انتقال ناقل GABA العصبي، ويثبط مستقبلات الغلوتامات، مما يقلل من الرغبة الشديدة في تناول الكحول وتعاطيه. [ 89 ]
  • غابابنتين : غابابنتين هو دواء مضاد للاختلاج معتمد لعلاج نوبات الصرع والألم العصبي، ويُستخدم أيضاً خارج نطاق الاستخدام المعتمد في علاج اضطراب تعاطي الكحول. يعمل على تعديل تخليق حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA)، مما يقلل من الرغبة الشديدة في تناول الكحول وتعاطيه. [ 90 ]

العلاج القائم على العلاج

  • العلاج السلوكي المعرفي : يضع المريض والمعالج خطة علاجية، ويراجعان الواجبات المنزلية، ويناقشان التشوهات المعرفية. يتعلم المرضى كيف تؤثر أفكارهم على مشاعرهم وسلوكهم. ويمكن أن يساعد هذا العلاج المرضى على التحكم في الرغبة الشديدة في الشرب باستخدام منهج قائم على حل المشكلات.
  • المقابلة التحفيزية : تركز على تعزيز الدوافع الشخصية للتغيير. يناقش المرضى الحاجة إلى تغيير سلوكهم والأسباب الكامنة وراء رغبتهم في القيام بذلك.
  • العلاج التحفيزي المعزز (MET): هو شكل من أشكال المقابلة التحفيزية يركز تحديدًا على المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول و/أو تعاطي المخدرات. وهو منظم بناءً على تدخلات مصممة لتغيير أنماط استهلاك الكحول، ويمكن تلخيصها في إطار FRAMES: التغذية الراجعة، والمسؤولية، والنصيحة، والقائمة، والتعاطف، والكفاءة الذاتية.
  • اليقظة الذهنية : يمكن لبرامج التدخل القائمة على اليقظة الذهنية (التي تشجع الأفراد على إدراك تجاربهم في اللحظة الراهنة والمشاعر التي تنشأ عن أفكارهم) أن تقلل من استهلاك الكحول. [ 91 ] [ 92 ]

مجموعات الدعم من الأقران

التكهن

قد يؤدي تعاطي الكحول خلال فترة المراهقة، وخاصةً في بدايتها (أي قبل سن 15 عامًا)، إلى تغييرات طويلة الأمد في الدماغ، مما يزيد من خطر الإصابة بإدمان الكحول في مراحل لاحقة من العمر؛ كما تؤثر العوامل الوراثية على سن بدء تعاطي الكحول وخطر الإصابة بالإدمان. [ 93 ] على سبيل المثال، يُصاب حوالي 40% ممن بدأوا بشرب الكحول قبل سن 15 عامًا بإدمان الكحول في مراحل لاحقة من حياتهم، بينما لا تتجاوز نسبة من أصيبوا بمشكلة إدمان الكحول في مراحل لاحقة من حياتهم 10% ممن لم يبدأوا الشرب إلا في سن 20 عامًا أو أكبر. [ 94 ] ولا يزال من غير الواضح تمامًا ما إذا كانت هذه العلاقة سببية، وقد أبدى بعض الباحثين معارضتهم لهذا الرأي. [ 95 ]

غالباً ما تُسبب اضطرابات تعاطي الكحول مجموعة واسعة من الاضطرابات الإدراكية التي تُؤدي إلى ضعف كبير في قدرات الفرد المُصاب. وفي حال حدوث تسمم عصبي ناتج عن الكحول ، فإن فترة امتناع عن الكحول لمدة عام في المتوسط ​​ضرورية لعكس العجز الإدراكي الناجم عن تعاطي الكحول. [ 96 ]

طلاب الجامعات الذين يفرطون في شرب الكحول (ثلاث مرات أو أكثر خلال الأسبوعين الماضيين) أكثر عرضةً للإصابة بإدمان الكحول بمقدار 19 ضعفًا، وأكثر عرضةً للإصابة بإساءة استخدام الكحول بمقدار 13 ضعفًا، مقارنةً بمن يشربون الكحول بشكل متقطع وغير مفرط، مع أن اتجاه العلاقة السببية لا يزال غير واضح. أما من يشربون الكحول بشكل متقطع وغير مفرط (مرة أو مرتين خلال الأسبوعين الماضيين)، فقد وُجد أنهم أكثر عرضةً للإصابة بإساءة استخدام الكحول أو إدمانه بمقدار أربعة أضعاف، مقارنةً بمن يشربون الكحول بشكل متقطع وغير مفرط. [ 23 ]

علم الأوبئة

يقال إن تعاطي الكحول هو الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا، وفقًا لموريرا 2009. [ 51 ] ومع ذلك، لم تجمع هذه الدراسة المحددة التي أجريت على 7275 طالبًا جامعيًا في إنجلترا أي بيانات مقارنة من فئات عمرية أو بلدان أخرى.

إن أسباب إدمان الكحول معقدة، ومن المرجح أنها مزيج من عوامل عديدة، بدءًا من التعامل مع الضغوط النفسية وصولًا إلى مراحل نمو الطفل. وقد حددت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية عدة عوامل تؤثر على تعاطي المراهقين للكحول، مثل الميل إلى المخاطرة، والتوقعات، والحساسية والتسامح، والشخصية، والأمراض النفسية المصاحبة، والعوامل الوراثية، والجوانب البيئية. [ 97 ]

تشير الدراسات إلى أن إساءة معاملة الأطفال ، كالإهمال والاعتداء الجسدي و/أو الجنسي، [ 98 ] بالإضافة إلى وجود آباء يعانون من مشاكل إدمان الكحول، [ 99 ] تزيد من احتمالية إصابة الطفل باضطرابات تعاطي الكحول لاحقًا في حياته. ووفقًا لدراسة شين وإدواردز وهيرين وأموديو (2009)، فإن شرب الكحول بين القاصرين أكثر شيوعًا بين المراهقين الذين تعرضوا لأنواع متعددة من إساءة معاملة الأطفال، بغض النظر عن إدمان الوالدين للكحول، مما يعرضهم لخطر أكبر للإصابة باضطرابات تعاطي الكحول. [ 100 ] تلعب العوامل الوراثية والبيئية دورًا في تطور اضطرابات تعاطي الكحول، وذلك تبعًا للعمر. ويزداد تأثير عوامل الخطر الوراثية في الإصابة باضطرابات تعاطي الكحول مع التقدم في السن [ 101 ]، حيث تتراوح نسبتها من 28% في سن المراهقة إلى 58% لدى البالغين. [ 102 ]

التكاليف المجتمعية والاقتصادية

"القيادة بعد تناول الويسكي أمرٌ خطير." لافتة أمان على الطريق في لاداخ ، الهند

يرتبط إدمان الكحول بالعديد من الحوادث والمشاجرات والجرائم، بما فيها الجرائم الجنائية. يتسبب الكحول في وفاة 2.6 مليون شخص حول العالم، ويؤدي إلى إعاقة ما يقارب 115.9 مليون شخص. يعاني حوالي 40% من هؤلاء الأشخاص من إعاقات ناتجة عن إدمان الكحول بسبب اضطرابات عصبية ونفسية مرتبطة بالكحول. [ 103 ] يرتبط إدمان الكحول ارتباطًا وثيقًا بانتحار المراهقين ، حيث تزيد احتمالية انتحار المراهقين الذين يسيئون استخدام الكحول 17 مرة عن المراهقين الذين لا يشربون الكحول. [ 104 ] بالإضافة إلى ذلك، يزيد إدمان الكحول من خطر تعرض الأفراد للعنف الجنسي أو ارتكابه . [ 79 ] يرتبط توفر الكحول ومعدلات استهلاكه، فضلًا عن معدلات استهلاك الكحول، ارتباطًا إيجابيًا بالجرائم العنيفة ، مع وجود اختلافات في التفاصيل بين الدول والثقافات المختلفة. [ 105 ]

حسب البلد

بحسب دراسات أجريت على مدمني الكحول الحاليين والسابقين في كندا، فإن 20% منهم يدركون أن إدمانهم للكحول قد أثر سلباً على حياتهم في مجالات حيوية مختلفة، بما في ذلك الشؤون المالية والعمل والعلاقات. [ 106 ]

بلغت تكلفة المشاكل الناجمة عن تعاطي الكحول في أيرلندا حوالي 3.7 مليار يورو في عام 2007. [ 107 ] تم إجراء آخر تحليل لتكلفة العبء المالي للأضرار المرتبطة بالكحول في عام 2014 وبلغت حوالي 2.35 مليار يورو.تقدر منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أن الأضرار السنوية تتراوح الآن بين 9.6 و 12 مليار يورو.

في جنوب أفريقيا، حيث ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية بشكل وبائي، يُعرّض مدمنو الكحول أنفسهم لخطر متزايد للإصابة بهذا الفيروس نتيجةً لممارستهم سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر بعد تناول الكحول. تشمل هذه السلوكيات عدم استخدام وسائل الحماية، وممارسة الجنس مقابل المال، و/أو تعدد الشركاء الجنسيين. [ 108 ] [ 109 ]

أظهرت دراسة استقصائية أُجريت في السويد أن انتشار مشروبات "ألكوبوبس" ، وهي مشروبات كحولية حلوة وذات نكهة لذيذة، كان مسؤولاً عن نصف الزيادة في تعاطي الكحول بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و16 عامًا . أما بالنسبة للفتيات، فقد كانت هذه المشروبات، التي تُخفي طعم الكحول، مسؤولة عن ثلثي هذه الزيادة. وجاء انتشار "ألكوبوبس" في السويد نتيجةً لانضمامها إلى الاتحاد الأوروبي وتبنيها لقوانينه بالكامل . [ 110 ]

تُكلّف إساءة استخدام الكحول هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة 3 مليارات جنيه إسترليني سنويًا. أما التكلفة على أصحاب العمل فتبلغ 6.4 مليار جنيه إسترليني سنويًا. ولا تشمل هذه الأرقام الجرائم والمشاكل الاجتماعية المرتبطة بإساءة استخدام الكحول. وقد اقترب عدد النساء اللاتي يشربن الكحول بانتظام من عدد الرجال. [ 111 ] ووفقًا لمعهد دراسات الكحول ، بلغت التكلفة السنوية لأضرار الكحول على المجتمع في إنجلترا 27.44 مليار جنيه إسترليني في عام 2024.

في الولايات المتحدة ، يُقبض على العديد من الأشخاص بتهمة القيادة تحت تأثير الكحول. كما يرتكب الأشخاص تحت تأثير الكحول نسبة كبيرة من الجرائم العنيفة المختلفة، بما في ذلك الاعتداء على الأطفال والقتل . ويُسجّل أيضاً نسبة كبيرة من حالات الانتحار بينهم . بالإضافة إلى ذلك، تتأثر الأقليات بشكل غير متناسب بالمشاكل المرتبطة بالكحول، باستثناء الأمريكيين الآسيويين . [ 112 ] ووفقاً لعالم الجريمة هونغ-إن سونغ، "يُعدّ الكحول أكثر المواد المؤثرة على العقل انتشاراً في الولايات المتحدة". [ 105 ]

في عام ٢٠١٨، أطلقت وزارة العدل الاجتماعية والتمكين التابعة لحكومة الهند الخطة الوطنية للحد من الطلب على المخدرات [ ١١٣ ] . ويُعدّ برنامج المساعدة للوقاية من إدمان الكحول والمخدرات وخدمات الدفاع الاجتماعي [ ١١٤ ] البرنامج الرئيسي الذي أُطلق ضمن هذه الخطة. ويهدف البرنامج إلى التوعية بمخاطر إدمان الكحول والمخدرات، بالإضافة إلى توفير مجموعة شاملة من الخدمات المجتمعية للتعويض والتحفيز والإرشاد وعلاج الإدمان والرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل لتحقيق التعافي الشامل للمدمنين. وفي ميزانية ٢٠٢٥-٢٠٢٦، خصصت الحكومة الاتحادية ٣٣٣ كرور روبية هندية للخطة الوطنية للحد من الطلب على المخدرات [ ١١٥ ] .

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 "فهم اضطراب تعاطي الكحول | المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA)" . www.niaaa.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 2025-03-06 .
  2. ↑ "إساءة استخدام الكحول والمواد المخدرة | استراتيجيات الصحة في مكان العمل حسب الحالة | تعزيز الصحة في مكان العمل" . cdc.gov . ١٢ مايو ٢٠٢١. مؤرشف من الأصل في ٢ نوفمبر ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٢ نوفمبر ٢٠٢٣ .
  3. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ص 490. ISBN   978-0-89042-557-2.
  4. ↑ "اضطراب تعاطي الكحول: مقارنة بين الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الرابع والإصدار الخامس" . نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2015 .
  5. 1 2 غريسولد إم جي، فولمان إن، هاولي سي، أريان إن، زيمسن إس آر، تايمسون إتش دي، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2016 حول الكحول) (سبتمبر 2018). "استخدام الكحول وعبئه في 195 دولة وإقليمًا، 1990-2016: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2016" . مجلة لانسيت . 392 (10152): 1015-1035 . Bibcode : 2018Lanc..392.1015G . doi : 10.1016/S0140-6736(18)31310-2 . PMC 6148333. PMID 30146330 .   
  6. ↑ "الكحول" . who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-01-2023 .
  7. ↑ فوستر د، ساميت جيه إتش (سبتمبر 2018). "استخدام الكحول لدى مرضى الكبد المزمن". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 379 (13): 1251-1261 . doi : 10.1056/nejmra1715733 . PMID 30257164. S2CID 52842989 .  
  8. ↑ "حقائق وإحصائيات عن الكحول | المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA)" . niaaa.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2023 .
  9. 1 2 3 ويتكيويتز ك، ليتن ر.ز، ليجيو ل (سبتمبر 2019). "تطورات في علم وعلاج اضطراب تعاطي الكحول" . ساينس أدفانسز . 5 (9) eaax4043. Bibcode : 2019SciA....5.4043W . doi : 10.1126/sciadv.aax4043 . PMC 6760932. PMID 31579824 .  
  10. ↑ "فهم اضطراب تعاطي الكحول | المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA)" . niaaa.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 مايو 2021 .
  11. 1 2 3 4 5 "تعريف مستويات الشرب | المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه (NIAAA)" . niaaa.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2023 .
  12. ↑ "اضطراب تعاطي الكحول: مقارنة بين الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الرابع والإصدار الخامس" . niaaa.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 2023-11-02 .
  13. ↑ «توصية: الاستخدام غير الصحي للكحول لدى المراهقين والبالغين: الفحص والتدخلات الاستشارية السلوكية | فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة» . uspreventiveservicestaskforce.org . تاريخ الاطلاع: 2023-11-02 .
  14. ↑ DSM-5
  15. ↑ "تنبيه بشأن الكحول" . المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه . مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2019 .
  16. ^ أيشمولر سي، سويكا م (أبريل 2015). “[التعب في اضطرابات تعاطي المخدرات]”. Revue Médicale Suisse (بالفرنسية). 11 (471): 927-930 . دوى : 10.53738/REVMED.2015.11.471.0927 . بميد 26072600 . 
  17. 1 2 بيركوفا أ، هوبكوفا ب، Čižmárová B، Bolerázska B (سبتمبر 2021). "وجهة النظر الحالية حول آليات السمية بوساطة الكحول" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 22 (18): 9686. دوى : 10.3390/ijms22189686 . بمك 8472195 . بميد 34575850 .  
  18. 1 2 هندريكس، إتش إف (مارس 2020). "الكحول وصحة الإنسان: ما هي الأدلة؟". المراجعة السنوية لعلوم وتكنولوجيا الأغذية . 11 : 1-21 . doi : 10.1146/annurev - food-032519-051827 . PMID 32209032. S2CID 214645440 .  
  19. ↑ غورملي، مارك؛ كريني، غرانت؛ شاش، أندرو؛ إنغارفيلد، كيت؛ كونواي، ديفيد آي. (11 نوفمبر 2022). " مراجعة وبائيات سرطان الرأس والرقبة: التعريفات والاتجاهات وعوامل الخطر" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 233 (9): 780-786 . doi : 10.1038/s41415-022-5166-x . ISSN 0007-0610 . PMC 9652141. PMID 36369568 .   
  20. ↑ هاشيب، ميا؛ برينان، بول؛ تشوانغ، شو-تشون؛ بوتشيا، ستيفانيا؛ كاستيلساغ، خافيير؛ تشين، تشو؛ كورادو، ماريا باولا؛ دال ماسو، لويجينو؛ داودت، ألكسندر و.؛ فابيانوفا، إليونورا؛ فرنانديز، ليتيسيا؛ وونش-فيلو، فيكتور؛ فرانشيسكي، سيلفيا؛ هايز، ريتشارد ب.؛ هيريرو، رولاندو (2009-02-01). "التفاعل بين استخدام التبغ والكحول وخطر الإصابة بسرطان الرأس والرقبة: تحليل مجمع في الاتحاد الدولي لعلم أوبئة سرطان الرأس والرقبة" . علم أوبئة السرطان، المؤشرات الحيوية والوقاية . 18 (2): 541-550 . doi : 10.1158/1055-9965.EPI-08-0347 . ISSN 1055-9965 . PMC 3051410. PMID 19190158 .​   
  21. ↑ فيتزباتريك، إل إي، جاكسون، إم، كرو، إس إف (2008). "العلاقة بين التنكس المخيخي الكحولي والوظائف الإدراكية والعاطفية". مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 32 (3): 466-485 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2007.08.004 . PMID 17919727. S2CID 19875939 .  
  22. ↑ فان هولست آر جيه، شيلت تي (مارس 2011). "انخفاض الوظائف العصبية والنفسية لدى متعاطي المخدرات الممتنعين عن تعاطيها نتيجة تعاطي المخدرات". مراجعات إساءة استخدام المخدرات الحالية . 4 (1): 42-56 . doi : 10.2174/1874473711104010042 . PMID 21466500 . 
  23. 1 2 3 كورتني كيه إي، بوليتش ​​جيه (يناير 2009). " الإفراط في شرب الكحول لدى الشباب: البيانات والتعريفات والمحددات" . النشرة النفسية . 135 (1): 142-156 . doi : 10.1037/a0014414 . PMC 2748736. PMID 19210057 .  
  24. ↑ فاولر إيه كيه، طومسون جيه، تشين إل، داغدا إم، ديرتين جيه، دوسو كيه إس، وآخرون (2014). "الحساسية التفاضلية لقشرة الفص الجبهي والحصين للتسمم الناجم عن الكحول" . PLOS ONE . 9 (9) e106945. Bibcode : 2014PLoSO...9j6945F . doi : 10.1371/journal.pone.0106945 . PMC 4154772. PMID 25188266 .   
  25. ↑ أوكرمان ج، داوم آي (مايو 2008). "الإدراك الاجتماعي في إدمان الكحول: هل له صلة بخلل وظائف قشرة الفص الجبهي؟". الإدمان . 103 (5): 726-735 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x . PMID 18412750 . 
  26. ↑ عمراني ل، دي باكر ل، دوم ج (2013). " [ إدمان المراهقين على شرب الكحول: العواقب العصبية الإدراكية والاختلافات بين الجنسين ] " [ إدمان المراهقين على شرب الكحول: العواقب العصبية الإدراكية والاختلافات بين الجنسين ] (ملف PDF) . مجلة الطب النفسي (باللغة الهولندية). 55 (9): 677-689 . PMID 24046246. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 2016-03-06. 
  27. ↑ "إساءة استخدام الكحول". ملخص قضاء الأحداث . 35 (2): 7. 2007-01-31. ISSN 0094-2413 . 
  28. ↑ ميشو، ب. أ. (فبراير 2007). "[إساءة استخدام الكحول لدى المراهقين - تحدٍّ للأطباء العامين]" . مجلة العلاج النفسي . المجلة العلاجية (بالألمانية). 64 (2): 121-126 . doi : 10.1024/0040-5930.64.2.121 . PMID 17245680 . 
  29. ↑ دوفور، إم سي، آرتشر، إل، جوردس، إي (فبراير 1992). "الكحول وكبار السن". عيادات طب الشيخوخة . 8 (1): 127-141 . doi : 10.1016/S0749-0690(18)30502-0 . PMID 1576571 . 
  30. ↑ موس، آر إتش، وشوت، كيه كيه، وبرينان، بي إل، وموس، بي إس (أغسطس 2009). " استهلاك الكحول لدى كبار السن ومشاكل الشرب في أواخر العمر: منظور 20 عامًا" . الإدمان . 104 (8): 1293-1302 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2009.02604.x . PMC 2714873. PMID 19438836 .  
  31. ↑ ويلسون إس آر، فينك إيه، فيرغيز إس، بيك جيه سي، نغوين كيه، لافوري بي (مارس 2007). "إضافة مؤشر مخاطر متعلق بالكحول إلى تصنيف مخاطر فئوي موجود لكبار السن: الحساسية للاختلافات بين المجموعات". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 55 (3): 445-450 . doi : 10.1111/j.1532-5415.2007.01072.x . PMID 17341250. S2CID 22634737 .  
  32. ↑ والاس، سي (2010). "التقييم المتكامل لكبار السن الذين يسيئون استخدام الكحول". معيار التمريض . 24 (33): 51-57 ، اختبار 58. doi : 10.7748/ns2010.04.24.33.51.c7718 . PMID 20461924 . 
  33. ↑ باركر، ب. (7 أكتوبر 2003). التمريض النفسي والصحة العقلية: فن الرعاية . لندن: أرنولد. ISBN 978-0-340-81026-2أُرشف من الأصل في 27 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 17 ديسمبر 2010 .
  34. ↑ "إدمان الكحول وإساءة استخدام الكحول" . PubMed Health . ADAM, Inc. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2012. تم الاسترجاع في 3 ديسمبر 2012 .
  35. ↑ بابور، تي إف، أغيري-مولينا، إم، مارلات، جي إيه، كلايتون، آر (1999). "إدارة مشاكل الكحول والشرب الخطير". المجلة الأمريكية لتعزيز الصحة . 14 (2): 98-103 . doi : 10.4278/0890-1171-14.2.98 . PMID 10724728. S2CID 3267149 .  
  36. ^ بومبيلي، ماوريتسيو. سيرافيني، جيانلوكا؛ إيناموراتي، ماركو؛ دومينيتشي، جيوفاني؛ فيراكوتي، ستيفانو؛ كوتزاليديس، جورجيو د.؛ سيرا، جوليا؛ جيراردي، باولو. جانيري، لويجي؛ تاتاريلي، روبرتو؛ شير، ليو؛ ديفيد ليستر (29 مارس 2010). "السلوك الانتحاري وتعاطي الكحول" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 7 (4): 1392–1431 . دوى : 10.3390/ijerph7041392 . بمك 2872355 . بميد 20617037 .  
  37. ↑ جيوا أ، كيلي ل، بيير-هانسن ن (يوليو 2008). "شفاء المجتمع لشفاء الفرد: مراجعة أدبية لبرامج علاج إدمان الكحول والمخدرات في مجتمعات السكان الأصليين" . طبيب الأسرة الكندي . 54 (7): 1000-1000.e7. PMC 2464791. PMID 18625824 .  
  38. ↑ لاندسمان-دواير، س. (1982). "شرب الأم للكحول ونتائج الحمل". البحوث التطبيقية في التخلف العقلي . 3 (3): 241-263 . doi : 10.1016/0270-3092(82)90018-2 . PMID 7149705 . 
  39. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (30 يناير 2025). "حول تناول الكحول أثناء الحمل" . الكحول والحمل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مارس 2025 .
  40. ↑ تشونغ دي دي، بينسون إم آر، بينديرو إل إس، لاي إم إس، باتيل آر إيه، ميراندا آر سي (أغسطس 2021). "الآثار السامة والمشوهة للتعرض للكحول قبل الولادة على نمو الجنين، والمراهقة، والبلوغ" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 22 (16): 8785. doi : 10.3390/ijms22168785 . PMC 8395909. PMID 34445488 .  
  41. ↑ فورفيك إل (15 أغسطس 2011). "متلازمة الكحول الجنينية" . ببمد هيلث . مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2012. تم الاسترجاع في 9 أبريل 2012 .
  42. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2023-10-03). "استخدام الكحول أثناء الحمل" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-11-02 .
  43. ↑ "تناول الكحول أثناء الحمل" . nhs.uk. 2020-12-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-11-02 .
  44. ↑ دوغلاس م (16-10-2013). الشرب البنّاء . روتليدج. ISBN 978-1-134-55778-3.
  45. 1 2 ليز ب، ميريديث إل آر، كيركلاند إيه إي، براينت بي إي، سكويجليا إل إم (مايو 2020). " تأثير تعاطي الكحول على دماغ المراهقين وسلوكهم" . علم الأدوية، والكيمياء الحيوية، والسلوك . 192 172906. doi : 10.1016/j.pbb.2020.172906 . PMC 7183385. PMID 32179028 .  
  46. مارتن ، سي. أ . ، كيلي، تي. إتش.، راينز، إم. ك.، بروغلي، بي. آر.، برينزل، إيه.، سميث، دبليو. جيه.، عمر، إتش. إيه. (ديسمبر 2002). "البحث عن الإثارة، والبلوغ، وتعاطي النيكوتين والكحول والماريجوانا في فترة المراهقة". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 41 (12): 1495-1502 . doi : 10.1097/00004583-200212000-00022 . PMID 12447037 . 
  47. ↑ سكويليا إل إم، تشيرفينكا أ (فبراير 2017). " المراهقة والتعرض لتعاطي المخدرات: نتائج من التصوير العصبي" . الرأي الحالي في العلوم السلوكية . 13 : 164-170 . doi : 10.1016/j.cobeha.2016.12.005 . PMC 5241101. PMID 28111629 .  
  48. 1 2 مكاردل ، ب. (يونيو 2008). "إساءة استخدام الكحول لدى المراهقين". أرشيف أمراض الطفولة . 93 (6): 524-527 . doi : 10.1136/adc.2007.115840 . PMID 18305075. S2CID 25568964 .  
  49. 1 2 نيكسون ك، ماكلين جيه إيه (مايو 2010). "المراهقة كمرحلة حاسمة لتطور اضطراب تعاطي الكحول: النتائج الحالية في علم الأعصاب" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 23 (3): 227-232 . doi : 10.1097/YCO.0b013e32833864fe . PMC 3149806. PMID 20224404 .  
  50. ↑ ستيوارت، إس. إتش. (يوليو 1996). "إساءة استخدام الكحول لدى الأفراد المعرضين للصدمات: مراجعة نقدية". النشرة النفسية . 120 (1): 83-112 . CiteSeerX 10.1.1.529.4342 . doi : 10.1037/0033-2909.120.1.83 . PMID 8711018 .  
  51. فوكسكروفت ، د . ر . ، موريرا، م. ت.، ألميدا سانتيمانو، ن. م.، سميث، ل. أ. (ديسمبر 2015). " معلومات حول المعايير الاجتماعية لإساءة استخدام الكحول بين طلاب الجامعات والكليات" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (12) CD006748. doi : 10.1002/14651858.CD006748.pub4 . hdl : 10284/8115 . PMC 8750744. PMID 26711838 .  
  52. ↑ بيكمير، جوناثان جيه؛ ويبريت، إليزابيث إتش. (2016-07-01). "تصورات الأصدقاء عن تعاطي الكحول مقارنةً بالأقران: علاقتها بتعاطي المراهقين أنفسهم" . تعاطي المواد المخدرة . 37 (3): 435-440 . Bibcode : 2016JPkR...37..435B . doi : 10.1080/08897077.2015.1134754 . ISSN 0889-7077 . PMC 5802409. PMID 26713492 .   
  53. ↑ لويس، إم. أ.، ليت، دي. إم.، بلايني، جيه. أ.، لوستوتر، تي. دبليو.، غرانوتو، إتش.، كيلمر، جيه. آر.، لي، سي. إم. (سبتمبر 2011). " كم يشربون وأين؟ التصورات المعيارية حسب سياقات الشرب وعلاقتها باستهلاك طلاب الجامعات للكحول" . مجلة دراسات الكحول والمخدرات . 72 (5): 844-853 . doi : 10.15288/jsad.2011.72.844 . PMC 3174028. PMID 21906511 .  
  54. ↑ نيبوموسينو، تي سي، دي مورا، جيه إيه، إي سيلفا، إل سي، كوستا، إيه بي (ديسمبر 2017). "الكحول والسلوك العنيف بين مشجعي كرة القدم: تقييم تجريبي لتجريم البرازيليين". المجلة الدولية للقانون والجريمة والعدالة . 51 : 34-44 . doi : 10.1016/j.ijlcj.2017.05.001 . ISSN 1756-0616 . 
  55. ↑ فيليز-مك إيفوي م (أبريل 2005). "إساءة استخدام الكحول والعرق" . مجلة الجمعية الأمريكية لأخصائيي الصحة المهنية . 53 (4): 152-155 . doi : 10.1177/216507990505300402 . PMID 15853289 . 
  56. 1 2 كاستيلو-كارنيليا أ، كيز ك م، هاسين د س، سيردا م (ديسمبر 2019). "الأمراض النفسية المصاحبة لاضطراب تعاطي الكحول" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 6 (12): 1068-1080 . doi : 10.1016/S2215-0366(19)30222-6 . PMC 7006178. PMID 31630984 .  
  57. ↑ بودين، جوزيف م. (7 مارس 2011). "فيرغسون". ديفيد م . 106 (5): 906-914 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.03351.x . hdl : 10523/10319 . PMID 21382111 . 
  58. 1 2 كيلين، تيريز ك؛ باك، سوزي إي؛ برادي، كاثلين ت (1 أكتوبر 2011). "استخدام العلاج القائم على التعرض لدى الأفراد المصابين باضطراب ما بعد الصدمة النفسية واضطرابات تعاطي المواد المخدرة المصاحبة: اعتبارات سريرية" . مجلة التشخيص المزدوج . 7 (4): 194-206 . doi : 10.1080/15504263.2011.620421 . PMC 3646384. PMID 23662094 .  
  59. ↑ هيرمان ج (1997). الصدمة والتعافي: آثار العنف - من الإساءة المنزلية إلى الإرهاب السياسي . بيسيك بوكس. ص 44-45 . ISBN  978-0-465-08730-3.
  60. ↑ ويت إي دي (أكتوبر 2007). "البلوغ، والهرمونات، والاختلافات الجنسية في تعاطي الكحول والإدمان عليه" . علم السموم العصبية وعلم التشوهات الخلقية . 29 (1): 81-95 . Bibcode : 2007NTxT...29...81W . doi : 10.1016/j.ntt.2006.10.013 . PMID 17174531 . 
  61. 1 2 كوستيلو إي جيه، سونغ إم، وورثمان سي، أنغولد إيه (أبريل 2007). "النضج في سن البلوغ وتطور تعاطي الكحول وإساءة استخدامه". إدمان المخدرات والكحول . 88 (ملحق 1): S50– S59. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2006.12.009 . PMID 17275214 . 
  62. ↑ ويستلينغ إي، أندروز جيه إيه، هامبسون إس إي، بيترسون إم (يونيو 2008). "توقيت البلوغ وتعاطي المواد المخدرة: آثار الجنس، ومراقبة الوالدين، والأقران المنحرفين" . مجلة صحة المراهقين . 42 (6): 555-563 . doi : 10.1016/j.jadohealth.2007.11.002 . PMC 2435092. PMID 18486864 .  
  63. 1 2 دي ووتر إي، برامز بي آر، كرون إي إيه، بيبر جيه إس (فبراير 2013). "النضج الجنسي والهرمونات الجنسية مرتبطان بتعاطي الكحول لدى المراهقين". الهرمونات والسلوك . 63 (2): 392-397 . doi : 10.1016/j.yhbeh.2012.11.018 . PMID 23229027. S2CID 5031450 .  
  64. ↑ لينز ب، هيبرلين أ، بايرلين ك، فريلينغ هـ، كورنهوبر ج، بليخ س، هيلماخر ت (سبتمبر 2011). "يرتبط تعدد أشكال جين الأروماتاز ​​TTTAn (CYP19A1) بالرغبة الشديدة لدى المرضى الذكور أثناء انسحاب الكحول". علم النفس العصبي والغدد الصماء . 36 (8): 1261-1264 . doi : 10.1016/j.psyneuen.2011.02.010 . PMID 21414724. S2CID 29572849 .  
  65. ↑ إيدنبرغ، هـ. ج.، وفورود ، ت. (أغسطس 2013). "علم الوراثة وإدمان الكحول" . مجلة نيتشر ريفيوز لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 10 (8): 487-494 . doi : 10.1038/nrgastro.2013.86 . PMC 4056340. PMID 23712313 .  
  66. ↑ ألفونسو-لوتشيس إس، غيري سي (2011). "الجوانب الجزيئية والسلوكية لتأثيرات الكحول على دماغ البالغين والدماغ النامي". مراجعات نقدية في علوم المختبرات السريرية . 48 (1): 19-47 . doi : 10.3109/10408363.2011.580567 . PMID 21657944. S2CID 26880669 .  
  67. ↑ فاولر إيه كيه، هيويتسون إيه، أغراوال آر جي، داغدا إم، داغدا آر، معادل آر، وآخرون . (ديسمبر 2012). "يؤدي ضعف استقلاب الكربون الأحادي الناتج عن الكحول إلى خلل في إصلاح استئصال قاعدة الحمض النووي في دماغ البالغين" . مجلة الكيمياء البيولوجية . 287 (52): 43533-43542 . doi : 10.1074/jbc.M112.401497 . PMC 3527940. PMID 23118224 .   
  68. ↑ كرومان الثاني، هندرسون جي آي، بيرجيسون إس إي (يوليو 2012). "تلف الحمض النووي والسمية العصبية الناتجة عن تعاطي الكحول المزمن" . علم الأحياء التجريبي والطب . 237 (7): 740-747 . doi : 10.1258/ebm.2012.011421 . PMC 3685494. PMID 22829701 .  
  69. ↑ "اكتشف المزيد، افعل المزيد" . مكتب مكافحة تعاطي المخدرات، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية مين. مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 27 ديسمبر 2012 .
  70. ↑ "التقرير العالمي عن حالة الكحول والصحة 2018" . who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 سبتمبر 2022 .
  71. ↑ سوديناراسيت م، ويغلسورث س، تاكيوتشي د ت (2016). "السياقات الاجتماعية والثقافية لتعاطي الكحول: التأثيرات في إطار اجتماعي-بيئي" . بحث في الكحول . 38 (1): 35-45 . doi : 10.35946/arcr.v38.1.05 . PMC 4872611. PMID 27159810 .  
  72. ↑ فوستر، د. و.، يونغ، ن.، كويست، م. س. (ديسمبر 2014). "تأثير الفردية وهوية الشرب على مشاكل الكحول" . المجلة الدولية للصحة العقلية والإدمان . 12 (6): 747-758 . doi : 10.1007/s11469-014-9505-2 . PMC 4267053. PMID 25525420 .  
  73. ↑ الإدارة (الولايات المتحدة)، خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية؛ إدمان الكحول (الولايات المتحدة)، المعهد الوطني لتعاطي الكحول؛ عام (الولايات المتحدة)، مكتب الجراح العام (2007). الملحق ب: معايير التشخيص DSM-IV-TR لإدمان الكحول والاعتماد عليه . مكتب الجراح العام (الولايات المتحدة).
  74. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، مراجعة النص (DSM-IV-TR) . المجلد 1. 2000. doi : 10.1176/appi.books.9780890423349 (غير نشط في 1 يوليو 2025). ISBN  978-0-89042-334-9.{{cite book}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  75. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). واشنطن: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ISBN  978-0-89042-555-8.
  76. ↑ "اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)" . مركز تعليم الكحول. 28 يونيو 2010. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2012 .
  77. ↑ "إرشادات داعمة" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 2006-05-02.
  78. ↑ سعد، ليديا (13 أغسطس/آب 2025). "معدل استهلاك الكحول في الولايات المتحدة يصل إلى أدنى مستوى له مع تزايد المخاوف بشأن الكحول" . مؤسسة غالوب. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير/شباط 2026.
  79. 1 2 تشيرسيتش إم إف، ريس إتش في (يناير 2010). "الروابط السببية بين أنماط الإفراط في شرب الكحول، والجنس غير الآمن، وفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا: حان وقت التدخل" . المجلة الدولية للأمراض المنقولة جنسيًا والإيدز . 21 (1): 2-7 . doi : 10.1258/ijsa.2000.009432 . PMID 20029060. S2CID 3100905 .  
  80. ↑ أبينزيلر، ب.م.، شنايدر، س.، يغلس، م.، مول، أ.، وينيغ، ر. (ديسمبر 2005). "تعاطي المخدرات وإدمان الكحول المزمن لدى السائقين". مجلة الطب الشرعي الدولية . 155 ( 2-3 ): 83-90 . doi : 10.1016/j.forsciint.2004.07.023 . PMID 16226145 . 
  81. ↑ باورز، ر. أ. (2007). "الوقاية من تعاطي الكحول والمخدرات" . حوليات الطب النفسي . 37 (5): 349-358 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2013-11-05 . تم الاسترجاع بتاريخ 2013-11-05 .
  82. ↑ جرانت بي إف، تشو إس بي، ساها تي دي، بيكرينغ آر بي، كيريدج بي تي، روان دبليو جيه، وآخرون . (سبتمبر 2017). "انتشار تعاطي الكحول خلال 12 شهرًا، والشرب عالي الخطورة، واضطراب تعاطي الكحول وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) في الولايات المتحدة، من 2001-2002 إلى 2012-2013: نتائج المسح الوبائي الوطني حول الكحول والحالات ذات الصلة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 74 (9): 911-923 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2017.2161 . PMC 5710229. PMID 28793133 .   
  83. 1 2 Keyes KM, Hatzenbuehler ML, McLaughlin KA, Link B, Olfson M, Grant BF, Hasin D (ديسمبر 2010). " وصمة العار وعلاج اضطرابات الكحول في الولايات المتحدة" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 172 (12): 1364-1372 . doi : 10.1093/aje/kwq304 . PMC 2998202. PMID 21044992 .  
  84. ↑ روجرز إس إم، بينيدو إم، فيلاتورو إيه بي، زيمور إس إي (2019). ""لا أشعر أن لدي مشكلة لأنني ما زلت أستطيع الذهاب إلى العمل وممارسة حياتي بشكل طبيعي": إدراك المشكلة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة . تعاطي المواد المخدرة وإساءة استخدامها . 54 (13): 2108-2116 . doi : 10.1080/10826084.2019.1630441 . PMC 7032932. PMID 31232135 .  
  85. 1 2 بيرتل، إم دي، وود، إل، وكيمبا، إن جيه (يونيو 2017). "الوصم والدعم الاجتماعي في تعاطي المخدرات: الآثار المترتبة على الصحة النفسية والرفاهية" (ملف PDF) . بحوث الطب النفسي . 252 : 1-8 . doi : 10.1016/j.psychres.2017.01.097 . PMID 28237758. S2CID 207453622 .  
  86. ↑ مركز علاج تعاطي المخدرات (2009). "الفصل 4 - نالتريكسون الفموي" . دمج العلاجات الدوائية للكحول في الممارسة الطبية . إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 نوفمبر 2023 .
  87. ↑ هانتر ك، أوتشوا ر (15 أغسطس 2006). "أكامبروسات (كامبرال) لعلاج إدمان الكحول" . طبيب الأسرة الأمريكي . 74 (4): 645-646 .
  88. ↑ سكينر، إم دي، لاهيميك، بي، فام، إتش، أوبين، إتش جيه (10 فبراير 2014). "فعالية ديسلفيرام في علاج إدمان الكحول: تحليل تجميعي" . PLOS ONE . 9 (2) e87366. Bibcode : 2014PLoSO...987366S . doi : 10.1371/journal.pone.0087366 . PMC 3919718. PMID 24520330 .  
  89. ↑ وينسلو بي تي، أونيسكو إم، هيبرت إم (مارس 2016). "أدوية اضطراب تعاطي الكحول" . طبيب الأسرة الأمريكي . 93 (6): 457-465 . PMID 26977830 . 
  90. ↑ غريغوري سي، تشورني واي، ماكلويد إس إل، موهيندرا آر (أغسطس 2022). "الأدوية الخط الأول لعلاج اضطراب تعاطي الكحول في العيادات الخارجية: مراجعة منهجية للعوائق المتصورة". مجلة طب الإدمان . 16 (4): e210– e218 . doi : 10.1097/ADM.0000000000000918 . PMID 34561352. S2CID 237628274 .  
  91. ↑ كييزا أ، سيريتي أ (أبريل 2014). "هل التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية فعّالة في علاج اضطرابات تعاطي المواد؟ مراجعة منهجية للأدلة". تعاطي المواد وإساءة استخدامها . 49 (5): 492-512 . doi : 10.3109/10826084.2013.770027 . PMID 23461667. S2CID 34990668 .  
  92. ↑ جارلاند إي إل، فروليجر بي، هوارد إم أو (يناير 2014). "يستهدف تدريب اليقظة الذهنية الآليات العصبية المعرفية للإدمان عند نقطة التقاء الانتباه والتقييم والعاطفة" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 4 (173): 173. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00173 . PMC 3887509. PMID 24454293 .  
  93. ↑ "قد يؤثر سنّ مبكرة عند تناول أول مشروب كحولي على خطر إدمان الكحول لدى المراهقين" . أخبار طبية اليوم . 21 سبتمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2010.
  94. ↑ جرانت، ب. ف.، وداوسون، د. أ. (1997). "سن بدء تعاطي الكحول وعلاقته بإساءة استخدام الكحول والإدمان عليه وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة: نتائج من المسح الوطني الطولي لعلم الأوبئة الكحولية". مجلة تعاطي المواد المخدرة . 9 : 103-110 . CiteSeerX 10.1.1.473.9819 . doi : 10.1016/S0899-3289(97)90009-2 . PMID 9494942 .  
  95. ↑ شواندت إم إل، ليندل إس جي، تشين إس، هيجلي جي دي، سومي إس جي، هيليغ إم، بار سي إس (فبراير 2010). " استجابة واستهلاك الكحول لدى قرود المكاك الريسوسي المراهقة: تاريخ الحياة والتأثيرات الوراثية" . الكحول . 44 (1): 67-80 . doi : 10.1016/j.alcohol.2009.09.034 . PMC 2818103. PMID 20113875 .  
  96. ↑ ستافرو ك، بيليتييه ج، بوتفين س (مارس 2013). "قصور معرفي واسع النطاق ومستمر في إدمان الكحول: تحليل تلوي". بيولوجيا الإدمان . 18 (2): 203-213 . doi : 10.1111/j.1369-1600.2011.00418.x . PMID 22264351. S2CID 205401192 .  
  97. ↑ "معايير تشخيص إساءة استخدام الكحول والإدمان عليه" . تنبيه بشأن الكحول (30 PH 359). أكتوبر 1995. مؤرشف من الأصل في 17 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2013 .
  98. ↑ دوبي إس آر، أندا آر إف، فيليتي في جيه، إدواردز في جيه، كروفت جيه بي (2002). "تجارب الطفولة المؤلمة وإدمان الكحول الشخصي في مرحلة البلوغ" . السلوكيات الإدمانية . 27 (5): 713-725 . doi : 10.1016/S0306-4603(01)00204-0 . PMID 12201379 . 
  99. ↑ ليب ر، ميريكانغاس ك ر ، هوفلر م، فايستر هـ، إيسينسي ب، ويتشن هـ يو (يناير 2002). "اضطرابات تعاطي الكحول لدى الوالدين وتعاطي الكحول واضطراباته لدى الأبناء: دراسة مجتمعية" . الطب النفسي . 32 (1): 63-78 . doi : 10.1017/S0033291701004883 . PMID 11883731. S2CID 2251288. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2022. تم الاسترجاع في 1 يوليو 2019 .  
  100. ↑ شين إس إتش، إدواردز إي، هيرين تي، أموديو إم (2009). "العلاقة بين أشكال متعددة من سوء المعاملة من قبل أحد الوالدين أو الوصي وتعاطي المراهقين للكحول" . المجلة الأمريكية للإدمان . 18 (3): 226-234 . doi : 10.1080/10550490902786959 . PMID 19340641 . 
  101. ↑ براون إس إيه، ماكغيو إم، ماغز جيه، شولنبرغ جيه، هينغسون آر، شوارتزويلدر إس، وآخرون . (أبريل 2008). "منظور تنموي حول الكحول والشباب من سن 16 إلى 20 عامًا" . طب الأطفال . 121 (ملحق 4): S290– S310 . doi : 10.1542/peds.2007-2243D . PMC 2765460. PMID 18381495 .   
  102. ↑ فان بيك جيه إتش، وكيندلر كيه إس، ودي مور إم إتش، وجيلز إل إم، وبارتلز إم، وفينك جيه إم، وآخرون . (يناير 2012). "التأثيرات الجينية الثابتة على أعراض تعاطي الكحول والإدمان عليه من المراهقة إلى بداية مرحلة البلوغ" . علم الوراثة السلوكية . 42 (1): 40-56 . doi : 10.1007/ s10519-011-9488-8 . PMC 3253297. PMID 21818662 .   
  103. ↑ «التقرير العالمي عن حالة الكحول والصحة وعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات» (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . 25 يونيو/حزيران 2024. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية في 16 أغسطس/آب 2024. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس/آب 2024 .رابط بديل
  104. ↑ غروفز إس إيه، ستانلي بي إتش، شير إل (2007). "العرق والعلاقة بين تعاطي المراهقين للكحول والسلوك الانتحاري". المجلة الدولية لطب المراهقين وصحتهم . 19 (1): 19-25 . doi : 10.1515/IJAMH.2007.19.1.19 . PMID 17458320. S2CID 23339243 .  
  105. 1 2 سونغ هي (2016). "الكحول والجريمة". موسوعة بلاكويل لعلم الاجتماع . الجمعية الأمريكية للسرطان. ص 1-2 . doi : 10.1002/9781405165518.wbeosa039.pub2 . ISBN  978-1-4051-6551-8.
  106. ↑ "أرسل لنا رسالة" . إدمان الكحول في كندا . 3 أبريل 2012. مؤرشف من الأصل في 29 مارس 2012.
  107. ↑ "الكحول والتكاليف" . منظمة مكافحة الكحول . 30 مايو 2011. مؤرشف من الأصل في 7 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 1 ديسمبر 2014 .
  108. ↑ مادوك، جاي (16 مايو 2012). الصحة العامة: الصحة الاجتماعية والسلوكية . BoD – كتب حسب الطلب. ISBN 978-953-51-0620-3.
  109. ↑ روزنبرغ، مولي؛ بيتيفور، أودري؛ فان ري، أنيليس؛ ثيرومورثي، هارشا؛ إمتش، مايكل؛ ميلر، ويليام سي.؛ غوميز-أوليف، إف. خافيير؛ توين، ريان؛ هيوز، جيمس بي.؛ لاينديكر، أوليفر؛ سيلين، أماندا؛ كان، كاثلين (2015-05-08). "العلاقة بين منافذ بيع الكحول، وسلوكيات الخطورة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، وعدوى فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني بين الشابات الجنوب أفريقيات: دراسة مقطعية" . PLOS ONE . 10 (5) e0125510. Bibcode : 2015PLoSO..1025510R . doi : 10.1371/journal.pone.0125510 . ISSN 1932-6203 . PMC 4425652 . PMID 25954812 .   
  110. ↑ رومانوس ج (ديسمبر 2000). "المشروبات الكحولية في السويد - مبادرة جانب العرض". الإدمان . 95 (12s4): S609– S619. doi : 10.1046/j.1360-0443.95.12s4.12.x . PMID 11218355 . 
  111. ↑ دولدينيا، دكتوراه في الطب، وخفاجي، ر، وماشالي، ح، وبراونينغ، أ. ج، وسوندارام، س. ك، وبياني، س. س (نوفمبر 2007). " ألم أسفل البطن لدى النساء بعد الإفراط في شرب الكحول" . المجلة الطبية البريطانية . 335 (7627): 992-993 . doi : 10.1136/bmj.39247.454005.BE . PMC 2072017. PMID 17991983. مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2009 .  
  112. ↑ إدمان الكحول. (2013). موسوعة كولومبيا الإلكترونية، الطبعة السادسة، 1-2.
  113. ↑ "خطة العمل الوطنية للحد من الطلب على المخدرات | وزارة العدالة الاجتماعية والتمكين - حكومة الهند" . socialjustice.gov.in . تاريخ الاطلاع: 6 مارس 2025 .
  114. ↑ "خطة المساعدة للوقاية من إدمان الكحول والمخدرات ولخدمات الدفاع الاجتماعي: برنامج المنح العامة للمساعدة المالية في مجال الدفاع الاجتماعي" . myScheme - منصة شاملة للبحث عن خطط الحكومة واكتشافها . تاريخ الاسترجاع: 6 مارس 2025 .
  115. ↑ "ميزانية الإنفاق 2025-2026" (ملف PDF) . www.indiabudget.gov.in . حكومة الهند. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 1 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مارس 2025 .

للمزيد من القراءة

  • كريستوفر إم. فينان (2017). السكارى: تاريخ أمريكي . دار بيكون للنشر. رقم ISBN 978-0-8070-0179-0.