القلاء

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

القلاء هو نتيجة عملية تُقلل تركيز أيونات الهيدروجين في بلازما الدم الشرياني ( قلاء الدم ). وعلى عكس الحماض (حيث يكون الرقم الهيدروجيني في الدم 7.35 أو أقل)، يحدث قلاء الدم عندما يكون الرقم الهيدروجيني في الدم أعلى من المعدل الطبيعي (7.45 أو أعلى). يُصنف القلاء عادةً إلى نوعين: القلاء التنفسي ، والقلاء الأيضي، أو القلاء التنفسي/الأيضي المُركب. [ 1 ]

العلامات والأعراض

عادة ما يصاحب القلاء الأيضي انخفاض تركيز البوتاسيوم في الدم ، مما يسبب، على سبيل المثال، ضعف العضلات، وآلام العضلات ، وتشنجات العضلات (نتيجة لاضطراب وظيفة العضلات الهيكلية)، وتشنجات العضلات (نتيجة لاضطراب وظيفة العضلات الملساء).

قد يؤدي ذلك أيضًا إلى انخفاض تركيز الكالسيوم في الدم . مع ارتفاع درجة حموضة الدم، تتأين بروتينات نقل الكالسيوم في الدم ، مثل الألبومين ، إلى أنيونات. وهذا بدوره يزيد من ارتباط الكالسيوم الحر الموجود في الدم بالألبومين. وقد يُسبب ذلك التكزز في الحالات الشديدة.

الأسباب

يحدث القلاء التنفسي نتيجة فرط التنفس ، [ 2 ] مما يؤدي إلى فقدان ثاني أكسيد الكربون . وتشمل آليات التعويض لذلك إطلاق أيونات الهيدروجين من مخازن الأنسجة وإفراز البيكربونات في الكليتين، وكلاهما يخفض درجة حموضة الدم . [ 3 ] ويمكن ملاحظة القلاء الناتج عن فرط التنفس في العديد من أمراض الجهاز العصبي المركزي الخطيرة مثل السكتات الدماغية أو متلازمة ريت . [ 2 ]

في مرض ماكاردل (مرض تخزين الجليكوجين من النوع الخامس)، يؤدي عدم القدرة على استخدام جليكوجين العضلات إلى نقص في الأدينوسين ثلاثي الفوسفات أثناء التمرين وما يتبعه من إجهاد عضلي مبكر ناتج عن التمرين ، وتشنجات عضلية، وألم عضلي (ألم عضلي)، واستجابة سريعة غير مناسبة لمعدل ضربات القلب للتمرين ( تسرع القلب )، ونضوب سريع للفوسفوكرياتين ، وعدم كفاية إنتاج الأدينوسين ثلاثي الفوسفات، وزيادة الأدينوسين ثنائي الفوسفات والأدينوسين أحادي الفوسفات، وزيادة ارتفاع الأمونيا الوريدية (من دورة نيوكليوتيدات البيورين )، وزيادة الإبينفرين ( الأدرينالين )، وزيادة الأحماض الدهنية الحرة في البلازما (تحلل الدهون)، وزيادة الرقم الهيدروجيني الوريدي (القلاء)، وسرعة التنفس ( تسرع التنفس ) وعادة (حوالي 50٪) أيضًا التنفس الثقيل ( فرط التنفس )، أي فرط التنفس أثناء التمرين . [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] أثناء التمرين، ونظرًا لعدم قدرة العضلات على استخدام الجليكوجين كمادة أساسية لتخليق الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، لا يرتفع مستوى اللاكتات في البلازما بشكل ملحوظ (بل قد ينخفض) مقارنةً بمستويات الراحة؛ وبالتالي، لا يعاني المصابون بداء مكاردل من الحماض اللبني. [ 7 ] قد يعود ارتفاع درجة حموضة الدم الوريدي (القلاء) إلى زيادة إنتاج الأمونيا، [ 10 ] أو زيادة الأدرينالين، و/أو زيادة الطلب على الأكسجين لعملية الفسفرة التأكسدية للمواد الأساسية الموجودة في الدم (الأحماض الدهنية الحرة وجلوكوز الدم). [ 8 ] [ 6 ]

قد يحدث القلاء الاستقلابي نتيجةً للتقيؤ المتكرر، [ 2 ] مما يؤدي إلى فقدان حمض الهيدروكلوريك من محتويات المعدة. ومن الأسباب الأخرى الجفاف الشديد ، وتناول القلويات ، [ 3 ] . كما قد يحدث نتيجةً لتناول مدرات البول، [ 2 ] واضطرابات الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينغ . تتضمن آلية التعويض عن القلاء الاستقلابي إبطاء التنفس الرئوي لزيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم ، [ 2 ] وهي حالة تميل نحو الحماض التنفسي . ولأن الحماض التنفسي غالباً ما يصاحب التعويض عن القلاء الاستقلابي، والعكس صحيح، ينشأ توازن دقيق بين هاتين الحالتين.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ كتاب موسبي في طب الإسعاف – ميك ج. ساندرز
  2. 1 2 3 4 5 يي إيه إتش، رابينشتاين إيه إيه (فبراير 2010). "الأعراض العصبية لاختلال التوازن الحمضي القاعدي، واضطرابات الكهارل، وحالات الطوارئ الغدية". مجلة علم الأعصاب السريري . 28 (1): 1-16 . doi : 10.1016/j.ncl.2009.09.002 . PMID 19932372 . 
  3. 1 2 نورمان ج. ليفينسكي (1987). يوجين براونوالد وآخرون (محررون). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة الحادية عشرة). ماكجرو هيل. الصفحات 212-214 . ISBN    0-07-100134-4.
  4. ↑ زانغه، يوشين؛ غريل، تورستن؛ ديسلهورست-كلوج، كاثرين؛ راو، غونتر؛ مولر، كلاوس؛ شرودر، رولف؛ تيغينتهوف، مارتن؛ مالين، جان بيير؛ فورغيرد، ماتياس (يونيو 2003). "انهيار مخزون نيوكليوتيدات الأدينين في العضلات الهيكلية المتعبة في مرض مكاردل: دراسة غير جراحية باستخدام مطيافية الرنين المغناطيسي النووي للفوسفور-31 وتخطيط كهربية العضل". العضلات والأعصاب . 27 (6): 728-736 . doi : 10.1002/mus.10377 . ISSN 0148-639X . PMID 12766985 .  
  5. ↑ كيتاوكا، يو (25 فبراير 2014). " مرض ماكاردل وفيزيولوجيا التمرين" . علم الأحياء . 3 (1): 157-166 . doi : 10.3390/biology3010157 . ISSN 2079-7737 . PMC 4009758. PMID 24833339 .   
  6. 1 2 رودريجيز لوبيز، كارلوس؛ سانتالا، ألفريدو؛ فالينزويلا، بيدرو L.؛ ريال مارتينيز، ألبرتو؛ فياريال سالازار، مونيكا؛ رودريجيز جوميز، إيرين؛ بينوس، توماس؛ آرا، اجناسيو. لوسيا ، أليخاندرو (فبراير 2023). "عدم توفر الجليكوجين في العضلات ومعدل أكسدة الدهون أثناء التمرين: رؤى من مرض مكاردل" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 601 (3): 551-566 . دوى : 10.1113 / JP283743 . ردمك 1469-7793 . بمك 10099855 . بميد 36370371 .   
  7. 1 2 أورنغرين، ميتي كاثرين؛ جيبسن، تينا ديسجارد؛ تايفاسالو, تانيا; هورسليف، سيمون؛ بريسلر، نيكولاي. هينيكي، كاتيا. هالر، رونالد G.؛ فيسينج، جون؛ فان هول ، جيريت (أغسطس 2015). “استقلاب اللاكتات والطاقة أثناء التمرين لدى المرضى الذين يعانون من تحلل الجليكوجين المحظور (مرض مكاردل)”. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 100 (8): هـ1096-1104. دوى : 10.1210/jc.2015-1339 . ردمك 1945-7197 . بميد 26030324 .  
  8. هاغبرغ ، جيه إم؛ كويل، إي إف؛ كارول، جيه إي؛ ميلر، جيه إم؛ مارتن، دبليو إتش؛ بروك، إم إتش (أبريل 1982). "فرط التنفس أثناء التمرين لدى مرضى داء مكاردل". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي: الجهاز التنفسي، والبيئة، والتمارين الرياضية . 52 (4): 991-994 . doi : 10.1152/jappl.1982.52.4.991 . ISSN 0161-7567 . PMID 6953061 .  
  9. ↑ هاغبرغ، جيه إم؛ كينغ، دي إس؛ روجرز، إم إيه؛ مونتين، إس جيه؛ جيلكا، إس إم؛ كورت، دبليو إم؛ هيلر، إس إل (أبريل 1990). "استجابات التهوية واستهلاك الأكسجين أثناء التمرين والتعافي لدى مرضى داء مكاردل". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 68 (4): 1393-1398 . doi : 10.1152/jappl.1990.68.4.1393 . ISSN 8750-7587 . PMID 2347781 .  
  10. ↑ "الأمراض الأيضية عند حديثي الولادة: الاختبارات الأيضية الأولية للأمراض الأيضية المشتبه بها" . رعاية أكثر أماناً فيكتوريا .