كيس الثدي

كيس الثدي هو كيس ، وهو عبارة عن كيس مملوء بسائل، يوجد داخل الثدي . قد يحتوي الثدي الواحد على كيس واحد أو أكثر. غالبًا ما توصف بأنها كتل مستديرة أو بيضاوية ذات حواف واضحة. من حيث الملمس، عادةً ما يكون كيس الثدي مثل حبة عنب طرية أو بالون مملوء بالماء، ولكن في بعض الأحيان يكون كيس الثدي صلبًا. ^{[ 1 ]}

قد تكون أكياس الثدي مؤلمة ومثيرة للقلق، لكنها حميدة في الغالب . وهي أكثر شيوعًا لدى النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث، في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر. تختفي عادةً بعد انقطاع الطمث، ولكنها قد تستمر أو تعود للظهور عند استخدام العلاج الهرموني. ^{[ 1 ]} كما أنها شائعة لدى المراهقات . ^{[ 2 ]} قد تكون أكياس الثدي جزءًا من مرض التليف الكيسي . عادةً ما يزداد الألم والتورم سوءًا في النصف الثاني من الدورة الشهرية أو أثناء الحمل .

لا داعي عادةً لعلاج أكياس الثدي إلا إذا كانت مؤلمة أو تسبب انزعاجًا . في معظم الحالات، يمكن تخفيف الانزعاج الناتج عنها عن طريق تصريف السائل من الكيس. تتشكل هذه الأكياس نتيجة نمو غدد الحليب . ^{[ 3 ]} في حين أن بعض الأكياس الكبيرة تبدو ككتل، إلا أن معظمها لا يمكن تحديده أثناء الفحص السريري.

لا ينبغي الخلط بين أكياس الثدي و"أكياس الحليب" ( أكياس الحليب )، والتي تظهر عادة أثناء الفطام.

تشمل علامات وأعراض تكيسات الثدي ما يلي:

• كتلة ثدي ناعمة، سهلة الحركة، مستديرة أو بيضاوية الشكل ذات حواف واضحة
• ألم أو حساسية في منطقة الورم في الثدي
• زيادة حجم الكتلة وزيادة حساسيتها قبل الحيض مباشرة
• انخفاض حجم الكتلة واختفاء العلامات والأعراض الأخرى بعد الحيض

إن وجود كيس واحد أو عدة أكياس بسيطة في الثدي لا يزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان الثدي. ^{[ 4 ]}

غالباً لا تُكتشف الكتل في الثدي أثناء الفحص الذاتي أو الفحص السريري. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن الشعور بها عند اللمس، خاصةً إذا كانت كبيرة الحجم.

عادةً ما تكون الثديان متكتلة أو عقدية نتيجة للتغيرات الهرمونية التي تمر بها النساء خلال الدورة الشهرية . ومع ذلك، ينبغي دائمًا إحالة أي كتل جديدة في الثدي إلى أخصائي.

قد يُشتبه في وجود أكياس على الحلمة أو الهالة، إذ قد تُشابهها التهابات موضعية في قناة الحلمة. تظهر هذه الأكياس على شكل نتوء، وقد يكون لونها أصفر أو أبيض لاحتوائها على صديد. يمكن أن تحدث هذه الأكياس سواءً كانت الأم مرضعة أم لا، ولكن في حالة الرضاعة الطبيعية، قد تكون مجرد فقاعة ^. لذا، يُنصح باستشارة الطبيب بشأن الأعراض للحصول على تشخيص أوضح.

قد يؤدي تسرب السوائل من الكيس، كما قد يحدث نتيجة ثقب أو ضغط شديد أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية، أو نتيجة إصابة بحزام الأمان أثناء حادث سيارة، إلى حدوث التهاب غير جرثومي في أنسجة الثدي المحيطة. ^{[ 5 ]}

يمكن تأكيد طبيعة كتلة الثدي الكيسية عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية ، أو سحب السائل ^{[ 6 ]} (إزالة المحتويات بإبرة)، أو تصوير الثدي الشعاعي (الماموغرام ). كما يمكن للموجات فوق الصوتية أن تُظهر ما إذا كان الكيس يحتوي على عُقيدات صلبة، وهي علامة على أن الآفة قد تكون ما قبل سرطانية أو سرطانية . وقد يُساعد فحص السائل المسحوب من الكيس بواسطة أخصائي علم الأمراض الخلوية في هذا التشخيص. وعلى وجه الخصوص، يجب إرساله إلى المختبر لإجراء الفحوصات إذا كان مُلطخًا بالدم.

عادةً ما يتم الكشف عن الأكياس باستخدام التصوير الشعاعي للثدي (الماموغرام). ومع ذلك، يلعب التاريخ الطبي والفحص السريري دورًا هامًا في التشخيص الدقيق . خلال هذه الفحوصات، يسعى الطبيب إلى جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول الأعراض التي عانت منها المريضة، وشدتها، ومدتها، ويُجرى الفحص السريري بانتظام للتحقق من وجود أي تشوهات أخرى في الثدي .

كما ذُكر سابقًا، غالبًا ما يصعب اكتشاف الأكياس عند اللمس. لذا، يُمكن أن يوفر تصوير الثدي بالأشعة السينية صورًا واضحة وقيمة لأنسجة الثدي . عمومًا، إذا وُجد أي خلل في أنسجة الثدي، فسيظهر في صورة الماموغرام. يتوفر نوعان من تصوير الثدي بالأشعة السينية. يُستخدم أحدهما بشكل أساسي في الفحص، ويُطلب للمريضات اللاتي لا تظهر عليهن أي أعراض، ويُسمى تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف المبكر. أما تصوير الثدي بالأشعة السينية التشخيصي، فيُستخدم للمريضات اللاتي ظهرت عليهن أعراض معينة لحالة في الثدي، أو للمريضات اللاتي أظهر تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف المبكر لديهن وجود تشوهات.

عادةً ما تخضع المريضات المشتبه بإصابتهن بأكياس الثدي لفحص تصوير الثدي الشعاعي التشخيصي، حتى وإن لم يكن هناك اشتباه بإصابتهن بالسرطان . يتيح هذا النوع من التصوير للطبيب إمكانية إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للثدي في الوقت نفسه، ولذلك يُفضّل غالبًا على التصوير الشعاعي للكشف المبكر. يُعتبر فحص الموجات فوق الصوتية للثدي الخيار الأمثل لتشخيص أكياس الثدي، إذ تتراوح دقته بين 95% و100%، ويُقدّم صورة واضحة لشكل الكيس (بسيطًا كان أم معقدًا)، كما يُمكنه التمييز بين الكتل الصلبة والأكياس المملوءة بالسوائل، وهو ما لا يستطيع التصوير الشعاعي فعله. ^{[ 7 ]} يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية للثدي باستخدام جهاز طبي محمول يُوضع على الجلد بعد وضع سائل خاص عليه. يلتقط الجهاز صدى الموجات الصوتية التي يُرسلها إلى الثدي، ثم تُنقل هذه الأصداء إلى جهاز كمبيوتر يُحوّلها إلى صورة .

قد تبقى أكياس الثدي مستقرة لسنوات عديدة أو قد تختفي تلقائيًا. ^{[ 8 ]} معظم الأكياس البسيطة حميدة ولا تتطلب أي علاج أو فحوصات تشخيصية إضافية. قد تتطلب بعض الأكياس المعقدة إجراءات تشخيصية إضافية مثل سحب عينة بالإبرة الدقيقة أو خزعة لاستبعاد سرطان الثدي، إلا أن الغالبية العظمى منها حميدة. ^{[ 6 ] [ 9 ]} يُشخّص سحب العينة الأكياس ويزيلها في الوقت نفسه. أي أن الأكياس عادةً ما تختفي من تلقاء نفسها بعد تصريف السائل. أما إذا لم يكن الورم كيسًا، فقد يحتوي السائل المسحوب على دم أو قد لا يحتوي على سائل على الإطلاق. في الحالة الأولى، يُرسل السائل إلى المختبر لمزيد من الفحص، أما الحالة الثانية فهي علامة على أن ورم الثدي صلب. يحتاج هذا النوع من الأورام إلى خزعة لتحديد ما إذا كان خبيثًا أم حميدًا .

يمكن الوقاية من تكوّن أكياس الثدي إلى حد ما، وفقًا لأغلبية المختصين. وتشمل التدابير الموصى بها لتجنب تكوّن هذه الأكياس: الحفاظ على صحة جيدة وتجنب بعض الأدوية ، واتباع نظام غذائي متوازن ، وتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية اللازمة ، وممارسة الرياضة، وتجنب التوتر . ^{[ 10 ]}

على الرغم من عدم وجود دليل علمي قاطع على ارتباط استهلاك الكافيين بتكوّن الأكياس، إلا أن العديد من النساء يزعمن أن أعراضهن ​​تخفّ عند تجنّبه. ينصح بعض الأطباء بتقليل كمية الكافيين في النظام الغذائي، سواءً في المشروبات أو الأطعمة (مثل الشوكولاتة ). كما أن تقليل تناول الملح قد يُساعد في تخفيف أعراض أكياس الثدي، مع العلم أنه لا يوجد دليل علمي يربط بينهما. وقد يُساهم الإفراط في تناول السكر، بالإضافة إلى الحساسية الغذائية غير المُكتشفة، مثل حساسية الغلوتين أو اللاكتوز، في تكوّن الأكياس.

لا تتطلب أكياس الثدي علاجًا إلا إذا كان الكيس كبيرًا ومؤلمًا أو يسبب إزعاجًا. في هذه الحالة، يمكن أن يؤدي تصريف السائل من كيس الثدي إلى تخفيف الأعراض. ^{​​[ 1 ]}

قد تستفيد أكياس الحلمة (التي غالباً ما تكون التهابات في القنوات اللبنية) من الكمادات الدافئة لسحب الصديد والكريم المضاد للبكتيريا. وعادةً ما تشفى هذه القنوات المصابة في غضون أيام قليلة.

يتضمن العلاج المعتاد أخذ خزعة بالإبرة، والتي تُجرى عادةً باستخدام محقنة سعة 10 مل موصولة بإبرة دقيقة. ^{[ 11 ]} تسمح هذه الخزعة باستخراج عينات خلوية تُرسل للفحص النسيجي لتحديد ما إذا كان الكيس حميدًا أم خبيثًا. ^{[ 12 ]} غالبًا ما تعود الأكياس التي تم سحبها، وقد يتطلب العلاج النهائي إجراء جراحة . خلال الخزعة الاستئصالية، يُجرى شق حول الكتلة، مما يُنشئ رفرفًا علويًا وسفليًا. تُستأصل الكتلة، ثم يُتأكد من توقف النزيف . بمجرد التأكد من توقف النزيف، يُغلق الجرح بخيوط قابلة للامتصاص. تُرسل الكتلة بعد ذلك إلى قسم علم الأمراض للفحص. يمكن أن يساعد الفحص النسيجي في تحديد ما إذا كان الجراح بحاجة إلى استئصال هامش أكبر. ^{[ 13 ]}

يُعدّ تصريف السائل وانتظار زوال الكيس العلاج الرئيسي المُتبع في هذه الحالات. علاوة على ذلك، إذا تم شفط السائل من الكيس وكان طبيعيًا، فلا يتطلب الأمر أي عناية طبية أخرى سوى المتابعة للتأكد من اختفائه تمامًا. يُوصف العلاج الهرموني ، عن طريق حبوب منع الحمل ، أحيانًا للحد من تكرار ظهور الكيس وتنظيم الدورة الشهرية للمريضة (التي يُرجّح أنها السبب الرئيسي لظهوره). كما يُمكن وصف دواء دانازول لعلاج هذه الحالة، ويُؤخذ في الاعتبار عادةً لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج غير الدوائي وكانت الأعراض شديدة.

لا تستدعي الحاجة إلى استئصال كيس الثدي جراحياً إلا في حالات نادرة. فإذا تكرر ظهور كيس الثدي المزعج شهراً بعد شهر، أو إذا كان الكيس يحتوي على سائل مختلط بالدم ويظهر عليه علامات أخرى مثيرة للقلق، فقد يُنظر في إجراء الجراحة. ^{[ 14 ]}

تشير التقديرات إلى أن 7% من النساء في العالم الغربي يُصبن بأكياس الثدي الملموسة. ^{[ 15 ]}

يُعدّ ظهور أكياس الثدي لدى الذكور نادراً ^{[ 16 ]} وقد يكون (ولكن ليس بالضرورة) مؤشراً على وجود ورم خبيث. ^{[ 17 ]}

تعاني بعض النساء ^{(ما علاقة ذلك بالأكياس؟ هل يقصدون بعض النساء المصابات بأكياس الثدي؟) من} ألم في الثدي ، خاصةً عند ممارسة أنشطة بدنية شاقة. صُممت حمالة الصدر الرياضية المناسبة ، التي تضغط على أنسجة الثدي أو تُغلفها، لتخفيف الألم الناتج عن التمارين الرياضية. ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}