كتلة في الثدي

كتلة الثدي ، والمعروفة أيضًا باسم ورم الثدي ، هي تورم موضعي يختلف ملمسه عن الأنسجة المحيطة . [ 1 ] قد يصاحبها ألم في الثدي ، أو إفرازات من الحلمة ، أو تغيرات جلدية. [ 1 ] تشمل العلامات المقلقة الكتل الصلبة، أو التي لا تتحرك بسهولة، أو ذات الشكل غير المنتظم، أو الملتصقة بشدة بالأنسجة المحيطة. [ 2 ]

تشمل الأسباب التغيرات الليفية الكيسية ، والأورام الليفية الغدية ، والتهاب الثدي ، وتجمعات الحليب ، وسرطان الثدي . [ 1 ] يشكل سرطان الثدي حوالي 10% من كتل الثدي. [ 1 ] يتم التشخيص عادةً عن طريق الفحص ، والتصوير الطبي ، وخزعة الأنسجة . [ 2 ] غالبًا ما تُجرى خزعة الأنسجة عن طريق سحب عينة بالإبرة الدقيقة . [ 3 ] قد يتطلب الأمر إجراء فحوصات متكررة. [ 2 ]

يعتمد العلاج على السبب الكامن. [ 1 ] وقد يتراوح بين مسكنات الألم البسيطة والاستئصال الجراحي. [ 1 ] قد تشفى بعض الأسباب تلقائيًا دون علاج. [ 4 ] تُعدّ كتل الثدي شائعة نسبيًا. [ 2 ] وهي أكثر شكاوى الثدي شيوعًا، وعادةً ما يكون هاجس النساء هو الإصابة بالسرطان. [ 5 ] [ 6 ]

الأنواع

النساء اللواتي يسعين لتقييم وجود كتلة في الثدي [ 7 ]
إيجادنسبة مئوية
تغيرات الثدي الليفية الكيسية40%
لا يوجد مرض30%
الورم الليفي الغدي7%
أنواع أخرى من خلل التنسج الحميد في الثدي والأورام13%
سرطان الثدي10%

الأكياس والخراجات

كيس الثدي هو كيس غير سرطاني مملوء بسائل داخل الثدي. عادةً ما يكون ملمسه ناعماً أو مطاطياً تحت الجلد، وقد يكون مؤلماً جداً أو غير مؤلم على الإطلاق. تنتج الأكياس عن الهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية، وهي نادرة الحدوث لدى النساء فوق سن الخمسين. [ 8 ]

الكيس الدهني هو كيس مغلق غير سرطاني يقع تحت الجلد، وينتج عن انسداد القنوات في موضع بصيلة الشعر. قد يؤدي التحفيز الهرموني أو الإصابة إلى تضخمه، ولكن في حال عدم وجود أعراض، فلا داعي للعلاج الطبي. [ 8 ]

خراجات الثدي هي جيوب غير سرطانية من العدوى داخل الثدي. قد تكون مؤلمة للغاية وتسبب احمرار الجلد فوق الثدي أو شعوراً بالحرارة أو التصلب. تُعدّ خراجات الثدي أكثر شيوعاً لدى النساء المرضعات. [ 8 ]

النمو

الأورام الغدية هي نموات غير سرطانية غير طبيعية في النسيج الغدي للثدي. أكثر أنواع هذه الأورام شيوعًا هي الأورام الليفية الغدية ، والتي تظهر غالبًا لدى النساء بين سن 15 و30 عامًا، وخاصةً لدى النساء من أصول أفريقية. عادةً ما تكون هذه الأورام مستديرة وصلبة وذات حواف ناعمة. لا ترتبط الأورام الغدية بسرطان الثدي. [ 8 ]

الأورام الحليمية داخل القنوات هي زوائد تشبه الثآليل تنمو في قنوات الثدي. عادةً ما تُحس هذه الكتل أسفل الحلمة مباشرةً، وقد تُسبب إفرازات دموية منها. قد تُصاب النساء القريبات من سن اليأس بورم واحد فقط، بينما تكون النساء الأصغر سنًا أكثر عرضةً للإصابة بأورام متعددة في أحد الثديين أو كليهما. [ 8 ]

عادةً ما يُشعر المصاب بسرطان الثدي بكتلة صلبة أو متماسكة، ذات شكل غير منتظم في الغالب، وقد يشعر وكأنه ملتصق بالجلد أو الأنسجة العميقة داخل الثدي. ونادراً ما يكون سرطان الثدي مؤلماً، ويمكن أن يظهر في أي مكان في الثدي أو الحلمة. [ 8 ]

كتل دهنية

نخر الدهون هو حالة تتحول فيها الخلايا الدهنية الطبيعية في الثدي إلى كتل مستديرة. تشمل الأعراض الألم، والصلابة، والاحمرار، و/أو الكدمات. عادةً ما يزول نخر الدهون من تلقاء نفسه دون علاج، ولكنه قد يُكوّن نسيجًا ندبيًا دائمًا قد يظهر كخلل في صورة الماموجرام. [ 8 ]

الورم الشحمي هو كتلة غير سرطانية من الأنسجة الدهنية، ناعمة الملمس، وعادة ما تكون متحركة، وغير مؤلمة بشكل عام. [ 8 ]

آخر

قد تظهر الأورام الدموية والمصلية في الثدي على شكل تورم موضعي. وتُعدّ الأورام المصلية من المضاعفات الشائعة لجراحة الثدي . كما يمكن أن تحدث الأورام الدموية بعد جراحة الثدي أو إصابة الثدي، أو في حالات نادرة، قد تحدث تلقائيًا لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر .

تشخبص

خزعة بالإبرة الدقيقة

غالباً ما تُكتشف كتل الثدي أثناء الفحص الذاتي أو خلال الفحص الروتيني. عند ملاحظة كتلة غير طبيعية في الثدي، يُنصح بحجز موعد مع طبيب مختص لتشخيص نوع الكتلة وتحديد خطة العلاج الأنسب.

علاج

تختلف علاجات كتل الثدي باختلاف نوع الكتلة. تتطلب أكياس الثدي والخراجات العادية تصريفًا كعلاج، بينما يُفضل علاج الأكياس الدهنية والكتل الدهنية بالاستئصال الجراحي. [ 8 ]

علاج الورم الليفي الغدي

توجد حاليًا عدة خيارات علاجية للأورام الليفية الغدية : "الانتظار والمراقبة"، والجراحة المفتوحة، والبدائل الجراحية طفيفة التوغل.

  • "الانتظار والمراقبة" هو أمر شائع بالنسبة للأورام الليفية الصغيرة جدًا ويتضمن إجراء فحوصات روتينية مع الطبيب كل 6-12 شهرًا.
  • لطالما كانت الجراحة المفتوحة هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة الأورام الليفية الغدية الكبيرة، ولكنها تنطوي على العديد من العيوب. غالبًا ما تتطلب الجراحة تخديرًا عامًا وقضاء يوم في المستشفى، وقد تترك ندوبًا كبيرة في موضع الشق الجراحي.
  • تشمل البدائل الجراحية طفيفة التوغل تقنيات استئصال الخزعة والتجميد . تتضمن استئصال الخزعة استخدام جهاز خزعة يعمل بالشفط لإزالة الورم الليفي الغدي تدريجيًا. قد يكون هذا الإجراء فعالًا، ولكنه غالبًا لا يزيل الورم الليفي الغدي بالكامل، مما قد يؤدي إلى نموه مجددًا. أما في التجميد، فيتم إدخال مسبار موجه بالموجات فوق الصوتية إلى الورم الليفي الغدي من خلال شق صغير في الثدي. ثم تُستخدم درجات حرارة منخفضة للغاية لتجميد الورم، الذي يموت في النهاية ويُعاد امتصاصه في الجسم.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "كتل الثدي (أورام الثدي)" . دليل ميرك الطبي - الطبعة الاحترافية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2018 .
  2. 1 2 3 4 5 6 كلاين، س. (1 مايو 2005). "تقييم كتل الثدي الملموسة". طبيب الأسرة الأمريكي . 71 (9): 1731-1738 . PMID 15887452 . 
  3. يو، واي إتش؛ وي، دبليو؛ ليو، جيه إل (25 يناير 2012). "القيمة التشخيصية لخزعة الشفط بالإبرة الدقيقة لكتلة الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . بي إم سي كانسر . 12 : 41. doi : 10.1186/1471-2407-12-41 . PMC 3283452. PMID 22277164 .  
  4. "كتل الثدي" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 2017-10-20 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2018 .
  5. هيندل، ويليام هـ. (2012). رعاية الثدي: دليل سريري لمقدمي الرعاية الصحية الأولية للنساء . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 12. ISBN  9781461221449.
  6. سالزمان، ب؛ فليجل، س؛ تولي، أ.س. (15 أغسطس 2012). "مشاكل الثدي الشائعة". طبيب الأسرة الأمريكي . 86 (4): 343-349 . PMID 22963023 . 
  7. ميتشل، ريتشارد شيبارد؛ كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك.؛ فاوستو، نيلسون (2007). علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: سوندرز. ص 739. ISBN   978-1-4160-2973-1.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "WebMD: نظرة عامة على كتلة الثدي" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2009 .