Adenoma

An adenoma is a benign tumor of epithelial tissue with glandular origin, glandular characteristics, or both. Adenomas can grow from many glandular organs, including the adrenal glands, pituitary gland, thyroid, prostate, and others. Some adenomas grow from epithelial tissue in nonglandular areas but express glandular tissue structure (as can happen in familial polyposis coli). Although adenomas are benign, they should be treated as pre-cancerous. Over time adenomas may transform to become malignant, at which point they become adenocarcinomas. Most adenomas do not transform. However, even though benign, they have the potential to cause serious health complications by compressing other structures (mass effect) and by producing large amounts of hormones in an unregulated, non-feedback-dependent manner (causing paraneoplastic syndromes). Some adenomas are too small to be seen macroscopically but can still cause clinical symptoms.

Histopathology

Adenoma is a benign tumor of glandular tissue, such as the mucosa of stomach, small intestine, and colon, in which tumor cells form glands or gland-like structures. In hollow organs (digestive tract), the adenoma grows into the lumen - adenomatous polyp or polypoid adenoma. Adenomatous polyps may be classified based on morphology in order to identify lesions at increased risk of malignant transformation. For example, adenomatous polyps in the colon may be pedunculated (lobular head with a long slender stalk) or sessile (broad base).

The adenomatous proliferation is characterized by different degrees of cell dysplasia (atypia or loss of normal differentiation of epithelium) irregular cells with hyperchromatic nuclei, stratified or pseudostratified nuclei, nucleolus, decreased mucosecretion, and mitosis. The architecture may be tubular, villous, or tubulo-villous. Basement membrane and muscularis mucosae are intact.

Locations

Colon

Adenomas of the colon, also called adenomatous polyps, are quite prevalent. They are found commonly at colonoscopy. They are removed because of their tendency to become malignant and to lead to colon cancer.

Ashkenazi Jews have a 6% higher risk rate of getting adenomas, and then colon cancer, than do the general population, so it is important that they have regular actual colonoscopies, and specifically none of the less invasive diagnostic methods.[1]

Renal

هذا ورم غالباً ما يكون صغيراً ولا يسبب أعراضاً، وينشأ من الأنابيب الكلوية. وقد يكون آفة سابقة لسرطان الكلى .

الغدة الكظرية

صورة رنين مغناطيسي T1 مع تثبيط الدهون - ورم غدي في الغدة الكظرية

أورام الغدة الكظرية شائعة، وغالبًا ما تُكتشف في منطقة البطن، وعادةً لا تكون محورًا للفحص، بل تُكتشف صدفةً. حوالي واحد من كل 10000 ورم خبيث. لذا، نادرًا ما تُجرى خزعة، خاصةً إذا كان الورم متجانسًا وأصغر من 3 سنتيمترات. يمكن لصور المتابعة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر تأكيد استقرار الورم.

في حين أن بعض أورام الغدة الكظرية لا تفرز الهرمونات على الإطلاق، فإن بعضها غالباً ما يفرز الكورتيزول ، مما يسبب متلازمة كوشينغ ، أو الألدوستيرون مما يسبب متلازمة كون ، أو الأندروجينات مما يسبب فرط الأندروجينية .

غدة درقية

يُشخَّص لدى واحد من كل عشرة أشخاص تقريبًا وجود عُقيدات درقية منفردة . يستدعي الأمر إجراء فحوصات لأن نسبة ضئيلة منها تكون خبيثة. عادةً ما تؤكد الخزعة أن الورم حميد، ولكن في بعض الأحيان، قد يتطلب الأمر استئصاله جراحيًا، خاصةً إذا كانت الخلايا الموجودة في الخزعة من النوع الجريبي.

الغدة النخامية

تُشخَّص أورام الغدة النخامية لدى 10% من مرضى الجهاز العصبي، ويبقى الكثير منها دون تشخيص. عادةً ما يكون العلاج جراحيًا، ويستجيب المرضى له بشكل عام استجابة جيدة. يُعدّ ورم البرولاكتين النوع الفرعي الأكثر شيوعًا ، ويُلاحظ غالبًا لدى النساء، ويُشخَّص في كثير من الأحيان أثناء الحمل نظرًا لزيادة هرمون البروجسترون من نموه. يُسهم العلاج الدوائي بالكابيرجولين أو البروموكريبتين في كبح نمو أورام البرولاكتين بشكل عام، بينما لم يُثبت نجاح العلاج بمضادات البروجسترون.

الغدة الدرقية

قد يفرز ورم الغدة الدرقية كميات عالية بشكل غير مناسب من هرمون الغدة الدرقية وبالتالي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي .

الكبد

الأورام الغدية الكبدية هي ورم حميد نادر يصيب الكبد، وقد يظهر على شكل تضخم الكبد أو أعراض أخرى.

صدر

تُسمى أورام الثدي الحميدة بالأورام الليفية الغدية . وهي غالباً ما تكون صغيرة جداً ويصعب اكتشافها، وغالباً لا تُسبب أي أعراض. ​​تشمل العلاجات أخذ خزعة بالإبرة، و/أو استئصال الورم.

زائدة

قد تظهر الأورام الغدية أيضًا في الزائدة الدودية، وهي حالة نادرة للغاية. النوع الأكثر شيوعًا يُسمى الورم الغدي الكيسي. عادةً ما يتم اكتشافها أثناء فحص الأنسجة بعد استئصال الزائدة الدودية. إذا انفجرت الزائدة الدودية وظهر ورم، فإن ذلك يُشكل تحديات، خاصةً إذا تشكلت خلايا خبيثة وانتشرت بالتالي إلى تجويف البطن.

القصبات الهوائية

الأورام الغدية القصبية هي أورام غدية في القصبات الهوائية . وقد تسبب متلازمة السرطانات ، وهي نوع من المتلازمات المرافقة للأورام . [ 2 ]

دهنية

الورم الغدي الدهني هو حالة جلدية تتميز بورم بطيء النمو يظهر عادة على شكل حطاطة أو عقدة وردية أو بلون الجلد أو صفراء.

الغدد اللعابية

معظم أورام الغدد اللعابية حميدة، أي أنها ليست سرطانية ولن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ونادرًا ما تُشكل هذه الأورام خطرًا على الحياة. هناك أنواع عديدة من أورام الغدد اللعابية الحميدة، مثل الأورام الغدية، والأورام الحميدة الخلوية، وأورام وارتين، والأورام المختلطة الحميدة (المعروفة أيضًا بالأورام الغدية متعددة الأشكال). تُشفى الأورام الحميدة دائمًا تقريبًا بالجراحة. وفي حالات نادرة جدًا، قد تتحول إلى سرطانية إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة أو إذا لم تُستأصل بالكامل وعادت للنمو. ولا يزال من غير الواضح تمامًا كيف تتحول الأورام الحميدة إلى سرطانية. وهناك أنواع عديدة من سرطانات الغدد اللعابية. تتكون الغدد اللعابية الطبيعية من عدة أنواع مختلفة من الخلايا، ويمكن أن تبدأ الأورام في أي من هذه الأنواع. وتُسمى سرطانات الغدد اللعابية وفقًا لنوع الخلية التي تُشبهها عند رؤيتها تحت المجهر. وفيما يلي وصف لأهم أنواع السرطانات. يُصنّف الأطباء عادةً سرطانات الغدد اللعابية إلى درجات (من 1 إلى 3، أو من منخفضة إلى عالية)، بناءً على مدى شذوذ مظهرها تحت المجهر. وتعطي هذه الدرجة فكرة تقريبية عن سرعة نمو الورم وانتشاره.

  • تبدو سرطانات الدرجة الأولى (وتسمى أيضاً منخفضة الدرجة أو جيدة التمايز) شبيهة جداً بخلايا الغدد اللعابية الطبيعية. وهي تميل إلى النمو ببطء ولها مآل جيد (توقعات جيدة).
  • تتميز سرطانات الدرجة الثانية (وتسمى أيضًا الدرجة المتوسطة أو متوسطة التمايز) بمظهر وتوقع يقع بين سرطانات الدرجة الأولى وسرطانات الدرجة الثالثة.
  • تختلف سرطانات الدرجة الثالثة (وتسمى أيضاً عالية الدرجة أو ضعيفة التمايز) اختلافاً كبيراً عن الخلايا الطبيعية، وغالباً ما تنمو و/أو تنتشر بسرعة. وعادةً ما يكون مآل هذه السرطانات أقل جودة من مآل سرطانات الدرجات الأدنى. [ 3 ]

البروستات

ينشأ ورم غدي البروستاتا من الغدد المحيطة بالإحليل في موقع الفصوص الوسطى أو الجانبية.

علاج

تختلف استجابة الطبيب عند اكتشاف ورم غدي لدى المريض باختلاف نوع الورم وموقعه، بالإضافة إلى عوامل أخرى. تنمو الأورام الغدية المختلفة بمعدلات متفاوتة، ولكن عادةً ما يستطيع الأطباء توقع معدلات نموها لأن بعض أنواع الأورام الغدية الشائعة تتطور بشكل متشابه لدى معظم المرضى. ومن الاستجابات الشائعة استئصال الورم جراحيًا ثم متابعة حالة المريض وفقًا للإرشادات المعتمدة.

من الأمثلة الشائعة على العلاج، الاستجابة التي توصي بها المنظمات المهنية المتخصصة عند استئصال الأورام الحميدة الغدية من المريض. في الحالة الشائعة لاستئصال ورم أو اثنين من هذه الأورام من القولون لدى مريض لا يعاني من عوامل خطر محددة للإصابة بالسرطان، فإن أفضل ممارسة بعد ذلك هي استئناف تنظير القولون للمتابعة بعد 5-10 سنوات بدلاً من تكراره بوتيرة أعلى من التوصية القياسية. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

مراجع

  1. "ما هي العلاقة بين اليهود الأشكناز وسرطان القولون والمستقيم؟" . WebMD LLC. مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 أكتوبر 2019.
  2. ميتشل آر إس، كومار في، عباس إيه كيه، فاوستو إن (2007). علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: سوندرز. ISBN  978-1-4160-2973-1الجدول 6-5
  3. "ما هو سرطان الغدد اللعابية؟" . www.cancer.org . مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2018 .
  4. الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني ، الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 9 أغسطس 2012 ، تم استرجاعه في 17 أغسطس 2012
  5. ويناور إس، فليتشر آر، ريكس دي، بوند جيه، بيرت آر، فيروتشي جيه، وآخرون . (فبراير 2003). "فحص ومراقبة سرطان القولون والمستقيم: إرشادات سريرية وأساس منطقي - تحديث بناءً على أدلة جديدة" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 124 (2): 544-560 . doi : 10.1053/gast.2003.50044 . PMID 12557158 .  
  6. ريكس دي كيه، بيتريني جيه إل، بارون تي إتش، تشاك إيه، كوهين جيه، ديل إس إي، وآخرون . (أبريل 2006). "مؤشرات جودة تنظير القولون". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 101 (4): 873-885 . doi : 10.1038/ajg2006227 . PMID 16635231 .  
  • وصف ورم الغدة الكظرية في الساعة 00:007 في CHORUS