الطب البيزنطي

يشمل الطب البيزنطي الممارسات الطبية الشائعة في الإمبراطورية البيزنطية من حوالي عام 400 ميلادي إلى عام 1453 ميلادي. وقد تميز الطب البيزنطي ببنائه على قاعدة المعرفة التي طورها أسلافه اليونانيون والرومان. ومن خلال الحفاظ على الممارسات الطبية القديمة، أثر الطب البيزنطي على الطب الإسلامي وساهم في إحياء الطب الغربي خلال عصر النهضة . ^{[ 1 ]} ظهر مفهوم المستشفى في الإمبراطورية البيزنطية كمؤسسة لتقديم الرعاية الطبية وإمكانية الشفاء للمرضى، وذلك انطلاقًا من مُثل الإحسان المسيحي . ^{[ 2 ]}

دأب الأطباء البيزنطيون على تجميع وتوحيد المعارف الطبية في كتب مرجعية . وكانت سجلاتهم تتضمن عادةً شروحات تشخيصية ورسومات فنية. وقد نجا كتاب " الموسوعة الطبية في سبعة كتب" ، الذي ألفه الطبيب البارز بولس الأيجيني ، كمصدر شامل للمعرفة الطبية. وظل هذا الكتاب، الذي كُتب في أواخر القرن السابع، يُستخدم كمرجع أساسي طوال 800 عام تالية. واستمر هذا التقليد في التجميع من القرن العاشر تقريبًا وحتى القرن العشرين من خلال نوع من الكتابات الطبية يُعرف باسم "الكتابات الطبية" .

شهدت أواخر العصور القديمة ثورة في العلوم الطبية، وكثيراً ما تشير السجلات التاريخية إلى المستشفيات المدنية (مع أن طب ساحة المعركة وفرز المرضى في زمن الحرب سُجِّل قبل روما الإمبراطورية بفترة طويلة). وبرزت القسطنطينية كمركز للطب خلال العصور الوسطى، وهو ما ساعدها فيه موقعها الاستراتيجي عند ملتقى الطرق، وثروتها، وتراكم معارفها.

يُمكن القول إن أول طبيب بيزنطي هو مؤلف مخطوطة ديوسكوريدس في فيينا ، التي أُنشئت حوالي عام 515 ميلاديًا لأنيسيا جوليانا ، ابنة الإمبراطور أوليبيريوس . وكما هو الحال مع معظم الأطباء البيزنطيين، استقى هذا المؤلف معلوماته من مصادر قديمة مثل جالينوس وأبقراط ، مع أن الأطباء البيزنطيين وسّعوا نطاق المعرفة المحفوظة من المصادر اليونانية والرومانية. وكان أوريباسيوس ، الذي يُعتبر من أغزر جامعي المعرفة الطبية البيزنطيين إنتاجًا، يُشير باستمرار إلى الافتراضات الطبية السائدة التي ثبت خطؤها. وقد تُرجمت العديد من أعماله، إلى جانب أعمال أطباء بيزنطيين آخرين، إلى اللاتينية، وفي نهاية المطاف، خلال عصر التنوير وعصر العقل ، إلى الإنجليزية والفرنسية.

ظلّت رسالة بيزنطية أخرى، هي رسالة الطبيب نيكولاس ميريبسوس من القرن الثالث عشر ، المرجع الصيدلاني الرئيسي لكلية الطب الباريسية حتى عام ١٦٥١، بينما تُرجمت رسالة ديمتريوس بيباغومينوس البيزنطية (من القرن الثالث عشر) حول النقرس ونُشرت باللاتينية على يد الإنساني ماركوس موسوروس ، في البندقية عام ١٥١٧. لذا، يمكن القول إنّ التصورات الخاطئة السابقة حول كون بيزنطة مجرد "ناقلة" للمعرفة الطبية القديمة إلى عصر النهضة خاطئة. ومن المعروف، على سبيل المثال، أن الطبيب الإيطالي روجر من ساليرنو ، الذي عاش في أواخر القرن الثاني عشر، تأثر برسائل الأطباء البيزنطيين أيتيوس وألكسندر من ترالي، بالإضافة إلى بولس من إيجينا .

كان يوحنا أكتواريوس آخر الأطباء البيزنطيين العظام ، وقد عاش في أوائل القرن الرابع عشر في القسطنطينية. أرست أعماله في علم البول أسسًا متينة للدراسات اللاحقة في علم المسالك البولية. مع ذلك، ومنذ أواخر القرن الثاني عشر وحتى سقوط القسطنطينية في يد الأتراك عام ١٤٥٣، لم ينتشر العلم البيزنطي إلا نادرًا، ويعود ذلك في معظمه إلى الاضطرابات التي كانت تواجهها الإمبراطورية على جبهتين: الأولى بعد نهضتها عقب الإمبراطورية اللاتينية ، والثانية بسبب تناقص عدد سكان القسطنطينية نتيجة الطاعون والحرب. ومع ذلك، يظل الطب البيزنطي بالغ الأهمية، سواء من حيث الاكتشافات الجديدة التي تحققت في تلك الفترة (في وقت كانت فيه أوروبا الغربية تعيش حالة من الاضطراب)، أو من حيث جمع المعارف اليونانية والرومانية القديمة، أو من حيث نشرها في إيطاليا عصر النهضة والعالم الإسلامي.

كانت الإمبراطورية البيزنطية من أوائل الإمبراطوريات التي ازدهرت فيها المؤسسات الطبية. قبل ذلك، كانت الإمبراطورية الرومانية الموحدة تمتلك مستشفيات مخصصة للجنود والعبيد. مع ذلك، لم تكن أي من هذه المؤسسات متاحة للعامة. في الأصل، أنشأت الكنيسة مستشفيات بيزنطة لتكون ملاذًا للفقراء والمشردين، يتيح لهم الحصول على الخدمات الأساسية. وقد شكلت الأعمال الخيرية الدافع الأولي لإنشاء دور الرعاية (زينون) وتوسيع هذه المؤسسات لتصبح مراكز طبية متخصصة (إياتريون أو نوسوكوميون). كانت المستشفيات عادةً منفصلة بين الرجال والنساء. على الرغم من أن علماء الآثار لم يعثروا على بقايا هذه المستشفيات، إلا أن سجلات المستشفيات من الإمبراطورية البيزنطية تصف مباني ضخمة تميزت بوجود موقد مفتوح. ^{[ 3 ] [ 4 ]} تشبه مؤسسات الإمبراطورية البيزنطية بداية ما نعرفه اليوم بالمستشفيات الحديثة.

أُقيم أول مستشفى في بيزنطة على يد ليونتيوس الأنطاكي بين عامي 344 و358، وكان ملاذًا للغرباء والمهاجرين. وفي الفترة نفسها تقريبًا، تولى شماس يُدعى ماراثونيوس مسؤولية المستشفيات والأديرة في القسطنطينية. وكان هدفه الرئيسي تحسين المظهر الجمالي للمدينة، مما جعل المستشفيات جزءًا أساسيًا من المدن البيزنطية. صُممت هذه المستشفيات المبكرة للفقراء، بل إن معظم المستشفيات في الإمبراطورية البيزنطية كانت مخصصة لهم بشكل شبه حصري. ولعل هذا يعود إلى وصف غريغوريوس النزينزي للمستشفيات بأنه "سلم إلى السماء"، مُلمحًا إلى أنها كانت تهدف فقط إلى تخفيف معاناة المرضى المزمنين أو الميؤوس من شفائهم، لا إلى تعزيز شفائهم. ^{[ 3 ]}

يدور جدل بين الباحثين حول سبب إنشاء الكنيسة لهذه المؤسسات. ومهما يكن السبب، فقد بدأت هذه المستشفيات بالانتشار في أرجاء الإمبراطورية. وبعد ذلك بوقت قصير، أنشأ القديس باسيليوس القيصري مكانًا، سُمي فيما بعد بـ "باسيلياس" ، والذي وفر مأوى للمرضى والمشردين. ^{[ 5 ]}

بعد ازدياد عدد المستشفيات خلال منتصف القرن الرابع الميلادي وحتى أواخره، انتشرت المستشفيات في أرجاء الإمبراطورية. وبحلول مطلع القرن الخامس، امتدت المستشفيات عبر البحر الأبيض المتوسط ​​إلى أوستيا وروما وهيبو. مع ذلك، لم تُفضِ هذه المستشفيات إلى انتشار مماثل في أفريقيا البيزنطية وإيطاليا. وفي القرن الخامس أيضاً، توجد أدلة على ظهور مستشفيات في مصر وسوريا البيزنطيتين. ففي سوريا، يوثّق كتاب "حياة ربولا الرهاوي" المستشفى الذي وُصف بتوفير الملابس النظيفة والملاءات لسكانه. ^{[ 3 ]} إضافةً إلى ذلك، يُعرف الأسقف ربولا والمستشفى في الرهاوي بأنهما أول مستشفى للمرضى والفقراء على حد سواء. ^{[ 5 ]}

بعد القرن السادس، أصبحت المستشفيات تدريجيًا جزءًا طبيعيًا من الحياة المدنية. وتعود الأدلة على بناء مستشفيات جديدة إلى كتاب " كرونوغرافيا" لمايكل بسيلوس . يصف بسيلوس في كتابه بناء الأباطرة باسيل الأول ، ورومانوس الأول ليكابينوس ، وقسطنطين التاسع لمستشفيات جديدة، جميعها في القسطنطينية. وخارج القسطنطينية، توجد أدلة على وجود مستشفى في سالونيك، كان يوفر، إلى جانب الأسرة والمأوى للمرضى، الأدوية للمرضى الذين يراجعونه في القرن الثاني عشر. ^{[ 3 ]} وكانت المخطوطة البيزنطية التي تعود إلى القرن الخامس، والمعروفة الآن باسم " ديوسكوريدس فيينا"، لا تزال تُستخدم ككتاب مرجعي في مجال المستشفيات في القسطنطينية لما يقرب من ألف عام بعد إنشائها في تلك المدينة؛ وتشير هوامش المخطوطة إلى أن ممرضة يونانية تُدعى ناثانيال أمرت بإعادة تجليدها عام 1406. ^{[ 6 ]}

خلال العصور الوسطى، يصعب تحديد العدد الفعلي للمستشفيات في الإمبراطورية. ويُقدّر بعض الخبراء عددها بأكثر من 169 مستشفى. ^{[ 5 ]} وقد تفاوتت هذه المستشفيات بشكل كبير في أحجامها. فالمستشفيات الكبيرة، مثل مستشفى القسطنطينية، قُدّر أنها تضم ​​أكثر من مئتي سرير. بينما يبدو أن معظم المستشفيات الأخرى في ذلك الوقت لا تتجاوز سعتها بضع عشرات من المرضى. ^{[ 5 ]}

تعود أصول الممارسات الطبية في الإمبراطورية البيزنطية إلى الطبيب اليوناني أبقراط والطبيب الروماني جالينوس ، وهو مواطن يوناني الأصل . ويتجلى استخدام الأفكار الطبية اليونانية القديمة في اعتماد الأطباء البيزنطيين على نظرية الأخلاط لتشخيص الأمراض. فقد اتبع الأطباء البيزنطيون نظرية أبقراط التي تنص على أن الجسم يتكون من أربعة أخلاط : الدم، والبلغم، والصفراء، والسوداء. وارتبطت هذه الأخلاط بفصول معينة، كالحرارة والبرودة والجفاف والرطوبة. ولتحديد هذه الأخلاط، اعتمد الأطباء البيزنطيون بشكل كبير على مؤلفات جالينوس. ^{[ 7 ]}

تمحورت أساليب التشخيص البيزنطية حول ملاحظة الطبيب لنبض المريض وبوله. كما كان الأطباء، في بعض الأمراض، يفحصون البراز ومعدل التنفس ونطق الكلام. وفي مجال النبض، اتبع الأطباء تعاليم جالينوس، فحددوا النبض بناءً على حجمه وقوته وسرعته وتواتر نبضاته وصلابته أو ليونته. ويذكر الطبيب البيزنطي يوحنا زكرياس أكتواريوس أن الطبيب يحتاج إلى يد حساسة للغاية وعقل صافٍ. وكان ليوحنا زكرياس أكتواريوس أثر كبير في مجال طب المسالك البولية. ففي التشخيص البيزنطي، كان البول يُستخدم لتحديد أنواع مختلفة من الأمراض. ^{[ 7 ]} وقد ابتكر يوحنا زكرياس أكتواريوس قارورة تفصل البول إلى أحد عشر قسمًا مختلفًا. وكان القسم الذي تظهر فيه الرواسب أو الألوان المختلفة في القارورة يُشير إلى جزء مختلف من الجسم. فعلى سبيل المثال، إذا ظهرت غيوم على سطح القارورة، كان يُعتقد أن ذلك يدل على التهابات في الرأس. ^{[ 7 ]}

بعد تشخيص نوع الخلط عن طريق فحص النبض أو البول، كان الأطباء يحاولون التخلص منه بوصف تغييرات غذائية أو أدوية أو إجراء عملية الفصد. وكانت الجراحة طريقة أخرى للعلاج، وكان بولس الأجيني رائدًا في هذا المجال. ^{[ 7 ]} يصف عملية إصلاح الفتق قائلاً: "بعد إجراء شق عرضي بعرض ثلاثة أصابع عبر الورم وصولاً إلى منطقة الفخذ، وإزالة الأغشية والدهون، وكشف الصفاق في المنتصف ورفعه على شكل نقطة، يتم وضع طرف المسبار الذي يضغط على الأمعاء بعمق. ثم يتم خياطة بروز الصفاق المتكون على جانبي طرف المسبار، وبعد ذلك نسحب المسبار دون قطع الصفاق أو استئصال الخصية أو أي شيء آخر، بل نعالجه بمراهم تُستخدم للجروح الحديثة." ^{[ ٨ ]} ظهرت أنواع أخرى من الجراحة خلال هذه الفترة، ووُصفت في كتاب بولس الأجيني، " موجز الطب". يشير هذا الكتاب إلى أكثر من أربعين نوعًا من الجراحة، ونحو خمسة عشر أداة جراحية. إضافةً إلى ذلك، توجد أدلة على توظيف أشخاص لتنظيف الأدوات الجراحية، يُطلق عليهم اسم "أكونيتس". ^{[ ٧ ]} يُظهر هذا الاهتمام الكبير بالجراحة الذي كانت تحظى به المستشفيات البيزنطية.

إلى جانب الجراحة، كانت الأدوية وسيلة شائعة لعلاج الأمراض. كتب ألكسندر الترالي عن أكثر من ستمائة دواء استخدمها في محاولاته لعلاج الأمراض. وتُجسّد كتبه الاثنا عشر استخدام الطب لعلاج جميع أنواع الأمراض، بما في ذلك ما وصفه بـ"الكآبة" التي يُشخّصها الأطباء المعاصرون بالاكتئاب. ^{[ 9 ]} ولا تزال بعض هذه الأدوية تُستخدم حتى اليوم، مثل الكولشيسين . ^{[ 7 ]} كان ألكسندر الترالي أحد أهم أطباء بيزنطة، وقد بيّن كيف كان للطب تأثير كبير على الحياة البيزنطية.

سُجِّلَت أول حالة فصل توأمين ملتصقين في الإمبراطورية البيزنطية في القرن العاشر الميلادي. كان أحد التوأمين قد توفي، فحاول الجراحون فصله عن الآخر. وقد نجحت العملية جزئيًا، إذ عاش التوأم المتبقي ثلاثة أيام بعد الفصل. وسُجِّلَت الحالة التالية لفصل توأمين ملتصقين عام ١٦٨٩ في ألمانيا، بعد عدة قرون. ^{[ ١٠ ] [ ١١ ]}

كان التشخيص البيزنطي يعتمد عادةً على التقاليد الأبقراطية. ^{[ 12 ]} وكان يُفسَّر الجنون، والأهم من ذلك "الهذيان"، عادةً باختلال في الأخلاط. ^{[ 13 ]}

لعبت المسيحية دورًا محوريًا في بناء المستشفيات وصيانتها. ^{[ 14 ] [ 15 ]} وقد تولى الأساقفة بناء العديد من المستشفيات وصيانتها في مناطقهم. وكانت المستشفيات تُبنى عادةً بالقرب من الكنائس أو حولها، مع إيلاء أهمية بالغة لفكرة الشفاء من خلال الخلاص. فعندما يعجز الطب عن تقديم العلاج، كان الأطباء يطلبون من مرضاهم الصلاة. وكثيرًا ما كان ذلك يتضمن استخدام أيقونات القديسين كوزماس وداميان ، شفيعي الطب والأطباء.

لعبت المسيحية أيضاً دوراً محورياً في نشر فكرة الإحسان. وبحسب المؤرخ غاري فيرنغرين (أستاذ التاريخ اليوناني والروماني القديم والمتخصص في الطب القديم) من جامعة ولاية أوريغون ، فقد أصبح الطب "متاحاً للجميع... وبسيطاً".

في الممارسة الطبية الفعلية، توجد أدلة على التأثير المسيحي. يوصي يوحنا زكريا أكتواريوس باستخدام الماء المقدس الممزوج بنبات البيلتور كعلاج للصرع. ^{[ 7 ]}

• الطب الإيراني التقليدي
• بولس الأيجيني
• موسوعة طبية في سبعة كتب
• الطب الإسلامي
• فيينا ديوسكوريدس
• الطب في العصور الوسطى في أوروبا الغربية
• تاريخ الطب
• الطب اليوناني

• ألبرشت بيرغر، داس باد في الزمن البيزنطي . ميونيخ: معهد الدراسات البيزنطية وفلسفة اللغة الجديدة، 1982.
• فرانسواز بيرياك، تاريخ الجذام في العصر الوسيط: شركة حصرية . باريس: إيماجو، 1988.
• كريسي بوربو، الصحة والمرض في كريت البيزنطية (القرون 7-12 الميلادية) . آشجيت، 2011.
• ماري هيلين كونغوردو، “الطب البيزنطي: إعادة تقييم ضرورية”، Revue du Praticien 54/15 (15 أكتوبر 2004): 1733–1737.
• فينانس جروميل، "المهنة الطبية في بيزانس في عصر كومنين"، Revue des études byzantines 7 (1949): 42–46.
• آن ماكلانان، ""أسلحة لاستكشاف الرحم": الثقافة المادية للإجهاض ومنع الحمل في الفترة البيزنطية المبكرة"، في الثقافة المادية للجنس والإنجاب والزواج في أوروبا ما قبل الحداثة ، نيويورك، بالغراف، 2002. ISBN 978-0-312-24001.
• تيموثي إس. ميلر، ميلاد المستشفى في الإمبراطورية البيزنطية ، الطبعة الثانية. بالتيمور، ماريلاند: مطبعة جامعة جونز هوبكنز، 1997.
• تيموثي إس. ميلر وجون دبليو. نيسبيت، الجثث المتحركة: الجذام في بيزنطة والغرب في العصور الوسطى . إيثاكا، نيويورك - لندن: مطبعة جامعة كورنيل، 2014.
• جون سكاربورو، محرر، ندوة حول الطب البيزنطي ، أوراق دمبارتون أوكس 38 (1985) ISBN 0-88402-139-4
• أوسي تمكين، "الطب البيزنطي: التقاليد والتجريبية"، أوراق دمبارتون أوكس 16 : 97-115 (1962) على JSTOR
• بيتروس بوراس-فالياناتوس، " الابتكار في الطب البيزنطي: كتابات يوحنا زكرياس أكتواريوس (حوالي 1275-1330) "، مطبعة جامعة أكسفورد، 2020. ISBN 978-0198850687

• دينو جياناكوبولوس
• بولس الأجيني: ملخص - في كسر الفخذ والأنف