إنفلونزا هونغ كونغ

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

كانت إنفلونزا هونغ كونغ ، المعروفة أيضًا بجائحة إنفلونزا 1968 ، جائحة إنفلونزا حدثت بين عامي 1968 و1970، وأودت بحياة ما بين مليون وأربعة ملايين شخص حول العالم. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] وهي من بين أشد الجوائح فتكًا في التاريخ، وقد سببها سلالة H3N2 من فيروس الإنفلونزا A. وقد انحدر هذا الفيروس من سلالة H2N2 (التي تسببت في جائحة الإنفلونزا الآسيوية في الفترة 1957-1958) من خلال التحول المستضدي ، وهي عملية وراثية يتم فيها إعادة ترتيب الجينات من أنواع فرعية متعددة لتكوين فيروس جديد. [ 6 ] [ 7 ]

تاريخ

منشأ وتفشي المرض في هونغ كونغ والصين

ظهرت أول حالة موثقة لتفشي المرض في 13 يوليو 1968 في هونغ كونغ البريطانية . [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] وقد تم التكهن بأن تفشي المرض بدأ في بر الصين الرئيسي قبل أن ينتشر إلى هونغ كونغ: [ 9 ] في 11 يوليو، قبل ملاحظة تفشي المرض في المستعمرة لأول مرة، أفادت صحيفة مينغ باو في هونغ كونغ عن تفشي مرض تنفسي في مقاطعة قوانغدونغ ، [ 11 ] وفي اليوم التالي، أصدرت صحيفة التايمز تقريرًا مشابهًا عن وباء في جنوب شرق الصين. [ 12 ] أشارت تقارير لاحقة إلى أن الإنفلونزا انتشرت من مقاطعات سيتشوان ، وقانسو ، وشنشي ، وشانشي الوسطى ، التي شهدت أوبئة في الربيع. [ 13 ] ومع ذلك، نظرًا لنقص المعلومات حول مسببات المرض وتوتر العلاقات بين السلطات الصحية الصينية ونظيراتها في البلدان الأخرى في ذلك الوقت، لا يمكن الجزم ما إذا كان فيروس هونغ كونغ هو السبب. [ 12 ]

بلغ تفشي المرض في هونغ كونغ ذروته خلال أسبوعين. [ 9 ] [ 10 ] استمر التفشي حوالي ستة أسابيع، وأصاب نحو 15% من السكان (حوالي 500 ألف مصاب)، لكن معدل الوفيات كان منخفضًا والأعراض السريرية خفيفة. [ 9 ] [ 10 ] [ 8 ] [ 14 ]

شهدت الصين موجتين من الإنفلونزا، الأولى بين شهري يوليو وسبتمبر عام 1968، والثانية بين شهري يونيو وديسمبر عام 1970. [ 14 ] كانت البيانات المُبلغ عنها محدودة للغاية بسبب الثورة الثقافية ، لكن التحليل الاسترجاعي لنشاط الإنفلونزا بين عامي 1968 و1992 يُظهر أن الإصابة بالإنفلونزا كانت أشدّها خطورة في عام 1968، مما يعني أن معظم مناطق الصين كانت متأثرة في ذلك الوقت. [ 14 ]

الانتشار العالمي

على الرغم من فتك جائحة 1957-1958 في الصين ، إلا أنه لم يتم إحراز تقدم يذكر فيما يتعلق بالتعامل مع مثل هذه الأوبئة. [ 10 ]

بحلول 13 أغسطس، اتضح لعلماء الفيروسات أن السلالات المعزولة من تفشي المرض في هونغ كونغ تختلف اختلافًا كبيرًا عن سلالات الإنفلونزا السابقة. [ 15 ] ومع ذلك، لم تُعتبر في ذلك الوقت نوعًا فرعيًا جديدًا تمامًا من إنفلونزا أ، بل مجرد نوع متحور من سلالات أقدم. [ 16 ] ومع ذلك، حذرت منظمة الصحة العالمية من احتمال انتشار الفيروس عالميًا في 16 أغسطس. [ 9 ] وكان تفشي مرض شبيه بالإنفلونزا في سنغافورة خلال الأسبوع الثاني من أغسطس أول مؤشر على انتشاره خارج هونغ كونغ. [ 16 ] وفي نفس الوقت تقريبًا، ظهر تفشٍ للمرض في الفلبين [ 17 ] وماليزيا ، [ 18 ] وقبل نهاية الشهر، كان الوباء قد بدأ في جمهورية فيتنام . [ 19 ]

في سبتمبر 1968، وصل الإنفلونزا إلى الهند ، [ 20 ] وشمال أستراليا ، [ 21 ] وتايلاند ، [ 22 ] وأوروبا . وفي الشهر نفسه، دخل الفيروس الولايات المتحدة الأمريكية ، وحمله الجنود العائدون من حرب فيتنام ، لكنه لم ينتشر على نطاق واسع في البلاد حتى ديسمبر 1968 .

في الاتحاد السوفيتي ، بدأت أولى حالات الإصابة بالإنفلونزا بالظهور في منتصف ديسمبر. [ 23 ]

وصل إلى أمريكا الجنوبية بحلول عام 1969. [ 24 ]

في البداية، تشابه تطور الجائحة مع جائحة عام 1957، التي انتشرت دون عوائق طوال فصلي الربيع والصيف، وأصبحت عالمية بالفعل بحلول أكتوبر، حيث كانت جميع البلدان تقريبًا تشهد موجتها الأولى أو حتى الثانية. [ 25 ] [ 26 ] ومع ذلك، تباينت التجربتان في غضون شهرين من تفشيهما الأولي. ففي عام 1968، لم تشهد العديد من البلدان (مثل المملكة المتحدة واليابان ) تفشيًا فوريًا للفيروس على الرغم من دخوله المتكرر خلال شهري أغسطس وسبتمبر. بالإضافة إلى ذلك، بعد سبتمبر، لم تكن هناك أدلة تُذكر على استمرار انتشاره في مناطق جديدة، على الرغم من دخول الفيروس إلى تلك المناطق بشكل مماثل. وقد ظهرت أوبئة في نهاية المطاف خلال أشهر الشتاء، لكنها كانت غالبًا خفيفة (خاصةً بالمقارنة مع تجربة الولايات المتحدة). [ 12 ] وفي بعض البلدان (مثل المملكة المتحدة واليابان)، لم تظهر أوبئة شديدة حقًا إلا في شتاء 1969-1970. [ 27 ]

عند تفشي المرض، عُرفت إنفلونزا هونغ كونغ أيضاً باسم "إنفلونزا ماو" أو " إنفلونزا ماو تسي تونغ ". [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] لم يُستخدم اسم "إنفلونزا هونغ كونغ" داخل المستعمرة، حيث أطلقت عليها الصحافة لقب "الإنفلونزا القاتلة" بعد تسجيل أولى الوفيات. [ 13 ] قبل نهاية يوليو، توقعت صحيفة "ساوث تشاينا مورنينغ بوست " أن تُوجّه "أصابع الازدراء" إلى هونغ كونغ في الأسابيع المقبلة، وذكرت أن المستعمرة "تصرفت، رغماً عنها، في دورها القديم كمركز لتسرب الإنفلونزا". [ 11 ] (كان تفشي الإنفلونزا في هونغ كونغ أول تفشٍّ يحدث خارج البر الرئيسي للصين خلال جائحة 1957-1958، وكان هو ما نبه بقية العالم إلى الوضع المتطور، عندما بدأت الصحافة الدولية في تغطيته). [ 32 ]

استنكر ديني هوانغ ، عضو المجلس البلدي لهونغ كونغ، لاحقًا شيوع استخدام اسم "إنفلونزا هونغ كونغ"، مدعيًا أنه "يسيء إلى سمعة هونغ كونغ". وتساءل عن سبب عدم استخدام الصحافة الأجنبية والسلطات الصحية اسمها الصحيح "إنفلونزا الصين". [ 13 ] لكن الصين لم تسلم من الارتباط بالفيروس الجديد، كما يوحي اسم "إنفلونزا ماو". بل ساد الاعتقاد آنذاك بأن الفيروس نشأ في "الصين الحمراء". [ 13 ] وقد أدت هذه التسميات المختلفة للإنفلونزا إلى بعض الارتباك: ففي يناير 1969، سأل أحد أعضاء البرلمان البريطاني ديفيد إينالز ، وزير الدولة للخدمات الاجتماعية ، "كيف يمكن التمييز بين خصائص إنفلونزا ماو وإنفلونزا هونغ كونغ؟". [ 33 ] بالإضافة إلى هذه الأسماء، كان يُشار إلى الفيروس أيضًا في كثير من الأحيان باسم "الإنفلونزا الآسيوية" أو "الإنفلونزا الآسيوية"، [ 34 ] [ 35 ] لأنه لم يكن يُعتبر بعد نوعًا فرعيًا مختلفًا تمامًا عن الإنفلونزا A المنتشرة سابقًا.

بلغت الوفيات الناجمة عن الفيروس ذروتها عالميًا في ديسمبر 1968 ويناير 1969، بعد أن صدرت تحذيرات صحية عامة [ 36 ] ووصف للفيروس [ 37 ] على نطاق واسع في المجلات العلمية والطبية. وسجلت دول معزولة مثل ألبانيا أولى حالات الإصابة بالإنفلونزا في ديسمبر 1969، وبلغت الإصابات ذروتها في الأشهر الأولى من عام 1970. [ 38 ] وفي برلين ، أدى العدد الهائل من الوفيات إلى تكديس الجثث في أنفاق مترو الأنفاق، وفي ألمانيا الغربية ، اضطر عمال النظافة إلى دفن الموتى بأنفسهم لعدم وجود متعهدي دفن. وبلغ إجمالي الوفيات في ألمانيا الشرقية والغربية 60 ألف حالة وفاة. وفي بعض مناطق فرنسا ، كان نصف القوى العاملة طريح الفراش، وعانى قطاع التصنيع من اضطرابات كبيرة بسبب التغيب عن العمل. كما تأثرت خدمات البريد والسكك الحديدية في المملكة المتحدة بشدة. [ 39 ]

آسيا

الهند

في 8 سبتمبر 1968، رست السفينة إس إس راجولا في مدراس ( تشيناي حاليًا ) قادمةً من سنغافورة، حيث كان وباء الإنفلونزا قد انتشر في الشهر السابق. كان على متنها 16 شخصًا يُشتبه بإصابتهم بالإنفلونزا، وقد تأكد لاحقًا أن عددًا منهم ناجم عن فيروس الوباء. في 9 سبتمبر، سُجّلت ثماني حالات فقط من الإنفلونزا الموسمية في مستشفيات المدينة، ولكن بحلول 17 سبتمبر، وصل العدد إلى 7661 حالة، وبعد ذلك انخفضت نسبة الإصابة بالمرض إلى 68 حالة فقط في 31 أكتوبر. [ 20 ]

ثم انتشر الوباء في جميع أنحاء ولاية مدراس . وسُجّلت حالات إنفلونزا وبائية في تشينغالباتو ، وكانشيبورام ، وبونديشيري ، وفيلور ، وكويمباتور ، ومنطقة نيلجيريس خلال النصف الثاني من شهر سبتمبر؛ وفي مادوراي ، وتيروبور ، وكارور ، وتيروتشيرابالي ، وتانجافور ، وبالاني خلال النصف الأول من شهر أكتوبر؛ وفي تيرونيلفيلي ، وراماناثابورام ، وسالم خلال منتصف النصف الثاني من شهر أكتوبر. ثم انحسر الوباء في أواخر نوفمبر وديسمبر. [ 20 ]

على الرغم من أن الوباء في ولاية مدراس بدا وكأنه نشأ من مدراس عند وصول إس إس راجولا ، إلا أنه تم عزل سلالتين من فيروس الوباء في نهاية أغسطس في أماكن أخرى، وتحديداً كونور وأوتي ، مما يشير إلى أن الفيروس ربما كان قد تم زرعه بالفعل قبل استيراده الظاهر من سنغافورة في 8 سبتمبر. [ 20 ]

تزامن تفشي المرض في ولاية مدراس مع وباء متوسط ​​في بومباي ( مومباي الحالية )، والذي بدأ في الأسبوع الثاني من شهر سبتمبر وانحسر في أكتوبر. [ 40 ]

حدثت موجة جديدة من الإنفلونزا في ديسمبر 1969، عندما تم الإبلاغ عن "زيادة كبيرة" في المرض في عدة ولايات. [ 41 ]

إيران

خلال الأسبوع الثاني من شهر سبتمبر، اجتمع ما يقارب 2000 مشارك من 92 دولة، من بينها دول في جنوب شرق آسيا حيث كان وباء الإنفلونزا متفشياً، في طهران لحضور المؤتمر الدولي الثامن للطب الاستوائي والملاريا. [ 42 ] وسرعان ما تفشى وباء الإنفلونزا بين المشاركين، فأصاب ثلثهم على الأقل. [ 43 ] ويبدو أن المؤتمر كان السبب في تفشي المرض على نطاق أوسع داخل العاصمة، والذي انتشر بعد ذلك بسرعة في جميع أنحاء إيران . [ 44 ] [ 19 ]

اليابان

دخل الفيروس اليابان مرارًا وتكرارًا خلال شهري أغسطس وسبتمبر عبر حالات وافدة من هونغ كونغ ودول أخرى متضررة، لكن هذه الحالات لم تُؤدِّ إلى تفشٍّ أوسع. بدأ أول "وباء حقيقي" في أوائل أكتوبر، واقتصر تقريبًا على المدارس. [ 45 ] لم يبدأ الوباء في إظهار سماته النموذجية بين عامة السكان إلا في يناير 1969، على الرغم من أنه ظل معتدلًا في نطاقه وانتشر بوتيرة أبطأ من المتوقع لتفشي فيروس إنفلونزا جديد. [ 45 ] [ 12 ] أفادت التقارير أن الوباء كان لا يزال في ازدياد في 6 فبراير، حيث انتشر من المدن الكبرى إلى المدن والبلدات والقرى الأصغر، على الرغم من أن المناطق الريفية كانت أقل تأثرًا نسبيًا. [ 46 ] [ 47 ] [ 45 ] بحلول 13 مارس، انحسر الوباء في الغالب داخل المدن الكبرى. [ 48 ]

خلال الفترة نفسها، انتشر وباء الإنفلونزا من النوع B في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك المناطق الريفية. ولهذا السبب، يصعب تحديد مدى مساهمة كل من فيروس الوباء وفيروس الإنفلونزا الموسمية من النوع B في الموجة العامة من الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا التي حدثت بين يناير وفبراير 1969. [ 45 ]

شهدت اليابان موجة ثانية من الجائحة في أواخر نوفمبر/تشرين الثاني 1969، وانحسرت في يناير/كانون الثاني 1970. وكان هذا التفشي أكثر تركيزًا في شرق وسط البلاد، حول طوكيو . [ 41 ] وكما هو الحال في العديد من الدول الأوروبية، كانت الموجة الثانية في اليابان أشدّ وطأة من الأولى. فبينما شهدت موجة 1968-1969 ارتفاعًا في حالات الالتهاب الرئوي والإنفلونزا، وبلغت معدلات الوفيات الإجمالية 5.4 و27.0 لكل 100,000 نسمة على التوالي، سجلت موجة 1969-1970 معدلات بلغت 11.3 و49.1 لكل 100,000 نسمة على التوالي. وباختصار، وقع ما يقارب ثلثي إجمالي وفيات الجائحة خلال شتاء 1969-1970. [ 27 ]

أوقيانوسيا

أستراليا

وصل الوباء إلى أستراليا في سبتمبر/أيلول 1968، مما أدى إلى تفشي وباء حاد بين سكان الإقليم الشمالي ؛ [ 40 ] [ 49 ] [ 12 ] ومع ذلك، لم يتم الإبلاغ عن أي تفشيات أخرى في أي مكان آخر حتى العام التالي. [ 12 ] وبدأت التقارير عن تفشيات خفيفة بشكل عام في منتصف مايو/أيار 1969. [ 12 ] وفي ملبورن ، تفشى الإنفلونزا في الضواحي في منتصف يونيو/حزيران، وتطور إلى وباء بلغ ذروته في حوالي 20 يوليو/تموز وانحسر بحلول منتصف أغسطس/آب. [ 50 ] [ 51 ] وفي سيدني ، تفشى المرض في بداية يوليو/تموز واستمر حتى أغسطس/آب. [ 52 ] [ 53 ] وفي عام 1969، ضرب وباء آخر، أكثر انتشارًا وشدة من الأول، الإقليم الشمالي. [ 54 ] [ 55 ]

شهدت أستراليا موجة وبائية أخرى عام 1970، يُقال إنها كانت أوسع انتشارًا من موجة عام 1969. وشهدت ولاية كوينزلاند وباءً واسع النطاق ذو معدل إصابة مرتفع بين 1 يونيو وأوائل يوليو. وبين 10 يونيو ومنتصف أغسطس، ضرب وباء واسع النطاق، ذو معدل إصابة مرتفع أيضًا، ولاية نيو ساوث ويلز ، وخاصة سيدني. وشهد إقليم فيكتوريا تفشيًا متوسطًا للوباء، مدفوعًا بفيروس الوباء إلى جانب فيروسات تنفسية أخرى، بين منتصف يونيو وأغسطس، تلاه تفشٍ ثانوي، شمل بعض حالات الإنفلونزا من النوع B، والذي انحسر في منتصف سبتمبر. وللعام الثالث على التوالي، شهد الإقليم الشمالي وباءً لفيروس الوباء، على الرغم من أن المرض كان أقل حدة مما كان عليه في عامي 1968 و1969. [ 54 ]

على غرار اليابان ودول أوروبية أخرى، شهدت أستراليا عمومًا موجة ثانية أشدّ وطأةً من الجائحة مقارنةً بالموجة الأولى. فبينما تسببت الموجة الأولى عام 1969 في زيادة حالات الالتهاب الرئوي والإنفلونزا، وبلغت معدلات الوفيات الإجمالية 4.0 و23.5 لكل 100,000 نسمة على التوالي، أسفرت الموجة الثانية عن زيادة في معدلات الوفيات بلغت 14.1 و63.8 لكل 100,000 نسمة على التوالي. [ 27 ]

إقليم بابوا وغينيا الجديدة

في عام 1968، تنبّهت بابوا غينيا الجديدة إلى احتمال تفشي وباء الإنفلونزا بعد ظهور الفيروس لأول مرة في أستراليا أواخر ذلك العام، إلا أن الوباء لم يحدث في نهاية المطاف. [ 56 ] [ 57 ] ومع انتشار المرض في جميع أنحاء منطقة المحيط الهادئ والعالم، انتهزت وزارة الصحة في الإقليم الفرصة لمراقبة الوضع في البلدان الأخرى وضمان توفير خدمات العلاج اللازمة للاستجابة لتفشي المرض في المناطق الريفية. [ 56 ]

ظهر المرض لأول مرة في الإقليم أواخر مايو/أيار 1969، لكنه لم يتسبب إلا في تفشٍّ محدود في المراكز الساحلية. [ 58 ] [ 57 ] ورغم انحسار التفشي في يونيو/حزيران، استمرت حالات الإنفلونزا في الازدياد، حيث سُجِّل 252 حالة في يوليو/تموز و407 حالات في أغسطس/آب. [ 58 ] [ 59 ]

في أغسطس، أُقيمت دورة ألعاب جنوب المحيط الهادئ في بورت مورسبي من 13 إلى 23 أغسطس، ثم أُقيم معرض ماونت هاجن في المرتفعات الغربية يومي 30 و31 أغسطس. [ 60 ] [ 61 ] من المرجح أن يكون لهذين الحدثين، ولا سيما الأخير الذي شهد حضور ما يقارب 100,000 شخص، دورٌ هام في انتشار المرض وإعادة إشعال فاشيته. [ 62 ] [ 58 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 57 ] [ 65 ] في 29 أغسطس، أُفيد بأن جائحة الإنفلونزا "تنتشر" في لاي (في غينيا الجديدة نفسها)، ورابول (في جزيرة بريطانيا الجديدة )، وجزيرة بوغانفيل . ومع ذلك، وُصف المرض بأنه خفيف، وكان عرضه الرئيسي هو "التهاب شديد" في الحلق. ولم تُسجل أي وفيات حتى ذلك الحين. [ 62 ]

بحلول منتصف سبتمبر، انتشر وباء إنفلونزا حاد في جميع أنحاء المرتفعات الغربية. في جبل هاجن ، موقع العرض الذي أقيم في الشهر السابق، أفادت التقارير أن ما يقرب من ثلث سكانه مصابون بالمرض. ورغم اكتظاظ مستشفى جبل هاجن بضحايا الإنفلونزا، حيث عانى عدد منهم من مضاعفات المرض، إلا أن الأمر استغرق عدة أسابيع أخرى قبل إدراك خطورة الوباء. [ 66 ]

انتشر الوباء بشكل شبه كامل في جميع أنحاء المرتفعات ، حيث "انتشر المرض كالنار في الهشيم". [ 58 ] وكشفت تقارير لاحقة أن معظم سكان المرتفعات الجنوبية البالغ عددهم 200 ألف نسمة أصيبوا بالإنفلونزا في أواخر سبتمبر وأوائل أكتوبر. [ 57 ] ومع ذلك، ظهرت أولى بوادر خطورة تفشي المرض في 6 أكتوبر، عندما كشف آخر تقرير ميداني عن وفاة أكثر من 150 شخصًا في جميع أنحاء الإقليم خلال شهر سبتمبر، 96 منهم في المرتفعات الجنوبية وحدها، مع دفن العديد من سكان القرى النائية. وعلى الرغم من مخاوف وزارة الصحة من أن يصل العدد الحقيقي للوفيات إلى 300، فقد اعتُبرت حملات التطعيم الجماعي في هذه المرحلة غير مجدية، إذ لن يتم تحصين سوى الأصحاء. [ 58 ] علاوة على ذلك، أفادت الدوريات الميدانية بأن الوباء بات تحت السيطرة وبدأ "يتلاشى" في المرتفعات الغربية والجنوبية، وكان مسؤولو الصحة على ثقة من أن المرض لن يصل إلى منطقتي سيبك والغربية المعزولتين . [ 58 ] [ 67 ]

بحلول 13 أكتوبر، ارتفع عدد القتلى إلى 235 على الأقل، مع أن تقارير غير مؤكدة من غوروكة أشارت إلى أن العدد قد بلغ 500 في المرتفعات الجنوبية. [ 68 ] وفي اليوم التالي، ارتفع العدد إلى 403، [ 69 ] و207 في المرتفعات الجنوبية، ولم تعد السلطات الصحية ترى نهاية للوباء في المستقبل القريب. [ 70 ] فقد وصل إلى المرتفعات الشرقية ومقاطعة موروبي ، وكان من المتوقع أن يصل ليس فقط إلى مادانغ ، بل إلى سيبك أيضًا في وقت لاحق من الشهر. وانتشرت الدوريات في جميع قرى المرتفعات، وجرى توجيه إمدادات إضافية وكوادر طبية إلى مراكز الإغاثة في المناطق الأكثر احتياجًا. [ 70 ]

In a reversal from previous statements,[58][59][69][56] it was announced that 10,000 doses of flu vaccine would now be sent to the Territory, in order to protect those in remote areas that had not yet been affected.[59] With the mounting number of deaths, especially in the Highlands, and the extent of the epidemic across the Territory now clear, the Health Department had contacted the Commonwealth Serum Laboratories to discuss the situation.[59][69][56] CSL would send the doses to the Territory as a gift, enough for about 24 hours, and further supplies would come at a later point.[59]

Another 56 deaths were reported from the Highlands on 15 October, bringing the toll to 459.[71] By the next morning, the number had reached 462,[59] and before the end of the day, it was 526.[69] Field reports indicated that the epidemic had already reached the Sepik District,[59] and deaths were reported from the Madang and East Sepik Districts for the first time.[72] It was now clear that not many areas would not remain unaffected. In response to this unexpected severity, it was announced that the Health Department had intensified its efforts to combat the epidemic. These new measures involved alerting and resupplying all aid posts via personal visit, doubling staff at aid posts where the disease was occurring, and continually visiting aid posts over the next several weeks.[59]

On 17 October, it was announced that the Australian Army would be providing Territory health authorities with five helicopters to help in the fight against the disease. The helicopters, previously on survey work, would now be at the complete disposal of the Health Department. Another 100,000 doses of vaccine were also on the way, with the Highlands being the priority. William D. Symes, the first assistant director of health, explained that native people in all the Highland areas not yet affected would be vaccinated, while those in the coastal areas, apparently of greater resistance to the virus, would not. In addition, the Administration on this day informed the Indonesian authorities in West Irian of the epidemic and the actions currently being taken to combat it.[73]

أمضت السلطات الصحية، بمساعدة الجيش ومروحياته، عطلة نهاية الأسبوع في توزيع اللقاح وإعطائه. لم تُسجّل أي وفيات جديدة، مع أن روي سكراغ، مدير الصحة العامة، أقرّ بوجود تقارير عن وفيات أخرى لم تُؤكّد بعد. [ 74 ] وسرعان ما أُعلن رسميًا عن المزيد من الوفيات.

في صباح يوم 21 أكتوبر، أشارت تقارير واسعة الانتشار إلى أن عدد وفيات الوباء قد تجاوز 1000 حالة، على الرغم من عدم صدور أي تأكيد من الإدارة. وفي فترة ما بعد الظهر، عُلم أن إدارة خدمات المعلومات والإرشاد ستصدر بيانًا بشأن وفيات الإنفلونزا، ولكن عند الاتصال بها، ادعت الإدارة أن المعلومات غير متوفرة. ويبدو أن ذلك يعود إلى ضرورة موافقة إدارة الأقاليم الخارجية أولًا على نشر المعلومات. ولم يُدلِ مدير الإقليم، ديفيد هاي، بأي تعليق عند سؤاله عن هذا الالتباس. وأخيرًا، بعد الساعة 6:30 مساءً بقليل، تم الإعلان للجمهور عن العدد المُحدّث للوفيات، والذي بلغ 1455 حالة. [ 75 ]

لم يكن هذا الارتفاع المفاجئ في عدد الوفيات خلال الأسبوع السابق بالضرورة نتيجةً لتفاقم حدة الوباء، بل بالأحرى لورود تقارير من الدوريات التي تجوب المناطق النائية، وللسبب نفسه، كان من المتوقع ارتفاع عدد الوفيات مجددًا. [ 76 ] [ 77 ] ومع ذلك، كان من الواضح أن هذا التفشي يُعد من أسوأ ما أصاب الإقليم في السنوات الأخيرة، إذ بات يؤثر على جميع المقاطعات الثماني عشرة، وكان الوضع يزداد سوءًا في المرتفعات الجنوبية، حيث توفي 600 شخص في غضون ثلاثة أسابيع فقط. [ 76 ] أفاد العضو الوزاري للصحة العامة، توري لوكولوكو ، أن حوالي 25% من جميع الوفيات في تلك المنطقة كانت من فئة الشباب، وهو أمر غير مسبوق في وباء إنفلونزا الإقليم. [ 76 ] [ 78 ] في ضوء هذه التطورات، طلبت الإدارة مساعدات خارجية لأول مرة. وكانت طائرة تابعة لسلاح الجو الملكي الأسترالي في طريقها الآن لإيصال مستشفى عسكري لمساعدة السلطات الطبية في جهودها لمكافحة الوباء. [ 79 ]

في 22 أكتوبر، أفيد بأن تكلفة الوباء ستتجاوز على الأرجح 250 ألف دولار أمريكي لإمدادات اللقاحات والأدوية وحدها، بينما لم تكن تكلفة المروحيات وغيرها من وسائل التواصل مع الناس في حملة التحصين معروفة بعد. [ 69 ] وبحلول ذلك الوقت، تم إرسال حوالي 160 ألف جرعة من اللقاح إلى الإقليم، وسيبدأ قريبًا تطعيم 200 ألف شخص في المناطق غير المتضررة من مقاطعات الوسطى ، وموروبي ، ومادانغ، والمرتفعات الشرقية، والمرتفعات الجنوبية. [ 69 ] [ 76 ]

في 23 أكتوبر، أعلن هاي أنه طُلب من المسؤولين الميدانيين تقديم تقارير عاجلة حول أي مساعدات طارئة مطلوبة لمكافحة الوباء في المرتفعات. [ 80 ] كما أعلن هاي عن تشكيل لجنة إغاثة من الوباء مؤلفة من خمسة أعضاء [ 81 ] لتحديد تدابير الإغاثة المطلوبة للأسر المتضررة وتوجيه المساعدات إلى حيثما دعت الحاجة. [ 80 ] وتضم اللجنة، برئاسة لوكولوكو، بالإضافة إلى إيان سكينر، مدير الدفاع المدني؛ والدكتور آلان تاروتيا، أخصائي الطب الوقائي؛ وبي. دونالدسون، ممثل الإدارة؛ وإتش. ستوبس، رئيس الصليب الأحمر الإقليمي . وستبدأ اللجنة جولة تفتيشية في المناطق الأكثر تضررًا من الوباء في اليوم التالي. [ 80 ]

في 24 أكتوبر، أعلنت السلطات الصحية عن تسجيل 208 وفيات أخرى في اليوم السابق، ليصل إجمالي عدد الوفيات إلى 1663. وأوضح سكراغ أن جميع هذه الوفيات حدثت قبل 20 أكتوبر، ولكن لم يتم الإبلاغ عنها إلا بعد عودة الدوريات من المناطق النائية؛ وكان العديد منها من مناطق لم تكن مدرجة سابقًا في حصيلة الوفيات. [ 82 ]

في لاي، أعلن الدكتور سي. ماثيوز، المدير الطبي لمستشفى أنغاو التذكاري، أنه لن تُتخذ أي احتياطات خاصة خلال معرض موروبي القادم، المقرر عقده من الجمعة 24 إلى الأحد 26. وأوضح أن جميع الاحتياطات الممكنة قد اتُخذت بالفعل لتطعيم سكان القرى، وأن إقامة برنامج تطعيم في المعرض "سيكون بمثابة مضاعفة للجهود". وقد نُظر في خيار إلغاء المعرض بالكامل في وقت سابق من الأسبوع، ولكن تقرر في النهاية أنه غير ضروري. [ 82 ]

أعلنت السلطات الصحية يوم الاثنين عن 208 وفيات جديدة، ليرتفع إجمالي الوفيات إلى 1871؛ وكما كان الحال سابقًا، وقعت جميع الوفيات قبل 20 أكتوبر. وأوضح سكراغ لاحقًا أن الأطباء يحاولون التمييز بين الوفيات التي حدثت قبل 20 أكتوبر وتلك التي حدثت بعده، حيث أن العديد من الوفيات الـ 1871 التي تم الإبلاغ عنها حتى الآن حدثت في الواقع قبل خمسة أو ستة أشهر. [ 83 ] وفي اليوم التالي، أفيد بأن الاختبارات جارية في مختبرات الكومنولث للأمصال لتحديد ما إذا كان فيروس جديد مسؤولاً عن شدة الوباء في المرتفعات، ولا سيما العدد غير المتناسب من الوفيات بين الشباب في المنطقة، على غرار ما حدث في هونغ كونغ في العام السابق، عندما تم اكتشاف فيروس الوباء لأول مرة. [ 84 ]

بعد الإبلاغ عن أول حالة إصابة بالإنفلونزا في منطقة تاري بالمرتفعات الجنوبية في 24 أكتوبر، عمل مسؤولو الإدارة وموظفوها على إغلاق الممرات الجبلية بين المنطقة والمناطق المصابة على الجانب الآخر. [ 83 ] وبعد بضعة أيام، أُعلن عن إنشاء مركز في تاري لدراسة أفضل السبل لعلاج مضاعفات الإنفلونزا، ولا سيما فعالية البنسلين طويل المفعول مقارنةً بالعلاجات التقليدية. وكجزء من الدراسة، سيتم حقن 1500 شخص بالبنسلين طويل المفعول، بينما سيتلقى 1500 آخرون البنسلين فقط بعد ظهور المضاعفات، كما هو معتاد. وإذا ثبتت فعالية البنسلين الجديد، فلن يحتاج الطاقم الطبي إلا إلى إعطاء الدواء مرة واحدة خلال فترة الوباء، بدلاً من الاضطرار إلى العودة إلى القرى باستمرار. [ 85 ]

عاد لوكولوكو وبقية أعضاء لجنة الإغاثة من الوباء إلى بورت مورسبي في 29 أكتوبر/تشرين الأول بعد جولة تفقدية في المرتفعات الاسكتلندية. [ 86 ] وأفادوا بأن بعض مناطق المرتفعات تعاني من نقص حاد في الغذاء، لا سيما حول بانجيا، في الطرف الشرقي من المرتفعات الجنوبية. فبينما كان البالغون هناك يستهلكون عادةً ما يقارب 5 كيلوغرامات من البطاطا الحلوة يوميًا، أصبح بعضهم يعيش الآن على ما لا يزيد عن 170 غرامًا يوميًا، ولم يتناول البعض الآخر أي طعام لعدة أيام. [ 81 ] [ 87 ] واستجابةً لذلك، رتبت اللجنة لإرسال 10 أطنان من الأرز وطنين من السمك إلى المنطقة دفعة واحدة، على أن تستمر شحنات مماثلة بشكل دوري حتى تبدأ حدائق جديدة بإنتاج الغذاء. [ 87 ] إضافةً إلى ذلك، وردت تقارير تفيد بتلقي طلبات للبطانيات والملابس الدافئة من مناطق عديدة. [ 87 ] ووافق هاي على البرنامج لإرسال الإمدادات اللازمة إلى المناطق المتضررة في اليوم التالي. [ 88 ]

في 30 أكتوبر، أعلن مدير مختبرات الأمصال التابعة للكومنولث، ويليام ر. لين، أن الاختبارات التي أُجريت على عينات الفيروس المعزولة من الوباء أظهرت أن السلالة المسؤولة هي في الواقع إنفلونزا هونغ كونغ وليست فيروسًا جديدًا. وقد أعرب سكراغ عن ارتياحه لهذا الخبر، إذ كان هذا هو النوع الذي كان يعالج به الأطباء سكان الإقليم. [ 89 ]

في اليوم التالي، أعلن سكراغ أن حصيلة وفيات الوباء بلغت 1980 حالة، لكن يبدو أن الأسوأ قد انتهى. ومن بين الوفيات الجديدة المُبلغ عنها، سُجلت 42 حالة وفاة منذ 20 أكتوبر، في موروبي ومادانغ والمرتفعات الجنوبية. وأفاد بأن الوضع في المرتفعات الجنوبية أصبح تحت السيطرة. [ 90 ] وفي 3 نوفمبر، أفيد بأن وحدات الجيش التي كانت تُساعد في مكافحة الوباء بدأت بالانسحاب، مع بقاء بعضها ونقلها في الغالب للمساعدة في التطعيم بدلاً من علاج المرضى. [ 91 ]

في 7 نوفمبر، أبلغ سكراغ عن 33 حالة وفاة إضافية بسبب الوباء منذ 20 أكتوبر، ليرتفع إجمالي الوفيات إلى 2013. وبلغ إجمالي الوفيات المُبلغ عنها منذ ذلك التاريخ 75 حالة فقط، وذكر سكراغ أن معدل الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي والإنفلونزا يبدو أنه عاد إلى مستوياته الطبيعية في المناطق المتضررة. ولا يزال المرض ينتشر في بعض المناطق الصغيرة، ولكن عدد الوفيات المُبلغ عنها قليل. وأفاد الدكتور أ. ل. مالكولم، المدير الطبي الإقليمي في لاي، أن الوباء يبدو أنه قد توقف مؤقتًا، وأن المسؤولين ينتظرون الآن لمعرفة كيفية تطوره. [ 92 ]

أُعلن في 10 نوفمبر/تشرين الثاني أنه لم تُسجّل أي وفيات أخرى خلال عطلة نهاية الأسبوع. وبدأ كبار مسؤولي وزارة الصحة والجيش بالتوجه إلى المناطق المتضررة لزيارة المواقع وتحديد موعد انسحاب الجيش وتمكين الوزارة من السيطرة الفعّالة على الاستجابة للوباء. [ 93 ] وفي 11 نوفمبر/تشرين الثاني، واصل الجيش انسحابه من المرتفعات الاسكتلندية، حيث من المقرر أن يغادر معظم المسعفين العسكريين في 15 نوفمبر/تشرين الثاني. ومع ذلك، ستبقى بعض القوات في غرب سيبك ومناطق أخرى من سيبك في الوقت الراهن. [ 94 ] وفي معرض تعليقه على هذه التطورات، صرّح سكراغ بأن انسحاب الجيش هذا يُعدّ مؤشراً قاطعاً على انحسار الوباء، وأن الإدارة باتت قادرة على التعامل معه بمفردها. [ 95 ]

في 13 نوفمبر، خاطب لوكولوكو مجلس النواب بشأن وباء الإنفلونزا. ووصف تفشي المرض في المرتفعات الجنوبية بأنه "كارثة كبرى"، موضحًا ضرورة مساعدة القوات المسلحة. كما استعرض كيف استعدت وزارة الصحة للوباء، ولماذا نُصح بعدم التطعيم في البداية ثم أُوصي به لاحقًا. وشرح وجهة نظر مسؤولي الصحة حول سبب معاناة المرتفعات الجنوبية بشدة مقارنة بالمناطق الأخرى. باختصار، يعود ذلك إلى انخفاض درجات الحرارة في هضاب المرتفعات، وسوء التغذية، وعدم طلب السكان للرعاية الطبية عندما كان من الممكن توفيرها، وانتشار المرض على نطاق واسع مما أدى إلى عجز عائلات بأكملها في الوقت نفسه. وأفاد بأن حوالي 2000 شخص لقوا حتفهم في شهري سبتمبر وأكتوبر من بين مليون شخص يعيشون في المرتفعات، على الرغم من أنه لم يكن من الممكن معرفة العدد الدقيق للوفيات الناجمة عن الوباء. ووصف تجربة إحدى المناطق حيث كان عدد الوفيات المُبلغ عنها ضعف العدد الفعلي الذي حدث في سبتمبر وأكتوبر، وبعض الوفيات تعود في الواقع إلى ما يصل إلى عامين سابقين. ومع ذلك، أكد أنه على الرغم من هذه المشكلات في الإبلاغ، فإن عدد الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي والإنفلونزا كان بلا شك ضعف العدد الذي يحدث عادةً خلال نفس الفترة. [ 56 ]

في 17 نوفمبر، أدلى لوكولوكو بتصريح إضافي حول الوباء. ردًا على سؤال زميله في مجلس النواب، ماتيابي يووي من دائرة تاري، أفاد لوكولوكو بأن إنفاق الإدارة على حملة مكافحة الوباء بلغ 400 ألف دولار، إلا أن إجمالي الإنفاق غير معروف. وعزا هذا الرقم إلى مشاركة الجيش والقوات الجوية ودوائر إدارية أخرى.

في 27 نوفمبر، أُعلن أن البابا بولس السادس تبرع بمبلغ 5000 دولار لضحايا الوباء. وأعرب رئيس الأساقفة فيرجيل باتريك كوباس ، الذي تلقى رسالة التبرع، عن نيته التواصل مع الإدارة والكنائس (ليس الكاثوليكية فقط) في المناطق الأكثر تضررًا. [ 96 ]

في 18 ديسمبر، أعلن روبن تاوريكا، المسؤول الطبي الإقليمي في المرتفعات، في غوروكة، انتهاء وباء الإنفلونزا في المرتفعات. [ 97 ] وفي اجتماع للمجلس الاستشاري لمنطقة المرتفعات الجنوبية في 6 يناير 1970، قدّم الأب بيرارد توماسيتي من بوريني اقتراحًا لتقديم الشكر لكل من ساهم في مكافحة الوباء في المرتفعات. [ 98 ]

أوروبا

فرنسا

لوحظت جائحة الإنفلونزا لأول مرة في فرنسا في النصف الثاني من يناير عام 1969، حيث ظهرت حالات متفرقة في منطقة باريس. ثم انتشرت في جميع أنحاء البلاد، على الرغم من أن معدل الإصابة ظل منخفضًا ومتوسطًا. في العديد من المناطق، لم تُسجل سوى حالات متفرقة، على الرغم من الإبلاغ عن بعض حالات التفشي الموضعية في المدن والقرى. بلغ تفشي المرض ذروته في مارس، وبدأ في الانحسار في أبريل، وانحسر في مايو. [ 99 ]

كان المرض بشكل عام خفيفًا أو متوسط ​​الشدة. ورغم أن بعض الأشهر شهدت معدلات وفيات أعلى من الفترات المقابلة في عامي 1967 و1968، إلا أن إجمالي عدد الوفيات المُبلغ عنها بسبب الإنفلونزا خلال الأشهر الأربعة الأولى من عام 1969 بلغ 3186 حالة فقط، مقارنةً بـ 3472 و7267 حالة في عامي 1967 و1968 على التوالي. وبلغت معدلات الوفيات الزائدة بسبب الالتهاب الرئوي والإنفلونزا والوفيات الإجمالية في الفترة 1968-1969، 6.2 و21.8 لكل 100,000 نسمة على التوالي، مقابل 16.6 و58.9 لكل 100,000 نسمة على التوالي في الفترة 1967-1968. [ 99 ]

عاودت الإنفلونزا الظهور في فرنسا في منتصف نوفمبر/تشرين الثاني عام 1969 تقريبًا، انطلاقًا من جنوب غرب البلاد. ثم انتشرت في جميع أنحاء فرنسا، وبلغت ذروتها مع حلول العام الجديد، وانحسرت في النصف الثاني من يناير/كانون الثاني. وعلى عكس الشتاء السابق، كان معدل الإصابة بالمرض مرتفعًا خلال الموجة الثانية، على الرغم من أن أعراض المرض ظلت خفيفة أو متوسطة. [ 100 ] ومع ذلك، وكما هو الحال في دول أوروبية أخرى، أسفرت الموجة الثانية عن ارتفاع معدل الوفيات في فرنسا مقارنةً بالموجة الأولى، حيث بلغت معدلات الوفيات الزائدة بسبب الالتهاب الرئوي والإنفلونزا 35.3 و71.5 لكل 100,000 نسمة على التوالي. [ 27 ] وكانت معدلات الوفيات أعلى عمومًا في جنوب غرب البلاد وأقل في شمالها. [ 101 ]

إيطاليا

لم يُرصد وباء الإنفلونزا في إيطاليا حتى الأسبوع الأخير من فبراير عام 1969، وذلك من خلال حالة سُجلت في جنوة . [ 102 ] وشهدت البلاد حالات متفرقة فقط من أمراض الجهاز التنفسي في شتاء 1968-1969، ولم يحدث أي وباء في نهاية المطاف خلال موسم الجائحة الأول. [ 102 ] [ 103 ]

بدأ المرض بالانتشار بقوة في أواخر نوفمبر 1969، بالتزامن تقريبًا مع عودة طاقم أبولو 12 إلى الأرض؛ ولهذا السبب، أطلق بعض الإيطاليين على تفشي المرض اسم "إنفلونزا القمر" من باب الدعابة. [ 104 ] وبحلول 9 ديسمبر، انتشر وباء واسع النطاق في جميع أنحاء البلاد، مصيبًا ما يقدر بنحو 15 مليون شخص، مع ما يقدر بنحو 1.5 مليون حالة، أي ما يعادل نصف سكانها تقريبًا، في روما وحدها، بمن فيهم رئيس الوزراء ماريانو رومور . [ 105 ] [ 104 ] وأُفيد أن ما بين 20 و25 مليون إيطالي أصيبوا بالمرض بحلول نهاية العام، وهو الوقت الذي بلغ فيه الوباء ذروته. [ 106 ] [ 107 ] [ 103 ] وانحسر المرض في فبراير 1970. [ 41 ]

على غرار دول أوروبية أخرى، شهدت إيطاليا تفشيًا أشدّ وطأةً في موسم الجائحة الثاني مقارنةً بالأول. في الواقع، يبدو أن إيطاليا قد تأثرت بشدة أكبر خلال شتاء 1969-1970 مقارنةً بدول أوروبية أخرى خلال الفترة نفسها، حيث كانت معدلات الوفيات الزائدة أعلى بنحو الضعف من مثيلاتها في مناطق أخرى من الإقليم. في نهاية المطاف، تشير التقديرات إلى وفاة 20,000 إيطالي بسبب الالتهاب الرئوي والإنفلونزا، ونحو 57,000 آخرين لأسباب مختلفة، متجاوزةً بذلك الأعداد المتوقعة خلال شتاء 1969-1970. [ 108 ]

هولندا

بدأ وباء بين عامة سكان هولندا في 22 ديسمبر 1968، وأُفيد بأنه بدأ بالانحسار بحلول 15 فبراير 1969. [ 47 ] وقدّر مسؤولو الصحة معدل الإصابة خلال الوباء بنحو 30%، على الرغم من انتشار الإنفلونزا من النوع B في ذلك الوقت. كان المرض خفيفًا بشكل عام، إلا أنه تسبب في زيادة في معدل الوفيات تقارب تلك التي حدثت خلال وباء 1967-1968. وعلى عكس ذلك الوباء، كانت الفئات العمرية الأصغر سنًا أكثر عرضة للإصابة، وكان التوزيع العمري للوفيات مماثلاً تقريبًا لما كان عليه في عام 1957. [ 55 ]

انتشر وباء آخر على نطاق واسع في العام التالي، بدءًا من النصف الثاني من ديسمبر 1969، وبلغ ذروته خلال الأسبوع من 4 إلى 10 يناير 1970، ثم انحسر خلال الأسبوع الثاني من فبراير. كانت نسبة الإصابة بالمرض مرتفعة، ونسبة الوفيات أعلى من المعتاد. [ 41 ] كانت تجربة هذا الوباء مختلفة عن تجارب العديد من الدول الأوروبية الأخرى، حيث كانت الموجة الأولى خفيفة نسبيًا أو نادرة الحدوث، بينما كانت الموجة الثانية أكثر انتشارًا وشدة. [ 27 ]

بولندا

ظهرت أولى حالات الإنفلونزا الوبائية في بولندا في ديسمبر 1968، [ 109 ] إلا أنه لم يبدأ تفشي المرض بشكل حاد بين عامة السكان إلا في منتصف يناير 1969، على عكس معظم الدول الأوروبية الأخرى خلال شتاء 1968-1969. [ 47 ] [ 41 ] وبحلول أواخر فبراير، بدأ الوباء بالانحسار. [ 47 ] وبلغ إجمالي حالات الإصابة بأمراض شبيهة بالإنفلونزا خلال الموجة الأولى في بولندا ما يقدر بنحو 3-4 ملايين حالة، منها ما يقرب من 500 ألف حالة في وارسو وحدها. [ 110 ] [ 12 ]

ابتداءً من أوائل يناير 1970، حدث وباء ثانٍ على مستوى البلاد في بولندا. وقد أفيد بأن المرض كان خفيفًا بشكل عام، على الرغم من وجود بعض المضاعفات، التي كانت مميتة في بعض الأحيان؛ وقد حدثت هذه المضاعفات بشكل متكرر أكثر من المعتاد خلال موسم الإنفلونزا المعتاد. [ 41 ]

إسبانيا

حتى 5 مارس 1969، لم يكن هناك وباء بين عامة سكان إسبانيا ، ولم ترد أي تقارير إلى منظمة الصحة العالمية عن حالات متفرقة أو تفشيات محلية أو عزل للفيروس. [ 47 ] خلال الأسبوع الأخير من فبراير 1969، ظهر فيروس الوباء في برشلونة ، وتلاه تفشٍّ سريع. بلغ ذروته في أواخر مارس وانحسر في بداية مايو. بدأ الوباء في المدينة ثم انتشر إلى البلدات والقرى والمناطق الريفية، ليؤثر في نهاية المطاف على المقاطعة بأكملها. كان المرض خفيفًا بشكل عام، مع معدل وفيات منخفض للغاية. [ 111 ]

كانت إسبانيا أول دولة تُبلغ عن عودة تفشي الوباء في أوروبا. [ 112 ] انتشر المرض مجددًا في أوائل أكتوبر 1969، على ما يبدو أولًا في مدريد ثم لاحقًا في المناطق الشمالية من البلاد، ولا سيما لوغو ونافارا . [ 41 ] [ 113 ] بلغ الوباء ذروته خلال شهر نوفمبر وانتهى بحلول 27 ديسمبر. وبشكل عام، كان المرض خفيفًا، على الرغم من أن الالتهاب الرئوي كان من المضاعفات الأكثر شيوعًا من المعتاد. [ 41 ]

المملكة المتحدة

عُزل فيروس الجائحة لأول مرة في أوائل أغسطس/آب 1968 من طفل يبلغ من العمر 23 شهرًا في لندن ، ولم يكن على اتصال معروف بأي وافدين حديثين من الشرق الأقصى. [ 114 ] استمرت الحالات المعزولة طوال فصل الخريف، مع ظهور بعض البؤر المحلية، ولكن دون انتشار واسع النطاق بين عامة السكان. [ 115 ] أُبلغ عن أولى حالات التفشي المجتمعية قرب نهاية العام، وأصبحت أكثر تواترًا في يناير/كانون الثاني وفبراير/شباط 1969. [ 115 ] [ 114 ]

يمكن تتبع مسار الوباء في بريطانيا العظمى من خلال النظر إلى طلبات إعانات المرض ومعدلات الاستشارة الطبية للحالات التي تم تشخيصها سريريًا بأنها تشبه الإنفلونزا. ارتفع عدد الطلبات الجديدة بشكل حاد في الأسبوع الأول من عام 1969، لكنه لم يتجاوز 300,000 طلب في أسبوع واحد، مقارنةً بذروة بلغت 485,000 طلب خلال وباء H2N2 في الفترة 1967-1968 . ثم ارتفعت الطلبات الجديدة مرة أخرى في أوائل فبراير واستمرت حتى منتصف أبريل، لكنها لم تتجاوز 352,000 طلب. أما بالنسبة لمعدلات الاستشارة الطبية للحالات التي تشبه الإنفلونزا، فقد بلغ المعدل ذروته عند 420 لكل 100,000 نسمة في نهاية فبراير 1969، ولكنه، على غرار طلبات إعانات المرض، كان أقل بكثير من الرقم المقابل للعام السابق، والذي بلغ 514 لكل 100,000 نسمة. [ 115 ]

شهدت أيرلندا الشمالية تفشياً متوسطاً لإنفلونزا الجائحة في فبراير ومارس 1969، إلا أن معدلات الإصابة والوفيات كانت أقل بكثير مما كانت عليه خلال آخر وباء كبير في شتاء 1965-1966. وبشكل عام، كانت الموجة الأولى من الجائحة في المملكة المتحدة طويلة بشكل غير معتاد، إذ استمرت لأكثر من ثلاثة أشهر، ولم تُسفر عن أي ضغط كبير على الأطباء العامين أو خدمات المستشفيات. [ 114 ]

بدأت التكهنات حول عودة المرض في خريف العام التالي فور انحسار الموجة الأولى في الربيع. [ 116 ] وبالفعل، عاود الفيروس الظهور في أكتوبر 1969 في جزيرة لويس ، اسكتلندا، [ 112 ] وفي نوفمبر 1969 في جنوب إنجلترا، دون وجود دليل على انتشاره محليًا. [ 117 ] ولكن بعد ذلك بوقت قصير، في أوائل ديسمبر، بدأت طلبات إعانات المرض في الارتفاع بشكل حاد. [ 115 ] وفي برمنغهام ، اقتصرت حالات دخول المستشفيات على حالات الطوارئ فقط في ديسمبر بسبب كثرة الأطباء والممرضات المرضى. [ 118 ] وفي 16 ديسمبر، أعلنت مستشفيات لندن حالة التأهب الصفراء، وأوقفت جميع حالات الدخول باستثناء الحالات العاجلة؛ وفي 27 ديسمبر، تحولت حالة التأهب إلى الحمراء، حيث تم تخصيص أسرّة فقط لحالات الإنفلونزا الأكثر إلحاحًا. [ 119 ] وبحلول نهاية العام، بلغت حالات الإنفلونزا الطارئة في المدينة أعلى مستوى لها منذ سبع سنوات. [ 120 ]

أثّر الوباء على كرة القدم الإنجليزية ، ما استدعى تأجيل العديد من المباريات. فقد أُلغيت ثلاث مباريات في الدوري كان من المقرر إقامتها في 20 ديسمبر، وثلاث مباريات أخرى كان من المقرر إقامتها في 3 يناير 1970، بسبب إصابة بعض اللاعبين بالمرض، كما تأجلت أربع مباريات في كأس الاتحاد الإنجليزي كان من المقرر إقامتها في 3 يناير أيضاً. [ 121 ] [ 122 ]

بلغت طلبات إعانات المرض ذروتها عند ما يقارب 750 ألف طلب في الأسبوع الأول من عام 1970، متجاوزةً ذروة جائحة عام 1957. وسارت معدلات الاستشارة الطبية لحالات تشبه الإنفلونزا على نحو مماثل، حيث بلغت ذروتها عند 1260 لكل 100 ألف في الأسبوع الأخير من عام 1969 والأسبوع الأول من عام 1970. وفي نهاية المطاف، انحسرت الموجة سريعًا، بعد حوالي ستة أسابيع فقط، وانتهت بحلول نهاية يناير. [ 115 ]

بشكل عام، شهدت المملكة المتحدة موجة ثانية أشدّ وطأةً من الجائحة مقارنةً بالموجة الأولى، كما هو الحال في دول أوروبية أخرى، واليابان، وأستراليا. [ 27 ] ظلّ عدد الوفيات الأسبوعية الناجمة عن الإنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية في بريطانيا العظمى منخفضًا نسبيًا خلال شتاء 1968-1969، حيث بلغ ذروته عند 2550 حالة وفاة مقارنةً بأكثر من 5300 حالة في الشتاء السابق. وبلغت الوفيات الزائدة بسبب الإنفلونزا 1000 حالة، بينما وصلت الوفيات الزائدة بسبب الإنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي إلى 12000 حالة، في حين بلغ إجمالي الوفيات الزائدة 31000 حالة. في المقابل، خلال شتاء 1969-1970، ارتفعت الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي بشكلٍ كبير، حيث بلغت ذروتها عند أكثر من 10500 حالة. بلغت الوفيات الزائدة بسبب الإنفلونزا 10000 حالة، والوفيات الزائدة بسبب الإنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي 32000 حالة، بينما بلغ إجمالي الوفيات الزائدة 47000 حالة. [ 115 ]

أمريكا الشمالية

كندا

شهدت كندا وباءً بين عامة السكان بدأ في ديسمبر 1968، وأُفيد بانخفاض عدد الإصابات في 14 فبراير 1969. [ 47 ] وكان، بشكل عام، "أقل حدة بكثير" من الوباء المتزامن في الولايات المتحدة. وعُزي هذا الاعتدال النسبي آنذاك إلى وباء 1967-1968 الأخير، بالإضافة إلى مصادفة التوقيت، حيث توقف ازدياد الحالات خلال فترة العطلات. [ 55 ]

بين منتصف يناير ومنتصف مارس عام ١٩٧٠، لوحظ ارتفاع في معدل الإصابة وانتشار وبائيات محلية للإنفلونزا في جميع المناطق باستثناء الشمال، على الرغم من أن معدل الإصابة ظل منخفضًا بشكل عام. ومع ذلك، انتشر الوباء في جميع أنحاء مقاطعة نيوفاوندلاند . وفي وقت لاحق، بين الأسبوع الثالث من مارس وأبريل، حدث تفشي لإنفلونزا أ في كورال هاربور في الأقاليم الشمالية الغربية ، على الرغم من عدم تحديد النوع الفرعي بدقة. [ ٤١ ]

بشكل عام، كانت الموجتان أكثر توازناً في كندا، حيث كانت الأولى أشد قليلاً من الثانية، وهو ما يمكن تفسيره بتنوع النشاط المحلي في كندا مقارنة بالولايات المتحدة، التي كانت موجتها الأولى أشد بكثير من الثانية. [ 27 ]

غواتيمالا

سُجِّل ارتفاع في حالات الإصابة بأمراض شبيهة بالإنفلونزا في غواتيمالا خلال الأسابيع الأولى من عام 1969، وبلغت ذروتها خلال الأسبوع المنتهي في 22 مارس قبل أن تنخفض. ونظرًا لنقص المرافق المختبرية، تعذّر تحديد السبب الدقيق، ولكن اعتُبر المرض بمثابة جائحة إنفلونزا. [ 123 ]

ارتفعت الحالات مجددًا في أواخر يوليو 1969. وبعد انخفاض طفيف، عادت الحالات للارتفاع حتى الأسبوع المنتهي في 4 أكتوبر، ثم انخفضت. أشارت فحوصات الأجسام المضادة في ذلك الوقت إلى إنفلونزا وبائية. مع ذلك، يُحتمل أن بعض حالات المرض التي شُخِّصت في أواخر يوليو وأوائل أغسطس كانت في الواقع التهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي ، الذي كان آنذاك وباءً وبائيًا . لكن من المرجح جدًا أن يكون الارتفاع اللاحق ناتجًا عن الإنفلونزا. [ 123 ]

المكسيك

سجلت المكسيك أول موجة وبائية كبيرة من الإنفلونزا في شتاء 1969-1970، في مدينة مكسيكو ، حيث تأثر ما بين 35 و40% من السكان. بدأت الموجة في النصف الثاني من نوفمبر 1969، وبلغت ذروتها في ديسمبر، ثم انحسرت في يناير 1970. كما تأثرت بعض المناطق الأخرى، وإن كان معدل الإصابة فيها أقل. وذُكر أن المرض كان متوسط ​​الشدة، مع وفيات أكثر من المتوقع بين كبار السن والأطفال والفئات العمرية الأخرى من البالغين. [ 41 ]

بنما

سُجّلت حالات معزولة من الإنفلونزا الوبائية في أكتوبر 1968 في منطقة قناة بنما ، التي كانت آنذاك منطقة امتياز تابعة للولايات المتحدة. [ 47 ] بدأ وباء بين عامة سكان منطقة القناة في 8 يونيو 1970، وبلغ ذروته في 1 يوليو، ثم انحسر في الشهر نفسه. وسُجّلت نسبة إصابة عالية بالمرض، مع الإبلاغ عن مضاعفات بكتيرية. وفي الوقت نفسه تقريبًا، في يونيو 1970، بدأ وباء بين عامة سكان بنما ككل. [ 54 ]

بورتوريكو

تم رصد أول وباء بين عامة سكان بورتوريكو في 7 سبتمبر 1968. [ 124 ] وتم الإبلاغ عن عدة تفشيات صغيرة لاحقاً في نوفمبر 1969، لكن معدل الإصابة ظل منخفضاً. [ 41 ]

الولايات المتحدة

بعد تفشي وباء H2N2 الكبير خلال موسم الإنفلونزا 1967-1968، والذي أسفر عن تفشي المرض في جميع الولايات الأمريكية باستثناء أربع، توقع المركز الوطني للأمراض المعدية ( مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حاليًا ) في يونيو 1968 نشاطًا ضئيلًا أو معدومًا للمرض في الولايات المتحدة خلال موسم 1968-1969. وكان من المقرر أن تتضمن لقاحات الموسم القادم سلالات الإنفلونزا الموسمية المنتشرة آنذاك، واقتصرت توصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن استخدامها بشكل رئيسي على الأفراد من كبار السن (فوق 45 عامًا) والمصابين بأمراض مزمنة. [ 125 ]

بعد تفشي المرض في هونغ كونغ، وإدراك أن سببه سلالة جديدة من الإنفلونزا، عدّل مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في 4 سبتمبر/أيلول توقعاته لموسم 1968-1969. وأصبح تفشي المرض على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد أكثر احتمالاً. وكرر المركز توصيته بشدة بأن تُعطى اللقاحات المتوفرة حاليًا فقط للفئات الأكثر عرضة للخطر، وأوصى بتطعيم هذه الفئة أو إعادة تطعيمها بمجرد توفر اللقاح أحادي التكافؤ الخاص بالسلالة الجديدة. [ 126 ]

سُجّلت أولى حالات الإصابة بالفيروس في أتلانتا في الثاني من سبتمبر/أيلول. [ 127 ] وكان أول المصابين ضابطًا برتبة رائد في سلاح مشاة البحرية الأمريكية عائدًا من فيتنام، [ 128 ] حيث أُصيب بالمرض بعد أربعة أيام من عودته إلى الولايات المتحدة. وبعد يومين، أُصيبت زوجته، التي لم تغادر البلاد، بالمرض أيضًا. [ 127 ] وحدث أول تفشٍّ للمرض في مدرسة تابعة لسلاح مشاة البحرية في سان دييغو في الأسبوع نفسه. وقبل نهاية الأسبوع، تم تكثيف مراقبة الإنفلونزا في جميع أنحاء البلاد، ومنذ ذلك الحين، كان مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ينشر ملخصات البيانات بانتظام أسبوعيًا في تقريره الأسبوعي عن معدلات الإصابة والوفيات . وسرعان ما تبع ذلك تفشيات أخرى بين أفراد عسكريين على صلة بجنوب شرق آسيا خلال منتصف سبتمبر/أيلول. [ 128 ]

أدت حالات معزولة، معظمها بين العائدين مؤخراً من الشرق الأقصى، إلى انتشار الفيروس في جميع أنحاء البلاد طوال شهر سبتمبر. وظهرت أولى بؤر التفشي بين السكان المدنيين في أواخر سبتمبر وأكتوبر، وازداد النشاط بشكل ملحوظ طوال شهر نوفمبر، ليصيب 21 ولاية بحلول عيد الشكر. [ 128 ]

انتشر الوباء على نطاق واسع في ديسمبر، وشمل جميع الولايات الخمسين قبل نهاية العام. [ 128 ] وظهرت بؤر تفشٍّ في الجامعات والمستشفيات، حيث أصاب المرض في بعض الأماكن ما يزيد عن 40% من سكانها. وتزايدت التقارير عن تغيّب الطلاب والممرضين. فعلى سبيل المثال، أبلغت مدارس في لوس أنجلوس عن معدلات تغيّب تتراوح بين 10% و25%، مقارنةً بالمعدل المعتاد الذي يتراوح بين 5% و6%. [ 129 ] وأفادت جمعية مستشفيات نيويورك الكبرى بتغيّب ما بين 15% و20% من الموظفين، وحثت أعضاءها على فرض قيود على الزيارات لحماية المرضى. [ 130 ]

قامت المؤسسات التعليمية في العديد من الولايات بتسريح طلابها مبكرًا لقضاء العطلات. [ 131 ] وفي نيويورك والعديد من المناطق الأخرى، تراجعت مبيعات العطلات في منتصف ديسمبر، مما أثر على تجار التجزئة الذين أرجعوا ذلك إلى وباء الإنفلونزا (مع أن التضخم ربما ساهم في ذلك أيضًا). [ 132 ] كما تأثر النشاط الاقتصادي سلبًا بارتفاع معدلات التغيب عن العمل في القطاع الصناعي. [ 130 ] [ 128 ]

في 18 ديسمبر، أفادت التقارير أن الرئيس جونسون قد نُقل إلى مستشفى بيثيسدا البحري بسبب أعراض شبيهة بالإنفلونزا، [ 133 ] لكن لم يتضح ما إذا كان هذا النوع الجديد من الفيروس هو سبب مرضه. عاد إلى البيت الأبيض في 22 ديسمبر. [ 134 ] كما أفادت التقارير أن نائب الرئيس همفري كان يعاني من الإنفلونزا في اليوم نفسه الذي كُشف فيه عن حالة جونسون. [ 133 ] تسببت أعراض شبيهة بالإنفلونزا في تغيب مسؤولين حكوميين كبار آخرين عن مناصبهم في ذلك الوقت، مثل مستشار الأمن القومي والت روستو ، ونائب السكرتير الصحفي للبيت الأبيض توم جونسون ، ورئيس هيئة الأركان المشتركة الجنرال إيرل ويلر . [ 135 ] في 23 ديسمبر، أفادت التقارير أن الرئيس المنتخب نيكسون كان مريضًا بالإنفلونزا في حفل زفاف ابنته في اليوم السابق. [ 136 ] زعم نيكسون لاحقًا أن "حفل الزفاف شفى من الإنفلونزا". [ 137 ]

من المرجح أن ذروة نشاط الإنفلونزا في معظم الولايات حدثت في النصف الثاني من ديسمبر أو أوائل يناير، ولكن تعذر تحديد الأسبوع بدقة بسبب موسم الأعياد. وانخفض النشاط طوال شهر يناير. تجاوزت الوفيات الزائدة الناجمة عن الالتهاب الرئوي والإنفلونزا عتبة الوباء خلال الأسبوع الأول من ديسمبر، ثم ارتفعت بسرعة خلال الشهر التالي، وبلغت ذروتها في النصف الأول من يناير. واستغرق الأمر حتى أواخر مارس لكي تعود الوفيات إلى مستوياتها الطبيعية. ولم تحدث موجة ثانية خلال هذا الموسم. [ 128 ]

عقب تفشي وباء الإنفلونزا أ، بدأت موجات تفشي الإنفلونزا ب في أواخر يناير واستمرت حتى أواخر مارس. وقد تأثر بها في الغالب أطفال المدارس الابتدائية. [ 128 ] يتوافق نشاط الإنفلونزا ب هذا مع نمط الأوبئة التي تحدث كل ثلاث إلى ست سنوات، إلا أن موسم الإنفلونزا 1968-1969 شهد أول حالة موثقة لحدوث وباءين رئيسيين للإنفلونزا أ في موسمين متتاليين. [ 138 ]

نظراً لانتشار وباء الإنفلونزا أ على نطاق واسع في الفترة 1968-1969، توقع مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في يونيو 1969 حدوث حالات متفرقة فقط من الإنفلونزا أ في موسم 1969-1970. [ 139 ] كان نشاط الإنفلونزا بالفعل أقل من الموسم السابق، ولكنه كان "أكثر بكثير" مما كان متوقعاً. أصابت الإنفلونزا 48 ولاية في الموسم التالي، لكنها انتشرت على نطاق واسع في ست ولايات فقط، مقارنةً بـ 44 ولاية من أصل 50 ولاية تم الإبلاغ عن نشاطها فيها في الفترة 1968-1969. [ 140 ]

في أكتوبر 1969، تعاون مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إلى جانب جامعة إيموري ، مع منظمة الصحة العالمية لاستضافة مؤتمر دولي حول الإنفلونزا المستجدة في أتلانتا. ونوقشت خلال المؤتمر مجموعة واسعة من المواضيع، بما في ذلك أصل الوباء ومساره، وتجارب الدول المختلفة، وتدابير المكافحة الفعالة، مثل التطعيم. [ 141 ] [ 142 ]

أمريكا الجنوبية

الأرجنتين

تم الإبلاغ عن حالات معزولة من الإنفلونزا الوبائية في الأرجنتين في ديسمبر 1968، على الرغم من عدم حدوث تفشٍ واسع النطاق حتى منتصف مايو 1969. [ 47 ] [ 12 ] شهدت البلاد وباءً واسع النطاق في ذلك العام استمر حوالي 18 أسبوعًا وتألف من موجتين، الأولى ناجمة عن فيروس الوباء والثانية ناجمة عن إنفلونزا ب. [ 123 ]

انتشر وباء واسع النطاق ذو معدل إصابة مرتفع ومرض شديد في قرطبة ابتداءً من 10 يوليو 1970، بعد تفشي المرض لأول مرة في يونيو. وبلغ ذروته في 8 أغسطس وانحسر في 10 سبتمبر. وفي بوينس آيرس، بدأ وباء ذو ​​معدل إصابة متوسط ​​في نهاية يونيو وانحسر في يوليو. [ 54 ]

تشيلي

شهدت تشيلي تفشياً حاداً للإنفلونزا، لا سيما في سانتياغو والمقاطعات الوسطى، بدءاً من أواخر مايو. وبلغ ذروته خلال الأسبوع من 20 إلى 27 يوليو، حيث تضاعفت الوفيات تقريباً مقارنةً بشهر يونيو، ثم انخفضت خلال أغسطس. ولوحظت حالات إصابة سريرية بالإنفلونزا في المقاطعات الجنوبية خلال شهري أغسطس وسبتمبر. وبشكل عام، لم يكن التفشي حاداً كما كان في عام 1957. [ 55 ]

شهدت سانتياغو وضواحيها زيادة طفيفة في حالات الإنفلونزا بين شهري يوليو وأغسطس 1970، لكن معدل الإصابة ظل منخفضاً. [ 54 ]

فنزويلا

أبلغت فنزويلا عن حالات معزولة من الإنفلونزا الوبائية في 4 يناير 1969، [ 47 ] على الرغم من عدم الإبلاغ عن أي تفشٍّ حتى وقت لاحق من ذلك العام، عندما بدأ معدل الإصابة في الازدياد في ديسمبر 1969، وخاصة في كاراكاس ، قبل أن ينحسر في فبراير 1970. [ 41 ] وبشكل عام، ظل معدل الإصابة منخفضًا إلى متوسط. [ 41 ]

أفريقيا

تفاوتت نسبة الإصابة بالموجة الأولى من الجائحة بشكل كبير في أنحاء القارة الأفريقية. وقد استخدمت دراسات مختلفة أساليب متباينة لتحديد نشاط الإنفلونزا (الفحص المصلي المزدوج، الفحص المصلي الفردي، الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا)، لذا قد لا تكون هذه البيانات قابلة للمقارنة المباشرة. [ 143 ]

سُجِّلَت أولى حالات تفشي الإنفلونزا الوبائية في غرب أفريقيا: شهدت غامبيا ذروة انتشارها بين نوفمبر 1968 ومارس 1969، بينما شهدت السنغال زيادة في النشاط بين يوليو وسبتمبر 1969. وتشير البيانات الواردة من مصر إلى احتمال بلوغ شمال أفريقيا ذروة انتشارها في ديسمبر 1968. وفي شرق أفريقيا، ازداد النشاط في السودان من فبراير 1969 حتى يونيو 1969، بينما شهدت كينيا وتنزانيا وأوغندا زيادة مماثلة من أبريل 1969 إلى أغسطس 1969. [ 143 ] وأخيرًا، بدأ النشاط الوبائي في جنوب أفريقيا في منتصف مارس 1969 تقريبًا وبلغ ذروته بين مايو ويونيو. [ 12 ] [ 143 ]

شهدت شرق أفريقيا موجة ثانية تزامنت تقريبًا مع تلك التي شهدتها نصف الكرة الشمالي، واستمرت من أكتوبر 1969 إلى فبراير 1970 في كينيا وتنزانيا وأوغندا، بينما استمر النشاط حتى يونيو 1970 في السودان. وفي شمال أفريقيا، تشير البيانات الواردة من الجزائر إلى أن النشاط بدأ في الارتفاع في نوفمبر 1969، وتشير البيانات الواردة من مصر إلى أن ذروته كانت في يناير 1970. أما في غرب أفريقيا، فلم تشهد غامبيا أي نشاط حتى الفترة ما بين مارس ونوفمبر 1970. [ 143 ]

بشكل عام، كان نشاط الوباء في شمال وغرب وشرق أفريقيا في عامي 1968 و1969 متأخراً عن النشاط الذي لوحظ في أوروبا، بينما في جنوب أفريقيا، سبق النشاط في أستراليا بشهر واحد. [ 143 ]

تشير البيانات المتاحة إلى أن جائحة عام 1968، وخاصة موجتها الثانية، ربما كان لها تأثير كبير على الصحة العامة للسكان الأفارقة، على الرغم من الوصف العام للجائحة بأنها كانت خفيفة مقارنة بجائحة عام 1918 أو 1957. [ 143 ]

مصل

اتضح جليًا، بعد إدراك مدى التباين المستضدي في الفيروس، ضرورة تطوير لقاح جديد للوقاية منه. [ 126 ] إلا أن إنتاج اللقاحات الموصى بها سابقًا في الولايات المتحدة كان قد توقف بحلول يوليو 1968، وكان المعروض من بيض الدجاج المخصب، الذي تُزرع فيه لقاحات الإنفلونزا ، محدودًا. [ 144 ] وقد زودت شعبة البيولوجيا في المعاهد الوطنية للصحة الشركات المصنعة بأولى مزارع الفيروس في أغسطس لإجراء دراسة أولية. كما أُرسلت سلالة معزولة في اليابان إلى الولايات المتحدة، وبعد أن أظهرت إمكانات أكبر لإنتاج اللقاح، سُلمت للشركات المصنعة في 9 سبتمبر. [ 32 ]

في عام 1968، كان عالم الأحياء الدقيقة الأمريكي موريس هيلمان رئيسًا لبرامج أبحاث الفيروسات واللقاحات في شركة ميرك للأدوية ، إحدى الشركات المصنعة للقاحات المرخصة في الولايات المتحدة. بصفته مديرًا لقسم أمراض الجهاز التنفسي في كلية الطب بالجيش ( معهد والتر ريد لأبحاث الجيش حاليًا )، تنبأ هيلمان بجائحة عام 1957 وبدأ إنتاج اللقاح آنذاك. [ 145 ] وكان له دورٌ محوريٌّ مماثلٌ في تطوير لقاح جائحة عام 1968، وباستخدام السلالة اليابانية، ساعد في بدء الإنتاج المبكر. [ 145 ] [ 144 ] وواصلت شركة ميرك إنتاج أكثر من 9 ملايين جرعة من أصل ما يقرب من 21 مليون جرعة من اللقاح. [ 146 ] [ 32 ] أما النصف الآخر، فقد أنتجته شركات إيلي ليلي ، وليدرلي لابوراتوريز ، وبارك ديفيس ، والشركة الوطنية للأدوية، ووايث لابوراتوريز . [ 144 ] جميع هذه الشركات باستثناء شركة وايث كانت قد شاركت في إنتاج لقاح عام 1957. [ 147 ]

في 15 نوفمبر، وبعد 66 يومًا من توفر سلالة اللقاح، تم طرح الدفعة الأولى من اللقاح، والتي بلغت 110,000 جرعة، ذهب معظمها إلى القوات المسلحة . [ 148 ] [ 32 ] وقد مثّل هذا إنجازًا أسرع من طرح الجرعات الأولى من لقاح عام 1957، والذي استغرق ثلاثة أشهر بعد توفر سلالة اللقاح. في ذلك الوقت، كان الإنفلونزا ينتشر بسرعة في جميع أنحاء البلاد. وكان هناك اهتمام كبير باللقاح في الصحافة وبين الشخصيات العامة. [ 32 ] في 18 نوفمبر، أعلنت جمعية مصنعي الأدوية عن توفير 17.5 مليون جرعة للاستخدام المدني، لكنها ذكرت أن "كميات كبيرة" لن تصل إلا بعد رأس السنة. [ 148 ] وبحلول نهاية العام، تم طرح أكثر من 10 ملايين جرعة. [ 32 ] في هذه المرحلة، كان الإنفلونزا منتشرًا على نطاق واسع في البلاد.

تجدر الإشارة إلى أن طاقم أبولو 8 تلقى اللقاح في 3 ديسمبر قبل مهمتهم في وقت لاحق من الشهر نفسه. [ 149 ] تلقى الرئيس جونسون نوعين من اللقاح قبل إصابته بالإنفلونزا في ديسمبر، [ 133 ] ولكن ليس من الواضح ما إذا كان أحدهما لقاح الجائحة. كان جونسون، البالغ من العمر 60 عامًا آنذاك، يعاني من اعتلال صحته، وقد دخل المستشفى عدة مرات خلال فترة رئاسته. [ 133 ] وبالتالي، كان سيحظى بالأولوية في الحصول على اللقاح وفقًا لتوصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، حتى لو لم يكن رئيسًا.

استمر توزيع كميات كبيرة من اللقاح طوال شهر يناير 1969، حيث توفر ما يقرب من 21 مليون جرعة بنهاية الشهر. مع ذلك، بحلول ذلك الوقت، كان نشاط الإنفلونزا وما تبعه من وفيات قد بلغ ذروته. انخفض الطلب على اللقاح، وبقي فائض كبير. ونظرًا للوقت الذي استغرقه تكوين الأجسام المضادة، فمن غير المرجح أن يكون عدد كبير من الناس قد تم تحصينهم بشكل فعال لتغيير مسار الوباء. [ 32 ] وقد أقر هيلمان نفسه لاحقًا بأن اللقاح كان "قليلًا جدًا ومتأخرًا جدًا" بالنسبة لمعظم سكان البلاد. [ 150 ] ومع ذلك، تشير التقديرات إلى أن نسبة "أعلى بكثير" من المجموعة ذات الأولوية الموصى بها، وهم كبار السن والمصابون بأمراض مزمنة، قد تلقوا لقاح الجائحة مقارنةً بعام 1957. [ 32 ] ومع ذلك، حتى بعد الإخفاق الذي شاب جهود التطعيم في عام 1957 ، لم يكن لدى مسؤولي الصحة الأمريكيين بحلول عام 1968 "معلومات ذات مغزى بشأن التوزيع الفعلي [لقاح الإنفلونزا]"، مثل "مدى وصوله فعليًا إلى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر". [ 151 ]

بعد تفشي الوباء في الولايات المتحدة، تم توفير اللقاح المتبقي لنصف الكرة الجنوبي وأجزاء من أوروبا حيث لم يكن التفشي الرئيسي قد حدث بعد. [ 150 ] أُدرجت السلالة اليابانية من المتغير الجديد في اللقاحات الثنائية الموصى بها لموسم الإنفلونزا 1969-1970 في الولايات المتحدة. [ 139 ]

خارج الولايات المتحدة، بُذلت جهود للتطعيم في العديد من البلدان تحسبًا لأي وباء. وعلى النقيض من سياسة الولايات المتحدة، دأبت اليابان، منذ عام 1963، على تنفيذ حملات تطعيم جماعية ضد الإنفلونزا سنويًا، بغض النظر عن توقعات حدوث وباء. بدأ ذلك بتطعيم جميع الأطفال في رياض الأطفال والمدارس الابتدائية والثانوية، ثم تطعيم العاملين في أماكن العمل المزدحمة. وقد تم إنتاج كميات كافية من اللقاح سنويًا لتطعيم حوالي 24 مليون شخص (ما يقارب ربع سكان اليابان آنذاك)، وأصبح هذا هو الهدف في عام 1968، مستهدفًا نفس الفئات ذات الأولوية كما هو الحال في موسم الإنفلونزا المعتاد. [ 152 ]

تم إرسال السلالة اليابانية نفسها المستخدمة في إنتاج اللقاح في الولايات المتحدة فورًا إلى سبع شركات تصنيع في اليابان. وسرعان ما تقرر إنتاج لقاح ثنائي التكافؤ يتكون من جزأين من السلالة الجديدة وجزء واحد من لقاح الإنفلونزا ب، على عكس استخدام الولايات المتحدة للقاح أحادي التكافؤ. كما تم تحديد هدف إنتاج كمية كافية من اللقاح لتطعيم حوالي 12 مليون شخص بحلول نهاية أكتوبر، على أمل تطعيم الأطفال على الأقل للوقاية من تفشي الوباء خارج المدارس. وبعد بعض التأخير، اكتملت حملة التطعيم الجماعي تقريبًا قبل نهاية العام. [ 152 ]

تلقّت يوغوسلافيا السلالة اليابانية في منتصف أكتوبر، وبدأت على الفور تجاربها قبل الإنتاج على نطاق واسع. خلال هذه الفترة، وقبل أن يصبح اللقاح الجديد جاهزًا، وُزِّع 1.5 مليون جرعة من لقاح الإنفلونزا الموسمية من النوع (أ). وبحلول منتصف يناير 1969، تم إنتاج 10 ملايين جرعة من لقاح الجائحة، وتم تطعيم ما يقرب من مليون شخص قبل نهاية فبراير. وخُصِّص حوالي 100 ألف جرعة للتطعيم الجماعي لتلاميذ المدارس. [ 153 ]

في الدنمارك ، أنتج قسم الإنفلونزا في معهد ستاتنز سيروم الحكومي حوالي 200 ألف جرعة من لقاح الوباء خلال شتاء 1968-1969، باستخدام سلالة معزولة في ستوكهولم . لم تكن هناك صعوبات خاصة في الإنتاج، لكن الكمية كانت منخفضة. [ 154 ]

كانت ملايين الجرعات من اللقاح متوفرة في جنوب إفريقيا قبل بدء الوباء في نهاية مارس 1969، مما أتاح الفرصة لإجراء "دراسات محدودة" حول فعاليته. [ 55 ]

بحلول يناير 1969، بدأ إنتاج اللقاح في أستراليا في مختبرات الكومنولث للأمصال (CSL)، التي كانت آنذاك قسمًا من الحكومة الفيدرالية . وكان من المتوقع طرح لقاح الوباء الثلاثي، المكون من سلالتين من فيروس الإنفلونزا A وسلالة من فيروس الإنفلونزا B، في أوائل مارس قبل موسم الإنفلونزا الشتوية. [ 155 ] وتألفت عملية التطعيم من جرعتين، تُعطى كل منهما بفارق أربعة أسابيع. [ 155 ]

كانت شركة CSL شديدة الترويج للقاح، على الأقل بين الأطباء. [ 156 ] وصف متحدث باسم المختبرات الفيروس الجديد بأنه "أسوأ إنفلونزا شهدناها"، وأكد أن تفشي الوباء في ذلك العام "شبه مؤكد". [ 157 ] في ضوء هذا الوضع، راسل اتحاد المتقاعدين الأستراليين وزير الصحة جيم فوربس في أوائل يناير "مطالبًا" بتوفير اللقاح مجانًا للمتقاعدين. [ 158 ] على عكس توقعات CSL الأكثر جرأة، وصف فوربس تفشي المرض في ذلك الشتاء بأنه "محتمل"، لكنه لم يعتقد أنه "سيكون بالضرورة خطيرًا أو واسع النطاق". [ 159 ] بينما كانت وزارة الصحة تراجع مسألة توزيع لقاحات الجائحة في أستراليا، صدّرت الحكومة مليون جرعة من لقاحها إلى بريطانيا، التي كانت آنذاك في ذروة تفشي الوباء. [ 160 ]

في أوائل فبراير، اجتمعت لجنة علم الأوبئة التابعة للمجلس الوطني الأسترالي للصحة والبحوث الطبية في ملبورن لمناقشة خطر الإنفلونزا وأفضل استخدام للقاح خلال فصل الشتاء القادم. [ 159 ] [ 161 ] واعتُبر "وباء خطير" الاحتمال الأقوى، وأُوصي فوربس بتطعيم كبار السن والأطفال والنساء الحوامل مجانًا ضد الإنفلونزا. [ 162 ] ومع ذلك، نصح المجلس بعدم القيام بحملة تطعيم جماعية، مستشهدًا بنتائج دراسته التي أظهرت عدم موثوقية الحماية التي توفرها اللقاحات الحالية ضد العدوى، ورأى أنه من غير الحكمة تطعيم الأصحاء في حين يمكن استخدام الكمية المحدودة بشكل أفضل للتخفيف من حدة المضاعفات الخطيرة لدى الفئات المعرضة للخطر. [ 163 ]

في آخر يوم من شهر فبراير، اجتمعت اللجنة الاستشارية للمزايا الدوائية للنظر في مسألة جعل لقاح الجائحة من المزايا الدوائية للمتقاعدين. [ 163 ] وقبل نهاية الأسبوع، أعلنت فوربس أن اللقاحات ستُقدم مجانًا لجميع المتقاعدين ومن يعولونهم، وهو ما يمثل نحو ثلثي الفئات الثلاث الموصى لها بالتطعيم ذي الأولوية. وسيبدأ تطبيق هذه السياسة اعتبارًا من 1 أبريل. [ 164 ]

أُوصي بالتطعيم ضد الإنفلونزا ابتداءً من الأول من مارس، [ 165 ] لكن سرعان ما ظهرت مشاكل تتعلق بتوفر اللقاح طوال الشهر. [ 166 ] ردًا على النائب غوردون سكولز من ولاية فيكتوريا، الذي استمع إلى شكاوى من الصيادلة الذين لم يتمكنوا من الحصول على اللقاح، أوضح فوربس أن الطلبات الكبيرة من المؤسسات الكبيرة ستُلبى أولًا. ونقل توقعات مدير شركة CSL بأن الوضع الحالي سيُحل بمجرد توفر كميات من الجرعات الفردية في أوائل أبريل. [ 165 ]

في منتصف مارس، أكد فوربس أن جميع الممارسين الطبيين سيتمكنون من الحصول على اللقاح بحلول منتصف أبريل. ووصف النوع الجديد من الإنفلونزا بأنه أخف من النوع الذي تشهده أستراليا عادةً كل عام. [ 167 ]

في وقت لاحق من الشهر، تساءل النائب تشارلز جونز، ممثل نيوكاسل، عن سبب عدم تلبية طلبية مدينته. وكشف فوربس عن تصدير مليون جرعة إلى بريطانيا في وقت سابق من العام، لكنه أكد أن الطلبية "لم تؤخر، أو تعيق بأي شكل من الأشكال، قدرة مختبرات الكومنولث للأمصال على تلبية الطلبات الأسترالية"، وأن الإمدادات ستكون كافية لتلبية الطلب المتوقع. [ 160 ] وبحلول ذلك الوقت، تم إصدار 1,755,000 جرعة، واستمر الإنتاج بوتيرته المعتادة البالغة 200,000 جرعة أسبوعيًا. [ 168 ]

على الرغم من هذه التطمينات من فوربس، أرسل المدير العام لوزارة الصحة، ويليام ريفشوج، رسالةً في 9 أبريل/نيسان إلى جميع الأطباء في البلاد يطلب منهم عدم تطعيم الأصحاء حتى يتم تطعيم الفئات الأكثر عرضة للخطر في المجتمع. وذكرت فوربس أنها التقت بلجنة مختبرات الكومنولث للأمصال لمناقشة كيفية تسريع توزيع اللقاح. [ 169 ] بعد يومين، رفض مدير مختبرات الكومنولث للأمصال، ويليام ر. لين، الانتقادات الموجهة لوضع الإمدادات من فرع نيو ساوث ويلز التابع للجمعية الطبية الأسترالية، واصفًا إياها بأنها "هراء محض". وعلى عكس التسويق المكثف الذي قامت به المختبرات في وقت سابق من العام، قلل من احتمالية حدوث وباء خطير، لكنه شارك توقعات توزيع 4 ملايين جرعة بحلول نهاية مايو/أيار، أي ثمانية أضعاف متوسط ​​التوزيع السنوي الإجمالي البالغ 500 ألف جرعة من اللقاح. [ 170 ]

في 22 أبريل، أدلى فوربس بشهادته أمام مجلس النواب بشأن وضع اللقاحات. وأفاد بأنه تم إنتاج 2.5 مليون جرعة منذ فبراير. وعندما طلب منه النائب ثيو نيكولز من جنوب أستراليا النظر في استيراد اللقاحات لتخفيف النقص الحالي، أشار فوربس إلى أن البلاد استوردت بالفعل 150 ألف جرعة متوفرة. وأعرب عن أسفه لتعرض شركة CSL مؤخرًا لـ"قدر كبير من الانتقادات" بشأن "النقص المؤقت" في أنحاء البلاد، مكررًا المقارنة بين جهد الإنتاج الحالي ومتوسط ​​التوزيع السنوي للبلاد الذي يبلغ 500 ألف جرعة فقط. [ 171 ] وفي اليوم نفسه، دعا إن إف كيث، رئيس فرع ولاية فيكتوريا لنقابة الصيادلة ، شركة CSL إلى توضيح الوضع المتعلق بإمدادات اللقاحات للجمهور، والذي يضغط على الصيادلة بسبب نقص اللقاحات. [ 172 ]

في 25 أبريل، أفادت التقارير بأن وزارة الصحة أعادت استيراد الكمية المتبقية من اللقاح من أصل مليون جرعة كانت الحكومة قد صدّرتها إلى بريطانيا في يناير. بعد إرسالها إلى بريطانيا، وتعبئتها هناك، ثم إعادتها إلى أستراليا، بيعت للأطباء بهامش ربح يقارب 50%. انتقد الأطباء سوء تخطيط الوزارة وشركة CSL فيما يتعلق بإمدادات اللقاح، وقرار تصدير اللقاح إلى بريطانيا في ذروة موسم الإنفلونزا. كما ألقوا باللوم في النقص على رد فعل مبالغ فيه من الجمهور، وهو رد فعل اعتبروه ناتجًا إلى حد كبير عن تصريحات علنية أدلت بها شركة CSL ومسؤولو الصحة. [ 156 ] لاحقًا، عزت الوزارة قرار إعادة استيراد اللقاح إلى رغبتها في ضمان إمداد موثوق للمتقاعدين. [ 173 ] كما نفت أي تورط لها في المبيعات التجارية للقاح، ردًا على التقارير المتعلقة بارتفاع أسعار اللقاح المعاد استيراده، [ 174 ] قائلةً إن كل ما فعلته هو الموافقة على إعادة الاستيراد وإدراج المنتج ضمن المنافع الصيدلانية. [ 175 ] كانت الحكومة نفسها تدفع نفس المبلغ مقابل اللقاح المعاد استيراده كما كانت تدفع مقابل اللقاح الذي توزعه شركة CSL. [ 174 ]

بحلول نهاية أبريل، تم إنتاج وتوزيع 2.8 مليون جرعة من اللقاح، دون أي مؤشرات على تباطؤ الإنتاج. ويجري الآن إنتاج 250 ألف جرعة أسبوعياً، ومن المتوقع إنتاج ما يقرب من نصف مليون جرعة إضافية بحلول 2 مايو. [ 175 ]

نُفذ برنامج تطعيم في إقليم بابوا غينيا الجديدة خلال الوباء عام 1969، إلا أنه لم يبدأ إلا بعد أن اتضحت خطورة تفشي المرض. [ 176 ] [ 69 ] [ 56 ]

في السادس من أكتوبر، وردت أحدث التقارير الميدانية عن الوباء، وكشفت عن حصيلة وفيات تجاوزت 150 شخصًا، 96 منهم في المرتفعات الجنوبية وحدها. في هذه المرحلة، كان موقف وزارة الصحة في الإقليم أنه "لا جدوى من أي برنامج تحصين واسع النطاق". [ 58 ] استند هذا الموقف الأولي إلى عدة عوامل: كان وباء عام 1969 في أستراليا خفيفًا نسبيًا، وكانت المناعة المكتسبة عن طريق التطعيم ذات قيمة مشكوك فيها وقصيرة الأمد، وكان الفيروس نفسه يتغير باستمرار، وبالتالي لم يكن من الممكن معرفة قيمة أي لقاح، كما أن لقاح الإنفلونزا لم يمنع المرض، وكان معظم من تلقوه سيصابون بالمرض على أي حال. [ 56 ] باختصار، لم يتوقع مسؤولو الصحة أن تصل الوفيات إلى المستوى الذي حدث في النهاية. [ 69 ] مع ازدياد عدد الوفيات المبلغ عنها، أُعيد تقييم فعالية اللقاح في أستراليا، وأشارت التقارير إلى أنه أثبت فعاليته في بعض المناطق هناك. وبناءً على ذلك، عدّلت الوزارة موقفها بشأن التطعيم الجماعي. [ 56 ]

في ضوء تطورات الوضع، تواصلت وزارة الصحة مع مختبرات الكومنولث للأمصال في ملبورن، وناقش الطرفان الوضع بشكل عام. وخلال هذا النقاش، طُرح اقتراح إرسال 10,000 جرعة من اللقاح إلى الإقليم. وافقت مختبرات الكومنولث للأمصال على شحن الدفعة الأولى كهدية، تكفي لمدة 24 ساعة تقريبًا، على أن تُرسل شحنات أخرى لاحقًا. [ 69 ] أعلن تشارلز بارنز ، وزير الأقاليم الخارجية في مجلس النواب الأسترالي، عن هذا التطور في 14 أكتوبر، وعلّقت مختبرات الكومنولث للأمصال في اليوم التالي بأن اللقاح قد يُنقذ بعض الأرواح. [ 71 ] [ 69 ]

في 16 أكتوبر، وصلت أول 10,000 جرعة إلى الإقليم، تلتها 100,000 جرعة أخرى في اليوم التالي. [ 59 ] [ 73 ] وبمساعدة الجيش الأسترالي، بدأ مسؤولو الصحة بنقل الإمدادات جوًا إلى مناطق المرتفعات النائية. [ 73 ] وعلى مدى الأيام التالية، بدأت حملات تحصين جماعية، حيث نقلت مروحيات الجيش حوالي 20,000 جرعة لكل منها إلى مقاطعات المرتفعات الغربية والجنوبية والشرقية، بالإضافة إلى مقاطعتي تشيمبو ومادانغ؛ وأُرسل ما يقرب من 70,000 جرعة إلى تاري، في المرتفعات الجنوبية وحدها، والتي لم تتأثر بالوباء بعد. [ 74 ]

بحلول 22 أكتوبر، أُرسلت 160 ألف جرعة إلى الإقليم. [ 69 ] وفي نهاية المطاف، تم شراء وتوزيع لقاحات الإنفلونزا ومستلزمات طبية أخرى بقيمة 308 آلاف دولار أمريكي خلال ثلاثة أسابيع. وبلغ إجمالي جرعات اللقاح المُعطاة حوالي 340 ألف جرعة، إلا أن فعاليته في السيطرة على تفشي المرض لم تتضح بشكل قاطع في نهاية المطاف. وعقب هذه الحملة، تقرر عدم تكرار حملة التطعيم الجماعي في عام 1970. [ 176 ]

ما بعد الجائحة

لقد حل فيروس H3N2 في نهاية المطاف محل فيروس H2N2 الذي كان ينتشر سابقًا، والذي ظهر لأول مرة في عام 1957. [ 27 ]

بعد تكرار موجات الإنفلونزا في عامي 1969-1970، انخفضت نسبة الإصابة بالإنفلونزا نسبيًا خلال موسمي الإنفلونزا العالميين التاليين، من أكتوبر 1970 إلى سبتمبر 1971. كانت إنفلونزا B هي السائدة في الشمال، متسببةً في تفشيات واسعة النطاق في الولايات المتحدة، بينما كانت محدودة في الجنوب. من جهة أخرى، كان فيروس هونغ كونغ مسؤولاً عن بعض التفشيات الكبيرة في نصف الكرة الجنوبي، والتي يُرجح أن بعضها حدث بين السكان الذين لم يتعرضوا للفيروس بعد. [ 49 ]

خلال هذه الفترة، شهدت مدينة كونور في الهند تفشيًا واسع النطاق نسبيًا في يوليو 1971. جُمعت عينات من الفيروس المسبب، لكن لم يُدرك أهميتها على الفور. لم ينتشر الفيروس مباشرةً إلى بلدان أخرى، أو على الأقل لم يتسبب في تفشيات فورية، ولكن في خضم وباء في إنجلترا مطلع عام 1972، غذّته سلالات أصلية أخرى، تم تحديد سلالة متحورة تُظهر انحرافًا مستضديًا كبيرًا في عينة معزولة واحدة من بين أكثر من 700 عينة تم اختبارها. سُميت هذه السلالة في النهاية A/England/42/72. وسرعان ما تبيّن، بالمقارنة مع السلالات المعزولة آنذاك، أن هذا الفيروس هو المسؤول عن الوباء في الهند. [ 177 ]

لم ينتشر السلالة الجديدة فور تفشي المرض، واستمرت السلالات المتداولة في التشابه إلى حد كبير مع فيروس هونغ كونغ الأصلي حتى أبريل 1972. [ 178 ] ولكن في مايو، مع بداية موسم الإنفلونزا في نصف الكرة الجنوبي، ضربت أوبئة ناجمة عن هذه السلالة ماليزيا وسنغافورة وأستراليا، بينما لم تتأثر جنوب إفريقيا وأمريكا الجنوبية. [ 179 ] وبعد أن حُسم الأمر، تسببت السلالة الجديدة في تفشي المرض على نطاق واسع في نصف الكرة الشمالي، حتى أطلقت عليها الصحافة الأمريكية اسم " إنفلونزا لندن ". وقد حلت تمامًا محل السلالات السابقة التي كانت لا تزال تشبه فيروس الوباء الأصلي. [ 177 ] وفي أماكن مثل الولايات المتحدة وإنجلترا وويلز، كان موسم الإنفلونزا 1972-1973 هو الأكثر فتكًا منذ موجات الوباء الأكثر فتكًا في تلك المناطق بين عامي 1968 و1970. [ 180 ] [ 177 ]

لا يزال فيروس الإنفلونزا A/H3N2 متداولاً حتى اليوم كسلالة من الإنفلونزا الموسمية. [ 2 ]

البيانات السريرية

عادةً ما تستمر أعراض الإنفلونزا من أربعة إلى خمسة أيام، ولكن بعض الحالات تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. [ 24 ]

علم الفيروسات

فيروسات الإنفلونزا التي تسببت في إنفلونزا هونغ كونغ (مكبرة حوالي 100000 مرة)

كان إنفلونزا هونغ كونغ أول تفشٍ معروف لسلالة H3N2 ، ولكن هناك أدلة مصلية على وجود إصابات بسلالة H3N1 في أواخر القرن التاسع عشر. وقد تم عزل الفيروس في مستشفى الملكة ماري . [ 181 ]

بعد فترة وجيزة من تفشي المرض في هونغ كونغ، تبيّن أن الفيروس المسبب له يختلف من الناحية المستضدية عن سلالة الإنفلونزا A المنتشرة آنذاك (والتي كانت تُسمى "A2")، ولكنه لم يُعتبر عمومًا نوعًا فرعيًا جديدًا تمامًا. [ 182 ] وكشف التحليل باستخدام التقنيات التقليدية في ذلك الوقت أنه يختلف بالفعل اختلافًا كبيرًا عن فيروسات A2 القديمة، ولكنه في الوقت نفسه بدا مرتبطًا بها، وذلك بحسب تفسير البيانات. وسرعان ما حددت التجارب التي استخدمت أساليب تحليل أحدث مستضدًا سطحيًا آخر، وهو النيورامينيداز ، بالإضافة إلى الهيماغلوتينين الذي كان معروفًا بالفعل. وهكذا اتضح أن الهيماغلوتينين هو الذي تغير مقارنةً بالسلالات القديمة، بينما ظل النيورامينيداز كما هو. [ 183 ] ​​وقد دفعت هذه النتائج، جزئيًا، منظمة الصحة العالمية في عام 1971 إلى مراجعة نظام تسمية فيروسات الإنفلونزا، مع الأخذ في الاعتبار كلا المستضدين. أُطلق على الفيروس الجديد بعد ذلك اسم H3N2، مما يشير إلى تشابهه الجزئي مع H2N2 ولكنه يشير أيضًا إلى اختلافه المستضدي. [ 184 ]

احتوت سلالة إنفلونزا H3N2 الوبائية على جينات من فيروس إنفلونزا طيور منخفض الضراوة . [ 7 ] تحديدًا، اكتسبت جينًا جديدًا للهيماغلوتينين وجينًا جديدًا لبروتين PB1، بينما احتفظت بجين النيورامينيداز وخمسة جينات أخرى من سلالة H2N2 البشرية الموجودة مسبقًا. ساعد الهيماغلوتينين الجديد فيروس H3N2 على التهرب من المناعة المكتسبة لدى البشر. من المحتمل أن يكون بروتين PB1 الجديد قد سهّل تكاثر الفيروس وانتقاله من إنسان إلى آخر. [ 185 ]

نشأ النمط الفرعي الجديد في الخنازير المصابة بفيروسات الطيور والبشر، وسرعان ما انتقل إلى البشر. اعتُبرت الخنازير المضيف الوسيط الأصلي للإنفلونزا لأنها تدعم إعادة ترتيب الأنماط الفرعية المتباينة. مع ذلك، يبدو أن مضيفين آخرين قادرين على الإصابة المشتركة المماثلة (مثل العديد من أنواع الدواجن)، كما أن انتقال فيروسات الطيور مباشرةً إلى البشر أمرٌ وارد. يُحتمل أن يكون فيروس H1N1 ، المرتبط بجائحة الإنفلونزا عام 1918 ، قد انتقل مباشرةً من الطيور إلى البشر. [ 186 ]

ربما يكون تراكم الأجسام المضادة للنيورامينيداز أو البروتينات الداخلية قد أدى إلى عدد أقل بكثير من الضحايا مقارنة بمعظم الأوبئة الأخرى . ومع ذلك، فإن المناعة المتبادلة داخل وبين الأنواع الفرعية للإنفلونزا لا تزال غير مفهومة بشكل جيد.

تم تقدير معدل التكاثر الأساسي للإنفلونزا في هذه الفترة بـ 1.80. [ 187 ]

معدل الوفيات

تختلف التقديرات المتعلقة بإجمالي عدد الوفيات الناجمة عن إنفلونزا هونغ كونغ (منذ بدايتها في يوليو 1968 وحتى انحسار تفشي المرض خلال شتاء 1969-1970 [ 188 ] ):

مع ذلك، كان معدل الوفيات الناجمة عن إنفلونزا هونغ كونغ أقل من معظم الأوبئة الأخرى التي شهدها القرن العشرون. [ 24 ] وقدّرت منظمة الصحة العالمية معدل الوفيات الناجمة عن إنفلونزا هونغ كونغ بأقل من 0.2%. [ 1 ] سُمح للمرض بالانتشار بين السكان دون قيود على النشاط الاقتصادي، وأصبح اللقاح الذي ابتكره عالم الأحياء الدقيقة الأمريكي موريس هيلمان وفريقه متاحًا بعد أربعة أشهر من بدء انتشاره. [ 39 ] [ 146 ] [ 145 ] وقد توفي عدد أقل من الناس خلال هذا الوباء مقارنةً بالأوبئة السابقة لعدة أسباب: [ 189 ]

  1. ربما احتفظت بعض المجتمعات التي أصيبت بسلالات الإنفلونزا الآسيوية التي كانت منتشرة منذ عام 1957 ببعض المناعة ضد فيروس الإنفلونزا N2.
  2. لم يكتسب الوباء زخماً إلا قرب عطلة المدارس الشتوية في نصف الكرة الشمالي، مما حد من انتشار العدوى.
  3. وفرت الرعاية الطبية المحسنة دعماً حيوياً للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.
  4. توافر المضادات الحيوية التي كانت أكثر فعالية ضد العدوى البكتيرية الثانوية .

حسب المنطقة

خلال هذه الجائحة، ظهر نمطان متباينان جغرافيًا للوفيات. ففي أمريكا الشمالية (الولايات المتحدة وكندا)، كان موسم الجائحة الأول (1968-1969) أشدّ وطأةً من الثاني (1969-1970). أما في نمط "التفاقم التدريجي" الذي شُوهد في أوروبا وآسيا (المملكة المتحدة وفرنسا واليابان وأستراليا)، فقد كان موسم الجائحة الثاني أشدّ وطأةً من الأول بمرتين إلى خمس مرات. [ 27 ] وفي الولايات المتحدة، تشير التقديرات إلى وفاة ما بين 28,100 [ 190 ] و56,300 [ 191 ] شخصًا خلال شتاء 1968-1969؛ وكانت معظم الوفيات الزائدة بين من تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. [ 192 ]

مراجع

  1. 1 2 3 "إدارة مخاطر الإنفلونزا الوبائية: إرشادات منظمة الصحة العالمية المؤقتة" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . 2013. ص  19. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 21 يناير 2021.
  2. 1 2 روجرز، كارا (25 فبراير 2010). "جائحة الإنفلونزا عام 1968" . موسوعة بريتانيكا . دار النشر المفتوحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مارس 2020 .
  3. ↑ بول، ويليام إي. (2008). علم المناعة الأساسي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 1273. ISBN  9780781765190أُرشف من الأصل في 2 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 27 أكتوبر 2016 .
  4. ↑ «منظمة الصحة العالمية تصدر تحذيراً: الرئيس المكسيكي يحاول عزل المصابين بإنفلونزا الخنازير» . أسوشيتد برس. ٢٥ أبريل ٢٠٠٩. مؤرشف من الأصل في ٢٧ أبريل ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه في ٢٦ أبريل ٢٠٠٩ .
  5. ↑ ماندل، مايكل (26 أبريل 2009). "لا داعي للذعر... لكن مسؤولي أونتاريو قلقون من احتمال تحول إنفلونزا الخنازير إلى جائحة، مما قد يودي بحياة الآلاف" . صحيفة تورنتو صن . مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2009 .
  6. ↑ "جائحة عام 1968 (فيروس H3N2)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . 22 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2021 .
  7. جيستر ، باربرا جيه ؛ أويكي، تيموثي إم؛ جيرنيجان، دانيال بي (مايو 2020). "خمسون عامًا من إنفلونزا A(H3N2) بعد جائحة عام 1968" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 110 (5): 669-676 . doi : 10.2105/AJPH.2019.305557 . PMC 7144439. PMID 32267748 .  
  8. 1 2 "كيف تسبب وباء إنفلونزا هونغ كونغ المميت عام 1968 في وفاة أكثر من مليون شخص" . صحيفة ساوث تشاينا مورنينغ بوست . 13 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يناير 2021 .
  9. 1 2 3 4 5 تشانغ، و.ك. (1969). " التجربة الوطنية للإنفلونزا في هونغ كونغ، 1968" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 349-351 . hdl : 10665/262470 . PMC 2427693. PMID 5309438 .  
  10. 1 2 3 4 "إنفلونزا هونغ كونغ (جائحة الإنفلونزا عام 1968)" . سينو بيولوجيكال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يناير 2021 .
  11. 1 2 بيكهام، روبرت (نوفمبر 2020). "المراقبة الفيروسية وجائحة إنفلونزا هونغ كونغ عام 1968" . مجلة التاريخ العالمي . 15 (3): 444-458 . doi : 10.1017/S1740022820000224 .
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 كوكرن، دبليو سي؛ ديلون، بي جيه؛ فيريرا، دبليو. (1969). " أصل وتطور وباء إنفلونزا هونغ كونغ 1968-1969" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3-4-5): 343-348 . PMC 2427756. PMID 5309437 – عبر IRIS.  
  13. 1 2 3 4 "بدأ وباء إنفلونزا هونغ كونغ في الصين الشيوعية" . صحيفة نيويورك تايمز . 15 ديسمبر 1968. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2022 .
  14. 1 2 3 تشين، واي؛ تشاو، إم جي؛ تان، YY؛ لي، اكس كيو؛ تشنغ، دينار؛ بنغ، زي بي. فنغ، LZ (10 أغسطس 2018). "中国流感大流行的百年历史" [ تاريخ أوبئة الأنفلونزا في الصين خلال القرن الماضي ] .中华流行病学杂志[ المجلة الصينية لعلم الأوبئة ] (باللغة الصينية). 39 (8): 1028-1031 . دوى : 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.08.003 (غير نشط في 1 يوليو 2025). بميد 30180422 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  15. ↑ منظمة الصحة العالمية (1968). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1968، المجلد 43، العدد 33 [العدد الكامل]". السجل الوبائي الأسبوعي . 43 (33): 401-412 . hdl : 10665/216745 .
  16. 1 2 منظمة الصحة العالمية (1968). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1968، المجلد 43، العدد 35 [العدد الكامل]". السجل الوبائي الأسبوعي . 43 (35): 437-448 . hdl : 10665/216769 .
  17. ↑ منظمة الصحة العالمية (1968). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1968، المجلد 43، العدد 37 [العدد الكامل]". السجل الوبائي الأسبوعي . 43 (37): 457-472 . hdl : 10665/216790 .
  18. ↑ منظمة الصحة العالمية (1968). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1968، المجلد 43، العدد 38 [العدد الكامل]". السجل الوبائي الأسبوعي . 43 (38): 473-484 . hdl : 10665/216802 .
  19. 1 2 منظمة الصحة العالمية (1968). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1968، المجلد 43، العدد 41 [العدد الكامل]". السجل الوبائي الأسبوعي . 43 (41): 513-528 . hdl : 10665/216842 .
  20. 1 2 3 4 فيراراغافان، ن . (1969). "إنفلونزا هونغ كونغ في ولاية مدراس، الهند، 1968" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 399-400 . hdl : 10665/262500 . PMC 2427725. PMID 5309446 .  
  21. ↑ منظمة الصحة العالمية (1968). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1968، المجلد 43، العدد 40 [العدد الكامل]". السجل الوبائي الأسبوعي . 43 (40): 501-512 . hdl : 10665/216823 .
  22. ↑ منظمة الصحة العالمية (1968). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1968، المجلد 43، العدد 42 [العدد الكامل]". السجل الوبائي الأسبوعي . 43 (42): 529-540 . hdl : 10665/216852 .
  23. ↑ زدانوف، ف.م. (1969). " وباء فيروس إنفلونزا هونغ كونغ في الاتحاد السوفيتي" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 381-386 . hdl : 10665/262485 . PMC 2427708. PMID 5309442 .  
  24. 1 2 3 ستارلينج، آرثر (2006). الطاعون، ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم (سارس)، وقصة الطب في هونغ كونغ . مطبعة جامعة هونغ كونغ. ص 55. ISBN  962-209-805-3أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 18 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أكتوبر 2016 .
  25. ↑ "ندوة حول وباء الإنفلونزا الآسيوية، 1957" . وقائع الجمعية الملكية للطب . 51 (12): 1009-1018 . ديسمبر 1958. doi : 10.1177/003591575805101205 . PMC 1889875 . 
  26. ↑ "الإنفلونزا الآسيوية منتشرة في جميع أنحاء العالم" . صحيفة نيويورك تايمز . ١٢ أكتوبر ١٩٥٧. ص ٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٦ فبراير ٢٠٢٢ . 
  27. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 فيبود، سي.؛ غرايس، آر إف؛ لافونت، بي إيه بي؛ ميلر، إم إيه؛ سيمونسن، إل. (15 يوليو 2005). "التأثير متعدد الجنسيات لجائحة إنفلونزا هونغ كونغ عام 1968: دليل على استمرار الجائحة" . مجلة الأمراض المعدية . 192 (2): 233-248 . doi : 10.1086/431150 . PMID 15962218 . 
  28. 1 2 هونغسباوم، مارك (يونيو 2020). " إعادة النظر في جائحتي الإنفلونزا عامي 1957 و1968" . مجلة لانسيت . 395 (10240): 1824-1826 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31201-0 . PMC 7247790. PMID 32464113 .  
  29. ↑ "إصابة 200 ألف شخص بالإنفلونزا في روما (نُشر عام 1968)" . صحيفة نيويورك تايمز . 3 نوفمبر 1968. الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 7 ديسمبر 2020 . 
  30. ↑ "أزمات الشتاء الماضي" . بي بي سي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2020 .
  31. ↑ "صحيفة ديزرت صن، 28 مايو 1969 - مجموعة الصحف الرقمية في كاليفورنيا" . cdnc.ucr.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2020 .
  32. 1 2 3 4 5 6 7 8 موراي، رودريك (1969). "إنتاج واختبار لقاح فيروس الإنفلونزا المصنوع من سلالة هونغ كونغ في الولايات المتحدة الأمريكية في الفترة 1968-1969". نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 : 493-496 . hdl : 10665/262478 .
  33. ↑ "الإنفلونزا" . hansard.parliament.uk . 30 يناير 1969. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 .
  34. ↑ «من المتوقع تفشي الإنفلونزا الآسيوية هذا الخريف» . صحيفة نيويورك تايمز . 5 سبتمبر 1968. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2022 .
  35. ↑ جونز، روبرت ت. (6 ديسمبر 1968). "الإنفلونزا الآسيوية تحصد أرواحًا في أوبرا 'لا بوهيم'"" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2022. "
  36. ↑ جونز، ف. أفيري (1968)، "الأوبئة الشتوية"، المجلة الطبية البريطانية ، 1968 (4): 327، doi : 10.1136/bmj.4.5626.327-c ، PMC 1912285 
  37. ↑ كولمان، ماريون ت.؛ داودل، والتر ر.؛ بيريرا، هيليو ج.؛ شيلد، جيفري س.؛ تشانغ، و.ك. (1968)، "متحور إنفلونزا هونغ كونغ/68 A2"، مجلة لانسيت ، 292 (7583): 1384-1386 ، doi : 10.1016/S0140-6736(68)92683-4 ، PMID 4177941 
  38. ↑ "Si u prek Shqipëria nga gripi Spanish në 1918 andhe ai kinez në 1970! Dokumentet e panjohura | DOSJA E" . يوتيوب . 8 ديسمبر 2022.
  39. 1 2 بانسيفسكي، بويان (24 أبريل 2020). "جائحة منسية تقدم تباينًا مع عمليات الإغلاق الحالية بسبب فيروس كورونا" . صحيفة وول ستريت جورنال .
  40. 1 2 منظمة الصحة العالمية (1969). "الإنفلونزا في العالم : الفترة من أكتوبر 1967 إلى سبتمبر 1968" . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (1): 25 – عبر IRIS. 
  41. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ منظمة الصحة العالمية (١٩٧٠). " الإنفلونزا في العالم: الفترة من أكتوبر ١٩٦٩ إلى مارس ١٩٧٠" . السجل الوبائي الأسبوعي . ٤٥ (٣٩): ٤٠٩-٤٢٣ - عبر IRIS.
  42. ↑ "المؤتمر الدولي الثامن للطب الاستوائي والملاريا، طهران، إيران (7-15 سبتمبر 1968)". وقائع الجمعية الملكية للطب الاستوائي والنظافة . 63 (1): 144-145 . يناير 1969. doi : 10.1016/0035-9203(69)90101-1 .
  43. ↑ ساينز، أ.س.؛ أسعد، ف.أ.؛ كوكبيرن، و. تشاس (يناير 1969). "تفشي إنفلونزا A2/هونغ كونغ/68 في مؤتمر طبي دولي". مجلة لانسيت . 293 (7585): 91-93 . doi : 10.1016/s0140-6736(69)91104-0 . PMID 4178014 . 
  44. ↑ ويليامز، دبليو أو (يونيو 1971). " إنفلونزا هونغ كونغ 1969-1970: دراسة عملية" . مجلة الكلية الملكية للأطباء العامين . 21 (107): 325-335 . PMC 2156343. PMID 5581832 .  
  45. 1 2 3 4 فوكومي، هـ . (1969). "تقرير موجز عن إنفلونزا هونغ كونغ في اليابان" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 353-359 . hdl : 10665/262490 . PMC 2427713. PMID 5309439 .  
  46. ↑ منظمة الصحة العالمية (1969). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1969، المجلد 44، العدد 7 [ العدد الكامل ] " . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (7): 129 – عبر IRIS.
  47. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ منظمة الصحة العالمية (١٩٦٩). "إنفلونزا A2/هونغ كونغ/٦٨ في العالم: ملخص التقارير التي تلقتها منظمة الصحة العالمية حتى ٥ مارس ١٩٦٩" . السجل الوبائي الأسبوعي . ٤٤ ( ١٠): ١٨٧-١٨٨ - عبر IRIS.
  48. ↑ منظمة الصحة العالمية (1969). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1969، المجلد 44، العدد 14 [ العدد الكامل ] " . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (14): 241 – عبر IRIS.
  49. 1 2 منظمة الصحة العالمية (1971). “الأنفلونزا في العالم: الفترة من أكتوبر 1970 – سبتمبر 1971 = LA GRIPPE DANS LE MONDE: الفترة من أكتوبر 1970 – سبتمبر 1971”. السجل الوبائي الأسبوعي . 46 (50): 505- 517. HDL : 10665/218625 .
  50. ↑ منظمة الصحة العالمية (1969). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1969، المجلد 44، العدد 27 [ العدد الكامل ] " . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (27): 451 – عبر IRIS.
  51. ↑ فيريس، أ.أ. (1969). " الإنفلونزا في ملبورن، أستراليا، 1969" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3-4-5): 399. ISSN 0042-9686 . PMC 2427689. PMID 5309445 – عبر IRIS.   
  52. ↑ منظمة الصحة العالمية (1969). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1969، المجلد 44، العدد 32 [ العدد الكامل ] " . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (32): 491 – عبر IRIS.
  53. ↑ منظمة الصحة العالمية (1969). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1969، المجلد 44، العدد 34 [ العدد الكامل ] " . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (34): 511 – عبر IRIS.
  54. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ منظمة الصحة العالمية (١٩٧٠). "الإنفلونزا في العالم: الفترة من أبريل ١٩٧٠ إلى سبتمبر ١٩٧٠" . السجل الوبائي الأسبوعي . ٤٦ (٣٤) - عبر IRIS.
  55. 1 2 3 4 5 " مناقشة عامة - الجلسة الأولى" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 ( 3-5 ): 407-411 . 1969. hdl : 10665/262520 . PMC 2427745. PMID 20604350 .  
  56. 1 2 3 4 5 6 7 8 "الالتهاب الرئوي يودي بحياة 22 شخصًا يوميًا في المرتفعات" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 14 نوفمبر 1969. ص 15. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  57. 1 2 3 4 "ضراوة الإنفلونزا غير متوقعة" . صحيفة كانبرا تايمز . 10 نوفمبر 1969. ص 8. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  58. 1 2 3 4 5 6 7 8 "150 حالة وفاة في وباء إنفلونزا كبير" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 8 أكتوبر 1969. ص 1. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  59. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "إرسال 10000 جرعة من لقاح الإنفلونزا" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 16 أكتوبر 1969. ص 1. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  60. ↑ "ألعاب جنوب المحيط الهادئ 1969 - بابوا غينيا الجديدة" . مجلس ألعاب المحيط الهادئ . 12 أكتوبر 2017. مؤرشف من الأصل في 24 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 .
  61. ↑ "عرض ريفي في معرض جبل هاجن" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست-كوريير . 29 أغسطس 1969. ص 23. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  62. 1 2 "وباء الإنفلونزا في ثلاث مناطق" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 29 أغسطس 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  63. ↑ "الإنفلونزا تودي بحياة 150 شخصًا في وباء غينيا الجديدة" . صحيفة كانبرا تايمز . 9 أكتوبر 1969. ص 1. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  64. ↑ "400 حالة وفاة في تفشي الإنفلونزا في الإقليم" . صحيفة كانبرا تايمز . 15 أكتوبر 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  65. ↑ «إنفاق 400 ألف دولار على الوباء» . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 17 نوفمبر 1969. ص 25. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  66. ↑ "وباء إنفلونزا كبير في هاجن" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 17 سبتمبر 1969. ص 25. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  67. ↑ "قد يغيب الوباء عن منطقتين"" بابوا غينيا الجديدة بوست-كوريير . 9 أكتوبر 1969. ص  9. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025. "
  68. ↑ "عدد وفيات الإنفلونزا في نيجيريا '235 على الأقل'"صحيفة كانبرا تايمز . 14 أكتوبر 1969. ص  1. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 .
  69. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 كرين، ت. (22 أكتوبر 1969). "وباء إنفلونزا مميت سيكلف 250 ألف دولار" . بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . ص 4. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  70. 1 2 "وفاة 405 أشخاص مع انتشار وباء الإنفلونزا" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 14 أكتوبر 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  71. 1 2 "ارتفاع وفيات السكان الأصليين إلى 459: إرسال اللقاح" . صحيفة كانبرا تايمز . 16 أكتوبر 1969. ص 9. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  72. ↑ "تحركات جديدة مع ارتفاع حصيلة ضحايا الإنفلونزا المحلية" . صحيفة كانبرا تايمز . 17 أكتوبر 1969. ص 7. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  73. ١ ٢ ٣ "طائرات هليكوبتر ستنقل لقاح الإنفلونزا إلى مرتفعات نيجيريا" . صحيفة كانبرا تايمز . ١٨ أكتوبر ١٩٦٩. ص ٧. تاريخ الاطلاع ١٠ يناير ٢٠٢٥ . 
  74. 1 2 "حملة تطعيم واسعة النطاق ضد الإنفلونزا" . صحيفة كانبرا تايمز . 20 أكتوبر 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  75. ↑ «كان على كانبرا الموافقة» . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست-كوريير . 22 أكتوبر 1969. ص 1. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  76. 1 2 3 4 "1455 حالة وفاة بسبب الفيروس؛ الوباء ينتشر في جميع مناطق الإقليم" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 22 أكتوبر 1969. ص 1. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  77. ↑ "1455 حالة وفاة في وباء الإنفلونزا" . صحيفة كانبرا تايمز . 22 أكتوبر 1969. ص 1. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  78. ↑ "مناعة ضئيلة" . صحيفة كانبرا تايمز . 23 أكتوبر 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  79. ↑ "أول نداء للمساعدة" . صحيفة كانبرا تايمز . 22 أكتوبر 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  80. 1 2 3 "المسؤول يطلب تقارير عاجلة عن الوباء" . صحيفة كانبرا تايمز . 24 أكتوبر 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  81. 1 2 "نقص الغذاء يضرب منطقة المرتفعات المصابة بالإنفلونزا" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 29 أكتوبر 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  82. 1 2 "208 وفيات إضافية في الوباء" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 24 أكتوبر 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  83. 1 2 "حصيلة وفيات عام 1871 في وباء الإنفلونزا" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست-كوريير . 27 أكتوبر 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  84. ↑ "اختبارات عاجلة على فيروس وبائي" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 28 أكتوبر 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  85. ↑ «المركز سيدرس المضاعفات» . صحيفة كانبرا تايمز . 28 أكتوبر 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  86. ↑ «الجيش يرسل طبيباً بارزاً لمكافحة الإنفلونزا» . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست-كوريير . 30 أكتوبر 1969. ص 1. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  87. ١ ٢ ٣ "مخاوف من المجاعة في قرى الإنفلونزا" . صحيفة كانبرا تايمز . ٢٩ أكتوبر ١٩٦٩. ص ٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ يناير ٢٠٢٥ . 
  88. ^ “الموافقة على خطة إغاثة الأنفلونزا P-NG” . كانبيرا تايمز . 31 أكتوبر 1969. ص. 7 . تم الاسترجاع 10 يناير 2025 . 
  89. ^ "أنفلونزا P-NG هي سلالة هونج كونج" . كانبيرا تايمز . 31 أكتوبر 1969. ص. 7 . تم الاسترجاع 10 يناير 2025 . 
  90. ↑ "1980 حالة وفاة، لكن ربما يكون الأسوأ قد انتهى"صحيفة كانبرا تايمز . 1 نوفمبر 1969. ص  15. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 .
  91. ↑ "الجيش يتحرك لمكافحة الإنفلونزا في بابوا غينيا الجديدة" . صحيفة كانبرا تايمز . 4 نوفمبر 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 . 
  92. ↑ "ارتفاع حصيلة وفيات الإنفلونزا إلى عام 2013" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 7 نوفمبر 1969. ص 1. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  93. ↑ "انحسار الوباء - سكراغ" . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 10 نوفمبر 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025 . 
  94. ↑ "«جيش مكافحة الإنفلونزا يغادر» . صحيفة كانبرا تايمز . ١٢ نوفمبر ١٩٦٩. ص  ١٠. تاريخ الاطلاع ١٠ يناير ٢٠٢٥ .
  95. ↑ «الجيش ينسحب من المناطق الموبوءة بالإنفلونزا» . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . ١٢ نوفمبر ١٩٦٩. ص ٣. تاريخ الاطلاع ١٠ يناير ٢٠٢٥ . 
  96. ↑ «البابا يتبرع بـ 5000 دولار لضحايا الإنفلونزا» . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست-كوريير . 28 نوفمبر 1969. ص 1. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  97. ↑ ""انتهى خطر الإنفلونزا"" بابوا غينيا الجديدة بوست-كوريير . 18 ديسمبر 1969. ص  8. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2025. "
  98. ↑ «المجلس يريدها أن تبقى بابوا غينيا الجديدة» . صحيفة بابوا غينيا الجديدة بوست كوريير . 6 يناير 1970. ص 8. تاريخ الاطلاع: 10 يناير 2025 . 
  99. 1 2 سوهير، ر.؛ هنري، م. (1969). "بيانات وبائية عن إنفلونزا هونغ كونغ في فرنسا" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3-4-5): 402. PMID 5309448 – عبر IRIS. 
  100. ↑ منظمة الصحة العالمية (1970). "الإنفلونزا في العالم: الفترة من أكتوبر 1969 إلى مارس 1970" . السجل الوبائي الأسبوعي . 45 (39) – عبر IRIS.
  101. ↑ بونيه، ف.؛ ثويلييه، ج.؛ دالبس، هـ. (12 أكتوبر 2022). "معدل وفيات الإنفلونزا في المناطق الفرنسية بعد جائحة إنفلونزا هونغ كونغ" . بحث ديموغرافي . 47 : 546. doi : 10.4054/DemRes.2022.47.19 .
  102. 1 2 منظمة الصحة العالمية. "السجل الوبائي الأسبوعي، 1969، المجلد 44، 11" . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (11): 194 - عبر IRIS.
  103. 1 2 روكي، ج.؛ راغونا، ج.؛ دي فيليتشي، أ.؛ موزي، أ. (1974). "التقييم الوبائي للإنفلونزا في إيطاليا، 1956-1973" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 50 (5): 401-406 . ISSN 0042-9686 . PMC 2481132. PMID 4549033 – عبر IRIS.   
  104. 1 2 "إيطاليا: حشرة القمر" . مجلة تايم . 19 ديسمبر 1969. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2024 .
  105. ↑ منظمة الصحة العالمية (1969). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1969، المجلد 44، 50 [ العدد الكامل ] " . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (50): 661 – عبر IRIS.
  106. ↑ «أزمة الإنفلونزا تتفاقم في لندن مع انتشار المرض في أوروبا» . صحيفة نيويورك تايمز . 30 ديسمبر 1969. ص 6. تاريخ الاطلاع: 21 ديسمبر 2024 . 
  107. ↑ "وفاة 375 شخصًا بسبب الإنفلونزا في روما" . صحيفة نيويورك تايمز . 28 ديسمبر 1969. ص 21. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2024 . 
  108. ↑ ريزو، سي.؛ بيلا، أ.؛ فيبود، سي.؛ سيمونسن، ل.؛ ميلر، م.أ.؛ روتا، م.س.؛ سالماسو، س.؛ ديلي أتي، م.ل.س. (مايو 2007). "اتجاهات الوفيات المرتبطة بالإنفلونزا خلال مواسم الجائحة والوباء، إيطاليا، 1969-2001" . الأمراض المعدية الناشئة . 13 (5): 694-699 . doi : 10.3201/eid1305.061309 . PMC 2738436. PMID 17553246 .  
  109. ^ فيدوفا، د.؛ دراسنار، م.؛ سترناد، ص. فوبيكي، J .؛ جيلينك، J.؛ سفاندوفا، إي؛ سامباليك، م.؛ سيرتشيك، ل. (1969). "أنفلونزا هونج كونج في تشيكوسلوفاكيا، 1969" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3–4–5): 367–373 . ISSN 0042-9686 . بمك 2427688 . PMID 5309782 – عبر IRIS.   
  110. ↑ منظمة الصحة العالمية (1969). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1969، المجلد 44، العدد 10 [ العدد الكامل ] " . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 ( 10): 187-189 - عبر IRIS.
  111. ↑ بومارولا، أ. (1969). "مناقشة عامة - الجلسة الأولى" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 ( 3-4-5): 407-408 – عبر IRIS.
  112. 1 2 أسعد، ف. أ.؛ ريد، د. (1971). " بعض العوامل المؤثرة على الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 45 (1): 113-117 . ISSN 0042-9686 . PMC 2427884. PMID 5316847 – عبر IRIS.   
  113. ↑ منظمة الصحة العالمية (1969). "السجل الوبائي الأسبوعي، 1969، المجلد 44، العدد 46 [ العدد الكامل ] " . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (46): 628 – عبر IRIS.
  114. 1 2 3 رودن، أ. ت . (1969). "التجربة الوطنية مع إنفلونزا هونغ كونغ في المملكة المتحدة، 1968-1969" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 375-380 . hdl : 10665/262513 . PMC 2427738. PMID 5309441 .  
  115. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ميلر، د. ل.؛ بيريرا، م. س.؛ كلارك، م. (٢٧ فبراير ١٩٧١). " وبائيات سلالة هونغ كونغ/٦٨ من فيروس الإنفلونزا A2 في بريطانيا" . المجلة الطبية البريطانية . ١ (٥٧٤٧): ٤٧٥-٤٧٩ . doi : 10.1136/bmj.1.5747.475 . PMC 1795206. PMID 5101353 .  
  116. ↑ ستيوارت-هاريس، سي إتش (يوليو-أغسطس 1970). "الإنفلونزا الوبائية: مشكلة لم تُحل في مجال الوقاية" . مجلة الأمراض المعدية . 122 (1 و2): 108-115 . doi : 10.1093/infdis/122.1-2.108 . PMID 4914941 . 
  117. ↑ "تفشي الإنفلونزا" . hansard.parliament.uk . 17 ديسمبر 1969. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2024 .
  118. ↑ "انتشار وباء الإنفلونزا القارية في جميع أنحاء بريطانيا" . صحيفة نيويورك تايمز . 15 ديسمبر 1969. ص 14. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2024 . 
  119. ↑ "مستشفيات لندن المكتظة تعلن حالة طوارئ بسبب الإنفلونزا" . صحيفة نيويورك تايمز . ص 21. تاريخ الاطلاع: 21 ديسمبر 2024 . 
  120. ↑ "حالات الإنفلونزا في لندن تسجل رقماً قياسياً" . صحيفة سان برناردينو صن . 31 ديسمبر 1969. ص 27. تاريخ الاطلاع: 21 ديسمبر 2024 . 
  121. ↑ "الإنفلونزا تصيب فرق كرة القدم" . صحيفة نيويورك تايمز . 20 ديسمبر 1969. ص 41. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2024 . 
  122. ↑ "وباء الإنفلونزا يصيب اللاعبين، وإلغاء 7 مباريات كرة قدم" . صحيفة نيويورك تايمز . 3 يناير 1970. ص 33. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2024 . 
  123. ١ ٢ ٣ "التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات، المجلد ١٩، العدد ١٠، ١٤ مارس ١٩٧٠" . التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات . ١٩ : ١٠٥-١٠٧ . ٢٠ مارس ١٩٧٠ - عبر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  124. ↑ منظمة الصحة العالمية (1969). "الإنفلونزا في العالم : الفترة من أكتوبر 1967 إلى سبتمبر 1968" . السجل الوبائي الأسبوعي . 44 (1) – عبر IRIS. 
  125. ↑ «التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات، المجلد 17، العدد 26، الأسبوع المنتهي في 29 يونيو 1968» . التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات . 17 : 246-247 . 29 يونيو 1968 – عن طريق مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  126. ١ ٢ "التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات، المجلد ١٧، العدد ٣٥، الأسبوع المنتهي في ٣١ أغسطس ١٩٦٨" . التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات . ١٧ : ٢٤٧. ٣١ أغسطس ١٩٦٨ - عن طريق مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  127. 1 2 "التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات، المجلد 17، العدد 36، الأسبوع المنتهي في 7 سبتمبر 1968" . التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات . 17. 7 سبتمبر 1968 - عبر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  128. 1 2 3 4 5 6 7 شرار، روبرت ج. (1969). " التجربة الوطنية للإنفلونزا في الولايات المتحدة الأمريكية، 1968-1969" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 361-366 . hdl : 10665/262499 . PMC 2427724. PMID 5309440 .  
  129. ↑ "إنفلونزا هونغ كونغ تتحول الآن إلى وباء في الولايات المتحدة" . صحيفة نيويورك تايمز . 13 ديسمبر 1968. ص 16. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  130. 1 2 رونان، توماس ب. (14 ديسمبر 1968). "تأثير الإنفلونزا يتزايد في جميع أنحاء البلاد" . صحيفة نيويورك تايمز . ص 1. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  131. ↑ "تقرير مراقبة الإنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي رقم 85، 30 يونيو 1969" . تقارير مراقبة الإنفلونزا : 1. 30 يونيو 1969.
  132. ↑ كوشيتز، هربرت (22 ديسمبر 1968). "إنفلونزا هونغ كونغ هي السبب الرئيسي لتراجع مبيعات العطلات" . صحيفة نيويورك تايمز . ص 13. تاريخ الاطلاع: 3 فبراير 2022 . 
  133. 1 2 3 4 غويرتزمان، برنارد (19 ديسمبر 1968). "جونسون في المستشفى مصابًا بنزلة برد وحمى" . صحيفة نيويورك تايمز . ص 1. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  134. ↑ «جونسون يتعافى ويعود إلى البيت الأبيض» . صحيفة نيويورك تايمز . 23 ديسمبر 1968. ص 31. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  135. ↑ ويلز، بنجامين (20 ديسمبر 1968). "جونسون يتحسن، لكن الإنفلونزا لا تزال مستمرة" . صحيفة نيويورك تايمز . ص 57. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  136. ↑ "إصابة طفيفة بالإنفلونزا تصيب نيكسون في حفل زفافه" . صحيفة نيويورك تايمز . 23 ديسمبر 1968. ص 53. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  137. ↑ غال، هارولد (24 ديسمبر 1968). "نيكسون في فلوريدا لقضاء العطلة" . صحيفة نيويورك تايمز . ص 8. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  138. ↑ "التطعيم ضد الأمراض المعدية 1968" . مجموعة مكتبة ستيفن ب. ثاكر التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 1968 - عبر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  139. 1 2 "التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات، المجلد 18، العدد 25، 21 يونيو 1969" . التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات . 18. 27 يونيو 1969 - عبر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  140. ↑ "تقرير مراقبة الإنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي رقم 86، ديسمبر 1970" . تقارير مراقبة الإنفلونزا . ديسمبر 1970 - عبر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  141. ↑ كاندو، ماركولينو غوميز (1969). عمل منظمة الصحة العالمية، 1968: التقرير السنوي للمدير العام إلى جمعية الصحة العالمية والأمم المتحدة (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. الصفحات 8-9 ، 21. hdl : 10665/85812 . ISBN  978-92-4-160172-6.
  142. ↑ ويبستر، ر. ج. (1969). "التنوع المستضدي في فيروسات الإنفلونزا، مع إشارة خاصة إلى إنفلونزا هونغ كونغ" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3-4-5). منظمة الصحة العالمية: 483-485 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0042-9686 . PMC 2427705. PMID 5309459 .   
  143. 1 2 3 4 5 6 أورتيز، جيه آر؛ لافوند، كي إي؛ وونغ، تي إيه؛ أويكي، تي إم (مايو 2011). " الإنفلونزا الوبائية في أفريقيا، دروس مستفادة من عام 1968: مراجعة منهجية للأدبيات" . الإنفلونزا والفيروسات التنفسية الأخرى . 6 (1): 11-24 . doi : 10.1111/j.1750-2659.2011.00257.x . PMC 3175329. PMID 21668669 .  
  144. 1 2 3 شميك الابن، هارولد م. (9 فبراير 1969). "إنفلونزا هونغ كونغ: قصة السباق المحتدم بين الإنسان والفيروس" . صحيفة نيويورك تايمز . ص 75. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  145. 1 2 3 تولشينسكي، ثيودور هـ. (2018). "موريس هيلمان: مبتكر اللقاحات التي غيرت العالم". دراسات حالة في الصحة العامة . ص 443-470 . doi : 10.1016/B978-0-12-804571-8.00003-2 . ISBN  978-0-12-804571-8. PMC 7150172 . 
  146. 1 2 "لقاح لوباء إنفلونزا هونغ كونغ" . تاريخ اللقاحات . مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2021 .
  147. ↑ "لقاح الإنفلونزا" . صحيفة نيويورك تايمز . 7 يوليو 1957. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 .
  148. 1 2 "لقاح جاهز قريباً لإنفلونزا هونغ كونغ" . صحيفة نيويورك تايمز . 19 نوفمبر 1968. ص 93. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  149. ↑ "طاقم أبولو 8 يتلقى حقنًا للإنفلونزا" . صحيفة نيويورك تايمز . 4 ديسمبر 1968. ص 95. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2022 . 
  150. 1 2 هيلمان، موريس ر. (1969). "دور الإنذار المبكر والمواد المساعدة في مكافحة إنفلونزا هونغ كونغ باللقاحات" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 623-628 . hdl : 10665/262476 . PMC 2427699. PMID 4985377 .  
  151. ↑ لانغمير، ألكسندر د.؛ هاوسورث ، جيري (1969). "تقييم نقدي لمراقبة الإنفلونزا" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 393-398 . hdl : 10665/262524 . PMC 2427749. PMID 5309444 .  
  152. 1 2 فوكومي، هيديو (1969). "التطعيم ضد إنفلونزا هونغ كونغ في اليابان" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 555. hdl : 10665/262529 . PMC 2427754. PMID 5309473 .  
  153. ↑ إيكيتش، د. (1969). "تجربة يوغوسلافيا مع لقاح الإنفلونزا الحي المُحضر من سلالة A2/هونغ كونغ/68 المُضعفة" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 608-609 . hdl : 10665/262515 . PMC 2427740. PMID 5309485 .  
  154. ↑ فون ماغنوس، بريبن (1969). "تجربة إنتاج لقاح إنفلونزا هونغ كونغ في معهد ستاتنز سيرومينستيتوت، كوبنهاغن" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 41 (3): 556-557 . hdl : 10665/262505 . PMC 2427730. PMID 5309474 .  
  155. 1 2 "اللقاح جاهز في مارس" . صحيفة كانبرا تايمز . 24 يناير 1969. ص 11. تم الاطلاع عليه في 8 فبراير 2022 . 
  156. 1 2 غول، جوناثان (25 أبريل 1969). "إعادة استيراد لقاح الإنفلونزا من شركة CSL بسعر أعلى" . صحيفة كانبرا تايمز . ص 1. تاريخ الاطلاع: 8 فبراير 2022 . 
  157. ↑ "لقاح للوقاية من إنفلونزا هونغ كونغ" . صحيفة كانبرا تايمز . 8 يناير 1969. ص 3. تاريخ الاطلاع: 8 فبراير 2022 . 
  158. ↑ "قد يكون لقاح الإنفلونزا مجانيًا" . صحيفة كانبرا تايمز . 11 يناير 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  159. 1 2 "خبراء يقدمون المشورة بشأن خطر الإنفلونزا" . صحيفة كانبرا تايمز . 16 يناير 1969. ص 15. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  160. 1 2 "تأكيدات بشأن لقاح الإنفلونزا" . صحيفة كانبرا تايمز . 28 مارس 1969. ص 15. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  161. ↑ "مطلوب لقاح مجاني للإنفلونزا لكبار السن" . صحيفة كانبرا تايمز . 7 فبراير 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  162. ↑ «اقتراح التطعيم المجاني ضد الإنفلونزا» . 12 فبراير 1969. ص 8. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  163. 1 2 "من غير المرجح أن تقوم الحكومة بتوزيع لقاحات الإنفلونزا على نطاق واسع"" صحيفة كانبرا تايمز . 13 فبراير 1969. ص  3. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022. "
  164. ↑ "التطعيم منفعة مجانية للمتقاعدين" . صحيفة كانبرا تايمز . 3 مارس 1969. ص 1. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  165. 1 2 "توفير كميات كبيرة من اللقاح أولاً" . صحيفة كانبرا تايمز . 5 مارس 1969. ص 11. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  166. ↑ "مرضى كانبرا ينتظرون اللقاح" . صحيفة كانبرا تايمز . 18 مارس 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2022 . 
  167. ↑ "سلالة جديدة من الإنفلونزا ليست خطيرة" . صحيفة كانبرا تايمز . 19 مارس 1969. ص 11. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 فبراير 2022 . 
  168. ↑ "طلب كبير على لقاح الإنفلونزا" . صحيفة كانبرا تايمز . ص 3. تاريخ الاطلاع: 8 فبراير 2022 . 
  169. ↑ «نداء للأطباء بشأن لقاحات الإنفلونزا في هونغ كونغ» . صحيفة كانبرا تايمز . 9 فبراير 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  170. ↑ «رئيس شركة CSL يقول إن هناك استعجالاً غير مبرر بشأن اللقاح» . 11 أبريل 1969. ص 11. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  171. ↑ "لقاح الإنفلونزا متوفر بحلول شهر مايو" . صحيفة كانبرا تايمز . 23 أبريل 1969. ص 17. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  172. ↑ "طلب من شركة CSL توضيح موقفها من اللقاح" . صحيفة كانبرا تايمز . 22 أبريل 1969. ص 11. تاريخ الاطلاع: 8 فبراير 2022 . 
  173. ↑ «إعادة استيراد اللقاح لتلبية الحاجة» . صحيفة كانبرا تايمز . 29 أبريل 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2022 . 
  174. 1 2 "إنكار اللقاح" . صحيفة كانبرا تايمز . 28 أبريل 1969. ص 3. تم الاطلاع عليه في 10 فبراير 2022 . 
  175. ١ ٢ "ستحافظ شركة CSL على معدل التطعيم" . صحيفة كانبرا تايمز . ٣٠ أبريل ١٩٦٩. ص ٢٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١١ فبراير ٢٠٢٢ . 
  176. 1 2 اللجنة الإقليمية لغرب المحيط الهادئ، 021. (1970). تقارير موجزة واردة من الحكومات حول التقدم المحرز في أنشطتها الصحية . المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لغرب المحيط الهادئ.
  177. 1 2 3 كوكرن، دبليو سي (2 يونيو 1973). "الإنفلونزا - مشكلة عالمية". المجلة الطبية الأسترالية . 1 (ملحق 1): 8. doi : 10.5694/j.1326-5377.1973.tb111167.x . PMID 4717620 . 
  178. ^ منظمة الصحة العالمية (1972). "الأنفلونزا في العالم: أكتوبر 1971 - سبتمبر 1972*= لاغريب في لوموند: أكتوبر 1971 - سبتمبر 1972". السجل الوبائي الأسبوعي . 47 (45): 429 – 449. HDL : 10665/219147 .
  179. ^ منظمة الصحة العالمية (1972). “الاختلاف المستضدي في فيروسات الأنفلونزا A = الاختلافات المضادة للفيروسات المتعلقة LES VIRUS GRIPPAUX A”. السجل الوبائي الأسبوعي . 47 (40): 381- 384. HDL : 10665/219102 .
  180. ↑ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (فبراير 1974). "تقرير مراقبة الإنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي رقم 89، 1972-1973" . تقرير مراقبة الإنفلونزا : 6 - عبر مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
  181. ↑ بيكهام، روبرت (نوفمبر 2020). "المراقبة الفيروسية وجائحة إنفلونزا هونغ كونغ عام 1968" . مجلة التاريخ العالمي . 15 (3): 444-458 . doi : 10.1017/S1740022820000224 .
  182. ↑ ويبينغا، ن.هـ. (سبتمبر 1970). "مرض وبائي في هونغ كونغ، 1968، مرتبط بسلالة مستضدية من فيروس الإنفلونزا الآسيوية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة وصحة الأمة . 60 (9): 1806-1812 . doi : 10.2105/ajph.60.9.1806 . PMC 1349075. PMID 5466726 .  
  183. ↑ كيلبورن، إي دي (أبريل 1973). "علم الأوبئة الجزيئي للإنفلونزا". مجلة الأمراض المعدية . 127 (4): 478-487 . doi : 10.1093/infdis/127.4.478 . PMID 4121053 . 
  184. ↑ "نظام مُنقّح لتسمية فيروسات الإنفلونزا" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 45 (1): 119-124 . 1971. hdl : 10665/262638 . PMC 2427881. PMID 5316848 .  
  185. ↑ ويندل، إيزابيل (19 مارس 2015). "سهّل جزء الجين PB1 ذو الأصل الطيري تكاثر وانتقال فيروس إنفلونزا H3N2/1968 الوبائي" . مجلة علم الفيروسات . 89 (8): 4170-4179 . doi : 10.1128/JVI.03194-14 . PMC 4442368. PMID 25631088 .  
  186. ↑ بيلشي، آر بي (2005). "أصول الإنفلونزا الوبائية - دروس مستفادة من فيروس 1918" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 353 (21): 2209-2211 . doi : 10.1056/NEJMp058281 . PMID 16306515 . مقتبس في هاردر، تيم سي؛ فيرنر، أورترود. كامبس، بيرند سيباستيان. هوفمان، كريستيان؛ بريزر، وولفجانج (محرران). "تقرير الأنفلونزا" . مؤرشفة من الأصلي في 10 مايو 2016.
  187. ↑ بيغرستاف، م.؛ كوشيميز، س.؛ ريد، س.؛ وآخرون . (2014). "تقديرات معدل التكاثر للإنفلونزا الموسمية والوبائية والحيوانية المنشأ: مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة BMC للأمراض المعدية . 14 (480): 480. doi : 10.1186/1471-2334-14-480 . PMC 4169819. PMID 25186370 .   
  188. ↑ داتون، غيل (13 أبريل 2020). "سلالة جائحة عام 1968 (H3N2) لا تزال قائمة. هل سيستمر كوفيد-19؟" . بيوسبيس . تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2020 .
  189. 1 2 "جائحة عام 1968 (فيروس H3N2)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 22 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 22 أغسطس 2020 .
  190. ↑ سيمونسن، ل.؛ كلارك، م. ج.؛ شونبرغر، ل. ب.؛ أردن، ن. هـ.؛ كوكس، ن. ج.؛ فوكودا، ك. (يوليو 1998). "معدل وفيات الإنفلونزا في حالات الجائحة مقابل حالات الوباء: نمط تغير التوزيع العمري" . مجلة الأمراض المعدية . 178 (1): 53-60 . doi : 10.1086/515616 . PMID 9652423 – عبر أكسفورد أكاديميك. 
  191. ↑ ألينغ، د. و.؛ بلاكويلدر، و. س.؛ ستيوارت-هاريس، س. هـ. (يناير 1981). "دراسة عن الوفيات الزائدة خلال أوبئة الإنفلونزا في الولايات المتحدة، 1968-1976" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 113 (1): 30-43 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a113063 . PMID 7457477 – عبر أكسفورد أكاديميك. 
  192. ↑ شيل، ويليام. "التعريف الطبي لأنفلونزا هونج كونج" . الطب نت . مؤرشفة من الأصلي في 28 أكتوبر 2020 . تم الاسترجاع في 22 مايو 2020 .