درجة تشايلد-بوغ
في الطب ، وتحديداً في أمراض الجهاز الهضمي ، يُستخدم مؤشر تشايلد-بوغ (أو مؤشر تشايلد-توركوت-بوغ أو معايير تشايلد ) لتقييم مآل أمراض الكبد المزمنة، وخاصةً تليف الكبد . ورغم أنه كان يُستخدم في الأصل للتنبؤ بالوفيات أثناء الجراحة، إلا أنه يُستخدم الآن لتحديد مآل المرض، بالإضافة إلى قوة العلاج المطلوبة وضرورة زراعة الكبد .
التسجيل
تعتمد النتيجة على خمسة معايير سريرية لأمراض الكبد. يتم تقييم كل معيار من 1 إلى 3، حيث يشير الرقم 3 إلى أشد الاضطرابات. [ 1 ]
يجب استخدام إما زمن البروثرومبين أو INR لحساب درجة Child-Pugh، وليس كليهما.
| يقيس | نقطة واحدة | نقطتان | 3 نقاط | |
|---|---|---|---|---|
| البيليروبين الكلي ، ميكرومول/لتر (ملغم/ديسيلتر) | < 34 (< 2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) | |
| ألبومين المصل ، غ/ديسيلتر | > 3.5 | 2.8–3.5 | < 2.8 | |
| أو | زمن البروثرومبين ، الإطالة (ثانية) | < 4.0 | 4.0–6.0 | > 6.0 |
| الروبية الهندية | < 1.7 | 1.7–2.3 | > 2.3 | |
| الاستسقاء | لا أحد | خفيفة (أو يتم كبحها بالأدوية) | متوسطة إلى شديدة (أو مستعصية) | |
| اعتلال الدماغ الكبدي | لا أحد | الصف الأول - الصف الثاني | الصف الثالث - الرابع | |
في التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) والتهاب الأقنية الصفراوية الصفراوي الأولي (PBC)، يستخدم البعض مقياس تشايلد-بوغ المعدل، حيث تُعدّل قيم البيليروبين المرجعية لتعكس ارتفاع مستويات البيليروبين المقترن في هذه الأمراض . الحد الأعلى لنقطة واحدة هو 68 ميكرومول/لتر (4 ملغم/ديسيلتر)، والحد الأعلى لنقطتين هو 170 ميكرومول/لتر (10 ملغم/ديسيلتر). [ 2 ]
تفسير
يتم تصنيف أمراض الكبد المزمنة إلى فئات تشايلد-بوغ من A إلى C، باستخدام النتيجة المضافة من الأعلى. [ 1 ]
| نقاط | فصل | البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين |
|---|---|---|---|
| 5-6 | أ | 100% | 85% |
| 7-9 | ب | 80% | 60% |
| 10-15 | ج | 45% | 35% |
أنظمة التقييم ذات الصلة
تاريخ
اقترح الجراح وخبير ارتفاع ضغط الدم البابي، تشارلز غاردنر تشايلد (1908-1991)، بالتعاون مع توركوت من جامعة ميشيغان، نظام التقييم لأول مرة عام 1964 في كتاب مدرسي عن أمراض الكبد. [ 3 ] ثم عدّله بو وآخرون عام 1972 في تقرير عن العلاج الجراحي للنزيف من دوالي المريء . [ 4 ] استبدلوا معيار تشايلد للحالة التغذوية بزمن البروثرومبين أو النسبة المعيارية الدولية (INR)، وخصصوا درجات من 1 إلى 3 لكل متغير. [ 1 ]
مراجع
- 1 2 3 تشولونجيتاس، إي؛ باباثيودوريديس، جي في؛ فانجيلي، إم؛ تيريني، إن؛ باتش، دي؛ بوروز، إيه كيه (ديسمبر 2005). "مراجعة منهجية: نموذج مرض الكبد في مراحله النهائية - هل ينبغي أن يحل محل تصنيف تشايلد-بوغ لتقييم التشخيص في تليف الكبد؟" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 22 ( 11-12 ): 1079-89 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x . PMID 16305721 .
- ↑ فريق العمل الفرعي (النسخة الإنجليزية) المعني بإرشادات الممارسة السريرية لتشمع الكبد الصفراوي الأولي (2014-01-01). "إرشادات إدارة تشمع الكبد الصفراوي الأولي" . مجلة أبحاث الكبد . 44 : 71-90 . doi : 10.1111/hepr.12270 . ISSN 1872-034X . PMID 24397841. S2CID 42862030 .
- ↑ تشايلد سي جي، توركوت جي جي (1964). "الجراحة وارتفاع ضغط الدم البابي". في تشايلد سي جي (محرر). الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي . فيلادلفيا: سوندرز. ص 50-64 .
- ↑ بو آر إن، موراي-ليون آي إم، داوسون جيه إل، بيتروني إم سي، ويليامز آر (1973) . "قطع المريء لعلاج دوالي المريء النازفة". المجلة البريطانية للجراحة . 60 (8): 646-649 . doi : 10.1002/bjs.1800600817 . PMID 4541913. S2CID 382636 .
{{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
روابط خارجية
- طب الجهاز الهضمي التشخيصي
- طب الكبد
- أنظمة التقييم الطبي
- تقنيات التذكر الطبية