تصوير المرارة

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

التصوير الومضاني للقنوات الصفراوية هو تصوير إشعاعي للجهاز الكبدي الصفراوي ، بما في ذلك المرارة والقنوات الصفراوية . تُعرف الصورة الناتجة عن هذا النوع من التصوير الطبي ، والتي تُسمى صورة ومضة للقنوات الصفراوية ، بأسماء أخرى حسب المادة المشعة المستخدمة ، مثل مسح HIDA ، ومسح PIPIDA ، ومسح DISIDA ، ومسح BrIDA . [ 1 ] [ 2 ] يُعد التصوير الومضاني للقنوات الصفراوية إجراءً طبيًا نوويًا لتقييم صحة ووظيفة المرارة والجهاز الصفراوي. تُحقن مادة مشعة عبر أي وريد متاح ، ثم تُترك لتنتشر في الكبد ، حيث تُفرز في القنوات الصفراوية وتُخزن في المرارة [ 3 ] حتى تُطلق في الاثني عشر .

جهاز الطب النووي المستخدم في التصوير الومضاني للكبد والقنوات الصفراوية في مستشفى بولاية كارولاينا الشمالية

يختلف استخدام التصوير الومضاني للصفراء كخيار أولي للتصوير الطبي تبعاً للحالة المرضية . فعلى سبيل المثال، في حالة التهاب المرارة ، قد يُفضّل استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية الأقل تكلفة والأقل توغلاً ، [ 4 ] بينما في حالة ارتجاع الصفراء ، قد يكون التصوير الومضاني للصفراء هو الخيار الأول. [ 5 ]

أصل الكلمة ونطقها

تستخدم كلمة cholescintigraphy ( / ˌ k oʊ l i ˌ s ɪ n ˈ t ɪ ɡ r ə f i / ) أشكالًا مركبة من chole- + scinti(llation) + -graphy ، والتي تعني حرفيًا "صفراء + وميض + تسجيل".

الاستخدام الطبي

تعرض الشاشة نتائج فحص HIDA في الوقت الفعلي أثناء خضوع المريض للتصوير الطبي.

في حالة عدم وجود مرض في المرارة ، يمكن رؤية المرارة في غضون ساعة واحدة من حقن المادة المشعة.

إذا لم تُشاهد المرارة خلال 4 ساعات من الحقن، فهذا يشير إما إلى التهاب المرارة أو انسداد القناة المرارية ، كما هو الحال بسبب حصى المرارة . [ 6 ]

التهاب المرارة

يُجرى هذا الفحص عادةً بعد فحص الموجات فوق الصوتية للربع العلوي الأيمن من البطن لدى مريض يعاني من ألم في البطن . إذا لم يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية غير الجراحي وجود حصى في المرارة، أو أي انسداد آخر في المرارة أو القناة الصفراوية، في محاولة لتحديد سبب ألم الربع العلوي الأيمن، يُمكن إجراء مسح تصويري للصفراء كفحص أكثر حساسية ودقة .

يتميز التصوير الومضاني للصفراء في حالات التهاب المرارة الحاد بحساسية تصل إلى 97% وخصوصية تصل إلى 94%. [ 7 ] وقد وجد العديد من الباحثين أن الحساسية تتجاوز 90% باستمرار، بينما تراوحت الخصوصية بين 73% و99%، ومع ذلك، فقد أثبت التصوير الومضاني للصفراء تفوقه على التصوير بالموجات فوق الصوتية. [ 8 ] كما يُعد هذا الفحص مهمًا للتمييز بين التهاب الكبد الوليدي وانسداد القناة الصفراوية ، لأن التدخل الجراحي المبكر، كعملية كاساي لتوصيل الأمعاء بالبوابة الكبدية أو توصيل الأمعاء بالكبد بالبوابة الكبدية، يُمكن أن يُنقذ حياة الطفل، إذ تتضاءل فرص نجاح العملية الجراحية بشكل كبير بعد ثلاثة أشهر. [ 9 ]

خلل الحركة الصفراوي

يُستخدم التصوير الومضاني للصفراء أيضاً في تشخيص خلل الحركة الصفراوية .

المتتبعات الإشعاعية

معظم المواد المشعة المستخدمة في تصوير المرارة هي مركبات معدنية من حمض الإيمينوداياسيتيك (IDA) مع نظير مشع ، عادةً التكنيتيوم-99m . يتميز هذا النظير شبه المستقر بنصف عمر يبلغ 6 ساعات، لذا يجب تحضير دفعات من المادة المشعة حسب الحاجة باستخدام جهاز تحضير خاص . يُعرف اسم TechneScan تجاريًا على نطاق واسع لمجموعات التحضير. تشمل هذه المستحضرات الصيدلانية المشعة ما يلي: [ 10 ] [ 11 ]

الاسم غير المسجل للدواء (بصيغة دستور الأدوية الأمريكي )الاسم الكيميائي الشائعاختصارتعليقات
التكنيتيوم Tc 99m ليدوفينينحمض إيمينوداياسيتيك الكبدي الصفراوي؛ [ 12 ] حمض ثنائي ميثيل إيمينوداياسيتيك [ 10 ]هيدامتتبع مبكر وشائع الاستخدام؛ لم يعد يستخدم كثيرًا بعد الآن، حيث حلت محله متتبعات أخرى تدريجيًا، [ 13 ] [ 6 ] ولكن مصطلح "مسح HIDA" يستخدم أحيانًا حتى عندما يكون هناك متتبع آخر، ويتم التعامل معه كمرادف شامل .
التكنيتيوم Tc 99m إيبروفينينحمض بارا أيزوبروبيل-إيمينوداياسيتيك [ 10 ]بيبيدا
التكنيتيوم Tc 99m ديسوفينينحمض ثنائي إيزوبروبيل-إيمينوداياسيتيك [ 10 ]ديسيدا
التكنيتيوم Tc 99m ميبروفينينحمض ثلاثي ميثيل برومو-إيمينوداياسيتيك [ 12 ]بريدا
 حمض ثنائي إيثيل إيمينوداياسيتيك [ 10 ]إيدايبدو أنه كان يُستخدم كمتتبع مختبري، لكنه لم يُستخدم على نطاق واسع سريريًا.
 حمض البارابوتيل-إيمينوداياسيتيك [ 10 ]PBIDAيبدو أنه كان يُستخدم كمتتبع مختبري، لكنه لم يُستخدم على نطاق واسع سريريًا.
  BIDA [ 14 ]يبدو أنه كان يُستخدم كمتتبع مختبري، لكنه لم يُستخدم على نطاق واسع سريريًا.
  ديدا [ 14 ]يبدو أنه كان يُستخدم كمتتبع مختبري، لكنه لم يُستخدم على نطاق واسع سريريًا.

مراجع

  1. ↑ لامبي، هـ.؛ كوك، أ.م.؛ سكارزبروك، أ.ف.؛ لودج، ج.ب.أ.؛ روبنسون، ب.ج.؛ تشودري، ف.و. (نوفمبر 2011). " التصوير الومضاني باستخدام حمض إيمينوداياسيتيك الكبدي الصفراوي (HIDA) الموسوم بالتكنيتيوم -99م في الممارسة السريرية". علم الأشعة السريرية . 66 (11): 1094-1105 . doi : 10.1016/j.crad.2011.07.045 . PMID 21861996 . 
  2. ↑ كيم، تشون ك؛ جو، جونغ هيون؛ لي، سيوك مو (2015). "الجهاز الهضمي 2: الكبد والقناة الصفراوية" . في: إلجازار، عبد الحميد ح (محرر). الأسس الفيزيولوجية المرضية للطب النووي ( الطبعة الثالثة). تشام : سبرينغر. ص 561. doi : 10.1007/978-3-319-06112-2 . ISBN   9783319061115.
  3. ↑ مايكل، بيكو. "فحص HIDA (التصوير الومضاني للصفراء): لماذا يتم إجراؤه؟" . مايو كلينك . تم الاسترجاع في 11-12-2007 .
  4. ↑ كيلي، آين؛ كرونين، بول؛ بويغ، ستيفان؛ أبليغيت، كيمبرلي إي. (2018). التصوير الطبي الطارئ القائم على الأدلة: تحسين التصوير التشخيصي للمرضى في بيئة الرعاية الطارئة . سبرينغر. ص 313. ISBN  978-3-319-67066-9.
  5. ↑ إلدريدج، توماس أ.؛ مايرز، جينيفر س.؛ كيروف، جورج ك.؛ شينفاين، جوناثان (11 ديسمبر 2017). " الكشف عن ارتجاع الصفراء - لغز جراحة السمنة". جراحة السمنة . 28 (2): 559-566 . doi : 10.1007/s11695-017-3026-6 . PMID 29230622. S2CID 6118821 .  
  6. تولشينسكي ، م.؛ سياك، ب.و.؛ ديلبيكي، د.؛ هيلسون، أ.؛ هولز-لويس، ك.أ.؛ ستابين، م.ج.؛ زيسمان، هـ.أ. (15 نوفمبر 2010). " دليل الممارسة السريرية للتصوير الومضاني الكبدي الصفراوي 4.0" . مجلة تكنولوجيا الطب النووي . 38 (4): 210-218 . doi : 10.2967/jnmt.110.082289 . PMID 21078782 . 
  7. ↑ شيا، جيه إيه، وبرلين، جيه إيه، وإسكارس، جيه جيه، وكلارك، جيه آر، وكينوسيان، بي بي، وكابانا، إم دي، وآخرون (1994). "تقديرات منقحة لحساسية ونوعية الاختبارات التشخيصية في حالات الاشتباه بأمراض القناة الصفراوية". أرشيف الطب الباطني . 154 (22): 2573-2581 . doi : 10.1001/archinte.154.22.2573 . PMID 7979854 .  
  8. ↑ ل. سانتياغو ميدينا؛ سي. كريغ بلاكمور؛ كيمبرلي أبليغيت (29 أبريل 2011). التصوير القائم على الأدلة: تحسين جودة التصوير في رعاية المرضى . سبرينغر. ص 530. ISBN  978-1-4419-7776-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أغسطس 2012 .
  9. ↑ خورخي أ. سوتو؛ برايان س. لوسي (27 أبريل 2009). الأشعة الطارئة: المتطلبات الأساسية . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 380. ISBN  978-0-323-05407-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أغسطس 2012 .
  10. 1 2 3 4 5 6 بوبا، في في؛ وآخرون (1983)، "مقارنة الحركية الحيوية ومعايير تصوير القنوات الصفراوية لأربعة مشتقات من حمض إيمينوداياسيتيك Tc-99m في الأشخاص الطبيعيين"، الطب النووي السريري ، 8 (2): 70-75 ، doi : 10.1097/00003072-198302000-00008 ، PMID 6825355 ، S2CID 12260768 .   
  11. ↑ براون، بي إتش؛ وآخرون (1982)، "حساب جرعة الإشعاع لخمسة عوامل Tc-99m IDA الكبدية الصفراوية" ، مجلة الطب النووي ، 23 (11): 1025-1030 ، PMID 6897074 .  
  12. 1 2 Elsevier ، قاموس دورلاند الطبي المصور ، Elsevier.
  13. ↑ كريشنامورثي، جيربيل ت.؛ كريشنامورثي، شاكونتالا (31 يوليو 2009). علم الكبد النووي: كتاب مدرسي لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية . سبرينغر. ISBN 978-3-642-00647-0.
  14. 1 2 زيسمان، ها؛ وآخرون . (2014)، “التصوير الومضي الكبدي في عام 2014”، J Nucl Med ، 55 (6): 967–975 ، دوى : 10.2967/jnumed.113.131490 ، PMID 24744445 .