كروموبيرتوبيشن

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

فحص الكروموبيرتوبيشن هو طريقة لدراسة سالكية قناة فالوب (أي كونها مفتوحة أو غير مسدودة) في حالات الاشتباه بالعقم لدى النساء الناتج عن انسداد قناة فالوب . يُعد انسداد أو اعتلال قناة فالوب السبب الأكثر شيوعًا للاشتباه بالعقم. [ 1 ] يُشار إلى فحص الكروموبيرتوبيشن أحيانًا باسم "فحص تنظير البطن والصبغة". [ 2 ] وهو حاليًا أحد الإجراءات القياسية في هذا المجال. [ 3 ] في معظم الحالات، يُجرى فحص الكروموبيرتوبيشن لتقييم وتحديد سبب صعوبة الحمل. [ 4 ]

إجراء

فحص قنوات فالوب باستخدام صبغة زرقاء هو إجراء طبي يتم فيه حقن صبغة زرقاء في قنوات فالوب للكشف عن وجود أي انسدادات. يُجرى هذا الفحص عن طريق تنظير البطن ، وهو إجراء طفيف التوغل يتم فيه عمل شقوق صغيرة. يُدخل منظار البطن، وهو أداة طويلة ودقيقة، إلى البطن بالقرب من السرة لرؤية الأعضاء الداخلية، وخاصة قنوات فالوب. كما يُستخدم جهاز يُسمى مُحرك الرحم، يُوضع عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم. [ 5 ] وكجزء من عملية تنظير البطن، يُحقن محلول صبغة زرقاء ( أزرق الميثيلين أو كارمين النيلي ) في تجويف الرحم. يساعد هذا المحلول في تحديد ما إذا كانت قنوات فالوب مفتوحة أم مسدودة. إذا كانت قنوات فالوب مفتوحة، فسيدخل المحلول ويخرج إلى تجويف الحوض من خلال نهايتي القنوات. يُشتبه في انسداد الأنابيب إذا لم يدخل السائل إلى قناتي فالوب، أو إذا دخل ولم يخرج منهما. [ 5 ] قد يكون انسداد قناتي فالوب أحد أسباب العقم، حيث لا تسمح قناتا فالوب بوصول البويضة والحيوان المنوي.

المزايا

يُعتبر فحص الأنابيب باستخدام صبغة التباين مع تنظير البطن المعيار الذهبي لتقييم سلامة الأنابيب. [ 6 ] فهو الطريقة الأكثر دقة لفحص تجويف البطن وباقي تراكيب الحوض. تشمل المشاكل الأخرى التي يمكن الكشف عنها أثناء هذا الإجراء تشوهات الرحم، والالتصاقات، وانسداد قناتي فالوب، أو الانتباذ البطاني الرحمي . يمكن ملاحظة الالتصاقات الطفيفة داخل قناة فالوب من خلال تدفق محلول الصبغة وإزالتها أثناء الإجراء. [ 6 ] كما يمكن علاج بعض النتائج الأخرى، مثل آفات الانتباذ البطاني الرحمي، كجزء من تنظير البطن. [ 6 ] إذا أظهر تنظير البطن مع فحص الأنابيب باستخدام صبغة التباين انسدادًا طفيفًا في إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما، فيمكن إجراء جراحة ترميمية للأنابيب. [ 2 ] وقد أظهرت الدراسات أن غسل الأنابيب بمادة التباين يمكن استخدامه كعلاج للعقم، حيث لوحظ أن العديد من النساء تمكنّ من الحمل خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد الإجراء. [ 7 ]

وسيط التباين

يُستخدم عادةً وسيط التباين الزيتي في تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG)، بينما يُستخدم وسيط التباين المائي بانتظام في تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية مع التباين (HyCoSy)، وتصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية مع الرغوة (HyFoSy)، وتنظير البطن مع فحص الأنابيب الملون، وتصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG). [ 8 ] أظهر تحليل تلوي جمع نتائج خمس دراسات أن غسل الأنابيب في تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG) باستخدام وسيط تباين زيتي يزيد بشكل طفيف من احتمالية إنجاب طفل حي خلال ستة أشهر. [ 8 ] لا تزال فائدة استخدام وسيط تباين قابل للذوبان في الماء في غسل الأنابيب غير واضحة. [ 7 ] كما أن تأثيرات غسل الأنابيب بأي من نوعي وسائط التباين بعد ستة أشهر غير معروفة، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كان هناك فرق في وسائط التباين المستخدمة لغسل الأنابيب في تنظير البطن مع فحص الأنابيب الملون. [ 8 ]

العيوب

يُجرى اختبار التلوين أثناء تنظير البطن، والذي يتطلب تخديرًا عامًا . عادةً ما يكون التخدير العام آمنًا، ولكن قد تحدث بعض المشاكل، مثل الألم والغثيان والقيء والتهاب الحلق وآلام العضلات. قد يشعر المريض ببعض الألم حول الشقوق الصغيرة في البطن، وقد تظهر بعض الكدمات حول أسفل البطن. [ 5 ] هناك خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية، مثل النزيف أو إصابة البطن، مما قد يؤدي إلى فترات نقاهة أطول. [ 6 ] كما قد يحدث نزيف مهبلي بسيط نتيجة وضع الأداة أثناء اختبار الصبغة. عادةً ما يتوقف النزيف البسيط في غضون يومين. [ 5 ] هناك أيضًا احتمال حدوث تشنجات في قرن الرحم، والتي غالبًا ما تحدث إذا تم حقن الصبغة بسرعة كبيرة. [ 1 ] يمكن لهذه التشنجات، أو الانقباضات، أن تسد الجزء القريب من قناتي فالوب، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ لانسداد الجزء القريب من القناة. [ 1 ] علاوة على ذلك، قد يُؤدي إدخال الأدوات في البطن إلى إصابة أعضاء البطن الرئيسية، مثل الأمعاء الدقيقة والغليظة والمثانة والأوعية الدموية. كما أن العمليات الجراحية أو الإجراءات السابقة، مثل الجراحة القيصرية، أو استئصال كيس المبيض، أو جراحة المثانة، أو استئصال الزائدة الدودية، قد تزيد من احتمالية تلف أعضاء البطن أثناء فحص قناة فالوب بالأشعة فوق البنفسجية. ونادرًا ما تحدث صعوبات في إدخال المنظار البطني، وعادةً ما تحدث هذه الصعوبات لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الذين لديهم ندوب سابقة في البطن نتيجة إجراء آخر. إذا تعذر إدخال الأداة في تجويف البطن، فلن يُنصح بإجراء فحص قناة فالوب بالأشعة فوق البنفسجية، وسيتم النظر في طرق بديلة لفحص قناتي فالوب. ولأن تنظير البطن مع فحص قناة فالوب بالأشعة فوق البنفسجية إجراء تشخيصي يستغرق وقتًا أطول، فإذا لم يتم العثور على نتائج مهمة، فقد يتأخر البدء في علاجات العقم الأخرى. [ 6 ]

صبغة الميثيلين الأزرق

تم توثيق تفاعلات شبيهة بالحساسية وميثيموغلوبينية الدم بعد استخدام صبغة الميثيلين الأزرق في اختبار نفاذية الأوعية الدموية. [ 9 ] تتراوح هذه الأعراض المبلغ عنها من تلون سوائل الجسم باللون الأزرق إلى الصدمة التأقية. [ 10 ] ميثيموغلوبينية الدم اضطراب دموي قد يؤدي إلى درجات متفاوتة من الزرقة . [ 11 ] كما يمكن أن تؤدي المستويات العالية من صبغة الميثيلين الأزرق إلى انحلال الدم . على وجه الخصوص، يجب تجنب صبغة الميثيلين الأزرق لدى الأشخاص الذين يستخدمون أدوية السيروتونين، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب، لأن هذا التفاعل قد يسبب متلازمة السيروتونين المميتة . [ 12 ] تظهر متلازمة السيروتونين على شكل تغيرات في الحالة العقلية، بالإضافة إلى فرط نشاط الجهازين العصبي العضلي والعصبي. [ 13 ] تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة السيروتونين المميتة ارتفاع درجة الحرارة، والنوبات، والرعشة. [ 14 ] تشمل السمات الأخرى المبلغ عنها لمتلازمة السيروتونين المميتة ارتفاع درجة الحرارة ، والفشل التنفسي، وانحلال الربيدات ، والحماض الاستقلابي ، وبيلة ​​الميوغلوبين ، والفشل الكلوي، والغيبوبة، والوفاة. [ 13 ]

مادة تباين زيتية

رغم وجود دراسات حديثة تُشير إلى زيادة احتمالية الحمل السريري عند استخدام مادة تباين زيتية لغسل الأنابيب، إلا أن هناك أيضًا خطرًا متزايدًا لتسربها إلى الأوعية الدموية. [ 15 ] ويُقصد بتسرب مادة التباين الزيتية دخول قطرات زيتية صغيرة إلى مجرى الدم، مما يُسبب التهاب الأوعية الدموية أو انسدادها، لا سيما في الرئتين أو الدماغ. [ 15 ] كما تحتوي مادة التباين الزيتية على كمية أكبر من اليود مقارنةً بمادة التباين المائية، وقد يؤدي هذا التعرض العالي لليود إلى قصور الغدة الدرقية تحت السريري. [ 15 ]

تكلفة الإجراء

تتراوح تكلفة جراحة قناة فالوب بين 3000 دولار أمريكي و13000 دولار أمريكي تقريبًا. [ 16 ] وتعتمد تكلفة الإجراءات والعمليات الجراحية على التغطية التأمينية، والمضاعفات، ونوع جراحة قناة فالوب. تُعد قناتا فالوب من أهم أجزاء الجهاز التناسلي الأنثوي، إذ تربطان المبيضين حيث تُطلق البويضات. وللتحقق من انسداد أو تلف قناتي فالوب، تتراوح تكلفة تنظير البطن بين 1700 دولار أمريكي و5000 دولار أمريكي. [ 17 ] في حال انسداد قناتي فالوب، لن يحدث إخصاب، وبالتالي لن تلتقي البويضة بالحيوان المنوي. إذا رغبت المرأة في فتح قناتي فالوب، يُمكن إجراء عملية تُسمى إعادة فتح قناة فالوب. خلال هذا الإجراء، لا داعي للجراحة أو الشقوق، بل يتم إدخال قسطرة في الرحم وقناتي فالوب للتأكد من وجود انسداد، ثم يتم إدخال قسطرة ثانية لإزالة هذا الانسداد. تتراوح تكلفة هذا الإجراء بين 3000 و5000 دولار أمريكي. [ 16 ] بالإضافة إلى ذلك، هناك إجراء آخر يُسمى فغر البوق، ويُجرى عندما تكون قناتا فالوب ممتلئتين بالسوائل. تتراوح تكلفة هذا الإجراء بين 5000 و7000 دولار أمريكي. يقوم الطبيب بفتح القناة لإزالة الانسداد، دون المساس بموضع قناة فالوب. [ 16 ]

البدائل

توجد أيضًا إجراءات أخرى لتحديد ما إذا كانت قناتا فالوب مسدودتين أم لا. في حين يُعتبر تنظير البطن مع فحص الأنابيب بالأشعة السينية إجراءً تشخيصيًا أوليًا لانسداد الأنابيب، إلا أنه إجراء مكلف وتوغل بشكل عام، ويُنصح به للنساء اللواتي يعانين من انسداد الأنابيب وأمراض أخرى في الحوض. [ 18 ]

تصوير الرحم والبوق

يُعدّ تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG) إجراءً تشخيصيًا مختلفًا لانسداد قناتي فالوب، ويُجرى عادةً للنساء اللاتي لا يُشتبه بإصابتهن بأمراض مصاحبة. [ 18 ] يبدأ تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية بفحص بالأشعة السينية يُجريه أخصائي الأشعة. ورغم أن الغرض الرئيسي من هذا الفحص هو تقييم قناتي فالوب، إلا أنه لا يُفسر سبب انسدادهما. يُنصح بإجراء الفحص بين اليومين السابع والثاني عشر من الدورة الشهرية. [ 19 ] ومن الأفضل إكماله خلال يومين إلى خمسة أيام بعد انتهاء الحيض. [ 1 ] يُستخدم صبغ إشعاعي لتقييم تجويف الرحم وقناتي فالوب. ويمكن استخدامه لدراسة حالات العقم المشتبه بها، بالإضافة إلى أمراض قناتي فالوب. [ 20 ] خلال إجراء تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية، يُحقن الرحم بصبغة تباين، والتي يمكن مراقبتها باستخدام التنظير الفلوري. [ ٢١ ] تكون نتائج الاختبار طبيعية إذا أظهرت الأشعة السينية شكلاً طبيعياً للرحم، وتدفق الصبغ من نهايتي قناتي فالوب. قد توجد مشكلة إذا أظهرت الصبغة شكلاً غير طبيعي للرحم، ولم يتدفق الصبغ بحرية من قناتي فالوب. [ ١٩ ] على الرغم من إمكانية إتمام هذه الطريقة بسرعة نسبياً لعدم الحاجة إلى تخدير، إلا أن هناك خطر حدوث تشنج في قناتي فالوب، والذي يحدث عادةً أثناء حقن صبغة التباين نتيجةً لزيادة الضغط. [ ٢٠ ] في حالة تشنج قناتي فالوب، قد تنغلق القناتان، مما قد يُعطي تشخيصاً خاطئاً لانسدادهما. [ ٢٠ ] على الرغم من أن كلاً من تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG) واختبار الصبغة الموضعية قد يُسببان تشنجات، إلا أن احتمالية حدوثها أكبر مع تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية. [ ١ ] من عيوب تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية أيضاً تعريض المريضة للإشعاع من الأشعة السينية المستخدمة. [ ٢ ] كما أن صبغة التصوير الإشعاعي، القائمة على اليود، قد تُسبب ردود فعل تحسسية. [ 22 ] على الرغم من أن هذا لا يحدث بشكل عام، إلا أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بعدوى الجهاز التناسلي، لذلك قد يتم وصف المضادات الحيوية للمرضى.

تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية

تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية (SHG)، وهو نوع من فحوصات الموجات فوق الصوتية، إجراء آخر لتقييم سالكية قناتي فالوب باستخدام مواد تباين مختلفة. إحدى الطرق هي إدخال الهواء إلى تجويف الرحم ومراقبة فقاعات الهواء في قناتي فالوب. [ 11 ] أما الطريقة الثانية فتعتمد على استخدام الماء المقطر أو المحلول الملحي لمراقبة حركة السائل عبر القناتين. [ 23 ] في هذه الطريقة، يدخل السائل إلى الرحم عبر عنق الرحم بواسطة أنبوب بلاستيكي. [ 24 ] وتتضمن الطريقة الأخيرة مزج الهواء مع المحلول الملحي لتسهيل الرؤية في فحص الموجات فوق الصوتية. [ 23 ] تُنشأ صور بطانة الرحم باستخدام الموجات الصوتية، ويعمل السائل المُدخل إلى الرحم على تحسين وضوح الصور. [ 24 ] تشمل الآثار الجانبية لهذا الفحص تقلصات الرحم واحتمالية نادرة للإصابة بعدوى في الحوض. [ 24 ] عادةً ما يكون هذا الإجراء سريعًا لأنه لا يتطلب تخديرًا، كما أنه يُعد بديلاً أقل تكلفة مقارنةً بالطرق الأخرى. [ 1 ]

التصوير بالموجات فوق الصوتية مع حقن مادة التباين الرحمي

يُعدّ تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية مع استخدام مادة التباين (HyCoSy) بديلاً آخر لتصوير الأنابيب الملونة، حيث يسمح برؤية تجويف الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. ومع ذلك، يُستخدم عادةً كفحص مبدئي لتقييم الحاجة إلى تنظير البطن. [ 22 ] يتضمن الإجراء فحصًا مهبليًا أوليًا، يليه حقن مادة التباين عبر قسطرة داخل الرحم. تمتص قناتا فالوب مادة التباين. [ 22 ] نظرًا لأن تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية مع استخدام مادة التباين يُجرى باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، فهو أقل توغلاً من تصوير الأنابيب الملونة. باستخدام مادة التباين، يمكن استخدام صورة الموجات فوق الصوتية للكشف عما إذا كانت مادة التباين تتدفق عبر قناتي فالوب وكيفية تدفقها. غالبًا ما تكون مادة التباين المستخدمة منتجًا مصنّعًا يحتوي على فقاعات دقيقة أو منتجًا هلاميًا يُكوّن رغوة عند مروره عبر الأنابيب. [ 23 ] على الرغم من أن مادة التباين آمنة بشكل عام، إلا أنه قد تحدث ردود فعل تحسسية بالإضافة إلى آثار جانبية. [ ٢٢ ] تُسجّل نتيجة إيجابية عندما لا يُلاحظ مرور مادة التباين عبر قناتي فالوب. في هذه الحالة، يُمكن اعتبار تنظير البطن الخطوة التالية لتأكيد تشخيص انسداد القناة. [ ٢٢ ] لهذا الإجراء موانع استخدام، منها سرطان الجهاز التناسلي والالتهابات الحالية. [ ٢٢ ] من عيوب هذه الطريقة صعوبة تفسير نتائجها، لذا تكون أكثر دقة عند إجرائها بواسطة أخصائيي تصوير بالموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة. [ ٢٢ ]

تنظير البطن المائي عبر المهبل

تُستخدم هذه الطريقة غالبًا كبديل لتصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية. في هذه الطريقة، يُدخل مبزل مع منظار عبر المهبل، مما يسمح برؤية قناتي فالوب وتجويف الرحم. [ 25 ] على عكس تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية الذي يُظهر قناتي فالوب باستخدام الأشعة السينية، يوفر تنظير البطن المائي عبر المهبل رؤية أدق لقناتي فالوب، حيث يمكن إدخال المنظار مباشرةً عبرهما. [ 25 ] يُمكّن هذا الإجراء الأطباء من فحص البنية الداخلية للقناتين. أثناء الإجراء، يُعطى عادةً تخدير موضعي قبل إدخال الإبرة في المهبل. [ 25 ] يُضخ محلول ملحي عبر الإبرة، ثم تُستبدل الإبرة بالمبزل. [ 25 ] اعتمادًا على الطبيب، قد يُستخدم محلول رينجر اللاكتاتي بدلًا من المحلول الملحي. [ 26 ] بمجرد وضع المبزل، يُدخل منظار بصري. [ ٢٥ ] بعد إتمام الإجراء، قد يحتاج بعض المرضى إلى غرز لوقف أي نزيف متبقٍ. [ ٢٥ ] تُعد هذه الطريقة أفضل لتصنيف أمراض الأنابيب الرحمية، إذ يسمح فحص البنية الداخلية برؤية أي آفات أو التصاقات أو أورام بطانة الرحم المهاجرة. [ ٢٦ ] من مزايا هذا الإجراء أنه لا يتطلب أي شقوق جراحية، ويمكن إجراؤه في عيادة. [ ٢٥ ] أما عيوبه فتتمثل في خطر النزيف، وألم البطن، واحتمالية تسبب إدخال المبزل المهبلي في إصابة المستقيم. [ ٢٦ ] عند إدخال الإبرة في البداية، من الممكن أيضًا حدوث ثقب عرضي في جدار الرحم أو الأمعاء، على الرغم من أن هذا الاحتمال أقل. [ ٢٦ ] مع أن هذه الطريقة مفيدة للغاية، إلا أنه لا ينبغي لمن لديهم خطر متزايد للنزيف أو العدوى أو تكيسات المبيض الخضوع لهذا الإجراء. [ ٢٦ ]

علم الأمصال للكلاميديا

تُستخدم اختبارات الأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي G للكلاميديا ​​(CAT) للكشف عن انسدادات وإصابات قناة فالوب التي قد تُسببها الكلاميديا ​​التراخومية . [ 1 ] تشمل هذه الاختبارات اختبارات التألق المناعي (بما في ذلك التألق المناعي المجهري) واختبار ELISA . [ 27 ] على الرغم من أن هذه الطريقة غير جراحية وسهلة التنفيذ، إلا أن هناك احتمالًا لظهور نتائج إيجابية خاطئة. يمكن لهذه الاختبارات الكشف عن الأجسام المضادة لأنواع مختلفة من الكلاميديا ، وحتى لأنواع أخرى من البكتيريا سالبة الغرام. [ 28 ] لذلك، تُستخدم هذه الاختبارات عادةً كاختبار فحص مبدئي. في حال كانت النتيجة سلبية، يتم تجنب إجراء اختبارات غير ضرورية؛ أما في حال كانت إيجابية، فيلزم إجراء اختبارات أكثر توغلاً.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 دان، إريكا سي؛ نزهات، سيانا إتش. (2012). "العقم الناتج عن انسداد الأنابيب". عيادات طب التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية . 39 (4): 551-566 . doi : 10.1016/j.ogc.2012.09.006 . ISSN 0889-8545 . PMID 23182560 .  
  2. ثورستون ، ليلى؛ عبارة، علي؛ ديلو، والجيت س. (2019). " التحقيق في حالات ضعف الخصوبة وإدارتها" . مجلة علم الأمراض السريرية . 72 ( 9): 579-587 . doi : 10.1136/jclinpath-2018-205579 . hdl : 10044/1/71691 . ISSN 0021-9746 . PMID 31296604. S2CID 195892565 .   
  3. ↑ كار بي آر، بلاكويل آر إي، عزيز آر (2005). أساسيات طب الإنجاب . نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي. ISBN 0-07-140993-9. OCLC 53955548 . 
  4. ↑ بيتري، إلكي؛ بيرليت، سيباستيان؛ سوتيرلين، مارك؛ هورنمان، أماديوس (2013). "التلوين الكرومي - عرض لتعديل التقنية القياسية" . أبحاث مكافحة السرطان . 33 (4): 1591-1594 . ISSN 0250-7005 . PMID 23564802 .  
  5. 1 2 3 4 "تنظير البطن واختبار الصبغة (اختبار الأنبوب) - مؤسسة إيست ساسكس للرعاية الصحية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29-07-2021.
  6. 1 2 3 4 5 ساوندرز، ريانا د.؛ شوايدر، جيمس م.؛ ناكاجيما، ستيفن ت. (2011). "الأساليب الحالية لتقييم سالكية الأنابيب" . الخصوبة والعقم . 95 (7): 2171-2179 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.02.054 . ISSN 0015-0282 . PMID 21457959 .  
  7. وانغ ، روي؛ واتسون، أندرو؛ جونسون، نيل؛ تشيونغ، كارين؛ فيتزجيرالد، شيريل؛ مول، بن ويليم ج؛ محيي الدين، لاميا (2020). " غسل قناة فالوب لعلاج ضعف الخصوبة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (10) CD003718. doi : 10.1002/14651858.cd003718.pub5 . ISSN 1465-1858 . PMC 9508794. PMID 33053612. S2CID 222421134 .    
  8. وانغ ، ر .؛ ويلي، ن. فان؛ ريسويك، ج. فان؛ جونسون، ن. ب.؛ نورمان، ر. ج.؛ دراير، ك.؛ ميجاتوفيتش، ف.؛ مول، ب. و. (2019). " فعالية غسل الأنابيب باستخدام وسائط تباين مختلفة على نتائج الخصوبة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . الموجات فوق الصوتية في طب التوليد وأمراض النساء . 54 (2): 172-181 . doi : 10.1002/uog.20238 . ISSN 1469-0705 . PMID 30740799 .  
  9. ↑ أكازاوا، مونيتوشي؛ وو، يي-هوا؛ ليو، وي-مين (2019). "ردود فعل شبيهة بالحساسية تجاه الميثيلين الأزرق بعد إجراء عملية استئصال الأنبوب الملون بالمنظار: مراجعة منهجية للأدبيات". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 238 : 58-62 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2019.03.019 . ISSN 1872-7654 . PMID 31112852. S2CID 109732178 .   
  10. ↑ أوتشار، دويجي؛ أرتونتش أولكومين، بورجو (2021). "مضاعفة نادرة: ظهور بول أزرق بعد عملية استئصال المثانة بالتنظير البطني باستخدام صبغة كروموبيرتوب" . مجلة فوربس الطبية . 2 (1): 54-57 . doi : 10.5222/forbes.2021.19483 .
  11. 1 2 رحمان، حبيب العور (2001). "ميثيموغلوبينية الدم" . المجلة الغربية للطب . 175 (3): 193-196 . doi : 10.1136 / ewjm.175.3.193 . ISSN 0093-0415 . PMC 1071541. PMID 11527852 .   
  12. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (2019). "بيان سلامة الأدوية الصادر عن إدارة الغذاء والدواء: احتمال حدوث تفاعلات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي عند إعطاء الميثيلين الأزرق للمرضى الذين يتناولون أدوية نفسية معينة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 ديسمبر 2019.
  13. 1 2 فولبي أبادي، جاكلين؛ كاي، آدم م. كاي، آلان ديفيد (2013). "متلازمة السيروتونين" . مجلة أوكسنر . 13 (4): 533-540 . ISSN 1524-5012 . بمك 3865832 . بميد 24358002 .   
  14. ↑ براكاش، سانجاي؛ راثور، تشاتوربوج؛ رانا، كوشيك؛ براكاش، أنوراغ (2021). "متلازمة السيروتونين المميتة: مراجعة منهجية لـ 56 حالة في الأدبيات". علم السموم السريري . 59 (2): 89-100 . doi : 10.1080/15563650.2020.1839662 . ISSN 1556-9519 . PMID 33196298. S2CID 226989100 .   
  15. روست ، إينيز؛ روزيل، كيمي؛ ويلي، نينكي فان؛ دراير، كيم؛ بونجرز، مارليس؛ ميجاتوفيتش، فيليا؛ مول، بن دبليو؛ كوكس، كارولين (2021). " سلامة وسيط التباين الزيتي لتصوير الرحم والبوق: مراجعة منهجية" . مجلة الطب الحيوي التناسلي على الإنترنت . 42 (6): 1119-1129 . doi : 10.1016/j.rbmo.2021.03.014 . hdl : 2164/17169 . ISSN 1472-6483 . PMID 33931367 .  
  16. 1 2 3 "كم تبلغ تكلفة جراحة قناة فالوب؟" . موقع MedicineNet . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-11-2020.
  17. ^ شميجييلسكي، جاسيك أ. بيسكورز، لوكاسز؛ كوبتاس، Włodzimierz (2015). "مقارنة تكاليف علاج الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة" . جراحة الفيديو وغيرها من التقنيات البسيطة . 10 (3): 437-441 . دوى : 10.5114/wiitm.2015.54055 . ردمك 1895-4588 . بمك 4653254 . بميد 26649092 .   
  18. 1 2 ماهيوكس لاكروا، سارة؛ بوتين، أميلي؛ مور، لين. بيرجيرون، ماري إيف؛ بوجولد، إيمانويل؛ لابيرج، فيليب Y.؛ ليمير، مادلين؛ دودين ، سيلفي (2013). "تصوير الرحم والبوق لتشخيص انسداد البوق لدى النساء اللاتي يعانين من نقص الخصوبة: بروتوكول مراجعة منهجية" . المراجعات المنهجية . 2 50. دوى : 10.1186/2046-4053-2-50 . ISSN 2046-4053 . بمك 3703290 . بميد 23826862 .   
  19. 1 2 سيمبسون، ويليام ل.؛ بيتيا، لورا ج.؛ ميستر، جوليندا (2006). "تصوير الرحم والبوق: دراسة متجددة". RadioGraphics . 26 (2): 419–431 . doi : 10.1148/rg.262055109 . ISSN 0271-5333 . PMID 16549607 .  
  20. 1 2 3 كالين، أماندا ن.؛ كودامان، بينار هـ. (2011)، "تشخيص وعلاج العقم الناتج عن عوامل أنبوبية"، العقم ، أكسفورد، المملكة المتحدة: وايلي-بلاك ويل، ص 18-25 ، doi : 10.1002/9781444393958.ch3 ، ISBN  978-1-4443-9395-8
  21. ↑ كالازونيتيس، أثاناسيوس؛ تزوڤارا، إيوانا؛ لاسباس، فوتيوس؛ بورفيريديس، بيتروس؛ بتوهيس، نيكوس؛ تسيميتسليس، جورجيوس (2009). "تصوير الرحم والبوق: التقنية والتطبيقات" . المشكلات الحالية في الأشعة التشخيصية . 38 (5): 199-205 . doi : 10.1067/j.cpradiol.2008.02.003 . ISSN 0363-0188 . PMID 19632497 .  
  22. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ لوتشيانو، دانييل إي.؛ إكساكوستوس، كاترينا؛ لوتشيانو، أنتوني أ. (٢٠١٤). "التصوير بالموجات فوق الصوتية المتباينة للتحقق من سالكية الأنابيب" . مجلة جراحة النساء طفيفة التوغل . ٢١ (٦): ٩٩٤-٩٩٨ . doi : 10.1016/j.jmig.2014.05.017 . hdl : 2108/137777 . ISSN 1553-4650 . PMID 24910933 .  
  23. 1 2 3 بانشال، سونال؛ ناغوري، تشايتانيا (2014). "تقنيات التصوير لتقييم حالة الأنابيب" . مجلة علوم التكاثر البشري . 7 ( 1): 2-12 . doi : 10.4103/0974-1208.130797 . ISSN 0974-1208 . PMC 4018793. PMID 24829524 .   
  24. ١ ٢ ٣ الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (٢٠١٦). "تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية" . www.acog.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٠٢١-٠٨-٠٢.
  25. 1 2 3 4 5 6 7 إيزيدينما، ن. أدوبي؛ فيلبس، جون ي. (2012). "تنظير البطن المائي عبر المهبل" . مجلة جمعية جراحي المناظير . 16 (3): 461-465 . doi : 10.4293/108680812X13462882736295 . ISSN 1086-8089 . PMC 3535799. PMID 23318074 .   
  26. 1 2 3 4 5 جوردتس، س.؛ بوتيمانز، ب.؛ جوردتس، س.؛ بروسنز، إ.؛ كامبو، ر. (2005). "تنظير البطن عبر المهبل". أفضل الممارسات والبحوث في طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 19 (5): 757-767 . doi : 10.1016/j.bpobgyn.2005.06.005 . ISSN 1521-6934 . PMID 16087405 .  
  27. ^ بروز، كا؛ أوبمير، كولومبيا البريطانية؛ كوبوس، سفبج؛ فان جيلوفن، ن.؛ ألفيس، MFC. أنستاد، ج.؛ بهاتاشاريا، س.؛ ألان، J.؛ غيرا-إنفانتي، MF؛ دن هارتوج، جي. لاند، جا (2011). “اختبار الأجسام المضادة للكلاميديا ​​وتشخيص أمراض البوق لدى النساء اللاتي يعانين من نقص الخصوبة: التحليل التلوي لبيانات المريض الفردية”. تحديث التكاثر البشري . 17 (3): 301-310 . دوى : 10.1093/humupd/dmq060 . ISSN 1460-2369 . بميد 21227996 .  
  28. ↑ مارد، بير-أندرس (2004). "العقم الناتج عن انسداد الأنابيب، مع التركيز بشكل خاص على التهاب البوق الكلاميدي". الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 17 (1): 49-52 . doi : 10.1097/00001432-200402000-00010 . ISSN 0951-7375 . PMID 15090891 .