رهاب الأماكن المغلقة

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

رهاب الأماكن المغلقة هو الخوف أو القلق من الأماكن الضيقة. وينجم عن العديد من المواقف أو المحفزات ، بما في ذلك المصاعد ، خاصةً عندما تكون مكتظة، والغرف التي لا نوافذ فيها، وغرف الفنادق ذات الأبواب المغلقة والنوافذ المحكمة الإغلاق. حتى غرف النوم ذات الأقفال الخارجية، والسيارات الصغيرة، والملابس الضيقة عند الرقبة، قد تُثير ردة فعل لدى المصابين برهاب الأماكن المغلقة. يُصنف عادةً كاضطراب قلق ، وغالبًا ما يؤدي إلى نوبات هلع . يُعزى ظهور رهاب الأماكن المغلقة إلى عوامل عديدة، منها صغر حجم اللوزة الدماغية ، أو التكييف الكلاسيكي ، أو الاستعداد الوراثي للخوف من الأماكن الضيقة.

تشير إحدى الدراسات إلى أن ما بين خمسة إلى عشرة بالمائة من سكان العالم يعانون من رهاب الأماكن المغلقة الشديد، ولكن نسبة صغيرة فقط من هؤلاء الأشخاص يتلقون نوعًا من العلاج لهذا الاضطراب.

أصل الكلمة

مصطلح رهاب الأماكن المغلقة يأتي من الكلمة اللاتينية claustrum التي تعني "مكان مغلق" والكلمة اليونانية φόβος ، phóbos ، التي تعني "الخوف".

العلامات والأعراض

يُصنف رهاب الأماكن المغلقة كاضطراب قلق . وتظهر أعراضه عادةً خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة . [ 1 ] ويُعتقد أن رهاب الأماكن المغلقة يتميز عادةً بعرض رئيسي واحد: الخوف من الاختناق . في واحد على الأقل، إن لم يكن في عدة أماكن، من الأماكن التالية: الغرف الصغيرة، أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، السيارات، الحافلات، الطائرات، القطارات، الأنفاق، الكهوف تحت الماء، الأقبية، المصاعد ، والكهوف .

قد يُثير الشعور بالانغلاق أو مجرد التفكير في الانغلاق في مكان ضيق مخاوف من عدم القدرة على التنفس بشكل صحيح ونفاد الأكسجين. ليس بالضرورة أن يكون ضيق المكان هو ما يُثير هذه المشاعر، بل الخوف من احتمالات ما قد يحدث أثناء الانغلاق في ذلك المكان. [ 1 ] عندما تبدأ مستويات القلق بالارتفاع إلى حد معين، قد يبدأ الشخص في الشعور بما يلي:

تعتمد الأعراض على مدى شدة الرهاب لدى الشخص .

الأسباب

إن الخوف من الأماكن المغلقة هو خوف غير منطقي . فمعظم المصابين برهاب الأماكن المغلقة، والذين يجدون أنفسهم في غرفة بلا نوافذ، يدركون تمامًا أنهم ليسوا في خطر، ومع ذلك يشعرون بالخوف، وربما بالرعب الشديد لدرجة العجز، وكثير منهم لا يعرفون السبب. لكن رهاب الأماكن المغلقة ليس دائمًا هو الحال، وقد يكون نتيجة لاضطراب نفسي آخر ، مثل اضطراب ما بعد الصدمة .

اللوزة الدماغية

اللوزة الدماغية
البنية الحمراء هي اللوزة الدماغية.

اللوزة الدماغية [ 2 ] هي إحدى أصغر تراكيب الدماغ ، ولكنها أيضاً من أقوى تراكيبه. تُعدّ اللوزة الدماغية ضرورية لتكوين الخوف ، أو ما يُعرف باستجابة الكر والفر . تنشأ استجابة الكر والفر عندما يرتبط مُثير ما بموقف خطير. ويعتقد تشنغ أن جذور الرهاب تكمن في هذه الاستجابة.

عند توليد استجابة الكر والفر، تعمل اللوزة الدماغية على النحو التالي: ترتبط النوى الأمامية للوزة الدماغية ببعضها البعض، وترسل هذه النوى إشارات إلى نوى أخرى، مما يؤثر على معدل التنفس ، والاستثارة الجسدية، وإفراز الأدرينالين ، وضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، والاستجابة السلوكية للخوف، والاستجابات الدفاعية، والتي قد تشمل التجمّد. تُشكل هذه التفاعلات "خللاً في الجهاز العصبي اللاإرادي" أثناء نوبة الهلع.

صورة مقربة للخلايا العصبية
مشبك الدماغ

أظهرت دراسة أجرتها فومي هايانو أن اللوزة الدماغية اليمنى أصغر حجماً لدى مرضى اضطرابات الهلع. وقد حدث هذا الصغر في بنية تُعرف بالمجموعة النووية القشرية الوسطى، والتي تنتمي إليها النواة المركزية للقشرة المخية. يُسبب هذا الصغر تداخلاً، مما يؤدي بدوره إلى ردود فعل غير طبيعية تجاه المحفزات المنفرة لدى المصابين باضطرابات الهلع. أما لدى الأشخاص المصابين برهاب الأماكن المغلقة، فيُترجم هذا إلى نوبات هلع أو ردود فعل مبالغ فيها تجاه أي موقف يجدون أنفسهم فيه محصورين جسدياً.

التكييف الكلاسيكي

ينشأ رهاب الأماكن المغلقة عندما يربط العقل بين الحبس والخطر. وغالبًا ما يكون نتيجة لتجربة مؤلمة في الطفولة، [ 3 ] مع أن ظهوره قد يحدث في أي مرحلة من مراحل حياة الفرد. وقد تتكرر هذه التجربة عدة مرات، أو مرة واحدة فقط، لتترك أثرًا دائمًا في العقل. [ 4 ] أفاد غالبية المشاركين المصابين برهاب الأماكن المغلقة في تجربة أجراها لارس-غوران أوست أن رهابهم "مكتسب نتيجة تجربة تكييفية". [ 5 ] في معظم الحالات، يبدو أن رهاب الأماكن المغلقة ناتج عن تجارب سابقة.

تجارب التكييف

عامل حربي ينظف داخل مدفع بحري. إن التواجد في أماكن ضيقة قد يؤدي إلى الإصابة برهاب الأماكن المغلقة.

فيما يلي بعض الأمثلة على التجارب الشائعة التي قد تؤدي إلى ظهور رهاب الأماكن المغلقة لدى الأطفال (أو البالغين):

  • طفل (أو، في حالات أقل شيوعاً، شخص بالغ) يُحبس في غرفة مظلمة تماماً ولا يستطيع العثور على الباب أو مفتاح الإضاءة.
  • طفل يُحبس داخل صندوق.
  • طفل محبوس في خزانة.
  • طفل يدخل رأسه بين قضبان السياج ثم لا يستطيع الخروج.
  • يزحف طفل إلى حفرة ويعلق فيها، أو لا يستطيع إيجاد طريق العودة.
  • يُترك الطفل في سيارة والديه أو شاحنتهما أو حافلتهما.

يرى أحد المؤلفين أن مصطلح "التجارب السابقة" قد يمتد إلى لحظة الولادة. ففي كتاب جون أ. سبيرر "رهاب الأماكن المغلقة والخوف من الموت والاحتضار"، يُستنتج أن ارتفاع معدل انتشار رهاب الأماكن المغلقة يعود إلى صدمة الولادة، التي يصفها بأنها "من أفظع التجارب التي قد نمر بها في حياتنا"، وفي هذه اللحظة العصيبة تحديدًا يُصاب الرضيع برهاب الأماكن المغلقة. [ 6 ]

جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي GE Signa
في التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم إدخال المريض في الأنبوب.

قد يُثير التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) رهاب الأماكن المغلقة. يتطلب فحص الرنين المغناطيسي الاستلقاء بلا حراك لفترة من الوقت داخل أنبوب ضيق. في دراسة تناولت رهاب الأماكن المغلقة والتصوير بالرنين المغناطيسي، أُفيد بأن 13% من المرضى عانوا من نوبة هلع أثناء الإجراء. وقد رُبط هذا الإجراء ليس فقط بإثارة رهاب الأماكن المغلقة الموجود مسبقًا، بل أيضًا بظهور هذه الحالة لدى بعض الأشخاص. [ 7 ] يمكن لنوبات الهلع التي تحدث أثناء الإجراء أن تمنع الشخص من التأقلم مع الوضع، مما يُؤدي إلى استمرار الخوف. [ 8 ]

عمال المناجم في المساحات الصغيرة
الظروف داخل المنجم

يروي إس جيه راشمان مثالًا متطرفًا، مستشهدًا بتجربة 21 عامل منجم. حوصر هؤلاء العمال تحت الأرض لمدة 14 يومًا، توفي خلالها ستة منهم اختناقًا. بعد إنقاذهم، خضع عشرة منهم للدراسة لمدة عشر سنوات. تأثر جميعهم، باستثناء واحد، تأثرًا بالغًا بهذه التجربة، وأصيب ستة منهم برهاب من "المواقف المُقيِّدة أو المُحدِّدة". العامل الوحيد الذي لم تظهر عليه أي أعراض ملحوظة كان هو الذي كان يتولى القيادة. [ 9 ]

من العوامل الأخرى التي قد تُسبب ظهور رهاب الأماكن المغلقة "المعلومات المُتلقاة". [ 5 ] وكما ذكر أورو والدينغ في كتابه "أسباب رهاب الأماكن المغلقة"، يتعلم الكثير من الناس، وخاصة الأطفال، من يخافون وما يخافون منه من خلال مراقبة آبائهم أو أقرانهم. ولا تقتصر هذه الطريقة على مراقبة المعلم فحسب، بل تشمل أيضًا مراقبة الضحايا. ويشمل التكييف الكلاسيكي غير المباشر أيضًا رؤية الشخص لشخص آخر يتعرض مباشرةً لموقف غير سار بشكل خاص. [ 10 ] وهذا يُشبه مشاهدة شخص عالق في مكان ضيق، أو يختنق، أو أي من الأمثلة الأخرى المذكورة أعلاه.

الخوف المُعدّ

تشير بعض الأبحاث إلى أن رهاب الأماكن المغلقة ليس رهابًا مكتسبًا أو مشروطًا بشكل كامل. فهو ليس بالضرورة خوفًا فطريًا، ولكنه على الأرجح ما يُعرف بالرهاب المُهيأ . وكما تقول إيرين جيرسلي في كتابها "الرهاب: أسبابه وعلاجاته"، فإن البشر لديهم استعداد وراثي للخوف من الأشياء التي تُشكل خطرًا عليهم. وقد يندرج رهاب الأماكن المغلقة ضمن هذه الفئة نظرًا لانتشاره الواسع، وظهوره المبكر، وسهولة اكتسابه ظاهريًا، وخصائصه غير المعرفية. [ 11 ] وقد يكون اكتساب رهاب الأماكن المغلقة جزءًا من آلية بقاء تطورية متبقية ، [ 3 ] وهو خوف كامن من الانحصار و/أو الاختناق كان مهمًا في الماضي لبقاء البشرية، ويمكن إيقاظه بسهولة في أي وقت. [ 12 ] كانت البيئات المعادية في الماضي تجعل هذا النوع من الخوف المُبرمج ضروريًا، ولذلك طوّر العقل البشري القدرة على " تكييف الخوف بكفاءة مع فئات معينة من المحفزات الخطيرة". [ 10 ]

يقدم راشمان حجةً لهذه النظرية في مقالته "الرهاب". وهو يتفق مع القول بأن الرهاب يتعلق عمومًا بأشياء تُشكل تهديدًا مباشرًا لبقاء الإنسان، وأن العديد من هذه المخاوف تُكتسب بسرعة بسبب "استعداد بيولوجي موروث". [ 13 ] وهذا ما يُؤدي إلى ظهور رهاب مُهيأ، وهو ليس فطريًا تمامًا، ولكنه يُكتسب بسهولة وعلى نطاق واسع. وكما يُوضح راشمان في مقالته: "تتمثل السمات الرئيسية للرهاب المُهيأ في سهولة اكتسابه، وانتقائيته ، وثباته، وأهميته البيولوجية، وربما كونه غير معرفي". ويعني "انتقائيته" و"أهميته البيولوجية" أنه لا يرتبط إلا بالأشياء التي تُهدد صحة الفرد أو سلامته أو بقائه بشكل مباشر. أما "غير المعرفي" فيُشير إلى أن هذه المخاوف تُكتسب لا شعوريًا. ويُشير كلا العاملين إلى نظرية أن رهاب الأماكن المغلقة هو رهاب مُهيأ مُبرمج مُسبقًا في عقل الإنسان.

تشخبص

رهاب الأماكن المغلقة هو الخوف من التواجد في مكان ضيق. يُصنف عادةً كاضطراب قلق، وغالبًا ما يؤدي إلى نوبة هلع شديدة. كما يُخلط أحيانًا مع رهاب الأماكن المغلقة (الخوف غير المنطقي من الشعور بالانحصار). [ 14 ]

عادةً ما يتم تشخيص رهاب الأماكن المغلقة من خلال استشارة طبية حول حالات أخرى مرتبطة بالقلق. ويجب استيفاء معايير محددة لتشخيص أنواع الرهاب المحددة. وتشمل هذه المعايير ما يلي: [ 1 ]

  • خوفٌ مُعيقٌ أو مُفرطٌ لا ينتهي، ناجمٌ عن وجود أو توقع موقفٍ مُحدد.
  • استجابة القلق عند ظهور المحفز؛ يمكن أن تؤدي إلى نوبات هلع عند البالغين أو، بالنسبة للأطفال، إلى نوبة غضب، أو التشبث، أو البكاء، وما إلى ذلك.
  • إقرار المرضى البالغين بأن خوفهم ينبع من التهديد أو الخطر المتوقع
  • الانخراط في إجراءات لتجنب شيء أو موقف مخيف، أو الميل إلى مواجهة الموقف ولكن مع شعور بعدم الارتياح أو القلق
  • إن تهرب الشخص من الشيء أو الموقف يعيق حياته اليومية وعلاقاته
  • يستمر هذا الرهاب، عادةً لمدة ستة أشهر أو أكثر.
  • لا يمكن عزو الأعراض إلى حالات عقلية كامنة أخرى، مثل اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب ما بعد الصدمة .

حجم

طُوِّرت هذه الطريقة عام ١٩٧٩ من خلال تحليل ملفات المرضى الذين شُخِّصوا برهاب الأماكن المغلقة، وقراءة العديد من المقالات العلمية حول تشخيص هذا الاضطراب. بعد وضع مقياس أولي، جرى اختباره وتحسينه من قِبَل عدد من الخبراء في هذا المجال. يتألف المقياس اليوم من ٢٠ سؤالًا تُحدِّد مستويات القلق والرغبة في تجنُّب مواقف مُعيَّنة. وقد أثبتت العديد من الدراسات فعالية هذا المقياس في تشخيص رهاب الأماكن المغلقة. [ ١٥ ]

استبيان

طُوِّرت هذه الطريقة على يد راشمان وتايلور، وهما خبيران في هذا المجال، عام ١٩٩٣. وتُعدّ هذه الطريقة فعّالة في تمييز الأعراض الناجمة عن الخوف من الاختناق . وفي عام ٢٠٠١، عُدِّلت من ٣٦ إلى ٢٤ بندًا على يد مجموعة أخرى من الخبراء في هذا المجال. وقد أثبتت دراسات عديدة فعالية هذه الطريقة أيضًا. [ ١٥ ]

علاج

العلاج المعرفي

يُعدّ العلاج المعرفي شكلاً علاجياً مقبولاً على نطاق واسع لمعظم اضطرابات القلق . [ 16 ] ويُعتقد أيضاً أنه فعّال بشكل خاص في مكافحة الاضطرابات التي لا يخشى فيها المريض الموقف نفسه، بل يخشى ما قد ينتج عن التواجد في مثل هذا الموقف. [ 16 ] يتمثل الهدف الأساسي للعلاج المعرفي في تعديل الأفكار المشوّهة أو المفاهيم الخاطئة المرتبطة بما يُخشى منه؛ إذ تقوم النظرية على أن تعديل هذه الأفكار سيقلل من القلق وتجنب مواقف معينة. [ 16 ] على سبيل المثال، يحاول العلاج المعرفي إقناع مريض رهاب الأماكن المغلقة بأن المصاعد ليست خطيرة، بل هي في الواقع مفيدة جداً في إيصاله إلى وجهته بسرعة أكبر. تُظهر دراسة أجراها إس. جيه. راشمان أن العلاج المعرفي قلّل من الخوف والأفكار/الدلالات السلبية بنسبة 30% تقريباً في المتوسط ​​لدى مرضى رهاب الأماكن المغلقة الذين خضعوا للاختبار، مما يثبت أنه أسلوب فعّال إلى حد معقول. [ 17 ]

التعرض الحيوي

تُجبر هذه الطريقة المرضى على مواجهة مخاوفهم من خلال التعرض الكامل لأي نوع من المخاوف التي يعانون منها. [ 16 ] ويتم ذلك عادةً بشكل تدريجي، بدءًا من التعرضات الأقل حدة وصولًا إلى التعرضات الأكثر حدة. [ 16 ] على سبيل المثال، يبدأ مريض رهاب الأماكن المغلقة بالصعود إلى المصعد ثم ينتقل تدريجيًا إلى جهاز الرنين المغناطيسي . وقد أثبتت العديد من الدراسات فعالية هذه الطريقة في مكافحة أنواع مختلفة من الرهاب ، بما في ذلك رهاب الأماكن المغلقة. [ 16 ] كما اختبر إس. جيه. راشمان فعالية هذه الطريقة في علاج رهاب الأماكن المغلقة، ووجد أنها تُقلل الخوف والأفكار/الدلالات السلبية بنسبة 75% تقريبًا في المتوسط ​​لدى مرضاه. [ 17 ] ومن بين الطرق التي اختبرها في هذه الدراسة تحديدًا، كانت هذه النسبة هي الأكبر من حيث الانخفاض. [ 17 ]

التعرض الداخلي

تحاول هذه الطريقة محاكاة الأحاسيس الجسدية الداخلية لدى المريض في بيئة مُحكمة، وهي نسخة أقل حدة من التعرض المباشر . [ 16 ] كانت هذه آخر طريقة علاجية اختبرها إس. جيه. راشمان في دراسته عام 1992. [ 17 ] وقد خفضت الخوف والأفكار/الدلالات السلبية بنحو 25%. [ 17 ] لم تكن هذه النسب مطابقة تمامًا لنسب التعرض المباشر أو العلاج المعرفي، لكنها مع ذلك حققت انخفاضات ملحوظة. [ 17 ]

تشمل أشكال العلاج الأخرى التي أثبتت فعاليتها إلى حد معقول: التثقيف النفسي، والتكييف المضاد، والعلاج بالتنويم الإيحائي التراجعي ، وإعادة تدريب التنفس. وتشمل الأدوية التي تُوصف عادةً لعلاج رهاب الأماكن المغلقة مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا، والتي تُساعد في تخفيف أعراض خفقان القلب المصاحبة لنوبات القلق.

دراسات

إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي

نظرًا لقدرتها على إثارة الخوف من الاختناق ، غالبًا ما تُشكّل فحوصات الرنين المغناطيسي صعوبةً للمرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة. [ 18 ] في الواقع، تشير التقديرات إلى أن ما بين 4% و20% من المرضى يرفضون الخضوع للفحص لهذا السبب تحديدًا. [ 19 ] وتشير إحدى الدراسات إلى أن هذه النسبة قد تصل إلى 37% من جميع متلقي فحوصات الرنين المغناطيسي. [ 18 ] يستغرق فحص الرنين المغناطيسي في المتوسط ​​حوالي 50 دقيقة؛ وهذا وقت كافٍ لإثارة خوف وقلق شديدين لدى مريض يعاني من رهاب الأماكن المغلقة الشديد.

أُجريت هذه الدراسة بثلاثة أهداف: 1. تحديد مدى القلق أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي . 2. إيجاد عوامل تنبؤية للقلق أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي . 3. رصد العوامل النفسية المؤثرة في الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي . تم اختيار ثمانين مريضًا عشوائيًا لهذه الدراسة، وخضعوا لعدة اختبارات تشخيصية لتقييم مستوى خوفهم من الأماكن المغلقة ؛ ولم يُشخَّص أيٌّ منهم سابقًا برهاب الأماكن المغلقة. كما خضعوا لعدد من الاختبارات نفسها بعد التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كانت مستويات قلقهم قد ارتفعت. خلصت هذه التجربة إلى أن المكون الرئيسي للقلق الذي عانى منه المرضى كان مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا برهاب الأماكن المغلقة.

يستند هذا التأكيد إلى ارتفاع نتائج استبيان رهاب الأماكن المغلقة لدى من أبلغوا عن شعورهم بالقلق أثناء الفحص. فقد أفاد ما يقارب 25% من المرضى بشعورهم بقلق متوسط ​​على الأقل أثناء الفحص، بينما لم يتمكن 3 منهم من إكمال الفحص نهائيًا. وعند سؤالهم بعد شهر من الفحص، أفاد 30% من المرضى (من أصل 48 مريضًا أجابوا بعد شهر) بأن شعورهم برهاب الأماكن المغلقة قد ازداد منذ ذلك الحين. وادعى معظم هؤلاء المرضى أنهم لم يشعروا برهاب الأماكن المغلقة من قبل. وتخلص هذه الدراسة إلى ضرورة استخدام استبيان رهاب الأماكن المغلقة (أو طريقة تشخيص مكافئة ) قبل السماح لأي شخص بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي . [ 18 ]

استخدام الواقع الافتراضي للتشتيت لتقليل رهاب الأماكن المغلقة

استكشفت هذه الدراسة، التي شملت حالتين، ما إذا كان استخدام الواقع الافتراضي لتشتيت الانتباه يُمكن أن يُخفف من أعراض رهاب الأماكن المغلقة أثناء تصوير رنين مغناطيسي وهمي للدماغ. أبلغ مريضان، استوفيا معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV ) للرهاب المحدد من النوع الظرفي (أي رهاب الأماكن المغلقة)، عن مستويات عالية من القلق خلال إجراء تصوير رنين مغناطيسي وهمي لمدة 10 دقائق دون استخدام الواقع الافتراضي، وطلبا إنهاء الفحص مبكرًا. تم توزيع المريضين عشوائيًا لتلقي إما تشتيتًا للانتباه باستخدام الواقع الافتراضي أو الموسيقى في محاولتهما الثانية للتصوير. عندما انغمس المريض الأول في عالم افتراضي ثلاثي الأبعاد وهمي يُدعى "عالم الثلج"، تمكن من إكمال التصوير الوهمي لمدة 10 دقائق بقلق منخفض، وأبلغ عن زيادة في ثقته بنفسه بعد ذلك. أما المريض الثاني، فقد تلقى تشتيتًا للانتباه بالموسيقى فقط خلال فحصه الثاني، ولكنه لم يتمكن من إكمال الفحص لمدة 10 دقائق، وطلب إنهاء الفحص الثاني مبكرًا. تشير هذه النتائج إلى أن الواقع الافتراضي الغامر قد يكون فعالًا في التخفيف المؤقت من أعراض رهاب الأماكن المغلقة أثناء فحوصات الرنين المغناطيسي، بينما قد تكون الموسيقى أقل فعالية. [ 20 ]

تناولت دراسة حالة أخرى فعالية استخدام الواقع الافتراضي في علاج مريضة شُخِّصت بنوعين محددين من الرهاب (رهاب الأماكن المغلقة ورهاب العواصف). استوفت المشاركة معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) لنوعين محددين من الرهاب: الرهاب الظرفي (رهاب الأماكن المغلقة) ورهاب البيئة الطبيعية (رهاب العواصف). كانت تعاني من الخوف من الأماكن المغلقة، مثل الحافلات والمصاعد والحشود والطائرات، والذي بدأ بعد أن داسها حشد من الناس في مركز تجاري قبل 12 عامًا. ونتيجةً لهذا الحادث، تطور لديها رهاب البيئة الطبيعية (رهاب العواصف) لأن سبب التدافع كان ضجيج عاصفة شديدة. وُزِّعت المشاركة على بيئتين مختلفتين للواقع الافتراضي لتمييز مستويات الصعوبة في بيئة "رهاب الأماكن المغلقة"، إحداهما منزل والأخرى مصعد. أُجريت ثماني جلسات علاجية على مدار 30 يومًا، استغرقت كل جلسة منها ما بين 35 و45 دقيقة. أثبتت نتائج هذا العلاج نجاحه في الحد من الخوف من الأماكن المغلقة، كما تحسنت الحالة بشكل إضافي على مدار 3 أشهر. [ 21 ]

الفصل بين الخوف من التقييد والخوف من الاختناق

يؤكد العديد من الخبراء الذين درسوا رهاب الأماكن المغلقة أنه يتكون من عنصرين منفصلين: الخوف من الاختناق والخوف من التقييد. وسعيًا لإثبات هذا الادعاء بشكل قاطع، أجرى ثلاثة خبراء دراسةً لتوضيح الفرق بينهما. وقد تم إجراء الدراسة من خلال توزيع استبيان على 78 مريضًا خضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي .

جُمعت البيانات في مقياسٍ للخوف يتضمن مقياسين فرعيين منفصلين للاختناق والانحباس. نظريًا، ستختلف هذه المقاييس الفرعية إذا كانت العوامل المساهمة منفصلة بالفعل. وقد نجحت الدراسة في إثبات أن الأعراض منفصلة. لذا، ووفقًا لهذه الدراسة، فإنه من الضروري، لمكافحة رهاب الأماكن المغلقة بفعالية، معالجة كلا السببين الأساسيين.

مع ذلك، ولأن هذه الدراسة اقتصرت على الأشخاص الذين تمكنوا من إكمال التصوير بالرنين المغناطيسي، لم يُدرج فيها من لم يتمكنوا من إكماله. ومن المرجح أن العديد من هؤلاء الأشخاص انسحبوا بسبب معاناتهم من رهاب الأماكن المغلقة الشديد. لذا، فإن غياب من يعانون من رهاب الأماكن المغلقة بشدة قد يكون أثر على دقة هذه الإحصائيات. [ 19 ]

خضعت مجموعة من طلاب جامعة تكساس في أوستن لاختبار تشخيصي أولي، ثم مُنحوا درجات تتراوح بين 1 و5 بناءً على احتمالية إصابتهم برهاب الأماكن المغلقة. وتم اختيار الطلاب الحاصلين على 3 درجات أو أكثر للمشاركة في الدراسة. بعد ذلك، سُئل الطلاب عن مدى قدرتهم على التأقلم في حال اضطرارهم للبقاء في غرفة صغيرة لفترة طويلة. وصُنفت المخاوف التي أُثيرت في الأسئلة إلى مخاوف من الاختناق ومخاوف من الانحصار، وذلك للتمييز بين السببين المُحتملين لرهاب الأماكن المغلقة. وأظهرت نتائج هذه الدراسة أن غالبية الطلاب يخشون الانحصار أكثر بكثير من الاختناق. وبسبب هذا الاختلاف في نوع الخوف، يُمكن التأكيد مجددًا على وجود فرق واضح بين هذين العرضين. [ 22 ]

تقييمات الاحتمالية لدى مرضى رهاب الأماكن المغلقة وغير المصابين به

أُجريت هذه الدراسة على 98 شخصًا، منهم 49 مصابًا برهاب الأماكن المغلقة و49 شخصًا من المجتمع كمجموعة ضابطة، وذلك لمعرفة ما إذا كانت أفكار المصابين برهاب الأماكن المغلقة تتأثر بالأحداث المُثيرة للقلق (أي أحداث رهاب الأماكن المغلقة) لدرجة تجعلهم يعتقدون أن هذه الأحداث أكثر احتمالًا للوقوع. عُرضت على كل شخص ثلاثة أحداث: حدث رهاب الأماكن المغلقة، وحدث سلبي بشكل عام، وحدث إيجابي بشكل عام، وطُلب منهم تقييم مدى احتمالية وقوع هذا الحدث بالنسبة لهم. وكما هو متوقع، أعطى المصابون برهاب الأماكن المغلقة احتمالية وقوع أحداث رهاب الأماكن المغلقة أعلى بكثير من المجموعة الضابطة . لم يكن هناك فرق ملحوظ في الأحداث الإيجابية أو السلبية. ومع ذلك، قد تكون هذه الدراسة معيبة أيضًا لأن المصابين برهاب الأماكن المغلقة كانوا قد شُخِّصوا بالفعل. من المحتمل أن يؤثر تشخيص هذا الاضطراب على اعتقاد الشخص بأن أحداث رهاب الأماكن المغلقة أكثر احتمالًا للوقوع بالنسبة له. [ 23 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 "رهاب الأماكن المغلقة: الأسباب والأعراض والعلاجات" . أخبار طبية اليوم . 23 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2019 .
  2. ↑ بزدوك، دانيلو؛ ليرد، أنجيلا ر.؛ زيلز، كارل؛ فوكس، بيتر ت.؛ إيكهوف، سيمون ب. (ديسمبر 2013). " دراسة للتخصص الفرعي البنيوي والوصلي والوظيفي في اللوزة الدماغية البشرية" . رسم خرائط الدماغ البشري . 34 (12): 3247-3266 . doi : 10.1002/hbm.22138 . ISSN 1097-0193 . PMC 4801486. ​​PMID 22806915 .   
  3. 1 2 فريتشر
  4. ↑ والدينغ
  5. 1 2 راشمان، "رهاب الأماكن المغلقة"، في كتاب الرهاب: دليل للنظرية والبحث والعلاج. 168
  6. ↑ سبيرر
  7. ↑ ثورب 1081
  8. ↑ ثورب 1082
  9. ^ راتشمان، “رهاب الأماكن المغلقة”، 169
  10. 1 2 كارلسون 511
  11. ^ راتشمان، “رهاب الأماكن المغلقة”، 170
  12. ↑ جيرسلي
  13. ↑ راشمان، "الرهاب"
  14. ↑ رهاب الاحتقان (Cleithrophobia) مؤرشف بتاريخ 9 أبريل 2016 على موقع Wayback Machine about.com
  15. 1 2 أوست، "مقياس رهاب الأماكن المغلقة"
  16. 1 2 3 4 5 6 7 تشوي، يوجوان، آبي جيه. فاير، وجوش دي. ليبسيتز. "علاج الرهاب المحدد لدى البالغين". مراجعة علم النفس السريري 27.3 (2007): 266-86.
  17. 1 2 3 4 5 6 الرهاب: دليل للنظرية والبحث والعلاج . تشيتشستر؛ نيويورك: وايلي، 1997.
  18. 1 2 3 ماكإسحاق، هيذر ك.، وآخرون. "رهاب الأماكن المغلقة وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي". مجلة الطب السلوكي 21.3 (1998): 255-68.
  19. 1 2 هاريس، لين م.، وجون روبنسون. "أدلة على الخوف من التقييد والخوف من الاختناق كمكونات لرهاب الأماكن المغلقة." بحوث وعلاج السلوك 37.2 (1999): 155.
  20. ↑ غارسيا-بالاسيوس، أزوسينا؛ هوفمان، هنتر ج.؛ ريتشاردز، تود ر.؛ سيبل، إريك ج.؛ شرار، سام ر. (2007). "استخدام تشتيت الواقع الافتراضي للحد من أعراض رهاب الأماكن المغلقة أثناء تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي الوهمي: دراسة حالة". علم النفس السيبراني والسلوك . 10 (3): 485-488 . doi : 10.1089/cpb.2006.9926 . PMID 17594277 . 
  21. ↑ بوتيلا، سي.؛ فيلا، إتش.؛ بانوس، آر.؛ بيربينا، سي.؛ غارسيا-بالاسيوس، إيه. (1999). "علاج رهاب الأماكن المغلقة بالواقع الافتراضي: تغيرات في سلوكيات رهابية أخرى لم تُعالج تحديدًا". علم النفس السيبراني والسلوك . 2 (2): 135-141 . doi : 10.1089/cpb.1999.2.135 . PMID 19178249. S2CID 18106235 .  
  22. ↑ فالنتينر، ديفيد ب.، ومايكل ج. تيلش. "الآليات المعرفية في رهاب الأماكن المغلقة: دراسة لنموذج التوقع لريس وماكنالي ونظرية الكفاءة الذاتية لباندورا." العلاج المعرفي والبحث 20.6 (1996): 593-612.
  23. ↑ أوست، لارس-غوران، وبيتر تشاتلوس. "تقييمات الاحتمالية لدى مرضى رهاب الأماكن المغلقة والمجموعات الضابطة الطبيعية." بحوث وعلاج السلوك 38.11 (2000): 1107.

فهرس

  • كارلسون، نيل ر.، وآخرون. علم النفس: علم السلوك، الطبعة السابعة. ألين وبيكون، بيرسون. 2010.
  • تشنغ، دومينيك ت.، وآخرون. "نشاط اللوزة الدماغية البشرية أثناء التعبير عن استجابات الخوف". علم الأعصاب السلوكي. المجلد 120. الجمعية الأمريكية لعلم النفس. 14 سبتمبر 2006.
  • فريتشر، ليزا. " رهاب الأماكن المغلقة: الخوف من الأماكن المغلقة ". مؤرشف بتاريخ 7 يوليو 2011 في موقع Wayback Machine . About.com. شركة نيويورك تايمز. 21 سبتمبر 2009. موقع إلكتروني. 9 سبتمبر 2010.
  • جيرسلي، إيرين. " الرهاب: الأسباب والعلاجات " (مؤرشف بتاريخ 8 مارس 2011 في أرشيف الإنترنت ). مجلة AllPsych. موقع AllPsych الإلكتروني. 17 نوفمبر 2001. تاريخ الوصول: 18 سبتمبر 2010.
  • هايانو، فومي، الحاصل على درجة الدكتوراه، وآخرون. " صغر حجم اللوزة الدماغية مرتبط بالقلق لدى مرضى اضطراب الهلع ". الطب النفسي وعلم الأعصاب السريري. المجلد 63، العدد 3. الجمعية اليابانية للطب النفسي وعلم الأعصاب، 14 مايو 2009.
  • أوست، لارس-غوران. "مقياس رهاب الأماكن المغلقة: تقييم نفسي". بحوث وعلاج السلوك 45.5 (2007): 1053-64.
  • راشمان، إس جيه "رهاب الأماكن المغلقة"، في كتاب الرهاب: دليل للنظرية والبحث والعلاج. جون وايلي وأولاده المحدودة، بافينز لين، تشيتشستر، غرب ساسكس، إنجلترا. 1997.
  • رحمان، SJ " الرهاب ". التعليم.كوم. مجموعة غيل. 2009. الويب. 19 سبتمبر 2010.
  • سبيرر، جون أ. " رهاب الأماكن المغلقة والخوف من الموت والاحتضار ". صفحة العلاج النفسي البدائي. بدون مكان نشر  ، 3 أكتوبر 1995. موقع إلكتروني. 9 سبتمبر 2010.
  • ثورب، سوزان، سالكوفيس، بول م.، وديتنر، أنطونيا. "رهاب الأماكن المغلقة في التصوير بالرنين المغناطيسي: دور الإدراك". التصوير بالرنين المغناطيسي. المجلد 26، العدد 8. 3 يونيو 2008.
  • والدينغ، أورو. " أسباب رهاب الأماكن المغلقة ". Livestrong.com. مؤسسة Livestrong. 11 يونيو 2010. موقع إلكتروني. 18 سبتمبر 2010.
  • " ما الذي يسبب رهاب الأماكن المغلقة؟ " مدونة علم الأعصاب. نظام نورث شور الصحي الجامعي. 11 يونيو 2009. موقع إلكتروني. 9 سبتمبر 2010.