الاختناق

الخنق هو إعاقة ميكانيكية لتدفق الهواء من البيئة المحيطة إلى الفم أو الأنف. ^{[ 6 ]} قد يكون الخنق جزئيًا أو كليًا، حيث يشير الخنق الجزئي إلى قدرة الشخص المختنق على استنشاق بعض الهواء، وإن كان أقل من اللازم. في الوضع الطبيعي، يتطلب الخنق إعاقة جزئية على الأقل لكل من تجويف الأنف والفم ليؤدي إلى الاختناق. يُستخدم الخنق باليدين أو الصدر في بعض رياضات القتال لتشتيت انتباه الخصم، وخلق فرص للتحول ، حيث يُجبر الخصم على التفاعل مع الخنق.

في بعض الحالات، عند القيام ببعض الإجراءات الروتينية، يترافق الاختناق مع الاختناق الضاغط المتزامن. ومن الأمثلة على ذلك حالة التداخل، حيث يتقلب شخص بالغ عن طريق الخطأ فوق رضيع أثناء النوم المشترك ، وهو حادث غالباً ما يمر دون أن يلاحظه أحد ويُعتقد خطأً أنه متلازمة موت الرضع المفاجئ . ^{[ 6 ]}

ومن الحوادث الأخرى التي تنطوي على آلية مماثلة الانهيارات الأرضية ، أو عندما يُدفن شخص ما في الرمال أو الثلج أو التراب أو الحبوب.

في قضايا القتل العمد ، يُستخدم مصطلح "الخنق" لوصف أسلوب قتل يتضمن خنقًا وضغطًا متزامنين على الجذع. ^{[ 7 ]} ويُشتق مصطلح "الخنق" من الطريقة التي استخدمها ويليام بيرك وويليام هير لقتل ضحاياهما خلال جرائم قتل ويست بورت . كانوا يقتلون ضحاياهم، الذين كانوا عادةً في حالة سُكر، بالجلوس على صدورهم وخنقهم بوضع يد على أنفهم وفمهم، بينما يستخدمون اليد الأخرى لرفع فك الضحية. لم تكن الجثث تحمل أي إصابات ظاهرة، وكانوا يقدمونها لكليات الطب مقابل المال. ^{[ 8 ]}

الاختناق الانضغاطي (ويُسمى أيضًا انضغاط الصدر) هو تقييد ميكانيكي لتمدد الرئتين عن طريق ضغط الجذع، مما يمنع التنفس. ويُشير مصطلح " الاختناق الرضّي " أو "الاختناق السحقي" عادةً إلى الاختناق الانضغاطي الناتج عن السحق أو التثبيت تحت وزن أو قوة كبيرة، أو في حالة التدافع بين الحشود . ^{[ 9 ]} ومن أمثلة الاختناق الرضّي، شخص يرفع سيارته للعمل عليها من الأسفل، ثم يُسحق تحت السيارة عندما يتعطل الرافعة. ^{[ 7 ]} تقتل الثعابين العاصرة، مثل أفعى البوا، عن طريق الاختناق الانضغاطي البطيء، حيث تُحكم لفاتها حول الفريسة في كل مرة تزفر فيها بدلاً من الضغط بقوة. وفي حالات نوم شخص بالغ بجانب رضيع ("التراكب")، قد يتحرك الشخص البالغ النائم فوق الرضيع، مما يُسبب الاختناق الانضغاطي.

في حوادث التدافع المميتة، يتسبب الاختناق الناتج عن الضغط الشديد على الحشود في جميع الوفيات أو معظمها، بدلاً من الإصابات الناتجة عن الدهس. هذا ما حدث في كارثة ملعب إيبروكس عام 1971، حيث لقي 66 مشجعًا لنادي رينجرز حتفهم؛ وكارثة حفل فرقة ذا هو عام 1979 ، حيث توفي 11 شخصًا؛ وكارثة ملعب لوزنيكي عام 1982، حيث لقي 66 مشجعًا لنادي سبارتاك موسكو حتفهم؛ وكارثة هيلزبره عام 1989، حيث سُحق 97 مشجعًا لنادي ليفربول حتى الموت في مدرج مكتظ، 95 منهم بسبب الاختناق، 93 منهم توفوا مباشرة بسببه، و3 آخرون بسبب مضاعفات أخرى؛ وتدافع ملعب ميرون عام 2021، حيث توفي 45 شخصًا؛ وتدافع مهرجان أستروورلد عام 2021، حيث توفي 10 أشخاص؛ وتدافع احتفالات الهالوين في سيول عام 2022، حيث توفي 159 شخصًا على الأقل خلال احتفالات الهالوين . ^{[ 10 ] [ 11 ]}

في الأماكن المغلقة، يُجبر الناس على التدافع؛ وقد أظهرت الأدلة المستقاة من انحناء حواجز الصلب في العديد من حوادث التدافع المميتة قوى أفقية تتجاوز 4500 نيوتن (ما يعادل وزنًا يقارب 450  كيلوغرامًا أو 1000  رطل). وفي الحالات التي يتكدس فيها الناس فوق بعضهم البعض في كومة بشرية، تشير التقديرات إلى أن من هم في الأسفل يتعرضون لوزن ضغط يبلغ حوالي 380  كيلوغرامًا (840  رطلًا). ^{[ 12 ]}

يحدث الاختناق الوضعي أو الاختناق الناتج عن التقييد عندما يُقيّد شخص ويُترك وحيدًا في وضعية الانبطاح، كما هو الحال في سيارة الشرطة، ولا يستطيع تغيير وضعيته للتنفس. قد تحدث الوفاة داخل السيارة، أو بعد فقدان الوعي ثم الوفاة أثناء الغيبوبة، نتيجةً لتلف دماغي ناتج عن نقص الأكسجين. يمكن أن ينجم الاختناق عن ضغط الوجه أو الرقبة أو الصدر. يحدث هذا غالبًا أثناء التقييد وتكبيل اليدين من قبل جهات إنفاذ القانون، بما في ذلك الحالات النفسية. قد يُساهم وزن أداة التقييد في حدوث ما يُنسب إلى الاختناق الوضعي. لذلك، فإن حالات الوفاة السلبية التي تحدث بعد التقييد أثناء الاحتجاز، والتي يُفترض أنها نتيجة للاختناق الوضعي، قد تكون في الواقع أمثلة على الاختناق الذي يحدث أثناء عملية التقييد نفسها.

يُعدّ ضغط الصدر أسلوبًا يُستخدم في العديد من رياضات القتال الأرضي ، ويُطلق عليه أحيانًا اسم "العصر"، إما لإرهاق الخصم أو كحركة تكميلية أو تشتيتية مُصاحبة لحركات التثبيت ، ^{[ 13 ]} أو حتى كحركات إخضاع . من أمثلة ضغط الصدر وضعية الركبة على البطن ؛ أو تقنيات مثل مقص الساقين (المعروف أيضًا باسم مقص الجسم، وفي فنون الدفاع عن النفس يُسمى دو-جيمي ؛ ^{[ 14 ]} أو "خنق الجذع" أو "مثلث الجسم") ^{[ 15 ]} حيث يلفّ المُشارك ساقيه حول خصر الخصم ويضغط عليهما معًا. ^{[ 16 ]}

الضغط هو شكل من أشكال التعذيب أو الإعدام باستخدام الاختناق الضاغط.

الاختناق الوليدي هو حالة طبية تنتج عن نقص الأكسجين ( نقص التأكسج ) لدى حديثي الولادة لفترة كافية لإحداث ضرر واضح. وينتج في أغلب الأحيان عن انخفاض ضغط دم الأم أو خلل في تدفق الدم إلى دماغ الرضيع أثناء الولادة . وقد يحدث هذا نتيجة عدم كفاية الدورة الدموية أو التروية ، أو ضعف التنفس، أو عدم كفاية التهوية . ^{[ 17 ]} لطالما دار جدل علمي حول ما إذا كان ينبغي إنعاش حديثي الولادة المصابين بالاختناق باستخدام أكسجين نقي بنسبة 100% أو هواء عادي. ^{[ 17 ]} وقد ثبت أن التركيزات العالية من الأكسجين تؤدي إلى توليد جذور الأكسجين الحرة ، والتي تلعب دورًا في إصابة إعادة التروية بعد الاختناق. ^{[ 18 ]} أدت الأبحاث التي أجراها أولا ديدريك سوجستاد وآخرون إلى وضع إرشادات دولية جديدة بشأن إنعاش حديثي الولادة في عام 2010، توصي باستخدام الهواء العادي بدلًا من الأكسجين النقي بنسبة 100%. ^{[ 19 ] [ 20 ]}

الوفيات العرضية في الولايات المتحدة

2020

2004

  تسمم

  مركبة آلية

  الشلالات

  الاختناق

  الغرق

  حرائق، ألسنة لهب، دخان

  الاختناق

تختلف تصنيفات أشكال الاختناق المختلفة بين المراجع، وتُعد الاختلافات في تعريف مفهوم الاختناق الميكانيكي هي الأكثر وضوحًا. ^{[ 21 ]}

في كتاب ديمايو وديمايو لعام 2001 حول علم الأمراض الشرعي، يُعرَّف الاختناق الميكانيكي بأنه ناتج عن ضغط خارجي يُعيق التنفس. ^{[ 21 ]} وقد وردت تعريفات ضيقة مماثلة للاختناق الميكانيكي في مراجعة أزماك للأدبيات المتعلقة بوفيات الاختناق عام 2006، وفي كتاب أوهيميتشن وأوير لعام 2005 حول علم الأمراض العصبية الشرعي. ^{[ 21 ]} ووفقًا لديمايو وديمايو، يشمل الاختناق الميكانيكي الاختناق الوضعي، والاختناق الرضّي، وحالات الوفاة الناتجة عن "تراكم البشر". ^{[ 21 ]}

في كتاب شكروم ورامزي لعام 2007 حول علم الأمراض الشرعي، يُعرَّف الاختناق الميكانيكي بأنه حدوث أي عائق ميكانيكي يعيق تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الجسم. ^{[ 21 ]} وقد وردت تعريفات مماثلة للاختناق الميكانيكي في كتاب سوكو ونايت لعام 2004 حول الاختناق، وكتاب دوليناك وماتشيس لعام 2005 حول علم الأمراض الشرعي. ^{[ 21 ]} ووفقًا لشكروم ورامزي، يشمل الاختناق الميكانيكي الخنق، والاختناق، والاختناق الوضعي، والاختناق الرضّي، والانحشار، والخنق، والغرق. ^{[ 21 ]}

اقترح سوفاجو وبوغوسيان في عام 2010 أن يتم تعريف الاختناق الميكانيكي رسميًا على أنه ناجم عن "تقييد حركات التنفس، إما بسبب وضع الجسم أو بسبب الضغط الخارجي على الصدر"، وبالتالي يشمل فقط الاختناق الوضعي والاختناق الرضحي. ^{[ 21 ]}

في حالة الاختناق بجسم غريب:

• قف خلف الشخص المصاب ولف ذراعيك حوله/حولها.
• ادفع للداخل وللأعلى أسفل الأضلاع بحركة مفاجئة بيدك الثانية.
• إذا لم تكن الإجراءات المتخذة فعالة، فكررها حتى تخلص من الجسم الغريب في الجهاز التنفسي للشخص المصاب.