رد فعل السعال

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يحدث رد فعل السعال عندما يُحفز الغبار أو جزيئات غريبة أخرى مستقبلات السعال في الجهاز التنفسي ، مما يُسبب السعال الذي يُؤدي إلى حركة هواء سريعة تُزيل عادةً المواد الغريبة قبل وصولها إلى الرئتين . وهذا يُزيل عادةً الجزيئات من الشعب الهوائية والقصبة الهوائية ، وهما الأنبوبان اللذان ينقلان الهواء إلى أنسجة الرئة من الأنف والفم. [ 1 ] الحنجرة (صندوق الصوت) والمنطقة المتفرعة (في أسفل القصبة الهوائية، عند انقسامها إلى شعب هوائية) حساسة بشكل خاص. كما أن مستقبلات السعال في الخلايا السطحية ( الظهارة ) للجهاز التنفسي حساسة للمواد الكيميائية. وتُعدّ الشعيبات الهوائية الطرفية وحتى الحويصلات الهوائية حساسة لمواد كيميائية مثل غاز ثاني أكسيد الكبريت أو غاز الكلور . [ 1 ]

فسيولوجيا السعال

تتواجد مستقبلات السعال، أو مستقبلات التهيج سريعة التكيف، بشكل رئيسي على الجدار الخلفي للقصبة الهوائية والحنجرة ، وعند نقطة تفرع القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية الرئيسية. وتكون هذه المستقبلات أقل وفرة في المسالك الهوائية البعيدة، وتختفي تمامًا بعد القصيبات التنفسية . عند تنشيطها، تنتقل النبضات عبر العصب الحنجري الداخلي، وهو فرع من العصب الحنجري العلوي المتفرع من العصب المبهم (العصب القحفي العاشر)، إلى النخاع المستطيل في الدماغ. هذا هو المسار العصبي الوارد . وعلى عكس المناطق الأخرى المسؤولة عن الحركات اللاإرادية كالبلع، لم يتم تحديد منطقة معينة في الدماغ كمركز للسعال .

ثم يتبع ذلك المسار العصبي الصادر، حيث تُنقل الإشارات ذات الصلة من القشرة الدماغية والنخاع المستطيل عبر العصب المبهم والعصب الحنجري العلوي إلى المزمار، والعضلات الوربية الخارجية، والحجاب الحاجز، وغيرها من عضلات الشهيق والزفير الرئيسية. وتكون آلية السعال كما يلي:

  • ينقبض الحجاب الحاجز (الذي يعصبه العصب الحجابي ) والعضلات الوربية الخارجية (التي تعصبها الأعصاب الوربية القطعية )، مما يخلق ضغطًا سلبيًا حول الرئة.
  • يندفع الهواء إلى الرئتين لمعادلة الضغط.
  • ينغلق المزمار ( العضلات التي يعصبها العصب الحنجري الراجع ) وتنقبض الأحبال الصوتية لإغلاق الحنجرة.
  • تنقبض عضلات البطن لتعزيز عمل الحجاب الحاجز أثناء استرخائه؛ وفي الوقت نفسه، تنقبض عضلات الزفير الأخرى. وتؤدي هذه العمليات إلى زيادة ضغط الهواء داخل الرئتين.
  • تسترخي الأحبال الصوتية وينفتح المزمار ، مما يؤدي إلى إطلاق الهواء بسرعة تزيد عن 100  ميل في الساعة.
  • تنهار الشعب الهوائية والأجزاء غير الغضروفية من القصبة الهوائية لتشكل شقوقًا يتم من خلالها دفع الهواء، مما يؤدي إلى إزالة أي مهيجات عالقة بالبطانة التنفسية.

قد يؤدي تحفيز الفرع الأذني للعصب المبهم المغذي للأذن إلى حدوث سعال. يُعرف هذا المنعكس الأذني السعالي أيضًا باسم منعكس أرنولد العصبي (ANR)، وهو مرتبط بالفرع الأذني للعصب المبهم . ويُعد مثالًا على فرط حساسية العصب المبهم. [ 2 ] [ 3 ] قد يُعيق ضعف عضلات التنفس ، أو وجود فغر الرغامي ، أو أمراض الأحبال الصوتية (بما في ذلك الشلل أو التخدير) تنظيف مجرى الهواء بشكل فعال.

خلل وظيفي

يضعف رد الفعل المنعكس لدى الشخص الذي يعاني من ضعف في عضلات البطن والجهاز التنفسي. قد ينجم هذا الضعف عن حالات مرضية تؤدي إلى ضعف العضلات أو شللها، أو عن الخمول لفترات طويلة، أو كنتيجة لجراحة تشمل هذه العضلات. يُعيق ملازمة الفراش تمدد الصدر، مما يحد من كمية الهواء التي يمكن استنشاقها استعدادًا للسعال، فيجعل السعال ضعيفًا وغير فعال. كما قد يضعف هذا الرد المنعكس نتيجة تلف الفرع الداخلي للعصب الحنجري العلوي الذي ينقل الإشارات الواردة من قوس رد الفعل. غالبًا ما يتضرر هذا العصب بسبب ابتلاع جسم غريب، مثل عظمة دجاجة، مما يؤدي إلى استقراره في الجيب الكمثري (في البلعوم الحنجري )، أو بسبب الاستئصال الجراحي لهذا الجسم.

الاختبار

يمكن اختبار رد فعل السعال الناتج عن المهيجات عن طريق استنشاق الهواء مع رذاذ الكابسيسين بتركيز 200 ميكرومول/لتر . [ 4 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 هول، جون (2011). كتاب جايتون وهول في علم وظائف الأعضاء الطبية مع إمكانية الوصول إلى خدمة الاستشارة الطلابية عبر الإنترنت (الطبعة الثانية عشرة) . فيلادلفيا: إلسيفير سوندرز. ص  473. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  2. ↑ تشانغ، مينغرو؛ موريس، ألين هـ. (29 أغسطس/آب 2023). "كشف فرط حساسية العصب المبهم في السعال المزمن: مرض متميز" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 602 (22): 6039-6046 . doi : 10.1113/JP284641 . ISSN 0022-3751 . PMID 37642341 .  
  3. ↑ ديكبينيغايتيس، بيتر ف.؛ كانتار، أحمد؛ إينيلاري، أولادوني؛ بارافاتي، فرانشيسكو (2018). "انتشار منعكس عصب أرنولد لدى البالغين والأطفال المصابين بالسعال المزمن". مجلة الصدر . 153 (3): 675-679 . doi : 10.1016/j.chest.2017.11.019 . ISSN 1931-3543 . PMID 29197546 .  
  4. ↑ هيجلاند، ك. و.؛ بولسر، د. س.؛ دافنبورت، ب. و. (2012). " التحكم الإرادي في السعال الانعكاسي" . مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 113 (1): 39-46 . doi : 10.1152/japplphysiol.01299.2011 . PMC 3774289. PMID 22492938 .  

للمزيد من القراءة

  • رد فعل السعال: http://www.healthhype.com/cough-reflex-physiology-process-ear-cough-reflexes.html
  • غانونغ، دبليو إف، "الفصل 36. تنظيم التنفس" (الفصل). غانونغ، دبليو إف: مراجعة علم وظائف الأعضاء الطبية، الطبعة الثانية والعشرون: https://web.archive.org/web/20071221162754/http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=706628