إصابات الارتجاج والارتجاج العكسي

في إصابات الرأس ، تحدث إصابة الارتطام في موضع الاصطدام بالجسم، بينما تحدث إصابة الارتطام العكسي في الجانب المقابل للمنطقة المصابة. ^{[ 1 ]} ترتبط إصابات الارتطام والارتطام العكسي بكدمات الدماغ ، ^{[ 2 ]} وهي نوع من إصابات الدماغ الرضية التي يحدث فيها كدمة في الدماغ . يمكن أن تحدث إصابات الارتطام والارتطام العكسي بشكل منفرد، أو معًا كإصابة ارتطام-ارتطام عكسي . عندما يصطدم جسم متحرك برأس ثابت، تكون إصابات الارتطام هي الأكثر شيوعًا، ^{[ 3 ]} بينما تحدث إصابات الارتطام العكسي عندما يصطدم الرأس المتحرك بجسم ثابت. ^{[ 1 ]}

تُعتبر إصابات الارتجاج والارتجاج المضاد إصابات دماغية موضعية - أي تلك التي تحدث في بقعة محددة من الدماغ - على عكس الإصابات المنتشرة التي تحدث على مساحة أوسع. ^{[ 4 ]} يُعد تلف المحاور العصبية المنتشر أكثر الأمراض شيوعًا في إصابات الارتجاج والارتجاج المضاد. ^{[ 5 ]}

لا تزال الآلية الدقيقة للإصابات، وخاصة إصابات الارتداد، موضع نقاش واسع. ^{[ 6 ]} وبشكل عام، تنطوي هذه الإصابات على تباطؤ مفاجئ للرأس، مما يؤدي إلى اصطدام الدماغ بالجدار الداخلي للجمجمة . ومن المرجح أن يكون للقصور الذاتي دور في هذه الإصابات، على سبيل المثال، عندما يستمر الدماغ في الحركة بعد توقف الجمجمة بفعل جسم ثابت، أو عندما يبقى الدماغ ساكنًا بعد تسارع الجمجمة نتيجة اصطدامها بجسم متحرك. ^{[ 6 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يلعب ارتفاع ضغط الجمجمة وحركة السائل النخاعي الشوكي بعد الصدمة دورًا في الإصابة. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

قد تحدث إصابة الارتداد عندما يتعرض الدماغ، أثناء الاصطدام، لقوى تسارع وتباطؤ خطية أو قوى دورانية ، مما يؤدي إلى اصطدامه بالجانب المقابل من الجمجمة. ^{[ 7 ]} كما يمكن أن تحدث هذه الإصابات نتيجة التسارع أو التباطؤ فقط في غياب الاصطدام. ^{[ 7 ]} وقد تنتج إصابة الارتداد العكسي عن قوى الشد . ^{[ 8 ]} تعمل هذه القوى على تعطيل الخلايا العصبية والمحاور العصبية وغيرها من البنى العصبية والسحائية والأوعية الدموية بشكل مباشر، إما موضعيًا أو منتشرًا، مما يؤدي عادةً إلى تأثيرات خلوية وكيميائية عصبية واستقلابية متنوعة. ^{[ 7 ]}

قد يُسبب الارتجاج الدماغي، الذي قد يحدث في متلازمة هز الرضيع وحوادث السيارات، إصابة محورية منتشرة . ^{[ 9 ]} في بعض الحالات، قد تُسبب الإصابة الارتجاجية تمزقًا في الأوعية الدموية الدقيقة ، أو نزيفًا ، أو ورمًا دمويًا تحت الجافية . ^{[ 7 ] [ 10 ]}

قد تُلحق إصابات الرأس المغلقة (الارتجاج الارتدادي) أضرارًا تتجاوز مواقع الارتطام في الدماغ، إذ قد تتمزق أو تلتوي حزم المحاور العصبية، وقد تتمزق الأوعية الدموية، كما قد يؤدي ارتفاع ضغط الجمجمة إلى تشوه جدران البطينات. ^{[ 7 ] [ 10 ] [ 11 ]} يُعدّ تلف المحاور العصبية المنتشر أحد الأمراض الرئيسية في إصابات الدماغ الارتجاجية. ^{[ 5 ]} وقد يتأثر الجهاز البصري . ^{[ 12 ] [ 13 ]}

تُعدّ الكدمات الناتجة عن الارتداد شائعة بشكل خاص في الجزء السفلي من الفصوص الأمامية والجزء الأمامي من الفصوص الصدغية . ^{[ 4 ]} وقد تنتج إصابات أخرى في أجزاء الجسم غير الدماغ، مثل عدسة العين ، ^{[ 2 ]} والرئة، ^{[ 14 ]} والجمجمة ، ^{[ 15 ]} عن الارتجاج.

في القرن السابع عشر، وصف جان لويس بيتي إصابات الارتداد. ^{[ 16 ]} وفي عام 1766، نسق الجراح الفرنسي أنطوان لويس اجتماعًا للأكاديمية الملكية للجراحة حول إصابات الارتداد، حيث كان من المقرر تقديم أوراق بحثية، ليتم اختيار إحداها لنيل الجائزة المرموقة، جائزة الأكاديمية الملكية للجراحة . لم يُمنح مقدم الورقة المختارة الجائزة لعدم إدخاله التعديلات الموصى بها. وفي عام 1768، اجتمعت المجموعة مرة أخرى لمناقشة الموضوع، وفاز لويس سيباستيان سوسروت بالجائزة عن بحثه الذي وصف إصابات الارتداد لدى البشر وتجاربه على الحيوانات ، وأوصى بعلاجات مثل الفصد ووضع الأعشاب على رؤوس المرضى. ^{[ 17 ]}

• في مسلسل بيري ماسون التلفزيوني ، استُخدمت جروح الارتداد كدليل في حلقتين على الأقل، بما في ذلك "قضية الجوكر المتعب" (1959) ^{[ 18 ]} و"قضية الانفجار الخادع" (1963). ^{[ 19 ] [ 20 ]}
• في حلقة " هاوكاي " من مسلسل M*A*S*H ، يقوم الكابتن هاوكاي بيرس ، الحاصل على دكتوراه في الطب، بتشخيص نفسه بأنه مصاب بإصابة ارتدادية.
• في حلقة " ميلد " من مسلسل ستار تريك: فوياجر ، يتمكن طبيب السفينة من استخدام التمييز بين إصابة الارتطام وإصابة الارتطام العكسي لتحديد أن أحد أفراد الطاقم المتوفى قد قُتل عمداً.
• "Contrecoup" هو عنوان أغنية لفرقة They Might Be Giants من ألبومهم The Else الصادر عام 2007. كُتبت الأغنية كتحدٍّ لتأليف أغنية باستخدام الكلمات "contrecoup" و" craniosophic " و" limrent "، وهي تُشبه حالة الهيام بآثار إصابة دماغية رضية. ^{[ 21 ]}
• في رواية ستيفن كينغ " دوما كي" ، تعاني الشخصية الرئيسية من تلف في الدماغ نتيجة إصابة ارتدادية (تُكتب "contracoup").
• تم وصف وتصوير الفرق بين إصابات الطعنة والطعنة المضادة في حلقة " الخيانة، الجزء 2 " من مسلسل الدراما التلفزيونية " الشاهد الصامت " الذي عرضته هيئة الإذاعة البريطانية عام 2019 .

• تعريف كلمة "contrecoup" في قاموس ويكشنري