إدارة مرض السكري ذاتيًا

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يشير مصطلح إدارة مرض السكري ذاتيًا إلى العملية المستمرة التي يشارك فيها الأفراد المصابون بالسكري بنشاط في إدارة حالتهم من خلال خيارات نمط الحياة ، والالتزام بتناول الأدوية ، ومراقبة مستوى السكر في الدم ، والتثقيف الصحي، بهدف الحفاظ على مستويات مثالية للسكر في الدم والوقاية من المضاعفات. يُعدّ الحفاظ على خيارات نمط حياة صحية، من خلال تغييرات سلوكية مُخططة ومُعتمدة، أمرًا أساسيًا لتحقيق مستويات متوازنة من الجلوكوز وتأخير ظهور داء السكري من النوع الثاني وعلاجه. [ 1 ] تؤثر عوامل عديدة على قدرة المريض على الالتزام بإدارة مرض السكري ذاتيًا. ويشمل ذلك التشجيع والمساعدة من أفراد الأسرة، والحلول الفردية، والتواصل الفعال مع مقدم الرعاية الصحية ، واستخدام التدخلات التكنولوجية الصحية مثل تطبيقات الهاتف المحمول، والتثقيف الصحي حول الإدارة الذاتية، ووجود قريب مُقرّب من العائلة مُلمّ بإدارة مرض السكري ذاتيًا. [ 2 ]

يُعدّ داء السكري مرضًا مزمنًا أصاب أكثر من 537 مليون بالغ حول العالم في عام 2021، ومن المتوقع أن يصل عدد المصابين به إلى 643 مليون شخص بحلول عام 2030. [ 3 ] وهو يُمثّل عبئًا صحيًا عالميًا، ويُعدّ تحسين النتائج الصحية لمرضى السكري أمرًا بالغ الأهمية للحدّ من العبء الاقتصادي والبشري الناجم عنه. [ 4 ] تُشكّل الإدارة الذاتية حجر الزاوية لتحقيق نتائج صحية ناجحة لدى مرضى السكري، نظرًا لوجود ارتباط إيجابي بين سلوكيات الإدارة الذاتية ونتائج الرعاية. [ 5 ] [ 6 ] تُؤكّد الإدارة الذاتية على أهمية دور الفرد ومسؤوليته في تطوير سلوكيات مُتقنة لإدارة مرضه بنفسه. [ 7 ]

أنشطة الإدارة الذاتية

تُركز مؤسسات الرعاية الصحية بشكل متزايد على توفير برامج التثقيف والدعم لإدارة مرض السكري ذاتيًا، لتمكين مرضى السكري من إدارة حالتهم الصحية بفعالية. [ 8 ] يواجه مرضى السكري تحديات يومية نتيجة لتأثير قراراتهم على نتائجهم الصحية. تُساعد إدارة مرض السكري ذاتيًا مرضى السكري على اتخاذ قرارات أفضل وتغيير سلوكهم لتحقيق نتائج أفضل. ترتبط القدرة على أداء الأنشطة الأساسية للحياة اليومية، مثل الاستحمام وارتداء الملابس والمشي وصعود الدرج، ارتباطًا إيجابيًا بأداء أنشطة الإدارة الذاتية اليومية، مثل النشاط البدني أو العناية بالقدمين. [ 9 ] تتكون أنشطة إدارة مرض السكري ذاتيًا بشكل أساسي من سبعة سلوكيات للرعاية الذاتية، وهي: التغذية الصحية ، ومراقبة مؤشرات مرض السكري، والنشاط البدني، وتناول الأدوية، والتكيف الصحي، وحل المشكلات. [ 10 ]

العناية بالقدمين

يُعدّ مرضى السكري المصابون باعتلال الأعصاب المحيطية ومرض الشرايين المحيطية أكثر عرضةً للإصابة بقرح القدم والعدوى. [ 11 ] كما أن قلة المعرفة بالرعاية الذاتية تزيد من خطر البتر. [ 12 ] ويُعدّ تبني التدابير الوقائية المناسبة والعلاج المبكر لمشاكل القدم السكرية من المكونات المهمة للعناية بالقدم السكرية. [ 11 ] ويمكن للمعرفة الجيدة والممارسة السليمة فيما يتعلق بالعناية بالقدم السكرية أن تقلل من خطر مضاعفات القدم والبتر . [ 13 ] ويُعدّ الفحص الدوري للقدم من الخطوات الأساسية لتعديل عوامل الخطر، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالقرح والبتر. [ 12 ] ويمكن للأحذية المصممة خصيصًا لحالة المريض أن تُتيح إدارةً تحفظيةً للقدم، بما في ذلك إزالة النسيج المتصلب. كما يمكن للأحذية المناسبة أن تُقلل الضغط غير الطبيعي، وتُقلل من معدل تكوّن النسيج المتصلب والقرح، وتحمي القدم من الصدمات الخارجية. [ 12 ]

مراقبة مستوى السكر في الدم

يُعدّ الرصد المنتظم لمستوى السكر في الدم والتحكم الأمثل به جزءًا أساسيًا من إدارة مرض السكري ذاتيًا. يجب أن يكون مرضى السكري قادرين على فحص مستوى السكر في الدم في المنزل بالوتيرة الموصى بها. [ 8 ] يُعدّ الرصد الذاتي المتكرر لمستوى السكر في الدم وتدوين القراءات أمرًا بالغ الأهمية لتحديد احتمالية انخفاض مستوى السكر في الدم . [ 14 ] ينبغي أن يكون مرضى السكري قادرين على معرفة كيفية التصرف عند ارتفاع مستوى السكر في الدم أو انخفاضه بشكل كبير. [ 8 ]

دواء

يُعدّ العلاج الدوائي الفعال حجر الزاوية في العلاج السليم للأمراض. [ 15 ] يفشل العديد من المرضى في تناول الدواء وفقًا للوصفة الطبية، ويتوقف الكثيرون عن تناوله قبل الأوان. ويُشكّل ضعف الالتزام بالعلاج لدى مرضى السكري تحديًا مكلفًا للصحة العامة في العديد من أنظمة الرعاية الصحية. [ 15 ] ويؤدي عدم الالتزام بالعلاج إلى نتائج علاجية سيئة وتفاقم الأمراض ومضاعفاتها. [ 16 ] وقد أظهرت دراسة أجريت على مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني، باستخدام التقرير الذاتي، وعدّ الأقراص، وأجهزة المراقبة الإلكترونية، ونسبة امتلاك الأدوية، أن معدلات الالتزام بالعلاج تراوحت بين 31% و87%. [ 17 ] كما يُقاس الالتزام بالعلاج لدى مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني من خلال الاستمرارية، والتي تُعرّف بنسبة المرضى الذين استمروا في العلاج لفترة محددة مسبقًا، ومتوسط ​​عدد الأيام حتى التوقف عن العلاج. [ 18 ] وتراوحت معدلات الاستمرارية بين 16% و63% بعد 12 شهرًا، وبين 29% و70% بعد 17 .

النشاط البدني

للنشاط البدني تأثير إيجابي على صحة ورفاهية مرضى السكري، إذ يُحدث تغييرات فسيولوجية ، تشمل تحسين التحكم العام في مستوى السكر في الدم، وزيادة حساسية الكبد للأنسولين، وتحسين امتصاص واستخدام الجلوكوز في العضلات، والتغلب على الاضطرابات الأيضية المرتبطة بداء السكري من النوع الثاني. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] يمكن لمرضى السكري ممارسة نشاط بدني خفيف إلى متوسط ​​الشدة. [ 14 ] يجب تحديد نوع النشاط البدني المناسب لمرضى السكري بعد استشارة مقدمي الرعاية الصحية. [ 22 ] تشمل الأنشطة البدنية الموصى بها لمرضى السكري المشي السريع، والألعاب الترفيهية، وأنشطة أوقات الفراغ. [ 14 ] تظهر الفائدة الأكبر للنشاط البدني في المراحل المبكرة من المرض. [ 23 ]

عادات غذائية صحية

يُعدّ النظام الغذائي الصحي أحد مكونات إدارة مرض السكري. وتشمل سلوكيات الرعاية الذاتية الغذائية تناول نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة ، واختيار الأطعمة بناءً على مؤشر نسبة السكر في الدم، والتحكم في كمية الكربوهيدرات في الطعام. [ 8 ] ويُمثّل الالتزام بخطة الأكل واتباع النظام الغذائي عند تناول الطعام في المطاعم أو عند الشعور بالتوتر تحديًا كبيرًا لمرضى السكري. [ 8 ]

يُعدّ فهم مستويات (الممارسات الموصى بها) وأنماط (السلوكيات المحددة) الإدارة الذاتية اليومية الأساسية لمرض السكري، من عينة سكانية متنوعة، أمرًا بالغ الأهمية لوضع تدخلات مناسبة لتحسين إدارة مرضى السكري لمرضهم. وتقتصر العديد من بيانات الإدارة الذاتية لمرض السكري على عينة صغيرة ومنتقاة بعناية، لا تمثل الأقليات والمجتمعات المهمشة. وقد وجدت دراسة أُجريت على عينة سكانية متنوعة، بما في ذلك الأقليات، أن مستويات الإدارة الذاتية تزداد مع التقدم في السن. [ 7 ] كما وجدت الدراسة نفسها أن المتقاعدين وربات البيوت يتمتعون بإدارة ذاتية أفضل من الأفراد العاملين.

معوقات الإدارة الذاتية الفعالة

يحتاج مرضى السكري إلى إدارة مرضهم بأنفسهم بفعالية في حياتهم اليومية لتحقيق نتائج جيدة. [ 24 ] ومع ذلك، توجد بعض العوائق التي تحول دون الإدارة الفعالة للمرض يوميًا. وتؤثر هذه العوائق على قدرة المريض على إدارة مرضه بنفسه. [ 25 ] وقد حدد هذا القسم العوائق الرئيسية التي تحول دون الإدارة الفعالة لمرض السكري.

القيود المالية

تُشكل القيود المالية أو الفقر عائقًا أمام الإدارة الذاتية الفعّالة لمرض السكري، إذ تمنع الوصول إلى الغذاء والرعاية الصحية والأدوية والمعلومات. [ 6 ] وتؤثر هذه العوائق المالية على قدرة المريض على الحصول على الأدوية الموصوفة ومستلزمات الإدارة الذاتية، مثل أجهزة قياس السكر في الدم وشرائط اختبار الجلوكوز. [ 26 ] ويتجلى التأثير الأكبر لنقص الموارد المالية في نمط استهلاك الغذاء، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة من الإفراط في تناول الكربوهيدرات وارتفاع مستوى السكر في الدم . [ 6 ] وكثيرًا ما يُبلغ مرضى السكري ذوو الموارد المالية المحدودة عن صعوبة شراء الغذاء الكافي، بل ويستحيل عليهم شراء أنواع مختلفة من الطعام لأفراد أسرهم. [ 27 ] وتؤدي الصعوبات المالية إلى جعل رعاية مرضى السكري أقل أهمية، نظرًا لوجود احتياجات أكثر إلحاحًا، مثل إطعام الأسرة وسداد القروض. [ 28 ] وعند شراء أدوية إدارة مرض السكري، يُفضل الأشخاص ذوو الخلفيات المالية المتدنية الغذاء على الدواء. ولتوفير التكاليف، يُغير هؤلاء الأشخاص الجرعة الموصوفة من الدواء، وغالبًا ما يتناولون الدواء مع مضاعفات مرض السكري أو عند ظهور أمراض مصاحبة. [ 28 ]

المعايير ونظام المعتقدات

يتأثر الموقف تجاه سلوكيات الرعاية الذاتية بالمعتقدات المحلية والأعراف الاجتماعية. [ 6 ] [ 29 ] المرضى الذين يعزون السيطرة على مرض السكري إلى الله أقل عرضةً لإدارة حالتهم بأنفسهم والتحكم في استهلاكهم للسكر. [ 30 ] وجدت دراسة أن الأعراف الذاتية تُفسر 49% من التباين في نية القيام بالإدارة الذاتية المتعلقة بمرض السكري. [ 29 ]

تؤثر معتقدات الفرد وأسرته حول مرض السكري على كيفية فهمهم للمرض وجهودهم المبذولة لإدارته. [ 26 ] على سبيل المثال، يعتقد الأفراد الذين لا يلتزمون بالنظام الغذائي الموصى به أن قرارهم بعدم اتباع النمط الغذائي المطلوب نابع من اعتقادهم بأن أسرهم وأصدقاءهم وأقرانهم لن يوافقوا على نظامهم الغذائي. [ 31 ] كما أن عدم كفاية الدعم الأسري والمعتقدات الثقافية تمنع مرضى السكري من الالتزام بنظام غذائي منخفض الأحماض الدهنية المشبعة. [ 32 ] في أفريقيا جنوب الصحراء، يواجه مرضى السكري وصمة اجتماعية من أفراد أسرهم ومجتمعاتهم بسبب مرض السكري ومتطلبات إدارته الذاتية، مما يعيق رعايتهم الذاتية. [ 32 ]  وقد وجدت دراسة أنه عندما يكون مرض السكري وراثيًا في العائلة، يصبح الأمر شأنًا عائليًا، حيث يُقلل المشاركون من شأن المرض ويُطبعون عليه. [ 26 ]

تُعيق الأدوار الأسرية القائمة على النوع الاجتماعي الالتزام بتناول الأدوية. في إحدى الدراسات، وُجد أن النساء المسؤولات عن الأعمال المنزلية لا يملكن الوقت الكافي لزيارة المرافق الصحية، مما يؤدي إلى تجاهلهن لاحتياجاتهن الصحية، مثل إدارة مرض السكري. [ 28 ]

معرفة متدنية

تؤثر معرفة مرض السكري بشكل كبير على الرعاية الذاتية والتحكم في مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري. [ 24 ] [ 26 ] ويمكن أن يؤثر انخفاض مستوى المعرفة بمرض السكري على إدارة المرض. وقد وجدت الدراسات أن نقص معرفة المريض وضعف ممارسات الرعاية الذاتية يزيدان من حدة مرض السكري سنويًا. [ 33 ] [ 24 ] ويُعد مستوى التعليم عاملًا يرتبط ارتباطًا إيجابيًا بمعرفة الرعاية الذاتية. [ 24 ]

وصمة العار

يُعدّ الدعم الأسري بالغ الأهمية للرعاية الذاتية الفعّالة. ويؤدي الوصم المرتبط بمرض السكري إلى نقص الدعم الأسري وضعف سلوكيات إدارة مرض السكري ذاتياً. [ 6 ]

دعم غير كافٍ

أعرب مرضى السكري عن استيائهم من تعامل مقدمي الرعاية الصحية معهم، حيث كانوا يكتبون الوصفات الطبية والتعليمات مباشرةً دون إجراء حوار مناسب معهم. [ 28 ] هذا الأمر يمنع المرضى من طرح أسئلة مطولة حول حالتهم الصحية وكيفية إدارتها. وقد وجدت دراسة تناولت برنامج دعم الإدارة الذاتية، الذي يدمج التثقيف حول مرض السكري وأسبابه السلوكية، والتعديل الذاتي، والتغييرات السلوكية المستدامة في النظام الغذائي، والالتزام بالأدوية، وإدارة التوتر ، وممارسة الرياضة، أنه يحسن بشكل ملحوظ الرعاية الذاتية لمرضى السكري من النوع الثاني. [ 34 ] ووجدت هذه الدراسة الأثر الإيجابي لتعزيز معرفة مرضى السكري ووعيهم وفهمهم لمرض السكري والرعاية الذاتية في تشجيع التغييرات السلوكية لتحقيق نتائج صحية أفضل. [ 34 ]

يُعدّ ضعف التنسيق بين مقدمي الرعاية الصحية ومرضى السكري عائقًا رئيسيًا أمام التطبيق السليم لإرشادات الرعاية. [ 35 ] ويؤدي نقص التعاون والتنسيق إلى تضارب المعلومات، مما يؤثر سلبًا على جودة الإدارة الذاتية. [ 35 ] وقد لوحظ أن مرضى السكري الذين طوروا عادات صحية لإدارة مرض السكري يتمتعون بعلاقة داعمة بين المريض ومقدم الرعاية. [ 36 ] وقد يواجه الأشخاص من خلفيات اقتصادية متدنية صعوبة في الحصول على الرعاية، وهو أحد أسباب ضعف التنسيق بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى. [ 36 ]

دور المتخصصين في الرعاية الصحية

يلعب المتخصصون في الرعاية الصحية دورًا محوريًا في إدارة مرض السكري ذاتيًا. يعتمد مرضى السكري على هؤلاء المتخصصين للحصول على المعلومات والدعم اللازمين لوضع خطة إدارة ذاتية مُخصصة. [ 7 ] وقد تبين أن أهداف الإدارة الذاتية والتوصيات التي يقدمها المتخصصون في الرعاية الصحية لها تأثير إيجابي كبير على عادات الأكل والنشاط البدني لمرضى السكري. وقد يُوحي عدم التركيز الكافي على الإدارة الذاتية لمرضى السكري بأنها إما أقل أهمية أو حتى غير مهمة في إدارة مرض السكري. [ 7 ]

مراجع

  1. ↑ سيجيف-جاكوبوفسكي، أوريت؛ ميرزا، مانشا؛ وارشاوسكي روزين، دينا (2025). "الروابط بين المشاركة المهنية اليومية، والإدارة الذاتية لمرض السكري، وجودة الحياة" . المجلة الأمريكية للعلاج المهني . 79 (4). doi : 10.5014/ajot.2025.050947 . ISSN 0272-9490 . 
  2. ↑ هانت، كاراليس دبليو (2015). " التكنولوجيا والإدارة الذاتية لمرض السكري: مراجعة تكاملية" . المجلة العالمية لمرض السكري . 6 (2): 225-233 . doi : 10.4239/wjd.v6.i2.225 . ISSN 1948-9358 . PMC 4360416. PMID 25789104 .   
  3. ↑ الاتحاد الدولي للسكري (2021). "مرض السكري حول العالم في عام 2021" . أطلس السكري . تاريخ الاسترجاع: 28 أكتوبر 2023 .
  4. ↑ كويل، ميغان إي؛ فرانسيس، كارين؛ تشابمان، يسان (2013). "أنشطة الإدارة الذاتية في رعاية مرضى السكري: مراجعة منهجية". المجلة الأسترالية للصحة . 37 (4): 513-522 . doi : 10.1071/AH13060 . PMID 24018058 . 
  5. ↑ كلارك، ماري (2008). "التثقيف الذاتي لإدارة مرض السكري: مراجعة للدراسات المنشورة". مجلة الرعاية الأولية لمرض السكري . 2 (3): 113-120 . doi : 10.1016/j.pcd.2008.04.004 . PMID 18779034 . 
  6. 1 2 3 4 5 لامبتي، روبرتا؛ أمواكو كولمان، ماري؛ دجوبالار، بابل؛ جروبي، ديدريك إي؛ أدجي، جورج أوبينغ؛ كليبشتاين-جروبوش، كيرستين (2023). "التدخلات التعليمية للإدارة الذاتية لمرض السكري والإدارة الذاتية في البيئات منخفضة الموارد؛ دراسة طرق مختلطة" . بلوس واحد . 18 (7) هـ0286974. بيب كود : 2023PLoSO..1886974L . دوى : 10.1371/journal.pone.0286974 . بمك 10348576 . بميد 37450431 .  
  7. 1 2 3 4 روجيرو، لوري؛ غلاسكو، راسل؛ دريفوس، جانيت م؛ روسي، جوزيف س؛ بروشاسكا، جيمس أو؛ أورليانز، سي تريسي؛ بروخوروف، ألكسندر ف؛ روسي، سوزان ر؛ غرين، جيفري و؛ ريد، غابرييل ر؛ كيلي، كيم؛ تشوبانيان، ليزا؛ جونسون، سوزان (1997-04-01). "الإدارة الذاتية لمرض السكري: توصيات وأنماط مُبلغ عنها ذاتيًا في عينة كبيرة من السكان" . رعاية مرضى السكري . 20 (4): 568-576 . doi : 10.2337/diacare.20.4.568 . ISSN 0149-5992 . PMID 9096982 .  
  8. 1 2 3 4 5 سترايشار، إيرين؛ في، بيليندا؛ شميتز، نوربرت (2012). "الإدارة الذاتية لمرض السكري من النوع الثاني: دور فعالية النظام الغذائي الذاتية". المجلة الكندية لمرض السكري . 36 (6): 337-344 . doi : 10.1016/j.jcjd.2012.10.005 .
  9. ^ فيسنتي، ماتيوس كارنيرو. سيلفا، كلين روزا ريبيرو دا؛ بيمينتا، كلوديا جين لوبيز؛ بيزيرا، تايسي ألفيس؛ لوسينا، هانا كارولين فييرا دي؛ فالديفينو، ستيلا كوستا؛ كوستا، كاتيا نيلا دي فريتاس ماسيدو (2020). "القدرة الوظيفية والرعاية الذاتية لدى كبار السن المصابين بداء السكري" . اكويتشان . 20 (3): 1– 11. دوي : 10.5294/aqui.2020.20.3.2 .
  10. ↑ الجمعية الأمريكية لمثقفي مرضى السكري (2008). "سلوكيات الرعاية الذاتية السبعة وفقًا لإرشادات الجمعية الأمريكية لمثقفي مرضى السكري". تثقيف مرضى السكري . 34 : 445-449 .
  11. إمبيل ، جون؛ البلاوي، زينة؛ باورينغ، كيث؛ تريبمان، إيلي (2018). "العناية بالقدم". المجلة الكندية لمرض السكري . 42 ( 1): 222-227 . doi : 10.1016/j.jcjd.2017.10.020 . PMID 29650101 . 
  12. 1 2 3 مايفيلد، جينيفر؛ رايبر، جايل؛ ساندرز، لي؛ جانيس، دينيس؛ بوغاش، ليونارد (1998). "العناية الوقائية بالقدم لدى مرضى السكري". رعاية مرضى السكري . 21 (12): 2161-2177 . doi : 10.2337/diacare.21.12.2161 . PMID 9839111. S2CID 19229227 .  
  13. ↑ بور كاظمي، أيدين؛ قنبري، عاطفة؛ خوجاملي، منيرة؛ بالو، حيدر علي؛ همتي، حسين. جعفري بارفار، زكية؛ معتمد ، بهرانج (2020). "العناية بالقدم السكري: المعرفة والممارسة" . اضطرابات الغدد الصماء BMC . 20 (40): 40. دوى : 10.1186/s12902-020-0512-y . بمك 7083045 . بميد 32192488 .  
  14. 1 2 3 هايز، شارلوت؛ كريسكا، أندريا (2008). "دور النشاط البدني في إدارة مرض السكري والوقاية منه" . مجلة الجمعية الأمريكية للتغذية . 108 (4): S19– S23. doi : 10.1016/j.jada.2008.01.016 . PMID 18358249 . 
  15. 1 2 زوليغ، ليا؛ جيلاد، وليد؛ مؤدب، جيفان؛ كراولي، ماثيو؛ شرانك، ويليام؛ تريغستاد، تروي؛ ليو، لاري؛ بوسورث، هايدن؛ غرانجر، برادي؛ غرانجر، كريستوفر (2015). "تحسين الالتزام بأدوية السكري: تدخلات ناجحة وقابلة للتطبيق على نطاق واسع" . تفضيلات المرضى والالتزام بالعلاج . 9 : 139-149 . doi : 10.2147/PPA.S69651 . ISSN 1177-889X . PMC 4315534. PMID 25670885 .   
  16. ↑ شيف، جوردون د؛ فونغ، شارون؛ سبيروف، ثيودور؛ ماكنوت، روبرت أ (2003). "قصور القلب غير المعاوض: الأعراض، وأنماط الظهور، والعوامل المساهمة" . المجلة الأمريكية للطب . 114 (8): 625-630 . doi : 10.1016/S0002-9343(03)00132-3 . PMID 12798449 . 
  17. أوديجارد ، بيغي سول؛ كابوتشيا، كام (2007). " تناول الأدوية ومرض السكري" . مُثقِّف مرضى السكري . 33 (6): 1014-1029 . doi : 10.1177/0145721707308407 . ISSN 0145-7217 . PMID 18057270 .  
  18. ↑ كريمر، جويس أ. (1 مايو 2004). "مراجعة منهجية للالتزام بأدوية السكري" . رعاية مرضى السكري . 27 (5): 1218-1224 . doi : 10.2337/diacare.27.5.1218 . ISSN 0149-5992 . PMID 15111553 .  
  19. ↑ "النشاط البدني والصحة: ​​البالغون: تقرير الجراح العام" (ملف PDF) . مجموعة بيانات PsycEXTRA . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-02-2024 .
  20. ↑ نيلسون، كارين م.؛ رايبر، جايل؛ بويكو، إدوارد ج. (1 أكتوبر 2002). "النظام الغذائي والتمارين الرياضية لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني" . رعاية مرضى السكري . 25 (10): 1722-1728 . doi : 10.2337/diacare.25.10.1722 . ISSN 0149-5992 . PMID 12351468 .  
  21. ↑ توركوت، لورين ب؛ فيشر، جوناثان س (1 نوفمبر 2008). "مقاومة الأنسولين في العضلات الهيكلية: أدوار استقلاب الأحماض الدهنية والتمارين الرياضية" . العلاج الطبيعي . 88 (11): 1279-1296 . doi : 10.2522/ptj.20080018 . ISSN 0031-9023 . PMC 2579902. PMID 18801860 .   
  22. ↑ هاسكل، ويليام ل.؛ لي، آي-مين؛ بايت، راسل ر.؛ باول، كينيث إي.؛ بلير، ستيفن ن.؛ فرانكلين، باري أ.؛ ماسيرا، كارولين أ.؛ هيث، غريغوري و.؛ طومسون، بول د.؛ باومان، أدريان (أغسطس 2007). "النشاط البدني والصحة العامة: توصيات محدثة للبالغين من الكلية الأمريكية للطب الرياضي وجمعية القلب الأمريكية" . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 39 (8): 1423-1434 . doi : 10.1249/mss.0b013e3180616b27 . ISSN 0195-9131 . PMID 17762377 .  
  23. ↑ غروندي، سكوت م.؛ غاربر، آلان؛ غولدبيرغ، رونالد؛ هافاس، ستيفن؛ هولمان، روري؛ لاميندولا، سينثيا؛ هوارد، ويليام جيمس؛ سافاج، بيتر؛ ساورز، جيمس؛ فيغا، غلوريا لينا (7 مايو 2002). "المؤتمر الوقائي السادس: داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية: فريق الكتابة الرابع: نمط الحياة والإدارة الطبية لعوامل الخطر" . سيركوليشن . 105 ( 18): e153-8. doi : 10.1161/01.CIR.0000014022.85836.96 . ISSN 0009-7322 . PMID 11994266. S2CID 13885818 .   
  24. مارسيانو، لورا؛ كاميريني، آن ليندا؛ شولز، بيتر جيه. (2019). "دور الثقافة الصحية في معرفة مرض السكري، والرعاية الذاتية، والتحكم في مستوى السكر في الدم: تحليل تلوي" . مجلة الطب الباطني العام . 34 ( 6 ) : 1007-1017 . doi : 10.1007/s11606-019-04832- y . ISSN 0884-8734 . PMC 6544696. PMID 30877457 .   
  25. ↑ أحمد، سادية؛ فيري، بول؛ إييولا، إقامات؛ نيلسون، دوروثي؛ سانتانا، ماريا ج. (2026). " التعايش مع داء السكري في ألبرتا: أولويات المرضى ومقدمي الرعاية فيما يتعلق برعاية داء السكري وإدارته وعلاجه" . توقعات الصحة . 29 (1). doi : 10.1111/hex.70587 . ISSN 1369-6513 . PMC 12877417. PMID 41645635 .   
  26. 1 2 3 4 باتيل، نيشا ر؛ تشيو-غراهام، كارولين؛ بوندي، كريستين؛ كينيدي، آن؛ بليكم، كريستيان؛ ريفز، ديفيد (2015). "معتقدات المرض والسياق الاجتماعي والثقافي لإدارة مرض السكري ذاتيًا لدى البريطانيين من أصول جنوب آسيوية: دراسة متعددة المناهج" . مجلة BMC Family Practice . 16 (1): 58. doi : 10.1186/s12875-015-0269-y . ISSN 1471-2296 . PMC 4438635. PMID 25958196 .   
  27. ↑ ويتيمور، روبن؛ فيلار-كومبت، ميريا؛ دي لا سيردا، سيلين؛ مارون، دينيس؛ كونوفير، روزابيل؛ ديلفي، روبرتا؛ لوزانو-ماروفو، أنيل؛ بيريز-إسكاميلا، رافائيل (ديسمبر 2019). "تحديات إدارة مرض السكري الذاتية لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني في بيئات محدودة الموارد في مدينة مكسيكو: دراسة وصفية نوعية" . المجلة الدولية للإنصاف في الصحة . 18 (1): 133. doi : 10.1186/s12939-019-1035-x . ISSN 1475-9276 . PMC 6708131. PMID 31443659 .   
  28. 1 2 3 4 بهوجاني، أوبيندرا؛ ميشرا، أريما؛ أمروثافالي، سوبراماني؛ ديفاداسان، نارايانان؛ كولستيرن، باتريك. دي هيناو، ستيفان؛ كريل، بارت (2013). "القيود التي يواجهها فقراء المناطق الحضرية في إدارة رعاية مرضى السكري: وجهات نظر المرضى من جنوب الهند" . العمل الصحي العالمي . 6 (1) 22258. دوى : 10.3402/gha.v6i0.22258 . ردمك 1654-9716 . بمك 3790910 . بميد 24093885 .   
  29. 1 2 جات، سيلفماري؛ ساموت، روبرتا (2008). "دراسة استكشافية للعوامل المؤثرة في سلوك الرعاية الذاتية لدى مرضى السكري من النوع الثاني" . المجلة الدولية لدراسات التمريض . 45 (10): 1525-1533 . doi : 10.1016/j.ijnurstu.2008.02.006 . PMID 18439609 . 
  30. ↑ فليمنج، إليزابيث؛ جيليبراند، وارين (2009). "استكشاف الثقافة والسكري والتمريض في مجتمع جنوب آسيا: تحليل تركيبي للدراسات النوعية" . مجلة التمريض عبر الثقافات . 20 (2): 146-155 . doi : 10.1177/1043659608330058 . ISSN 1043-6596 . PMID 19141638 .  
  31. ↑ أهولا، أ. ج.؛ غروب، ب. هـ. (2013). "معوقات الإدارة الذاتية لمرض السكري" . مجلة طب السكري . 30 (4): 413-420 . doi : 10.1111/dme.12105 . ISSN 0742-3071 . PMID 23278342 .  
  32. 1 2 موغري، فيكتور؛ جونسون، ناتالي أ.؛ تزيليبس، فلورا؛ بول، كريستين (2019). "معوقات الرعاية الذاتية لمرضى السكري: دراسة نوعية لوجهات نظر المرضى ومقدمي الرعاية الصحية" . مجلة التمريض السريري . 28 ( 11-12 ): 2296-2308 . doi : 10.1111/jocn.14835 . ISSN 0962-1067 . PMID 30791160 .  
  33. ↑ جاكسون، إيدونجيسيت ل.؛ أديب، ماكسويل أ.؛ أوكونتا، ماثيو ج.؛ أوكوي، تشينوي ف. (2014). " معرفة الرعاية الذاتية لدى مرضى السكري من النوع الثاني في ولايتين من نيجيريا" . ممارسة الصيدلة (الإنترنت) . 12 (3): 404. doi : 10.4321/S1886-36552014000300001 . ISSN 1886-3655 . PMC 4161403. PMID 25243026 .   
  34. رونغنوي ، نونغنافات؛ كروتاكارت، سيريبورن؛ ديشبونياشيت، بيتشرونغ؛ دوانغشان، تشوريرات؛ فيانثانياكام، ناتابان (2026). "فعالية برنامج دعم الإدارة الذاتية على سلوكيات الرعاية الذاتية والتحكم في داء السكري لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني غير المنضبط: دراسة شبه تجريبية" . مجلة باسيفيك ريم الدولية لأبحاث التمريض . 30 (1): 7-24 . doi : 10.60099/prijnr.2026.274358 . ISSN 2586-8373 . 
  35. أبياه، ب.؛ هونغ، ي.؛ أوري، م.ج.؛ هيلدوسر، ج.و.؛ بيغاي، د.؛ بولين، ج.ن.؛ فورجوه، س.ن. (2013-01-01). "التحديات والفرص لتطبيق إرشادات الإدارة الذاتية لمرض السكري" . مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة . 26 ( 1): 90-92 . doi : 10.3122 /jabfm.2013.01.120177 . ISSN 1557-2625 . PMID 23288286 .  
  36. 1 2 فريتز، هيذر آن (2017). "تحديات تطوير مهارات إدارة مرض السكري الذاتية لدى عينة منخفضة الدخل في ولاية كارولينا الشمالية، الولايات المتحدة الأمريكية" . الرعاية الصحية والاجتماعية في المجتمع . 25 (1): 26-34 . doi : 10.1111/hsc.12172 . PMC 5788699. PMID 25522673 .