المؤشر الجلايسيمي

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
رسم بياني يوضح تغير نسبة السكر في الدم خلال يوم مع ثلاث وجبات.

مؤشر نسبة السكر في الدم ( GI ) هو رقم يتراوح بين 0 و100 يُخصص لنوع معين من الطعام، حيث يُعطى الجلوكوز النقي قيمة 100 بشكل اعتباطي، وهو ما يمثل الارتفاع النسبي في مستوى سكر الدم بعد ساعتين من تناول ذلك الطعام . [ 2 ] يعتمد مؤشر نسبة السكر في الدم لنوع معين من الطعام بشكل أساسي على نوع الكربوهيدرات التي يحتويها، ولكنه يتأثر أيضًا بكمية جزيئات الكربوهيدرات المحتجزة داخل الطعام، ومحتوى الدهون والبروتين ، ومحتوى الرطوبة والألياف، وكمية الأحماض العضوية (أو أملاحها) (مثل حمض الستريك أو حمض الخليك)، وطريقة الطهي. تتوفر جداول مؤشر نسبة السكر في الدم، والتي تسرد أنواعًا عديدة من الأطعمة ومؤشراتها. [ 3 ] يُعتبر الطعام منخفض المؤشر إذا كان 55 أو أقل؛ وعالي المؤشر إذا كان 70 أو أكثر. ومؤشر جلايسيمي متوسط ​​المدى إذا كان من 56 إلى 69.

استُحدث هذا المصطلح عام ١٩٨١ من قِبل ديفيد ج. جينكينز وزملاؤه، وكان الهدف منه مقارنة التأثيرات النسبية للأطعمة المختلفة على مستويات الجلوكوز بعد تناول الطعام . [ ٤ ] وهو مفيد لتحديد سرعة هضم الجسم للكربوهيدرات. [ ٣ ] ويأخذ في الاعتبار فقط الكربوهيدرات المتاحة (إجمالي الكربوهيدرات مطروحًا منها الألياف ) في الطعام. لا يتنبأ مؤشر نسبة السكر في الدم باستجابة الفرد لنسبة السكر في الدم تجاه الطعام، ولكنه يُستخدم كأداة لتقييم عبء استجابة الأنسولين للطعام، وذلك بمتوسط ​​​​عبر مجموعة سكانية مدروسة. وتختلف الاستجابات الفردية اختلافًا كبيرًا. [ ٥ ]

يُستخدم المؤشر الجلايسيمي عادةً في سياق كمية الطعام ومقدار الكربوهيدرات فيه عند تناوله. ويُؤخذ هذا في الاعتبار عند حساب الحمل الجلايسيمي [6]، وذلك بضرب المؤشر الجلايسيمي للطعام المعني في محتوى الكربوهيدرات في الحصة الفعلية.

قياس

يُعرَّف المؤشر الجلايسيمي للطعام بأنه المساحة المتزايدة تحت منحنى استجابة سكر الدم بعد ساعتين ( AUC ) من صيام 12 ساعة وتناول طعام يحتوي على كمية محددة من الكربوهيدرات المتاحة (عادةً 50 غرامًا). تُقسم المساحة تحت منحنى استجابة سكر الدم للطعام المُختبَر على المساحة تحت منحنى استجابة سكر الدم للطعام القياسي (إما الجلوكوز أو الخبز الأبيض، مما يُعطي تعريفين مختلفين) ثم يُضرب الناتج في 100. يُحسب متوسط ​​قيمة المؤشر الجلايسيمي من بيانات جُمعت من 10 متطوعين. يجب أن يحتوي كل من الطعام القياسي والطعام المُختبَر على كمية متساوية من الكربوهيدرات المتاحة. تُعطي النتيجة ترتيبًا نسبيًا لكل طعام مُختبَر. [ 2 ] [ 7 ]

الأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات تتحلل بسرعة أثناء الهضم وتطلق الجلوكوز بسرعة في مجرى الدم تميل إلى أن يكون لها مؤشر جلايسيمي مرتفع؛ أما الأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات تتحلل ببطء أكبر، وتطلق الجلوكوز تدريجيًا في مجرى الدم، فتميل إلى أن يكون لها مؤشر جلايسيمي منخفض.

يشير انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم إلى معدلات أبطأ لهضم وامتصاص الكربوهيدرات الموجودة في الأطعمة، ويمكن أن يشير أيضًا إلى استخلاص أكبر لمنتجات هضم الكربوهيدرات من الكبد والأطراف.

تستخدم الطرق المعتمدة حاليًا الجلوكوز كغذاء مرجعي، مما يمنحه مؤشرًا جلايسيميًا قدره 100 بحكم التعريف. يتميز هذا النهج بأنه عالمي ويُنتج قيمًا قصوى للمؤشر الجلايسيمي تقارب 100. يمكن أيضًا استخدام الخبز الأبيض كغذاء مرجعي، مما يُعطي مجموعة مختلفة من قيم المؤشر الجلايسيمي (إذا كان الخبز الأبيض = 100، فإن الجلوكوز ≈ 140). بالنسبة للأشخاص الذين يُعد الخبز الأبيض مصدرهم الرئيسي للكربوهيدرات، فإن هذا يُتيح ميزة معرفة ما إذا كان استبدال هذا المصدر الغذائي بغذاء آخر سيؤدي إلى استجابة أسرع أو أبطأ لمستوى الجلوكوز في الدم. من عيوب استخدام الخبز الأبيض كغذاء مرجعي أنه ليس مرجعًا مُحددًا بدقة: فلا يوجد معيار عالمي لمحتوى الكربوهيدرات في الخبز الأبيض.

دقة

غالباً ما تُظهر جداول مؤشر نسبة السكر في الدم قيمة واحدة فقط لكل نوع من الطعام، ولكن من الممكن وجود اختلافات بسبب:

  • النضج - تحتوي الفواكه الأكثر نضجاً على المزيد من السكريات، مما يزيد من مؤشر نسبة السكر في الدم.
  • طرق الطهي - كلما زاد طهي الطعام، أو تم طهيه أكثر من اللازم، كلما تضررت بنيته الخلوية، مما يجعله أكثر عرضة للهضم السريع ويرفع مستوى السكر في الدم بشكل أكبر
  • المعالجة - على سبيل المثال، يحتوي الدقيق على مؤشر جلايسيمي أعلى من الحبوب الكاملة التي يُطحن منها، لأن الطحن يُكسر الطبقات الواقية للحبوب ويُقلل من مدة تخزينها. تُعد البطاطس مثالًا بارزًا، حيث يتراوح مؤشرها الجلايسيمي من متوسط ​​إلى مرتفع جدًا حتى ضمن الصنف نفسه. [ 8 ] [ 9 ]
  • ترتيب الاستهلاك - لقد ثبت أن تغيير ترتيب تناول الأطعمة يؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم، حيث أدى تناول النشويات أو السكريات أولاً إلى زيادات أسرع من تناولها بعد بقية الوجبة [ 10 ].

والأهم من ذلك، أن استجابة سكر الدم تختلف من شخص لآخر، وكذلك لدى الشخص نفسه من يوم لآخر، وذلك تبعاً لمستويات سكر الدم، ومقاومة الأنسولين ، وعوامل أخرى. [ 5 ] [ 9 ]

لا يُشير مؤشر نسبة السكر في الدم إلا إلى تأثير الطعام على مستوى الجلوكوز بعد ساعتين من تناوله. أما مرضى السكري، فترتفع لديهم مستويات الجلوكوز لمدة أربع ساعات أو أكثر بعد تناول بعض الأطعمة. [ 9 ]

التجميع

يمكن تفسير قيم مؤشر نسبة السكر في الدم (GI) بشكل بديهي كنسب مئوية على مقياس مطلق، ويتم تفسيرها عادةً على النحو التالي:

مجموعةنطاق مؤشر نسبة السكر في الدم [ 11 ]أمثلة [ 11 ]
قليل55 أو أقلالفركتوز ؛ البقوليات ( الفاصوليا السوداء ، والفاصوليا البيضاء ، والفاصوليا الحمراء ، والعدس ، والفول السوداني ، والحمص )؛ البذور الصغيرة ( عباد الشمس ، والكتان ، واليقطين ، والخشخاش ، والسمسم ، والقنب )؛ الجوز ، والكاجو ، ومعظم الحبوب الكاملة غير المقشرة ( القمح القاسي / القمح السبلت / القمح الخراساني ، والدخن ، والشوفان ، والجاودار ، والأرز ، والشعير )؛ معظم الخضراوات ، ومعظم الفواكه الحلوة (الخوخ، والفراولة، والمانجو)؛ التاغاتوز ؛ الفطر ؛ الفلفل الحار ، والبطاطا الحلوة غير المقشرة
واسطة56–69السكر الأبيض أو السكروز ، القمح الكامل غير الكامل أو القمح المدعم ، خبز البيتا ، أرز بسمتي ، بطاطس بيضاء/صفراء غير مقشرة ، عصير العنب ، الزبيب ، الخوخ المجفف ، خبز البومبرنيكل ، عصير التوت البري ، [ 12 ] آيس كريم عادي ، موز ، بطاطس حلوة مقشرة [ 13 ]
عالي70 عامًا فأكثرالجلوكوز (الدكستروز، سكر العنب)، شراب الذرة عالي الفركتوز ، الخبز الأبيض (فقط من سويداء القمح )، معظم الأرز الأبيض (فقط من سويداء الأرز)، رقائق الذرة ، حبوب الإفطار المبثوقة ، المالتوز ، المالتوديكسترين ، البطاطس البيضاء/الصفراء المقشرة (83).

يؤدي تناول الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ببطء وثبات، مما ينتج عنه انخفاض في قراءات سكر الدم بعد تناول الطعام. أما الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع فتؤدي إلى ارتفاع أسرع في مستوى سكر الدم، وهي مناسبة لاستعادة الطاقة بعد التمرين أو للأشخاص الذين يعانون من انخفاض سكر الدم .

يعتمد تأثير الأطعمة على مستوى السكر في الدم على عوامل متعددة، مثل نوع النشا ( الأميلوز مقابل الأميلوبكتين )، واحتجاز جزيئات النشا داخل الطعام، ومحتوى الدهون والبروتين، والأحماض العضوية أو أملاحها في الوجبة. [ 14 ] يُمكن أن يُؤدي وجود الدهون أو الألياف الغذائية القابلة للذوبان إلى إبطاء معدل إفراغ المعدة، وبالتالي خفض مؤشر نسبة السكر في الدم. وبشكل عام، يتميز الخبز الخشن والحبوبي الغني بالألياف بانخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم مقارنةً بالخبز الأبيض. [ 15 ] [ 16 ]

تعتمد العديد من الأنظمة الغذائية الحديثة على المؤشر الجلايسيمي، بما في ذلك حمية ساوث بيتش ، وحمية ترانزيشنز من ماركت أمريكا، وحمية نوتري سيستم نوريش . [ 17 ] ومع ذلك، أشار آخرون إلى أن الأطعمة التي تُعتبر عمومًا غير صحية قد يكون لها مؤشر جلايسيمي منخفض، على سبيل المثال، كعكة الشوكولاتة (مؤشر جلايسيمي 38)، والآيس كريم (37)، أو الفركتوز النقي (19)، في حين أن أطعمة مثل البطاطس والأرز لها مؤشر جلايسيمي يقارب 100، ولكنها تُستهلك بشكل شائع في بعض البلدان ذات معدلات الإصابة المنخفضة بداء السكري. [ 13 ]

طلب

التحكم في الوزن

قد يكون استبدال الدهون المشبعة بالكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض مفيدًا للتحكم في الوزن ، بينما لا يُعدّ استبدالها بالكربوهيدرات المكررة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع مفيدًا. [ 18 ] ومع ذلك، لم تجد مراجعة كوكرين لعام 2023 أن اتباع نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي (أو الحمل الجلايسيمي) من قِبل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة يؤدي إلى فقدان وزن أكبر (وتحكم أفضل في الدهون) مقارنةً باستخدام أنظمة غذائية تتضمن مؤشرًا/حملًا جلايسيميًا أعلى أو استراتيجيات أخرى. [ 19 ]

في الإدارة السريرية للسمنة، يبدو أن الأنظمة الغذائية القائمة على مؤشر/حمل جلايسيمي منخفض توفر تحكمًا أفضل في مستوى السكر في الدم والالتهابات مقارنةً بالأنظمة الغذائية القائمة على مؤشر/حمل جلايسيمي مرتفع (وبالتالي قد تكون أكثر فعالية في الوقاية من الأمراض المرتبطة بالسمنة). [ 20 ] أما بالنسبة للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، فقد لا يؤدي اتباع أنظمة غذائية ذات مؤشر/حمل جلايسيمي منخفض إلى فقدان الوزن، ولكنه قد يوفر فوائد أخرى. [ 21 ]

القيود

مقارنة بكمية الكربوهيدرات

بحسب الكمية، قد يكون لعدد غرامات الكربوهيدرات في الطعام تأثير أكبر على مستويات السكر في الدم من المؤشر الجلايسيمي. لذا، يُعدّ تقليل استهلاك الطاقة الغذائية، وإنقاص الوزن، وحساب الكربوهيدرات من أفضل الطرق لخفض مستوى السكر في الدم. [ 9 ] تؤثر الكربوهيدرات بشكلٍ كبير على مستويات الجلوكوز، وبشكلٍ عام، يكون تأثير نوعين من الطعام لهما نفس محتوى الكربوهيدرات على سكر الدم متقاربًا. قد يحتوي الطعام ذو المؤشر الجلايسيمي المنخفض على نسبة عالية من الكربوهيدرات، أو العكس؛ ويمكن حساب ذلك باستخدام الحمل الجلايسيمي (GL) حيث GL = ⁠ GI × غرامات الكربوهيدرات لكل حصة / 100 ⁠ .

مقارنة بمؤشر الأنسولين

على الرغم من استخدام المؤشر الجلايسيمي للأطعمة كدليل لارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم المتوقع بعد تناول وجبات تحتوي على هذه الأطعمة، إلا أن الارتفاعات الفعلية في مستوى الجلوكوز في الدم تُظهر تباينًا كبيرًا بين الأفراد، حتى بعد تناول وجبات متطابقة. [ 5 ] ويعود ذلك جزئيًا إلى أن المؤشر الجلايسيمي لا يأخذ في الحسبان عوامل أخرى إلى جانب استجابة الجلوكوز، مثل استجابة الأنسولين ، والتي تُقاس بمؤشر الأنسولين ، وقد تكون أكثر ملاءمة لتمثيل تأثيرات بعض مكونات الطعام الأخرى غير الكربوهيدرات. [ 22 ] وبشكل خاص، نظرًا لأنه يعتمد على المساحة تحت منحنى استجابة الجلوكوز بمرور الوقت بعد تناول الطعام، فإن شكل المنحنى لا يؤثر على قيمة المؤشر الجلايسيمي المقابلة. فقد ترتفع استجابة الجلوكوز إلى مستوى عالٍ ثم تنخفض بسرعة، أو ترتفع بشكل أقل ولكنها تبقى عند هذا المستوى لفترة أطول، مع بقاء المساحة تحت المنحنى ثابتة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "مؤشر نسبة السكر في الدم" (اسم) . قاموس أكسفورد للمتعلمين . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23-05-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20-05-2017 .
  2. 1 2 "تعريف المؤشر الجلايسيمي" . معهد أبحاث نسبة السكر في الدم. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-09-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 01-08-2012 .
  3. ١ ٢ جينكينز، دي جيه؛ ووليفير، تي إم؛ تايلور، آر إتش؛ باركر، إتش؛ فيلدن، إتش؛ بالدوين، جيه إم؛ بولينج، إيه سي؛ نيومان، إتش سي؛ جينكينز، إيه إل؛ جوف، دي في (١ مارس ١٩٨١). " المؤشر الجلايسيمي للأطعمة: أساس فسيولوجي لتبادل الكربوهيدرات" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية، المجلد ٣٤. ٣٤ (٣): ٣٦٢-٣٦٦ . doi : 10.1093/ajcn/34.3.362 . PMID 6259925. مؤرشف من الأصل في ١ سبتمبر ٢٠١٩. تم الاسترجاع في ٢٤ يناير ٢٠٢٠ . 
  4. ↑ جينكينز، إف جيه؛ ووليفير، تي إم؛ تايلور، آر إتش؛ باركر، إتش؛ فيلدن، إتش؛ بالدوين، جيه إم؛ بولينج، إيه سي؛ نيومان، إتش سي؛ جينكينز، إيه إل؛ جوف، دي إف (1981). "المؤشر الجلايسيمي للأطعمة: أساس فسيولوجي لتبادل الكربوهيدرات" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 34 (3): 362-366 . doi : 10.1093/ajcn/34.3.362 . PMID 6259925. مؤرشف من الأصل في 2017-07-02 . تم الاسترجاع في 2017-08-24 . 
  5. 1 2 3 زئيفي، داود؛ كورم، تل؛ زمورا، نيف؛ إسرائيلي، ديفيد؛ روتشيلد، دافنا؛ واينبرجر، أدينا؛ بن يعقوب، أورلي؛ لادور، دار؛ أفنيت ساجي، تالي؛ لوتان بومبان، مايا؛ السويس، يوثام؛ مهدي، جمال علي؛ ماتوت، العاد؛ مالكا، غال؛ كوسوور، نوا؛ رين، ميشال؛ زيلبرمان شابيرا، جيلي؛ دونالوفا، لينكا؛ بيفسنر-فيشر، ميراف؛ بيكوفسكي، روني؛ هالبيرن، زامير. اليناف, عيران ; سيجال ، عيران (2015). "التغذية الشخصية عن طريق التنبؤ باستجابات نسبة السكر في الدم" . خلية . 163 (5): 1079– 94. doi : 10.1016/j.cell.2015.11.001 . PMID 26590418 . 
  6. ↑ "الحمل الجلايسيمي" . نظام أفيس . مؤرشف من الأصل في 17 أغسطس 2016. تم الاسترجاع في 12 مايو 2016 .
  7. ↑ براونز إف، بيورك آي، فراين كيه إن، وآخرون (يونيو 2005). "منهجية مؤشر نسبة السكر في الدم" . مجلة أبحاث التغذية . 18 (1): 145-171 . doi : 10.1079/NRR2005100 . PMID 19079901 .  
  8. ↑ "قاعدة بيانات المعلومات الجغرافية" . مؤرشفة من الأصل في 15 فبراير 2009. تم الاطلاع عليها في 1 أغسطس 2012 .
  9. 1 2 3 4 فريمان، جانين (سبتمبر 2005). "جدل مؤشر نسبة السكر في الدم: هل نوع الكربوهيدرات مهم حقًا؟" . توقعات مرض السكري . مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2007.
  10. ↑ شوكلا، ألبانا ب.؛ إيليسكو، رادو ج.؛ توماس، كاثرين إي.؛ آرون، لويس ج. (1 يوليو 2015). "ترتيب الطعام له تأثير كبير على مستويات الجلوكوز والأنسولين بعد الأكل" . رعاية مرضى السكري . 38 (7): e98–9. doi : 10.2337/ dc15-0429 . PMC 4876745. PMID 26106234 .  
  11. 1 2 "مخطط إشارات المرور للأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي" . حمية المؤشر الجلايسيمي. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10-06-2007 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-08-2018 .
  12. ↑ "ما هو مؤشر نسبة السكر في الدم؟" . أنجليكا كريستي. 21-09-2009. مؤرشف من الأصل في 03-03-2016 . تم الاطلاع عليه في 20-01-2014 .
  13. 1 2 فوستر-باول ك، هولت إس إتش، براند-ميلر جيه سي (يوليو 2002). "الجدول الدولي لقيم مؤشر نسبة السكر في الدم والحمل الجلايسيمي: 2002" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 76 (1): 5-56 . doi : 10.1093/ajcn/76.1.5 . PMID 12081815 . 
  14. ↑ كيربيتش، أ. ر.؛ مارينيوك، م. د. (2011). "الأسس الثلاثة لمؤشر نسبة السكر في الدم: التوصيات، والبحوث، والواقع العملي" . مجلة السكري السريري . 29 (4): 155-159 . doi : 10.2337/diaclin.29.4.155 . ISSN 0891-8929 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-12-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-12-2015 . 
  15. ↑ مؤشر نسبة السكر في الدم: من البحث إلى التوصيات الغذائية؟ . كوبنهاغن: مجلس وزراء الشمال. 2005. ISBN 978-92-893-1256-1TemaNord2005:589. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-12-2013 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 01-08-2012 .
  16. ↑ أتكينسون، إف إس، فوستر-باول، كيه، براند-ميلر، جيه سي (ديسمبر 2008). "الجداول الدولية لمؤشر نسبة السكر في الدم وقيم الحمل السكري: 2008" . رعاية مرضى السكري . 31 (12): 2281-2283 . doi : 10.2337/dc08-1239 . PMC 2584181. PMID 18835944 .  
  17. ↑ "Nutrisystem" . 2008-03-06. مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2008. تم الاسترجاع في 2012-08-01 .
  18. ↑ براند-ميلر ج، بايكن إيه إي (2012). " قضية مؤشر نسبة السكر في الدم" . الرأي الحالي في علم الدهون . 23 (1): 62-67 . doi : 10.1097/MOL.0b013e32834ec705 . PMID 22157060. S2CID 205829601. مؤرشف من الأصل في 25 سبتمبر 2020. تم الاسترجاع في 27 يونيو 2019 .  
  19. ↑ "هل تساعد الحميات الغذائية منخفضة المؤشر الجلايسيمي أو منخفضة الحمل الجلايسيمي الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة على إنقاص الوزن؟" . www.cochrane.org . doi : 10.1002/14651858.CD005105.pub3 . PMC 10313499 . PMID 37345841 . تاريخ الاسترجاع: 23-06-2023 .  
  20. ↑ شوينغشاكل إل، هوفمان جي (2013). "الآثار طويلة الأمد للأنظمة الغذائية منخفضة المؤشر الجلايسيمي/الحمل الجلايسيمي مقابل الأنظمة الغذائية عالية المؤشر الجلايسيمي/الحمل الجلايسيمي على معايير السمنة والمخاطر المرتبطة بها: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة التغذية والأيض وأمراض القلب والأوعية الدموية . 23 (8): 699-706 . doi : 10.1016/j.numecd.2013.04.008 . PMID 23786819. مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه في 30 مايو 2017 . 
  21. ↑ شوينغشاكل إل، هوبل إل بي، هوفمان جي (2015). "تأثيرات الأنظمة الغذائية منخفضة المؤشر الجلايسيمي/منخفضة الحمل الجلايسيمي مقابل الأنظمة الغذائية عالية المؤشر الجلايسيمي/عالية الحمل الجلايسيمي على زيادة الوزن/السمنة وعوامل الخطر المرتبطة بها لدى الأطفال والمراهقين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة التغذية . 14 : 87. doi : 10.1186/s12937-015-0077-1 . PMC 4618749. PMID 26489667 .  
  22. ↑ "ديفيد ميندوسا. مؤشر الأنسولين. 13 يوليو 2003" . Mendosa.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 4 سبتمبر 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 أغسطس 2012 .