حالة مزمنة

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الحالة المزمنة ، والمعروفة أيضًا بالمرض المزمن ، هي حالة صحية أو مرض يستمر تأثيره لفترة طويلة . يُستخدم مصطلح "مزمن" غالبًا عندما يستمر المرض لأكثر من ثلاثة أشهر. تشمل الأمراض المزمنة الشائعة داء السكري ، واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية ، والإكزيما ، والتهاب المفاصل ، والربو ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وأمراض المناعة الذاتية ، والاضطرابات الوراثية ، وبعض الأمراض الفيروسية مثل متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) . تُقارن الأمراض المزمنة أحيانًا بالأمراض الميؤوس من شفائها ، والتي تُنهي حياة المصاب. مع استمرار التقدم الطبي، قد يُعاد تصنيف بعض الأمراض من ميؤوس من شفائها إلى مزمنة. على سبيل المثال، كان داء السكري من النوع الأول وفيروس نقص المناعة البشرية يُعتبران في السابق من الأمراض الميؤوس من شفائها، ولكنهما يُعتبران الآن من الأمراض المزمنة نظرًا لتوافر الأدوية اليومية التي تُمكّن المصابين من العيش مع السيطرة على الأعراض . ​​[ 1 ] [ 2 ]

في الطب ، تُفرّق الحالات المزمنة عن الحالات الحادة . عادةً ما تؤثر الحالة الحادة على الشخص لبضعة أيام إلى عدة أسابيع، بينما تستمر الحالة المزمنة لفترة طويلة أو مدى الحياة، حتى مع العلاج. [ 3 ] قد تشهد الحالات المزمنة فترات هدوء ، حيث يعاني الشخص من أعراض قليلة أو معدومة، وفترات انتكاس ، حيث تعود الأعراض للظهور. تُناقش فترات الهدوء والانتكاس عادةً عند الحديث عن اضطرابات تعاطي المخدرات، والتي يعتبرها البعض تندرج تحت فئة الحالات المزمنة. [ 4 ]

الأمراض المزمنة هي في الغالب أمراض غير معدية ، أي أنها لا تنتج عن عدوى ولا تنتقل بين الناس. مع ذلك، فإن بعض الأمراض المزمنة تنتج عن عدوى معدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. 63% من إجمالي الوفيات في العالم ناجمة عن أمراض مزمنة. [ 5 ] تُشكل الأمراض المزمنة سببًا رئيسيًا للوفيات ، وتُعزي منظمة الصحة العالمية 38 مليون حالة وفاة سنويًا إلى الأمراض غير المعدية. [ 6 ] في الولايات المتحدة، يُعاني ما يقرب من 40% من البالغين من مرضين مزمنين على الأقل. [ 7 ] [ 8 ] يُطلق على الإصابة بأكثر من مرض مزمن واحد مصطلح تعدد الأمراض . [ 9 ]

الأنواع

تُستخدم الأمراض المزمنة غالبًا لوصف مختلف الحالات الصحية التي تصيب جسم الإنسان، مثل المتلازمات، والضعف الجسدي، والإعاقات، والأمراض. وقد أبدى علماء الأوبئة اهتمامًا بالأمراض المزمنة نظرًا لمساهمتها في الإصابة بالأمراض، والإعاقة، وضعف القدرات البدنية و/أو العقلية. [ 10 ] فعلى سبيل المثال، يُعتبر ارتفاع ضغط الدم، أو فرط ضغط الدم، ليس فقط حالة مزمنة بحد ذاتها، بل يرتبط أيضًا بأمراض مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية . ويستخدم الباحثون، ولا سيما أولئك الذين يدرسون الولايات المتحدة، مؤشر الأمراض المزمنة (CCI) الذي يصنف رموز التصنيف الدولي للأمراض (ICD ) إلى "مزمنة" أو "غير مزمنة". [ 11 ] تتضمن القائمة أدناه هذه الأمراض والحالات المزمنة. وفي عام 2015، أصدرت منظمة الصحة العالمية تقريرًا عن الأمراض غير المعدية، ذكرت فيه الأنواع الأربعة الرئيسية التالية: [ 12 ]

ومن الأمثلة الأخرى على الأمراض المزمنة والحالات الصحية ما يلي:

عوامل الخطر

على الرغم من اختلاف عوامل الخطر، فإن العديد من الأمراض المزمنة الشائعة تنجم عن عوامل غذائية، ونمط حياة، وعوامل أيضية. [ 13 ] لذا، يمكن الوقاية من هذه الحالات من خلال تغييرات سلوكية ، مثل الإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي صحي، وزيادة النشاط البدني. تُعدّ المحددات الاجتماعية من عوامل الخطر المهمة للأمراض المزمنة. [ 14 ] فالعوامل الاجتماعية ، كالمستوى الاجتماعي والاقتصادي، ومستوى التعليم، والعرق/الإثنية، تُشكّل سببًا رئيسيًا للتفاوتات الملحوظة في رعاية الأمراض المزمنة. [ 14 ] ويؤدي نقص الوصول إلى الرعاية الصحية وتأخر تلقيها إلى نتائج أسوأ للمرضى من الأقليات والفئات السكانية المحرومة. [ 15 ] وتُعقّد هذه العوائق أمام الرعاية الطبية متابعة المرضى واستمرارية العلاج. في الولايات المتحدة، تقل احتمالية لجوء الأقليات والفئات السكانية ذات الدخل المنخفض إلى الخدمات الوقائية اللازمة للكشف عن الأمراض في مراحلها المبكرة، أو الحصول عليها، أو تلقيها. [ 16 ]

تُعزى غالبية تكاليف الرعاية الصحية والاقتصادية في الولايات المتحدة المرتبطة بالحالات الطبية إلى الأمراض والحالات المزمنة وما يرتبط بها من سلوكيات محفوفة بالمخاطر الصحية. ففي عام 2006، خُصص 84% من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية لـ 50% من السكان الذين يعانون من حالة طبية مزمنة واحدة أو أكثر (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 2014). وتوجد عدة عوامل خطر نفسية واجتماعية وعوامل مقاومة لدى الأطفال المصابين بأمراض مزمنة وأفراد أسرهم. وكان البالغون المصابون بأمراض مزمنة أكثر عرضة بشكل ملحوظ للإبلاغ عن عدم الرضا عن حياتهم مقارنةً بغير المصابين. [ 17 ] وبالمقارنة مع أقرانهم الأصحاء، يُعاني الأطفال المصابون بأمراض مزمنة من زيادة في الاضطرابات النفسية بمقدار الضعف تقريبًا. [ 18 ] كما تنبأت مستويات الاكتئاب المرتفعة لدى الوالدين والضغوطات الأسرية الأخرى بزيادة المشكلات لدى المرضى. [ 19 ] إضافةً إلى ذلك، أدت مشكلات الأشقاء، إلى جانب عبء المرض على الأسرة ككل، إلى مزيد من الضغط النفسي على المرضى وأسرهم. [ 19 ]

أفريقيا

تواجه الدول الأفريقية حاليًا عبئًا صحيًا مزدوجًا، فبينما لا تزال الأمراض المعدية سببًا رئيسيًا للوفاة، تتزايد فتكًا الأمراض المزمنة، لا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى . تُسجّل هذه المنطقة بعضًا من أعلى معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة على مستوى العالم، مما يؤثر على الرجال والنساء على حد سواء. [ 20 ] ويعود الارتفاع الحاد في الأمراض المزمنة، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية ، إلى خيارات نمط الحياة غير الصحية، كالنظام الغذائي غير الصحي، وقلة النشاط البدني، والتدخين، والسمنة. وتنتشر هذه السلوكيات القابلة للتعديل على نطاق واسع في المناطق الريفية والحضرية على حد سواء. وإلى جانب عوامل نمط الحياة، تلعب الوراثة أيضًا دورًا في انتشار الأمراض المزمنة في المنطقة، لا سيما في حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. [ 21 ] ومما يزيد المشكلة تعقيدًا حالة أنظمة الرعاية الصحية، التي غالبًا ما تفتقر إلى البنية التحتية والتمويل والتوعية العامة اللازمة للاستجابة بفعالية لهذه الأزمة المتفاقمة.

آسيا

يتزايد عبء الأمراض المزمنة في آسيا بشكل حاد، مدفوعًا بمزيج من عوامل الشيخوخة السكانية، والاستعداد الوراثي، والتوسع الحضري السريع. وقد ساهم التحول إلى أنماط حياة أكثر خمولًا وأنظمة غذائية غربية، نتيجة للتصنيع والنمو الاقتصادي، بشكل كبير في تزايد عدد الأمراض غير المعدية . ويُعد سكان جنوب آسيا ، على وجه الخصوص، أكثر عرضة للخطر، حيث يُصابون بهذه الأمراض في سن مبكرة، وغالبًا بوزن أقل من المعدلات العالمية، مما يؤدي إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية وانخفاض الإنتاجية. [ 22 ] ولا يزال تعاطي التبغ عامل خطر رئيسي في جميع أنحاء جنوب آسيا، مع ارتباط وثيق بالأمراض المزمنة. فعلى سبيل المثال، سجلت جزر المالديف بعضًا من أعلى معدلات الوفيات المرتبطة بالأمراض غير المعدية بين النساء. ويُعد سوء التغذية والتدخين من بين أهم العوامل المساهمة في الوفاة المبكرة والإعاقة، ويتفاقم الوضع بسبب محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية وانخفاض مستوى الوعي الصحي في العديد من المجتمعات.

أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي

في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، تُعدّ أنماط الحياة المتغيرة والظروف البيئية من العوامل الرئيسية المساهمة في ارتفاع معدلات الأمراض المزمنة. إذ ينخرط العديد من الشباب، بمن فيهم الطلاب، في عاداتٍ كالتغذية السيئة، والإفراط في تناول الأطعمة المصنعة والمشروبات السكرية، وانخفاض مستوى النشاط البدني، ما يزيد من قابليتهم للإصابة بأمراضٍ مثل السكري وأمراض القلب. [ 23 ] كما ساهم النمو الحضري السريع في المنطقة، وتأثير التوجهات الغذائية والإعلامية العالمية، في تحويل أنماط الحياة اليومية نحو أنماطٍ أكثر خمولاً وغير صحية. وبالإضافة إلى التحديات الاجتماعية والاقتصادية القائمة، تُشكّل هذه التغيرات ضغطاً إضافياً على أنظمة الصحة العامة، مما يُبرز الحاجة المُلحة إلى استراتيجيات وقائية وسياسات عامة أكثر فعالية.

وقاية

تؤكد مجموعة متزايدة من الأدلة فعالية الوقاية في الحد من تأثير الأمراض المزمنة؛ لا سيما أن الكشف المبكر يؤدي إلى نتائج أقل حدة. تشمل خدمات الوقاية السريرية فحص وجود المرض أو الاستعداد للإصابة به، وتقديم المشورة، والتطعيم ضد العوامل المعدية. على الرغم من فعاليتها، فإن الإقبال على خدمات الوقاية عادةً ما يكون أقل من الإقبال على الخدمات الطبية الروتينية. وعلى عكس تكلفتها الظاهرة من حيث الوقت والمال، فإن فوائد خدمات الوقاية لا يدركها المريض بشكل مباشر، لأن آثارها طويلة الأمد، أو قد تكون أكبر على المجتمع ككل منها على المستوى الفردي. [ 24 ]

تُعدّ برامج الصحة العامة مهمة في تثقيف الجمهور، وتعزيز أنماط الحياة الصحية، ونشر الوعي بالأمراض المزمنة. ورغم إمكانية استفادة هذه البرامج من التمويل على مستويات مختلفة (حكومية، اتحادية، خاصة)، فإنّ تنفيذها يقع في الغالب على عاتق الوكالات المحلية والمنظمات المجتمعية . [ 25 ] وقد أظهرت الدراسات فعالية برامج الصحة العامة في خفض معدلات الوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، والسرطان، إلا أن النتائج تتفاوت إلى حد ما تبعًا لنوع المرض ونوع البرامج المستخدمة. [ 26 ] فعلى سبيل المثال، تعتمد نتائج مختلف المناهج المتبعة في الوقاية من السرطان والكشف المبكر عنه اعتمادًا كبيرًا على نوع السرطان. [ 27 ] وقد أدى تزايد أعداد المرضى المصابين بأمراض مزمنة إلى تجدد الاهتمام بالوقاية ودورها المحتمل في المساعدة على ضبط التكاليف. في عام 2008، أصدرت مؤسسة " ترست فور أميريكاز هيلث" تقريرًا قدّر أن استثمار 10 دولارات أمريكية للفرد سنويًا في برامج مجتمعية ذات فعالية مثبتة، وتعزيز أنماط الحياة الصحية (زيادة النشاط البدني، واتباع نظام غذائي صحي، والوقاية من التدخين) من شأنه أن يوفر أكثر من 16 مليار دولار أمريكي سنويًا خلال خمس سنوات فقط. [ 28 ]

خلصت مراجعة أجريت عام 2017 (تم تحديثها عام 2022) إلى أنه من غير المؤكد ما إذا كانت السياسات المدرسية التي تستهدف عوامل الخطر للأمراض المزمنة، مثل سياسات التغذية الصحية، وسياسات النشاط البدني، وسياسات مكافحة التبغ، قادرة على تحسين السلوكيات الصحية للطلاب أو معرفة الموظفين والطلاب. [ 29 ]أظهرت المراجعة المُحدَّثة في عام 2022 تحسنًا طفيفًا في مؤشرات السمنة والنشاط البدني، حيث أدى استخدام استراتيجيات مُحسَّنة إلى زيادة التدخلات التنفيذية، إلا أنها استمرت في الدعوة إلى إجراء المزيد من البحوث لمعالجة المسائل المتعلقة بتعاطي الكحول ومخاطره. [ 29 ] قد يُسهم تشجيع المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة على مواصلة رعايتهم الطبية الخارجية ( العيادات الخارجية ) وحضور مواعيدهم الطبية المُجدولة في تحسين النتائج وتقليل التكاليف الطبية الناتجة عن التغيب عن المواعيد. [ 30 ] وقد اقتُرح إيجاد بدائل مُركَّزة على المريض بدلاً من قيام الأطباء أو الاستشاريين بجدولة المواعيد الطبية كوسيلة لتحسين نسبة المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والذين يتغيبون عن مواعيدهم الطبية، إلا أنه لا يوجد دليل قاطع على أن هذه الأساليب تُحدث فرقًا. [ 30 ]

تمريض

يمكن للتمريض أن يلعب دورًا هامًا في مساعدة المرضى المصابين بأمراض مزمنة على التمتع بحياة مديدة وصحة جيدة. [ 31 ] ويشير الباحثون إلى أن العصر النيوليبرالي الحالي يُركز على الرعاية الذاتية، سواء في المجتمعات الغنية أو الفقيرة. [ 32 ] ويمتد هذا التركيز على الرعاية الذاتية ليشمل تمريض المرضى المصابين بأمراض مزمنة، ليحل محل الدور الشمولي للتمريض، مع التركيز على إدارة المرضى لحالاتهم الصحية بأنفسهم. ويلاحظ النقاد أن هذا الأمر يمثل تحديًا، إن لم يكن مستحيلاً، بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة في المجتمعات الفقيرة، حيث لا تدعم أنظمة الرعاية الصحية والهياكل الاقتصادية والاجتماعية هذه الممارسة بشكل كامل. [ 32 ]

تُبرز دراسة أُجريت في إثيوبيا نهجًا يعتمد بشكل كبير على التمريض في إدارة الأمراض المزمنة. إذ تُسلط الدراسة الضوء على مشكلة بُعد المسافة عن مرافق الرعاية الصحية، وتوصي بزيادة المرضى لطلب الرعاية. وتعتمد الدراسة على الممرضين والعاملين الصحيين لتلبية الحاجة الكبيرة غير المُلبّاة لعلاج الأمراض المزمنة بطريقة فعّالة من حيث التكلفة. [ 33 ] وقد أداروا مراكزهم الصحية التي يعمل بها ممرضون وعاملون صحيون؛ لذا، يلزم توفير تدريب مُحدد للمشاركة في البرنامج، ويجب تنفيذه بانتظام لضمان تأهيل الكوادر الجديدة في تقديم رعاية الأمراض المزمنة. [ 33 ] ويُظهر البرنامج نجاح الرعاية والتثقيف المجتمعي، الذي يقوده في المقام الأول الممرضون والعاملون الصحيون. [ 33 ] كما يُبرز أهمية متابعة الممرضين للأفراد في المجتمع، ومنحهم المرونة في تلبية احتياجات مرضاهم وتثقيفهم حول الرعاية الذاتية في منازلهم.

علم الأوبئة

تتسم وبائيات الأمراض المزمنة بالتنوع، وقد تتغير وبائيات بعضها استجابةً للعلاجات الجديدة. ففي علاج فيروس نقص المناعة البشرية، يعني نجاح العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية أن العديد من المرضى سيعانون من هذا المرض كمرض مزمن، قد يمتد لعقود طويلة من حياتهم. [ 34 ] ويمكن تطبيق بعض خصائص وبائيات الأمراض المزمنة على التشخيصات المتعددة. فالسمنة وتوزيع الدهون في الجسم، على سبيل المثال، يساهمان في الإصابة بالعديد من الأمراض المزمنة، مثل داء السكري وأمراض القلب والكلى، ويُعدان من عوامل الخطر لها. [ 35 ]

لا ترتبط العوامل الوبائية الأخرى، كالعوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية، ارتباطًا مباشرًا بين تشخيص الأمراض المزمنة والإصابة بها. فبينما يرتبط ارتفاع الوضع الاجتماعي والاقتصادي عادةً بانخفاض معدل الإصابة بالأمراض المزمنة، إلا أنه من غير المعروف ما إذا كانت هناك علاقة سببية مباشرة بين هذين المتغيرين. [ 36 ] كما يختلف علم أوبئة الأمراض المزمنة المعدية، كالإيدز، عن علم أوبئة الأمراض المزمنة غير المعدية. فبينما تلعب العوامل الاجتماعية دورًا في انتشار الإيدز، إلا أن التعرض للعامل المسبب هو وحده ما يكفي للإصابة بهذا المرض المزمن. وعادةً ما تُعالج الأمراض المزمنة المعدية بالأدوية فقط، وليس بتغيير نمط الحياة كما هو الحال في بعض الأمراض المزمنة غير المعدية. [ 37 ]

الولايات المتحدة

اعتبارًا من عام 2003، توجد بعض البرامج التي تهدف إلى تعزيز المعرفة حول وبائيات الأمراض المزمنة من خلال جمع البيانات. وتأمل هذه البرامج في جمع بيانات وبائية عن مختلف الأمراض المزمنة في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وبيان كيف يمكن لهذه المعرفة أن تكون قيّمة في معالجة الأمراض المزمنة. [ 38 ] في الولايات المتحدة، اعتبارًا من عام 2004، كان ما يقرب من نصف الأمريكيين (133 مليونًا) يعانون من حالة طبية مزمنة واحدة على الأقل، وكانت غالبية المصابين (58%) تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا. [ 11 ] ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد بأكثر من 1% سنويًا بحلول عام 2030، ليصل عدد المصابين بأمراض مزمنة إلى 171 مليونًا. [ 11 ] ومن أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا ارتفاع ضغط الدم ، والتهاب المفاصل ، وأمراض الجهاز التنفسي مثل انتفاخ الرئة ، وارتفاع الكوليسترول .

استنادًا إلى بيانات مسح نفقات الرعاية الصحية لعام 2014 (MEPS)، تشير التقديرات إلى أن حوالي 60% من البالغين الأمريكيين يعانون من مرض مزمن واحد، بينما يعاني حوالي 40% منهم من أكثر من مرض مزمن واحد؛ ويبدو أن هذه النسبة لم تتغير كثيرًا منذ عام 2008. [ 39 ] وأظهرت بيانات مسح نفقات الرعاية الصحية لعام 1998 أن 45% من البالغين الأمريكيين يعانون من مرض مزمن واحد على الأقل، و21% يعانون من أكثر من مرض مزمن واحد. [ 40 ] ووفقًا لبحث أجراه مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تُعد الأمراض المزمنة مصدر قلق بالغ، لا سيما بين كبار السن في أمريكا. فقد كانت الأمراض المزمنة، مثل السكتة الدماغية وأمراض القلب والسرطان، من بين الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر في عام 2002، حيث شكلت 61% من إجمالي الوفيات في هذه الفئة العمرية. [ 41 ] وتشير التقديرات إلى أن 80% على الأقل من كبار السن الأمريكيين يعانون حاليًا من شكل من أشكال الأمراض المزمنة، وأن 50% منهم يعانون من مرضين مزمنين أو أكثر. [ 41 ] أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً لدى كبار السن هما ارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل، كما تم الإبلاغ عن الإصابة بداء السكري وأمراض القلب التاجية والسرطان أيضاً بين كبار السن. [ 42 ]

عند دراسة إحصاءات الأمراض المزمنة بين كبار السن الأحياء، من المهم أيضًا ملاحظة الإحصاءات المتعلقة بالوفيات الناجمة عن هذه الأمراض. يُعدّ مرض القلب السبب الرئيسي للوفاة من الأمراض المزمنة لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يليه السرطان، والسكتة الدماغية، وداء السكري، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، والإنفلونزا، والالتهاب الرئوي، وأخيرًا مرض الزهايمر. [ 41 ] على الرغم من اختلاف معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة باختلاف العرق لدى المصابين بها، فإن إحصاءات الأسباب الرئيسية للوفاة بين كبار السن متطابقة تقريبًا بين المجموعات العرقية. [ 41 ] تُسبب الأمراض المزمنة حوالي 70% من الوفيات في الولايات المتحدة، وفي عام 2002، كانت الأمراض المزمنة (أمراض القلب، والسرطان، والسكتة الدماغية، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، وداء السكري، ومرض الزهايمر، والأمراض العقلية، وأمراض الكلى) ستة من بين الأسباب العشرة الأولى للوفاة في عموم سكان الولايات المتحدة. [ 43 ]

كندا

تولي الحكومة الكندية اهتماماً بالغاً بالأمراض المزمنة في البلاد. [ 44 ] سيُصاب ما لا يقل عن 45.1% من الكنديين بمرض مزمن واحد على الأقل خلال حياتهم. في 11 ديسمبر 2024، أفادت شركة "صن لايف"، وهي شركة تأمين صحي رائدة في كندا، بزيادة في الأمراض المزمنة في جميع الفئات العمرية. وأكدت الشركة أن الأمراض المزمنة تُصيب الشباب وكبار السن على حد سواء. وأشارت "صن لايف" إلى أن عدداً متزايداً من الشباب يُعانون من مشاكل صحية مزمنة مثل السكري والربو وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول. وقد فحص التقرير مطالبات الأدوية المتعلقة بالأمراض المزمنة لأكثر من ثلاثة ملايين مشترك في خطط "صن لايف". [ 45 ]

يُعدّ داء السكري من أسرع الأمراض المزمنة انتشارًا في كندا، إذ ارتفعت نسبة الإصابة به بنحو 30% بين عامي 2019 و2023. وقد شهدت طلبات الحصول على أدوية السكري ارتفاعًا ملحوظًا بين الكنديين دون سن الثلاثين. [ 45 ] وتنتشر الأمراض المزمنة بين كبار السن في كندا. ويشير تقرير إلى أن 73% من الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر يعانون من مرض مزمن واحد على الأقل من بين عشرة أمراض شائعة. وتشمل الأمراض المزمنة العشرة الأكثر شيوعًا في كندا: ارتفاع ضغط الدم (65.7%)، وأمراض اللثة (52.0%)، والتهاب المفاصل (38.0%)، ومرض القلب الإقفاري (27.0%)، وداء السكري (26.8%)، وهشاشة العظام (25.1%)، والسرطان (21.5%)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (20.2%)، والربو (10.7%)، واضطرابات المزاج والقلق (10.5%). بالإضافة إلى ذلك، أثرت جائحة كوفيد-19 على الأمراض المزمنة لدى كبار السن، وتجري حاليًا دراسة آثارها. [ 44 ]

الأثر الاقتصادي

الولايات المتحدة

تُعدّ الأمراض المزمنة عاملاً رئيسياً في النمو المتواصل للإنفاق على الرعاية الطبية. [ 46 ] في عام 2002، صرّحت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بأنّ تكلفة الرعاية الصحية للأمراض المزمنة هي الأعلى بين جميع المشاكل الصحية في الولايات المتحدة. [ 47 ] وأفاد تقرير "أصحاء 2010" بأنّ أكثر من 75% من مبلغ 2 تريليون دولار الذي يُنفق سنوياً على الرعاية الطبية في الولايات المتحدة يُعزى إلى الأمراض المزمنة؛ وتزداد هذه النسبة بين المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) (الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر). [ 16 ] علاوة على ذلك، في عام 2017، قُدّر أنّ 90% من مبلغ 3.3 مليار دولار الذي يُنفق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة يُعزى إلى علاج الأمراض والحالات المزمنة. [ 48 ] [ 39 ] ويُعزى نمو الإنفاق جزئياً إلى ارتفاع معدل انتشار الأمراض المزمنة وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للسكان. كما أنّ تحسين العلاجات قد ساهم بشكل كبير في إطالة أعمار المرضى المصابين بأمراض مزمنة، ولكنه يُؤدي إلى تكاليف إضافية على المدى الطويل. ومن النجاحات اللافتة للنظر تطوير العلاجات المضادة للفيروسات المركبة التي أدت إلى تحسن ملحوظ في معدلات البقاء على قيد الحياة ونوعية حياة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية .

إضافةً إلى التكاليف المباشرة للرعاية الصحية، تُشكّل الأمراض المزمنة عبئًا كبيرًا على الاقتصاد، من خلال القيود المفروضة على الأنشطة اليومية، وانخفاض الإنتاجية، وفقدان أيام العمل. ومن الأمور التي تُثير قلقًا بالغًا ارتفاع معدلات زيادة الوزن والسمنة في جميع شرائح المجتمع الأمريكي. [ 16 ] تُعدّ السمنة حالة طبية وليست مرضًا بحد ذاتها، ولكنها تُشكّل عامل خطر رئيسيًا للإصابة بأمراض مزمنة، مثل السكري، والسكتة الدماغية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطانات. وتؤدي السمنة إلى إنفاق كبير على الرعاية الصحية وتكاليف غير مباشرة، كما يتضح من دراسة حديثة أجراها مراقب حسابات ولاية تكساس، والتي أفادت بأن السمنة وحدها كلّفت شركات تكساس 9.5 مليار دولار إضافية في عام 2009، بما في ذلك أكثر من 4 مليارات دولار للرعاية الصحية، و5 مليارات دولار لفقدان الإنتاجية والتغيّب عن العمل، و321 مليون دولار للإعاقة. [ 49 ]

كندا

تُشير وكالة الصحة العامة الكندية إلى أن الأمراض المزمنة تُؤثر سلبًا على مشاركة الأفراد في القوى العاملة. فعلى وجه الخصوص، يُرجّح أن يُعاني المصابون بالأمراض المزمنة من إجازات مرضية متكررة، وغيابات طويلة الأمد عن العمل، وغالبًا ما يُواجهون التقاعد المبكر من سوق العمل. [ 50 ] وفي عام 2000، ذكرت وكالة الصحة العامة الكندية أن العبء الاقتصادي الإجمالي لالتهاب المفاصل بلغ 6.4 مليار دولار كندي سنويًا، وهو ما يُمثل 28.9% من إجمالي نفقات أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وقد تحمّل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و64 عامًا 65% من إجمالي التكلفة الاقتصادية. ومن المتوقع أن يُساهم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا فأكثر بشكلٍ كبير في انتشار التهاب المفاصل. ومن المُتوقع أن يُؤدي ذلك إلى انخفاض عدد المشاركين في القوى العاملة وزيادة كبيرة في تكاليف المرض. وتوصي وكالة الصحة العامة الكندية بالتركيز على استراتيجيات الوقاية، وتقليل التكاليف من خلال تحسين الصحة والحد من الإعاقة، وتقديم الدعم للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل للبقاء نشطين في سوق العمل. [ 51 ]

اليابان

في عام 2004، قُدِّر العبء الاقتصادي لمرض الانسداد الرئوي المزمن بـ 805.5 مليار ين ياباني سنويًا. وبلغت التكاليف المباشرة، التي تشمل الرعاية في المستشفيات والعيادات الخارجية والعلاج بالأكسجين المنزلي، 645.1 مليار ين ياباني سنويًا. في حين تُقدَّر التكاليف غير المباشرة بـ 160.4 مليار ين ياباني سنويًا نتيجةً لفقدان الإنتاجية بسبب التغيب عن العمل. ومن المرجح أن يؤدي ارتفاع معدل التدخين وتزايد عدد كبار السن إلى تفاقم الأثر الاقتصادي لمرض الانسداد الرئوي المزمن في اليابان. [ 52 ] تشمل التكاليف غير المباشرة الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن انخفاض نسبة المشاركة في القوى العاملة، وارتفاع تكلفة الرعاية الصحية بسبب نفقات المعيشة المدعومة، وزيادة معدل الوفيات المبكرة، وتكاليف دعم مقدمي الرعاية. في عام 1999، أظهر مسح أن المرضى المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة تغيبوا عن العمل بمعدل 42.2 يومًا سنويًا بسبب حالتهم. [ 52 ]

التأثير الاجتماعي والشخصي

وقد ظهرت مؤخراً روابط بين العوامل الاجتماعية وانتشار الأمراض المزمنة ونتائجها.

الصحة النفسية

تم تسليط الضوء مؤخرًا على العلاقة بين الشعور بالوحدة والصحة العامة والأمراض المزمنة. وقد أظهرت بعض الدراسات أن للشعور بالوحدة آثارًا صحية ضارة مماثلة لتلك التي يُسببها التدخين والسمنة. [ 53 ] ووجدت إحدى الدراسات أن الشعور بالعزلة يرتبط بارتفاع مستوى الإبلاغ الذاتي عن سوء الحالة الصحية، وأن الشعور بالوحدة يزيد من احتمالية الإصابة باضطرابات الصحة النفسية. [ 54 ] إن العلاقة بين الأمراض المزمنة والشعور بالوحدة راسخة، إلا أنها غالبًا ما تُتجاهل في العلاج. فعلى سبيل المثال، وجدت إحدى الدراسات أن زيادة عدد الأمراض المزمنة لدى الفرد الواحد يرتبط بالشعور بالوحدة. [ 55 ] ومن بين الأسباب المحتملة لذلك عدم القدرة على الحفاظ على الاستقلالية، بالإضافة إلى كون المرض المزمن مصدرًا للضغط النفسي للفرد. ووجدت دراسة أخرى حول الشعور بالوحدة لدى البالغين فوق سن 65 عامًا أن انخفاض مستويات الشعور بالوحدة، إلى جانب ارتفاع مستويات الدعم الأسري، يرتبط بتحسن نتائج العديد من الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. [ 55 ]

هناك بعض التوجهات الحديثة في المجال الطبي لمعالجة هذه الروابط عند علاج المرضى المصابين بأمراض مزمنة. فعلى سبيل المثال، يركز النهج البيولوجي النفسي الاجتماعي، الذي طُوّر عام ٢٠٠٦، على شخصية المريض، وأسرته، وثقافته، وديناميكيات صحته. [ ٥٦ ] ويتجه الأطباء بشكل متزايد نحو النهج النفسي الاجتماعي في علاج الأمراض المزمنة لمساعدة العدد المتزايد من الأفراد الذين يتم تشخيصهم بهذه الحالات. وعلى الرغم من هذا التوجه، لا تزال هناك انتقادات بأن الأمراض المزمنة لا تُعالج بالشكل الأمثل، ولا يُولى اهتمام كافٍ للجوانب السلوكية لهذه الأمراض [ ٥٧ ] أو لأنواع الدعم النفسي المقدمة للمرضى. [ ٥٨ ]

يُعدّ التداخل بين الصحة النفسية لدى المصابين بأمراض مزمنة جانبًا مهمًا غالبًا ما يتجاهله الأطباء. ويتوفر معالجون متخصصون في الأمراض المزمنة لتقديم الدعم اللازم للتخفيف من العبء النفسي للأمراض المزمنة، والذي غالبًا ما يُستهان به في المجتمع. يُعاني البالغون المصابون بأمراض مزمنة تُقيّد حياتهم اليومية من اكتئاب أكثر وتدني في تقدير الذات مقارنةً بالبالغين الأصحاء والبالغين المصابين بأمراض مزمنة لا تُقيّد حياتهم. [ 59 ] كما يؤثر التأثير العاطفي للأمراض المزمنة على النمو الفكري والتعليمي للفرد. [ 60 ] على سبيل المثال، يُعاني المصابون بداء السكري من النوع الأول من إدارة رعاية صحية رتيبة ودقيقة مدى الحياة، تتضمن عادةً مراقبة مستوى السكر في الدم يوميًا، وحقن الأنسولين، والرعاية الذاتية المستمرة. هذا النوع من الاهتمام المستمر الذي يتطلبه داء السكري من النوع الأول وغيره من الأمراض المزمنة قد يؤدي إلى سوء التكيف النفسي. وقد ظهرت عدة نظريات، منها نظرية مرونة مرضى السكري، التي تفترض أن العمليات الوقائية تُخفف من تأثير عوامل الخطر على نمو الفرد ووظائفه. [ 61 ]

التكلفة المالية

يدفع الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة مبالغ أكبر من جيوبهم؛ فقد وجدت دراسة أن الأمريكيين أنفقوا 2243 دولارًا إضافيًا في المتوسط. [ 62 ] ويمكن أن يؤدي العبء المالي إلى زيادة عدم الالتزام بتناول الأدوية. [ 63 ] [ 64 ] في بعض البلدان، تحمي القوانين المرضى المصابين بأمراض مزمنة من تحمل أعباء مالية مفرطة؛ فعلى سبيل المثال، حددت فرنسا في عام 2008 المساهمات المالية للمرضى المصابين بأمراض مزمنة، بينما حددت ألمانيا نسبة المشاركة في التكاليف إلى 1% من الدخل مقابل 2% لعامة الناس. [ 65 ] ضمن المجمع الطبي الصناعي ، يمكن أن تؤثر الأمراض المزمنة على العلاقة بين شركات الأدوية والمرضى المصابين بها. إذ يمكن تضخيم أسعار الأدوية المنقذة للحياة أو الأدوية المطيلة لها لتحقيق الربح . [ 66 ] هناك تنظيم ضئيل لتكلفة أدوية الأمراض المزمنة، مما يشير إلى أن استغلال غياب سقف سعري للأدوية يمكن أن يخلق سوقًا ضخمة لعائدات الأدوية. [ 67 ] وبالمثل، يمكن أن تستمر بعض الأمراض المزمنة طوال حياة الشخص، مما يخلق فرصًا لشركات الأدوية للاستفادة من ذلك. [ 68 ]

جنس

يؤثر النوع الاجتماعي على نظرة المجتمع للأمراض المزمنة وكيفية التعامل معها. غالبًا ما تُعتبر المشكلات الصحية المزمنة لدى النساء أكثر استحقاقًا للعلاج أو أشد خطورة عندما تؤثر الحالة المزمنة على خصوبتهن. تاريخيًا، يقل التركيز على الأمراض المزمنة لدى المرأة عندما تؤثر على جوانب أخرى من حياتها أو صحتها. تشعر العديد من النساء بأنهن أقل من أنوثتهن أو حتى "نصف أنوثة" بسبب الضغوط التي يفرضها المجتمع على أهمية الخصوبة والصحة في سياق المثل الأنثوية التقليدية. تعيق هذه الحواجز الاجتماعية قدرة المرأة على ممارسة أنشطة أخرى في الحياة والسعي لتحقيق طموحاتها. [ 69 ]

الطبقة الاجتماعية والاقتصادية والعرق

يُعدّ العرق عاملاً مؤثراً في الأمراض المزمنة، على الرغم من وجود عوامل أخرى عديدة. فالأقليات العرقية أكثر عرضة للإصابة بمعظم الأمراض المزمنة بمقدار 1.5 إلى 2 ضعف مقارنةً بالبيض. كما أن السود غير المنحدرين من أصول إسبانية أكثر عرضة بنسبة 40% للإصابة بارتفاع ضغط الدم مقارنةً بالبيض غير المنحدرين من أصول إسبانية، وتزيد نسبة تشخيص داء السكري بينهم بنسبة 77%، بينما تزيد احتمالية إصابة الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين بالسمنة بنسبة 60% مقارنةً بالبيض غير المنحدرين من أصول إسبانية. [ 70 ] وقد أشير إلى أن جزءاً من هذا الانتشار يعود إلى التمييز العنصري البيئي . فعلى سبيل المثال، شهدت مدينة فلينت بولاية ميشيغان مستويات عالية من التسمم بالرصاص في مياه الشرب بعد إلقاء النفايات في مناطق سكنية منخفضة القيمة. [ 71 ] كما ترتفع معدلات الإصابة بالربو بين الأطفال الذين يعيشون في مناطق ذات دخل منخفض نتيجةً لانتشار الملوثات على نطاق أوسع بكثير في هذه المناطق. [ 72 ] [ 73 ]

منظمات المناصرة والبحث

في أوروبا، تأسس التحالف الأوروبي للأمراض المزمنة عام 2011، والذي يُمثل أكثر من 100,000 من العاملين في مجال الرعاية الصحية. [ 74 ] وفي الولايات المتحدة، يوجد عدد من المنظمات غير الربحية التي تُركز على الأمراض المزمنة، بما في ذلك كيانات تُعنى بأمراض مُحددة مثل الجمعية الأمريكية للسكري ، وجمعية الزهايمر ، ومؤسسة كرون والتهاب القولون التقرحي . كما توجد أيضًا مجموعات أوسع نطاقًا تُركز على الدعوة أو البحث في الأمراض المزمنة بشكل عام، مثل الرابطة الوطنية لمديري الأمراض المزمنة، وشراكة مكافحة الأمراض المزمنة، وتحالف الأمراض المزمنة الذي نشأ في ولاية أوريغون عام 2015، [ 75 ] وتحالف سياسات الرعاية المزمنة. [ 76 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ بيرنيل إس، هوارد إس دبليو (2 أغسطس 2016). "استخدم كلماتك بعناية: ما هو المرض المزمن؟" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 4 : 159. Bibcode : 2016FrPH....4..159B . doi : 10.3389 / fpubh.2016.00159 . PMC 4969287. PMID 27532034 .  
  2. ↑ فليشمان، جيه إل (2009). دراسة حالة لمؤسسة "سر أمريكي عظيم" . بابليك أفيرز. ص 22. ISBN  978-0-7867-3425-2.
  3. ↑ جاغر ج، بورود ج.س، بيسيلو إي (سبتمبر 1996). "التعبير الوجهي عن المشاعر الإيجابية والسلبية لدى مرضى الاكتئاب أحادي القطب" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 11 (1): 43-50 . doi : 10.1097/00006416-199609000-00014 . PMC 2944927. PMID 2944927 .  
  4. ↑ دينيس م، سكوت سي كيه (ديسمبر 2007). "إدارة الإدمان كحالة مزمنة" . علم الإدمان والممارسة السريرية . 4 (1): 45-55 . doi : 10.1151/ascp074145 (غير نشط في 18 يوليو 2025). PMC 2797101. PMID 18292710 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  5. ↑ "منظمة الصحة العالمية | الملفات القطرية للأمراض غير السارية 2011" . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 11 سبتمبر 2020 .
  6. ↑ "الأمراض غير المعدية. صحيفة وقائع" . منظمة الصحة العالمية. يناير 2015. تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2016 .
  7. ↑ Gerteis J، Izrael D، Deitz D، et al. كتاب مخطط الحالات المزمنة المتعددة. روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية؛2014
  8. ↑ "الأمراض المزمنة في أمريكا" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها . 1999. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2020 .
  9. ↑ "الأمراض المزمنة المتعددة (تعدد الأمراض): فهم الأدلة" . مجلة NIHR Evidence . 30 مارس 2021. doi : 10.3310/collection_45881 . S2CID 243406561 . 
  10. ↑ "الحالة" . MedicineNet . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2016 .
  11. ١ ٢ ٣ "الأمراض المزمنة: تبرير الرعاية المستمرة" . مؤسسة روبرت وود جونسون وشراكة الحلول . بالتيمور، ماريلاند: جامعة جونز هوبكنز. سبتمبر ٢٠٠٤. مؤرشف من الأصل في ٢٣ أبريل ٢٠١٢. تم الاطلاع عليه في ٧ ديسمبر ٢٠٠٩ .
  12. ↑ الأمراض غير المعدية ، منظمة الصحة العالمية ، تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2016
  13. ↑ داناي جي، دينغ إي إل، مظفريان دي، تايلور بي، ريم جيه، موراي سي جيه، وآخرون . (أبريل 2009). "الأسباب التي يمكن الوقاية منها للوفاة في الولايات المتحدة: تقييم مقارن للمخاطر المتعلقة بالنظام الغذائي، ونمط الحياة، وعوامل الخطر الأيضية" . مجلة PLOS Medicine . 6 (4) e1000058. doi : 10.1371/journal.pmed.1000058 . PMC 2667673. PMID 19399161 .   
  14. 1 2 بريفمان، ب. أ.، كوبين، س.، إيغرتر، س.، ويليامز، د. ر.، باموك، إ. (أبريل 2010). "التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في الصحة في الولايات المتحدة: ماذا تخبرنا الأنماط؟" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 100 (ملحق 1): ص 186-196. doi : 10.2105/AJPH.2009.166082 . PMC 2837459. PMID 20147693 .  
  15. ↑ ميد إتش، كارترايت-سميث إل، جونز كيه، راموس سي، وودز كيه، سيجل بي (مارس 2008). التفاوتات العرقية والإثنية في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: كتاب رسوم بيانية . نيويورك، نيويورك: صندوق الكومنولث.
  16. سونديك إي جيه ، هوانغ دي تي، كلاين آر جيه، ساتشر دي (2010). "التقدم نحو أهداف وغايات مبادرة الأصحاء 2010" . المراجعة السنوية للصحة العامة . 31 : 271-281، صفحة 281. doi : 10.1146/annurev.publhealth.012809.103613 . PMID 20070194 . 
  17. ↑ سترين، تي دبليو، تشابمان، دي بي، بالوز، إل إس، موريارتي، دي جي، مقداد، إيه إتش (فبراير 2008). "العلاقات بين الرضا عن الحياة وجودة الحياة المرتبطة بالصحة، والأمراض المزمنة، والسلوكيات الصحية لدى البالغين المقيمين في المجتمع الأمريكي". مجلة صحة المجتمع . 33 (1): 40-50 . doi : 10.1007/s10900-007-9066-4 . PMID 18080207. S2CID 25099848 .  
  18. ↑ كادمان د، بويل م، أوفورد د.ر. (يونيو 1988). "دراسة صحة الطفل في أونتاريو: التكيف الاجتماعي والصحة النفسية لأشقاء الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة". مجلة طب الأطفال النمائي والسلوكي . 9 (3): 117-121 . doi : 10.1097/00004703-198806000-00001 . PMID 3403727. S2CID 26986024 .  
  19. 1 2 دانيلز د، موس ر.هـ، بيلينغز أ.ج، ميلر ج.ج (يونيو 1987). "عوامل الخطر والمقاومة النفسية والاجتماعية لدى الأطفال المصابين بأمراض مزمنة، وأشقائهم الأصحاء، ومجموعة الضبط الصحية". مجلة علم نفس الطفل غير السوي . 15 (2): 295-308 . doi : 10.1007/BF00916356 . PMID 3497186. S2CID 32785209 .  
  20. ↑ أجييمانغ سي، أدو جيه، بوبال آر، دي غرافت أيكينز إيه، سترونكس كيه (2009). "أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، وعوامل الخطر المعروفة بين سكان من أصول أفريقية جنوب الصحراء في أوروبا: مراجعة أدبية" . العولمة والصحة . 5 : 7. doi : 10.1186/1744-8603-5-7 . PMC 2734536. PMID 19671137 .  
  21. ↑ أكينديلي، م. أ.، ويوسيه، يو. (2021). "الأمراض المزمنة وملامح عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة في مجتمع ريفي بجنوب أفريقيا - PMC" . مجلة الصحة العامة في أفريقيا . 12 (1): 1006. doi : 10.4081/jphia.2021.1006 . PMC 8239450. PMID 34249292 .  
  22. ↑ باوديل إس، أوين إيه جيه، أوسو-أدو إي، سميث بي جيه (2019). "المشاركة في النشاط البدني وخطر الإصابة بالأمراض المزمنة بين البالغين من جنوب آسيا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 9 (1) 9771. العولمة والصحة. Bibcode : 2019NatSR...9.9771P . doi : 10.1038/ s41598-019-46154-3 . PMC 6611898. PMID 31278314 .  
  23. ↑ باوديل إس، أوين إيه جيه، أوسو-أدو إي، سميث بي جيه (5 يوليو 2019). "مراجعة منهجية مقارنة لعوامل الخطر، والانتشار، والتحديات التي تساهم في الأمراض غير المعدية في جنوب آسيا وأفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي" . مجلة الصحة والسكان والتغذية . 9 (1). المجلد: 9771. Bibcode : 2019NatSR...9.9771P . doi : 10.1038/s41598-019-46154-3 . hdl : 10536 / DRO/DU:30163430 . PMC 6611898. PMID 31278314 .  
  24. ↑ كينكل دي إس، كولير إيه، نيوهوس جيه (2000). "الوقاية". في كولير إيه جيه، نيوهوس جيه بي (محرران). دليل اقتصاديات الصحة ( الطبعة الأولى). أمستردام؛ نيويورك: إلسيفير. ISBN  978-0-444-82290-1.
  25. ↑ هالفيرسون، ب.ك.، ميلر، س.أ.، كالوزني، أ.د.، فريد، ب.ج.، شينك، س.إ.، ريتشاردز، ت.ب. (1996). "أداء وظائف الصحة العامة: المساهمة المتصورة للصحة العامة وغيرها من وكالات المجتمع". مجلة إدارة الصحة والخدمات الإنسانية . 18 (3): 288-303 . PMID 10158617 . 
  26. ↑ مايز، جي بي، وسميث، إس إيه (أغسطس 2011). "أدلة تربط بين زيادة الإنفاق على الصحة العامة وانخفاض الوفيات التي يمكن الوقاية منها" . شؤون الصحة . 30 (8): 1585-1593 . doi : 10.1377/hlthaff.2011.0196 . PMC 4019932. PMID 21778174 .  
  27. ↑ كتلر، د.م. (2008). "هل ننتصر أخيرًا في الحرب على السرطان؟" . مجلة وجهات النظر الاقتصادية . 22 (4): 3-26 . doi : 10.1257/jep.22.4.3 . PMID 19768842 . 
  28. ↑ "الوقاية من أجل أمريكا أكثر صحة" . مؤسسة صحة أمريكا. يوليو 2008. تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2016 .
  29. وولفندن إل ، مكراب إس، بارنز سي، أوبراين كيه إم، نغ كيه دبليو، ناثان إن كيه، وآخرون . (أغسطس 2022). "استراتيجيات لتعزيز تطبيق السياسات أو الممارسات المدرسية التي تستهدف النظام الغذائي، والنشاط البدني، والسمنة، وتعاطي التبغ أو الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8) CD011677. doi : 10.1002/14651858.CD011677.pub3 . PMC 9422950. PMID 36036664 .   
  30. 1 2 وير آر، طومسون-كون جيه، روجرز إم، أبوت آر إيه، أندرسون إل، أوكومون أو، وآخرون . (أبريل 2020). "أنظمة المواعيد التي يبدأها المرضى للبالغين المصابين بأمراض مزمنة في الرعاية الثانوية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (4) CD010763. doi : 10.1002/14651858.CD010763.pub2 . PMC 7144896. PMID 32271946 .   
  31. ↑ سالمون إس دبليو، إتشيفاريا إم (2017). " تحول الرعاية الصحية وتغير أدوار التمريض" . تمريض العظام . 36 (1): 12-25 . doi : 10.1097/NOR.0000000000000308 . PMC 5266427. PMID 28107295 .  
  32. 1 2 ويلكنسون أ، وايتهيد ل (أغسطس 2009). "تطور مفهوم الرعاية الذاتية وآثاره على الممرضات: مراجعة أدبية". المجلة الدولية لدراسات التمريض . 46 (8): 1143-1147 . doi : 10.1016/j.ijnurstu.2008.12.011 . PMID 19200992 . 
  33. 1 2 3 مامو ي، سيد إي، آدامز إس، غاردينر أ، باري إي (يونيو 2007). "نهج الرعاية الصحية الأولية لإدارة الأمراض المزمنة في إثيوبيا: مثال للدول الأخرى" . الطب السريري . 7 (3): 228-31 . doi : 10.7861/clinmedicine.7-3-228 . PMC 4952696. PMID 17633941 .  
  34. ↑ ديكس إس جي، ليوين إس آر، هافلر دي في (نوفمبر 2013). "نهاية الإيدز: عدوى فيروس نقص المناعة البشرية كمرض مزمن" . لانسيت . 382 ( 9903): 1525-1533 . doi : 10.1016/S0140-6736(13)61809-7 . PMC 4058441. PMID 24152939 .  
  35. ↑ بومغارتنر، آر. إن.، هيمسفيلد، إس. بي.، روش، إيه. إف. (يناير 1995). "تكوين جسم الإنسان وعلم أوبئة الأمراض المزمنة". أبحاث السمنة . 3 (1): 73-95 . doi : 10.1002/j.1550-8528.1995.tb00124.x . PMID 7712363 . 
  36. ↑ لوري ر، كان ل، كولينز جيه إل، كولبي إل جيه (سبتمبر 1996). "تأثير الوضع الاجتماعي والاقتصادي على سلوكيات خطر الإصابة بالأمراض المزمنة بين المراهقين الأمريكيين". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 276 (10): 792-797 . doi : 10.1001/jama.276.10.792 . PMID 8769588 . 
  37. ↑ سولومونز ن، كروجر هـ س، بووان ت ر (10 أكتوبر 2017). "تحديات الالتزام التي وُوجهت في برنامج تدخلي لمكافحة الأمراض المزمنة غير المعدية في مجتمع حضري أسود، كيب تاون" ( ملف PDF) . مجلة الصحة في جنوب أفريقيا . 22. doi : 10.4102/hsag.v22i0.970 . ISSN 2071-9736 . 
  38. ↑ ريمنجتون، ب. ل.، سيمويس، إ.، براونسون، ر. س.، سيجل، ب. ز. (يوليو 2003). " دور علم الأوبئة في برامج الوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة" . مجلة إدارة وممارسة الصحة العامة . 9 (4): 258-265 . doi : 10.1097/00124784-200307000-00003 . PMC 3760604. PMID 12836507 .  
  39. 1 2 بوتورف سي، رودر تي، باومان إم (26 مايو 2017). "الأمراض المزمنة المتعددة في الولايات المتحدة" . راند . تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2019 .
  40. ↑ أندرسون، جي، وهورفاث ، جيه (2004). "العبء المتزايد للأمراض المزمنة في أمريكا" . تقارير الصحة العامة . 119 (3): 263-270 . doi : 10.1016/j.phr.2004.04.005 . PMC 1497638. PMID 15158105 .  
  41. ١ ٢ ٣ ٤ "حالة الشيخوخة والصحة في أمريكا ٢٠٠٧" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. مؤسسة شركة ميرك. ٢٠٠٧. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في ٢٠ يونيو ٢٠٢٤.
  42. ↑ هوبز أ. "الأمراض المزمنة الشائعة والشيخوخة في المنزل" . Parentgiving . مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2022.
  43. ↑ المركز الوطني للإحصاءات الصحية (الولايات المتحدة) (يناير 2023). الصحة في الولايات المتحدة، المنظور السنوي 2020-2021 . هياتسفيل، ماريلاند: المركز الوطني للإحصاءات الصحية. doi : 10.15620/cdc:122044 . PMID 36888733. مؤرشف (PDF) من الأصل في 29 نوفمبر 2023. 
  44. 1 2 "انتشار الأمراض المزمنة وعوامل الخطر بين الكنديين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر" . Canada.ca . 11 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2026 .
  45. ١ ٢ "مشكلة مزمنة - ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض بين الشباب الكنديين" . صن لايف. ١١ ديسمبر ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٢٨ ديسمبر ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه في ٢١ يناير ٢٠٢٦ .
  46. ↑ روهريغ سي، ميلر جي، ليك سي، براينت جيه (2009). "الإنفاق الصحي الوطني حسب الحالة الطبية، 1996-2005". شؤون الصحة . 28 (2): w358–67. doi : 10.1377/hlthaff.28.2.w358 . PMID 19240056 . 
  47. ↑ عبء الأمراض المزمنة وعوامل الخطر المرتبطة بها: منظور وطني ومحلي (تقرير). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. فبراير 2002. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2019 - عبر أرشيف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها | مجموعة مكتبة ستيفن ب. ثاكر التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  48. ↑ كيلي سي، كلينين إم إن، باريلا بي إيه، فاغنر إيه (مارس 2021). "أدلة قائمة على الممارسة تدعم سياسات الأكل الصحي والحياة النشطة والتغييرات البيئية". مجلة إدارة وممارسة الصحة العامة . 27 (2): 166-172 . doi : 10.1097/PHH.0000000000001099 . PMID 31688744. S2CID 207893468 .  
  49. ↑ كومبس، س. (فبراير 2011). زيادة التكاليف، خسارة الوقت: أزمة السمنة في تكساس. برامج الصحة في مكان العمل (تقرير). أوستن، تكساس: مراقب حسابات ولاية تكساس. رقم المنشور: 96-1360.
  50. ↑ "العبء الاقتصادي للأمراض في كندا، 2010" . www.canada.ca . وكالة الصحة العامة الكندية. 12 أبريل 2018. تاريخ الاطلاع: 17 مارس 2025 .
  51. ↑ "الفصل السادس: الحياة مع التهاب المفاصل في كندا: تحدٍّ صحي شخصي وعام - العبء الاقتصادي لالتهاب المفاصل" . www.canada.ca . وكالة الصحة العامة الكندية. 19 يوليو/تموز 2010. تاريخ الاطلاع: 17 مارس/آذار 2025 .
  52. 1 2 نيشيمورا س، زاهر ج (2004). "الأثر المالي لمرض الانسداد الرئوي المزمن في اليابان: الفرص والتحديات؟" . مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 9 (4): 466-473 . doi : 10.1111/j.1440-1843.2004.00617.x . ISSN 1440-1843 . PMID 15612957 .  
  53. ↑ تيواري ، إس سي (أكتوبر 2013). "الوحدة: مرض؟" . المجلة الهندية للطب النفسي . 55 (4): 320-322 . doi : 10.4103/0019-5545.120536 . PMC 3890922. PMID 24459300 .  
  54. ↑ كويل ، سي إي، ودوجان، إي (ديسمبر 2012). "العزلة الاجتماعية والوحدة والصحة بين كبار السن". مجلة الشيخوخة والصحة . 24 (8): 1346-1363 . doi : 10.1177/0898264312460275 . PMID 23006425. S2CID 25329890 .  
  55. 1 2 ثيكي إل إيه (أكتوبر 2009). "مؤشرات الشعور بالوحدة لدى البالغين الأمريكيين فوق سن الخامسة والستين". مجلة أرشيف التمريض النفسي . 23 (5): 387-396 . doi : 10.1016/j.apnu.2008.11.002 . PMID 19766930 . 
  56. ↑ سبيري، ل. (2006). العلاج النفسي للأمراض المزمنة: نهج العلاج البيولوجي النفسي الاجتماعي . الجمعية الأمريكية لعلم النفس. doi : 10.1037/11378-000 . ISBN 1-59147-354-3.
  57. ↑ سبيري، ل. (2009). علاج الحالات الطبية المزمنة: استراتيجيات العلاج السلوكي المعرفي وبروتوكولات العلاج التكاملي . الجمعية الأمريكية لعلم النفس. ISBN 978-1-4338-0389-5. OCLC 213375853 . 
  58. ↑ كلارك، ن.م.، وجونغ، م. (فبراير 2000). "إدارة الأمراض المزمنة من قبل الممارسين والمرضى: هل نُعلّم الأمور الخاطئة؟" . المجلة الطبية البريطانية . 320 (7234): 572-575 . doi : 10.1136/bmj.320.7234.572 . PMC 1117606. PMID 10688569 .  
  59. ↑ هوري تي إم، آرو إتش إم (أبريل 2002). "الآثار النفسية والاجتماعية طويلة الأمد للأمراض المزمنة المستمرة: دراسة متابعة للمراهقين الفنلنديين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و32 عامًا". الطب النفسي للأطفال والمراهقين الأوروبي . 11 (2): 85-91 . doi : 10.1007/s007870200015 . PMID 12033749. S2CID 22198568 .  
  60. ↑ تيرنر ج، كيلي ب (فبراير 2000). " الأبعاد العاطفية للأمراض المزمنة" . المجلة الغربية للطب . 172 (2): 124-128 . doi : 10.1136/ewjm.172.2.124 . PMC 1070773. PMID 10693376 .  
  61. ↑ هيلارد، إم إي، وهاريس، إم إيه، وويسبرغ-بينشيل، جيه (ديسمبر 2012). "مرونة مرضى السكري: نموذج للمخاطر والحماية في داء السكري من النوع الأول". تقارير السكري الحالية . 12 (6): 739-48 . doi : 10.1007/s11892-012-0314-3 . PMID 22956459. S2CID 41753257 .  
  62. ↑ لي دي سي، شي إل، بيير جي، تشو جي، هو آر (نوفمبر 2014). "الأمراض المزمنة والنفقات الطبية بين البالغين غير المقيمين في مؤسسات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة" . المجلة الدولية للإنصاف في الصحة . 13 (1) 105. doi : 10.1186/s12939-014-0105-3 . PMC 4260199. PMID 25424127 .  
  63. ↑ سوم جي، هون تي، أتون آر، ميليت سي، سوركي إم، ماهال إيه، وآخرون . (1 فبراير 2018). "تعدد الأمراض والإنفاق الشخصي على الأدوية: مراجعة منهجية" . مجلة بي إم جيه للصحة العالمية . 3 (1) e000505. doi : 10.1136 / bmjgh-2017-000505 . PMC 5859814. PMID 29564155 .   
  64. ↑ لاركين ج، فولي ل، سميث إس إم، هارينغتون ب، كلاين ب (ديسمبر 2020). "تجربة العبء المالي للأشخاص المصابين بأمراض متعددة: مراجعة منهجية للبحوث النوعية" . توقعات الصحة . 24 (2): 282-295 . doi : 10.1111/hex.13166 . ISSN 1369-6513 . PMC 8077119. PMID 33264478 .   
  65. ↑ شون سي، أوزبورن آر، هاو إس كيه، دوتي إم إم، بيو جيه (1 يناير 2009). "في الحالات المزمنة: تجارب المرضى ذوي الاحتياجات الصحية المعقدة، في ثماني دول، 2008". شؤون الصحة . 28 (1): w1-16. doi : 10.1377/hlthaff.28.1.w1 . PMID 19008253 . 
  66. ↑ غراوس، ل. (سبتمبر 2014). "الطب الفعال من حيث التكلفة في مقابل المجمع الطبي الصناعي" . مجلة أمراض الصدر . 6 (9): E203– E206 . doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.09.01 . PMC 4178073. PMID 25276402 .  
  67. ↑ ليكسين ج، غروتندورست ب (2004). "آثار رسوم مستخدمي الأدوية الموصوفة على استخدام الأدوية والخدمات الصحية وعلى الحالة الصحية لدى الفئات السكانية الضعيفة: مراجعة منهجية للأدلة". المجلة الدولية للخدمات الصحية . 34 (1): 101-122 . doi : 10.2190/4M3E-L0YF-W1TD-EKG0 . PMID 15088676 . 
  68. ↑ وول، س. (1984). المجمع الطبي الصناعي ( الطبعة الأولى). نيويورك: هارموني بوكس. ص 85-98 . ISBN   978-0-517-55351-0.
  69. ↑ ماندرسون إل، سميث-موريس سي (2010). الحالات المزمنة، حالات السيولة: المزمنة وأنثروبولوجيا المرض . مطبعة جامعة روتجرز. OCLC 852507893 . 
  70. ↑ "النهج العرقية والإثنية للصحة المجتمعية (REACH)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 8 مايو 2024.
  71. ↑ بوليدو، ل. (يوليو 2016). "الصوان، والعنصرية البيئية، والرأسمالية العرقية". الرأسمالية والطبيعة والاشتراكية . 27 (3): 1-6 . doi : 10.1080/10455752.2016.1213013 .
  72. ↑ براون، ب.، ماير، ب.، زافستوسكي، س.، لوبكي، ت.، ماندلبوم، ج.، ماكورميك، س. (أغسطس 2003). "السياسات الصحية للربو: العدالة البيئية وتجربة المرض الجماعية في الولايات المتحدة". العلوم الاجتماعية والطب . 57 (3): 453-464 . doi : 10.1016/S0277-9536(02)00375-1 . PMID 12791488 . 
  73. ↑ باستور الابن، م.، ساد، ج. ل.، موريلو-فروش، ر. (مارس 2002). "من يرعى الأطفال؟ التلوث، والمدارس العامة، والعدالة البيئية في لوس أنجلوس". مجلة العلوم الاجتماعية الفصلية . 83 (1): 263-280 . doi : 10.1111/1540-6237.00082 .
  74. ↑ كيبويل إس، أندرسن ك (أكتوبر 2011). "الجمعية الأوروبية لأمراض القلب تتوسع عالميًا: سياسات للوقاية من جميع الأمراض المزمنة" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 32 (19): 2333-2340 . doi : 10.1093/eurheartj/ehr271 . PMID 22066144 . 
  75. ↑ "مرضى الأمراض المزمنة والمدافعون عن الرعاية الصحية يشكلون تحالفًا للأمراض المزمنة لحماية حقوق المرضى" . finance.yahoo.com . Marketwired. ١٩ نوفمبر ٢٠١٥. تاريخ الاطلاع: ١٣ يونيو ٢٠١٩ .
  76. ↑ هيلمز، ل. (17 مايو 2019). "هل رفضت شركة التأمين الخاصة بك مطالبة طبية؟ دافع عن حقوقك" . STAT . تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2019 .

للمزيد من القراءة