لقاح الخناق

لقاح الخناق هو لقاح توكسويدي ضد الخناق ، وهو مرض تسببه بكتيريا الخناق (Corynebacterium diphtheriae) . ^{[ 13 ]} وقد أدى استخدامه إلى انخفاض عدد الحالات عالميًا بأكثر من 90% بين عامي 1980 و2000. ^{[ 14 ]} يُوصى بالجرعة الأولى عند عمر ستة أسابيع، مع جرعتين إضافيتين يفصل بينهما أربعة أسابيع، وبعد ذلك تصل فعاليته إلى حوالي 95% خلال مرحلة الطفولة. ^{[ 14 ]} يُوصى بثلاث جرعات أخرى خلال مرحلة الطفولة. ^{[ 14 ]} من غير الواضح ما إذا كانت هناك حاجة إلى جرعات إضافية في مراحل لاحقة من العمر. ^{[ 14 ]}

لقاح الخناق آمن للغاية. ^{[ 14 ]} الآثار الجانبية الخطيرة نادرة. ^{[ 14 ]} قد يحدث ألم في موضع الحقن. ^{[ 14 ]} قد تظهر نتوءة في موضع الحقن تستمر لبضعة أسابيع. ^{[ 15 ]} اللقاح آمن أثناء الحمل ولدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة . ^{[ 15 ]}

يُعطى لقاح الخناق في عدة تركيبات. ^{[ 16 ] [ 17 ]} تتضمن بعض التركيبات (لقاحات Td وDT) لقاح الكزاز ، بينما تتضمن تركيبات أخرى (تُعرف بلقاح DPT أو لقاح DTaP حسب مستضد السعال الديكي المستخدم) لقاحي الكزاز والسعال الديكي، وتتضمن تركيبات أخرى لقاحات إضافية مثل لقاح المستدمية النزلية من النوع ب ، ولقاح التهاب الكبد ب ، أو لقاح شلل الأطفال المعطل . ^{[ 14 ]} أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدامه منذ عام 1974. ^{[ 14 ] [ 18 ]} وقد تم تطعيم حوالي 84% من سكان العالم. ^{[ 19 ]} يُعطى اللقاح عن طريق الحقن العضلي . ^{[ 14 ] [ 20 ]}

تم تطوير لقاح الخناق في عام 1923. ^{[ 21 ]} وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 22 ]}

في عام 1890، أعلن كيتاساتو شيباسابورو وإميل فون بيرينغ، من جامعة برلين، عن تطوير "مضادات سموم" ضد الخناق والكزاز. تضمنت طريقتهما حقن السموم المعنية في الحيوانات، ثم استخلاص الأجسام المضادة من دمائها. أطلق بيرينغ على هذه الطريقة اسم " العلاج بالمصل ". ورغم فعاليته ضد مسببات الأمراض، إلا أن التجارب الأولية على البشر لم تكن ناجحة. ^{[ 23 ]} وبحلول عام 1894، تم تحسين إنتاج الأجسام المضادة بمساعدة بول إرليخ ، وبدأ العلاج يُظهر نجاحًا لدى البشر. ^{[ 24 ]} خفّض العلاج بالمصل معدل الوفيات إلى 1-5%، على الرغم من وجود تقارير عن آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك حالة وفاة واحدة على الأقل. حصل بيرينغ على أول جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء لاكتشافه هذا عام 1901. أما كيتاساتو، فلم يحصل على الجائزة. ^{[ 24 ]}

بحلول عام 1913، ابتكر بيرينغ مركبات مضاد السموم-السموم (الأجسام المضادة-المستضدات) لإنتاج لقاح الخناق المضاد للسموم. وفي عام 1923، طوّر غاستون رامون نسخةً أرخص باستخدام سموم مُعطَّلة بالفورمالديهايد. ^{[ 24 ] [ 25 ]} ومع انتشار استخدام هذه اللقاحات في جميع أنحاء العالم، انخفض عدد حالات الخناق بشكل كبير. ففي الولايات المتحدة وحدها، انخفض عدد الحالات من 100,000 إلى 200,000 حالة سنويًا في عشرينيات القرن الماضي إلى 19,000 حالة في عام 1945، ثم إلى 14 حالة فقط خلال الفترة من 1996 إلى 2018. ^{[ 26 ]}

يكتسب حوالي 95% من الأشخاص الذين تم تطعيمهم مناعة، وقد أدى التطعيم ضد الخناق إلى انخفاض عدد الحالات بأكثر من 90% على مستوى العالم بين عامي 1980 و2000. ^{[ 14 ]} تم تطعيم حوالي 86% من سكان العالم اعتبارًا من عام 2016. ^{[ 19 ]}

نادرًا ما تحدث آثار جانبية خطيرة للقاح الخناق . ^{[ 14 ]} قد يحدث ألم في موضع الحقن. ^{[ 14 ]} قد تظهر نتوءة في موضع الحقن تستمر لبضعة أسابيع. ^{[ 15 ]} اللقاح آمن أثناء الحمل ولدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة . ^{[ 15 ]} قد تسبب لقاحات الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTP) آثارًا جانبية إضافية مثل الحمى، والتهيج، والنعاس، وفقدان الشهية، والتقيؤ لدى 6-13% من متلقي اللقاح. ^{[ 14 ]} تشمل الآثار الجانبية الخطيرة للقاحات DTP ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 40.5  درجة مئوية/104.9  درجة فهرنهايت (حالة واحدة لكل 333 جرعة)، ونوبات تشنجية حرارية (حالة واحدة لكل 12500 جرعة)، ونوبات نقص التوتر العضلي وقلة الاستجابة (حالة واحدة لكل 1750 جرعة). ^{[ 14 ] [ 27 ]} الآثار الجانبية للقاحات الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTaP) مشابهة ولكنها أقل شيوعًا. ^{[ 14 ]} قد تُسبب اللقاحات التي تحتوي على ذيفان الكزاز (Td، DT، DTP، وDTaP) التهاب العصب العضدي بمعدل يتراوح بين 0.5 و1 حالة لكل 100,000 متلقٍ للذيفان. ^{[ 28 ] [ 29 ]}

أوصت منظمة الصحة العالمية بالتطعيم ضد الخناق منذ عام ١٩٧٤. ^{[ ١٤ ]} يُوصى بالجرعة الأولى عند بلوغ الطفل ستة أسابيع من العمر، تليها جرعتان إضافيتان يفصل بينهما أربعة أسابيع. بعد تلقي هذه الجرعات الثلاث، يكتسب حوالي ٩٥٪ من الأشخاص مناعة. ^{[ ١٤ ]} يُوصى بثلاث جرعات أخرى خلال مرحلة الطفولة. ^{[ ١٤ ]} لم يعد يُوصى بجرعات مُعززة كل عشر سنوات في حال اتباع نظام التطعيم هذا المكون من ٣ جرعات + ٣ جرعات مُعززة. ^{[ ١٤ ]} يوفر حقن ٣ جرعات + جرعة مُعززة واحدة مناعة لمدة ٢٥ عامًا بعد الجرعة الأخيرة. ^{[ ١٤ ]} في حال إعطاء ثلاث جرعات أولية فقط، يلزم إعطاء جرعات مُعززة لضمان استمرار الحماية. ^{[ ١٤ ]}

• مأساة بوندابيرج
• لقاح DTP-HepB

• ذيفان الخناق في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) بالمكتبة الوطنية الأمريكية للطب