لقاح الكزاز

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

لقاح الكزاز ، المعروف أيضاً باسم ذيفان الكزاز ( TT )، هو لقاح يستخدم للوقاية من الكزاز . [ 2 ] يُوصى بخمس جرعات خلال مرحلة الطفولة، مع إعطاء جرعة سادسة خلال فترة المراهقة. [ 2 ]

بعد ثلاث جرعات، يكتسب معظم الناس مناعة مبدئية، [ 2 ] ولكن يُنصح بتلقي جرعات إضافية كل عشر سنوات للحفاظ على المناعة. [ 3 ] يجب إعطاء جرعة معززة خلال 48 ساعة من الإصابة للأشخاص الذين انتهت صلاحية تطعيمهم. [ 4 ]

يُمكن التأكد من حصول النساء الحوامل على التطعيم ضد الكزاز خلال كل حمل للوقاية من الكزاز لدى الأم والوليد . [ 2 ] [ 5 ] [ 6 ] ويُعدّ اللقاح آمناً للغاية، بما في ذلك أثناء الحمل ولدى المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . [ 2 ]

يحدث احمرار وألم في موضع الحقن لدى ما بين 25% و85% من الأشخاص. [ 2 ] أما الحمى والشعور بالتعب وآلام العضلات الطفيفة فتحدث لدى أقل من 10% من الأشخاص. [ 2 ] وتحدث ردود الفعل التحسسية الشديدة لدى أقل من شخص واحد من بين كل 100,000 شخص. [ 2 ]

تتضمن العديد من تركيبات اللقاحات لقاح الكزاز، مثل DTaP و Tdap ، اللذان يحتويان على لقاحات الخناق والكزاز والسعال الديكي ، وDT وTd، اللذان يحتويان على لقاحي الخناق والكزاز. [ 7 ] يُعطى لقاحا DTaP وDT للأطفال دون سن السابعة، بينما يُعطى لقاحا Tdap وTd للأطفال من سن السابعة فما فوق. [ 7 ] [ 8 ] يشير الحرفان الصغيران d وp إلى جرعات أقل من لقاحي الخناق والسعال الديكي. [ 7 ]

Tetanus antiserum was developed in 1890, with its protective effects lasting a few weeks.[9][10] The tetanus toxoid vaccine was developed in 1924, and came into common use for soldiers in World War II.[2][11] Its use resulted in a 95% decrease in the rate of tetanus.[2] It is on the World Health Organization's List of Essential Medicines.[12]

Medical uses

Effectiveness

Decrease in tetanus deaths by age group between 1990 and 2017[13]

Vaccination confers near-complete protection from tetanus, provided the individual has received their recommended booster shots.[14] Globally, deaths from tetanus in newborns decreased from 787,000 in 1988 to 58,000 in 2010, and 34,000 deaths in 2015 (a 96% decrease from 1988).[3][15] In the 1940s, before the vaccine, there were about 550 cases of tetanus per year in the United States, which has decreased to about 30 cases per year in the 2000s.[3] Nearly all cases are among those who have never received a vaccine, or adults who have not stayed up to date on their 10-year booster shots.[16]

Pregnancy

Guidelines on prenatal care in the United States specify that women should receive a dose of the Tdap vaccine during each pregnancy, preferably between weeks 27 and 36, to allow antibody transfer to the fetus.[5][6] All postpartum women who have not previously received the Tdap vaccine are recommended to get it prior to discharge after delivery.[17] It is recommended for pregnant women who have never received the tetanus vaccine (i.e., neither DTP or DTaP, nor DT as a child or Td or TT as an adult) to receive a series of three Td vaccinations starting during pregnancy to ensure protection against maternal and neonatal tetanus. In such cases, Tdap is recommended to be substituted for one dose of Td, again preferably between 27 and 36 weeks of gestation, and then the series completed with Td.[5][6]

Specific types

يُعطى اللقاح الأول في مرحلة الرضاعة. يُحقن الرضيع بلقاح DTaP ، وهو عبارة عن ثلاثة سموم غير نشطة في حقنة واحدة. يحمي لقاح DTaP من الخناق والسعال الديكي والكزاز. يُعد هذا اللقاح الخلوي أكثر أمانًا من لقاح DTP السابق الذي يحتوي على سموم السعال الديكي الكاملة المعطلة (والذي يُشار إليه الآن بأثر رجعي باسم DTwP [ 18 ] ). [ 7 ] يُعد لقاح DT خيارًا آخر، وهو مزيج من لقاحي الخناق والكزاز. يُعطى هذا اللقاح كبديل للرضع الذين لديهم حساسية من لقاح DTaP. [ 14 ] تحتوي التركيبات الرباعية والخماسية والسداسية على لقاح DTaP مع واحد أو أكثر من اللقاحات الإضافية: لقاح فيروس شلل الأطفال المعطل (IPV)، ولقاح المستدمية النزلية من النوع ب المقترن، ولقاح التهاب الكبد ب ، وتختلف إمكانية توفرها من بلد لآخر. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

يمكن استخدام لقاح Td أو Tdap كل عشر سنوات كجرعة معززة، على الرغم من أن لقاح Tdap أغلى ثمناً. [ 6 ]

جدول

نظراً لأن لقاحي DTaP وDT يُعطيان للأطفال دون سن السنة، فإن الموقع الموصى به للحقن هو العضلة الأمامية الجانبية للفخذ. ومع ذلك، يمكن حقن هذه اللقاحات في عضلة الكتف إذا لزم الأمر.

توصي منظمة الصحة العالمية بست جرعات من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTaP) للأطفال بدءًا من عمر ستة أسابيع. [ 2 ] تُعطى أربع جرعات من لقاح DTaP في مرحلة الطفولة المبكرة. [ 14 ] تُعطى الجرعة الأولى في عمر شهرين تقريبًا، والثانية في عمر أربعة أشهر، والثالثة في عمر ستة أشهر، والرابعة بين عمر خمسة عشر وثمانية عشر شهرًا. كما يُوصى بإعطاء جرعة خامسة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربع وست سنوات. [ 14 ]

يُستخدم لقاحا Td وTdap للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين، ويمكن حقنهما في عضلة الكتف. [ 14 ] وهما جرعتان مُعززتان، ويُوصى بهما كل عشر سنوات. من الآمن تقصير الفترة الزمنية بين جرعة واحدة من لقاح Tdap وجرعة مُعززة من لقاح Td. [ 22 ]

جرعات إضافية

تُعدّ الجرعات المعززة مهمة لأن إنتاج الخلايا الليمفاوية (الأجسام المضادة) لا يكون بمعدل عالٍ وثابت. فبعد تلقي اللقاح، عندما يكون إنتاج الخلايا الليمفاوية مرتفعًا، يبدأ نشاط إنتاج خلايا الدم البيضاء بالتراجع. ويعني هذا التراجع في نشاط الخلايا التائية المساعدة ضرورة إعطاء جرعة معززة للحفاظ على نشاط خلايا الدم البيضاء. [ 23 ]

يُعد لقاحا Td و Tdap جرعات معززة تُعطى كل عشر سنوات للحفاظ على المناعة لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 65 عامًا. [ 6 ]

يُعطى لقاح Tdap كجرعة واحدة فقط، وهي الجرعة الأولى التي تشمل لقاحات الكزاز والخناق والسعال الديكي اللاخلوي. [ 7 ] لا يُعطى هذا اللقاح لمن هم دون سن الحادية عشرة أو فوق سن الخامسة والستين.

لقاح Td هو جرعة معززة تُعطى للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات، ويحتوي على ذيفان الكزاز والخناق . ومع ذلك، يحتوي لقاح Td على كمية أقل من ذيفان الخناق، ولهذا السبب يُكتب حرف "d" صغيرًا وحرف "T" كبيرًا. [ 7 ]

في عام 2020، أوصت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) باستخدام لقاح التيتانوس والدفتيريا (Td) أو لقاح Tdap للجرعة المعززة التي تُعطى كل عشر سنوات من لقاح Td، وللوقاية من التيتانوس أثناء معالجة الجروح، وللجرعات الإضافية المطلوبة في جدول التحصين التكميلي إذا كان الشخص قد تلقى جرعة واحدة على الأقل من لقاح Tdap. [ 6 ]

تأثيرات جانبية

نتوء ناتج عن حقنة لقاح الكزاز

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للقاح الكزاز الحمى والاحمرار والتورم مع ألم أو حساسية حول موضع الحقن (يعاني واحد من كل خمسة أشخاص من الاحمرار أو التورم). وقد تم الإبلاغ عن آلام في الجسم وإرهاق بعد تلقي لقاح Tdap. يمكن أن يسبب لقاح Td/Tdap تورمًا مؤلمًا في الذراع بأكملها لدى واحد من كل 500 شخص. [ 14 ] [ 24 ] قد تسبب اللقاحات التي تحتوي على ذيفان الكزاز (DTaP، DTP، Tdap، Td، DT) التهاب العصب العضدي بمعدل حالة واحدة لكل 100,000 إلى 200,000 جرعة. [ 3 ] [ 25 ]

آلية العمل

يُحفز التطعيم مناعة نشطة اصطناعية . يتولد هذا النوع من المناعة عندما يدخل الجسم شكل ميت أو مُضعف من المرض، مما يُسبب استجابة مناعية تشمل إنتاج الأجسام المضادة . وهذا مفيد لأنه يعني أنه في حال دخول المرض إلى الجسم مرة أخرى، سيتعرف الجهاز المناعي على المُستضد ويُنتج الأجسام المضادة بسرعة أكبر. [ 26 ]

في حالة لقاح ذيفان الكزاز، تُزرع بكتيريا الكزاز (كلوستريديوم تيتاني) صناعيًا في مرق. يُستخلص الذيفان من كتلة البكتيريا، ثم يُزال سميته باستخدام الفورمالديهايد ، مُشكِّلًا بذلك الذيفان المُطَعَّم. [ 27 ] يمنع الفورمالديهايد الذيفان من أداء وظيفته السامة، ولكنه مع ذلك يحافظ على معظم مُحددات المستضدات للذيفان الأصلي. ونتيجةً لذلك، سيتعرف الجهاز المناعي المُدرَّب على الذيفان المُطَعَّم على الذيفان الحقيقي. [ 28 ]

تاريخ

اكتُشف أول لقاح للمناعة السلبية على يد مجموعة من العلماء الألمان بقيادة إميل فون بهرنغ عام 1890. وفي عام 1924، اكتشف الفرنسي غاستون رامون أول ذيفان غير نشط للتيتانوس وأنتجه . وفي عام 1938، طُوّر لقاح مُمتصّ أكثر فعالية ، وثبتت فعاليته عند استخدامه للوقاية من التيتانوس في الجيش خلال الحرب العالمية الثانية . [ 14 ] استُخدم لقاح DTP/DTwP (وهو اللقاح المُركّب للخناق والتيتانوس والسعال الديكي ) لأول مرة عام 1948، واستمر استخدامه حتى عام 1991، حين استُبدل بلقاح السعال الديكي غير الخلوي لأسباب تتعلق بالسلامة. [ 29 ] عانى نصف متلقي لقاح DT(w)P من احمرار وتورم وألم حول موضع الحقن، [ 14 ] مما دفع الباحثين إلى البحث عن لقاح بديل.

تم إطلاق لقاحين جديدين في عام 1992. جمع هذان اللقاحان بين لقاح الكزاز والخناق مع لقاح السعال الديكي اللاخلوي (TDaP أو DTaP)، والذي يمكن إعطاؤه للمراهقين والبالغين (على عكس السابق عندما كان اللقاح يُعطى للأطفال فقط). [ 14 ]

بحث

لقاح معاد التركيب

إنتاج ذيفان الكزاز عملية شاقة وعرضة لتفاوت الفعالية. تتيح تقنية البروتينات المؤتلفة إنتاج البروتين بكميات كبيرة في ميكروب معدل وراثيًا بطريقة أكثر توحيدًا. وقد أنهى لقاح صيني مؤتلف للكزاز، يحتوي على نطاق Hc المُحفز للمناعة من الذيفان، المرحلة الأولى/الثانية من التجارب السريرية في عام 2021. نطاق Hc مسؤول عن الارتباط بالخلايا العصبية ولكنه لا يُحدث ضررًا بمفرده. [ 30 ]

مراجع

  1. ↑ "المادة الفعالة: لقاحات الخناق/الكزاز (الممتزة)، لقاحات الخناق (الممتزة)" (ملف PDF) . قائمة المنتجات الطبية المرخصة وطنياً . وكالة الأدوية الأوروبية. 14 يناير 2021.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 "لقاحات الكزاز: ورقة موقف منظمة الصحة العالمية - فبراير 2017" (ملف PDF) . السجل الوبائي الأسبوعي . 92 (6): 53-76 . فبراير 2017. hdl : 10665/254583 . PMID 28185446 . 
  3. ١ ٢ ٣ ٤ هامبورسكي ج، كروجر أ، وولف س، محرران. (٢٠١٥). "الفصل ٢١: الكزاز". علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات (الطبعة ١٣ ). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). مؤرشف من الأصل في ١٣ أبريل ٢٠١٧. المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  4. ↑ "الجروح الثاقبة: الإسعافات الأولية" . مايو كلينك . 4 فبراير 2015. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 6 ديسمبر 2015 .
  5. ١ ٢ ٣ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (فبراير ٢٠١٣). "توصيات محدثة بشأن استخدام لقاح الكزاز، ولقاح الخناق المخفف، ولقاح السعال الديكي اللاخلوي (Tdap) لدى النساء الحوامل - اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)، ٢٠١٢" ( ملف PDF) . MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep . ٦٢ (٧): ١٣١-١٣٥ . PMC ٤٦٠٤٨٨٦. PMID ٢٣٤٢٥٩٦٢ .  المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ هافرز إف بي، مورو بي إل، هنتر بي، حريري إس، بيرنشتاين إتش (يناير ٢٠٢٠). "استخدام لقاحات الكزاز، والخناق المخفف، والسعال الديكي اللاخلوي: توصيات محدثة من اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين - الولايات المتحدة، ٢٠١٩" ( ملف PDF) . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي MMWR ، ٦٩ (٣): ٧٧-٨٣ . doi : 10.15585/mmwr.mm6903a5 . PMC 7367039. PMID 31971933 .  المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  7. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "اللقاحات: VPD-VAC/الكزاز/الصفحة الرئيسية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٢ فبراير ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ فبراير ٢٠١٥ .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  8. ↑ "جدول التطعيمات الموصى به للأطفال والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقل، الولايات المتحدة، 2020" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . 3 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2020 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  9. ↑ غرادمان سي، سيمون جيه (2010). تقييم وتوحيد العوامل العلاجية، 1890-1950 . سبرينغر. ص 53. ISBN  978-0-230-28559-0.
  10. ↑ جونز، بي آر (2016). علم الأدوية لطلاب التمريض والمتدربين وطلاب المهن المساعدة . إلسيفير. ص 162. ISBN  978-1-4831-4131-2.
  11. ↑ ماسيرا سي (2012). مقدمة في علم الأوبئة: توزيع الأمراض ومحدداتها . نيلسون للتعليم. ص 251. ISBN  978-1-285-68714-8تمت أرشفة هذا النص من النسخة الأصلية في 5 مارس 2016.
  12. ↑ اختيار واستخدام الأدوية الأساسية، 2025: القائمة النموذجية لمنظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية، القائمة الرابعة والعشرون . جنيف: منظمة الصحة العالمية . 2025. doi : 10.2471/B09474 . hdl : 10665/382243 . الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  13. ↑ "الوفيات الناجمة عن الكزاز، حسب العمر" . عالمنا في بيانات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2020 .
  14. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (٢٠١١). "التيتانوس". علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات) (ملف PDF) . واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة. ISBN 978-0-01-706609-1تمت أرشفة الملف (PDF) من النسخة الأصلية في 6 مارس 2008. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2016 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  15. ↑ "التيتانوس" . منظمة الصحة العالمية (WHO) . 9 مايو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يناير 2020 .
  16. ↑ "نبذة عن الكزاز" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2014 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  17. ↑ "إرشادات وتوصيات الحمل حسب اللقاح - الكزاز، والدفتيريا، والسعال الديكي (Tdap)؛ والكزاز والدفتيريا (Td)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2020 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  18. ↑ سيد، م. أ. (فبراير 2017). "الاختيار بين لقاحات السعال الديكي الخلوية الكاملة واللاخلوية - معضلة الدول النامية" . المجلة الإيرانية للصحة العامة . 46 (2): 272-273 . PMC 5402791. PMID 28451568 .  
  19. ↑ "أداة موارد التحصين الثنائية لعام 2016 للأطفال من الولادة وحتى سن 18 عامًا" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 11 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 ديسمبر 2016 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  20. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (أكتوبر 2008). "ترخيص لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي الممتز، ولقاح شلل الأطفال المعطل، ولقاح المستدمية النزلية من النوع ب، وإرشادات الاستخدام لدى الرضع والأطفال" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR)، 57 (39): 1079-1080. PMID 18830213. مؤرشف من الأصل في 7 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 22 ديسمبر 2016 . المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  21. ↑ بالدو ف، بوناني ب، كاسترو م، غابوتي ج، فرانكو إ، ماركيتي ف، وآخرون (2014). "لقاح إنفانريكس™ هيكسا السداسي المدمج ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي والتهاب الكبد ب وشلل الأطفال المعطل والمستدمية النزلية من النوع ب: اثنا عشر عامًا من الخبرة في إيطاليا" . مجلة التطعيم والعلاج المناعي البشري . 10 (1): 129-137 . doi : 10.4161/hv.26269 . PMC 4181021. PMID 24004825 .   
  22. ↑ تالبوت إي إيه (2010). سلامة التطعيم بلقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي اللاخلوي (Tdap) في أقل من عامين بعد التطعيم السابق ضد الكزاز: تجربة خلال حملة تطعيم جماعية للعاملين في مجال الرعاية الصحية أثناء تفشي مرض تنفسي . الصفحات 8001-8007 . 
  23. ^ فيرونيسي ر (1981). الكزاز: مفاهيم جديدة مهمة . أمستردام: مقتطفات طبية.
  24. ↑ "بيان معلومات لقاح Tdap (الكزاز، الخناق، السعال الديكي)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) . أغسطس 2021. مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 28 ديسمبر 2019 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  25. ↑ "تحديث: الآثار الجانبية للقاح، والتفاعلات الضارة، وموانع الاستعمال، والاحتياطات. توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)" (ملف PDF) . تقرير التوصيات الأسبوعي للأمراض والوفيات . 45 (RR-12): 1-35 . سبتمبر 1996. PMID 8801442 . المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  26. ↑ "اللقاحات والتحصينات" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC). مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 27 نوفمبر 2011 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  27. ↑ "نشرة معلومات العبوة - تينيفاك" . fda.gov .
  28. ↑ السراف، ح.، ديديتش، إ.، بييروم، م. ج.، أوسترجارد، أ.، كريستنسن، م. ب.، بيترسن، ج. و.، وآخرون . (نوفمبر 2017). "مقارنة بيوفيزيائية لسموم الخناق والكزاز مع الذيفانات المُزالة منها الفورمالديهايد، وهي المكونات الرئيسية للقاحات الخناق والكزاز" . مجلة فيرولنس . 8 (8): 1880-1889 . doi : 10.1080/21505594.2017.1321726 . PMC 5810461. PMID 28430538 .   
  29. ↑ "السعال الديكي: لقاح مُدمج مع لقاح الكزاز والخناق" . مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2017 .
  30. ↑ شو إكس، يو آر، شياو إل، وانغ جيه، يو إم، شو جيه، وآخرون . (أغسطس 2021). "سلامة وفعالية لقاح الكزاز المُعاد تركيبه لدى البالغين الأصحاء في الصين: تجربة عشوائية، مزدوجة التعمية، متصاعدة الجرعة، مضبوطة بالغفل والدواء الإيجابي، من المرحلة 1/2" . العلوم المتقدمة . 8 (15) e2002751. doi : 10.1002/advs.202002751 . PMC 8336487. PMID 34081408 .   

للمزيد من القراءة