دوبوتامين

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الدوبوتامين دواء يُستخدم في علاج الصدمة القلبية (نتيجة عدم كفاية تروية الأنسجة) وفشل القلب الحاد . [ 2 ] [ 3 ] كما يُستخدم في بعض أنواع اختبارات الجهد القلبي . [ 2 ] يُعطى عن طريق الوريد فقط، إما كحقنة وريدية أو كحقنة داخل العظم بالتسريب المستمر . [ 2 ] يجب تعديل جرعة الدواء حسب التأثير المطلوب. [ 2 ] يبدأ مفعوله عادةً خلال دقيقتين. [ 2 ] يبلغ نصف عمره دقيقتين. يُعطى هذا الدواء عادةً لفترة قصيرة فقط، مع أنه قد يُستخدم لفترات أطول لتخفيف أعراض فشل القلب لدى المرضى المنتظرين لزراعة القلب. [ 4 ]

تشمل الآثار الجانبية الشائعة تسارع ضربات القلب ، وعدم انتظامها ، والتهاب موضع الحقن. [ 2 ] [ 5 ] لا يُنصح باستخدامه في حالات تضيق الأبهر الضخامي مجهول السبب . [ 2 ] يعمل الدواء بشكل أساسي عن طريق التحفيز المباشر لمستقبلات بيتا 1 ، مما يزيد من قوة انقباضات القلب ، ويؤدي إلى تأثير مقوٍّ لعضلة القلب. وعمومًا، يكون تأثيره ضئيلاً على معدل ضربات القلب . [ 2 ]

تمت الموافقة على استخدام دوبوتامين طبياً في الولايات المتحدة عام 1978. [ 2 ] وهو متوفر كدواء جنيس . [ 5 ] وقد تم تصنيعه في البداية من إيزوبروتيرينول . [ 3 ]

الاستخدامات الطبية

يُستخدم الدوبوتامين لعلاج قصور القلب الحاد ولكن القابل للعكس ، مثل ذلك الذي يحدث أثناء جراحة القلب أو في حالات الصدمة الإنتانية أو القلبية، وذلك بناءً على تأثيره المقوي لعضلة القلب . [ 6 ]

يمكن استخدام دوبوتامين في حالات قصور القلب الاحتقاني لزيادة النتاج القلبي. يُوصى به عندما يكون العلاج عن طريق الحقن ضروريًا لدعم قوة انقباض عضلة القلب في العلاج قصير الأمد للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الناتج عن ضعف الانقباض ، والذي قد يكون نتيجة لأمراض القلب العضوية أو العمليات الجراحية القلبية. لا تُجدي الجرعات العالية نفعًا في حالة وجود تاريخ حديث لأمراض القلب الإقفارية لأنها تزيد من معدل ضربات القلب، وبالتالي تزيد من حاجة عضلة القلب للأكسجين. [ 7 ]

كما يُستخدم هذا الدواء بشكل شائع في المستشفيات كعامل اختبار إجهاد دوائي لتحديد مرض الشريان التاجي.

الآثار الجانبية

تشمل الآثار الجانبية الرئيسية تلك الشائعة في الأدوية المحاكية للودي التي تعمل على مستقبلات بيتا 1 ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، والذبحة الصدرية ، واضطراب النظم القلبي ، وتسرع القلب . يُستخدم بحذر في حالات الرجفان الأذيني لأنه يزيد من سرعة التوصيل الأذيني البطيني. [ 8 ]

إن أخطر الآثار الجانبية للدوبوتامين هو زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب المميت.

بشكل عام، يميل الدوبوتامين إلى إحداث تسرع أقل في القلب وتأثيرات وعائية محيطية أقل من عوامل مثل الإبينفرين والإيزوبروتيرينول.

علم الأدوية

الدوبوتامين هو عامل ذو تأثير مباشر، وينتج نشاطه الأساسي عن تحفيز مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب، مما يزيد من قوة انقباض عضلة القلب ونتاجها. ولأنه لا يؤثر على مستقبلات الدوبامين لتثبيط إطلاق النورإبينفرين (وهو ناهض آخر لمستقبلات ألفا 1 )، فإن الدوبوتامين أقل عرضة للتسبب في ارتفاع ضغط الدم من الدوبامين .

الدوبوتامين هو في الأساس ناهض لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ، وله نشاط ضعيف على مستقبلات بيتا 2 ، ونشاط انتقائي على مستقبلات ألفا 1 ، على الرغم من استخدامه سريريًا في حالات الصدمة القلبية المنشأ لتأثيره المقوي لعضلة القلب على مستقبلات بيتا 1، مما يزيد من قوة انقباض القلب ونتاج القلب. يُعطى الدوبوتامين كمزيج راسيمي يتكون من متصاوغي (+) و(-) ؛ المتصاوغ (+) هو ناهض قوي لمستقبلات بيتا 1 ومضاد لمستقبلات ألفا 1 ، بينما المتصاوغ (-) هو ناهض لمستقبلات ألفا 1. [ 9 ] يؤدي إعطاء المزيج الراسيمي إلى التأثير الكلي لناهضات مستقبلات بيتا 1 المسؤول عن فعاليته. كما أن للدوبوتامين (+) نشاطًا طفيفًا كناهض لمستقبلات بيتا 2 ، مما يجعله مفيدًا كموسع للأوعية الدموية. [ 10 ]

تاريخ

تم تطويره في السبعينيات من قبل الدكتورين رونالد تاتل وجاك ميلز في شركة إيلي ليلي ، كنظير هيكلي للإيزوبرينالين . [ 11 ]

مراجع

  1. ↑ "استخدام دوبوتامين (دوبوتريكس) أثناء الحمل" . Drugs.com . ١٨ مارس ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ مايو ٢٠٢٠ .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 " دراسة دوبوتامين هيدروكلوريد للمختصين" . Drugs.com . AHFS . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يناير 2019 .
  3. 1 2 ويلسون دبليو سي، غراندي سي إم، هويت دي بي (2007). الصدمات: العناية المركزة . مطبعة سي آر سي. ص 302. ISBN  978-1-4200-1684-0.
  4. ^ جنتيلي ف، ماريني سي، أميراتي إي، بيرنا إي، سابونارا جي، جاراسيا أ، وآخرون . (أكتوبر 2021). "الإدارة طويلة الأمد للمقويات العضلية الوريدية في قصور القلب المتقدم" . ESC فشل القلب . 8 (5): 4322–4327 . دوى : 10.1002/ehf2.13394 . بمك 8497373 . بميد 34191408 .   
  5. 1 2 الدليل الوطني البريطاني للأدوية : BNF 76 (الطبعة 76 ). دار النشر الصيدلانية. 2018. الصفحات 220-221 . ISBN    978-0-85711-338-2.
  6. ↑ رانج إتش بي، ديل إم إم، ريتر جيه إم، فلاور آر جيه. علم الأدوية لرانج وديل .
  7. ↑ طارق س، أرونوف و.س. (ديسمبر 2015). " استخدام العوامل المقوية لعضلة القلب في علاج قصور القلب الانقباضي" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 16 (12): 29060-29068 . doi : 10.3390/ijms161226147 . PMC 4691094. PMID 26690127 .  
  8. ↑ شين هـ (2008). بطاقات الذاكرة المصورة لعلم الأدوية: فارمنومنيكس . مراجعة موجزة. ص 6. ISBN  978-1-59541-101-3.
  9. ↑ باركر ك، برونتون ل ، غودمان ل س، بلومنتال د، بوكستون إ (2008). دليل غودمان وجيلمان في علم الأدوية والعلاجات . ماكجرو هيل ميديكال. ص 159. ISBN  978-0-07-144343-2.
  10. ↑ تيبايان، ف. أ.، تشيسنوت، أ. ن.، فولكسون، هـ. ج.، إيندي، ج.، ماثاي، م. أ. (أغسطس 1997). "يزيد الدوبوتامين من إزالة السوائل السنخية في الفئران المُهواة عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا-2". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 156 (2 الجزء 1): 438-444 . doi : 10.1164/ajrccm.156.2.9609141 . PMID 9279221 . 
  11. ↑ تاتل آر آر، ميلز جيه (يناير 1975). "دوبوتامين: تطوير كاتيكولامين جديد لزيادة انقباض عضلة القلب بشكل انتقائي" . أبحاث الدورة الدموية . 36 (1): 185-196 . doi : 10.1161/01.RES.36.1.185 . PMID 234805 . 
  • "دوبوتامين" . بوابة معلومات الأدوية . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2019.