دوخا

تحافظ الدوخة الحديثة على العديد من خصائص أشكالها التقليدية، والتي تتكون من التبغ والتوابل.

على عكس معظم أنواع التبغ، لا يُعالج الدوخة بالنار ولا يُقطع، بل يُجفف في منطقة الصحراء القاحلة حيث يُحصد. يُطحن طحنًا ناعمًا للحفاظ على قوته ونضارته ونكهته. ثم يُخلط التبغ مع توابل وأعشاب أخرى لإنتاج المنتج النهائي. ^{[ 15 ]} في العديد من البلدان التي يُستخدم فيها الدوخة، تتوفر عدة درجات من قوة التبغ (تُوصف عادةً في اللغة العربية بأنها "حارة" أو "دافئة" أو "باردة")، مما يدل على مدى قوة مزيج معين. ^{[ 16 ]}

يُدخن الدوخة تقليدياً من خلال غليون مدواخ مزخرف مصنوع يدوياً - غالباً ما يكون مصنوعاً خصيصاً من مواد مثل العظام أو الخشب أو المعدن، أو حتى مزيناً بالأحجار الكريمة - مما يعكس قيمته الثقافية والجمالية التي تتجاوز وظيفته. ^{[ 17 ]}

يُدخن الدوخة بشكل شبه حصري من خلال غليون طويل يُسمى الميدواخ (أو الميدواخ). لا يحتوي الميدواخ التقليدي على فلتر ، لكن الأنواع الأحدث منه تحتوي على فلتر قابل للإزالة مثبت على ساق الغليون. يُستخدم أحيانًا وعاء صغير يُسمى الشنتة لتخزين التبغ وتوزيعه. يُدخن ما يقارب 0.5 إلى 1 غرام من تبغ الدوخة في المرة الواحدة، وعادةً ما يُستهلك على دفعتين. تشير إحدى الدراسات إلى أن مدخن الدوخة اليومي يستهلك حوالي 6 غرامات من المنتج في حوالي 12 جلسة تدخين. ^{[ 18 ] [ 19 ]}

أظهرت دراسة أولية أن الدوخة تحتوي على نسبة نيكوتين أعلى بكثير من منتجات التبغ الأخرى كالسجائر. ^{[ 4 ]} يُعد النيكوتين مادة مخدرة شديدة الإدمان، تُسبب عادةً شعوراً بالنشوة ، وزيادة في اليقظة ، وشعوراً بالاسترخاء. ^{[ 20 ] [ 21 ]} ومن المعروف أن الدوخة تُشبع الرغبة الشديدة في النيكوتين بسرعة. ^{[ 5 ] [ 19 ]}

يصف المستخدمون أحيانًا هذا الشعور بأنه "دوار"، ومن هنا يُعتقد أن اسم الدوخة (الذي يعني "دوار" أو "دوخة" باللغة العربية) مشتق. ^{[ 5 ] [ 9 ]} لا تحتوي الدوخة تقليديًا على القنب ، ولكن في بعض الثقافات التي لا تُعدّ فيها الدوخة شائعة، يُقال إنها تُخلط مع القنب المطحون. ^{[ 22 ]}

على الرغم من أن الدوخة ليست منتجاً جديداً من منتجات التبغ، إلا أن استخدامها ازداد بشكل ملحوظ في الشرق الأوسط ، وخاصة في الإمارات العربية المتحدة، وبالأخص بين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و39 عاماً، خلال العقدين الأولين من الألفية الثانية. ^{[ 8 ] [ 23 ]} ويرجح الخبراء أن هذا قد يعود إلى تركيز جهود مكافحة التبغ بشكل حصري على استخدام السجائر، بالإضافة إلى حقيقة أن استخدام الدوخة والمدواخ في هذه البلدان أصبح ثاني أكثر أنواع التبغ شيوعاً بعد السجائر. ^{[ 3 ] [ 24 ]}

إلى جانب الجهود التشريعية التي بُذلت في عامي 2009 و2018، برز قلقٌ خاص في الإمارات العربية المتحدة من سهولة حصول المراهقين على تبغ الدوخة عندما يتعذر عليهم الحصول على السجائر، ومن سرعة انتشار الدوخة بين الشباب. ^{[ 6 ] [ 8 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 25 ]} ويُعزى ذلك إلى أن الدوخة لا تترك رائحة نفاذة (مقارنةً بأنواع التبغ الأخرى) والكمية القليلة نسبيًا المُستهلكة في الجلسة الواحدة، مما يجعلها وسيلةً ملائمةً لإشباع الرغبة في النيكوتين بسرعة وسرية، وهو ما زاد من شعبيتها بين المدخنين دون السن القانونية. ^{[ 7 ]} وقد وجدت إحدى الدراسات التي قيّمت انتشار تدخين الدوخة بين طلاب المدارس الثانوية في الإمارات أن 39% منهم سبق لهم تدخين منتجات التبغ، و36% سبق لهم تدخين الدوخة تحديدًا، وأن 25% منهم يدخنونها حاليًا، وهي نسبة مرتفعة جدًا مقارنةً بأنواع التدخين الأخرى. ^{[ 18 ]}

أظهر تحليل ثانوي لمسح الإمارات العربية المتحدة العالمي حول التبغ بين الشباب لعام 2013، والذي شمل عينة تمثيلية على المستوى الوطني من الطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و15 عامًا، أن 18.5% منهم جربوا الميدوخ في وقت ما، وأن 9.0% منهم يدخنونه حاليًا. ومن بين المدخنين الحاليين، يدخن 15.9% الميدوخ يوميًا، وأفاد المدخنون اليوميون بمتوسط ​​استهلاك ثماني سجائر ميدوخ يوميًا، مقارنةً بـ 3.8 سجائر شهريًا بين غير المدخنين يوميًا، مما يشير إلى أن معظم استهلاك الميدوخ بين المراهقين في هذا المسح كان يتركز بين المدخنين اليوميين. ^{[ 26 ]}

شهد استخدام الدوخة انتشارًا ملحوظًا في العالم الغربي ، ويتكهن بعض المسؤولين الصحيين بأن ذلك قد يعود إلى الهجرة والتجارة العالمية والمبيعات عبر الإنترنت، إلا أن هذا التوجه لم يُدرس أو يُثبت بشكل قاطع. ^{[ 3 ]} وتوجد الآن شركات بيع بالتجزئة متخصصة في منتجات الدوخة في المملكة المتحدة ، ^{[ 10 ]} كما أن المزيد من متاجر التبغ تُوفر مستلزمات الدوخة والمدوخة لسد فجوة في السوق، والتي يزعم بعض ممثلي الشركات أنها مدفوعة بزيادة الهجرة من دول الشرق الأوسط. ^{[ 9 ]} وقد وردت تقارير تفيد بأن الدوخة قد تنتشر شعبيتها في بعض مناطق الهند ، بفضل إحدى الشركات الناشئة الناجحة . ^{[ 27 ] [ 28 ]}

أصدرت دولة الإمارات العربية المتحدة "القانون الاتحادي رقم 15 بشأن مكافحة التبغ" في ديسمبر 2009، والذي رفع السن القانونية لشراء التبغ (بما في ذلك الدوخة) إلى 18 عامًا. كما حظر القانون التدخين في السيارات (بوجود أطفال دون سن 12 عامًا)، ودور العبادة، والحرم الجامعية، ومراكز الصحة واللياقة البدنية. ^{[ 29 ]} وتم توسيع نطاق هذا القانون في عام 2012 باعتماد معايير المكتب العام للأوراق المالية التي تلزم بوضع رسائل تحذيرية على عبوات التبغ . ^{[ 30 ]}

في أكتوبر/تشرين الأول 2015، وجّهت بلدية دبي إنذارات إلى 40 محلاً لبيع الدوخة، مطالبةً إياها بالحصول على شهادات المطابقة من هيئة الإمارات للمواصفات والمقاييس. وطُلب من هذه المحلات التوقف عن السماح للزبائن بتذوق الدوخة داخل المحل، وتنظيف غليون المدواخ نيابةً عنهم، وذلك للحصول على هذه الشهادات. ^{[ 31 ]} ورغم هذه الجهود، لا تزال هناك مخاوف لدى المسؤولين المحليين والصحيين بشأن بيع أصحاب المحلات الدوخة وغليون المدواخ بشكل غير قانوني للقاصرين، كما استمرّ تعاطي التبغ بين المراهقين في الارتفاع. ^{[ 6 ] [ 13 ]}

فُرضت ضريبة استهلاك على منتجات التبغ في الأول من أكتوبر/تشرين الأول 2017، في محاولة للحد من استهلاكها. وقد ساد الارتباك بين مستخدمي الدوخة وتجار التجزئة حول ما إذا كانت جميع منتجات الدوخة، أم علامات تجارية محددة فقط، خاضعة لضريبة الاستهلاك. ^{[ 32 ]} وأظهر استطلاع رأي أُجري في العام التالي أن ربع المدخنين أفادوا بأن الضريبة الجديدة غيّرت عاداتهم. ^{[ 33 ]}

في مايو 2018، أقرت وزارة الصحة ووقاية المجتمع في الإمارات العربية المتحدة، ضمن البرنامج الوطني لمكافحة التبغ، لوائح جديدة. وكان من المقرر أن تدخل هذه اللوائح حيز التنفيذ بنهاية العام، حيث تفرض قيودًا على شراء منتجات الدوخة تحديدًا. كما تحظر هذه اللوائح تعبئة كميات كبيرة من منتجات الدوخة في المنازل أو المتاجر، وهي عادة محلية، وتُلزم بوضع تحذيرات مصورة على عبوات منتجات الدوخة (كما هو الحال بالنسبة لأنواع التبغ الأخرى بموجب قانون 2012). ^{[ 14 ]}

وصفت مراجعة سردية أجريت عام 2023 حول منتجات التبغ البديلة في دول مجلس التعاون الخليجي، المدواخ بأنه منتج شائع محلياً، إلا أن الأدلة المتوفرة حول تركيبه الكيميائي وآثاره الصحية لا تزال محدودة مقارنةً بالسجائر التقليدية. وأبرزت المراجعة وجود فجوات بحثية مستمرة حول المدواخ، وأشارت إلى ضرورة تنظيم منتجات التبغ البديلة، بما فيها المدواخ، بشكل أكثر شمولاً في جميع دول الخليج. ^{[ 34 ]}

اعتبارًا من عام 2019، وقد أجريت دراسات قليلة حول الآثار الحادة الخاصة باستخدام الدوخة، ولكن إحدى الدراسات غير الخاضعة للرقابة أجريت بين طلاب الجامعات الطبية الذكور في الإمارات العربية المتحدة قيّمت ما يلي: ^{[ 35 ]}

• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي
• انخفاض ضغط الدم الانبساطي
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس

بما أن الدوخة تتكون من التبغ ومواد نباتية أخرى، يشتبه مسؤولو الصحة في أن آثار الاستخدام المطول مماثلة أو مطابقة لآثار السجائر ومنتجات التبغ الأخرى، ولكن اعتبارًا من عام 2020لم تُجرَ دراسات سريرية لتحديد المخاطر طويلة الأمد الخاصة به. ^{[ 11 ]} تشير الأدلة القصصية من المستخدمين المزمنين إلى أن الاستخدام طويل الأمد قد يُسبب لهم ضيقًا في التنفس بعد النشاط البدني الشاق، ويُبلغون عن صعوبة في الإقلاع عنه. ^{[ 22 ]}

أشارت إحدى الدراسات إلى أن الآفات الفموية قد تكون أحد الآثار الجانبية المزمنة المحتملة للتهيج الناتج عن غليون المدواخ. ^{[ 19 ]}

قارنت دراسة استكشافية سريرية في علم البروتينات، نُشرت عام ٢٠٢٤، لعاب ٣٣ شابًا بالغًا من مدخني المدواخ مع لعاب ٣٠ شخصًا غير مدخن، وأظهرت تغيرات واسعة النطاق في ملامح البروتينات اللعابية، بما في ذلك مسارات متعلقة بالإجهاد التأكسدي، واستقلاب الطاقة، والتصاق الخلايا. كما وجد الباحثون مستويات أعلى من العديد من السيتوكينات الالتهابية في لعاب مدخني المدواخ، وهو ما فسروه كدليل على زيادة النشاط الالتهابي الموضعي المرتبط بتدخين المدواخ. ^{[ ٣٦ ]}

من بين المخاطر الصحية لتدخين التبغ بشكل عام، والتي تم تحديدها، ما يلي:

• التهابات الصدر المزمنة ^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]}
• مرض الانسداد الرئوي ^{[ 40 ] [ 11 ]}
• زيادة خطر الإصابة بسرطان الحنجرة، ^{[ 41 ]} وسرطان الجهاز التنفسي ^{[ 42 ]} أو سرطانات الأعضاء الأخرى ^{[ 43 ] [ 44 ]}
• الاعتماد على النيكوتين وتحمله ، وزيادة مخاطر التسمم بالنيكوتين

دعت دراسة أجريت في فبراير 2018 إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول الآثار الضارة لدخان الدوخة بعد أن وجدت أن ثلاثة أنواع مختلفة من الدوخة التي تم اختبارها من منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا تحتوي على معادن سامة تشمل "22 مادة مهيجة، و3 مواد مسرطنة معروفة، و5 مواد مثبطة للجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى العديد من المركبات الأخرى ذات التأثيرات المتنوعة". ^{[ 12 ]}

في سبتمبر 2018، قارنت دراسة أجرتها جامعة الشارقة مستويات النيكوتين والقطران في الدوخة بمنتجات التبغ الأخرى، ووجدت أن الدوخة تحتوي على مستويات أعلى بكثير من كليهما. وقد قُيس النيكوتين في الدوخة بين 23.83 و52.8  ملغم/غرام، مقارنةً بـ 0.8 إلى 20.52  ملغم/غرام في الشيشة، و0.5 إلى 19.5  ملغم/غرام في السجائر. أما القطران في الدوخة، فقد قُيس بين 21.6 و45.02  ملغم/غرام، مقارنةً بـ 1.68 إلى 11.87  ملغم/غرام في الشيشة، و5 إلى 27  ملغم/غرام في السجائر. ^{[ 4 ]}

في مايو 2019، أجرت جامعة الشارقة دراسة ثانية لمحاولة تحديد كميات المعادن النزرة في منتجات الدوخة والشيشة باستخدام تقنية EDXRF . وتم الكشف عن آثار من الألومنيوم والكالسيوم والكروم والنحاس والحديد والمغنيسيوم والمنغنيز والنيكل والبوتاسيوم والسترونتيوم والزنك في كلا النوعين من المنتجات. ومن بين 13 منتجًا من منتجات الدوخة التي تم اختبارها، كانت أعلى متوسطات التركيز للكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم (8235.77 ± 144.51، 4467.50 ± 168.06، و2096.20 ± 130.69 ميكروغرام/غرام على التوالي). ^{[ 45 ]}

أظهر تحليل الحمض النووي والتحليل الميكروبيولوجي لخمسة عشر منتجًا تجاريًا من الدوخة تم شراؤها في الإمارات العربية المتحدة والولايات المتحدة أن جميع تسلسلات الحمض النووي النباتي تنتمي إلى جنس التبغ (Nicotiana) دون أي نوع نباتي آخر. وأظهر تسلسل الجينوم الكامل لنفس العينات وجود استعمار بكتيري، بما في ذلك أنواع من المطثية (Clostridium ) والعقدية ( Streptomyces) والعطيفة (Campylobacter) والعقدية (Streptococcus )، مع وجود مجتمعات ميكروبية مشابهة لتلك الموجودة في منتجات التبغ التجارية الأخرى. ^{[ 46 ]}