اضطراب التوازن

اضطراب التوازن هو خلل يُسبب شعورًا بعدم الثبات، مثلاً عند الوقوف أو المشي. وقد يترافق مع شعور بالدوار أو الدوخة أو الإحساس بالحركة أو الدوران أو الطفو. يُعد التوازن نتاجًا لعمل عدة أجهزة في الجسم معًا: الجهاز البصري (العينان)، والجهاز الدهليزي (الأذنان)، والإحساس العميق (إحساس الجسم بموقعه في الفراغ). ويمكن أن يؤدي تدهور أو فقدان وظيفة أي من هذه الأجهزة إلى اختلال التوازن. ^{[ 1 ]}

قد يحدث خلل إدراكي (فقدان التوجه) مع اضطرابات الجهاز الدهليزي. ولا تقتصر العيوب الإدراكية على الجوانب المكانية فحسب، بل تشمل أيضًا وظائف غير مكانية مثل ذاكرة التعرف على الأشياء. وقد ثبت أن خلل الجهاز الدهليزي يؤثر سلبًا على عمليات الانتباه، وأن زيادة متطلبات الانتباه قد تُفاقم التمايل الوضعي المرتبط باضطرابات الجهاز الدهليزي. كما تُظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة أن الأشخاص الذين يعانون من تلف ثنائي الجانب في الجهاز الدهليزي (تلف في كلتا الأذنين الداخليتين ) يُعانون من ضمور في الحصين، وهو ما يرتبط بدرجة ضعفهم في مهام الذاكرة المكانية. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

قد تحدث مشاكل التوازن عند حدوث خلل في أي من أنظمة التوازن، أو البصر، أو الحس العميق. وقد تشير اضطرابات التوازن إلى مجموعة واسعة من الأمراض، بدءًا من أسباب مثل اضطرابات الأذن الداخلية، وانخفاض ضغط الدم، وأورام الدماغ ، وإصابات الدماغ بما في ذلك السكتة الدماغية.

متعلق بالأذن

غالباً ما تتميز أسباب الدوار المرتبطة بالأذن بالدوار (الدوران) والغثيان. كما يُلاحظ الرأرأة (ارتعاش العين، المرتبط بالمنعكس الدهليزي العيني) في كثير من الأحيان لدى المرضى الذين يعانون من سبب حاد للدوار في الأطراف.

• الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (BPPV) - السبب الأكثر شيوعًا للدوار. يوصف عادةً بأنه إحساس قصير وشديد بالدوران يحدث عند تغير وضعية الرأس بالنسبة للجاذبية. قد يُصاب الشخص بالدوار الوضعي الانتيابي الحميد عند التقلب إلى اليسار أو اليمين، أو عند النهوض من السرير صباحًا، أو عند النظر لأعلى بحثًا عن شيء على رف مرتفع. ^{[ 4 ]} سبب الدوار الوضعي الانتيابي الحميد هو وجود بلورات كالسيوم طبيعية ولكنها في غير موضعها تُسمى الحصيات الأذنية ، والتي توجد عادةً في القريبة والكيس (أعضاء الأذن الداخلية) وتُستخدم لاستشعار الحركة. إذا سقطت هذه الحصيات من القريبة وأصبحت سائبة في القنوات الهلالية ، فقد تُشوه الإحساس بالحركة وتُسبب عدم تطابق بين حركة الرأس الفعلية والمعلومات التي تُرسلها الأذن الداخلية إلى الدماغ، مما يُسبب إحساسًا بالدوران. ^{[ 4 ]}

تتجلى صعوبة التشخيص الصحيح لاضطرابات التوازن في حقيقة أن أكثر من ثلث المرضى المصابين بأمراض التوازن في بعض المجتمعات يستشيرون أكثر من طبيب واحد - وفي بعض الحالات يصل العدد إلى أكثر من خمسة عشر طبيباً. ^{[ 7 ]}

توجد خيارات علاجية متنوعة لاضطرابات التوازن. أحد هذه الخيارات يتضمن معالجة المرض أو الاضطراب الكامن الذي يساهم في مشكلة التوازن، مثل التهاب الأذن ، والسكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد ، وإصابة الحبل الشوكي ، ومرض باركنسون ، والأمراض العصبية العضلية، وإصابات الدماغ المكتسبة ، واختلال وظائف المخيخ و/أو الرنح ، أو بعض الأورام، مثل ورم العصب السمعي .

سيختلف العلاج الفردي وسيعتمد على نتائج التقييم...

يحسن

يختلف العلاج الفردي بناءً على نتائج التقييم التي تشمل الأعراض والتاريخ الطبي والحالة الصحية العامة ونتائج الفحوصات الطبية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التاي تشي وسيلة فعالة من حيث التكلفة للوقاية من السقوط لدى كبار السن. ^{[ 8 ]}

يعمل علماء المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) على فهم اضطرابات التوازن المختلفة والتفاعلات المعقدة بين التيه، وأعضاء الإحساس بالتوازن الأخرى، والدماغ. يدرس علماء المعهد حركة العين لفهم التغيرات التي تحدث مع التقدم في السن، والأمراض، والإصابات، بالإضافة إلى جمع البيانات حول حركة العين والوضعية لتحسين تشخيص وعلاج اضطرابات التوازن. كما يدرسون فعالية بعض التمارين كخيار علاجي. ^{[ 14 ]} وقد وجدت دراسة نُشرت مؤخرًا في مجلة JAMA لأمراض الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة أن مشاكل التوازن مؤشر على الوفيات، ربما بسبب تغير استقلاب الجهاز الدهليزي. ^{[ 15 ]}

• نقص الحركة
• الرعشة
• مرض هنتنغتون