إصابة الحبل الشوكي

إصابة الحبل الشوكي هي تلف يصيب الحبل الشوكي ويسبب تغيرات مؤقتة أو دائمة في وظيفته. وهي حالة عصبية ومرضية مدمرة تسبب خللاً وظيفياً كبيراً في الحركة والإحساس والجهاز العصبي اللاإرادي. ^{[ 3 ]}

قد تشمل أعراض إصابة الحبل الشوكي فقدان وظيفة العضلات، أو الإحساس ، أو وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي في أجزاء الجسم التي يغذيها الحبل الشوكي أسفل مستوى الإصابة. يمكن أن تحدث الإصابة في أي مستوى من الحبل الشوكي، وقد تكون كاملة ، مع فقدان كامل للإحساس ووظيفة العضلات في القطاعات العجزية السفلية، أو غير كاملة ، أي أن بعض الإشارات العصبية قادرة على تجاوز المنطقة المصابة من الحبل وصولاً إلى القطاعات العجزية S4-S5. تختلف الأعراض تبعًا لموقع الإصابة وشدتها، من الخدر إلى الشلل ، بما في ذلك سلس البول أو البراز . كما تتفاوت النتائج طويلة الأمد بشكل كبير، من الشفاء التام إلى الشلل الرباعي الدائم ( يُسمى أيضًا الشلل النصفي) أو الشلل السفلي . تشمل المضاعفات ضمور العضلات ، وفقدان التحكم الحركي الإرادي، والتشنج ، وتقرحات الفراش ، والالتهابات ، ومشاكل التنفس .

في معظم الحالات، ينتج الضرر عن صدمات جسدية مثل حوادث السيارات ، أو الإصابات النارية ، أو السقوط ، أو الإصابات الرياضية ، ولكنه قد ينتج أيضًا عن أسباب غير رضية مثل العدوى ، أو عدم كفاية تدفق الدم ، أو الأورام . يصيب ما يزيد قليلاً عن نصف الإصابات العمود الفقري العنقي ، بينما تحدث 15% منها في كل من العمود الفقري الصدري ، والمنطقة الفاصلة بين العمود الفقري الصدري والقطني ، والعمود الفقري القطني وحده. ^{[ 1 ]} يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض والتصوير الطبي . ^{[ 1 ]}

تشمل جهود الوقاية من إصابات الحبل الشوكي تدابير فردية كاستخدام معدات السلامة، وتدابير مجتمعية كلوائح السلامة في الرياضة والمرور، وتحسين المعدات. يبدأ العلاج بتقييد حركة العمود الفقري والحفاظ على ضغط دم مناسب . ^{[ 1 ]} لم يثبت أن الكورتيكوستيرويدات مفيدة. ^{[ 1 ]} تختلف التدخلات الأخرى باختلاف موقع الإصابة ومدى انتشارها، من الراحة في الفراش إلى الجراحة. في كثير من الحالات، تتطلب إصابات الحبل الشوكي علاجًا طبيعيًا ومهنيًا طويل الأمد ، خاصةً إذا كانت تعيق ممارسة الأنشطة اليومية .

في الولايات المتحدة ، ينجو حوالي 12,000 شخص سنويًا من إصابات الحبل الشوكي. ^{[ 2 ]} وتُعدّ فئة الشباب الذكور الأكثر تضررًا . ^{[ 2 ]} وقد شهدت رعاية إصابات الحبل الشوكي تحسنًا كبيرًا منذ منتصف القرن العشرين. وتشمل الأبحاث المتعلقة بالعلاجات المحتملة زراعة الخلايا الجذعية ، والعلاج بالتبريد، والمواد المُهندسة لدعم الأنسجة، والتحفيز فوق الجافية للنخاع الشوكي ، والهياكل الخارجية الروبوتية القابلة للارتداء . ^[⁴^]

تصنيف


تعتمد آثار الإصابة على مستوى الإصابة على طول العمود الفقري (يسار). المنطقة الجلدية هي منطقة من الجلد ترسل إشارات حسية إلى عصب شوكي محدد (يمين).		تخرج الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي بين كل زوج من الفقرات.

يمكن أن تكون إصابات الحبل الشوكي رضية أو غير رضية، ^{[ 5 ]} ويمكن تصنيفها إلى ثلاثة أنواع بناءً على السبب: قوى ميكانيكية، وسمية، ونقص تروية ناتج عن نقص تدفق الدم. ^{[ 6 ]} كما يمكن تقسيم الضرر إلى إصابة أولية وثانوية : موت الخلايا الذي يحدث فور الإصابة الأصلية، وسلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تبدأ بفعل الإصابة الأصلية وتسبب المزيد من تلف الأنسجة. ^{[ 7 ]} تشمل مسارات الإصابة الثانوية هذه سلسلة نقص التروية ، والالتهاب ، والتورم ، وموت الخلايا المبرمج ، واختلال توازن النواقل العصبية . ^{[ 7 ]} وقد تستمر هذه العمليات لدقائق أو أسابيع بعد الإصابة. ^{[ 8 ]}

في كل مستوى من مستويات العمود الفقري، تتفرع الأعصاب الشوكية من جانبي الحبل الشوكي وتخرج بين فقرتين ، لتغذي جزءًا محددًا من الجسم. تُسمى منطقة الجلد التي يغذيها عصب شوكي معين بالقطاع الجلدي ، وتُسمى مجموعة العضلات التي يغذيها عصب شوكي واحد بالقطاع العضلي . يتوافق الجزء المتضرر من الحبل الشوكي مع الأعصاب الشوكية في ذلك المستوى وما دونه. يمكن أن تكون الإصابات عنقية (من 1 إلى 8) أو صدرية (من 1 إلى 12) أو قطنية (من 1 إلى 5) ^أو^عجزية⁽^من¹^إلى 5). يُعرَّف مستوى إصابة الشخص بأنه أدنى مستوى من الإحساس والوظيفة الكاملة. ^[¹¹^] يحدث الشلل السفلي عندما تتأثر الساقان بتلف الحبل الشوكي (في إصابات الفقرات الصدرية أو القطنية أو العجزية)، ويحدث الشلل الرباعي عندما تتأثر الأطراف الأربعة جميعها (تلف الفقرات العنقية). ^[¹²^]

يُصنَّف إصابات الحبل الشوكي أيضًا حسب درجة الإعاقة. وتُستخدم المعايير الدولية للتصنيف العصبي لإصابات الحبل الشوكي (ISNCSCI)، الصادرة عن الجمعية الأمريكية لإصابات الحبل الشوكي (ASIA)، على نطاق واسع لتوثيق الإعاقات الحسية والحركية التي تعقب إصابات الحبل الشوكي. ^{[ 13 ]} وهي تستند إلى الاستجابات العصبية، واختبارات الإحساس باللمس والوخز في كل منطقة جلدية، وقوة العضلات التي تتحكم في الحركات الرئيسية على جانبي الجسم. ^{[ 14 ]}

قوة العضلات ^{[ 15 ]}		مقياس ASIA للإعاقة لتصنيف إصابات الحبل الشوكي ^{[ 14 ]}^{[ 16 ]}
درجة	وظيفة العضلات	درجة	وصف
0	لا يوجد انقباض عضلي	أ	إصابة كاملة . لا توجد وظيفة حركية أو حسية محفوظة في القطع العجزية S4 أو S5.
1	ارتعاشات عضلية	ب	حسية غير مكتملة . يتم الحفاظ على الوظيفة الحسية ولكن ليس الحركية أسفل مستوى الإصابة، بما في ذلك القطاعات العجزية.
2	نطاق حركة كامل، مع إزالة تأثير الجاذبية	ج	الحركة غير مكتملة . يتم الحفاظ على الوظيفة الحركية أسفل مستوى الإصابة، وأكثر من نصف العضلات التي تم اختبارها أسفل مستوى الإصابة لديها درجة عضلية أقل من 3 (انظر درجات قوة العضلات، على اليسار).
3	نطاق حركة كامل، ضد الجاذبية	د	الحركة غير مكتملة . يتم الحفاظ على الوظيفة الحركية أسفل مستوى الإصابة، ويكون لدى نصف العضلات الرئيسية على الأقل أسفل المستوى العصبي درجة عضلية 3 أو أكثر.
4	نطاق حركة كامل ضد المقاومة	هـ	طبيعي . لا توجد عيوب حركية أو حسية، ولكن كانت هناك عيوب في الماضي.
5	قوة عادية

تُقاس قوة العضلات على مقياس من 0 إلى 5 وفقًا للجدول أعلاه، ويُقاس الإحساس على مقياس من 0 إلى 2: 0 تعني انعدام الإحساس، و1 تعني إحساسًا متغيرًا أو منخفضًا، و2 تعني إحساسًا كاملًا. ^{[ 17 ]} يُقيّم كل جانب من الجسم بشكل مستقل. ^{[ 17 ]}

الإصابات الكاملة وغير الكاملة

مستوى الإصابات ومدى اكتمالها ^{[ 18 ]}
	مكتمل	غير مكتمل
الشلل الرباعي	18.3%	34.1%
شلل نصفي	23.0%	18.5%

في إصابة الحبل الشوكي "الكاملة"، تُفقد جميع الوظائف أسفل المنطقة المصابة، سواءً انقطع الحبل الشوكي أم لا. ^{[ 10 ]} أما إصابة الحبل الشوكي "غير الكاملة" فتتضمن الحفاظ على الوظائف الحركية أو الحسية أسفل مستوى الإصابة في الحبل الشوكي. ^{[ 19 ]} ولتصنيف الإصابة على أنها غير كاملة، يجب الحفاظ على بعض الإحساس أو الحركة في المناطق التي تُعصّبها الأعصاب S4 إلى S5، ^{[ 20 ]} بما في ذلك الانقباض الإرادي للعضلة العاصرة الشرجية الخارجية . ^{[ 19 ]} ترتبط الأعصاب في هذه المنطقة بأدنى جزء من الحبل الشوكي، ويشير الحفاظ على الإحساس والوظيفة في هذه الأجزاء من الجسم إلى أن الحبل الشوكي قد تضرر جزئيًا فقط. تشمل الإصابة غير الكاملة، بحسب التعريف، ظاهرة تُعرف باسم "الحفاظ على العجز": حيث يُحفظ قدر من الإحساس في القطاعات الجلدية العجزية، حتى وإن كان الإحساس قد يكون أكثر تضررًا في قطاعات جلدية أخرى أعلى أسفل مستوى الإصابة. ^{[ 21 ]} يُعزى الحفاظ على سلامة العجز إلى حقيقة أن مسارات العمود الفقري العجزي أقل عرضة للانضغاط بعد الإصابة مقارنةً بمسارات العمود الفقري الأخرى، وذلك بسبب تداخل الألياف داخل الحبل الشوكي. ^{[ 21 ]}

إصابة الحبل الشوكي بدون وجود تشوهات شعاعية

يُشخَّص إصابة الحبل الشوكي دون وجود تشوهات شعاعية بوجود إصابة في الحبل الشوكي دون وجود دليل على إصابة العمود الفقري في صور الأشعة . ^{[ 22 ]} إصابة العمود الفقري هي صدمة تُسبب كسرًا في العظام أو عدم استقرار في أربطة العمود الفقري ؛ وقد تتزامن هذه الإصابة مع إصابة الحبل الشوكي أو تُسببها، ولكن قد تحدث كل إصابة على حدة. ^{[ 23 ]} قد تظهر بعض التشوهات في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، ولكن هذا المصطلح صِيغ قبل شيوع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. ^{[ 24 ]}

متلازمة الحبل المركزي

متلازمة الحبل المركزي ، التي تنتج في أغلب الأحيان عن تلف في الحبل الشوكي العنقي، تتميز بضعف في الذراعين مع سلامة نسبية للساقين، وفقدان الإحساس في المناطق التي تغذيها القطاعات العجزية. ^{[ 25 ]} ويحدث فقدان للإحساس بالألم، والحرارة، واللمس الخفيف، والضغط أسفل مستوى الإصابة. ^{[ 26 ]} وتتأثر المسارات الشوكية التي تغذي الذراعين بشكل أكبر نظرًا لموقعها المركزي في الحبل الشوكي، بينما تبقى الألياف القشرية الشوكية المتجهة إلى الساقين سليمة نظرًا لموقعها الخارجي. ^{[ 26 ]}

متلازمة الحبل المركزي، وهي أكثر متلازمات إصابات الحبل الشوكي غير الكاملة شيوعًا، تنتج عادةً عن فرط تمدد الرقبة لدى كبار السن المصابين بتضيق القناة الشوكية . أما لدى الشباب، فتنتج غالبًا عن ثني الرقبة. ^{[ 27 ]} وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا السقوط وحوادث السيارات؛ إلا أن هناك أسبابًا أخرى محتملة، منها تضيق القناة الشوكية وانضغاط الحبل الشوكي بسبب ورم أو انزلاق غضروفي . ^{[ 28 ]}

متلازمة الشريان النخاعي الأمامي

متلازمة الشريان النخاعي الأمامي، والمعروفة أيضًا بمتلازمة الحبل الشوكي الأمامي ، تحدث نتيجة تلف الجزء الأمامي من الحبل الشوكي أو انخفاض تدفق الدم من الشريان النخاعي الأمامي ، وقد تنجم عن كسور أو خلع في الفقرات أو انزلاق غضروفي. ^{[ 26 ]} أسفل مستوى الإصابة، تُفقد الوظائف الحركية والإحساس بالألم والإحساس بدرجة الحرارة، بينما يبقى الإحساس باللمس والإحساس بالوضع في الفراغ سليمًا. ^{[ 29 ]}^{[ 27 ]} تعود هذه الاختلافات إلى المواقع النسبية للمسارات الشوكية المسؤولة عن كل نوع من هذه الوظائف.

متلازمة براون-سيكارد

تحدث متلازمة براون-سيكارد عندما يتعرض الحبل الشوكي لإصابة في أحد جانبيه أكثر بكثير من الجانب الآخر. ^{[ 30 ]} من النادر أن يُقطع الحبل الشوكي تمامًا (يُقطع من جانب واحد)، ولكن الإصابات الجزئية الناتجة عن جروح نافذة (مثل طلقات نارية أو طعنات سكين) أو كسور في الفقرات أو أورام شائعة. ^{[ 31 ]} في الجانب المصاب (نفس الجانب)، يفقد الجسم القدرة على الحركة، والإحساس بالوضع ، والإحساس بالاهتزاز واللمس. ^{[ 30 ]} في الجانب المقابل (الجانب الآخر) من الإصابة، يحدث فقدان للإحساس بالألم والحرارة. إذا كانت الإصابة أعلى من التصالب الهرمي، يحدث شلل نصفي في الجانب المقابل، وعند مستوى التصالب يحدث فقدان كامل للقدرة على الحركة في كلا الجانبين، وأسفل التصالب الهرمي يحدث شلل نصفي في نفس الجانب. ^{[ 28 ]}^{[ 30 ]} تتولى المسارات النخاعية المهادية مسؤولية الإحساس بالألم ودرجة الحرارة، ولأن هذه المسارات تعبر إلى الجانب المقابل وفوق الحبل الشوكي، يحدث فقدان للإحساس في الجانب المقابل. ^{[ 32 ]}

متلازمة الشريان الشوكي الخلفي

متلازمة الشريان النخاعي الخلفي (PSAS)، التي تُصيب فقط الأعمدة الظهرية للنخاع الشوكي، تُلاحظ عادةً في حالات اعتلال النخاع المزمن ، ولكنها قد تحدث أيضًا مع احتشاء الشريان النخاعي الخلفي . ^{[ 33 ]} تُسبب هذه المتلازمة النادرة فقدان الإحساس بالوضع والاهتزاز أسفل مستوى الإصابة ^{[ 27 ]،} بينما تبقى الوظيفة الحركية والإحساس بالألم والحرارة واللمس سليمة. ^{[ 34 ]} عادةً ما تنتج إصابات النخاع الشوكي الخلفي عن عوامل ضارة مثل الأمراض أو نقص الفيتامينات، وليس عن الصدمات. ^{[ 35 ]} أما مرض التابس الظهري ، الناتج عن إصابة الجزء الخلفي من النخاع الشوكي بسبب مرض الزهري، فيؤدي إلى فقدان الإحساس باللمس والوضع. ^{[ 36 ]}

متلازمات المخروط النخاعي وذيل الفرس

متلازمة المخروط النخاعي هي إصابة في نهاية الحبل الشوكي، المخروط النخاعي ، الموجود تقريبًا بين الفقرتين الصدريتين الثانية عشرة والقطنية الثانية لدى البالغين. ^{[ 30 ]} تحتوي هذه المنطقة على القطعتين العجزيتين الرابعة والخامسة، المسؤولتين عن وظائف الأمعاء والمثانة وبعض الوظائف الجنسية ، لذا قد تتعطل هذه الوظائف في هذا النوع من الإصابات. ^{[ 30 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يتعطل الإحساس ورد فعل وتر أخيل . ^{[ 30 ]} تشمل الأسباب الأورام ، والصدمات الجسدية، ونقص التروية الدموية . ^{[ 37 ]} قد تحدث متلازمة ذيل الفرس أيضًا بسبب انزلاق القرص المركزي، أو التهابات مثل خراج فوق الجافية، أو نزيف في العمود الفقري، أو نتيجة لإجراءات طبية، أو تشوهات خلقية. ^{[ 38 ]}

متلازمة ذيل الفرس (CES) تنتج عن إصابة أسفل مستوى نهاية الحبل الشوكي. تستمر جذور الأعصاب النازلة على شكل ذيل الفرس ^{[ 35 ]} عند المستويات من L2 إلى S5 أسفل المخروط النخاعي قبل خروجها عبر الثقوب بين الفقرات. ^{[ 39 ]} لذا فهي ليست متلازمة حقيقية للحبل الشوكي، إذ أن جذور الأعصاب هي المتضررة وليس الحبل الشوكي نفسه؛ ومع ذلك، من الشائع أن تتضرر عدة أعصاب من هذه الأعصاب في الوقت نفسه بسبب تقاربها. ^{[ 37 ]} يمكن أن تحدث متلازمة ذيل الفرس بمفردها أو بالتزامن مع متلازمة المخروط النخاعي. ^{[ 39 ]} يمكن أن تسبب ألمًا في أسفل الظهر، وضعفًا أو شللًا في الأطراف السفلية، وفقدانًا للإحساس، واضطرابات في وظائف الأمعاء والمثانة، وفقدانًا للمنعكسات. ^{[ 39 ]} قد يحدث عرق النسا الثنائي مع انزلاق غضروفي مركزي وتغير في المشية. ^{[ 38 ]} على عكس متلازمة المخروط النخاعي، غالبًا ما تظهر الأعراض في جانب واحد فقط من الجسم. ^{[ 37 ]} غالبًا ما يكون السبب هو الضغط، مثلاً بسبب تمزق القرص الفقري أو ورم. ^{[ 37 ]} ولأن الأعصاب المتضررة في متلازمة ذيل الفرس هي في الواقع أعصاب طرفية لأنها تتفرع بالفعل من الحبل الشوكي، فإن الإصابة تتمتع بتوقعات أفضل لاستعادة الوظيفة: فالجهاز العصبي الطرفي لديه قدرة أكبر على الشفاء من الجهاز العصبي المركزي . ^{[ 39 ]}

العلامات والأعراض

**وظائف الأعصاب الشوكية**
مستوى	الوظيفة الحركية
C1 – C6	عضلات ثني الرقبة
C1 – T1	عضلات باسطة الرقبة
C3 ، C4 ، C5	غشاء الإمداد (غالباً C4 )
C5 ، C6	حرك الكتف ، ارفع الذراع ( العضلة الدالية )؛ اثنِ الكوع ( العضلة ذات الرأسين )
C6	قم بتدوير الذراع للخارج ( الاستلقاء ).
C6 ، C7	مد الكوع والمعصم ( عضلات العضلة ثلاثية الرؤوس وعضلات بسط المعصم )؛ كب المعصم
C7 ، T1	ثني الرسغ؛ تغذية العضلات الصغيرة لليد
T1 – T6	العضلات الوربية والجذع فوق الخصر
T7 – L1	عضلات البطن
L1 – L4	ثني الفخذ
L2 ، L3 ، L4	تقريب الفخذ؛ مد الساق عند الركبة ( عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس )
L4 ، L5 ، S1	تبعيد الفخذ؛ ثني الساق عند الركبة ( أوتار الركبة )؛ ثني القدم لأعلى ( العضلة الظنبوبية الأمامية )؛ مد أصابع القدم
L5 ، S1 ، S2	مدّ الساق عند مفصل الورك ( العضلة الألوية الكبرى )؛ ثني القدم نحو الأسفل وثني أصابع القدم

تختلف العلامات (التي يلاحظها الطبيب) والأعراض (التي يعاني منها المريض) تبعاً لمكان إصابة العمود الفقري ومدى الإصابة.

ديرماتوم

يُطلق على جزء من الجلد الذي يُغذّيه جزء مُحدد من العمود الفقري اسم " القطعة الجلدية" ، وقد تُسبب إصابة هذا الجزء من العمود الفقري ألمًا أو خدرًا أو فقدانًا للإحساس في المناطق المُجاورة. يُعدّ التنميل ، وهو إحساس بالوخز أو الحرق في المناطق المُصابة من الجلد، عرضًا آخر. ^{[ 40 ]} قد يُظهر الشخص الذي يعاني من انخفاض مستوى الوعي استجابةً للمُحفز المؤلم فوق نقطة مُعينة، ولكن ليس تحتها. ^{[ 41 ]}

وظيفة العضلات

تُسمى مجموعة العضلات التي تُعصّب عبر جزء مُحدد من العمود الفقري بالقطعة العضلية ، وقد تُسبب إصابة هذا الجزء من الحبل الشوكي مشاكل في الحركات التي تشمل هذه العضلات. قد تنقبض العضلات بشكل لا إرادي ( تشنج )، أو تُصبح ضعيفة ، أو تُصاب بشلل كامل . تحدث الصدمة النخاعية ، وهي فقدان النشاط العصبي بما في ذلك ردود الفعل أسفل مستوى الإصابة، بعد الإصابة بفترة وجيزة وتزول عادةً في غضون يوم. ^{[ 42 ]} قد يكون القساح ، وهو انتصاب القضيب، علامة على إصابة حادة في الحبل الشوكي. ^{[ 43 ]}

تتحدد أجزاء الجسم المتأثرة بفقدان الوظيفة بمستوى الإصابة. قد تظهر بعض الأعراض، مثل اضطرابات الأمعاء والمثانة، في أي مستوى من الإصابة. تُعدّ المثانة العصبية عرضًا شائعًا لإصابات الحبل الشوكي، حيث تُسبب ضعفًا في القدرة على إفراغ المثانة. وقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع الضغط داخل المثانة، مما قد يُلحق الضرر بالكليتين. ^{[ 44 ]}

مواقع إصابات الحبل الشوكي

العمود الفقري العنقي

الوظيفة بعد إصابة الحبل الشوكي العنقي الكامل ^{[ 45 ]}
مستوى	الوظيفة الحركية	وظائف الجهاز التنفسي
C1–C4	شلل كامل في الأطراف	لا يستطيع التنفس بدون تهوية ميكانيكية
C5	شلل في الرسغين واليدين والعضلة ثلاثية الرؤوس	صعوبة في السعال؛ قد يحتاج إلى مساعدة في إزالة الإفرازات
C6	شلل في عضلات ثني الرسغ، والعضلة ثلاثية الرؤوس، واليدين
C7–C8	بعض الضعف في عضلات اليد، وصعوبة في الإمساك والإفلات

تؤدي إصابات الحبل الشوكي في مستوى الفقرات العنقية (الرقبة) إلى شلل رباعي كامل أو جزئي . ^[²⁵^] وبحسب موقع الإصابة وشدتها، قد تبقى بعض الوظائف محدودة. تشمل الأعراض الأخرى لإصابات الرقبة انخفاض معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، ومشاكل في تنظيم درجة حرارة الجسم ، واضطرابات في التنفس. ^[⁴⁶^] إذا كانت الإصابة في مستوى مرتفع من الرقبة بما يكفي لإعاقة عضلات التنفس، فقد لا يتمكن المصاب من التنفس دون مساعدة أنبوب التنفس وجهاز التنفس الصناعي. ^[¹⁰^]

القطنية العجزية

تشمل آثار الإصابات في منطقة أسفل الظهر أو العجز أو فوقها (أسفل الظهر والحوض) ضعف التحكم في الساقين والوركين ، والجهاز البولي التناسلي ، والشرج. قد يتمكن المصابون أسفل مستوى الفقرة القطنية الثانية (L2) من استخدام عضلات ثني الورك وبسط الركبة. [ ⁴⁷^]^{تُنظَّم} وظائف الأمعاء والمثانة بواسطة منطقة العجز . ومن الشائع حدوث خلل وظيفي جنسي بعد الإصابة ، بالإضافة إلى خلل في وظائف الأمعاء والمثانة، بما في ذلك سلس البول والبراز . ^[¹⁰^]

الصدر

بالإضافة إلى المشاكل المصاحبة لإصابات الفقرات الصدرية، قد تؤثر إصابات العمود الفقري في منطقة الصدر على عضلات الجذع. وتؤدي الإصابات من الفقرة الصدرية الأولى (T1) إلى الفقرة الصدرية الثامنة (T8) إلى فقدان القدرة على التحكم في عضلات البطن. وقد تتأثر ثبات الجذع، لا سيما في الإصابات في المناطق الأعلى. ^{[ 48 ]} كلما انخفض مستوى الإصابة، قلّت آثارها. وتؤدي الإصابات من الفقرة الصدرية التاسعة (T9) إلى الفقرة الصدرية الثانية عشرة (T12) إلى فقدان جزئي للسيطرة على عضلات الجذع والبطن. وتؤدي إصابات العمود الفقري الصدري إلى الشلل السفلي ، ولكن وظائف اليدين والذراعين والرقبة لا تتأثر. ^{[ 49 ]}

خلل المنعكسات اللاإرادية

إحدى الحالات الشائعة في الإصابات التي تحدث فوق مستوى الفقرة الصدرية السادسة (T6) هي خلل المنعكسات اللاإرادية (AD)، حيث يرتفع ضغط الدم إلى مستويات خطيرة، قد تصل إلى حد التسبب في سكتة دماغية مميتة . ^{[ 9 ]}^{[ 50 ]} وينتج هذا عن رد فعل مفرط من الجهاز العصبي اللاإرادي تجاه محفزات مثل الألم أسفل مستوى الإصابة، لأن الإشارات المثبطة من الدماغ لا تستطيع تجاوز موضع الإصابة لكبح استجابة الجهاز العصبي الودي المحفزة . ^{[ 6 ]} تشمل علامات وأعراض خلل المنعكسات اللاإرادية القلق، والصداع ، والغثيان ، وطنين الأذن ، وتشوش الرؤية، واحمرار الجلد، واحتقان الأنف . ^{[ 6 ]} وقد يظهر هذا الخلل بعد الإصابة مباشرة أو بعد سنوات. ^{[ 6 ]}

قد تتعطل وظائف أخرى للجهاز العصبي اللاإرادي. على سبيل المثال، تحدث مشاكل تنظيم درجة حرارة الجسم في الغالب عند الإصابات في الفقرة الصدرية الثامنة وما فوقها. ^{[ 47 ]}

الصدمة العصبية

من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي قد تنجم عن إصابات أعلى الفقرة الصدرية السادسة (T6) الصدمة العصبية ، والتي تنتج عن انقطاع في إشارات الجهاز العصبي الودي المسؤول عن الحفاظ على توتر العضلات في الأوعية الدموية. ^{[ 6 ]}^{[ 50 ]} وبدون الإشارات الودية، تسترخي الأوعية وتتوسع. ^{[ 6 ]}^{[ 50 ]} تتجلى الصدمة العصبية بانخفاض خطير في ضغط الدم، وبطء في معدل ضربات القلب ، وتجمع الدم في الأطراف، مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الحبل الشوكي واحتمالية حدوث المزيد من الضرر له. ^{[ 51 ]}

المضاعفات

تشمل مضاعفات إصابات الحبل الشوكي الوذمة الرئوية ، والفشل التنفسي ، والصدمة العصبية ، والشلل أسفل موقع الإصابة.

ضمور العضلات

على المدى الطويل، قد يؤدي فقدان وظيفة العضلات إلى آثار إضافية ناتجة عن عدم استخدامها، بما في ذلك ضمور العضلات . كما يمكن أن يؤدي عدم الحركة إلى تقرحات الفراش ، لا سيما في المناطق العظمية، مما يستدعي اتخاذ احتياطات مثل استخدام وسائد إضافية والتقلب في السرير كل ساعتين (في الحالات الحادة) لتخفيف الضغط. ^{[ 52 ]}

على المدى الطويل، يحتاج مستخدمو الكراسي المتحركة إلى تغيير وضعياتهم دوريًا لتخفيف الضغط. ^{[ 53 ]} ومن المضاعفات الأخرى الألم، بما في ذلك الألم الحسي (مؤشر على تلف محتمل أو فعلي في الأنسجة) والألم العصبي ، حيث تنقل الأعصاب المتضررة إشارات ألم خاطئة في غياب أي مؤثرات ضارة. ^{[ 54 ]} يحدث التشنج ، وهو انقباض لا إرادي للعضلات أسفل مستوى الإصابة، في 65-78% من حالات إصابات الحبل الشوكي المزمنة. ^{[ 55 ]} وينتج عن نقص الإشارات الواردة من الدماغ التي تكبح استجابات العضلات لردود الفعل الانعكاسية للتمدد. ^{[ 56 ]} ويمكن علاجه بالأدوية والعلاج الطبيعي. ^{[ 56 ]} يزيد التشنج من خطر الإصابة بالتقلصات ( تقصير العضلات أو الأوتار أو الأربطة الناتج عن عدم استخدام أحد الأطراف)؛ ويمكن الوقاية من هذه المشكلة بتحريك الطرف المصاب عبر نطاق حركته الكامل عدة مرات في اليوم. ^{[ 57 ]} من المشاكل الأخرى التي قد يسببها نقص الحركة فقدان كثافة العظام وتغيرات في بنيتها. ^{[ 58 ]}^{[ 59 ]} يُعتقد أن فقدان كثافة العظام ( نقص تمعدن العظام )، والذي يُعزى إلى نقص التغذية من العضلات الضعيفة أو المشلولة، قد يزيد من خطر الكسور. ^{[ 60 ]} في المقابل، تُعد ظاهرة فرط نمو أنسجة العظام في مناطق الأنسجة الرخوة، والتي تُسمى التكلس المغاير، ظاهرة غير مفهومة جيدًا . ^{[ 61 ]} يحدث هذا التكلس أسفل مستوى الإصابة، ربما نتيجة للالتهاب، ويحدث بدرجة كبيرة سريريًا لدى 27% من الأشخاص. ^{[ 61 ]}

مضاعفات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي

يُعدّ الأشخاص المصابون بإصابات في الحبل الشوكي أكثر عرضةً لمشاكل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، لذا يجب على طاقم المستشفى توخي الحذر لتجنبها. ^{[ 62 ]} تُعدّ مشاكل الجهاز التنفسي (وخاصةً الالتهاب الرئوي) السبب الرئيسي للوفاة لدى المصابين بإصابات الحبل الشوكي، تليها العدوى، وعادةً ما تكون قرح الفراش، والتهابات المسالك البولية ، والتهابات الجهاز التنفسي . ^{[ 63 ]} قد يترافق الالتهاب الرئوي مع ضيق في التنفس ، وحمى، وقلق . ^{[ 25 ]}

تجلط الأوردة العميقة

يُعدّ تجلط الأوردة العميقة (DVT) خطرًا آخرًا قد يُهدد الحياة ، حيث تتكوّن جلطة دموية في الأطراف غير المتحركة؛ وقد تنفصل هذه الجلطة مُسببةً انسدادًا رئويًا ، مُستقرةً في الرئة ومُسببةً انقطاع التروية الدموية عنها. ^{[ 64 ]} يُشكل تجلط الأوردة العميقة خطرًا كبيرًا، خاصةً في حالات إصابات الحبل الشوكي، لا سيما خلال الأيام العشرة الأولى من الإصابة، حيث يُصيب أكثر من 13% من المرضى في وحدات الرعاية الحادة. ^{[ 65 ]} تشمل التدابير الوقائية استخدام مضادات التخثر ، والضمادات الضاغطة، وتحريك أطراف المريض. ^{[ 65 ]} قد لا تظهر العلامات والأعراض المعتادة لتجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي في حالات إصابات الحبل الشوكي بسبب عوامل أخرى، مثل تغيرات في الإحساس بالألم ووظائف الجهاز العصبي. ^{[ 65 ]}

التهاب المسالك البولية

يُعد التهاب المسالك البولية خطرًا آخر قد لا تظهر أعراضه المعتادة (الألم، والإلحاح، وكثرة التبول)؛ بل قد يرتبط بتفاقم التشنج العضلي. ^{[ 25 ]} ويزداد خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية، الذي يُرجح أن يكون أكثر المضاعفات شيوعًا على المدى الطويل، مع استخدام القسطرة البولية الدائمة . ^{[ 52 ]} وقد تكون القسطرة ضرورية لأن إصابة الحبل الشوكي تُعيق قدرة المثانة على التفريغ عند امتلائها، مما قد يُسبب خللًا في وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي أو تلفًا دائمًا في المثانة. ^{[ 52 ]} وقد ساهم استخدام القسطرة المتقطعة لتفريغ المثانة على فترات منتظمة طوال اليوم في خفض معدل الوفيات الناجمة عن الفشل الكلوي الناتج عن التهاب المسالك البولية في الدول المتقدمة، ولكنه لا يزال يُمثل مشكلة خطيرة في الدول النامية. ^{[ 60 ]}

الاكتئاب السريري

تشير التقديرات إلى أن ما بين 24% و45% من المصابين بإصابات الحبل الشوكي يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد ، وأن معدل الانتحار بينهم يصل إلى ستة أضعاف معدله في بقية السكان. ^{[ 66 ]} ويبلغ خطر الانتحار ذروته خلال السنوات الخمس الأولى بعد الإصابة. ^{[ 67 ]} ويُعد الانتحار السبب الرئيسي للوفاة بين الشباب المصابين بإصابات الحبل الشوكي. ^{[ 68 ]} ويرتبط الاكتئاب بزيادة خطر الإصابة بمضاعفات أخرى، مثل التهابات المسالك البولية وقرح الفراش، والتي تزداد احتمالية حدوثها عند إهمال العناية الذاتية. ^{[ 68 ]}

التكلس العصبي المغاير

التكلس العصبي المغاير (NHO) هو عبارة عن عظام صفائحية خارج الهيكل العظمي تتشكل حول المفاصل، وغالبًا ما تكون في الورك والركبة والكتف والمرفق، بترتيب تنازلي حسب نسبة حدوثها. ^{[ 69 ]} يُعد التكلس العصبي المغاير من أكثر مضاعفات الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا لإصابات الحبل الشوكي الشديدة، حيث تتراوح نسبة حدوثه المُبلغ عنها بين 0.5 % و53% ^{[ 70 ]}^{[ 71 ]} ، ولكن بشكل عام تتراوح النسبة المُبلغ عنها بين 6% و25%. وقد أشارت تحليلات تلوية حديثة إلى وجود ارتباط كبير بين التكلس العصبي المغاير وشدة واكتمال إصابة الحبل الشوكي، والتشنج، ووجود العدوى، ووجود إصابات في منطقة الورك والحوض. ^{[ 72 ]}

لا تزال الآلية الكامنة وراء تكوّن التكلس العصبي المغاير غير مفهومة تمامًا، ولكن تمت دراستها في نموذج فأري للتكلس العصبي المغاير الناجم عن إصابة الحبل الشوكي. ^{[ 73 ]} يُعتقد أن التكلس العصبي المغاير ينتج عن خلل في ترميم العضلات بعد الإصابة. خلال عملية الترميم الطبيعية للعضلات، تنقسم الخلايا الجذعية العضلية وتتمايز لتجديد ألياف العضلات. وتتحكم الخلايا الالتهابية في هذه العملية، كما تدعم نمو خلايا العضلات. وتُعدّ عملية موت الخلايا المبرمج ( الاستماتة ) خطوةً أساسيةً خلال عملية الترميم الطبيعية للعضلات، حيث تُحفّز الخلايا الالتهابية لمنع تطور التليف العضلي. مع ذلك، بعد إصابة الحبل الشوكي، تفشل الخلايا السلفية الليفية الدهنية في الخضوع للاستماتة، وبدلاً من ذلك تتراكم وتتمايز إلى خلايا بانية للعظم . [ ^{74 ] تُحفّز} إصابة الحبل الشوكي الغدد الكظرية ^{[ 75 ]} لإفراز هرمون الكورتيكوستيرون في الدورة الدموية. ويؤدي فرط الكورتيكوستيرون إلى استجابة التهابية مفرطة في العضلات المصابة، مع إفراز مفرط للأونكوستاتين إم والإنترلوكين -1β . ^[⁷⁶^] يرتبط الأونكوستاتين إم والإنترلوكين-1 بمستقبلاتهما الخاصة OSMR ^[⁷⁷^] و IL1R1 ^[⁷⁸^] التي تُعبر عنها الخلايا السلفية الليفية الدهنية العضلية، مما يُحفز بدوره تكاثرها وتمايزها العظمي. وتأكيدًا لهذا النموذج، فإن العلاج بمضادات مستقبلات الجلوكوكورتيكويد ، مثل ميفيبريستون أو ريلاكوريلانت ، أو الحذف المشروط لجين مستقبلات الجلوكوكورتيكويد، يُثبط بشدة تطور التصلب العظمي غير المتجانس بعد إصابة الحبل الشوكي في هذا النموذج الفأري. ^[⁷⁶^] كما أن العلاج بالروكسوليتينيب ، وهو مُثبط لكينازات التيروزين JAK1 و JAK2 ، التي يتم تنشيطها في مسار OSMR، يُقلل أيضًا من التصلب العظمي غير المتجانس في هذا النموذج. ^[⁷⁹^] تُفسر هذه الآلية أيضًا سبب ارتباط العدوى، وخاصة بالبكتيريا سالبة الغرام ، بارتفاع معدل الإصابة بالتصلب العظمي غير المتجانس لدى ضحايا إصابات الدماغ والحبل الشوكي الرضية. ^[⁷¹^]^[⁷²^]^[⁸⁰^]^[⁸¹^] تعمل عديدات السكاريد الدهنية من البكتيريا سالبة الجرام على تفاقم داء NHO عن طريق الارتباط بمستقبلها، وهو مستقبل شبيه بالتول 4.يُعبَّر عنها بواسطة البلاعم والخلايا السلفية الليفية الدهنية العضلية، وتزيد من إفراز الأونكوستاتين إم والإنترلوكين-1β من قِبَل البلاعم. ^{[ 81 ]} وقد وُجِد أن أنماطًا جزيئية إضافية مرتبطة بمسببات الأمراض، تنتجها البكتيريا والفيروسات، مثل الليبوببتيدات والحمض النووي الريبي ثنائي السلسلة، تُفاقم تطور الاعتلال العصبي العظمي بعد إصابة الحبل الشوكي. ^{[ 82 ]}

الأسباب

تحدث إصابات الحبل الشوكي في أغلب الأحيان نتيجة صدمة جسدية . ^{[ 22 ]}^{[ 83 ]} تشمل القوى المؤثرة: فرط الانثناء (حركة الرأس للأمام)؛ فرط التمدد (حركة الرأس للخلف)؛ الإجهاد الجانبي (حركة الرأس للجانب)؛ الدوران (التواء الرأس)؛ الضغط (قوة على طول محور العمود الفقري من الرأس إلى الأسفل أو من الحوض إلى الأعلى)؛ أو الشد (انفصال الفقرات). ^{[ 84 ]} قد تؤدي إصابات الحبل الشوكي الرضية إلى كدمات أو ضغط أو شد. ^{[ 5 ]} وهي عامل خطر رئيسي للعديد من أنواع كسور الفقرات . ^{[ 85 ]} قد تتسبب التشوهات الخلقية غير المصحوبة بأعراض في حدوث عجز عصبي كبير، مثل الشلل النصفي ، نتيجة لصدمة بسيطة. ^{[ 86 ]}

في الولايات المتحدة، تُعد حوادث السيارات السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الحبل الشوكي؛ تليها السقوط ، ثم العنف مثل الإصابات النارية، ثم الإصابات الرياضية . ^{[ 87 ]} وجدت دراسة أخرى من آسيا أن السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الحبل الشوكي هو السقوط (31.70%) من مواقع مختلفة مثل السقوط من أسطح المنازل (9.75%)، وأعمدة الكهرباء (7.31%)، والأشجار (7.31%)، وما إلى ذلك. بينما تُشكل حوادث المرور 19.51%، والإصابات الناجمة عن الأسلحة النارية 12.19%، وانزلاق القدم (7.31%)، والإصابات الرياضية 4.87%. ونتيجة للإصابة، 26.82% ^{[ 88 ]} في بعض البلدان، يُعد السقوط أكثر شيوعًا، حتى أنه يتجاوز حوادث السيارات كسبب رئيسي لإصابات الحبل الشوكي. ^{[ 89 ]} تعتمد معدلات إصابات الحبل الشوكي المرتبطة بالعنف بشكل كبير على المكان والزمان. ^{[ 89 ]} من بين جميع إصابات الحبل الشوكي المرتبطة بالرياضة، يُعد الغطس في المياه الضحلة السبب الأكثر شيوعًا؛ تتزايد الإصابات الناجمة عن الرياضات الشتوية والرياضات المائية ، بينما تتراجع الإصابات الناجمة عن كرة القدم والترامبولين . ^[⁹⁰^] قد يُسبب الشنق إصابة في العمود الفقري العنقي، كما قد يحدث في محاولات الانتحار . ^[⁹¹^] تُعد النزاعات العسكرية سببًا آخر، وعند وقوعها، ترتبط بارتفاع معدلات إصابات الحبل الشوكي. ^[⁹²^] ومن الأسباب المحتملة الأخرى لإصابات الحبل الشوكي الإصابات الناتجة عن التدخل الطبي ، والتي تحدث بسبب إجراء طبي غير صحيح، مثل حقنة في العمود الفقري. ^[⁹³^]

قد يكون سبب إصابة الحبل الشوكي غير رضّي. وتختلف النسبة المئوية حسب المنطقة، متأثرةً بالجهود المبذولة للوقاية من الإصابات. ^{[ 94 ]} تُسجّل الدول المتقدمة نسبًا أعلى من إصابات الحبل الشوكي الناتجة عن الأمراض التنكسية والأورام مقارنةً بالدول النامية. ^{[ 95 ]} في الدول المتقدمة، يُعدّ السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الحبل الشوكي غير الرضّية هو الأمراض التنكسية، تليها الأورام؛ بينما في العديد من الدول النامية، يُعدّ السبب الرئيسي هو العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسل. ^{[ 96 ]} قد تحدث إصابة الحبل الشوكي في أمراض القرص الفقري، وأمراض الأوعية الدموية في الحبل الشوكي. ^{[ 97 ]} يمكن أن يحدث نزيف تلقائي داخل أو خارج الأغشية الواقية التي تُبطّن الحبل الشوكي، وقد تنفتق الأقراص الفقرية . ^{[ 12 ]} يمكن أن ينتج الضرر عن خلل في الأوعية الدموية، كما في التشوه الشرياني الوريدي ، أو عندما تستقر جلطة دموية في وعاء دموي وتقطع إمداد الدم إلى الحبل الشوكي. ^{[ ٩٨ ]} عند انخفاض ضغط الدم الشرياني، قد يقل تدفق الدم إلى الحبل الشوكي، مما قد يؤدي إلى فقدان الإحساس والحركة الإرادية في المناطق التي يغذيها مستوى الحبل الشوكي المصاب. ^{[ ٩٩ ]} يمكن أن تسبب الحالات الخلقية والأورام التي تضغط على الحبل الشوكي إصابات الحبل الشوكي، وكذلك داء الفقار الفقري ونقص التروية . ^{[ ٥ ]} يُعد التصلب المتعدد مرضًا يمكن أن يُلحق الضرر بالحبل الشوكي، وكذلك الحالات المعدية أو الالتهابية مثل السل ، والهربس النطاقي أو الهربس البسيط ، والتهاب السحايا ، والتهاب النخاع الشوكي ، والزهري . ^{[ ١٢ ]}

وقاية

يمكن الوقاية من إصابات الحبل الشوكي الناتجة عن حوادث السيارات من خلال تدابير تشمل جهودًا مجتمعية وفردية للحد من القيادة تحت تأثير المخدرات أو الكحول، والقيادة المشتتة ، والقيادة أثناء النعاس . ^{[ 100 ]} وتشمل الجهود الأخرى تعزيز السلامة على الطرق (مثل وضع علامات تحذيرية وإضافة إضاءة) وسلامة المركبات، وذلك للوقاية من الحوادث، مثل الصيانة الدورية وأنظمة منع انغلاق المكابح . ^{[ 100 ]} كما توجد طرق للتخفيف من أضرار الحوادث، مثل مساند الرأس، والوسائد الهوائية، وأحزمة الأمان، ومقاعد سلامة الأطفال. ^{[ 100 ]} ويمكن الوقاية من السقوط بإجراء تغييرات في البيئة، مثل استخدام مواد مانعة للانزلاق وقضبان مساعدة في أحواض الاستحمام والمراحيض، ودرابزين للسلالم، وبوابات أمان للأطفال والنوافذ. ^{[ 101 ]} ويمكن الوقاية من الإصابات المتعلقة بالأسلحة النارية من خلال التدريب على حل النزاعات ، وحملات التوعية بسلامة الأسلحة النارية ، وإجراء تغييرات على تكنولوجيا الأسلحة، بما في ذلك أقفال الزناد لتحسين سلامتها. ^{[ 101 ]} يمكن الوقاية من الإصابات الرياضية من خلال إدخال تغييرات على قواعد الرياضة والمعدات لزيادة السلامة، وحملات توعية للحد من الممارسات الخطرة مثل الغطس في مياه مجهولة العمق أو التدخل العنيف بالرأس في كرة القدم. ^{[ 102 ]}

تشخبص

تتوفر صور الأشعة السينية (يسار) بشكل أكبر، لكنها قد لا تُظهر تفاصيل مثل الانزلاق الغضروفي الذي يمكن أن تُظهره صور الرنين المغناطيسي (يمين). ^{[ 103 ]}

يُحدد وجود إصابة في الحبل الشوكي بناءً على حالة المريض، سواءً كان يعاني من صدمة أو لا. وتشمل الأعراض الرئيسية الشلل، وفقدان الإحساس، أو كليهما على أي مستوى. وقد تشمل الأعراض الأخرى سلس البول. ^{[ 104 ]}

يمكن للتقييم الإشعاعي باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد ما إذا كان هناك تلف في العمود الفقري وموقعه. ^{[ 10 ]} تتوفر الأشعة السينية بشكل شائع ^{[ 103 ]} ويمكنها الكشف عن عدم استقرار العمود الفقري أو انحرافه، لكنها لا توفر صورًا مفصلة للغاية، وقد لا تكشف عن إصابات الحبل الشوكي أو انزلاق الأربطة أو الأقراص التي لا يصاحبها تلف في العمود الفقري. ^{[ 10 ]} لذلك، عندما تكون نتائج الأشعة السينية طبيعية، ولكن لا يزال يُشتبه في إصابة الحبل الشوكي بسبب الألم أو أعراضها، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ^{[ 103 ]} يوفر التصوير المقطعي المحوسب تفاصيل أكثر من الأشعة السينية، ولكنه يعرض المريض لمزيد من الإشعاع ، ^{[ 105 ]} ولا يزال لا يوفر صورًا للحبل الشوكي أو الأربطة؛ بينما يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي هياكل الجسم بأدق التفاصيل. ^{[ 10 ]} لذلك، فهو المعيار لأي شخص يعاني من عجز عصبي ناتج عن إصابة الحبل الشوكي أو يُشتبه في إصابته بإصابة غير مستقرة في العمود الفقري. ^{[ 106 ]}

تُجرى تقييمات عصبية لتحديد درجة الإعاقة في المراحل الأولى من العلاج، وتُكرر هذه التقييمات بشكل دوري؛ إذ تُحدد هذه التقييمات سرعة التحسن أو التدهور، وتُسهم في توجيه العلاج والتنبؤ بمآل الحالة. ^{[ 107 ]}^{[ 108 ]} ويُستخدم مقياس ASIA للإعاقة، المذكور أعلاه، لتحديد مستوى الإصابة وشدتها. ^{[ 10 ]}

إدارة

العلاج قبل الوصول إلى المستشفى

اتخاذ الاحتياطات اللازمة للعمود الفقري باستخدام لوح تثبيت العمود الفقري الطويل

تتمثل المرحلة الأولى في إدارة حالة الاشتباه بإصابة الحبل الشوكي في دعم الحياة الأساسي ومنع حدوث المزيد من الإصابات: الحفاظ على مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، والحد من حركة العمود الفقري. ^{[ 24 ]}

تقييد حركة العمود الفقري

في حالات الطوارئ، يُعامل معظم الأشخاص الذين تعرضوا لقوى كافية لإحداث إصابة في الحبل الشوكي كما لو كانوا يعانون من عدم استقرار في العمود الفقري، ويتم تقييد حركة العمود الفقري لديهم لمنع تلف الحبل الشوكي. ^{[ 109 ]} ويُفترض أن الإصابات أو الكسور في الرأس أو الرقبة أو الحوض، بالإضافة إلى الإصابات النافذة بالقرب من العمود الفقري والسقوط من أماكن مرتفعة، مرتبطة بعدم استقرار العمود الفقري إلى أن يتم استبعاد ذلك في المستشفى. ^{[ 10 ]} وتُعد حوادث السيارات عالية السرعة، والإصابات الرياضية التي تشمل الرأس أو الرقبة، وإصابات الغوص من الآليات الأخرى التي تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة في الحبل الشوكي. ^{[ 110 ]} ونظرًا لأن إصابات الرأس والعمود الفقري غالبًا ما تتزامن، فإن أي شخص فاقد للوعي أو يعاني من انخفاض في مستوى الوعي نتيجة إصابة في الرأس يتم تقييد حركة عموده الفقري. ^{[ 111 ]}

الأجهزة

يُوضع طوق عنقي صلب على الرقبة، ويُثبّت الرأس بدعامات من الجانبين، ويُربط المصاب بلوح ظهر . ^{[ 109 ]} تُستخدم أجهزة الإنقاذ لنقل المصابين دون تحريك العمود الفقري بشكل مفرط ^{[ 112 ]} إذا كانوا لا يزالون داخل مركبة أو أي مكان ضيق آخر. وقد ثبت أن استخدام الطوق العنقي يزيد من معدل الوفيات لدى المصابين بإصابات نافذة، ولذلك لا يُنصح باستخدامه بشكل روتيني في هذه الحالة. ^{[ 113 ]}

تشمل الرعاية الحديثة لإصابات الرضوض خطوة تُسمى فحص العمود الفقري العنقي ، لاستبعاد إصابة الحبل الشوكي إذا كان المريض بكامل وعيه وغير متأثر بالمخدرات أو الكحول، ولا يُظهر أي عجز عصبي، ولا يعاني من ألم في منتصف الرقبة، ولا توجد إصابات مؤلمة أخرى قد تُشتت الانتباه عن ألم الرقبة. ^{[ 35 ]} إذا كانت جميع هذه العوامل غائبة، فلا داعي لتقييد حركة العمود الفقري. ^{[ 112 ]}

في حال تحريك إصابة غير مستقرة في العمود الفقري، قد يحدث تلف في الحبل الشوكي. ^{[ 114 ]} تتراوح نسبة إصابات الحبل الشوكي التي لا تحدث وقت الإصابة الأولية بين 3 و25%، بل تحدث لاحقًا أثناء العلاج أو النقل. ^{[ 24 ]} في حين أن جزءًا من ذلك يعود إلى طبيعة الإصابة نفسها، لا سيما في حالة الإصابات المتعددة أو الشديدة، فإن جزءًا آخر يعكس عدم كفاية تقييد حركة العمود الفقري. يمكن أن تؤثر إصابة الحبل الشوكي على قدرة الجسم على الاحتفاظ بالدفء، لذا قد تكون هناك حاجة إلى بطانيات تدفئة. ^{[ 111 ]}

العلاج المبكر في المستشفى

تهدف الرعاية الأولية في المستشفى، كما هو الحال في بيئة ما قبل المستشفى، إلى ضمان سلامة مجرى الهواء والتنفس ووظائف القلب والأوعية الدموية، وتقييد حركة العمود الفقري. ^{[ 115 ]} قد يلزم تأجيل تصوير العمود الفقري لتحديد وجود إصابة في الحبل الشوكي إذا كانت هناك حاجة إلى جراحة طارئة لتثبيت إصابات أخرى تهدد الحياة. ^{[ 116 ]} تستدعي إصابات الحبل الشوكي الحادة العلاج في وحدة العناية المركزة ، وخاصة إصابات الحبل الشوكي العنقي. ^{[ 115 ]} يحتاج المصابون بإصابات الحبل الشوكي إلى تقييمات عصبية متكررة وعلاج من قبل جراحي الأعصاب. ^{[ 117 ]} يجب إزالة المرضى من لوح تثبيت العمود الفقري بأسرع وقت ممكن لمنع حدوث مضاعفات ناتجة عن استخدامه. ^{[ 118 ]}

ضغط الدم

إذا انخفض ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 90 ملم زئبق خلال أيام من الإصابة، فقد يقل تدفق الدم إلى الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر. ^{[ 51 ]} لذا، من المهم الحفاظ على ضغط الدم ، ويمكن تحقيق ذلك باستخدام السوائل الوريدية وموسعات الأوعية . ^{[ 119 ]} تشمل موسعات الأوعية المستخدمة الفينيليفرين والدوبامين والنورإبينفرين . ^[¹^] يُقاس متوسط ضغط الدم الشرياني ويُحافظ عليه عند 85 إلى 90 ملم زئبق لمدة سبعة أيام بعد الإصابة. ^[¹²⁰^]

أظهرت تجربة CAMPER بقيادة الدكتور كوون والدراسات اللاحقة التي أجرتها مجموعة UCSF TRACK-SCI (دال) أن أهداف ضغط التروية النخاعية (SCPP) ترتبط ارتباطًا أوثق بتحسن التعافي العصبي من أهداف ضغط الدم الشرياني المتوسط (MAP). وقد اعتمدت بعض المؤسسات أهداف SCPP هذه ووضع أنبوب تصريف السائل النخاعي القطني كمعيار للرعاية. ^{[ 121 ]} يختلف علاج الصدمة الناتجة عن فقدان الدم عن علاج الصدمة العصبية ، وقد يضر بالأشخاص المصابين بالنوع الأخير، لذا من الضروري تحديد سبب الصدمة. ^{[ 119 ]} ومع ذلك، من الممكن أيضًا وجود كلا السببين في الوقت نفسه. ^{[ 1 ]} جانب آخر مهم من الرعاية هو منع نقص الأكسجين في مجرى الدم ، والذي قد يحرم الحبل الشوكي من الأكسجين. ^{[ 122 ]} قد يعاني الأشخاص المصابون بإصابات في الرقبة أو أعلى الصدر من تباطؤ خطير في معدل ضربات القلب ؛ وقد يشمل العلاج لتسريعه الأتروبين . ^{[ 1 ]}

العلاج بالستيرويدات

تمت دراسة دواء ميثيل بريدنيزولون، وهو أحد الكورتيكوستيرويدات، لاستخدامه في علاج إصابات الحبل الشوكي بهدف الحد من التورم والإصابات الثانوية . ^[¹²³^] ونظرًا لعدم وجود فوائد طويلة الأمد ظاهرة، وارتباط الدواء بمخاطر مثل نزيف الجهاز الهضمي والعدوى، لم يعد يُنصح باستخدامه اعتبارًا من عام 2018. ^[¹^]^[¹²³^] كما لا يُنصح باستخدامه في إصابات الدماغ الرضية . ^[¹¹⁸^]

جراحة

قد تكون الجراحة ضرورية، على سبيل المثال لتخفيف الضغط الزائد على الحبل الشوكي، أو لتثبيت العمود الفقري، أو لإعادة الفقرات إلى موضعها الصحيح. ^{[ 120 ]} في حالات عدم الاستقرار أو الانضغاط، قد يؤدي عدم إجراء الجراحة إلى تفاقم الحالة. ^{[ 120 ]} كما أن الجراحة ضرورية عند وجود ضغط على الحبل الشوكي، مثل شظايا العظام، أو الدم، أو مواد من الأربطة أو الأقراص بين الفقرات ، ^{[ 124 ]} أو جسم عالق نتيجة إصابة نافذة . ^{[ 103 ]} على الرغم من أن التوقيت الأمثل للجراحة لا يزال محل نقاش، فقد وجدت الدراسات أن التدخل الجراحي المبكر (خلال 12 ساعة من الإصابة) يرتبط بنتائج أفضل. ^{[ 125 ]} يُشار إلى هذا النوع من الجراحة غالبًا باسم "الجراحة المبكرة جدًا"، وهو مصطلح صاغه بيرك وآخرون في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. في بعض الأحيان، يكون لدى المريض العديد من الإصابات الأخرى التي تجعله غير مؤهل للجراحة في هذه المرحلة المبكرة. ^{[ 120 ]} تُعدّ الجراحة إجراءً مثيرًا للجدل نظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات (مثل العدوى)، لذا في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة ضرورية بشكل واضح (مثل انضغاط الحبل الشوكي)، يتعين على الأطباء اتخاذ قرار بشأن إجراء الجراحة بناءً على جوانب حالة المريض ومعتقداتهم الشخصية حول مخاطرها وفوائدها. ^{[ 126 ]} وقد أظهرت دراسات حديثة واسعة النطاق أن المرضى الذين يخضعون للجراحة مبكرًا (خلال 12-24 ساعة) يعانون من معدلات أقل بكثير من المضاعفات التي تهدد الحياة، ويقضون وقتًا أقل في المستشفى ووحدة العناية المركزة. ^{[ 127 ]}^{[ 128 ]}

مع ذلك، في الحالات التي يُختار فيها نهج أكثر تحفظًا، تُستخدم الراحة في الفراش ، وأطواق الرقبة، وأجهزة تقييد الحركة، والجر عند الحاجة. ^{[ 129 ]} قد يختار الجراحون تطبيق الجر على العمود الفقري لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي عن طريق إعادة الفقرات المخلوعة إلى وضعها الصحيح، ولكن قد يمنع انزلاق الأقراص بين الفقرات هذه التقنية من تخفيف الضغط. ^{[ 130 ]} تُعد ملاقط غاردنر-ويلز إحدى الأدوات المستخدمة لتطبيق الجر على العمود الفقري لتقليل الكسر أو الخلع وتقليل الحركة في المناطق المصابة. ^{[ 131 ]}

إعادة التأهيل

يُستخدم جهاز تقويم القدم المتدلية لرفع مقدمة القدم لتعويض ضعف عضلات ثني القدم لأعلى. في حال ضعف مجموعات عضلية أخرى، مثل عضلات ثني القدم لأسفل، يجب مراعاة عناصر وظيفية إضافية. لا يُعد جهاز تقويم الكاحل والقدم (AFO) مناسبًا لعلاج المرضى الذين يعانون من ضعف في مجموعات عضلية أخرى.

يحتاج مرضى إصابات الحبل الشوكي غالبًا إلى علاج مطوّل في وحدة متخصصة للعمود الفقري أو وحدة العناية المركزة . ^{[ 132 ]} تبدأ عملية إعادة التأهيل عادةً في قسم الرعاية الحادة. وتستمر مرحلة الإقامة في المستشفى عادةً من 8 إلى 12 أسبوعًا، تليها مرحلة إعادة التأهيل في العيادات الخارجية من 3 إلى 12 شهرًا، ثم تقييم طبي ووظيفي سنوي. ^{[ 9 ]} يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي ، وأخصائيو العلاج الوظيفي ، وأخصائيو العلاج الترفيهي ، والممرضون، والأخصائيون الاجتماعيون، وعلماء النفس ، وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية كفريق واحد تحت إشراف طبيب متخصص في الطب الفيزيائي والتأهيلي ^{[ 10 ]} لتحديد الأهداف مع المريض ووضع خطة خروج مناسبة لحالته.

في المرحلة الحادة، يركز أخصائيو العلاج الطبيعي على حالة الجهاز التنفسي للمريض، والوقاية من المضاعفات غير المباشرة (مثل قرح الضغط )، والحفاظ على نطاق الحركة ، والحفاظ على نشاط العضلات المتاحة. ^{[ 133 ]}

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إصابات شديدة تعيق التنفس، يُولى اهتمام كبير لتنظيف مجرى الهواء خلال هذه المرحلة من التعافي. ^{[ 134 ]} يؤدي ضعف عضلات الجهاز التنفسي إلى إعاقة القدرة على السعال بفعالية، مما يسمح بتراكم الإفرازات داخل الرئتين. ^{[ 135 ]} ونظرًا لانخفاض السعة الرئوية الكلية وحجم المد والجزر لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي ، ^{[ 136 ]} يُعلّمهم أخصائيو العلاج الطبيعي تقنيات التنفس المساعدة (مثل التنفس القمي، والتنفس البلعومي اللساني ) التي لا تُعلّم عادةً للأفراد الأصحاء. قد يشمل علاج العلاج الطبيعي لتنظيف مجرى الهواء الطرق اليدوي والاهتزازات، وتصريف الوضعية ، ^{[ 134 ]} وتدريب عضلات الجهاز التنفسي، وتقنيات السعال بمساعدة المعالج. ^{[ 135 ]} يُعلّم المرضى كيفية زيادة الضغط داخل البطن عن طريق الانحناء للأمام لتحفيز السعال وإخراج الإفرازات الخفيفة. ^{[ 135 ]} تُجرى تقنية السعال الرباعي بالاستلقاء على الظهر مع قيام المعالج بالضغط على البطن بإيقاع السعال لزيادة تدفق الزفير إلى أقصى حد وتحريك الإفرازات. ^{[ 135 ]} يُعدّ الضغط اليدوي على البطن تقنية أخرى تُستخدم لزيادة تدفق الزفير، مما يُحسّن السعال لاحقًا. ^{[ 134 ]} تشمل التقنيات الأخرى المُستخدمة لإدارة خلل وظائف الجهاز التنفسي: تحفيز عضلات التنفس، واستخدام حزام ضاغط للبطن، والتحدث بمساعدة جهاز التنفس الصناعي، والتهوية الميكانيكية . ^{[ 135 ]}

يتأثر مستوى التعافي الوظيفي والاستقلالية المُتحققة في أنشطة الحياة اليومية والأنشطة الترفيهية والعمل بمستوى الإصابة وشدتها. ^{[ 137 ]} يُعد مقياس الاستقلالية الوظيفية (FIM) أداة تقييم تهدف إلى تقييم وظائف المرضى طوال عملية إعادة التأهيل بعد إصابة الحبل الشوكي أو أي مرض أو إصابة خطيرة أخرى. ^{[ 138 ]} ويمكنه تتبع تقدم المريض ودرجة استقلاليته خلال فترة إعادة التأهيل. ^{[ 138 ]} قد يحتاج الأشخاص المصابون بإصابات الحبل الشوكي إلى استخدام أجهزة متخصصة وإجراء تعديلات على بيئتهم للتعامل مع أنشطة الحياة اليومية والعمل باستقلالية. يمكن تثبيت المفاصل الضعيفة بأجهزة مثل تقويم الكاحل والقدم (AFOs) أو تقويم الركبة والكاحل والقدم (KAFOs) ، ولكن قد يظل المشي يتطلب جهدًا كبيرًا. ^{[ 139 ]} زيادة النشاط تزيد من فرص التعافي. ^{[ 140 ]}

لعلاج الشلل في الفقرات الصدرية السفلية أو ما دونها، يُعدّ البدء بالعلاج باستخدام جهاز تقويمي واعدًا من المرحلة المتوسطة (من أسبوعين إلى 26 أسبوعًا بعد الإصابة). ^{[ 141 ]}^{[ 142 ]}^{[ 143 ]} في المرضى المصابين بشلل نصفي كامل (ASIA A)، ينطبق هذا على ارتفاعات الإصابة بين الفقرة الصدرية الثانية عشرة (T12) والفقرة العجزية الخامسة (S5). أما في المرضى المصابين بشلل نصفي غير كامل (ASIA BD)، فإن الأجهزة التقويمية مناسبة حتى لارتفاعات الإصابة التي تتجاوز الفقرة الصدرية الثانية عشرة (T12). في كلتا الحالتين، يجب إجراء اختبار مفصل لوظائف العضلات لتخطيط تصميم الجهاز التقويمي بدقة. ^{[ 144 ]}

التكهن

تُؤدي إصابات الحبل الشوكي عمومًا إلى إعاقة دائمة، ولو جزئية، حتى مع أفضل العلاجات المتاحة. يُعدّ مستوى الإصابة ومدى اكتمالها، كما يُقاس بمقياس ASIA للإعاقة، أفضل مؤشر للتنبؤ بمآل الحالة. ^{[ 145 ]} تُعتبر النتيجة العصبية في التقييم الأولي، الذي يُجرى بعد 72 ساعة من الإصابة، أفضل مؤشر لمدى استعادة الوظائف الحركية. ^{[ 146 ]} لا يستعيد معظم المصابين بإصابات كاملة (ASIA A) وظائفهم الحركية، ولكن قد يحدث تحسن. ^{[ 145 ]}^{[ 147 ]} يستعيد معظم المرضى المصابين بإصابات غير كاملة بعض الوظائف الحركية على الأقل. ^{[ 147 ]} تزداد فرص استعادة القدرة على المشي مع كل درجة من درجات مقياس AIS التي تُحدد في الفحص الأولي؛ على سبيل المثال، تُعطي درجة ASIA D فرصة أفضل للمشي مقارنةً بدرجة C. ^{[ 146 ]} قد تختلف أعراض الإصابات غير الكاملة، ويصعب التنبؤ بدقة بمآل الحالة. الشخص المصاب بإصابة طفيفة وغير كاملة في الفقرة الصدرية الخامسة (T5) لديه فرصة أفضل بكثير لاستخدام ساقيه مقارنةً بشخص مصاب بإصابة شديدة وكاملة في نفس الموضع. ومن بين متلازمات إصابات الحبل الشوكي غير الكاملة، تُعد متلازمتا براون-سيكارد والحبل المركزي الأفضل من حيث التنبؤ بالشفاء، بينما تُعد متلازمة الحبل الأمامي الأسوأ. ^{[ 29 ]}

وُجد أن الأشخاص الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي غير الرضحية أقل عرضةً للإصابة بإصابات كاملة وبعض المضاعفات مثل قرح الفراش وتجلط الأوردة العميقة، كما أن مدة إقامتهم في المستشفى أقصر. ^{[ 12 ]} كانت نتائجهم في الاختبارات الوظيفية أفضل من نتائج الأشخاص الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي الرضحية عند دخولهم المستشفى، ولكن عند إعادة اختبارهم بعد الخروج، تحسنت حالة المصابين بإصابات الحبل الشوكي الرضحية بحيث أصبحت نتائج المجموعتين متطابقة. ^{[ 12 ]} بالإضافة إلى اكتمال الإصابة ومستواها، يؤثر العمر والمشاكل الصحية المصاحبة على مدى قدرة الشخص المصاب بإصابة في الحبل الشوكي على العيش باستقلالية والمشي. ^{[ 9 ]} ومع ذلك، بشكل عام، من المرجح أن يكون الأشخاص المصابون في الفقرة القطنية الثالثة أو ما دونها قادرين على المشي بشكل وظيفي، والأشخاص المصابون في الفقرة الصدرية العاشرة وما دونها قادرين على المشي في المنزل باستخدام دعامة، والأشخاص المصابون في الفقرة العنقية السابعة وما دونها قادرين على العيش باستقلالية. ^{[ 9 ]} بدأت العلاجات الجديدة تُعطي أملاً في نتائج أفضل لمرضى إصابات الحبل الشوكي، ولكن معظمها لا يزال في المرحلة التجريبية/التطبيقية. ^{[ 4 ]}

يُعدّ وجود الإحساس في منطقة ما، وخاصةً الإحساس بالألم، أحد أهمّ المؤشرات على التعافي الحركي فيها. ^{[ 39 ]} يحدث معظم التعافي الحركي خلال السنة الأولى بعد الإصابة، ولكن قد يستمر التحسن الطفيف لسنوات؛ أما التعافي الحسي فهو محدود. ^{[ 148 ]} يكون التعافي عادةً أسرع ما يكون خلال الأشهر الستة الأولى. ^{[ 149 ]} تحدث الصدمة النخاعية ، التي تُثبّط فيها ردود الفعل، مباشرةً بعد الإصابة وتزول إلى حدّ كبير في غضون ثلاثة أشهر، ولكنها تستمر في التحسن تدريجيًا لمدة 15 شهرًا أخرى. ^{[ 150 ]}

يُعدّ الخلل الجنسي شائعًا بعد إصابات العمود الفقري . وتشمل المشاكل التي قد تحدث ضعف الانتصاب ، وفقدان القدرة على القذف ، وعدم كفاية ترطيب المهبل، وانخفاض الإحساس، وضعف القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية . ^{[ 55 ]} مع ذلك، يتعلم الكثيرون طرقًا لتكييف ممارساتهم الجنسية ليتمكنوا من عيش حياة جنسية مُرضية. ^{[ 151 ]}

على الرغم من تحسن متوسط العمر المتوقع بفضل خيارات الرعاية الصحية الأفضل، إلا أنه لا يزال أقل من متوسط عمر السكان غير المصابين. وكلما زادت شدة الإصابة وعمقها، انخفض متوسط العمر المتوقع بشكل أكبر. ^{[ 98 ]} ترتفع نسبة الوفيات بشكل ملحوظ خلال السنة الأولى من الإصابة. ^{[ 98 ]}

علم الأوبئة

توزيع الأعمار وقت الإصابة في الولايات المتحدة من عام 1995 إلى عام 1999. ^{[ 152 ]}

0-15 (3.00%)
16-30 (42.1%)
31-45 (28.1%)
46-60 (15.1%)
61-75 (8.50%)
76+ (3.20%)

على الصعيد العالمي، يتراوح عدد حالات إصابات الحبل الشوكي الجديدة منذ عام 1995 بين 10.4 و83 حالة لكل مليون نسمة سنويًا. ^{[ 120 ]} يُعزى هذا التباين الكبير في الأرقام جزئيًا على الأرجح إلى الاختلافات بين المناطق في الإبلاغ عن الإصابات وكيفية الإبلاغ عنها. ^{[ 120 ]} في أمريكا الشمالية، يُصاب حوالي 39 شخصًا من كل مليون نسمة بإصابات الحبل الشوكي نتيجة حوادث كل عام، وفي أوروبا الغربية، يبلغ معدل الإصابة 16 حالة لكل مليون نسمة. ^{[ 153 ]}^{[ 154 ]} في الولايات المتحدة، قُدِّر معدل الإصابة بإصابات الحبل الشوكي بحوالي 40 حالة لكل مليون نسمة سنويًا، أو ما يقارب 12,000 حالة سنويًا. ^{[ 155 ]} في الصين، يبلغ معدل الإصابة حوالي 60,000 حالة سنويًا. ^{[ 156 ]}

يتراوح العدد التقديري للأشخاص المصابين بإصابات الحبل الشوكي في العالم بين 236 و4187 شخصًا لكل مليون نسمة. ^{[ 120 ]} وتختلف التقديرات اختلافًا كبيرًا نظرًا لاختلاف طرق جمع البيانات والتقنيات المستخدمة لاستقراء الأرقام. ^{[ 157 ]} والمعلومات المتوفرة عن آسيا قليلة، وأقل منها عن أفريقيا وأمريكا الجنوبية. ^{[ 120 ]} في أوروبا الغربية، يُقدّر معدل الانتشار بـ 300 لكل مليون نسمة، وفي أمريكا الشمالية بـ 853 لكل مليون نسمة. ^{[ 154 ]} ويُقدّر بـ 440 لكل مليون نسمة في إيران، و526 لكل مليون نسمة في أيسلندا، و681 لكل مليون نسمة في أستراليا. ^{[ 157 ]} وفي الولايات المتحدة، يتراوح عدد المصابين بإصابات الحبل الشوكي بين 225,000 و296,000 شخص، ^{[ 158 ]} وقدّرت دراسات مختلفة معدلات الانتشار بين 525 و906 لكل مليون نسمة. ^{[ 157 ]}

تُشكل إصابات الحبل الشوكي حوالي 2% من جميع حالات الإصابات الرضية غير النافذة. ^{[ 114 ]} أي شخص تعرض لقوة كافية لإحداث إصابة في العمود الفقري الصدري يكون معرضًا لخطر كبير للإصابة بإصابات أخرى أيضًا. ^{[ 116 ]} في 44% من حالات إصابات الحبل الشوكي، تحدث إصابات خطيرة أخرى في الوقت نفسه؛ كما يعاني 14% من مرضى إصابات الحبل الشوكي من إصابات في الرأس أو الوجه . ^{[ 22 ]} تشمل الإصابات الأخرى الشائعة المصاحبة إصابات الصدر ، وإصابات البطن ، وكسور الحوض ، وكسور العظام الطويلة . ^{[ 108 ]}

يشكل الذكور أربعة من كل خمس إصابات رضية في الحبل الشوكي. ^{[ 25 ]} تحدث معظم هذه الإصابات لدى الرجال دون سن الثلاثين. ^{[ 10 ]} وقد ارتفع متوسط العمر عند الإصابة تدريجيًا من حوالي 29 عامًا في سبعينيات القرن الماضي إلى 41 عامًا. ^{[ 25 ]} في باكستان، تُعد إصابات الحبل الشوكي أكثر شيوعًا بين الذكور (92.68%) مقارنةً بالإناث في الفئة العمرية من 20 إلى 30 عامًا، بمتوسط عمر 40 عامًا، على الرغم من أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و70 عامًا قد تعرضوا لإصابات في الحبل الشوكي. ^{[ 88 ]} تكون معدلات الإصابة في أدنى مستوياتها لدى الأطفال، وفي أعلى مستوياتها في أواخر سن المراهقة وبداية العشرينيات، ثم تنخفض تدريجيًا في الفئات العمرية الأكبر سنًا؛ ومع ذلك، قد ترتفع المعدلات لدى كبار السن. ^{[ 159 ]} في السويد، تتراوح نسبة إصابات الحبل الشوكي بين 50 و70% لدى الأشخاص دون سن الثلاثين، و25% لدى من تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ^{[ 89 ]} بينما تُسجّل أعلى معدلات إصابات الحبل الشوكي بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و20 عامًا، ^{[ 160 ]} فإن أقل من 3% من هذه الإصابات تحدث لدى الأشخاص دون سن 15 عامًا. ^{[ 161 ]} تحدث إصابات الحبل الشوكي لدى حديثي الولادة بمعدل حالة واحدة لكل 60,000 ولادة، على سبيل المثال نتيجة الولادة المقعدية أو الإصابات الناجمة عن استخدام الملقط. ^{[ 162 ]} يقلّ الفرق في المعدلات بين الجنسين في الإصابات التي تحدث في سن الثالثة وما دون؛ حيث تتساوى نسبة إصابة الفتيات والفتيان، أو ربما تزيد. ^{[ 163 ]} ومن الأسباب الأخرى لإصابات الأطفال إساءة معاملة الأطفال ، مثل متلازمة هز الرضيع . ^{[ 162 ]} أما بالنسبة للأطفال، فإن السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الحبل الشوكي (56%) هو حوادث السيارات. ^{[ 164 ]} يُعزى ارتفاع عدد إصابات المراهقين إلى حد كبير إلى حوادث المرور والإصابات الرياضية. ^{[ 165 ]} بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، تُعد السقطات السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الحبل الشوكي الرضية. ^{[ 5 ]} يُعد كبار السن والأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الحاد أكثر عرضة لخطر الإصابة بإصابات الحبل الشوكي بسبب عيوب في العمود الفقري. ^{[ 166 ]} في إصابات الحبل الشوكي غير الرضية، يكون الفرق بين الجنسين أقل، ومتوسط عمر الإصابة أكبر، وتكون الإصابات غير الكاملة أكثر شيوعًا. ^{[ 146 ]}

تاريخ

لطالما عُرفت إصابات الحبل الشوكي بآثارها المدمرة على مرّ العصور؛ إذ تشير بردية إدوين سميث المصرية القديمة ، التي يعود تاريخها إلى عام 2500 قبل الميلاد، وهي أول وصف معروف لهذه الإصابة، إلى أنها "لا تُعالج". ^{[ 167 ]} كما تُشير النصوص الهندوسية التي يعود تاريخها إلى عام 1800 قبل الميلاد إلى إصابات الحبل الشوكي، وتصف تقنيات الجرّ لتقويم العمود الفقري. ^{[ 167 ]} وقد وصف الطبيب اليوناني أبقراط ، المولود في القرن الخامس قبل الميلاد، إصابات الحبل الشوكي في كتابه "مجموعة أبقراط" ، واخترع أجهزة جرّ لتقويم الفقرات المخلوعة. ^{[ 168 ]} ولكن لم يُربط الحبل الشوكي نفسه بهذه الحالة إلا عندما لاحظ أولوس كورنيليوس سيلسوس ، المولود عام 30 قبل الميلاد، أن إصابة في الفقرات العنقية تؤدي إلى الموت السريع. ^{[ 167 ]} وفي القرن الثاني الميلادي، أجرى الطبيب اليوناني جالينوس تجارب على القرود، وأفاد بأن قطعًا أفقيًا في الحبل الشوكي تسبب في فقدانها الإحساس والحركة أسفل مستوى القطع. ^{[ 169 ]} وصف الطبيب اليوناني بولس الأجيني، الذي عاش في القرن السابع ، تقنيات جراحية لعلاج كسور الفقرات عن طريق إزالة شظايا العظام، بالإضافة إلى جراحة لتخفيف الضغط على العمود الفقري. ^{[ 167 ]} لم يُحرز تقدم طبي يُذكر خلال العصور الوسطى في أوروبا ؛ ولم يتم تصوير العمود الفقري والأعصاب بدقة في رسومات التشريح البشري التي رسمها ليوناردو دافنشي وأندرياس فيزاليوس إلا في عصر النهضة . ^[¹⁶⁹^]

في عام ١٧٦٢، أزال الجراح أندريه لويس رصاصة من أسفل ظهر مريض، فاستعاد المريض القدرة على تحريك ساقيه. ^{[ ١٦٩ ]} وفي عام ١٨٢٩، أجرى الجراح جيلبين سميث عملية استئصال الصفيحة الفقرية بنجاح ، مما حسّن إحساس المريض. ^{[ ١٧٠ ]} ومع ذلك، ظل الاعتقاد السائد بأن إصابات الحبل الشوكي غير قابلة للعلاج سائداً حتى أوائل القرن العشرين. ^{[ ١٧١ ]} في عام ١٩٣٤، تجاوز معدل الوفيات في أول عامين بعد الإصابة ٨٠٪، ويعود ذلك في الغالب إلى التهابات المسالك البولية وتقرحات الفراش، ^{[ ١٧٢ ]} التي كان يُعتقد أنها متأصلة في إصابات الحبل الشوكي وليست نتيجة للراحة التامة في الفراش. ^{[ ١٧٣ ]} ولم يتحقق تحسن ملحوظ في رعاية إصابات الحبل الشوكي إلا في النصف الثاني من القرن، بفضل التطورات في التصوير والجراحة والرعاية الطبية وطب إعادة التأهيل. ^{[ 171 ]} تحسّن معدل الإصابة غير الكاملة مقارنةً بالإصابات الكاملة منذ منتصف القرن العشرين، ويعود ذلك أساسًا إلى التركيز على الرعاية الأولية الأسرع والأفضل، وتحقيق استقرار حالة مرضى إصابات الحبل الشوكي. ^{[ 174 ]} يُعزى جزء من التحسن في النتائج منذ سبعينيات القرن الماضي إلى إنشاء خدمات طبية طارئة لنقل المرضى إلى المستشفى بشكل احترافي. ^{[ 175 ]} وقد صاحب تحسين الرعاية زيادة في متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بإصابات الحبل الشوكي؛ إذ تحسّنت معدلات البقاء على قيد الحياة بنحو 2000% منذ عام 1940. ^{[ 176 ]} في عامي 2015/2016، تأخر خروج 23% من المرضى في تسعة مراكز لإصابات الحبل الشوكي في إنجلترا بسبب نزاعات حول الجهة المسؤولة عن دفع تكاليف المعدات التي يحتاجونها. ^{[ 177 ]}

اتجاهات البحث

يبحث العلماء في مختلف السبل لعلاج إصابات الحبل الشوكي. ويركز البحث العلاجي على مجالين رئيسيين: الحماية العصبية وتجديد الخلايا العصبية . ^{[ 92 ]} يهدف الأول إلى منع الضرر الناجم عن الإصابة الثانوية خلال الدقائق إلى الأسابيع التي تلي الإصابة، بينما يهدف الثاني إلى إعادة ربط الدوائر العصبية المتضررة في الحبل الشوكي للسماح بعودة وظائفه. ^{[ 92 ]} تستهدف الأدوية الواقية للأعصاب آثار الإصابة الثانوية، بما في ذلك الالتهاب، والتلف الناتج عن الجذور الحرة ، والتسمم العصبي (تلف الخلايا العصبية بسبب فرط إشارات الغلوتامات )، وموت الخلايا المبرمج (الانتحار الخلوي). ^{[ 92 ]} ويجري حاليًا دراسة العديد من العوامل التي يُحتمل أن تكون واقية للأعصاب، والتي تستهدف مسارات كهذه، في تجارب سريرية على البشر . ^{[ 92 ]}

يُعدّ زرع الخلايا الجذعية مسارًا هامًا في أبحاث إصابات الحبل الشوكي، إذ يهدف إلى استبدال خلايا الحبل الشوكي المفقودة، وإعادة ربط الدوائر العصبية المتضررة عبر إعادة نمو المحاور العصبية، وتهيئة بيئة مناسبة للنمو في الأنسجة. ^{[ 92 ]} ويُعدّ البحث في الخلايا الجذعية ، القادرة على التمايز إلى أنواع أخرى من الخلايا - بما في ذلك الخلايا المفقودة بعد الإصابة - مسارًا رئيسيًا في أبحاث إصابات الحبل الشوكي. ^{[ 92 ]} وتشمل أنواع الخلايا التي يجري البحث فيها لاستخدامها في علاج إصابات الحبل الشوكي: الخلايا الجذعية الجنينية ، والخلايا الجذعية العصبية ، والخلايا الجذعية اللحمية المتوسطة ، وخلايا غمد الشم ، وخلايا شوان ، والبلعميات الكبيرة المنشطة ، والخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات . ^{[ 178 ]} وقد أُجريت مئات الدراسات على الخلايا الجذعية في البشر، بنتائج واعدة ولكنها غير حاسمة. ^{[ 165 ]} قدمت تجربة سريرية جارية من المرحلة الثانية في عام 2016 بيانات ^{[ 179 ]} تُظهر أنه بعد 90 يومًا، تحسن اثنان من أصل أربعة مشاركين بمستويين حركيين، وبذلك تم تحقيق الهدف النهائي المتمثل في تحسن اثنين من أصل خمسة مرضى بمستويين خلال 6-12 شهرًا. وكان من المتوقع الحصول على بيانات الستة أشهر في يناير 2017. ^{[ 180 ]}

يُعدّ هندسة الأنسجة نهجًا آخر، إذ تستخدم المواد الحيوية لدعم وإعادة بناء الأنسجة التالفة. ^{[ 92 ]} تشمل المواد الحيوية قيد الدراسة مواد طبيعية مثل الكولاجين والأغاروز ، ومواد اصطناعية مثل البوليمرات والنيتروسليلوز . ^[⁹²^] وتنقسم هذه المواد إلى فئتين رئيسيتين: ^{الهيدروجيلات} والألياف النانوية . [ ⁹² ] ^ويمكن استخدام هذه المواد أيضًا كوسيلة لنقل العلاج الجيني إلى الأنسجة. ^[⁹²^]

من بين السبل التي يجري استكشافها لتمكين المصابين بالشلل من المشي، والمساعدة في إعادة تأهيل من لديهم بعض القدرة على المشي، استخدام الهياكل الخارجية الروبوتية القابلة للارتداء والمزوّدة بالطاقة . ^{[ 181 ]} تُوضع هذه الأجهزة، ذات المفاصل الآلية، على الساقين، وتوفّر مصدراً للطاقة اللازمة للحركة والمشي. ^{[ 181 ]} يتوفر عدد من هذه الأجهزة للبيع حالياً، ولكن لا تزال الأبحاث جارية حول كيفية جعلها أكثر فائدة. ^{[ 181 ]}

أظهرت الدراسات الأولية لأجهزة تحفيز الحبل الشوكي فوق الجافية لعلاج الإصابات الحركية الكاملة بعض التحسن، ^{[ 182 ]} وفي بعض الحالات تمكين المشي إلى حد ما متجاوزًا الإصابة. ^{[ 183 ]}^{[ 184 ]}

في عام ٢٠١٤، خضع داريك فيدييكا لجراحة رائدة في العمود الفقري، استُخدمت فيها طعوم عصبية من كاحله لسد الفجوة في نخاعه الشوكي المقطوع، وخلايا غمدية شمية لتحفيز خلايا النخاع الشوكي. أُجريت الجراحة في بولندا بالتعاون مع البروفيسور جيف رايسمان، رئيس قسم تجديد الأعصاب في معهد علم الأعصاب بجامعة كوليدج لندن، وفريقه البحثي. أُخذت الخلايا الغمدية الشمية من البصلات الشمية في دماغ المريض، ثم زُرعت في المختبر، وحُقنت هذه الخلايا بعد ذلك فوق وتحت نسيج النخاع الشوكي المتضرر. ^{[ ١٨٥ ]}^{[ ٣٨ ]}

شهدت تقنيات علاج إصابات الحبل الشوكي تطورات عديدة، من بينها استخدام غرسات تُشكل "جسرًا رقميًا" بين الدماغ والحبل الشوكي. في دراسة نُشرت في مايو 2023 في مجلة Nature ، وصف باحثون سويسريون غرسات من هذا النوع سمحت لرجل يبلغ من العمر 40 عامًا، مصاب بشلل نصفي سفلي منذ 12 عامًا، بالوقوف والمشي وصعود منحدر شديد الانحدار بمساعدة جهاز المشي فقط. وبعد مرور أكثر من عام على زراعة الغرسة، احتفظ بهذه القدرات، وكان يمشي مستخدمًا العكازات حتى بعد إيقاف تشغيل الغرسة. ^{[ 186 ]}

في مارس 2025، أفاد باحثون بأن رجلاً مصاباً بالشلل وقف لأول مرة بعد حقنه بخلايا جذعية عصبية لعلاج إصابة في الحبل الشوكي. هذه الدراسة، الأولى من نوعها والتي لم تخضع بعد لمراجعة الأقران، تشجع العلماء على دراسة إمكانية استخدام الخلايا الجذعية المُعاد برمجتها في المستقبل لعلاج الأشخاص المصابين بالشلل التام. الخلايا المُعاد برمجتها هي خلايا بالغة تُعاد إلى حالة شبيهة بالخلايا الجنينية، ومن ثم يمكن تحفيزها للتطور إلى أنواع أخرى من الخلايا. ^{[ 187 ]}

عوامل الاندماج

في أبحاث إصابات الحبل الشوكي، تُستخدم المواد المُدمجة ، وهي مواد فعالة على الأغشية، في دراسة قدرتها على إغلاق الأغشية العصبية المتضررة، وتعزيز اندماجها عند تقريب نهايات المحاور العصبية المقطوعة بشدة. يُعدّ بولي إيثيلين جلايكول (PEG) أكثر المواد المُدمجة الاصطناعية دراسةً لهذا الغرض. تشمل تأثيراته المُقترحة إعادة إغلاق غشاء المحور العصبي بسرعة ، وإمكانية استعادة التوصيل الكهربائي، والحد من الإصابات الثانوية. تختلف هذه الآليات عن النمو الأبطأ للمحاور العصبية الجديدة، على الرغم من أن المساهمات النسبية لإغلاق الغشاء، واندماج المحاور العصبية، والحماية العصبية، والتفرع، والتجدد لا تزال غير مؤكدة. ^{[ 188 ]}^{[ 189 ]}

تمت دراسة بروتوكولات تعتمد على البولي إيثيلين جلايكول (PEG) بعد قطع الحبل الشوكي تجريبيًا بشكل كامل في عدة أنواع حيوانية. أشارت دراسات أجريت على الفئران والكلاب إلى استعادة النشاط الكهربائي المُستحث ودرجات متفاوتة من وظيفة الحركة بعد استخدام البولي إيثيلين جلايكول. ^{[ 190 ]}^{[ 191 ]} وصف تقرير نُشر عام 2024، وشمل قردين من فصيلة المكاك، استعادة الكمونات الحسية الجسدية المُستحثة ووظيفة كبيرة للأطراف الخلفية على مدى 18 شهرًا في الحيوان المُعالج بالبولي إيثيلين جلايكول، بينما بقي الحيوان غير المُعالج مُصابًا بالشلل. شملت الدراسة حيوانًا واحدًا فقط في كل مجموعة. ^{[ 192 ]}

تستند الأدلة البشرية المحدودة إلى دراسة جدوى غير مضبوطة أُجريت عام 2022 على 12 شخصًا يعانون من إصابات مزمنة وكاملة سريريًا في الحبل الشوكي الصدري. تضمنت العملية استئصال ندبة الإصابة، وزرع طعوم عصبية ذاتية من العصب الربلي، وتطبيق موضعي لمادة البولي إيثيلين جليكول (PEG)، وإعادة تأهيل ما بعد الجراحة. أظهر خمسة مشاركين درجات متفاوتة من ضعف الوظائف الحسية أو الحركية دون المستوى العصبي، بينما أظهر سبعة تحسنًا في وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي، واستعاد مشارك واحد كمونات الاستجابة الحركية. ونظرًا لافتقار الدراسة إلى مجموعة ضابطة، ولأن مادة البولي إيثيلين جليكول (PEG) كانت مجرد عنصر واحد من تدخل معقد، لم يكن من الممكن تحديد مساهمتها الفردية وفعاليتها السريرية. ^{[ 193 ]}

في عام 2026، أجريت دراسة تجريبية مضبوطة في مجلة PLOS ONE ، بحثت بروتوكولًا علاجيًا مُركبًا قائمًا على البولي إيثيلين جلايكول (PEG) على خمسة خنازير بعد قطع كامل للحبل الشوكي الصدري. تلقت ثلاثة حيوانات جلًا موضعيًا من البولي إيثيلين جلايكول-كيتوزان، وحقنًا جهازيًا بالبولي إيثيلين جلايكول أثناء الجراحة، وحقنًا وريديًا يوميًا بالبولي إيثيلين جلايكول لمدة سبعة أيام؛ بينما شكل حيوانان مجموعة الضبط. خضعت المجموعتان لتثبيت العمود الفقري، وخفض درجة حرارة الجسم موضعيًا، وتقريب نهايات الحبل الشوكي المقطوع، وإعادة التأهيل. بحلول اليوم الستين، تمكنت الحيوانات الثلاثة المعالجة من الوقوف والتحرك بشكل مستقل على أطرافها الأربعة، على الرغم من استمرار عدم استقرار المشية، بينما بقيت مجموعتا الضبط مصابتين بالشلل السفلي والتخدير. كشف الفحص النسيجي عن تغيرات تنكسية أقل وبنى محورية تعبر الآفة بشكل أقل في الحيوانات المعالجة؛ وأُجري تتبع رجعي في أحد الحيوانات المعالجة. ^{[ 194 ]} وقد اقتصرت التجربة على عينة صغيرة، وعدم إجراء اختبارات فيزيولوجية كهربائية، واستخدام البولي إيثيلين جلايكول-كيتوزان الموضعي مع البولي إيثيلين جلايكول الجهازي والعديد من التدخلات المصاحبة. ^{[ 194 ]}

حظيت دراسة عام 2026 بتغطية مستقلة في مجلتي "نيو ساينتست" و "ناشيونال جيوغرافيك بولندا". وصفت "نيو ساينتست " النهج بأنه مبتكر، وأشارت إليه باسم "جراحة الأعصاب الاندماجية"، وهو مصطلح اقترحه مؤلف الدراسة، مايكل ليبنشتاين-غوموفسكي. ^{[ 195 ]} أما النسخة البولندية من " ناشيونال جيوغرافيك" فقد قدمت تجربة الحبل الشوكي بشكل منفصل باعتبارها إنجازًا بارزًا في علم الأحياء العصبي. ووصفت التقنية بأنها ثورية، وواحدة من أكثر التطورات الواعدة حتى الآن في علاج الحبل الشوكي المقطوع بالكامل، مع التأكيد على ضرورة إجراء سنوات من الاختبارات الإضافية قبل البدء بالتجارب السريرية على البشر. ^{[ 196 ]}

تجدر الإشارة إلى أن نفس المجموعة البحثية قد حصلت بالفعل على نتائج إيجابية في عام 2023، وتحديداً استعادة وظيفة الحبل الشوكي في الأرانب بحلول اليوم 30، ^{[ 197 ]} وتأثير مبكر جداً في الخنازير. ^{[ 198 ]}

انظر أيضاً

مراجع

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ATLS - دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات - دليل دورة الطالب ( الطبعة العاشرة). الكلية الأمريكية للجراحين. 2018. الصفحات 129-144 . ISBN 978-0-9968262-3-5.
1 2 3 "حقائق وأرقام حول إصابات الحبل الشوكي في لمحة" (ملف PDF) . 2012. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 28 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2018 .
↑ أنجوم، أنام؛ يزيد، محمد دائين؛ فوزي داود، محمد؛ إدريس، جليلة؛ نغ، أنجيلا مين هوي؛ سيلفي نايكر، أمارامالار؛ إسماعيل، أونمار هتوي رشيدة؛ أثي كومار، راميش كومار؛ لوكاناتان، يوجيسواران (13 أكتوبر 2020). "إصابة الحبل الشوكي: الفيزيولوجيا المرضية، والتفاعلات متعددة الجزيئات، وآليات التعافي الكامنة" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 21 (20): 7533. Bibcode : 2020IJMSc..21.7533A . doi : 10.3390/ijms21207533 . ISSN 1422-0067 . PMC 7589539. PMID 33066029 .
كروكوف ، إم أو، ميلر، جيه بي، ساكسينا، تي، بيلامكوندا، آر، رحيمبور، إس، هاروارد، إس سي، لاد، إس بي، تيرنر، دي إيه (يناير 2019). " نحو استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي: مراجعة لمبادئ علم الأعصاب الانتقالي" . جراحة الأعصاب . 84 (1): 30-40 . doi : 10.1093/neuros/nyy128 . PMC 6292792. PMID 29800461 .
1 2 3 4 ساباباثي ف، ثاريون ج، كومار س (2015). "العلاج الخلوي يعزز التعافي الوظيفي بعد إصابة الحبل الشوكي في ظل ظروف تجريبية" . الخلايا الجذعية الدولية . 2015 : 1-12 . doi : 10.1155/2015/132172 . PMC 4512598. PMID 26240569 .
1 2 3 4 5 6 نيومان، فليشر وفينك 2008 ، ص 348.
1 2 نيومان، فليشر وفينك 2008 ، ص. 335.
↑ يو واي، هي دي دبليو (سبتمبر 2015). "الاتجاهات الحالية في إصلاح إصابات الحبل الشوكي" ( ملف PDF) . المجلة الأوروبية للعلوم الطبية والصيدلانية . 19 (18): 3340-3344 . PMID 26439026. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 8 ديسمبر 2015.
1 2 3 4 5 سيفو ولو 2013 ، ص. 197.
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ مكتب الاتصالات والتواصل العام، المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية، محرر (٢٠١٣). إصابة الحبل الشوكي: أمل من خلال البحث . المعاهد الوطنية للصحة. مؤرشف من الأصل في ١٩ نوفمبر ٢٠١٥.
^ ميلر وماريني 2012 ، ص. 138.
1 2 3 4 5 Field-Fote 2009 ، ص. 5.
↑ مارينو آر جيه، باروس تي، بيرينغ-سورنسن إف، بيرنز إس بي، دونوفان دبليو إتش، غريفز دي إي، هاك إم، هدسون إل إم، بريبي إم إم (2003). "المعايير الدولية للتصنيف العصبي لإصابات الحبل الشوكي". مجلة طب الحبل الشوكي . 26 (ملحق 1): ص 50-56. doi : 10.1080/10790268.2003.11754575 . PMID 16296564. S2CID 12799339 .
1 2 "التصنيف العصبي القياسي لإصابات الحبل الشوكي" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية لإصابات الحبل الشوكي والجمعية الدولية لإصابات الحبل الشوكي. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2015 .
↑ هارفي 2008 ، ص 7.
↑ Teufack, Harrop & Ashwini 2012 , ص. 67.
1 2 Weiss 2010 ، ص. 307.
↑ Field-Fote 2009 ، ص 7-8.
١ ٢ هو سي إتش، وورمسر إل إيه، بريبي إم إم، تشيودو إيه إي، سيلزا دبليو إم، كيرشبلوم إس سي (مارس ٢٠٠٧). "طب إصابات الحبل الشوكي. ١. علم الأوبئة والتصنيف" . أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . ٨٨ (٣ ملحق ١): ص ٤٩-٥٤. doi : 10.1016/j.apmr.2006.12.001 . PMID 17321849 .
↑ سابهاروال 2014 ، ص 840.
1 2 لافوينتي دي جيه، أندرو جيه، جوي إيه (يونيو 1985). "الحفاظ على العجز مع ضغط ذيل الفرس الناتج عن انزلاق غضروفي قطني مركزي" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 48 (6): 579-81 . doi : 10.1136/jnnp.48.6.579 . PMC 1028376. PMID 4009195 .
1 2 3 Peitzman et al. 2012 ، ص. 288.
↑ Peitzman et al. 2012 ، ص 288-89.
1 2 3 Peitzman et al. 2012 ، ص. 289.
1 2 3 4 5 6 صبروال 2014 ، ص. 839.
1 2 3 Snell 2010 ، ص 170.
1 2 3 نامداري، بيل وميهتا 2014 ، ص. 297.
1 2 ماركس، وولس وهوكبرجر 2013 ، ص. 1420.
1 2 Field-Fote 2009 ، ص. 9.
1 2 3 4 5 6 Field-Fote 2009 ، ص. 10.
↑ سنيل 2010 ، ص 171.
↑ شمس؛ أراين، سعدية؛ عبدول (2022). "متلازمة براون-سيكارد". متلازمة براون-سيكارد . StatPearls. PMID 30844162 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
↑ Roos 2012 ، ص 249-50.
↑ إلياس ورحمان 2013 ، ص 389.
1 2 3 Peitzman et al. 2012 ، ص. 294.
↑ سنيل 2010 ، ص 167.
1 2 3 4 ماركس، وولس وهوكبرجر 2013 ، ص. 1422.
1 2 3 بشير، ف. "ما هي متلازمة ذيل الفرس: الأسباب، العلامات، الأعراض، التشخيص، العلاج، والتنبؤ" . FCP Medical . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2022 .
1 2 3 4 5 Field-Fote 2009 ، ص. 11.
↑ أوغسطين 2011 ، ص 199.
↑ سابهاروال 2013 ، ص 39.
↑ سنيل 2010 ، ص 169.
↑ أوغسطين 2011 ، ص 200.
↑ شورش، بريجيت؛ توادروس، سيسيل؛ كاردا، ستيفانو (2015)، "خلل وظائف الجهاز البولي السفلي لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي"، علم الأعصاب للاضطرابات الجنسية والمثانية ، دليل علم الأعصاب السريري، المجلد 130، إلسيفير، الصفحات 247-267 ، doi : 10.1016/b978-0-444-63247-0.00014-6 ، ISBN 978-0-444-63247-0PMID 26003248
↑ سابهاروال 2014 ، ص 843.
^ صبروال 2013 ، ص 53-54.
1 2 Weiss 2010 ، ص. 313.
↑ فايس 2010 ، ص 311، 313.
↑ فايس 2010 ، ص 311.
1 2 3 ديميترياديس إف، كاراكيتسيوس ك، تسونابي بي، تسامبالاس إس، لوتراديس دي، كاناكاس إن، واتانابي إن تي، سايتو إم، مياغاوا آي، سوفيكيتيس إن (يونيو 2010). "وظيفة الانتصاب وتكاثر الذكور لدى الرجال المصابين بإصابة في النخاع الشوكي: مراجعة" . الذكورة . 42 (3): 139–65 . دوى : 10.1111/j.1439-0272.2009.00969.x . بميد 20500744 . S2CID 10504 .
1 2 هولتز وليفي 2010 ، ص. 63.
1 2 3 Holtz & Levi 2010 ، ص. 70.
↑ فايس 2010 ، ص 314-15.
↑ Field-Fote 2009 ، ص 17.
1 2 هيس إم جيه، هوف إس (يوليو 2012). "تأثير إصابة الحبل الشوكي على الحياة الجنسية: تدخلات الممارسة السريرية واسعة النطاق والتطبيق العملي" . مجلة طب الحبل الشوكي . 35 (4): 211-218 . doi : 10.1179/2045772312Y.0000000025 . PMC 3425877. PMID 22925747 .
1 2 سيلزر، م. إي. (يناير 2010). إصابة الحبل الشوكي . ReadHowYouWant.com. ص 23-24 . ISBN 978-1-4587-6331-0تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2014-07-07 .
↑ فايس 2010 ، ص 315.
↑ فرونتيرا، سيلفر وريزو 2014 ، ص 407.
↑ تشين و، باومان و.أ، كاردوزو س (نوفمبر 2010). "فقدان العظام والعضلات بعد إصابة الحبل الشوكي: تفاعلات الأعضاء". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1211 (1): 66-84 . Bibcode : 2010NYASA1211...66Q . doi : 10.1111/j.1749-6632.2010.05806.x . PMID 21062296. S2CID 1143205 .
1 2 Field-Fote 2009 ، ص. 16.
1 2 Field-Fote 2009 ، ص. 15.
↑ فيلينغز إم جي، كادوت دي دبليو، فيلينغز إل إن (أغسطس 2011). "سلسلة من المراجعات المنهجية حول علاج إصابات الحبل الشوكي الحادة: أساس لأفضل الممارسات الطبية" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 28 (8): 1329-1333 . doi : 10.1089/neu.2011.1955 . PMC 3143392. PMID 21651382 .
↑ سابهاروال 2013 ، ص 26.
↑ Field-Fote 2009 ، ص 13.
1 2 3 Holtz & Levi 2010 ، ص. 69.
↑ بيرنز إس إم، ماهاليك جيه آر، هوف إس، غرينويل إيه إن (2008). "التكيف مع التغيرات في الوظيفة الجنسية بعد إصابة الحبل الشوكي: مساهمة التزام الرجال بنصوص القدرة الجنسية". الجنسانية والإعاقة . 26 (4): 197-205 . doi : 10.1007/s11195-008-9091-y . ISSN 0146-1044 . S2CID 145246983 .
↑ سابهاروال 2013 ، ص 27.
1 2 بولارد سي، كينيدي بي (سبتمبر 2007). "تحليل طولي للأثر العاطفي، واستراتيجيات التكيف، والنمو النفسي ما بعد الصدمة عقب إصابة الحبل الشوكي: مراجعة لمدة 10 سنوات". المجلة البريطانية لعلم النفس الصحي . 12 (الجزء 3): 347-362 . doi : 10.1348/135910707X197046 . PMID 17640451 .
^ جينيت، فرانسوا. جوردان، كلير. شنيتزلر، الكسيس. لوتريدو، كريستين؛ جيليموت، ديدييه؛ جوديت، تييري. بواروديو، سيرج؛ دينورماندي ، فيليب (2011/01/31). فيني ، ميل (محرر). "التعظم غير المتجانس المزعج بعد تلف الجهاز العصبي المركزي: دراسة استقصائية لـ 570 عملية جراحية" . بلوس واحد . 6 (1) هـ16632. بيب كود : 2011PLoSO...616632G . دوى : 10.1371/journal.pone.0016632 . ردمك 1932-6203 . بمك 3031592 . بميد 21304993 .
↑ فينييه، إل إتش؛ ديتونو، جيه إف (أكتوبر 1971). "التكلس المغاير في مريض الشلل السفلي". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 52 (10): 475-479 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0003-9993 . الرقم المرجعي في PubMed 5000552 .
1 2 هازان ميا، جوشوا؛ ليو، وينتينغ؛ باثاك، راشمي؛ أتيم، فوليفاك د.؛ جاين، نيتين ب.؛ غاو، تشان (24-03-2026). "اتجاهات وعوامل خطر التكلس المغاير الناجم عن إصابة الحبل الشوكي: دراسة مقطعية استرجاعية قائمة على السكان باستخدام عينة المرضى الداخليين الوطنية (NIS) للفترة 2016-2021" . مجلة طب الحبل الشوكي : 1-13 . doi : 10.1080/10790268.2026.2639854 . ISSN 1079-0268 . PMID 41874325 .
1 2 سويرو، إدواردو م.؛ ميندل، ريناته؛ شيلدهاور، توماس أ.؛ سيتاك، مصطفى (15-11-2018). "قاعدة التنبؤ السريري لتكلس مفصل الورك المغاير لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي" . مجلة العمود الفقري . 43 (22): 1572-1578 . doi : 10.1097/BRS.0000000000002680 . ISSN 0362-2436 . PMID 29652785 .
↑ جينيه، فرانسوا؛ كولينا، إيرينا؛ فاكيت، سيدريك؛ توروسيان، فريدريك؛ ميلارد، سوزان؛ بيتيت، أليسون ر؛ سيمز، ناتالي أ؛ أنجينو، أدريان؛ غيرتون، برناديت؛ وينكلر، إنغريد ج؛ باربييه، فاليري؛ لاتاياد، جان جاك؛ لو بوس-كيرديل، ماري كارولين؛ هوتماخر، ديتمار و؛ ليفيسك، جان بيير (يونيو 2015). "التكلس العصبي المغاير الذي يلي إصابة الحبل الشوكي ينجم عن التهاب العضلات بوساطة البلاعم" . مجلة علم الأمراض . 236 (2): 229-240 . doi : 10.1002/path.4519 . ISSN 0022-3417 . PMID 25712044 .
↑ تسينغ، هسو-وين؛ جيرارد، دوروثي؛ ألكسندر، كايلي أ.؛ ميلارد، سوزان م.؛ توروسيان، فريدريك؛ أنجينو، أدريان؛ فليمنغ، ويتني؛ غيغوين، جول؛ غوريو، ماري-إيمانويل؛ كلاي، دينيس؛ خوسيه، بيولا؛ نولان، بيانكا؛ بيتيت، أليسون ر.؛ سالغا، مارجوري؛ جينيه، فرانسوا (25-02-2022). "إصابة الحبل الشوكي تعيد برمجة الخلايا السلفية الليفية الدهنية العضلية لتكوين عظام غير متجانسة داخل العضلات" . أبحاث العظام . 10 (1) 22. doi : 10.1038/s41413-022-00188-y . ISSN 2095-6231 . PMC 8881504. PMID 35217633 .
↑ ديبود، شارلوت؛ تسينغ، هسو-وين؛ شيديك، مالها؛ كولينا، إيرينا؛ جينيه، فرانسوا؛ رويتنبرغ، مارك جيه؛ ليفيسك، جان-بيير (أغسطس 2021). "العوامل الموضعية والجهازية تحفز تكوين العظم خارج موضعه في العضلات المتجددة للفئران المصابة بإصابات في الحبل الشوكي بطريقة تعتمد على مستوى الإصابة" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 38 (15): 2162-2175 . doi : 10.1089/neu.2021.0058 . ISSN 0897-7151 . PMID 33913747 .
1 2 ألكساندر، كايلي أ؛ تسنغ، هسو ون؛ لاو، هونغ وا؛ جيرارد، دوروثي؛ باربييه، فاليري؛ أنجيرر، جاكوبس بيجاي. ماكويني، بريت سي؛ صموئيل، سلوين G .؛ فليمنج، ويتني؛ وينكلر، إنغريد G.؛ سالجا، مارجوري. جينيت، فرانسوا؛ بانزيت، سيباستيان؛ روتنبرغ، مارك J .؛ ليفيسك, جان بيير (ديسمبر 2024). "ارتفاع الجلوكورتيكويد يعرقل إصلاح العضلات إلى التعظم غير المتجانس بعد إصابة الحبل الشوكي" . تقارير الخلية الطب . 5 (12) 101849. دوى : 10.1016/j.xcrm.2024.101849 . بمك 11722129 . PMID 39657663 .
↑ توروسيان، فريدريك؛ غيرتون، برناديت؛ أنجينو، أدريان؛ ألكسندر، كايلي أ.؛ ديستيرك، كريستوف؛ سوافي، سابرينا؛ تسينغ، هسو-وين؛ أروش، نسيم؛ بوتين، ليتيسيا؛ كولينا، إيرينا؛ سالغا، مارجوري؛ خوسيه، بيولا؛ بيتيت، أليسون ر.؛ كلاي، دينيس؛ روشيه، ناتالي (2017-11-02). "يساهم الأونكوستاتين M المشتق من البلاعم في التعظم العصبي المغاير في الإنسان والفأر" . مجلة JCI Insight . 2 (21) e96034. doi : 10.1172/jci.insight.96034 . ISSN 2379-3708 . PMC 5752299 . PMID 29093266 .
↑ تسينغ، هسو-وين؛ كولينا، إيرينا؛ جيرارد، دوروثي؛ غيغوين، جول؛ فاكيت، سيدريك؛ سالغا، مارجوري؛ فليمنغ، ويتني؛ خوسيه، بيولا؛ ميلارد، سوزان م؛ بيتيت، أليسون ر؛ شرودر، كيت؛ توماس، غيثين؛ ويلر، لوري؛ جينيه، فرانسوا؛ بانزيت، سيباستيان (2020-12-01). "يُفرط في التعبير عن إنترلوكين-1 في العضلات المصابة بعد إصابة الحبل الشوكي، ويعزز التكلس العصبي المغاير" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 37 (3): 531-546 . doi : 10.1002/jbmr.4482 . ISSN 0884-0431 . PMID 34841579 .
↑ ألكسندر، كايلي أ.؛ تسينغ، هسو-وين؛ فليمنغ، ويتني؛ خوسيه، بيولا؛ سالغا، مارجوري؛ كولينا، إيرينا؛ ميلارد، سوزان م.؛ بيتيت، أليسون ر.؛ جينيه، فرانسوا؛ ليفيسك، جان بيير (2019-03-07). " تثبيط كينازات التيروزين JAK1/2 يقلل من التكلس العصبي المغاير بعد إصابة الحبل الشوكي" . فرونتيرز إن إيمونولوجي . 10 377. doi : 10.3389/fimmu.2019.00377 . ISSN 1664-3224 . PMC 6417366. PMID 30899259 .
↑ سيتاك، مصطفى؛ سويرو، إدواردو م.؛ باكهاوس، مانويل؛ آخ، ميركو؛ غودري، هولغر؛ ميندل، ريناته؛ شيلدهاور، توماس أ. (نوفمبر 2012). "عوامل خطر التكلس المغاير في المرضى المصابين بإصابات الحبل الشوكي: دراسة حالة-مراقبة شملت 264 مريضًا" . مجلة العمود الفقري . 37 (23): 1953-1957 . doi : 10.1097/BRS.0b013e31825ee81b . ISSN 0362-2436 . PMID 22614800 .
1 2 سالجا، مارجوري؛ صموئيل ، سلوين جي ؛ تسنغ، هسو ون؛ جاتين، لور. جيرارد، دوروثي؛ منافسه باستيان. باربييه، فاليري؛ بشت، كافيتا؛ شاتونوفا، سفيتلانا؛ ديبود، شارلوت؛ وينكلر ، إنغريد جي. باكيرو، جولي؛ دينه، أوريليان؛ جينيت، غيوم. كيريفير ، سيباستيان (2023/11/01). "عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية تؤدي إلى تفاقم تطور التعظم العصبي غير المتجانس" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 38 (11): 1700-1717 . دوى : 10.1002/jbmr.4905 . ISSN 0884-0431 . بميد 37602772 .
^ صموئيل، سلوين ج. تسنغ، هسو ون؛ منافسه باستيان. باربييه، فاليري؛ بشت، كافيتا؛ سالجا، مارجوري. ماتي ، شروتيكا م . فليمنج، ويتني؛ جينيت، فرانسوا؛ بانزيت، سيباستيان؛ ليفيسك، جان بيير؛ جيرارد، دوروثي؛ ألكسندر ، كايلي أ. (10/04/2026). "العديد من الأنماط الجزيئية المرتبطة بالعوامل المسببة للأمراض، وليس كلها، تؤدي إلى تفاقم التعظم العصبي غير المتجانس بعد إصابة الحبل الشوكي" . مجلة العلوم الطبية الحيوية . 33 (1) 39. دوى : 10.1186/s12929-026-01237-y . ردمك 1423-0127 . بمك 13067622 . PMID 41963923 .
^ لو، يوباو؛ شانغ، زيزونغ؛ تشانغ، وي. بانغ، ماو؛ هو، شيوى تشانغ. داي، يو؛ شين روكي. وو، ينغجي؛ ليو، تشينروي؛ لو تينغ. وانغ، شين؛ ليو بن. تشانغ، ليانغ مينغ. رونغ ، ليمين (2024). "الحدوث العالمي وخصائص إصابة النخاع الشوكي منذ 2000-2021: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . طب بي إم سي . 22 (1). بيوميد سنترال: 285. دوى : 10.1186/s12916-024-03514-9 . بمك 11229207 . بميد 38972971 .
↑ أوغسطين 2011 ، ص 198.
↑ كلارك ويست، ستيفان روسيندال، جوست بوت، وفرانك سميثويس. "إصابات العمود الفقري - تصنيف TLICS" . مساعد الأشعة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-10-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-10-2017 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
↑ كوتشنر إي إف، أناند إيه كيه، كوفمان بي إم (أبريل 1985). "انشقاق النخاع العنقي: تقرير حالة مع إدارة جراحية". جراحة الأعصاب . 16 (4): 538-42 . doi : 10.1097/00006123-198504000-00016 . PMID 3990933 .
^ سابهاروال 2013 ، ص 24-25.
1 2 بشير 2017 ، ص 48.
1 2 3 Holtz & Levi 2010 ، ص. 10.
↑ سابهاروال 2013 ، ص 34.
↑ براون وآخرون 2008 ، ص 1132.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 كابو إس، غاو واي، كوون بي كي، لابهاسيتوار في (ديسمبر 2015). "إيصال الأدوية، والعلاجات الخلوية، وتقنيات هندسة الأنسجة لإصابات الحبل الشوكي" . مجلة التحكم في الإطلاق . 219 : 141-154 . doi : 10.1016 / j.jconrel.2015.08.060 . PMC 4656085. PMID 26343846 .
↑ فرونتيرا، سيلفر وريزو 2014 ، ص 39.
↑ سيلاني إم جي، سبيتزيتشينو إل، ريتشي إس، زامبوليني إم، فرانشيسكيني إم (مايو 2001). "إصابات الحبل الشوكي في إيطاليا: دراسة استرجاعية متعددة المراكز" . مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 82 (5): 589-96 . doi : 10.1053/apmr.2001.21948 . PMID 11346833 .
↑ نيو بي دبليو، كريبس آر إيه، بون لي بي (فبراير 2014). "خرائط عالمية لعلم أوبئة إصابات الحبل الشوكي غير الرضحية: نحو مستودع بيانات حي" . الحبل الشوكي . 52 (2): 97-109 . doi : 10.1038/sc.2012.165 . PMID 23318556 .
↑ سابهاروال 2013 ، ص 24.
^ فان دن بيرج إم إي، كاستيلوت جي إم، دي بيدرو كويستا جي، ماهيلو فرنانديز الأول (أغسطس 2010). “البقاء على قيد الحياة بعد إصابة النخاع الشوكي: مراجعة منهجية”. مجلة الصدمات العصبية . 27 (8): 1517–28 . دوى : 10.1089/neu.2009.1138 . بميد 20486810 .
1 2 3 فولك، بيرمان وشمتز 2013 ، ص 890.
↑ مور 2006 ، ص 530-31.
1 2 3 سابهاروال 2013 ، ص. 31.
1 2 سابهاروال 2013 ، ص. 32.
↑ سابهاروال 2013 ، ص 33.
1 2 3 4 Wyatt et al. 2012 ، ص. 384.
↑ "كيف يتم تشخيص إصابات الحبل الشوكي؟" . المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يناير 2019 .
↑ هولتز وليفي 2010 ، ص 78.
↑ DeKoning 2014 ، ص 389.
↑ هولتز وليفي 2010 ، ص 64-65.
1 2 سابهاروال 2013 ، ص 55.
1 2 سابهاروال 2013 ، ص. 38.
↑ أوغسطين 2011 ، ص 207.
1 2 كاميرون وآخرون 2014 .
1 2 سابهاروال 2013 ، ص. 37.
↑ "احتياطات العمود الفقري في خدمات الطوارئ الطبية واستخدام لوح الظهر الطويل" . رعاية الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى . 17 (3): 392-393 . 2013. doi : 10.3109/10903127.2013.773115 . PMID 23458580 .
1 2 آهن هـ، سينغ ج، ناثينز أ، ماكدونالد ر.د، ترافيرز أ، تالون ج، فيلينغز م.ج، يي أ (أغسطس 2011). "إدارة الرعاية ما قبل دخول المستشفى لمريض يُحتمل إصابته بإصابة في الحبل الشوكي: مراجعة منهجية للأدبيات والمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 28 (8): 1341-1361 . doi : 10.1089/neu.2009.1168 . PMC 3143405. PMID 20175667 .
1 2 سابهاروال 2013 ، ص 53.
1 2 بيجلو وميدزون 2011 ، ص. 173.
↑ DeKoning 2014 ، ص 373.
1 2 كامبل ج (2018). الدعم الدولي للحياة في حالات الصدمات لمقدمي الرعاية الطارئة ( الطبعة العالمية الثامنة). بيرسون. ص 221-248 . ISBN 978-1-292-17084-8.
1 2 هولتز وليفي 2010 ، ص 63-64.
1 2 3 4 5 6 7 8 ويتيو سي دي، فيلينغز إم جي (يوليو 2015). "إصابة الحبل الشوكي الحادة". مجلة اضطرابات وتقنيات العمود الفقري . 28 (6): 202-210 . doi : 10.1097/BSD.0000000000000287 . PMID 26098670. S2CID 8087959 .
↑ يو، جيه كيه؛ هيمرلي، دي دي؛ وينكلر، إي إيه؛ توماس، إل إتش؛ فرنانديز، إكس دي؛ كيريتسيس، إن؛ بان، جيه زد؛ باسكوال، إل يو؛ سينغ، في؛ وينشتاين، بي آر؛ تالبوت، جيه إف؛ هوي، جيه آر؛ فيرغسون، إيه آر؛ ويتستون، دبليو دي؛ مانلي، جي تي؛ بيتي، إم إس؛ بريسناهان، جيه سي؛ مومانيني، بي في؛ دال، إس إس (2020). "التطبيق السريري لبروتوكول جديد لضغط تروية الحبل الشوكي في إصابات الحبل الشوكي الرضية الحادة في مركز الصدمات من المستوى الأول في الولايات المتحدة: دراسة TRACK-SCI" . جراحة الأعصاب العالمية . 133 : e391– e396. doi : 10.1016/j.wneu.2019.09.044 . PMID 31526882 . S2CID 202671826 .
^ بيجلو وميدزون 2011 ، ص 167 ، 176.
1 2 روانيت سي، ريجيس دي، روشا إي، جاجلياردي في، سيلفا جي إس (يونيو 2017). "إصابة النخاع الشوكي المؤلمة: المفاهيم الحالية وتحديث العلاج" . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 75 (6): 387-393 . دوى : 10.1590/0004-282X20170048 . بميد 28658409 .
↑ هولتز وليفي 2010 ، ص 65.
↑ بيرك، جيه إف؛ يو، جيه كيه؛ نغوينيا، إل بي؛ وينكلر، إي إيه؛ تالبوت، جيه إف؛ بان، جيه زد؛ فيرغسون، إيه آر؛ بيتي، إم إس؛ بريسناهان، جيه سي؛ هيفيلي، جيه؛ ويتستون، دبليو دي؛ سوين، سي جي؛ هوانغ، إم سي؛ مانلي، جي تي؛ تارابور، بي إي؛ دال، إس إس (2019). "الجراحة المبكرة جدًا (أقل من 12 ساعة) ترتبط بارتفاع معدل تحويل مقياس الجمعية الأمريكية لإصابات النخاع الشوكي بعد إصابة النخاع الشوكي العنقي" . جراحة الأعصاب . 85 (2): 199-203 . doi : 10.1093/neuros/nyy537 . PMID 30496474 .
↑ هولتز وليفي 2010 ، ص 65-69.
↑ بالاس، مايكل؛ غوتمان، ماثيو ب.؛ باديوالا، جيتان هـ.؛ ليبوفيتش، جيرالد؛ ناثينز، أفيري ب.؛ دا كوستا، ليودانتي؛ زادور، زولت؛ سبيرز، جوليان؛ فيلينغز، مايكل ج.؛ ويلسون، جيفرسون ر.؛ ويتيو، كريستوفر د. (16 مارس 2021). "التدخل الجراحي المبكر يقلل من المضاعفات في إصابات الحبل الشوكي الصدرية القطنية الحادة: تحليل مجموعة متعددة المراكز تضم 4108 مريضًا" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 39 ( 3-4 ): 277-284 . doi : 10.1089/neu.2020.7525 . ISSN 0897-7151 . PMID 33724051 . S2CID 232244800 .
↑ بالاس، مايكل؛ بروميل، بيتر؛ نغوين، لورا؛ جاك، أندرو س.؛ ليبوفيتش، جيرالد؛ باديوالا، جيتان هـ.؛ دا كوستا، ليودانتي؛ ناثينز، أفيري ب.؛ فيلينغز، مايكل ج.؛ ويلسون، جيفرسون ر.؛ ويتيو، كريستوفر د. (2021-11-01). "واقع إجراء الجراحة خلال 24 ساعة لإصابات الحبل الشوكي العنقي الكاملة: الممارسات السريرية والسلامة" . مجلة إصابات الجهاز العصبي . 38 (21): 3011-3019 . doi : 10.1089/neu.2021.0177 . ISSN 0897-7151 . PMID 34382411. S2CID 236990438 .
↑ هولتز وليفي 2010 ، ص 67.
^ بيجلو وميدزون 2011 ، ص. 177.
↑ كراغ إم إتش، بيرت دبليو، بوب إم (مارس 1989). " قوة سحب ملقط غاردنر-ويلز من جماجم الجثث". مجلة العمود الفقري . 14 (3): 247-250 . doi : 10.1097/00007632-198903000-00001 . PMID 2711238. S2CID 3183490 .
↑ "إدارة إصابات الحبل الشوكي الحادة في وحدة العناية المركزة أو أي بيئة مراقبة أخرى". جراحة الأعصاب . 50 (3 ملحق): S51–7. مارس 2002. doi : 10.1097/00006123-200203001-00011 . PMID 12431287 .
↑ فولك ج؛ شميتز ت؛ بيرمان أ (2007). "إصابة الحبل الشوكي الرضية". في أوسوليفان س؛ شميتز ت (محرران). إعادة التأهيل البدني (الطبعة الخامسة ). فيلادلفيا: إف إيه ديفيس. ص 937-96 .
ريد ، دبليو دي ، براون، جيه إيه، كونيو، كيه جيه، روراك، جيه إم، ساكاكيبارا، بي إم (2010). " تقنيات إزالة إفرازات العلاج الطبيعي لدى الأشخاص المصابين بإصابات الحبل الشوكي: مراجعة منهجية" . مجلة طب الحبل الشوكي . 33 (4): 353-370 . doi : 10.1080/10790268.2010.11689714 . PMC 2964024. PMID 21061895 .
براون ر، ديماركو أ.ف ، هويت ج.د، غارشيك إ (أغسطس 2006). "خلل الجهاز التنفسي وإدارته في إصابات الحبل الشوكي" . العناية التنفسية . 51 ( 8): 853-868 ، مناقشة 869-870. doi : 10.4187/respcare.06510853 . PMC 2495152. PMID 16867197. مؤرشف من الأصل في 12 فبراير 2022. تم الاسترجاع في 14 يوليو 2014 .
↑ وينسلو سي، روزوفسكي جيه (أكتوبر 2003). "تأثير إصابة الحبل الشوكي على الجهاز التنفسي". المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 82 (10): 803-14 . doi : 10.1097/01.PHM.0000078184.08835.01 . PMID 14508412 .
↑ فايس 2010 ، ص 306.
1 2 تشومني د، نولينجر ك، شيسكو ك، سكوب ك، سبنسر م، نيوتن ر.أ. (2010). "قدرة مقياس الاستقلال الوظيفي على التنبؤ بدقة بالنتائج الوظيفية لدى مرضى السكتة الدماغية: مراجعة منهجية" . مجلة أبحاث وتطوير إعادة التأهيل . 47 (1): 17-29 . doi : 10.1682/JRRD.2009.08.0140 . PMID 20437324 .
↑ ديل-أما إيه جيه، كوتسو إيه دي، مورينو جيه سي، دي-لوس-رييس إيه، جيل-أغودو إيه، بونس جيه إل (2012). "مراجعة للهياكل الخارجية الهجينة لاستعادة المشي بعد إصابة الحبل الشوكي" . مجلة أبحاث وتطوير إعادة التأهيل . 49 (4): 497-514 . doi : 10.1682/JRRD.2011.03.0043 . PMID 22773254 .
↑ فرود، آر تي (2011). "استخدام التدريب على جهاز المشي لاستعادة القدرة على الحركة لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي" . مجلة آفاق العلوم البيولوجية . 4 : 108-117 . doi : 10.1093/biohorizons/hzr003 .
↑ جيمس دبليو. رولاند، غريغوري دبليو جيه هاوريلوك. "الوضع الحالي لفيزيولوجيا مرض إصابات الحبل الشوكي الحادة والعلاجات الناشئة: وعود في الأفق" . مجلة جراحة الأعصاب JNS . 25 : 2، 6.
↑ بيرنز، أنتوني س.؛ ديتونو، جون ف. (15 ديسمبر 2001). "تحديد التنبؤات وتحقيق أقصى قدر من النتائج الوظيفية بعد إصابة الحبل الشوكي: مراجعة للاتجاهات الحالية والمستقبلية في إدارة إعادة التأهيل" . مجلة العمود الفقري . 26 (24S): 137-145 . doi : 10.1097/00007632-200112151-00023 . ISSN 0362-2436 . PMID 11805621. S2CID 30220082 .
↑ ستيفن سي. كيرشبلوم، مايكل إم. بريبي. "طب إصابات الحبل الشوكي. 3. مرحلة إعادة التأهيل بعد الإصابة الحادة في الحبل الشوكي" . طب إصابات الحبل الشوكي . 88 .
^ جاندا ، فلاديمير (2016). مانويل موسكيلفونكتيونسداغنوستيك . جامعة كاليفورنيا سمولينسكي، ج. بوخمان، ل. باير. ص 195 – 242. ISBN 978-3-437-46431-7.
1 2 Peitzman et al. 2012 ، ص. 293.
1 2 3 سكيفوليتو جي، تامبوريلا إف، لورينزا إل، توري إم، موليناري إم (2014). "من سيمشي؟ مراجعة للعوامل المؤثرة على استعادة القدرة على المشي بعد إصابة الحبل الشوكي" . فرونتيرز إن هيومن نيوروساينس . 8 : 141. doi : 10.3389/fnhum.2014.00141 . PMC 3952432. PMID 24659962 .
1 2 واترز آر إل، أدكينز آر إتش، ياكورا جيه إس (نوفمبر 1991). "تعريف إصابة الحبل الشوكي الكاملة" . الشلل السفلي . 29 (9): 573-81 . doi : 10.1038/sc.1991.85 . PMID 1787981 .
↑ Field-Fote 2009 ، ص 8.
↑ ياكورا، جيه إس (22 ديسمبر 1996). "التعافي بعد إصابة الحبل الشوكي" . مجلة إعادة التأهيل الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2015 .
↑ كورتوا وشارفييه 2015 ، ص 236.
↑ إليوت 2010 .
↑ بيانات من المركز الوطني للإحصاءات المتعلقة بإصابات الحبل الشوكي. لجنة إصابات الحبل الشوكي؛ مجلس علوم الأعصاب والصحة السلوكية؛ معهد الطب (27 يوليو 2005). إصابات الحبل الشوكي: التقدم والوعود والأولويات . مطبعة الأكاديميات الوطنية. ص 15. ISBN 978-0-309-16520-4تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 6 نوفمبر 2017.
↑ ليو جيه إم، لونغ إكس إتش، تشو واي، بينغ إتش دبليو، ليو زد إل، هوانغ إس إتش (مارس 2016). "هل يُعدّ تخفيف الضغط العاجل أفضل من الجراحة المؤجلة لإصابات الحبل الشوكي الرضية؟ تحليل تلوي". جراحة الأعصاب العالمية . 87 : 124-131 . doi : 10.1016/j.wneu.2015.11.098 . PMID 26724625 .
1 2 شيهنس سي، بهرامي إس، دينيس بي، كليمنت بي، بيرنابي جيه، جوليانو إف (2013). "إعادة النظر في التحكم النخاعي في القذف: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لانعدام القذف لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي" . تحديث التكاثر البشري . 19 (5): 507-26 . doi : 10.1093/humupd/dmt029 . PMID 23820516 .
↑ "حقائق عن إصابات الحبل الشوكي" . مؤسسة الوقاية من إصابات الحبل الشوكي وعلاجها. يونيو 2009. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2015 .
↑ كيو جيه (يوليو 2009). " شبكة إصابات الحبل الشوكي الصينية: تغييرات من الداخل" . مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 8 (7): 606-607 . doi : 10.1016/S1474-4422(09)70162-0 . PMID 19539234. S2CID 206158809 .
1 2 3 سينغ أ، تيتريولت ل، كالسي-ريان س، نوري أ، فيلينغز إم جي (2014). "الانتشار العالمي وحدوث إصابات الحبل الشوكي الرضية" . علم الأوبئة السريري . 6 : 309-331 . doi : 10.2147/CLEP.S68889 . PMC 4179833. PMID 25278785 .
↑ Field-Fote 2009 ، ص. 3.
↑ ديفيفو إم جيه (مايو 2012). "علم أوبئة إصابات الحبل الشوكي الرضية: الاتجاهات والآثار المستقبلية" . الحبل الشوكي . 50 (5): 365-372 . doi : 10.1038/sc.2011.178 . PMID 22270188 .
↑ بيلوك وماير 2013 ، ص 124.
↑ هاميل 2013 ، ص 274.
1 2 سابهاروال 2013 ، ص. 388.
↑ شوتلر ج، فوغل إل سي، ستورم ب (ديسمبر 2012). "إصابات الحبل الشوكي لدى الأطفال الصغار: مراجعة للأطفال المصابين في سن الخامسة وما دون". طب النمو وعلم الأعصاب لدى الأطفال . 54 (12): 1138-1143 . doi : 10.1111/j.1469-8749.2012.04411.x . PMID 22998495. S2CID 8040837 .
↑ أوغسطين 2011 ، ص 197.
1 2 أغايان، إتش آر، أرجمند، بي، يعقوبي، إم، مرادي-لكه، إم، كاشاني، إتش، شوكرانه، إف (2014). " النتائج السريرية لزراعة الخلايا أحادية النواة الذاتية لعلاج إصابات الحبل الشوكي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية لجمهورية إيران الإسلامية . 28 : 112. PMC 4313447. PMID 25678991 .
↑ أوغسطين 2011 ، ص 197-198.
1 2 3 4 5 ليفشوتز ج، كولوهان أ (يناير 2004). "نبذة تاريخية عن علاج إصابات الحبل الشوكي الرضية" . مجلة نيوروسرجيكال فوكس . 16 (1): E5. doi : 10.3171/foc.2004.16.1.6 . PMID 15264783 .
↑ هولتز وليفي 2010 ، ص 3-4.
1 2 3 Holtz & Levi 2010 ، ص. 5.
↑ هولتز وليفي 2010 ، ص. 6.
1 2 مورجانتي كوسمان، راغوباثي وماس 2012 ، ص. 229.
↑ فلاح، دانس وبيرنز 2012 ، ص 235.
↑ تريمبلاي، ماري (1995). "الثورة الكندية في إدارة إصابات الحبل الشوكي" . النشرة الكندية للتاريخ الطبي . 12 (1): 125-155 . doi : 10.3138/cbmh.12.1.125 . PMID 11609092 .
↑ سيكهون إل إتش، فيلينغز إم جي (ديسمبر 2001). "علم الأوبئة، والخصائص الديموغرافية، والفيزيولوجيا المرضية لإصابة الحبل الشوكي الحادة" . مجلة العمود الفقري . 26 (24 ملحق): S2–12. doi : 10.1097/00007632-200112151-00002 . PMID 11805601 .
↑ سابهاروال 2013 ، ص 35.
↑ هولتز وليفي 2010 ، ص 7.
↑ «كُشِفَ: مرضى عالقون في المستشفى لأشهر بسبب «خلاف» المسؤولين حول المعدات» . مجلة الخدمات الصحية. ١٢ يناير ٢٠١٨. تاريخ الاطلاع: ١٥ فبراير ٢٠١٨ .
↑ سيلفا، ن. أ.، سوزا، ن.، ريس، ر. ل.، سالغادو، أ. ج. (مارس 2014) . "من الأساسيات إلى التطبيق السريري: مراجعة شاملة لإصابات الحبل الشوكي". التقدم في علم الأحياء العصبي . 114 : 25-57 . doi : 10.1016/j.pneurobio.2013.11.002 . PMID 24269804. S2CID 23121381 .
↑ ويرث، إدوارد (14 سبتمبر 2016). "التجارب السريرية الأولية للخلايا السلفية للأوليغودندروسايت المشتقة من الخلايا الجذعية الجنينية البشرية في إصابات الحبل الشوكي تحت الحادة" (ملف PDF) . عرض تقديمي في اجتماع الجمعية الدولية لجراحة الحبل الشوكي . أسترياس بيوثيرابيوتكس. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 21 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر 2016 .
↑ أعلنت شركة أستيرياس بيوثيرابيوتكس عن بيانات فعالية إيجابية لدى المرضى الذين يعانون من إصابات كاملة في الحبل الشوكي العنقي والذين عولجوا بدواء AST-OPC1 . asteriasbiotherapeutics.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2016 .
1 2 3 لوي دي آر، إنج جيه جيه، لام تي (أكتوبر 2015). "سرعة المشي باستخدام الهياكل الخارجية الروبوتية المدعومة بالطاقة بعد إصابة الحبل الشوكي: مراجعة منهجية ودراسة ارتباطية" . مجلة الهندسة العصبية وإعادة التأهيل . 12 82. doi : 10.1186/s12984-015-0074-9 . PMC 4604762. PMID 26463355 .
↑ يونغ و (2015). "التحفيز الكهربائي والتعافي الحركي" . زرع الخلايا . 24 (3): 429-446 . doi : 10.3727/096368915X686904 . PMID 25646771 .
↑ "رجل مصاب بالشلل نتيجة قطع في العمود الفقري يمشي بفضل زرعة" . بي بي سي نيوز . 7 فبراير 2022. تاريخ الاطلاع: 11 فبراير 2022 .
↑ روالد، أندرياس؛ كومي، ساليف؛ ديميسمايكر، روبن؛ باكليني، إيديني؛ هيرنانديز-شارباك، سيرجيو دانيال؛ باوليس، إدواردو؛ مونتانارو، هازائيل؛ كاسارا، أنتونينو؛ بيتشي، فابيو؛ لويد، برين؛ نيوتن، تايلور (2022-02-07). "التعديل العصبي للنخاع الشوكي المعتمد على النشاط يعيد بسرعة وظائف الحركة في الجذع والساق بعد الشلل التام" . مجلة نيتشر ميديسن . 28 (2 ) : 260-271 . doi : 10.1038/s41591-021-01663-5 . hdl : 1874/445699 . ISSN 1546-170X . PMID 35132264. S2CID 246651655 . SharedIt
↑ "داريك فيدييكا، الرجل المصاب بالشلل، يمشي مجدداً بعد جراحة رائدة" . TheGuardian.com . 20 أكتوبر 2014.
↑ وانغ، أوليفر (24 مايو 2023). "زرعات دماغية تُمكّن رجلاً مُصاباً بالشلل من المشي باستخدام أفكاره" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 يوليو 2023.
↑ مالاباتي، سمريتي (24 مارس 2025). "رجل مشلول ينهض مجدداً بعد تلقيه خلايا جذعية مُعاد برمجتها" . مجلة نيتشر . 640 (8057): 18-19 . Bibcode : 2025Natur.640...18M . doi : 10.1038/d41586-025-00863-0 . ISSN 1476-4687 . PMID 40128427 .
↑ نيومان، برنت؛ لينتون، كيسي؛ جيوردانو-سانتيني، روزينا؛ هيليارد، ماسيمو أ. (2019). "اندماج المحاور العصبية: آلية بديلة وفعالة لإصلاح الأعصاب". التقدم في علم الأحياء العصبي . 173 : 88-101 . doi : 10.1016/j.pneurobio.2018.11.004 . PMID 30500382 .
↑ لو، شياوفينغ؛ بيريرا، ثاريندو هـ.؛ آريا، عدنان ب.؛ سميث كالهان، لاساندرا أ. (2018). "بولي إيثيلين جليكول في إصلاح إصابات الحبل الشوكي: مراجعة نقدية" . مجلة علم الأدوية التجريبي . 10 : 37-49 . doi : 10.2147/JEP.S148944 . PMC 6067622. PMID 30100766 .
↑ رين، شواي؛ وآخرون (2017). "التعافي الحركي الناجم عن بولي إيثيلين جلايكول بعد قطع الحبل الشوكي الكامل في الفئران" . علم الأعصاب والعلاجات في الجهاز العصبي المركزي . doi : 10.1111/cns.12713 . PMC 6492641. PMID 28612398 .
↑ ليو، زيهان؛ وآخرون (2018). "استعادة الوظيفة الحركية بعد إعادة بناء الحبل الشوكي المقطوع حديثًا جراحيًا في نموذج الكلاب" . الجراحة . 163 (5): 976-983 . doi : 10.1016/j.surg.2017.10.015 . PMID 29223327 .
↑ تشانغ، وي هوا؛ رن، شواي؛ ليو، زي هان؛ تشانغ، مينغ تشي؛ غوان، شيانغ تشن؛ شو، جون فنغ؛ رن، شياوبينغ (2024). "استعادة القدرة على المشي بشكل مستقل بعد قطع كامل للحبل الشوكي في وجود مادة البولي إيثيلين جلايكول الواقية للأعصاب لدى القرود" . تقارير IBRO لعلم الأعصاب . 17 : 290-299 . doi : 10.1016/j.ibneur.2024.09.005 . PMC 11466629. PMID 39391262 .
↑ رين، شياوبينغ؛ وآخرون (2022). "استعادة جزئية لاستمرارية الأعصاب في الحبل الشوكي عبر زرع العصب الربلي باستخدام تقنية دمج الحبل الشوكي" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب . 16 808983. doi : 10.3389/fnins.2022.808983 . PMC 8882688. PMID 35545932 .
1 2 ليبنشتاين جوموفسكي، مايكل؛ راسويفا، تانزليلا؛ كوفاليف، دميتري؛ كانافيرو، سيرجيو؛ زارشينكو، الكسندر؛ بيتروف، بافيل؛ زيروف، أندريه؛ جرين ، أندري (10 يونيو 2026). "الانتعاش الناجم عن الفوسوجين لوظيفة الحبل الشوكي ومورفولوجيته بعد عملية القطع الكاملة" . بلوس واحد . 21 (6) هـ0349579. دوى : 10.1371/journal.pone.0349579 . بميد 42268810 .
↑ تومسون، هيلين (22 يونيو 2026). "جراحة الأعصاب "الاندماجية" تُعيد الخنازير المشلولة إلى المشي مجدداً - هل نحن التاليون؟ ( مجلة نيو ساينتست ، تاريخ الاطلاع: 21 يوليو 2026 ).
^ برزيبيل ، جوناش (25 يونيو 2026). "Przełom w neurobiologii. Innowacyjny biomaterialł skutecznie połączył przerwany rdzeń kręgowy" [ اختراق في علم الأحياء العصبي: مادة حيوية مبتكرة انضمت بنجاح إلى الحبل الشوكي المقطوع ] . ناشيونال جيوغرافيك بولسكا (بالبولندية) . تم الاسترجاع في 21 يوليو 2026 .
↑ ليبنشتاين-غوموفسكي، مايكل؛ وآخرون ( 2023). "دمج الحبل الشوكي بوساطة الكيتوزان/PEG بعد قطع كامل للظهر في الأرانب - النتائج الوظيفية بعد 30 يومًا" . جراحة الأعصاب الدولية . 14. doi : 10.25259/SNI_927_2023 . PMC 10783696. PMID 38213432 .
↑ ليبنشتاين-غوموفسكي، مايكل؛ وآخرون (2023). "استعادة الوظيفة الحركية بعد قطع كامل للحبل الشوكي الظهري في الخنازير باستخدام بولي إيثيلين جلايكول-كيتوزان (نيورو-بي إي جي): دراسة تجريبية" . مجلة جراحة الأعصاب الدولية . 14. doi : 10.25259/SNI_928_2023 . PMC 10783697. PMID 38213450 .

فهرس

آدامز، جي جي (5 سبتمبر 2012). طب الطوارئ: الأساسيات السريرية . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-1-4557-3394-1.
أوغسطين جيه جيه (21 نوفمبر 2011). "إصابات العمود الفقري" . في كامبل جيه آر (محرر). الدعم الدولي للحياة في حالات الصدمات لمقدمي الرعاية الطارئة . بيرسون للتعليم. ISBN 978-0-13-300408-3.
بشير ف، مالك أ.و، عبيد الله س (21 نوفمبر 2017). "علم أوبئة إصابات العمود الفقري، الاختلافات الجغرافية - التدابير الوقائية". حوليات جامعة الملك عبد العزيز الطبية . 6 (1).
بيجلو إس، ميدزون آر (16 يونيو 2011). "إصابات العمود الفقري: الأعصاب" . في: ليجومي إي، شوكلي إل دبليو (محرران). الصدمات: نهج شامل لطب الطوارئ . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-1-139-50072-2.
براون جيه، وايت جيه بي، إيلينغورث آر إن، كلانسي إم جيه، مونرو بي (6 يونيو 2008). دليل أكسفورد الأمريكي لطب الطوارئ . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-977948-2.
كاميرون ب، جيلينك ج، كيلي أ.م، براون أ.ف، ليتل م (1 أبريل 2014). كتاب طب الطوارئ للبالغين: استشارة الخبراء . إلسيفير للعلوم الصحية، المملكة المتحدة. ISBN 978-0-7020-5438-9.
سيفو دي كيه، ليو إتش إل (10 سبتمبر 2013). دليل رعاية وإعادة تأهيل الإصابات المتعددة . دار ديموس للنشر الطبي. رقم ISBN 978-1-61705-100-5.
كورتوا إف، شارفييه ك (21 مايو 2015). "الخلل الجنسي لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي" . في: فودوسيك دي بي، بولر إف (محرران). علم الأعصاب للاضطرابات الجنسية واضطرابات المثانة: دليل علم الأعصاب السريري . إلسيفير ساينس. ISBN 978-0-444-63254-8.
ديكونينغ إي بي (10 يناير 2014). "إصابات العمود الفقري العنقي" . في: شيرمان، إس.، ويبر، ج.، شيندلبك، م.، باتواري، ر. (محررون). طب الطوارئ السريري . ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 978-0-07-179461-9.
إليوت س (19 مارس 2010). "الخلل الجنسي لدى النساء المصابات بإصابات الحبل الشوكي" . في: بونو سي إم، كارديناس دي دي، فروست إف إس (محررون). طب الحبل الشوكي، الطبعة الثانية: المبادئ والممارسة . دار ديموس للنشر الطبي. الصفحات 429-438 . ISBN 978-1-935281-77-1.
فيلد-فوت إي (26 مارس 2009). "إصابة الحبل الشوكي: نظرة عامة" . في: فيلد-فوت إي (محرر). إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي . إف إيه ديفيس. ISBN 978-0-8036-2319-4.
فلاح أ، دانس د، بيرنز أ.س. (29 أكتوبر 2012). "إعادة تأهيل الأفراد المصابين بإصابات الحبل الشوكي" . في: فيلينغز م.ج، فاكارو أ.ر، ماكسويل ب. (محررون). أساسيات إصابات الحبل الشوكي: من البحوث الأساسية إلى الممارسة السريرية . ثيمي. ISBN 978-1-60406-727-9.
فرونتيرا دبليو آر، سيلفر جيه كيه، ريزو تي دي (5 سبتمبر 2014). أساسيات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-22272-3.
فولك جي دي، بيرمان إيه إل، شميتز تي جيه (23 يوليو 2013). "إصابة الحبل الشوكي الرضية" . في: أوسوليفان إس، شميتز تي (محرران). إعادة التأهيل البدني . إف إيه ديفيس. ISBN 978-0-8036-4058-0.
هاميل، ك. و. (11 ديسمبر 2013). إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي . سبرينغر. رقم ISBN 978-1-4899-4451-1.
هارفي إل (2008). إدارة إصابات الحبل الشوكي: دليل لأخصائيي العلاج الطبيعي . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-443-06858-4.
هولتز أ، ليفي ر (6 يوليو 2010). إصابة الحبل الشوكي . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-970681-5.
إلياس أ، رحمان س (31 مارس 2013). الإدارة الجراحية المعاصرة للكسور ومضاعفاتها . جي بي ميديكال المحدودة. ISBN 978-93-5025-964-1.
ماركس ج، وولس ر، هوكبرغر ر (1 أغسطس 2013). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-1-4557-4987-4.
ميلر إي، ماريني آي (24 فبراير 2012). "الجنسانية وآثارها على تقديم المشورة بشأن إصابات الحبل الشوكي" . في ماريني آي، ستيبنيكي إم إيه (محرران). الأثر النفسي والاجتماعي للمرض والإعاقة، الطبعة السادسة . دار نشر سبرينغر. ISBN 978-0-8261-0655-1.
مور ك (2006). علم التشريح السريري . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-3639-8.
مورغانتي-كوسمان سي، راغوباثي آر، ماس إيه (19 يوليو 2012). إصابات الدماغ والحبل الشوكي الرضية: التحديات والتطورات . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-1-107-00743-7.
نامداري إس، بيل إس، ميهتا إس (21 أكتوبر 2014). أسرار جراحة العظام . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-17285-1.
نيومان إم إف، فليشر إل إيه، فينك إم بي (2008). طب ما قبل الجراحة وما بعدها: إدارة النتائج . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-1-4160-2456-9.
بيتزمان إيه بي، فابيان تي سي، رودس إم، شواب سي دبليو، ييلي دي إم (2012). دليل الإصابات: جراحة الإصابات والرعاية الحادة . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. رقم ISBN 978-1-4511-1679-3.
بيلوك جيه إم، ماير إي سي (22 أكتوبر 2013). حالات الطوارئ العصبية في الرضاعة والطفولة . إلسيفير ساينس. ISBN 978-1-4831-9392-2.
روس كيه إل (7 مارس 2012). طب الأعصاب الطارئ . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. رقم ISBN 978-0-387-88585-8.
سابهاروال إس (10 ديسمبر 2013). أساسيات طب الحبل الشوكي . دار ديموس للنشر الطبي. رقم ISBN 978-1-61705-075-6.
سابهاروال، س. (5 سبتمبر 2014). "إصابة الحبل الشوكي (الفقرات العنقية)" . في: فرونتيرا، و. ر.، سيلفر، ج. ك.، ريزو، ت. د. (محررون). أساسيات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-22272-3.
شاه، ك. هـ.، إيغان، د.، كواس، ج. (17 فبراير 2012). أساسيات علاج الإصابات الطارئة . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-1-4511-5318-7.
سنيل، آر إس (2010). "الحبل الشوكي والمسارات الصاعدة والنازلة" . علم التشريح العصبي السريري . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-9427-5.
تيوفاك إس، هاروب جيه إس، أشوني دي إس (29 أكتوبر 2012). "تصنيف إصابات الحبل الشوكي" . في: فيلينغز إم جي، فاكارو إيه آر، ماكسويل بي (محررون). أساسيات إصابات الحبل الشوكي: من البحوث الأساسية إلى الممارسة السريرية . ثيمي. ISBN 978-1-60406-727-9.
وايس، ج. م. (15 مارس 2010). "إصابة الحبل الشوكي" . في: وايس، ل. د.، وايس، ج. م.، بوبري، ت. (محررون). دليل أكسفورد الأمريكي للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . مطبعة جامعة أكسفورد، الولايات المتحدة الأمريكية. ISBN 978-0-19-970999-1.
وايت جيه بي، إيلينغورث آر إن، غراهام سي إيه، هوغ كيه، روبرتسون سي، كلانسي إم (9 فبراير 2012). دليل أكسفورد لطب الطوارئ . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-101605-9.

روابط خارجية

لوراش، هنري؛ وآخرون (2023). "المشي الطبيعي بعد إصابة الحبل الشوكي باستخدام واجهة بين الدماغ والحبل الشوكي" . مجلة نيتشر . 618 (7963): 126-133 . Bibcode : 2023Natur.618..126L . doi : 10.1038/ s41586-023-06094-5 . PMC 10232367. PMID 37225984. S2CID 258889735 .

[ATLS2018-1] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ATLS - دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات - دليل دورة الطالب ( الطبعة العاشرة). الكلية الأمريكية للجراحين. 2018. الصفحات 129-144 . ISBN 978-0-9968262-3-5.

[NS2012-2] 1 2 3 "حقائق وأرقام حول إصابات الحبل الشوكي في لمحة" (ملف PDF) . 2012. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 28 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2018 .

[3] أنجوم، أنام؛ يزيد، محمد دائين؛ فوزي داود، محمد؛ إدريس، جليلة؛ نغ، أنجيلا مين هوي؛ سيلفي نايكر، أمارامالار؛ إسماعيل، أونمار هتوي رشيدة؛ أثي كومار، راميش كومار؛ لوكاناتان، يوجيسواران (13 أكتوبر 2020). "إصابة الحبل الشوكي: الفيزيولوجيا المرضية، والتفاعلات متعددة الجزيئات، وآليات التعافي الكامنة" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 21 (20): 7533. Bibcode : 2020IJMSc..21.7533A . doi : 10.3390/ijms21207533 . ISSN 1422-0067 . PMC 7589539. PMID 33066029 .

[Toward_Functional_Restoration-4] كروكوف ، إم أو، ميلر، جيه بي، ساكسينا، تي، بيلامكوندا، آر، رحيمبور، إس، هاروارد، إس سي، لاد، إس بي، تيرنر، دي إيه (يناير 2019). " نحو استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي: مراجعة لمبادئ علم الأعصاب الانتقالي" . جراحة الأعصاب . 84 (1): 30-40 . doi : 10.1093/neuros/nyy128 . PMC 6292792. PMID 29800461 .

[Sabapathy15-5] 1 2 3 4 ساباباثي ف، ثاريون ج، كومار س (2015). "العلاج الخلوي يعزز التعافي الوظيفي بعد إصابة الحبل الشوكي في ظل ظروف تجريبية" . الخلايا الجذعية الدولية . 2015 : 1-12 . doi : 10.1155/2015/132172 . PMC 4512598. PMID 26240569 .

[FOOTNOTENewmanFleisherFink2008348-6] 1 2 3 4 5 6 نيومان، فليشر وفينك 2008 ، ص 348.

[FOOTNOTENewmanFleisherFink2008335-7] 1 2 نيومان، فليشر وفينك 2008 ، ص. 335.

[Yu15-8] يو واي، هي دي دبليو (سبتمبر 2015). "الاتجاهات الحالية في إصلاح إصابات الحبل الشوكي" ( ملف PDF) . المجلة الأوروبية للعلوم الطبية والصيدلانية . 19 (18): 3340-3344 . PMID 26439026. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 8 ديسمبر 2015.

[FOOTNOTECifuLew2013197-9] 1 2 3 4 5 سيفو ولو 2013 ، ص. 197.

[NINDS13-10] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ مكتب الاتصالات والتواصل العام، المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية، محرر (٢٠١٣). إصابة الحبل الشوكي: أمل من خلال البحث . المعاهد الوطنية للصحة. مؤرشف من الأصل في ١٩ نوفمبر ٢٠١٥.

[FOOTNOTEMillerMarini2012138-11] ميلر وماريني 2012 ، ص. 138.

[FOOTNOTEField-Fote20095-12] 1 2 3 4 5 Field-Fote 2009 ، ص. 5.

[Marino-13] مارينو آر جيه، باروس تي، بيرينغ-سورنسن إف، بيرنز إس بي، دونوفان دبليو إتش، غريفز دي إي، هاك إم، هدسون إل إم، بريبي إم إم (2003). "المعايير الدولية للتصنيف العصبي لإصابات الحبل الشوكي". مجلة طب الحبل الشوكي . 26 (ملحق 1): ص 50-56. doi : 10.1080/10790268.2003.11754575 . PMID 16296564. S2CID 12799339 .

[ISCOS-14] 1 2 "التصنيف العصبي القياسي لإصابات الحبل الشوكي" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية لإصابات الحبل الشوكي والجمعية الدولية لإصابات الحبل الشوكي. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2015 .

[FOOTNOTEHarvey20087-15] هارفي 2008 ، ص 7.

[FOOTNOTETeufackHarropAshwini201267-16] Teufack, Harrop & Ashwini 2012 , ص. 67.

[FOOTNOTEWeiss2010307-17] 1 2 Weiss 2010 ، ص. 307.

[FOOTNOTEField-Fote20097–8-18] Field-Fote 2009 ، ص 7-8.

[SCI_Medicine-19] ١ ٢ هو سي إتش، وورمسر إل إيه، بريبي إم إم، تشيودو إيه إي، سيلزا دبليو إم، كيرشبلوم إس سي (مارس ٢٠٠٧). "طب إصابات الحبل الشوكي. ١. علم الأوبئة والتصنيف" . أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . ٨٨ (٣ ملحق ١): ص ٤٩-٥٤. doi : 10.1016/j.apmr.2006.12.001 . PMID 17321849 .

[FOOTNOTESabharwal2014840-20] سابهاروال 2014 ، ص 840.

[Lafuente85-21] 1 2 لافوينتي دي جيه، أندرو جيه، جوي إيه (يونيو 1985). "الحفاظ على العجز مع ضغط ذيل الفرس الناتج عن انزلاق غضروفي قطني مركزي" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 48 (6): 579-81 . doi : 10.1136/jnnp.48.6.579 . PMC 1028376. PMID 4009195 .

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012288-22] 1 2 3 Peitzman et al. 2012 ، ص. 288.

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012288–89-23] Peitzman et al. 2012 ، ص 288-89.

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012289-24] 1 2 3 Peitzman et al. 2012 ، ص. 289.

[FOOTNOTESabharwal2014839-25] 1 2 3 4 5 6 صبروال 2014 ، ص. 839.

[FOOTNOTESnell2010170-26] 1 2 3 Snell 2010 ، ص 170.

[FOOTNOTENamdariPillMehta2014297-27] 1 2 3 نامداري، بيل وميهتا 2014 ، ص. 297.

[FOOTNOTEMarxWallsHockberger20131420-28] 1 2 ماركس، وولس وهوكبرجر 2013 ، ص. 1420.

[FOOTNOTEField-Fote20099-29] 1 2 Field-Fote 2009 ، ص. 9.

[FOOTNOTEField-Fote200910-30] 1 2 3 4 5 6 Field-Fote 2009 ، ص. 10.

[FOOTNOTESnell2010171-31] سنيل 2010 ، ص 171.

[32] شمس؛ أراين، سعدية؛ عبدول (2022). "متلازمة براون-سيكارد". متلازمة براون-سيكارد . StatPearls. PMID 30844162 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )

[FOOTNOTERoos2012249–50-33] Roos 2012 ، ص 249-50.

[FOOTNOTEIlyasRehman2013389-34] إلياس ورحمان 2013 ، ص 389.

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012294-35] 1 2 3 Peitzman et al. 2012 ، ص. 294.

[FOOTNOTESnell2010167-36] سنيل 2010 ، ص 167.

[FOOTNOTEMarxWallsHockberger20131422-37] 1 2 3 4 ماركس، وولس وهوكبرجر 2013 ، ص. 1422.

[bashir2022-38] 1 2 3 بشير، ف. "ما هي متلازمة ذيل الفرس: الأسباب، العلامات، الأعراض، التشخيص، العلاج، والتنبؤ" . FCP Medical . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2022 .

[FOOTNOTEField-Fote200911-39] 1 2 3 4 5 Field-Fote 2009 ، ص. 11.

[FOOTNOTEAugustine2011199-40] أوغسطين 2011 ، ص 199.

[FOOTNOTESabharwal201339-41] سابهاروال 2013 ، ص 39.

[FOOTNOTESnell2010169-42] سنيل 2010 ، ص 169.

[FOOTNOTEAugustine2011200-43] أوغسطين 2011 ، ص 200.

[44] شورش، بريجيت؛ توادروس، سيسيل؛ كاردا، ستيفانو (2015)، "خلل وظائف الجهاز البولي السفلي لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي"، علم الأعصاب للاضطرابات الجنسية والمثانية ، دليل علم الأعصاب السريري، المجلد 130، إلسيفير، الصفحات 247-267 ، doi : 10.1016/b978-0-444-63247-0.00014-6 ، ISBN 978-0-444-63247-0PMID 26003248

[FOOTNOTESabharwal2014843-45] سابهاروال 2014 ، ص 843.

[FOOTNOTESabharwal201353–54-46] صبروال 2013 ، ص 53-54.

[FOOTNOTEWeiss2010313-47] 1 2 Weiss 2010 ، ص. 313.

[FOOTNOTEWeiss2010311,_313-48] فايس 2010 ، ص 311، 313.

[FOOTNOTEWeiss2010311-49] فايس 2010 ، ص 311.

[Dimitriadis10-50] 1 2 3 ديميترياديس إف، كاراكيتسيوس ك، تسونابي بي، تسامبالاس إس، لوتراديس دي، كاناكاس إن، واتانابي إن تي، سايتو إم، مياغاوا آي، سوفيكيتيس إن (يونيو 2010). "وظيفة الانتصاب وتكاثر الذكور لدى الرجال المصابين بإصابة في النخاع الشوكي: مراجعة" . الذكورة . 42 (3): 139–65 . دوى : 10.1111/j.1439-0272.2009.00969.x . بميد 20500744 . S2CID 10504 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201063-51] 1 2 هولتز وليفي 2010 ، ص. 63.

[FOOTNOTEHoltzLevi201070-52] 1 2 3 Holtz & Levi 2010 ، ص. 70.

[FOOTNOTEWeiss2010314–15-53] فايس 2010 ، ص 314-15.

[FOOTNOTEField-Fote200917-54] Field-Fote 2009 ، ص 17.

[Hesse12-55] 1 2 هيس إم جيه، هوف إس (يوليو 2012). "تأثير إصابة الحبل الشوكي على الحياة الجنسية: تدخلات الممارسة السريرية واسعة النطاق والتطبيق العملي" . مجلة طب الحبل الشوكي . 35 (4): 211-218 . doi : 10.1179/2045772312Y.0000000025 . PMC 3425877. PMID 22925747 .

[Selzer2010-56] 1 2 سيلزر، م. إي. (يناير 2010). إصابة الحبل الشوكي . ReadHowYouWant.com. ص 23-24 . ISBN 978-1-4587-6331-0تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2014-07-07 .

[FOOTNOTEWeiss2010315-57] فايس 2010 ، ص 315.

[FOOTNOTEFronteraSilverRizzo2014407-58] فرونتيرا، سيلفر وريزو 2014 ، ص 407.

[Qin2010-59] تشين و، باومان و.أ، كاردوزو س (نوفمبر 2010). "فقدان العظام والعضلات بعد إصابة الحبل الشوكي: تفاعلات الأعضاء". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1211 (1): 66-84 . Bibcode : 2010NYASA1211...66Q . doi : 10.1111/j.1749-6632.2010.05806.x . PMID 21062296. S2CID 1143205 .

[FOOTNOTEField-Fote200916-60] 1 2 Field-Fote 2009 ، ص. 16.

[FOOTNOTEField-Fote200915-61] 1 2 Field-Fote 2009 ، ص. 15.

[Fehlings11-62] فيلينغز إم جي، كادوت دي دبليو، فيلينغز إل إن (أغسطس 2011). "سلسلة من المراجعات المنهجية حول علاج إصابات الحبل الشوكي الحادة: أساس لأفضل الممارسات الطبية" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 28 (8): 1329-1333 . doi : 10.1089/neu.2011.1955 . PMC 3143392. PMID 21651382 .

[FOOTNOTESabharwal201326-63] سابهاروال 2013 ، ص 26.

[FOOTNOTEField-Fote200913-64] Field-Fote 2009 ، ص 13.

[FOOTNOTEHoltzLevi201069-65] 1 2 3 Holtz & Levi 2010 ، ص. 69.

[BurnsMahalik2008-66] بيرنز إس إم، ماهاليك جيه آر، هوف إس، غرينويل إيه إن (2008). "التكيف مع التغيرات في الوظيفة الجنسية بعد إصابة الحبل الشوكي: مساهمة التزام الرجال بنصوص القدرة الجنسية". الجنسانية والإعاقة . 26 (4): 197-205 . doi : 10.1007/s11195-008-9091-y . ISSN 0146-1044 . S2CID 145246983 .

[FOOTNOTESabharwal201327-67] سابهاروال 2013 ، ص 27.

[Pollard07-68] 1 2 بولارد سي، كينيدي بي (سبتمبر 2007). "تحليل طولي للأثر العاطفي، واستراتيجيات التكيف، والنمو النفسي ما بعد الصدمة عقب إصابة الحبل الشوكي: مراجعة لمدة 10 سنوات". المجلة البريطانية لعلم النفس الصحي . 12 (الجزء 3): 347-362 . doi : 10.1348/135910707X197046 . PMID 17640451 .

[69] جينيت، فرانسوا. جوردان، كلير. شنيتزلر، الكسيس. لوتريدو، كريستين؛ جيليموت، ديدييه؛ جوديت، تييري. بواروديو، سيرج؛ دينورماندي ، فيليب (2011/01/31). فيني ، ميل (محرر). "التعظم غير المتجانس المزعج بعد تلف الجهاز العصبي المركزي: دراسة استقصائية لـ 570 عملية جراحية" . بلوس واحد . 6 (1) هـ16632. بيب كود : 2011PLoSO...616632G . دوى : 10.1371/journal.pone.0016632 . ردمك 1932-6203 . بمك 3031592 . بميد 21304993 .

[70] فينييه، إل إتش؛ ديتونو، جيه إف (أكتوبر 1971). "التكلس المغاير في مريض الشلل السفلي". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 52 (10): 475-479 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0003-9993 . الرقم المرجعي في PubMed 5000552 .

[:0-71] 1 2 هازان ميا، جوشوا؛ ليو، وينتينغ؛ باثاك، راشمي؛ أتيم، فوليفاك د.؛ جاين، نيتين ب.؛ غاو، تشان (24-03-2026). "اتجاهات وعوامل خطر التكلس المغاير الناجم عن إصابة الحبل الشوكي: دراسة مقطعية استرجاعية قائمة على السكان باستخدام عينة المرضى الداخليين الوطنية (NIS) للفترة 2016-2021" . مجلة طب الحبل الشوكي : 1-13 . doi : 10.1080/10790268.2026.2639854 . ISSN 1079-0268 . PMID 41874325 .

[:1-72] 1 2 سويرو، إدواردو م.؛ ميندل، ريناته؛ شيلدهاور، توماس أ.؛ سيتاك، مصطفى (15-11-2018). "قاعدة التنبؤ السريري لتكلس مفصل الورك المغاير لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي" . مجلة العمود الفقري . 43 (22): 1572-1578 . doi : 10.1097/BRS.0000000000002680 . ISSN 0362-2436 . PMID 29652785 .

[73] جينيه، فرانسوا؛ كولينا، إيرينا؛ فاكيت، سيدريك؛ توروسيان، فريدريك؛ ميلارد، سوزان؛ بيتيت، أليسون ر؛ سيمز، ناتالي أ؛ أنجينو، أدريان؛ غيرتون، برناديت؛ وينكلر، إنغريد ج؛ باربييه، فاليري؛ لاتاياد، جان جاك؛ لو بوس-كيرديل، ماري كارولين؛ هوتماخر، ديتمار و؛ ليفيسك، جان بيير (يونيو 2015). "التكلس العصبي المغاير الذي يلي إصابة الحبل الشوكي ينجم عن التهاب العضلات بوساطة البلاعم" . مجلة علم الأمراض . 236 (2): 229-240 . doi : 10.1002/path.4519 . ISSN 0022-3417 . PMID 25712044 .

[74] تسينغ، هسو-وين؛ جيرارد، دوروثي؛ ألكسندر، كايلي أ.؛ ميلارد، سوزان م.؛ توروسيان، فريدريك؛ أنجينو، أدريان؛ فليمنغ، ويتني؛ غيغوين، جول؛ غوريو، ماري-إيمانويل؛ كلاي، دينيس؛ خوسيه، بيولا؛ نولان، بيانكا؛ بيتيت، أليسون ر.؛ سالغا، مارجوري؛ جينيه، فرانسوا (25-02-2022). "إصابة الحبل الشوكي تعيد برمجة الخلايا السلفية الليفية الدهنية العضلية لتكوين عظام غير متجانسة داخل العضلات" . أبحاث العظام . 10 (1) 22. doi : 10.1038/s41413-022-00188-y . ISSN 2095-6231 . PMC 8881504. PMID 35217633 .

[75] ديبود، شارلوت؛ تسينغ، هسو-وين؛ شيديك، مالها؛ كولينا، إيرينا؛ جينيه، فرانسوا؛ رويتنبرغ، مارك جيه؛ ليفيسك، جان-بيير (أغسطس 2021). "العوامل الموضعية والجهازية تحفز تكوين العظم خارج موضعه في العضلات المتجددة للفئران المصابة بإصابات في الحبل الشوكي بطريقة تعتمد على مستوى الإصابة" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 38 (15): 2162-2175 . doi : 10.1089/neu.2021.0058 . ISSN 0897-7151 . PMID 33913747 .

[:2-76] 1 2 ألكساندر، كايلي أ؛ تسنغ، هسو ون؛ لاو، هونغ وا؛ جيرارد، دوروثي؛ باربييه، فاليري؛ أنجيرر، جاكوبس بيجاي. ماكويني، بريت سي؛ صموئيل، سلوين G .؛ فليمنج، ويتني؛ وينكلر، إنغريد G.؛ سالجا، مارجوري. جينيت، فرانسوا؛ بانزيت، سيباستيان؛ روتنبرغ، مارك J .؛ ليفيسك, جان بيير (ديسمبر 2024). "ارتفاع الجلوكورتيكويد يعرقل إصلاح العضلات إلى التعظم غير المتجانس بعد إصابة الحبل الشوكي" . تقارير الخلية الطب . 5 (12) 101849. دوى : 10.1016/j.xcrm.2024.101849 . بمك 11722129 . PMID 39657663 .

[77] توروسيان، فريدريك؛ غيرتون، برناديت؛ أنجينو، أدريان؛ ألكسندر، كايلي أ.؛ ديستيرك، كريستوف؛ سوافي، سابرينا؛ تسينغ، هسو-وين؛ أروش، نسيم؛ بوتين، ليتيسيا؛ كولينا، إيرينا؛ سالغا، مارجوري؛ خوسيه، بيولا؛ بيتيت، أليسون ر.؛ كلاي، دينيس؛ روشيه، ناتالي (2017-11-02). "يساهم الأونكوستاتين M المشتق من البلاعم في التعظم العصبي المغاير في الإنسان والفأر" . مجلة JCI Insight . 2 (21) e96034. doi : 10.1172/jci.insight.96034 . ISSN 2379-3708 . PMC 5752299 . PMID 29093266 .

[78] تسينغ، هسو-وين؛ كولينا، إيرينا؛ جيرارد، دوروثي؛ غيغوين، جول؛ فاكيت، سيدريك؛ سالغا، مارجوري؛ فليمنغ، ويتني؛ خوسيه، بيولا؛ ميلارد، سوزان م؛ بيتيت، أليسون ر؛ شرودر، كيت؛ توماس، غيثين؛ ويلر، لوري؛ جينيه، فرانسوا؛ بانزيت، سيباستيان (2020-12-01). "يُفرط في التعبير عن إنترلوكين-1 في العضلات المصابة بعد إصابة الحبل الشوكي، ويعزز التكلس العصبي المغاير" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 37 (3): 531-546 . doi : 10.1002/jbmr.4482 . ISSN 0884-0431 . PMID 34841579 .

[79] ألكسندر، كايلي أ.؛ تسينغ، هسو-وين؛ فليمنغ، ويتني؛ خوسيه، بيولا؛ سالغا، مارجوري؛ كولينا، إيرينا؛ ميلارد، سوزان م.؛ بيتيت، أليسون ر.؛ جينيه، فرانسوا؛ ليفيسك، جان بيير (2019-03-07). " تثبيط كينازات التيروزين JAK1/2 يقلل من التكلس العصبي المغاير بعد إصابة الحبل الشوكي" . فرونتيرز إن إيمونولوجي . 10 377. doi : 10.3389/fimmu.2019.00377 . ISSN 1664-3224 . PMC 6417366. PMID 30899259 .

[80] سيتاك، مصطفى؛ سويرو، إدواردو م.؛ باكهاوس، مانويل؛ آخ، ميركو؛ غودري، هولغر؛ ميندل، ريناته؛ شيلدهاور، توماس أ. (نوفمبر 2012). "عوامل خطر التكلس المغاير في المرضى المصابين بإصابات الحبل الشوكي: دراسة حالة-مراقبة شملت 264 مريضًا" . مجلة العمود الفقري . 37 (23): 1953-1957 . doi : 10.1097/BRS.0b013e31825ee81b . ISSN 0362-2436 . PMID 22614800 .

[:3-81] 1 2 سالجا، مارجوري؛ صموئيل ، سلوين جي ؛ تسنغ، هسو ون؛ جاتين، لور. جيرارد، دوروثي؛ منافسه باستيان. باربييه، فاليري؛ بشت، كافيتا؛ شاتونوفا، سفيتلانا؛ ديبود، شارلوت؛ وينكلر ، إنغريد جي. باكيرو، جولي؛ دينه، أوريليان؛ جينيت، غيوم. كيريفير ، سيباستيان (2023/11/01). "عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية تؤدي إلى تفاقم تطور التعظم العصبي غير المتجانس" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 38 (11): 1700-1717 . دوى : 10.1002/jbmr.4905 . ISSN 0884-0431 . بميد 37602772 .

[82] صموئيل، سلوين ج. تسنغ، هسو ون؛ منافسه باستيان. باربييه، فاليري؛ بشت، كافيتا؛ سالجا، مارجوري. ماتي ، شروتيكا م . فليمنج، ويتني؛ جينيت، فرانسوا؛ بانزيت، سيباستيان؛ ليفيسك، جان بيير؛ جيرارد، دوروثي؛ ألكسندر ، كايلي أ. (10/04/2026). "العديد من الأنماط الجزيئية المرتبطة بالعوامل المسببة للأمراض، وليس كلها، تؤدي إلى تفاقم التعظم العصبي غير المتجانس بعد إصابة الحبل الشوكي" . مجلة العلوم الطبية الحيوية . 33 (1) 39. دوى : 10.1186/s12929-026-01237-y . ردمك 1423-0127 . بمك 13067622 . PMID 41963923 .

[83] لو، يوباو؛ شانغ، زيزونغ؛ تشانغ، وي. بانغ، ماو؛ هو، شيوى تشانغ. داي، يو؛ شين روكي. وو، ينغجي؛ ليو، تشينروي؛ لو تينغ. وانغ، شين؛ ليو بن. تشانغ، ليانغ مينغ. رونغ ، ليمين (2024). "الحدوث العالمي وخصائص إصابة النخاع الشوكي منذ 2000-2021: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . طب بي إم سي . 22 (1). بيوميد سنترال: 285. دوى : 10.1186/s12916-024-03514-9 . بمك 11229207 . بميد 38972971 .

[FOOTNOTEAugustine2011198-84] أوغسطين 2011 ، ص 198.

[radiologyassistant-85] كلارك ويست، ستيفان روسيندال، جوست بوت، وفرانك سميثويس. "إصابات العمود الفقري - تصنيف TLICS" . مساعد الأشعة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-10-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-10-2017 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )

[86] كوتشنر إي إف، أناند إيه كيه، كوفمان بي إم (أبريل 1985). "انشقاق النخاع العنقي: تقرير حالة مع إدارة جراحية". جراحة الأعصاب . 16 (4): 538-42 . doi : 10.1097/00006123-198504000-00016 . PMID 3990933 .

[FOOTNOTESabharwal201324–25-87] سابهاروال 2013 ، ص 24-25.

[FOOTNOTEBashir201748-88] 1 2 بشير 2017 ، ص 48.

[FOOTNOTEHoltzLevi201010-89] 1 2 3 Holtz & Levi 2010 ، ص. 10.

[FOOTNOTESabharwal201334-90] سابهاروال 2013 ، ص 34.

[FOOTNOTEBrownWyattIllingworthClancy20081132-91] براون وآخرون 2008 ، ص 1132.

[Kabu15-92] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 كابو إس، غاو واي، كوون بي كي، لابهاسيتوار في (ديسمبر 2015). "إيصال الأدوية، والعلاجات الخلوية، وتقنيات هندسة الأنسجة لإصابات الحبل الشوكي" . مجلة التحكم في الإطلاق . 219 : 141-154 . doi : 10.1016 / j.jconrel.2015.08.060 . PMC 4656085. PMID 26343846 .

[FOOTNOTEFronteraSilverRizzo201439-93] فرونتيرا، سيلفر وريزو 2014 ، ص 39.

[Celani01-94] سيلاني إم جي، سبيتزيتشينو إل، ريتشي إس، زامبوليني إم، فرانشيسكيني إم (مايو 2001). "إصابات الحبل الشوكي في إيطاليا: دراسة استرجاعية متعددة المراكز" . مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 82 (5): 589-96 . doi : 10.1053/apmr.2001.21948 . PMID 11346833 .

[New14-95] نيو بي دبليو، كريبس آر إيه، بون لي بي (فبراير 2014). "خرائط عالمية لعلم أوبئة إصابات الحبل الشوكي غير الرضحية: نحو مستودع بيانات حي" . الحبل الشوكي . 52 (2): 97-109 . doi : 10.1038/sc.2012.165 . PMID 23318556 .

[FOOTNOTESabharwal201324-96] سابهاروال 2013 ، ص 24.

[Van_Den_Berg10-97] فان دن بيرج إم إي، كاستيلوت جي إم، دي بيدرو كويستا جي، ماهيلو فرنانديز الأول (أغسطس 2010). “البقاء على قيد الحياة بعد إصابة النخاع الشوكي: مراجعة منهجية”. مجلة الصدمات العصبية . 27 (8): 1517–28 . دوى : 10.1089/neu.2009.1138 . بميد 20486810 .

[FOOTNOTEFulkBehrmanSchmitz2013890-98] 1 2 3 فولك، بيرمان وشمتز 2013 ، ص 890.

[FOOTNOTEMoore2006530–31-99] مور 2006 ، ص 530-31.

[FOOTNOTESabharwal201331-100] 1 2 3 سابهاروال 2013 ، ص. 31.

[FOOTNOTESabharwal201332-101] 1 2 سابهاروال 2013 ، ص. 32.

[FOOTNOTESabharwal201333-102] سابهاروال 2013 ، ص 33.

[FOOTNOTEWyattIllingworthGrahamHogg2012384-103] 1 2 3 4 Wyatt et al. 2012 ، ص. 384.

[104] "كيف يتم تشخيص إصابات الحبل الشوكي؟" . المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يناير 2019 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201078-105] هولتز وليفي 2010 ، ص 78.

[FOOTNOTEDeKoning2014389-106] DeKoning 2014 ، ص 389.

[FOOTNOTEHoltzLevi201064–65-107] هولتز وليفي 2010 ، ص 64-65.

[FOOTNOTESabharwal201355-108] 1 2 سابهاروال 2013 ، ص 55.

[FOOTNOTESabharwal201338-109] 1 2 سابهاروال 2013 ، ص. 38.

[FOOTNOTEAugustine2011207-110] أوغسطين 2011 ، ص 207.

[FOOTNOTECameronJelinekKellyBrown2014-111] 1 2 كاميرون وآخرون 2014 .

[FOOTNOTESabharwal201337-112] 1 2 سابهاروال 2013 ، ص. 37.

[113] "احتياطات العمود الفقري في خدمات الطوارئ الطبية واستخدام لوح الظهر الطويل" . رعاية الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى . 17 (3): 392-393 . 2013. doi : 10.3109/10903127.2013.773115 . PMID 23458580 .

[ahn11-114] 1 2 آهن هـ، سينغ ج، ناثينز أ، ماكدونالد ر.د، ترافيرز أ، تالون ج، فيلينغز م.ج، يي أ (أغسطس 2011). "إدارة الرعاية ما قبل دخول المستشفى لمريض يُحتمل إصابته بإصابة في الحبل الشوكي: مراجعة منهجية للأدبيات والمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 28 (8): 1341-1361 . doi : 10.1089/neu.2009.1168 . PMC 3143405. PMID 20175667 .

[FOOTNOTESabharwal201353-115] 1 2 سابهاروال 2013 ، ص 53.

[FOOTNOTEBigelowMedzon2011173-116] 1 2 بيجلو وميدزون 2011 ، ص. 173.

[FOOTNOTEDeKoning2014373-117] DeKoning 2014 ، ص 373.

[ITLS2018-118] 1 2 كامبل ج (2018). الدعم الدولي للحياة في حالات الصدمات لمقدمي الرعاية الطارئة ( الطبعة العالمية الثامنة). بيرسون. ص 221-248 . ISBN 978-1-292-17084-8.

[FOOTNOTEHoltzLevi201063–64-119] 1 2 هولتز وليفي 2010 ، ص 63-64.

[Witiw15-120] 1 2 3 4 5 6 7 8 ويتيو سي دي، فيلينغز إم جي (يوليو 2015). "إصابة الحبل الشوكي الحادة". مجلة اضطرابات وتقنيات العمود الفقري . 28 (6): 202-210 . doi : 10.1097/BSD.0000000000000287 . PMID 26098670. S2CID 8087959 .

[121] يو، جيه كيه؛ هيمرلي، دي دي؛ وينكلر، إي إيه؛ توماس، إل إتش؛ فرنانديز، إكس دي؛ كيريتسيس، إن؛ بان، جيه زد؛ باسكوال، إل يو؛ سينغ، في؛ وينشتاين، بي آر؛ تالبوت، جيه إف؛ هوي، جيه آر؛ فيرغسون، إيه آر؛ ويتستون، دبليو دي؛ مانلي، جي تي؛ بيتي، إم إس؛ بريسناهان، جيه سي؛ مومانيني، بي في؛ دال، إس إس (2020). "التطبيق السريري لبروتوكول جديد لضغط تروية الحبل الشوكي في إصابات الحبل الشوكي الرضية الحادة في مركز الصدمات من المستوى الأول في الولايات المتحدة: دراسة TRACK-SCI" . جراحة الأعصاب العالمية . 133 : e391– e396. doi : 10.1016/j.wneu.2019.09.044 . PMID 31526882 . S2CID 202671826 .

[FOOTNOTEBigelowMedzon2011167,_176-122] بيجلو وميدزون 2011 ، ص 167 ، 176.

[Rou2017-123] 1 2 روانيت سي، ريجيس دي، روشا إي، جاجلياردي في، سيلفا جي إس (يونيو 2017). "إصابة النخاع الشوكي المؤلمة: المفاهيم الحالية وتحديث العلاج" . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 75 (6): 387-393 . دوى : 10.1590/0004-282X20170048 . بميد 28658409 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201065-124] هولتز وليفي 2010 ، ص 65.

[125] بيرك، جيه إف؛ يو، جيه كيه؛ نغوينيا، إل بي؛ وينكلر، إي إيه؛ تالبوت، جيه إف؛ بان، جيه زد؛ فيرغسون، إيه آر؛ بيتي، إم إس؛ بريسناهان، جيه سي؛ هيفيلي، جيه؛ ويتستون، دبليو دي؛ سوين، سي جي؛ هوانغ، إم سي؛ مانلي، جي تي؛ تارابور، بي إي؛ دال، إس إس (2019). "الجراحة المبكرة جدًا (أقل من 12 ساعة) ترتبط بارتفاع معدل تحويل مقياس الجمعية الأمريكية لإصابات النخاع الشوكي بعد إصابة النخاع الشوكي العنقي" . جراحة الأعصاب . 85 (2): 199-203 . doi : 10.1093/neuros/nyy537 . PMID 30496474 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201065–69-126] هولتز وليفي 2010 ، ص 65-69.

[127] بالاس، مايكل؛ غوتمان، ماثيو ب.؛ باديوالا، جيتان هـ.؛ ليبوفيتش، جيرالد؛ ناثينز، أفيري ب.؛ دا كوستا، ليودانتي؛ زادور، زولت؛ سبيرز، جوليان؛ فيلينغز، مايكل ج.؛ ويلسون، جيفرسون ر.؛ ويتيو، كريستوفر د. (16 مارس 2021). "التدخل الجراحي المبكر يقلل من المضاعفات في إصابات الحبل الشوكي الصدرية القطنية الحادة: تحليل مجموعة متعددة المراكز تضم 4108 مريضًا" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 39 ( 3-4 ): 277-284 . doi : 10.1089/neu.2020.7525 . ISSN 0897-7151 . PMID 33724051 . S2CID 232244800 .

[128] بالاس، مايكل؛ بروميل، بيتر؛ نغوين، لورا؛ جاك، أندرو س.؛ ليبوفيتش، جيرالد؛ باديوالا، جيتان هـ.؛ دا كوستا، ليودانتي؛ ناثينز، أفيري ب.؛ فيلينغز، مايكل ج.؛ ويلسون، جيفرسون ر.؛ ويتيو، كريستوفر د. (2021-11-01). "واقع إجراء الجراحة خلال 24 ساعة لإصابات الحبل الشوكي العنقي الكاملة: الممارسات السريرية والسلامة" . مجلة إصابات الجهاز العصبي . 38 (21): 3011-3019 . doi : 10.1089/neu.2021.0177 . ISSN 0897-7151 . PMID 34382411. S2CID 236990438 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201067-129] هولتز وليفي 2010 ، ص 67.

[FOOTNOTEBigelowMedzon2011177-130] بيجلو وميدزون 2011 ، ص. 177.

[Krag89-131] كراغ إم إتش، بيرت دبليو، بوب إم (مارس 1989). " قوة سحب ملقط غاردنر-ويلز من جماجم الجثث". مجلة العمود الفقري . 14 (3): 247-250 . doi : 10.1097/00007632-198903000-00001 . PMID 2711238. S2CID 3183490 .

[review02-132] "إدارة إصابات الحبل الشوكي الحادة في وحدة العناية المركزة أو أي بيئة مراقبة أخرى". جراحة الأعصاب . 50 (3 ملحق): S51–7. مارس 2002. doi : 10.1097/00006123-200203001-00011 . PMID 12431287 .

[Fulk,_G._2007-133] فولك ج؛ شميتز ت؛ بيرمان أ (2007). "إصابة الحبل الشوكي الرضية". في أوسوليفان س؛ شميتز ت (محرران). إعادة التأهيل البدني (الطبعة الخامسة ). فيلادلفيا: إف إيه ديفيس. ص 937-96 .

[Reid-134] ريد ، دبليو دي ، براون، جيه إيه، كونيو، كيه جيه، روراك، جيه إم، ساكاكيبارا، بي إم (2010). " تقنيات إزالة إفرازات العلاج الطبيعي لدى الأشخاص المصابين بإصابات الحبل الشوكي: مراجعة منهجية" . مجلة طب الحبل الشوكي . 33 (4): 353-370 . doi : 10.1080/10790268.2010.11689714 . PMC 2964024. PMID 21061895 .

[Brown-135] براون ر، ديماركو أ.ف ، هويت ج.د، غارشيك إ (أغسطس 2006). "خلل الجهاز التنفسي وإدارته في إصابات الحبل الشوكي" . العناية التنفسية . 51 ( 8): 853-868 ، مناقشة 869-870. doi : 10.4187/respcare.06510853 . PMC 2495152. PMID 16867197. مؤرشف من الأصل في 12 فبراير 2022. تم الاسترجاع في 14 يوليو 2014 .

[Winslow_C-136] وينسلو سي، روزوفسكي جيه (أكتوبر 2003). "تأثير إصابة الحبل الشوكي على الجهاز التنفسي". المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 82 (10): 803-14 . doi : 10.1097/01.PHM.0000078184.08835.01 . PMID 14508412 .

[FOOTNOTEWeiss2010306-137] فايس 2010 ، ص 306.

[Chumney-138] 1 2 تشومني د، نولينجر ك، شيسكو ك، سكوب ك، سبنسر م، نيوتن ر.أ. (2010). "قدرة مقياس الاستقلال الوظيفي على التنبؤ بدقة بالنتائج الوظيفية لدى مرضى السكتة الدماغية: مراجعة منهجية" . مجلة أبحاث وتطوير إعادة التأهيل . 47 (1): 17-29 . doi : 10.1682/JRRD.2009.08.0140 . PMID 20437324 .

[del-Ama12-139] ديل-أما إيه جيه، كوتسو إيه دي، مورينو جيه سي، دي-لوس-رييس إيه، جيل-أغودو إيه، بونس جيه إل (2012). "مراجعة للهياكل الخارجية الهجينة لاستعادة المشي بعد إصابة الحبل الشوكي" . مجلة أبحاث وتطوير إعادة التأهيل . 49 (4): 497-514 . doi : 10.1682/JRRD.2011.03.0043 . PMID 22773254 .

[Frood,_R._2010-140] فرود، آر تي (2011). "استخدام التدريب على جهاز المشي لاستعادة القدرة على الحركة لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي" . مجلة آفاق العلوم البيولوجية . 4 : 108-117 . doi : 10.1093/biohorizons/hzr003 .

[141] جيمس دبليو. رولاند، غريغوري دبليو جيه هاوريلوك. "الوضع الحالي لفيزيولوجيا مرض إصابات الحبل الشوكي الحادة والعلاجات الناشئة: وعود في الأفق" . مجلة جراحة الأعصاب JNS . 25 : 2، 6.

[142] بيرنز، أنتوني س.؛ ديتونو، جون ف. (15 ديسمبر 2001). "تحديد التنبؤات وتحقيق أقصى قدر من النتائج الوظيفية بعد إصابة الحبل الشوكي: مراجعة للاتجاهات الحالية والمستقبلية في إدارة إعادة التأهيل" . مجلة العمود الفقري . 26 (24S): 137-145 . doi : 10.1097/00007632-200112151-00023 . ISSN 0362-2436 . PMID 11805621. S2CID 30220082 .

[143] ستيفن سي. كيرشبلوم، مايكل إم. بريبي. "طب إصابات الحبل الشوكي. 3. مرحلة إعادة التأهيل بعد الإصابة الحادة في الحبل الشوكي" . طب إصابات الحبل الشوكي . 88 .

[144] جاندا ، فلاديمير (2016). مانويل موسكيلفونكتيونسداغنوستيك . جامعة كاليفورنيا سمولينسكي، ج. بوخمان، ل. باير. ص 195 – 242. ISBN 978-3-437-46431-7.

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012293-145] 1 2 Peitzman et al. 2012 ، ص. 293.

[Scivoletto14-146] 1 2 3 سكيفوليتو جي، تامبوريلا إف، لورينزا إل، توري إم، موليناري إم (2014). "من سيمشي؟ مراجعة للعوامل المؤثرة على استعادة القدرة على المشي بعد إصابة الحبل الشوكي" . فرونتيرز إن هيومن نيوروساينس . 8 : 141. doi : 10.3389/fnhum.2014.00141 . PMC 3952432. PMID 24659962 .

[Waters91-147] 1 2 واترز آر إل، أدكينز آر إتش، ياكورا جيه إس (نوفمبر 1991). "تعريف إصابة الحبل الشوكي الكاملة" . الشلل السفلي . 29 (9): 573-81 . doi : 10.1038/sc.1991.85 . PMID 1787981 .

[FOOTNOTEField-Fote20098-148] Field-Fote 2009 ، ص 8.

[Recovery-149] ياكورا، جيه إس (22 ديسمبر 1996). "التعافي بعد إصابة الحبل الشوكي" . مجلة إعادة التأهيل الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2015 .

[FOOTNOTECortoisCharvier2015236-150] كورتوا وشارفييه 2015 ، ص 236.

[FOOTNOTEElliott2010-151] إليوت 2010 .

[ProgressPromise-152] بيانات من المركز الوطني للإحصاءات المتعلقة بإصابات الحبل الشوكي. لجنة إصابات الحبل الشوكي؛ مجلس علوم الأعصاب والصحة السلوكية؛ معهد الطب (27 يوليو 2005). إصابات الحبل الشوكي: التقدم والوعود والأولويات . مطبعة الأكاديميات الوطنية. ص 15. ISBN 978-0-309-16520-4تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 6 نوفمبر 2017.

[Liu15-153] ليو جيه إم، لونغ إكس إتش، تشو واي، بينغ إتش دبليو، ليو زد إل، هوانغ إس إتش (مارس 2016). "هل يُعدّ تخفيف الضغط العاجل أفضل من الجراحة المؤجلة لإصابات الحبل الشوكي الرضية؟ تحليل تلوي". جراحة الأعصاب العالمية . 87 : 124-131 . doi : 10.1016/j.wneu.2015.11.098 . PMID 26724625 .

[Clement13-154] 1 2 شيهنس سي، بهرامي إس، دينيس بي، كليمنت بي، بيرنابي جيه، جوليانو إف (2013). "إعادة النظر في التحكم النخاعي في القذف: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لانعدام القذف لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي" . تحديث التكاثر البشري . 19 (5): 507-26 . doi : 10.1093/humupd/dmt029 . PMID 23820516 .

[FSCIP-155] "حقائق عن إصابات الحبل الشوكي" . مؤسسة الوقاية من إصابات الحبل الشوكي وعلاجها. يونيو 2009. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2015 .

[Qiu09-156] كيو جيه (يوليو 2009). " شبكة إصابات الحبل الشوكي الصينية: تغييرات من الداخل" . مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 8 (7): 606-607 . doi : 10.1016/S1474-4422(09)70162-0 . PMID 19539234. S2CID 206158809 .

[Singh14-157] 1 2 3 سينغ أ، تيتريولت ل، كالسي-ريان س، نوري أ، فيلينغز إم جي (2014). "الانتشار العالمي وحدوث إصابات الحبل الشوكي الرضية" . علم الأوبئة السريري . 6 : 309-331 . doi : 10.2147/CLEP.S68889 . PMC 4179833. PMID 25278785 .

[FOOTNOTEField-Fote20093-158] Field-Fote 2009 ، ص. 3.

[DeVivo2012-159] ديفيفو إم جيه (مايو 2012). "علم أوبئة إصابات الحبل الشوكي الرضية: الاتجاهات والآثار المستقبلية" . الحبل الشوكي . 50 (5): 365-372 . doi : 10.1038/sc.2011.178 . PMID 22270188 .

[FOOTNOTEPellockMyer2013124-160] بيلوك وماير 2013 ، ص 124.

[FOOTNOTEHammell2013274-161] هاميل 2013 ، ص 274.

[FOOTNOTESabharwal2013388-162] 1 2 سابهاروال 2013 ، ص. 388.

[SchottlerVogel2012-163] شوتلر ج، فوغل إل سي، ستورم ب (ديسمبر 2012). "إصابات الحبل الشوكي لدى الأطفال الصغار: مراجعة للأطفال المصابين في سن الخامسة وما دون". طب النمو وعلم الأعصاب لدى الأطفال . 54 (12): 1138-1143 . doi : 10.1111/j.1469-8749.2012.04411.x . PMID 22998495. S2CID 8040837 .

[FOOTNOTEAugustine2011197-164] أوغسطين 2011 ، ص 197.

[Aghayan14-165] 1 2 أغايان، إتش آر، أرجمند، بي، يعقوبي، إم، مرادي-لكه، إم، كاشاني، إتش، شوكرانه، إف (2014). " النتائج السريرية لزراعة الخلايا أحادية النواة الذاتية لعلاج إصابات الحبل الشوكي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية لجمهورية إيران الإسلامية . 28 : 112. PMC 4313447. PMID 25678991 .

[FOOTNOTEAugustine2011197–98-166] أوغسطين 2011 ، ص 197-198.

[Lifshutz04-167] 1 2 3 4 5 ليفشوتز ج، كولوهان أ (يناير 2004). "نبذة تاريخية عن علاج إصابات الحبل الشوكي الرضية" . مجلة نيوروسرجيكال فوكس . 16 (1): E5. doi : 10.3171/foc.2004.16.1.6 . PMID 15264783 .

[FOOTNOTEHoltzLevi20103–4-168] هولتز وليفي 2010 ، ص 3-4.

[FOOTNOTEHoltzLevi20105-169] 1 2 3 Holtz & Levi 2010 ، ص. 5.

[FOOTNOTEHoltzLevi20106-170] هولتز وليفي 2010 ، ص. 6.

[FOOTNOTEMorganti-KossmannRaghupathiMaas2012229-171] 1 2 مورجانتي كوسمان، راغوباثي وماس 2012 ، ص. 229.

[FOOTNOTEFallahDanceBurns2012235-172] فلاح، دانس وبيرنز 2012 ، ص 235.

[Tremblay-173] تريمبلاي، ماري (1995). "الثورة الكندية في إدارة إصابات الحبل الشوكي" . النشرة الكندية للتاريخ الطبي . 12 (1): 125-155 . doi : 10.3138/cbmh.12.1.125 . PMID 11609092 .

[Sekhon01-174] سيكهون إل إتش، فيلينغز إم جي (ديسمبر 2001). "علم الأوبئة، والخصائص الديموغرافية، والفيزيولوجيا المرضية لإصابة الحبل الشوكي الحادة" . مجلة العمود الفقري . 26 (24 ملحق): S2–12. doi : 10.1097/00007632-200112151-00002 . PMID 11805601 .

[FOOTNOTESabharwal201335-175] سابهاروال 2013 ، ص 35.

[FOOTNOTEHoltzLevi20107-176] هولتز وليفي 2010 ، ص 7.

[177] «كُشِفَ: مرضى عالقون في المستشفى لأشهر بسبب «خلاف» المسؤولين حول المعدات» . مجلة الخدمات الصحية. ١٢ يناير ٢٠١٨. تاريخ الاطلاع: ١٥ فبراير ٢٠١٨ .

[Silva14-178] سيلفا، ن. أ.، سوزا، ن.، ريس، ر. ل.، سالغادو، أ. ج. (مارس 2014) . "من الأساسيات إلى التطبيق السريري: مراجعة شاملة لإصابات الحبل الشوكي". التقدم في علم الأحياء العصبي . 114 : 25-57 . doi : 10.1016/j.pneurobio.2013.11.002 . PMID 24269804. S2CID 23121381 .

[179] ويرث، إدوارد (14 سبتمبر 2016). "التجارب السريرية الأولية للخلايا السلفية للأوليغودندروسايت المشتقة من الخلايا الجذعية الجنينية البشرية في إصابات الحبل الشوكي تحت الحادة" (ملف PDF) . عرض تقديمي في اجتماع الجمعية الدولية لجراحة الحبل الشوكي . أسترياس بيوثيرابيوتكس. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 21 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر 2016 .

[180] أعلنت شركة أستيرياس بيوثيرابيوتكس عن بيانات فعالية إيجابية لدى المرضى الذين يعانون من إصابات كاملة في الحبل الشوكي العنقي والذين عولجوا بدواء AST-OPC1 . asteriasbiotherapeutics.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2016 .

[Louie15-181] 1 2 3 لوي دي آر، إنج جيه جيه، لام تي (أكتوبر 2015). "سرعة المشي باستخدام الهياكل الخارجية الروبوتية المدعومة بالطاقة بعد إصابة الحبل الشوكي: مراجعة منهجية ودراسة ارتباطية" . مجلة الهندسة العصبية وإعادة التأهيل . 12 82. doi : 10.1186/s12984-015-0074-9 . PMC 4604762. PMID 26463355 .

[182] يونغ و (2015). "التحفيز الكهربائي والتعافي الحركي" . زرع الخلايا . 24 (3): 429-446 . doi : 10.3727/096368915X686904 . PMID 25646771 .

[183] "رجل مصاب بالشلل نتيجة قطع في العمود الفقري يمشي بفضل زرعة" . بي بي سي نيوز . 7 فبراير 2022. تاريخ الاطلاع: 11 فبراير 2022 .

[184] روالد، أندرياس؛ كومي، ساليف؛ ديميسمايكر، روبن؛ باكليني، إيديني؛ هيرنانديز-شارباك، سيرجيو دانيال؛ باوليس، إدواردو؛ مونتانارو، هازائيل؛ كاسارا، أنتونينو؛ بيتشي، فابيو؛ لويد، برين؛ نيوتن، تايلور (2022-02-07). "التعديل العصبي للنخاع الشوكي المعتمد على النشاط يعيد بسرعة وظائف الحركة في الجذع والساق بعد الشلل التام" . مجلة نيتشر ميديسن . 28 (2 ) : 260-271 . doi : 10.1038/s41591-021-01663-5 . hdl : 1874/445699 . ISSN 1546-170X . PMID 35132264. S2CID 246651655 . SharedIt

[185] "داريك فيدييكا، الرجل المصاب بالشلل، يمشي مجدداً بعد جراحة رائدة" . TheGuardian.com . 20 أكتوبر 2014.

[186] وانغ، أوليفر (24 مايو 2023). "زرعات دماغية تُمكّن رجلاً مُصاباً بالشلل من المشي باستخدام أفكاره" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 يوليو 2023.

[187] مالاباتي، سمريتي (24 مارس 2025). "رجل مشلول ينهض مجدداً بعد تلقيه خلايا جذعية مُعاد برمجتها" . مجلة نيتشر . 640 (8057): 18-19 . Bibcode : 2025Natur.640...18M . doi : 10.1038/d41586-025-00863-0 . ISSN 1476-4687 . PMID 40128427 .

[Neumann2019-188] نيومان، برنت؛ لينتون، كيسي؛ جيوردانو-سانتيني، روزينا؛ هيليارد، ماسيمو أ. (2019). "اندماج المحاور العصبية: آلية بديلة وفعالة لإصلاح الأعصاب". التقدم في علم الأحياء العصبي . 173 : 88-101 . doi : 10.1016/j.pneurobio.2018.11.004 . PMID 30500382 .

[Lu2018-189] لو، شياوفينغ؛ بيريرا، ثاريندو هـ.؛ آريا، عدنان ب.؛ سميث كالهان، لاساندرا أ. (2018). "بولي إيثيلين جليكول في إصلاح إصابات الحبل الشوكي: مراجعة نقدية" . مجلة علم الأدوية التجريبي . 10 : 37-49 . doi : 10.2147/JEP.S148944 . PMC 6067622. PMID 30100766 .

[190] رين، شواي؛ وآخرون (2017). "التعافي الحركي الناجم عن بولي إيثيلين جلايكول بعد قطع الحبل الشوكي الكامل في الفئران" . علم الأعصاب والعلاجات في الجهاز العصبي المركزي . doi : 10.1111/cns.12713 . PMC 6492641. PMID 28612398 .

[191] ليو، زيهان؛ وآخرون (2018). "استعادة الوظيفة الحركية بعد إعادة بناء الحبل الشوكي المقطوع حديثًا جراحيًا في نموذج الكلاب" . الجراحة . 163 (5): 976-983 . doi : 10.1016/j.surg.2017.10.015 . PMID 29223327 .

[192] تشانغ، وي هوا؛ رن، شواي؛ ليو، زي هان؛ تشانغ، مينغ تشي؛ غوان، شيانغ تشن؛ شو، جون فنغ؛ رن، شياوبينغ (2024). "استعادة القدرة على المشي بشكل مستقل بعد قطع كامل للحبل الشوكي في وجود مادة البولي إيثيلين جلايكول الواقية للأعصاب لدى القرود" . تقارير IBRO لعلم الأعصاب . 17 : 290-299 . doi : 10.1016/j.ibneur.2024.09.005 . PMC 11466629. PMID 39391262 .

[193] رين، شياوبينغ؛ وآخرون (2022). "استعادة جزئية لاستمرارية الأعصاب في الحبل الشوكي عبر زرع العصب الربلي باستخدام تقنية دمج الحبل الشوكي" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب . 16 808983. doi : 10.3389/fnins.2022.808983 . PMC 8882688. PMID 35545932 .

[PLOS2026-194] 1 2 ليبنشتاين جوموفسكي، مايكل؛ راسويفا، تانزليلا؛ كوفاليف، دميتري؛ كانافيرو، سيرجيو؛ زارشينكو، الكسندر؛ بيتروف، بافيل؛ زيروف، أندريه؛ جرين ، أندري (10 يونيو 2026). "الانتعاش الناجم عن الفوسوجين لوظيفة الحبل الشوكي ومورفولوجيته بعد عملية القطع الكاملة" . بلوس واحد . 21 (6) هـ0349579. دوى : 10.1371/journal.pone.0349579 . بميد 42268810 .

[195] تومسون، هيلين (22 يونيو 2026). "جراحة الأعصاب "الاندماجية" تُعيد الخنازير المشلولة إلى المشي مجدداً - هل نحن التاليون؟ ( مجلة نيو ساينتست ، تاريخ الاطلاع: 21 يوليو 2026 ).

[196] برزيبيل ، جوناش (25 يونيو 2026). "Przełom w neurobiologii. Innowacyjny biomaterialł skutecznie połączył przerwany rdzeń kręgowy" [ اختراق في علم الأحياء العصبي: مادة حيوية مبتكرة انضمت بنجاح إلى الحبل الشوكي المقطوع ] . ناشيونال جيوغرافيك بولسكا (بالبولندية) . تم الاسترجاع في 21 يوليو 2026 .

[197] ليبنشتاين-غوموفسكي، مايكل؛ وآخرون ( 2023). "دمج الحبل الشوكي بوساطة الكيتوزان/PEG بعد قطع كامل للظهر في الأرانب - النتائج الوظيفية بعد 30 يومًا" . جراحة الأعصاب الدولية . 14. doi : 10.25259/SNI_927_2023 . PMC 10783696. PMID 38213432 .

[198] ليبنشتاين-غوموفسكي، مايكل؛ وآخرون (2023). "استعادة الوظيفة الحركية بعد قطع كامل للحبل الشوكي الظهري في الخنازير باستخدام بولي إيثيلين جلايكول-كيتوزان (نيورو-بي إي جي): دراسة تجريبية" . مجلة جراحة الأعصاب الدولية . 14. doi : 10.25259/SNI_928_2023 . PMC 10783697. PMID 38213450 .

[ 3 ]

[ 1 ]

[ 2 ]

[

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

أو

عجزية

[

[

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[

47

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 73 ]

74 ] تُحفّز

[ 75 ]

[

[

[

[

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[

[

[

[

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ ٩٨ ]

[ ٩٩ ]

[ 100 ]

[ 101 ]

[ 102 ]

[ 103 ]

[ 104 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗