المكورات المعوية البرازية

إن بكتيريا المكورة المعوية البرازية هي بكتيريا موجبة الجرام ، محللة للدم من نوع جاما أو غير محللة للدم ، تنتمي إلى جنس المكورة المعوية . ^{[ 1 ]} يمكن أن تكون متعايشة (كائن حي غير ضار، متعايش) في الجهاز الهضمي للإنسان والحيوان، ^{[ 2 ]} ولكنها قد تكون أيضًا ممرضة ، وتسبب أمراضًا مثل التهاب السحايا الوليدي أو التهاب الشغاف .

غالباً ما يُشار إلى بكتيريا E. faecium المقاومة للفانكومايسين باسم VRE . ^{[ 3 ]}

طورت هذه البكتيريا مقاومة متعددة للمضادات الحيوية ، وتستخدم الاستعمار وعوامل الإفراز في ضراوتها (إنزيمات قادرة على تحليل الفيبرين والبروتين والكربوهيدرات لتنظيم التصاق البكتيريا ومنع البكتيريا المنافسة). يسمح بروتين سطح المكورات المعوية (Esp) للبكتيريا بالتجمع وتكوين الأغشية الحيوية . تشمل عوامل الضراوة الإضافية مادة التجميع (AS) والسيتوسولين والجيلاتينيز. تسمح مادة التجميع (AS) للميكروب بالارتباط بالخلايا المستهدفة، وتسهل نقل المادة الوراثية بين الخلايا. ^{[ 4 ]}

من خلال إنتاج الإنتيروسينات A وB وP ( بكتيروسينات خاصة بالجنس )، تستطيع بكتيريا المكورة المعوية البرازية (Enterococcus faecium) مكافحة الميكروبات المعوية الممرضة، مثل الإشريكية القولونية (Escherichia coli )، مما يقلل من أمراض الجهاز الهضمي لدى الحيوانات. ^{[ 5 ] [ 6 ]} وكبديل لإضافة المضادات الحيوية إلى علف الماشية، والتي تُعرّضها لخطر مقاومة المضادات الحيوية ، تُستخدم سلالة المكورة المعوية البرازية NCIMB 10415 كمُعزز حيوي في علف الحيوانات. ^{[ 7 ]} ومع ذلك، فإن التعرض المستمر لمستويات عالية من هذه البكتيريا يؤدي إلى تثبيط المناعة عن طريق تقليل التعبير عن IL-8 و IL-10 و CD86 ، مما يجعل الماشية أكثر عرضة للإصابة بعدوى السالمونيلا الشديدة . ^{[ 8 ]}

تُظهر بكتيريا E. faecium نمطًا أيضيًا مرنًا ومتنوعًا، لا سيما في الحالات السريرية مثل استعمار المسالك البولية المرتبط بالقسطرة. وكشفت دراسة أجريت عام 2025 على عينات بولية معزولة من مرضى وحدة العناية المركزة أن بكتيريا E. faecium تستقلب اللاكتوز و L-أرابينوز باستمرار ، بينما تُظهر قدرة ضئيلة أو معدومة على استخدام الميليزيتوز أو الإينوزيتول . غالبًا ما تختلف عزلات E. faecium وتُكيّف استخدامها للركائز حتى لدى المريض نفسه، مما يشير إلى تنوع أيضي كبير داخل الجسم. ^{[ 9 ]}

تُعدّ بكتيريا المكورة المعوية البرازية (Enterococcus faecium) السبب الرئيسي للعدوى المعوية المقاومة للأدوية المتعددة، مقارنةً ببكتيريا المكورة المعوية البرازية (Enterococcus faecalis ) في الولايات المتحدة. وقد وجد ما يقرب من 40% من وحدات العناية المركزة الطبية أن غالبية حالات العدوى المرتبطة بالأجهزة الطبية (80% و90.4% على التوالي) (أي العدوى الناتجة عن القسطرة الوريدية المركزية، وقسطرة تصريف البول، وأجهزة التنفس الصناعي) كانت ناجمة عن بكتيريا المكورة المعوية البرازية المقاومة للفانكومايسين والأمبيسيلين. ^{[ 10 ]}

أدى الانتشار السريع لبكتيريا المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE) إلى صعوبة علاج العدوى التي تسببها بكتيريا المكورات المعوية البرازية (E. faecium) بالنسبة للأطباء ، نظرًا لقلة الحلول المضادة للميكروبات المتاحة. وفي الولايات المتحدة، تكثر حالات الإصابة ببكتيريا VRE. ^{[ 2 ]}

الأشخاص المصابون أو الحاملون لبكتيريا VRE أكثر عرضة لنقل العدوى. ويعتمد انتقال العدوى بشكل أساسي على موضع (أو مواضع) وجود البكتيريا في الجسم، وما إذا كانت سوائل الجسم تُفرز، ومدى تكرار لمس مقدمي الرعاية الصحية لهذه المواضع. يمكن رعاية المرضى المصابين أو الحاملين لبكتيريا VRE في أي بيئة رعاية صحية مع الحد الأدنى من خطر انتقال العدوى إلى المرضى الآخرين، شريطة اتخاذ تدابير مكافحة العدوى المناسبة. ^{[ 11 ]}

أشارت دراسة جينومية شاملة لـ sRNA في بكتيريا E. faecium إلى أن بعض جزيئات sRNA مرتبطة بمقاومة المضادات الحيوية والاستجابة للإجهاد. ^{[ 12 ]}

يُعاني المرضى المصابون بعدوى مجرى الدم الناجمة عن بكتيريا المكورة المعوية البرازية من معدل وفيات أعلى مقارنة بالمرضى المصابين بعدوى الدم الناجمة عن بكتيريا المكورة المعوية البرازية (37% مقابل 32%). ^{[ 13 ]}

تُسبب عدوى المكورات المعوية ، بما في ذلك عدوى المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين، مجموعة من الأعراض تبعًا لموقع العدوى. وتشمل هذه الأعراض عدوى مجرى الدم، وعدوى المسالك البولية، وعدوى الجروح المرتبطة بالقسطرة أو الجراحة. قد تُسبب عدوى الجروح المرتبطة بالقسطرة والجراحة ألمًا وتورمًا في موضع الجرح، واحمرارًا وسخونة في الجلد المحيط بالجروح، وتسربًا للسوائل. أما عدوى المسالك البولية فقد تُسبب رغبة متكررة أو شديدة في التبول، وألمًا أو حرقة أثناء التبول، وإرهاقًا، وألمًا في أسفل الظهر أو البطن. بينما قد تُسبب عدوى مجرى الدم حمى، وقشعريرة، وآلامًا في الجسم، وغثيانًا وقيئًا، وإسهالًا. ^{[ 14 ]}

أظهرت دراسة نُشرت عام ٢٠١٨ أن بكتيريا المكورة المعوية البرازية المقاومة للأدوية المتعددة أبدت تحملاً للمحاليل الكحولية. ورجّح الباحثون أن هذا يفسر ازدياد حالات العدوى بهذه البكتيريا ، مما يشير إلى ضرورة استخدام طرق أخرى للحد من انتشارها في المستشفيات. ووجدت الدراسة أن عزلات البكتيريا التي تم الحصول عليها بعد عام ٢٠١٠ كانت أكثر تحملاً للمطهرات الكحولية بعشرة أضعاف من العزلات الأقدم. ومع ذلك، استخدمت محاليل الإيزوبروبانول التي تم اختبارها في هذه الدراسة تركيزات أقل من تلك الموجودة في معظم مطهرات اليدين، كما ذكر الباحثون أن مطهرات اليدين التي تحتوي على ٧٠٪ من الإيزوبروبانول كانت فعالة بتركيزها الكامل، حتى ضد السلالات المقاومة. ^{[ ١٥ ]} ومع ذلك، أظهر نموذج استعمار أمعاء الفئران لانتقال بكتيريا المكورة المعوية البرازية أن هذه البكتيريا المقاومة للكحول قاومت التطهير السطحي القياسي باستخدام ٧٠٪ من الإيزوبروبانول، مما أدى إلى استعمار أمعاء الفئران بشكل أكبر مقارنةً ببكتيريا المكورة المعوية البرازية الحساسة للكحول. وقد دفع هذا البحث البعض إلى التساؤل عما إذا كان بإمكان الميكروبات أن تصبح متسامحة تمامًا مع الكحول. ^{[ 16 ]}

قد يكون للينزوليد ، والدابتوميسين ، والستربتوغرامينات (مثل كوينوبريستين/دالفوبريستين ) فعالية ضد المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE). ويمكن علاج VRE بنجاح باستخدام السولتاميسيلين . ^{[ 17 ]} كما أن للتجيسيكلين فعالية ضد VRE؛ ^{[ 18 ]} إلا أن انخفاض تركيزه في البلازما وطبيعته المثبطة لنمو البكتيريا قد يحد من فعاليته في علاج VRE. ^{[ 19 ]}

• إسكيب - ستة مسببات أمراض شديدة العدوى ومقاومة للمضادات الحيوية 

• السلالة النموذجية لبكتيريا Enterococcus faecium في قاعدة بيانات Bac Dive - قاعدة بيانات التنوع البكتيري ، مؤرشفة بتاريخ 18 أكتوبر 2016 على موقع Wayback Machine.