داء المشوكات

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 11 صور
الموسوعة الحرة

داء المشوكات هو مرض طفيلي تسببه الديدان الشريطية من نوع المشوكة . [ 1 ] النوعان الرئيسيان للمرض هما داء المشوكات الكيسي وداء المشوكات السنخي . [ 1 ] أما الأشكال الأقل شيوعًا فتشمل داء المشوكات متعدد الكيسات وداء المشوكات أحادي الكيس . [ 1 ]

يبدأ المرض غالبًا دون أعراض، وقد يستمر ذلك لسنوات. [ 1 ] وتعتمد الأعراض والعلامات الظاهرة على موقع الكيس وحجمه. [ 1 ] يبدأ مرض الحويصلات الهوائية عادةً في الكبد، ولكنه قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو الدماغ. [ 1 ] عند إصابة الكبد ، قد يعاني المريض من ألم في البطن ، وفقدان الوزن، بالإضافة إلى اصفرار الجلد نتيجة اليرقان . [ 1 ] قد يسبب مرض الرئة ألمًا في الصدر، وضيقًا في التنفس ، وسعالًا. [ 1 ]

تنتشر العدوى عند تناول طعام أو ماء يحتوي على بيوض الطفيلي، أو عن طريق الاتصال المباشر بحيوان مصاب. [ 1 ] تُطرح البيوض في براز الحيوانات اللاحمة المصابة بالطفيلي. [ 5 ] تشمل الحيوانات الشائعة الإصابة الكلاب والثعالب والذئاب. [ 5 ] لكي تُصاب هذه الحيوانات، يجب أن تتناول أعضاء حيوان يحتوي على الأكياس، مثل الأغنام أو القوارض. [ 5 ] يعتمد نوع المرض الذي يصيب البشر على نوع طفيلي المشوكة المسبب للعدوى. [ 1 ] عادةً ما يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية، مع إمكانية استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). [ 1 ] قد تكون فحوصات الدم التي تبحث عن الأجسام المضادة للطفيلي مفيدة، وكذلك الخزعة . [ 1 ]

تتمثل الوقاية من داء الكيسات المذنبة في علاج الكلاب التي قد تحمل المرض وتطعيم الأغنام. [ 1 ] غالبًا ما يكون العلاج صعبًا. [ 1 ] يمكن تصريف الكيسات المذنبة عبر الجلد، ثم يُعطى الدواء. [ 1 ] في بعض الأحيان، يُكتفى بمراقبة هذا النوع من المرض. [ 2 ] غالبًا ما يتطلب الشكل السنخي تدخلًا جراحيًا، يليه العلاج بالأدوية. [ 1 ] الدواء المستخدم هو ألبيندازول ، والذي قد يستمر لسنوات. [ 1 ] [ 2 ] قد يؤدي داء الكيسات المذنبة إلى الوفاة . [ 1 ]

ينتشر هذا المرض في معظم أنحاء العالم، ويصيب حاليًا حوالي مليون شخص. [ 1 ] في بعض مناطق أمريكا الجنوبية وأفريقيا وآسيا، تصل نسبة الإصابة إلى 10% من بعض السكان. [ 1 ] في عام 2015، تسبب الشكل الكيسي من المرض في حوالي 1200 حالة وفاة، بانخفاض عن 2000 حالة وفاة في عام 1990. [ 4 ] [ 6 ] تُقدر التكلفة الاقتصادية للمرض بحوالي 3 مليارات دولار أمريكي سنويًا. [ 1 ] يُصنف هذا المرض ضمن الأمراض المدارية المهملة ، وينتمي إلى مجموعة الأمراض المعروفة باسم داء الديدان الطفيلية . [ 7 ] يمكن أن يصيب حيوانات أخرى مثل الخنازير والأبقار والخيول. [ 1 ]

يُعدّ استخدام المصطلحات في هذا المجال بالغ الأهمية، إذ يتطلب داء المشوكات مشاركة متخصصين من جميع التخصصات تقريبًا. في عام 2020، أسفر جهد دولي لعلماء من 16 دولة عن توافق آراء مفصل بشأن المصطلحات التي يجب استخدامها أو رفضها فيما يتعلق بالجوانب الوراثية والوبائية والبيولوجية والمناعية والسريرية لداء المشوكات. [ 8 ]

العلامات والأعراض

إزالة الأكياس (هنا، من مضيف نهائي، وهو قطة)
أكياس في جرذ القطن
صورة مجهرية تُظهر جدار الكيس الصفائحي المميز. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين .

في ظهور المرض لدى البشر، تتمركز أنواع المشوكة الحبيبية ، والمشوكة متعددة الحويصلات ، والمشوكة قليلة المفاصل ، والمشوكة الفوجيلية في الكبد (في 75% من الحالات)، والرئتين (في 5-15% من الحالات)، وأعضاء أخرى في الجسم مثل الطحال والدماغ والقلب والكليتين (في 10-20% من الحالات). لدى المصابين بالمشوكة الحبيبية ، وبالتالي المصابين بداء المشوكات الكيسي، يتطور المرض على شكل كتلة بطيئة النمو في الجسم. وتُوجد هذه الكتل بطيئة النمو، والتي تُسمى غالبًا بالأكياس، أيضًا لدى المصابين بداء المشوكات السنخي وداء المشوكات متعدد الكيسات. [ 9 ] [ 10 ]

تكون الأكياس الموجودة لدى المصابين بداء المشوكات الكيسي عادةً مملوءة بسائل شفاف يُسمى السائل المائي، وهي كروية الشكل، وتتكون عادةً من حجرة واحدة، وتوجد عادةً في منطقة واحدة فقط من الجسم. في حين أن الأكياس الموجودة لدى المصابين بداء المشوكات السنخي وداء المشوكات متعدد الكيسات تشبه تلك الموجودة لدى المصابين بداء المشوكات الكيسي، إلا أن أكياس داء المشوكات السنخي وداء المشوكات متعدد الكيسات عادةً ما تحتوي على حجرات متعددة وتتميز بنمو ارتشاحي بدلاً من النمو التوسعي. [ 11 ] [ 12 ]

بحسب موقع الكيس في الجسم، قد لا تظهر على الشخص أي أعراض حتى لو كبر حجم الكيس، أو قد تظهر عليه أعراض حتى لو كان الكيس صغيرًا جدًا. وفي حال ظهور الأعراض، فإنها تعتمد بشكل كبير على موقع الكيس. على سبيل المثال، إذا كان لدى الشخص أكياس في الرئتين وظهرت عليه أعراض، فسيعاني من السعال، وضيق التنفس، و/أو ألم في الصدر. [ 13 ] [ 14 ]

من جهة أخرى، إذا كان الشخص مصابًا بأكياس في الكبد ويعاني من أعراض، فسيعاني من ألم في البطن، وحساسية غير طبيعية عند لمس البطن، وتضخم الكبد مع وجود كتلة في البطن، واليرقان، والحمى، و/أو رد فعل تحسسي مفرط. [ 15 ] إضافةً إلى ذلك، إذا انفجرت الأكياس داخل الجسم، سواءً أثناء استئصالها جراحيًا أو نتيجة إصابة، فمن المرجح أن يُصاب الشخص بصدمة تحسسية مفرطة، ويعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، وحكة، وتورم في الشفتين والجفون، وضيق في التنفس، وصرير ، وسيلان أنفي . [ 16 ]

على عكس العوائل الوسيطة، لا تتأثر العوائل النهائية عادةً بشكل كبير بالعدوى. في بعض الأحيان، قد يُسبب الطلب المرتفع للطفيلي نقصًا في بعض الفيتامينات والمعادن لدى العائل. [ 17 ] [ 18 ]

قد تمتد فترة حضانة جميع أنواع طفيليات المشوكة من أشهر إلى سنوات أو حتى عقود. [ 19 ] ويعتمد ذلك بشكل كبير على موقع الكيس في الجسم وسرعة نموه. [ 20 ]

سبب

كغيرها من العديد من العدوى الطفيلية، تتسم عدوى المشوكة بتعقيد مسارها. إذ تمتلك الدودة دورة حياة تتطلب عوائل نهائية وعوائل وسيطة . عادةً ما تكون العوائل النهائية حيوانات لاحمة كالكلاب، بينما تكون العوائل الوسيطة حيوانات عاشبة كالأغنام والماشية. أما البشر، فيُعتبرون عوائل عرضية، لأنهم عادةً ما يمثلون نهايةً لدورة العدوى الطفيلية، إلا إذا التهمتهم الكلاب أو الذئاب بعد موتهم. [ 21 ]

المضيفون

ثعلب أحمر مع قارض
الكائن الحيالمضيفون النهائيونالعوائل الوسيطة
إي. غرانولوسوسالكلاب وغيرها من الكلبياتالأغنام، والماعز، والأبقار، والإبل، والجاموس، والخنازير، والكنغر، وغيرها من الحيوانات العاشبة البرية
إيكينوكوكوس مولتيلوكولاريسالثعالب والكلاب وغيرها من الكلبيات والقططالقوارض الصغيرة
إي. فوجيليكلاب الأدغال والكلابالقوارض
E. oligarthrusالقطط البرية [ 22 ] [ 23 ]القوارض الصغيرة [ 22 ] [ 23 ]

دورة الحياة

تستوطن الدودة البالغة الأمعاء الدقيقة للعائل النهائي. تطلق قطعة واحدة حاملة للبيض بيوضًا تُطرح مع براز العائل النهائي. ثم يبتلع العائل الوسيط البيضة. تفقس البيضة في الأمعاء الدقيقة للعائل الوسيط وتُطلق يرقة كروية تخترق جدار الأمعاء وتنتقل عبر الجهاز الدوري إلى أعضاء مختلفة، وخاصة الكبد والرئتين. بمجرد غزوها لهذه الأعضاء، تتطور اليرقة الكروية إلى كيس. ثم يكبر الكيس ببطء، مُنتجًا رؤوسًا أولية ( رؤوس ديدان يافعة )، وأكياسًا ابنة داخله. يُصاب العائل النهائي بالعدوى بعد ابتلاعه أعضاء العائل الوسيط المصاب التي تحتوي على الأكياس. بعد الابتلاع، تلتصق الرؤوس الأولية بالأمعاء. ثم تتطور إلى ديدان بالغة وتبدأ الدورة من جديد. [ 24 ]

بيض

بيض دودة المشوكة في البراز
إطلاق رؤوس الطفيليات الأولية من الكيس المائي

تحتوي بيوض الإكينوكوكس على جنين يُسمى الأونكوسفير أو الهيكساكانث. سُمي هذا الجنين بهذا الاسم نسبةً إلى احتوائه على ستة خطافات. تُطرح البيوض مع براز العائل النهائي، ويؤدي ابتلاعها إلى إصابة العائل الوسيط. [ 25 ]

مرحلة اليرقة/الكيس المائي

يتطور من الجنين الخارج من البيضة كيس مائي ، ينمو ليصل قطره إلى حوالي 5-10  سم خلال السنة الأولى، ويمكنه البقاء داخل الأعضاء لسنوات. [ 26 ] أحيانًا تنمو الأكياس لتصبح كبيرة جدًا، بحيث قد تحتوي على عدة لترات من السائل بنهاية عدة سنوات أو حتى عقود. بمجرد أن يصل قطر الكيس إلى 1  سم، يتمايز جداره إلى غشاء خارجي سميك غير خلوي، يغطي الظهارة الجرثومية الرقيقة. من هذه الظهارة، تبدأ الخلايا بالنمو داخل الكيس. ثم تصبح هذه الخلايا متفجرة وتُعرف باسم كبسولات الحضنة، وهي أجزاء الطفيلي التي تتبرعم منها الرؤوس الأولية. غالبًا ما تتشكل أكياس ابنة داخل الأكياس. [ 25 ]

الدودة البالغة

تتطور ديدان الإكينوكوكس البالغة من رؤوس الديدان الأولية، ويبلغ  طولها عادةً 6 مم أو أقل، ولها رأس (سكولكس) وعنق، وثلاث قطع (بروجلوتيد) عادةً، إحداها غير ناضجة، والأخرى ناضجة، والثالثة حاملة للبيض. [ 25 ] يحتوي رأس الدودة البالغة على أربعة ممصات ومنقار يحمل ما بين 25 و50 خطافًا. [ 27 ]

الاختلافات المورفولوجية

يُعدّ طول الدودة الشريطية أبرز الاختلافات المورفولوجية بين أنواع الإكينوكوكس المختلفة. يتراوح طول الإكينوكوكس الحبيبي (Echinococcus granulosus) بين 2 و7  ملم تقريبًا، بينما يكون الإكينوكوكس متعدد الحويصلات (Echinococcus multilocularis) أصغر حجمًا، إذ يبلغ طوله 4  ملم أو أقل. [ 20 ] في المقابل، يصل طول الإكينوكوكس الفوجيلي (Echinococcus vogeli)  إلى 5.6 ملم، بينما يصل طول الإكينوكوكس قليل المفاصل (Echinococcus oligarthrus  ) إلى 2.9 ملم. [ 22 ] إضافةً إلى اختلاف الطول، توجد أيضًا اختلافات في الأكياس المائية بين الأنواع المختلفة. فعلى سبيل المثال، تتميز أكياس الإكينوكوكس متعدد الحويصلات بغشاء رقيق للغاية، وقد يتبرعم النسيج الطلائي المولد للبويضات من الخارج. علاوةً على ذلك، تكون أكياس الإكينوكوكس الحبيبي أحادية الحجرة وممتلئة بالسوائل، بينما تحتوي أكياس الإكينوكوكس متعدد الحويصلات على كمية قليلة من السوائل وتكون متعددة الحجرات. بالنسبة لـ E. vogeli ، تكون أكياسها المائية كبيرة ومتعددة الأكياس، حيث يتكاثر الغشاء الجرثومي للكيس المائي داخليًا لتكوين حواجز تقسم الكيس إلى أقسام، وخارجيًا لتكوين أكياس جديدة. ومثل أكياس E. granulosus ، فإن أكياس E. vogeli مملوءة بسائل. [ 25 ]

الانتقال

كما يتضح من دورات الحياة الموضحة أعلاه، تنتقل جميع أنواع الإكينوكوكس المسببة للأمراض إلى العوائل الوسيطة عن طريق ابتلاع البيض، وإلى العوائل النهائية عن طريق تناول الأعضاء المصابة التي تحتوي على الأكياس. يُعدّ الإنسان عائلاً وسيطاً عرضياً يُصاب بالعدوى عند ملامسته التربة أو التراب أو شعر الحيوانات الملوث بالبيض. [ 20 ]

على الرغم من عدم وجود نواقل بيولوجية أو ميكانيكية للشكل البالغ أو اليرقي لأي نوع من أنواع الإكينوكوكس ، إلا أن الذباب المتغذي على الروث والطيور التي تتغذى على الجيف والمفصليات يمكن أن تعمل كنواقل ميكانيكية للبيض. [ 28 ]

حالات شاذة

توجد بعض الحالات الشاذة التي تلعب فيها الحيوانات اللاحمة دور العائل الوسيط. ومن الأمثلة على ذلك القطط المنزلية المصابة بأكياس مائية من طفيلي المشوكة الحبيبية. [ 29 ]

تشخبص

صور مقطعية محوسبة (أ) وصور رنين مغناطيسي (ب) لكبد رجل يبلغ من العمر 72 عامًا من غيانا الفرنسية مصاب بداء المشوكات الكيسية المتعددة الذي يصيب الجانب الأيسر من الكبد. تشير الأسهم البيضاء إلى الآفة الكبدية متعددة الكيسات.
اختبار التراص الدموي غير المباشر لداء المشوكات البشري. تم تخفيف عينات مصل مختلفة من اليسار إلى اليمين. اشتبه في وجود إيجابية مصلية في العينة رقم 179.

تصنيف

أكثر أشكال داء المشوكات شيوعًا لدى البشر هو داء المشوكات الكيسي (المعروف أيضًا باسم داء المشوكات أحادي الحجرة)، والذي تسببه طفيليات المشوكة الحبيبية (بالمعنى الواسع) . أما الشكل الثاني الأكثر شيوعًا فهو داء المشوكات السنخي (المعروف أيضًا باسم الغرواني السنخي للكبد، أو داء المشوكات السنخي، أو داء المشوكات السنخي، أو داء المشوكات متعدد الحجرات، أو "الدودة الشريطية الصغيرة للثعلب")، والذي تسببه طفيليات المشوكة متعددة الحجرات . أما الشكل الثالث فهو داء المشوكات متعدد الكيسات (المعروف أيضًا باسم داء المشوكات متعدد الكيسات البشري، أو داء المشوكات الاستوائي الجديد)، والذي تسببه طفيليات المشوكة الفوجيلية، ونادرًا جدًا، طفيليات المشوكة قليلة المفاصل . نادرًا ما يتم تشخيص داء المشوكات السنخي وداء المشوكات الكيسي المتعدد لدى البشر، وهما ليسا منتشرين على نطاق واسع مثل داء المشوكات الكيسي، إلا أن داء المشوكات الكيسي المتعدد حديث نسبيًا في المجال الطبي، وغالبًا ما يتم تجاهله في النقاشات المتعلقة بداء المشوكات، بينما يُعد داء المشوكات السنخي مرضًا خطيرًا ذو معدل وفيات مرتفع للغاية، وقد يكون لديه القدرة على أن يصبح مرضًا ناشئًا في العديد من البلدان. ​​[ 30 ]

الكيس

يتطلب التشخيص الرسمي لأي نوع من أنواع داء المشوكات استخدام مجموعة من الأدوات التي تشمل تقنيات التصوير، وعلم الأنسجة المرضية، أو الكشف عن الأحماض النووية، بالإضافة إلى الاختبارات المصلية. يُعد التصوير الطريقة الرئيسية لتشخيص داء المشوكات الكيسي، بينما تُستخدم الاختبارات المصلية (مثل التراص الدموي غير المباشر، واختبار الإليزا (المقايسة المناعية المرتبطة بالإنزيم)، والتلطيخ المناعي، أو التراص اللاتكسي) التي تستخدم مستضدات خاصة بـ E. granulosus للتحقق من نتائج التصوير. يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية التقنية التصويرية المُفضلة لداء المشوكات الكيسي، فهو لا يُظهر الأكياس في أعضاء الجسم فحسب، [ 31 ] بل يتميز أيضًا بانخفاض تكلفته، وعدم تداخله، وسرعة نتائجه. [ 32 ] بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية، يُمكن استخدام كل من التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، وغالبًا ما يُستخدمان، مع تفضيل التصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان عند تشخيص داء المشوكات الكيسي، نظرًا لقدرته على إظهار المناطق السائلة داخل الأنسجة بشكل أفضل. [ 31 ] [ 33 ]

الحويصلات الهوائية

كما هو الحال مع داء المشوكات الكيسي، يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية التقنية التصويرية المُفضّلة لتشخيص داء المشوكات السنخي، ويُستكمل عادةً بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) لقدرته على كشف أكبر عدد من الآفات والتكلسات المميزة لهذا النوع من الداء. يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أيضًا بالتزامن مع التصوير بالموجات فوق الصوتية، مع تفضيل التصوير المقطعي المحوسب. وكما هو الحال مع داء المشوكات الكيسي، يُعدّ التصوير الطريقة الرئيسية المُستخدمة لتشخيص داء المشوكات السنخي، بينما تُستخدم نفس أنواع الاختبارات المصلية (باستثناء الاختبارات المُخصصة لمستضدات المشوكة متعددة الحويصلات ) للتحقق من نتائج التصوير. ومن الجدير بالذكر أن الاختبارات المصلية أكثر فائدة لتشخيص داء المشوكات السنخي منها لتشخيص داء المشوكات الكيسي، نظرًا لكونها أكثر موثوقية في تشخيص داء المشوكات السنخي، وذلك لتوافر عدد أكبر من المستضدات المُخصصة للمشوكة متعددة الحويصلات . [ 20 ] بالإضافة إلى التصوير والفحوصات المصلية، يُعد تحديد الإصابة بـ E. multilocularis عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو الفحص النسيجي لخزعة من أنسجة الشخص طريقة أخرى لتشخيص داء المشوكات السنخية. [ 31 ]

تكيس المبايض

على غرار تشخيص داء المشوكات السنخي وداء المشوكات الكيسي، يعتمد تشخيص داء المشوكات متعدد الكيسات على تقنيات التصوير، وخاصة التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب، للكشف عن التراكيب متعددة الكيسات داخل جسم المريض. مع ذلك، لا يُعد التصوير الطريقة المُفضلة للتشخيص، إذ تُعتبر الطريقة المعيارية حاليًا هي عزل الرؤوس الأولية أثناء الجراحة أو بعد وفاة المريض، وتحديد السمات المميزة لـ E. oligarthrus و E. vogeli في هذه الرؤوس الأولية المعزولة. هذه هي الطريقة الرئيسية لتشخيص داء المشوكات متعدد الكيسات، لكن بعض الدراسات الحديثة تُشير إلى أن تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) قد يُحدد وجود E. oligarthrus و E. vogeli في أنسجة المرضى. [ 34 ] العيب الوحيد لاستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل لتشخيص داء المشوكات متعدد الكيسات هو قلة التسلسلات الجينية المُخصصة لـ E. oligarthrus أو E. vogeli فقط . [ 20 ]

وقاية

يؤدي غلي أكباد الأغنام التي تحتوي على أكياس مائية لمدة 30 دقيقة إلى قتل يرقات الديدان الشريطية - وهي طريقة بسيطة للوقاية في المناطق النائية. [ 35 ]

داء المشوكات الكيسية

تُستخدم حاليًا استراتيجيات متنوعة للوقاية من داء المشوكات الكيسية ومكافحته. وتسعى معظم هذه الأساليب إلى الوقاية من هذا المرض ومكافحته من خلال استهداف عوامل الخطر الرئيسية وطرق انتقاله. فعلى سبيل المثال، تركز برامج التثقيف الصحي على داء المشوكات الكيسية ومسبباته، كما تسعى برامج تحسين الصرف الصحي للمياه إلى معالجة ضعف التوعية الصحية وتلوث مصادر مياه الشرب، وهما عاملان رئيسيان للإصابة بالمرض. علاوة على ذلك، ونظرًا لأن البشر غالبًا ما يتعرضون لبيض المشوكة عن طريق لمس التربة الملوثة أو براز الحيوانات أو شعرها، فإن تحسين النظافة يُعدّ استراتيجية وقائية أخرى. وبالإضافة إلى استهداف عوامل الخطر وطرق الانتقال، تهدف استراتيجيات مكافحة داء المشوكات الكيسية والوقاية منه أيضًا إلى التدخل في مراحل معينة من دورة حياة الطفيل، ولا سيما إصابة العوائل (وخاصة الكلاب) التي تعيش مع البشر أو بالقرب منهم. على سبيل المثال، قامت العديد من البلدان التي يتوطن فيها داء المشوكات بإجراء أبحاث حول برامج تهدف إلى التخلص من الديدان لدى الكلاب وتطعيم الكلاب والماشية الأخرى، مثل الأغنام، التي تعمل أيضًا كمضيفات لـ E. granulosus . [ 36 ]

يُعدّ التخلص السليم من جثث الحيوانات ومخلفاتها بعد الذبح المنزلي أمرًا صعبًا في المجتمعات الفقيرة والنائية، ولذلك يسهل على الكلاب الوصول إلى مخلفات الماشية، مما يُكمل دورة حياة طفيل المشوكة الحبيبية ويُعرّض المجتمعات لخطر الإصابة بداء المشوكات الكيسي. وقد اقتُرح غلي الكبد والرئتين المحتويتين على الأكياس المائية لمدة 30 دقيقة كطريقة بسيطة وفعّالة وموفرة للطاقة والوقت لقتل اليرقات المُعدية. [ 35 ]

داء المشوكات السنخي

تُوجَّه عدة استراتيجيات نحو الوقاية من داء المشوكات السنخية ومكافحته، ومعظمها مشابه لتلك المُستخدمة في داء المشوكات الكيسي. فعلى سبيل المثال، تُعد برامج التثقيف الصحي، وتحسين الصرف الصحي للمياه، وتحسين النظافة، ومعالجة الحيوانات المُضيفة (وخاصة الثعالب الحمراء) من العوامل الفعالة في الوقاية من داء المشوكات السنخية ومكافحة انتشاره. وعلى عكس داء المشوكات الكيسي، حيث يتوفر لقاح ضد المشوكة الحبيبية ، لا يوجد حاليًا أي لقاح للكلاب أو الماشية ضد المشوكة متعددة الحويصلات . [ 37 ]

داء المشوكات متعددة الكيسات

في حين أن العديد من استراتيجيات المكافحة والوقاية تتناول داء المشوكات الكيسي والسنخي، إلا أن هناك طرقًا قليلة لمكافحة داء المشوكات متعدد الكيسات والوقاية منه. ولعل السبب في ذلك هو أن داء المشوكات متعدد الكيسات يقتصر على أمريكا الوسطى والجنوبية، وأن الطريقة التي يصبح بها الإنسان مضيفًا عرضيًا لمشوكات E. oligarthrus و E. vogeli لا تزال غير مفهومة تمامًا. [ 20 ]

اللقاحات البشرية

لا توجد حاليًا لقاحات بشرية ضد أي شكل من أشكال داء المشوكات. ومع ذلك، تُجرى دراسات تبحث في اللقاحات المرشحة المحتملة لتطوير لقاح بشري فعال ضد داء المشوكات. [ 38 ]

علاج

الكيس

إجماع دولي بشأن إطار التسمية لجراحة داء المشوكات الكيسية

تتوفر حاليًا عدة خيارات علاجية. يُعد العلاج بالألبيندازول ، سواءً مع البرازيكوانتيل أو بدونه ، مفيدًا للأكياس الصغيرة غير المعقدة (أقل من 5  سم). [ 39 ] تختفي 30% فقط من الأكياس بالعلاج الدوائي وحده. يُفضل تناول الألبيندازول مرتين يوميًا لمدة تتراوح بين شهر واحد وخمسة أشهر. [ 40 ] يُعد الميبيندازول بديلًا للألبيندازول، ويُستخدم لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر على الأقل.

يُوصى بالتدخل الجراحي في حالات الأكياس الكبدية الكبيرة (أكبر من 10 سم)، والأكياس المعرضة لخطر التمزق، و/أو الأكياس المعقدة. يوفر التنظير البطني معدلات شفاء ممتازة مع أدنى حد من المضاعفات والوفيات . [ 41 ] يُفضل إجراء الجراحة الجذرية (استئصال الكيس بالكامل) نظرًا لانخفاض خطر الإصابة بعدوى البطن بعد الجراحة، والناسور الصفراوي ، والمضاعفات العامة. تُعد التقنيات التحفظية مناسبة في المناطق الموبوءة حيث يُجري الجراحة جراحون غير متخصصين. [ 39 ]

تقنية PAIR (البزل، الشفط، الحقن، إعادة الشفط) [ 20 ] هي تقنية مبتكرة تُعدّ بديلاً للجراحة. وهي إجراء طفيف التوغل يتضمن ثلاث خطوات: بزل الكيس وسحب محتوياته بالإبرة، وحقن محلول قاتل للديدان لمدة 20-30 دقيقة، ثم إعادة شفط محتويات الكيس وغسله في النهاية. يتناول المرضى الذين يخضعون لتقنية PAIR عادةً دواء ألبيندازول أو ميبيندازول من 7 أيام قبل الإجراء وحتى 28 يومًا بعده. [ 42 ] يُوصى بها في الحالات غير القابلة للجراحة و/أو المرضى الذين يرفضون الجراحة، وفي حالات تكرار الإصابة بعد الجراحة، وعدم الاستجابة للعلاج الدوائي. [ 20 ] [ 39 ] وقد أشارت العديد من الدراسات إلى أن تقنية PAIR مع العلاج الدوائي أكثر فعالية من الجراحة من حيث تكرار الإصابة، ومعدلات المراضة والوفيات. [ 43 ]

تُجرى حاليًا أبحاث ودراسات تبحث في علاجات جديدة تتضمن الاستئصال الحراري عبر الجلد (PTA) للطبقة الجرثومية في الكيس باستخدام جهاز استئصال بالترددات الراديوية . لا يزال هذا النوع من العلاج حديثًا نسبيًا ويتطلب المزيد من الاختبارات قبل استخدامه على نطاق واسع. [ 20 ]

الحويصلات الهوائية

في حالة داء المشوكات السنخية، يُعدّ الاستئصال الجراحي للأكياس مع العلاج الكيميائي (باستخدام ألبيندازول و/أو ميبيندازول) لمدة تصل إلى عامين بعد الجراحة الطريقة الوحيدة المؤكدة للشفاء التام من المرض. [ 40 ] مع ذلك، في الحالات غير القابلة للجراحة، يمكن استخدام العلاج الكيميائي وحده. في العلاج الكيميائي فقط، يمكن استخدام ميبيندازول بثلاث جرعات أو ألبيندازول بجرعتين. ولأن العلاج الكيميائي وحده لا يضمن القضاء التام على المرض، غالبًا ما يستمر المرضى بتناول الأدوية لفترات طويلة (أي أكثر من 6 أشهر، سنوات). بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الكيميائي، تُدرس زراعة الكبد كشكل من أشكال علاج داء المشوكات السنخية، على الرغم من أنها تُعتبر محفوفة بالمخاطر للغاية لأنها غالبًا ما تؤدي إلى إعادة الإصابة بالمشوكات لدى المريض لاحقًا. [ 20 ]

تكيس المبايض

نظرًا لأن داء المشوكات متعدد الكيسات يقتصر على منطقة محددة من العالم، ولا يُوصف بدقة أو يُشاهد بكثرة، فإن علاجه أقل وضوحًا من علاج داء المشوكات الكيسي وداء المشوكات السنخي. فبينما كان الاستئصال الجراحي للأكياس هو العلاج الأمثل للنوعين السابقين من داء المشوكات، يُعد العلاج الكيميائي هو النهج العلاجي الموصى به لداء المشوكات متعدد الكيسات. ورغم أن الألبيندازول هو الدواء المفضل، إلا أنه يمكن استخدام الميبيندازول أيضًا في حال استمرار العلاج لفترة طويلة. ولا يُنصح بالجراحة إلا في حال فشل العلاج الكيميائي أو إذا كانت الآفات صغيرة جدًا. [ 20 ]

علم الأوبئة

مواقع الأشخاص، ومناطق المراقبة، والمناطق في فرنسا التي يكون فيها الأشخاص معرضين لخطر الإصابة بداء المشوكات السنخية. انظر إلى مفتاح الصورة أسفلها.

المناطق

يُعتبر عدد قليل جدًا من البلدان خاليًا تمامًا من طفيل المشوكة الحبيبية . [ 44 ] غالبًا ما تتزامن المناطق التي تشهد معدلات إصابة عالية مع المناطق الريفية الرعوية حيث يمكن للكلاب أن تبتلع أعضاء من حيوانات مصابة. [ 45 ]

ينتشر طفيل المشوكة متعددة الحويصلات بشكل رئيسي في نصف الكرة الشمالي، بما في ذلك وسط أوروبا والأجزاء الشمالية منها، بالإضافة إلى آسيا وأمريكا الشمالية. [ 46 ] مع ذلك، لم يكن انتشاره دائمًا على هذا النحو. [ 22 ] فعلى سبيل المثال، حتى نهاية ثمانينيات القرن الماضي، كانت المناطق الموبوءة بالمشوكة متعددة الحويصلات في أوروبا تقتصر على فرنسا وسويسرا وألمانيا والنمسا. ولكن خلال تسعينيات القرن الماضي وأوائل الألفية الثانية، طرأ تحول في انتشار هذا الطفيل مع ازدياد معدل إصابة الثعالب في بعض مناطق فرنسا وألمانيا. [ 47 ]

ونتيجة لذلك، تم اكتشاف العديد من المناطق الموبوءة الجديدة في سويسرا وألمانيا والنمسا والدول المجاورة مثل هولندا وبلجيكا ولوكسمبورغ وبولندا وجمهورية التشيك وجمهورية سلوفاكيا وإيطاليا. كما توجد أدلة تشير إلى أن دول البلطيق مناطق موبوءة. [ 48 ] [ 49 ]

على الرغم من أن داء المشوكات السنخية ليس شائعًا للغاية، إلا أنه يُعتقد أنه في السنوات القادمة، سيصبح مرضًا ناشئًا أو متجددًا في بعض البلدان نتيجةً لـ E. multilocularisالقدرة على الانتشار. [ 50 ]

بخلاف النوعين السابقين من طفيليات المشوكة ، يقتصر وجود نوعي المشوكة فوغلي والمشوكة أوليغارثروس على أمريكا الوسطى والجنوبية. علاوة على ذلك، تُعتبر العدوى بهذين النوعين (داء المشوكة متعدد الكيسات) من أندر أنواع داء المشوكة . [ 25 ]

حالات الوفاة

اعتبارًا من عام 2010، تسبب في حوالي 1200 حالة وفاة، بانخفاض عن 2000 حالة وفاة في عام 1990. [ 6 ]

تاريخ

طبقة مصفحة من كيسة تم العثور عليها في جثة في قبر من أواخر العصر الروماني في فرنسا، تم تفسيرها [ 51 ] على أنها كيسة داء المشوكات المحتملة

داء المشوكات مرضٌ عرفه الإنسان منذ قرون، وقد ذُكر في التلمود ، كما عرفه علماء قدماء مثل أبقراط وأريتايوس وجالينوس والرازي . وكانت العلاجات الموصى بها تعتمد على أعشاب مثل الزعتر الشائع والثوم النيء . ورغم أن داء المشوكات معروف منذ ألفي عام، إلا أن التقدم الحقيقي في تحديد ووصف أصله الطفيلي لم يتحقق إلا في القرنين الماضيين. وكانت الخطوة الأولى نحو فهم سبب داء المشوكات في القرن السابع عشر عندما أوضح فرانشيسكو ريدي أن الأكياس المائية لداء المشوكات من أصل حيواني. ثم في عام ١٧٦٦، تنبأ بيير سيمون بالاس بأن هذه الأكياس المائية الموجودة لدى البشر المصابين هي أطوار يرقية للديدان الشريطية. [ ٥٢ ] [ ٥٣ ]

بعد بضعة عقود، وتحديدًا في عام ١٧٨٢، وصف غوزه بدقة الأكياس ورؤوس الديدان الشريطية، بينما وصف باتش بدقة دودة المشوكة الحبيبية (Echinococcus granulosus) في عام ١٧٨٦. وبعد نصف قرن، خلال خمسينيات القرن التاسع عشر، أثبت كارل فون سيبولد، من خلال سلسلة من التجارب، أن أكياس المشوكة تُسبب الديدان الشريطية البالغة في الكلاب. وبعد ذلك بوقت قصير، في عام ١٨٦٣، حدد رودولف لويكارت دودة المشوكة متعددة الحويصلات (Echinococcus multilocularis) . ثم، خلال أوائل ومنتصف القرن العشرين، وُصفت السمات المميزة لدودة المشوكة الحبيبية ودودة المشوكة متعددة الحويصلات ، ودورات حياتهما، وكيفية تسببهما في المرض، وصفًا أكثر تفصيلًا مع ازدياد عدد الباحثين والباحثين الذين أجروا تجارب ودراسات في هذا المجال. على الرغم من أن كلاً من المشوكة الحبيبية والمشوكة متعددة الحويصلات كانتا مرتبطتين بداء المشوكات البشري قبل أو بعد القرن العشرين بقليل، إلا أنه لم يتم التعرف على المشوكة قليلة المفاصل والمشوكة الفوجية كأسباب لداء المشوكات البشري وإثبات ذلك إلا في منتصف القرن العشرين . [ 11 ] [ 54 ] [ 55 ]

تم تفسير جسمين متكلسين عُثِر عليهما من قبر مراهق يعود تاريخه إلى القرنين الثالث والرابع الميلاديين في أميان (شمال فرنسا) على أنهما على الأرجح أكياس مائية. [ 51 ] وأظهرت دراسة لبقايا من مقبرتين يعود تاريخهما إلى 8000 عام في سيبيريا وجود داء المشوكات. [ 56 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 "صحيفة حقائق داء المشوكات رقم 377" . منظمة الصحة العالمية . مارس 2014. مؤرشفة من الأصل في 21 فبراير 2014. تم الاطلاع عليها في 19 مارس 2014 .
  2. 1 2 3 "معلومات عن علاج داء المشوكات" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 29 نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 20 مارس 2014 .
  3. ↑ فوس تي وآخرون (8 أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار والسنوات التي تُقضى مع الإعاقة على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  4. 1 2 وانغ هـ، وآخرون (8 أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات لأسباب محددة لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .   
  5. ١ ٢ ٣ "داء المشوكات [ المشوكة الحبيبية ] [ المشوكة متعددة الحويصلات ] [ المشوكة قليلة المفاصل ] [ المشوكة الفوجيلية ] " . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . ٢٩ نوفمبر ٢٠١٣. مؤرشف من الأصل في ٢٠ مارس ٢٠١٤. تم الاطلاع عليه في ٢٠ مارس ٢٠١٤ .
  6. لوزانو ر . (15 ديسمبر 2012). "معدل الوفيات العالمي والإقليمي الناجم عن 235 سببًا للوفاة لـ 20 فئة عمرية في عامي 1990 و2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . مجلة لانسيت . 380 (9859): 2095-2128 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329. PMID 23245604. S2CID 1541253. مؤرشف من الأصل في 19 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 8 سبتمبر 2020 .   
  7. ↑ "الأمراض المدارية المهملة" . cdc.gov . 6 يونيو 2011. مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 28 نوفمبر 2014 .
  8. ↑ فويتون دا، مكمانوس دب، روغان إم تي، روميج تي، جوتستين ب، نايديتش أ، توكسون تي، وين إتش، مينيزيس دا سيلفا أ، فويتون دا، مكمانوس دي بي، روميج تي، روغان إم آر، جوتشتاين بي، مينيزيس دا سيلفا أ، وين إتش، نايديتش أ، توكسون تي، أفسيوغلو أ، بوفانا ب، بودكي سي، Casulli A، Güven E، Hillenbrand A، Jalousian F، Jemli MH، Knapp J، Laatamna A، Lahmar S، Naidich A، Rogan MT، Sadjjadi SM، Schmidberger J، Amri M، Bellanger AP، Benazzouz S، Brehm K، Hillenbrand A، Jalousian F، Kachani M، Labsi M، Masala G، Menezes da Silva A، سجادي سيد م، سوفلي الأول، تويل-بوكوفا سي، وانغ جيه، زيهلي إي، أجي تي، أخان أو، بريسون-هادني إس، دزيري سي، غريتر تي، غرونر بي، هايف إيه، هيلينبراند إيه، كوخ إس، روغان إم تي، تاماروزي إف، توكسون تي، جيرودو بي، تورجرسون بي، فيزكايشيبي كيه، شياو إن، ألتينتاس إن، لين آر، ميلون إل، تشانغ دبليو، عاشور كيه، فان إتش، يونغانس تي، مانتيون جي إيه (2020). " إجماع دولي حول المصطلحات المستخدمة في مجال داء المشوكات" . مجلة الطفيليات . 27 : 41. doi : 10.1051/parasite/2020024 . PMC 7273836. PMID 32500855 .  
  9. ↑ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (16 يوليو 2019). "مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها - داء المشوكات - علم الأحياء" . www.cdc.gov . مؤرشف من الأصل في 9 يونيو 2022. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2022 .
  10. ↑ شانتز، بي. إم.، كيرن، بي.، برونيتي، إي. (2011). "داء المشوكات". الأمراض المعدية الاستوائية: المبادئ، مسببات الأمراض، والممارسة . الصفحات 824-838 . doi : 10.1016/B978-0-7020-3935-5.00120-8 . ISBN  978-0-7020-3935-5.
  11. 1 2 تابي د، ستيتش أ، فروتش م (فبراير 2008). "ظهور داء المشوكات الكيسية في المناطق الاستوائية الجديدة" . الأمراض المعدية الناشئة . 14 (2): 292-297 . doi : 10.3201/eid1402.070742 . PMC 2600197. PMID 18258123 .  
  12. ↑ كاندا م.ش، غوراي م، كاندا ت، أستارجي أوغلو هـ (2003). "علم أمراض داء المشوكات ومشكلة داء المشوكات الحالية في غرب تركيا (تقرير عن السمات المرضية في 80 حالة)" . المجلة التركية للعلوم الطبية . 33 (6): 369-374 .
  13. ↑ إيكرت ج، ديبلاز ب (يناير 2004). "الجوانب البيولوجية والوبائية والسريرية لداء المشوكات، وهو مرض حيواني المنشأ يثير قلقًا متزايدًا" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 17 (1): 107-135 . Bibcode : 2004CliMR..17..107E . doi : 10.1128/CMR.17.1.107-135.2004 . PMC 321468. PMID 14726458 .  
  14. ↑ "داء المشوكات" . www.who.int . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2022 .
  15. ↑ الأنباجي يو، مصطفى أ، محمد آي إتش (4 يونيو 2025). "كيسة مائية كبدية مصحوبة بانسداد صفراوي: تقرير حالة" . كيوريوس . 17 ( 6) e85319. doi : 10.7759/cureus.85319 . PMC 12228956. PMID 40621278 .  
  16. ↑ بيتون م، كلاينر-باومغارتن أ، بيزر ج، باركي ي، سوكينيك س (فبراير 1992). "صدمة تأقية بعد تمزق رضّي لكيس شوكيّ في الطحال". هاريفواه (بالعبرية). 122 (4): 226-228 . PMID 1563683 . 
  17. ↑ "إكينوكوكوس" . parasite.org.au . مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2022 .
  18. ↑ أوفرستريت، آر إم، ولوتز، جيه إم (2016). "علاقات المضيف والمتعايش: فهم التحول من ضيف إلى آفة". تأثير راسبوتين: عندما تصبح الكائنات المتعايشة والمتكافلة طفيلية . التقدم في علم الأحياء الدقيقة البيئية. المجلد 3. الصفحات 27-64 . doi : 10.1007/978-3-319-28170-4_2 . ISBN   978-3-319-28168-1. PMC 7123458 . 
  19. ↑ كيمب سي، روبرتس أ (أغسطس 2001). "الأمراض المعدية: داء المشوكات (داء الكيسات المائية)". مجلة الأكاديمية الأمريكية لممارسي التمريض . 13 (8): 346-347 . doi : 10.1111/j.1745-7599.2001.tb00047.x . PMID 11930567 . 
  20. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 إيكرت ج، ديبلاز ب (يناير 2004). "الجوانب البيولوجية والوبائية والسريرية لداء المشوكات، وهو مرض حيواني المنشأ يثير قلقًا متزايدًا" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية. 17 ( 1): 107-135 . Bibcode : 2004CliMR..17..107E . doi : 10.1128/ cmr.17.1.107-135.2004 . PMC 321468. PMID 14726458 .  
  21. ↑ كوكس ، ف. إي. (أكتوبر 2002). "تاريخ علم الطفيليات البشرية" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 15 (4): 595-612 . Bibcode : 2002CliMR..15..595C . doi : 10.1128/CMR.15.4.595-612.2002 . PMC 126866. PMID 12364371 .  
  22. 1 2 3 4 مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2010). "الطفيليات والصحة: ​​داء المشوكات" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2010.
  23. 1 2 Sréter T, Széll Z, Egyed Z, Varga I (2003). " Echinococcus multilocularis : ممرض ناشئ في المجر ووسط وشرق أوروبا" . الأمراض المعدية الناشئة . 9 (3): 384-386 . doi : 10.3201/eid0903.020320 . PMC 2958538. PMID 12643838 .  
  24. ↑ "داء المشوكات (عدوى الدودة الشريطية عند الكلاب) - العدوى" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2022 .
  25. 1 2 3 4 5 جون دي تي، ويليام بيتري دبليو إيه، ماركيل إي كيه، فوج إم (يناير 2006). "7: الديدان الشريطية: المشوكة الحبيبية ، والمشوكة متعددة الحويصلات ، والمشوكة الفوجيلية (داء الطحالب)" . علم الطفيليات الطبية لماركيل وفوج (الطبعة التاسعة ). إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات 224-231 . ISBN   978-0-7216-4793-7تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 8 سبتمبر 2017.
  26. ↑ ماغواير، جيه إتش (2015). "الديدان المثقوبة (البلهارسيا والديدان الكبدية والمعوية والرئوية)". مبادئ وممارسة الأمراض المعدية لماندل، دوغلاس، وبنيت . الصفحات 3216-3226.e3. doi : 10.1016/B978-1-4557-4801-3.00290-3 . ISBN  978-1-4557-4801-3.
  27. ↑ "داء المشوكات" . DPDx. مكتبة صور الطفيليات . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 17 أبريل 2019. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2010.
  28. ↑ " إكينوكوكوس غرانولوسوس " . صحائف بيانات سلامة المواد (MSDS) . وكالة الصحة العامة الكندية. 2001. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2010.
  29. ^ Bonelli P، Masu G، Dei Giudici S، Pintus D، Peruzzu A، Piseddu T، Santucciu C، Cossu A، Demurtas N، Masala G (2018). "داء المشوكات الكيسي في القطط المنزلية ( Felis catus ) في إيطاليا" . طفيل . 25 : 25. دوى : 10.1051/طفيلي/2018027 . بمك 5935470 . بميد 29727269 .  
  30. ^ باومان إس، شي آر، ليو دبليو، باو إتش، شميدبيرجر جي، كراتزر دبليو، لي دبليو، بارث تي إف، باومان إس، بلوهدورن جي، فيشر الأول، جرايتر تي، غراف إن، جروينر بي، هيني-برنز د، هيلينبراند أ، كالتنباخ تي، كيرن بي، كيرن بي، كلاين ك، كراتزر دبليو، إهتشامي إن، شلينجيلوف P، Schmidberger J، Shi R، Staehelin Y، Theis F، Verbitskiy D، Zarour G (أكتوبر 2019). "الأدبيات العالمية حول وبائيات داء المشوكات السنخية البشرية: مراجعة منهجية للأبحاث المنشورة في القرن الحادي والعشرين" . عدوى . 47 (5): 703– 727. doi : 10.1007/s15010-019-01325-2 . PMC 8505309 . PMID 31147846 .  
  31. برونيتي إي ، كيرن بي، فيتون دي إيه (أبريل 2010). "إجماع الخبراء لتشخيص وعلاج داء المشوكات الكيسي والسنخي لدى البشر" . مجلة أكتا تروبيكا . 114 (1): 1-16 . doi : 10.1016 /j.actatropica.2009.11.001 . PMID 19931502 . 
  32. ↑ ماكفيرسون سي إن، ميلنر آر (فبراير 2003). "خصائص الأداء ومراقبة الجودة لفحوصات الموجات فوق الصوتية المجتمعية للكشف عن داء المشوكات الكيسي والسنخي". مجلة Acta Tropica . 85 (2): 203-209 . doi : 10.1016/s0001-706x(02)00224-3 . PMID 12606098 . 
  33. ↑ ريزي، ف. ر. "الكيسة المائية | حالة تصوير شعاعي | Radiopaedia.org" . Radiopaedia . doi : 10.53347/rid-152545 . تاريخ الاسترجاع: 13 سبتمبر 2022 .
  34. ^ كناب جي، شيريكا إم، سيمونيت سي، وآخرون . (ديسمبر 2009). " عدوى Echinococcus vogeli في صياد، غيانا الفرنسية" . العدوى الناشئة. ديس . 15 (12): 2029– 31. دوى : 10.3201/eid1512.090940 . بمك 3044547 . بميد 19961693 .   
  35. 1 2 لي جيه، وو سي، وانغ إتش، ليو إتش، فيتون دي إيه، وين إتش، تشانغ دبليو (2014). " غلي كبد أو رئة الأغنام لمدة 30 دقيقة ضروري وكافٍ لقتل رؤوس ديدان المشوكة الحبيبية في الأكياس المائية" . مجلة الطفيليات . 21 : 64. doi : 10.1051/parasite/2014064 . PMC 4251422. PMID 25456565 .  
  36. ↑ لايتولرز إم دبليو، هيث دي دي (يونيو 2004). "المناعة والسيطرة باللقاح على عدوى المشوكة الحبيبية في العوائل الوسيطة الحيوانية". علم الطفيليات . 46 ( 1-2 ): 27-31 . PMID 15305682 . 
  37. ↑ كريغ، بي إس، ماكمانوس، دي بي، لايتولرز، إم دبليو، وآخرون (يونيو 2007). "الوقاية من داء المشوكات الكيسية ومكافحته" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 7 (6): 385-394 . doi : 10.1016/S1473-3099(07)70134-2 . PMID 17521591 .  
  38. ^ دانغ زد، ياغي ك، أوكو واي، كوغوتشي إتش، كاجينو ك، واتانابي جي، ماتسوموتو جي، ناكاو آر، واكاغوري إتش، تويودا أ، سوجيموتو سي (ديسمبر 2009). “تقييم Echinococcus multilocularis tetraspanins كمرشحين لقاح ضد داء المشوكات السنخية الأولية”. مصل . 27 (52): 7339-7345 . دوى : 10.1016/j.vaccine.2009.09.045 . اتش دي ال : 2115/42601 . بميد 19782112 . 
  39. 1 2 3 Ferrer Inaebnit E، Molina Romero FX، Segura Sampedro JJ، González Argenté X، Morón Canis JM (يناير 2022). "مراجعة لتشخيص وإدارة الكيس المائي في الكبد" . Revista Española de Enfermedades Digestivas . 114 (1): 35- 41. دوى : 10.17235/ريد.2021.7896/2021 . بميد 34034501 . 
  40. 1 2 "الرسالة الطبية (أدوية لعلاج العدوى الطفيلية)" (ملف PDF) . DPDx، مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 20 يوليو 2009. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 4 مارس 2010.
  41. ↑ جاني ك (يوليو 2014). "الإدارة التنظيرية الخالية من التسرب لداء المشوكات الكبدي باستخدام قنية مبزل المشوكات" . مجلة جراحة التدخل الجراحي المحدود . 10 (3): 113-118 . doi : 10.4103/0972-9941.134873 . PMC 4083542. PMID 25013326 .  
  42. ↑ "PAIR: البزل، الشفط، الحقن، إعادة الشفط: خيار لعلاج داء المشوكات الكيسية" . www.who.int . مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2022 .
  43. ↑ بارك كيه إتش، جونغ إس آي، جانغ إتش سي، شين جيه إتش (أكتوبر 2009). "أول عملية ناجحة لثقب وسحب وحقن وإعادة سحب كيس مائي في الكبد مصحوب بصدمة تأقية في كوريا" . مجلة يونسي الطبية. 50 ( 5): 717-20 . doi : 10.3349/ymj.2009.50.5.717 . PMC 2768250. PMID 19881979 .  
  44. ↑ بودكي سي إم، ديبلاز بي، تورجرسون بي آر (فبراير 2006). " الأثر الاجتماعي والاقتصادي العالمي لداء المشوكات الكيسية" . الأمراض المعدية الناشئة. 12 ( 2): 296-303 . doi : 10.3201/eid1202.050499 . PMC 3373106. PMID 16494758 .  
  45. ↑ جيسيس إيه تي (5 ديسمبر 2020). "مراجعة حول وبائيات داء المشوكات وأهميته في الصحة العامة" . الطب البيطري الدولي . 2020 : 1-8 . doi : 10.1155/2020/8859116 . PMC 7735834. PMID 33354312 .  
  46. ↑ ماسولو أ، ليتشيولي س، بودكي س، كلاين س (2014). " المشوكة متعددة الحويصلات في أمريكا الشمالية: المجهول الكبير" . مجلة الطفيليات . 21 : 73. doi : 10.1051/parasite/2014069 . PMC 4273702. PMID 25531581 .  
  47. ↑ سيردا جيه آر، بوتكي دي إي، بالويبر إل آر (فبراير 2018). "الديدان الشريطية من جنس إكينوكوكوس في أمريكا الشمالية" . الأمراض المعدية الناشئة . 24 (2): 230-235 . doi : 10.3201/eid2402.161126 . PMC 5782903. PMID 29350139 .  
  48. ↑ لاسن ب، جانسون م، فيلتروب أ، نير ك، هوت ب، غولوفليوفا إ، توميليهت ل، جوكيلينن ب (2016). " أدلة مصلية على التعرض للطفيليات الحيوانية المنشأ ذات الأهمية العالمية في سكان إستونيا" . PLOS ONE . 11 (10) e0164142. Bibcode : 2016PLoSO..1164142L . doi : 10.1371/journal.pone.0164142 . PMC 5056716. PMID 27723790 .  
  49. ↑ Marcinkutė A، Moks E، Saarma U، Jokelainen P، Bagrade G، Laivacuma S، Strupas K، Sokolovas V، Deplazes P (2015). "عدوى المشوكة في منطقة البلطيق" . الطبيب البيطري الاسمية . 213 ( 3 – 4): 121 – 31. دوى : 10.1016/j.vetpar.2015.07.032 . اتش دي ال : 10138/203738 . بميد 26324242 . 
  50. ↑ وين هـ، فيتون ل، توكسون ت، لي ج، فيتون د.أ، تشانغ و، ماكمانوس د.ب (20 مارس 2019). " داء المشوكات: التطورات في القرن الحادي والعشرين" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 32 (2) e00075-18. doi : 10.1128/CMR.00075-18 . PMC 6431127. PMID 30760475 .  
  51. مولوي ، ج.، كاكي، س.، دوبوي-كاميه، ج.، موبيدي، إ.، مكي، م.، حرندي، م.، نداف، س. (2014). "احتمالية الإصابة بالشعيرات الدموية الكبدية والداء الكيسي في مراهق من أواخر العصر الروماني مدفون في أميان (فرنسا)" . مجلة Parasite . 21. رقم المقال 9. doi : 10.1051/parasite/2014010 . PMC 3936287. PMID 24572211 .  
  52. ↑ "الديدان الشريطية: مواضيع من موقع Science.gov" . www.science.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2022 .
  53. ↑ إيغرتون، ف. ن. (أكتوبر 2008). "تاريخ العلوم البيئية، الجزء 30: علم الحيوان اللافقاري وعلم الطفيليات خلال القرن الثامن عشر". نشرة الجمعية البيئية الأمريكية . 89 (4): 407-433 . doi : 10.1890/0012-9623(2008)89 [ 407:AHOTES ] 2.0.CO ; 2 .
  54. ↑ هاوورث إم بي (يوليو 1945). "داء المشوكات العظمية" . مجلة جراحة العظام والمفاصل . 27 (3): 401-411 .
  55. ↑ كونولي إس (2006). "داء المشوكات" . مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2008.
  56. ↑ فيغاس، جينيفر "الكلاب كانت أفضل صديق للمرأة في عصور ما قبل التاريخ أيضًا" مؤرشف في 18 ديسمبر 2014 في Wayback Machine، ديسكفري كوميونيكيشنز ، 17 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 25 نوفمبر 2014.

للمزيد من القراءة