الناسور الصفراوي
| الناسور الصفراوي | |
|---|---|
 | |
| ناسور صفراوي اثني عشري | |
| التخصص | الجراحة العامة |
الناسور الصفراوي هو نوع من الناسور حيث تتدفق الصفراء على طول اتصال غير طبيعي من القنوات الصفراوية إلى بنية مجوفة قريبة. تشمل أنواع الناسور الصفراوي ما يلي:
- الناسور الصفراوي المعوي : اتصال غير طبيعي بالأمعاء الدقيقة، وعادة ما يكون الاثني عشر.
- الناسور الصدري الصفراوي : اتصال غير طبيعي بالتجويف الجنبي أو القصبة الهوائية (نادر).
- الناسور القصبي الصفراوي : اتصال مرضي بين القصبة الهوائية والجهاز الصفراوي (نادر للغاية). [1]
قد يتم مقارنة هذه الحالة بتسرب الصفراء ، حيث تتسرب الصفراء من القنوات الصفراوية من خلال ثقب أو عملية جراحية خاطئة إلى تجويف البطن. قد يؤدي تلف القناة الصفراوية إلى تسرب، والذي قد يتحول في النهاية إلى ناسور صفراوي.
العلامات والأعراض
غالبًا ما يحدث الناسور الصفراوي أو قد يُشتبه به لدى الشخص الذي خضع مؤخرًا لعملية جراحية. قد يحدث الألم إذا أصيبت الصفراء المتسربة أيضًا بالعدوى ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى التهاب الصفاق الصفراوي .
إن الناسور القصبي الصفراوي يشكل تحديًا كبيرًا لأن المرضى قد يعانون من تكرار التهابات الصدر، والانصباب الجنبي، وتجمعات البطن حول الكبد. وعادةً ما يعاني هؤلاء المرضى من نفث الصفراء (وجود الصفراء في البلغم)، والسعال المستمر، والتهابات الصدر، أو ضائقة التنفس بسبب الانصباب الجنبي. نفث الصفراء هو السمة السريرية المميزة لـ BBF. [1]
قد تتراكم الاستسقاءات واسعة النطاق ، وخاصة في حالة تسرب الصفراء العقيمة، والتي غالبًا ما تكون بدون أعراض .
الأسباب
يمكن أن يحدث كمضاعفات بعد صدمة صفراوية (مثل حصوات المرارة )، [2] كتأثير طبي أو نتيجة لإصابة نافذة. يحدث الناسور القصبي الصفراوي عادة بسبب الأورام الأولية والنقيلية، وانسداد القناة الصفراوية الثانوي لتضيق القناة الصفراوية، وحصوات القناة الصفراوية، وداء الكيسات المائية الكبدية [1] والصدمات.
تشخبص
بالنسبة لناسور القصبات الصفراوية، يتم إجراء الاختبارات التالية: 1) الموجات فوق الصوتية على البطن، قد تظهر تجمعًا تحت الحجاب الحاجز حول سطح الفص الأيمن من الكبد. 2) الأشعة السينية على الصدر قبل الجراحة، قد تظهر انصبابًا جنبيًا خفيفًا إلى متوسطًا على الجانب الأيمن بدون أمراض الرئة النشطة. 3) التصوير المقطعي المحوسب، قد يكشف عن تجمع بؤري على طول الهامش الجانبي الأيمن للكبد، والذي يمكن أن يتواصل مع إحدى القصبات الهوائية في الفص السفلي الأيمن، مما يدعم تشخيص النزف الجنبي الرئوي. [1]
علاج
استئصال المرارة مع رأب القناة الصفراوية هو العلاج الأكثر شيوعًا للناسور الأولي، في حين أن تصريف القناة الصفراوية أو الدعامة بالمنظار هو الخيار الأفضل في حالة إصابات القناة الصفراوية البسيطة المنشأ. [3]
انظر أيضا
مراجع
- ^ abcd شهزاد، سلمان؛ يونس، طاهرة؛ خان، اعتزاز الدين (2 يونيو 2021). "الإدارة التخديرية لتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع في الناسور القصبي الصفراوي: تقرير حالة". التخدير والألم والعناية المركزة . 25 (3): 399-401-399-401. doi :10.35975/apic.v25i3.1517 (غير نشط 1 نوفمبر 2024) - عبر www.apicareonline.com.
{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من نوفمبر 2024 ( الرابط ) - ^ Duzgun, AP; Ozmen, MM; Ozer, MV; Coskun, F. (2007). "الناسور الصفراوي الداخلي بسبب حصوات المرارة: تجربة مركز واحد". مجلة أمراض الجهاز الهضمي العالمية . 13 (34): 4606–4609. doi : 10.3748/wjg.v13.i34.4606 . PMC 4611836. PMID 17729415 .
- ^ كريسبي، م.؛ مونتيكاموزو، ج.؛ فوشي، د. (2016). "تشخيص وعلاج الناسور الصفراوي في عصر المناظير". أبحاث وممارسة طب الجهاز الهضمي . 2016. هنداوي المحدودة: 1-6. doi : 10.1155/2016/6293538 . ISSN 1687-6121. PMC 4706943. PMID 26819608 .
روابط خارجية
