الجهاز العصبي المعوي

الضفيرة المعوية، والمعروفة أيضًا بضفيرة أورباخ، هي مجموعة من الألياف وأجسام الخلايا العصبية اللاإرادية بعد العقدية، تقع بين الطبقتين الدائرية والطولية للطبقة العضلية في الجهاز الهضمي. ^{[ 1 ]} اكتشفها وأطلق عليها هذا الاسم لأول مرة عالم الأمراض العصبية الألماني ليوبولد أورباخ . تُزوّد ​​هذه الخلايا العصبية كلتا الطبقتين العضليتين بمدخلات حركية، كما تُزوّد ​​كلاً من المدخلات السمبثاوية والباراسمبثاوية. يُشابه تركيب الضفيرة تركيب الجهاز العصبي المركزي . تحتوي الضفيرة على مستقبلات حسية، مثل المستقبلات الكيميائية والميكانيكية ، التي تُستخدم لتزويد الخلايا العصبية البينية في الجهاز العصبي المعوي بمدخلات حسية. تُعدّ الضفيرة النواة الباراسمبثاوية للعصب المبهم، وتتصل بالنخاع المستطيل عبر العصبين المبهمين الأمامي والخلفي.

توجد الضفيرة تحت المخاطية (المعروفة أيضًا باسم ضفيرة مايسنر) في الطبقة تحت المخاطية للجهاز الهضمي . ^{[ 16 ]} وقد اكتشفها وأطلق عليها هذا الاسم عالم وظائف الأعضاء الألماني جورج مايسنر . وهي تعمل كمسار للتعصيب في الطبقة المخاطية لجدار الجهاز الهضمي.

يُعدّ الجهاز العصبي المعوي جزءًا معقدًا من الجهاز العصبي، ويستطيع العمل بشكل مستقل. ويتواصل عادةً مع الجهاز العصبي المركزي عبر الجهاز العصبي اللاودي (مثلًا، عبر العصب المبهم ) والجهاز العصبي الودي (مثلًا، عبر العقد العصبية أمام الفقرات ). ومع ذلك، تُظهر الدراسات التي أُجريت على الفقاريات أنه عند قطع العصب المبهم ، يستمر الجهاز العصبي المعوي في العمل. ^{[ 8 ]}

في الفقاريات، يتألف الجهاز العصبي المعوي من عصبونات صادرة ، وعصبونات واردة ، وعصبونات بينية ، مما يجعله قادراً على نقل ردود الفعل والعمل كمركز تكاملي في غياب مدخلات الجهاز العصبي المركزي. تنقل العصبونات الحسية المعلومات عن الظروف الميكانيكية والكيميائية. وتتحكم العصبونات الحركية، عبر عضلات الأمعاء، في التمعج وحركة محتويات الأمعاء. كما تتحكم عصبونات أخرى في إفراز الإنزيمات . ويستخدم الجهاز العصبي المعوي أيضاً أكثر من 30 ناقلاً عصبياً ، معظمها مطابق لتلك الموجودة في الجهاز العصبي المركزي، مثل الأستيل كولين والدوبامين والسيروتونين . ويوجد أكثر من 90% من السيروتونين في الجسم في الأمعاء، بالإضافة إلى حوالي 50% من الدوبامين ، الذي يُجرى حالياً دراسة دوره في الدماغ لفهم وظيفته بشكل أفضل. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 11 ]} 

يتمتع الجهاز العصبي المعوي بالقدرة على تغيير استجابته تبعًا لعوامل مثل حجم الطعام وتركيبه الغذائي. ^{[ 21 ]} إضافةً إلى ذلك، يحتوي الجهاز العصبي المعوي على خلايا داعمة تُشبه الخلايا النجمية في الدماغ، وحاجز انتشار حول الشعيرات الدموية المحيطة بالعقد العصبية، وهو مشابه للحاجز الدموي الدماغي في الأوعية الدموية الدماغية . ^{[ 22 ]}

التمعج هو سلسلة من الانقباضات والانبساطات المتناظرة شعاعيًا للعضلات، والتي تنتشر عبر أنبوب عضلي. في الإنسان والثدييات الأخرى، يوجد التمعج في العضلات الملساء للجهاز الهضمي لدفع محتوياته عبر الجهاز الهضمي. الكلمة مشتقة من اللاتينية الحديثة، وتأتي من الكلمة اليونانية peristallein، بمعنى "الالتفاف حول"، من peri-، بمعنى "حول" + stellein، بمعنى "سحب، جمع، ترتيب". اكتُشف التمعج عام 1899 من خلال عمل عالمي وظائف الأعضاء ويليام بايليس وإرنست ستارلينج . أثناء دراستهما للأمعاء الدقيقة للكلاب، وجدا أن استجابة زيادة الضغط في الأمعاء تُسبب انقباض جدار العضلة فوق نقطة التحفيز، وانبساط جدار العضلة أسفل نقطة التحفيز. ^{[ 23 ] [ 7 ]}

الانقباضات التجزئية هي انقباضات تحدث في الأمعاء بواسطة جدران العضلات الملساء. على عكس التمعج، الذي يتضمن انقباض العضلات واسترخائها في اتجاه واحد، تحدث الانقباضات التجزئية في كلا الاتجاهين في آنٍ واحد، حيث تنقبض العضلات الدائرية بالتناوب. وهذا يسمح بخلط محتويات الأمعاء جيدًا، والمعروفة باسم الكيموس ، مما يُحسّن امتصاصها.

يتم تنظيم إفراز هرمونات الجهاز الهضمي ، مثل الغاسترين والسيكريتين ، من خلال الخلايا العصبية الكولينية الموجودة في جدران القناة الهضمية. ويتحكم في إفراز الهرمونات منعكس العصب المبهم ، حيث تتواصل الخلايا العصبية في القناة الهضمية عبر مسارات واردة وصادرة مع العصب المبهم . ^{[ 24 ]}

تُعدّ اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية فئةً من اضطرابات الجهاز الهضمي التي يحدث فيها خلل في الوظائف الطبيعية للجهاز الهضمي، دون وجود تشوهات بنيوية تُفسّر السبب. ونادرًا ما توجد فحوصات قادرة على الكشف عن هذه الاضطرابات. ويركّز البحث السريري في علم الأعصاب الهضمي بشكل أساسي على دراسة اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية الشائعة، مثل متلازمة القولون العصبي ، وهي أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية شيوعًا. ^{[ 26 ]}

تُعدّ اضطرابات الحركة ثاني تصنيف لاضطرابات الجهاز الهضمي التي يدرسها أطباء الأعصاب المتخصصون في أمراض الجهاز الهضمي. تُصنّف هذه الاضطرابات بحسب المناطق التي تُصيبها، وتشمل أربعة أجزاء رئيسية: المريء، والمعدة، والأمعاء الدقيقة، والأمعاء الغليظة. يركز البحث السريري في مجال طب الأعصاب المتخصص في أمراض الجهاز الهضمي بشكل أساسي على دراسة اضطرابات الحركة الشائعة، مثل داء الارتجاع المعدي المريئي ، وهو تلف في الغشاء المخاطي للمريء ناتج عن ارتفاع حمض المعدة عبر العضلة العاصرة المريئية السفلية. ^{[ 27 ]}

يمكن أن تتضرر وظيفة الجهاز العصبي المعوي بسبب نقص التروية . ^{[ 28 ]} عملية الزرع، التي وُصفت سابقًا بأنها إمكانية نظرية، ^{[ 29 ]} أصبحت واقعًا سريريًا في الولايات المتحدة منذ عام 2011 وتُجرى بانتظام في بعض المستشفيات.