نظام الرعاية الصحية في اليابان

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

مستشفى طوكيو متروبوليتان ماتسوزاوا
المركز الطبي للصليب الأحمر الياباني في هيروو، شيبويا
مركز إن تي تي الطبي في طوكيو

يُقدّم نظام الرعاية الصحية في اليابان أنواعًا مختلفة من الخدمات، تشمل الفحوصات الطبية، ورعاية ما قبل الولادة ، ومكافحة الأمراض المعدية ، حيث يتحمّل المريض 30% من هذه التكاليف، بينما تدفع الحكومة النسبة المتبقية البالغة 70%. ويتمّ تغطية تكاليف الخدمات الطبية الشخصية من خلال نظام تأمين صحي شامل يضمن تكافؤ الفرص في الحصول على الخدمات، وتُحدّد الرسوم من قِبل لجنة حكومية. ويُلزم القانون جميع المقيمين في اليابان بالتأمين الصحي. أما الأشخاص الذين لا يملكون تأمينًا صحيًا من جهة عملهم، أو تأمينًا يُقدّمه صاحب العمل حيث تُقسّم الأقساط بين صاحب العمل والموظف، فيمكنهم الاشتراك في برنامج تأمين صحي وطني تُديره الحكومات المحلية. ويحقّ للمرضى اختيار الأطباء أو المرافق الصحية التي يُفضّلونها، ولا يُمكن رفض تغطيتهم.

تخضع الرسوم الطبية لرقابة حكومية صارمة لضمان وصولها إلى المستفيدين. وبحسب دخل الأسرة وعمر المؤمن عليه، يتحمل المرضى دفع 10% أو 20% أو 30% من الرسوم الطبية، بينما تتكفل الحكومة بدفع النسبة المتبقية. [ 1 ] كما تُحدد عتبات شهرية لكل أسرة، بناءً على الدخل والعمر، وتُعفى الرسوم الطبية التي تتجاوز هذه العتبة أو تُسدد من قبل الحكومة.

يتحمل المرضى غير المؤمن عليهم مسؤولية دفع 100% من رسومهم الطبية، ولكن يتم التنازل عن الرسوم للأسر ذات الدخل المنخفض التي تتلقى إعانة حكومية.

تاريخ

مستشفى مركز السرطان في منطقة تسوكيجي في طوكيو

بدأ نظام الرعاية الصحية الياباني الحديث بالتطور بعد فترة وجيزة من إصلاحات ميجي مع إدخال الطب الغربي . ومع ذلك، لم يتم إنشاء التأمين الصحي الإلزامي إلا في عام 1927 عندما تم إنشاء أول خطة تأمين صحي للموظفين. [ 2 ]

في عام ١٩٦١، حققت اليابان تغطية تأمين صحي شاملة، وأصبح جميع سكانها تقريبًا مؤمنين صحيًا. مع ذلك، تباينت نسب المساهمة في التكاليف بشكل كبير. فبينما كان على المشتركين في التأمين الصحي الخاص بالموظفين دفع مبلغ رمزي فقط عند أول زيارة للطبيب، كان على مُعاليهم والمشتركين في التأمين الصحي الوطني دفع ٥٠٪ من سعر الخدمات والأدوية المُحدد في جدول الرسوم. ومن عام ١٩٦١ إلى عام ١٩٨٢، خُفِّضت نسبة المساهمة تدريجيًا إلى ٣٠٪. [ ٣ ]

منذ عام 1983، أصبح جميع كبار السن مشمولين بالتأمين الذي ترعاه الحكومة. [ 4 ]

في أواخر ثمانينيات القرن الماضي، كانت الأوساط الحكومية والمهنية تدرس تغيير النظام بحيث يتم التمييز بوضوح بين مستويات الرعاية الصحية الأولية والثانوية والثالثية داخل كل منطقة جغرافية. علاوة على ذلك، سيتم تصنيف المرافق الصحية حسب مستوى الرعاية، وسيُشترط الحصول على إحالات للحصول على رعاية أكثر تعقيدًا. كما أدرك واضعو السياسات والإداريون ضرورة توحيد أنظمة التأمين المختلفة والتحكم في التكاليف.

بحلول أوائل التسعينيات، كان هناك أكثر من ألف مستشفى للأمراض النفسية ، و8700 مستشفى عام ، وألف مستشفى شامل بسعة إجمالية تبلغ 1.5 مليون سرير. تقدم المستشفيات خدمات الرعاية للمرضى الخارجيين والداخليين. إضافةً إلى ذلك، كان هناك 79 ألف عيادة تقدم خدماتها بشكل أساسي للمرضى الخارجيين، و48 ألف عيادة أسنان . كان معظم الأطباء والمستشفيات يبيعون الأدوية مباشرةً للمرضى، ولكن كان هناك 36 ألف صيدلية يمكن للمرضى من خلالها شراء الأدوية المصنعة أو العشبية. في نفس الفترة تقريبًا، كان هناك ما يقرب من 191400 طبيب، و66800 طبيب أسنان ، و333000 ممرض ، بالإضافة إلى أكثر من 200000 شخص مرخص لهم بممارسة التدليك ، والوخز بالإبر ، والكي ، وغيرها من أساليب العلاج في شرق آسيا.

يكلف

تمويل الرعاية الصحية في اليابان (2010) [ 5 ]
عام 14,256 مليار ين ياباني (38.1%)حكومة9,703 مليار ين ياباني (25.9%)
البلديات4,552 مليار ين ياباني (12.2%)
التأمين الاجتماعي 18,1319 مليار ين ياباني (48.5%)صاحب العمل7,538 مليار ين ياباني (20.1%)
موظف10,5939 مليار ين ياباني (28.3%)
المصاريف النثرية4,757 مليار ين ياباني (12.7%)
إلخ.274 مليار ين ياباني (0.7%)
المجموع37,420 مليار ين ياباني
الإنفاق الاجتماعي في اليابان
مقارنة بين الإنفاق على الرعاية الصحية ومتوسط ​​العمر المتوقع في بعض البلدان عام 2007

في عام 2008، أنفقت اليابان حوالي 8.2% من ناتجها المحلي الإجمالي، أي ما يعادل 2,859.7 دولارًا أمريكيًا أو 405,737.84 ينًا يابانيًا للفرد، على الصحة، محتلةً بذلك المرتبة العشرين بين دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. وكانت هذه النسبة من الناتج المحلي الإجمالي مماثلة لمتوسط ​​دول المنظمة في عام 2008. [ 6 ] وبحسب بيانات عام 2018، ارتفعت هذه النسبة إلى 10.9% من الناتج المحلي الإجمالي، متجاوزةً بذلك متوسط ​​دول المنظمة البالغ 8.8%. [ 6 ]

سيطرت الحكومة على التكاليف لعقود باستخدام جدول الرسوم الموحد على المستوى الوطني للتعويض. كما تستطيع الحكومة خفض الرسوم عند ركود الاقتصاد. [ 7 ] في ثمانينيات القرن الماضي، كان الإنفاق على الرعاية الصحية يتزايد بسرعة، كما هو الحال في العديد من الدول الصناعية. وبينما سمحت بعض الدول، كالولايات المتحدة، بارتفاع التكاليف، فرضت اليابان رقابة صارمة على قطاع الصحة لكبح جماحها. [ 8 ] تُحدد رسوم جميع خدمات الرعاية الصحية كل عامين من خلال مفاوضات بين وزارة الصحة والأطباء. وتُحدد هذه المفاوضات رسوم كل إجراء طبي ودواء، وتكون الرسوم موحدة في جميع أنحاء البلاد. إذا حاول الأطباء التحايل على النظام بطلب المزيد من الإجراءات لزيادة دخلهم، فقد تخفض الحكومة رسوم تلك الإجراءات في الجولة التالية من تحديد الرسوم. [ 9 ] وقد حدث ذلك عندما خفضت الحكومة رسوم التصوير بالرنين المغناطيسي بنسبة 35% في عام 2002. [ ٩ ] بالتالي، اعتبارًا من عام ٢٠٠٩، قد تصل تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الرقبة في الولايات المتحدة إلى ١٥٠٠ دولار أمريكي، بينما تبلغ تكلفته في اليابان ٩٨ دولارًا أمريكيًا. [ ١٠ ] بمجرد أن يصل المبلغ الذي يدفعه المريض شهريًا إلى حد أقصى، لا يُطلب منه دفع أي مبلغ إضافي. [ ١١ ] يُقسم الحد الأدنى لمبلغ الدفع الشهري إلى ثلاثة مستويات وفقًا للدخل والعمر. [ ٧ ] [ ١٢ ]

لخفض التكاليف، تستخدم اليابان الأدوية الجنيسة. وبحلول عام ٢٠١٠، كان هدف اليابان إضافة المزيد من الأدوية إلى قائمة التأمين الصحي الوطني. ولا تزال الأمراض المرتبطة بالتقدم في السن من أكبر المخاوف، حيث تركز شركات الأدوية على التسويق والبحث العلمي لهذه الفئة من السكان. [ ١٣ ]

رزق

تطور متوسط ​​العمر المتوقع في اليابان
عدد الأطباء الممارسين لكل فرد من عام 1960 إلى عام 2008

يتمتع سكان اليابان بأعلى متوسط ​​عمر متوقع عند الولادة مقارنةً بأي دولة أخرى في العالم. بلغ متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة 83 عامًا في عام 2009 (79.6 عامًا للذكور، و86.4 عامًا للإناث). [ 6 ] وقد تحقق ذلك في فترة وجيزة نسبيًا بفضل الانخفاض السريع في معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية من خمسينيات القرن الماضي وحتى أوائل ستينياته، تلاه انخفاض كبير في معدلات الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية بعد منتصف الستينيات. [ 14 ]

في عام 2008، بلغ عدد أسرّة الرعاية الحادة لكل 1000 نسمة 8.1 سرير، وهو أعلى من مثيله في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الأخرى، مثل الولايات المتحدة (2.7). [ 6 ] مع ذلك، قد يصعب إجراء مقارنات بناءً على هذا الرقم، إذ إن 34% من المرضى أُدخلوا إلى المستشفيات لأكثر من 30 يومًا حتى في الأسرّة المصنفة ضمن الرعاية الحادة. [ 15 ] ويُعدّ عدد الموظفين لكل سرير منخفضًا جدًا. يوجد أربعة أضعاف عدد أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي لكل مريض، وستة أضعاف عدد أجهزة التصوير المقطعي المحوسب، مقارنةً بالمتوسط ​​الأوروبي. يزور المريض الطبيب 12.1 مرة في السنة في المتوسط، أي ما يقارب ضعف المتوسط ​​في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. [ 16 ]

في عام ٢٠٠٨، بلغ عدد الأطباء الممارسين ٢٫٢ طبيب لكل ١٠٠٠ نسمة، وهو ما يقارب العدد في الولايات المتحدة (٢٫٤). أما عدد الممرضين الممارسين فبلغ ٩٫٥ ممرض، وهو أقل بقليل من العدد في الولايات المتحدة (١٠٫٨)، ومقارب للعدد في المملكة المتحدة (٩٫٥) أو كندا (٩٫٢). [ ٦ ] يُمنح الأطباء والممرضون تراخيص مدى الحياة دون اشتراط تجديد الترخيص أو التعليم الطبي أو التمريضي المستمر، ولا يخضعون لمراجعة الأقران أو الاستخدام. [ ١٧ ] تُدرج بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) الأخصائيين والأطباء العامين معًا في اليابان [ ٦ ] لعدم وجود تمييز رسمي بينهما. تقليديًا، كان الأطباء يُدرَّبون ليصبحوا أخصائيين فرعيين، [ ١٨ ] ولكن بعد إتمام تدريبهم، لم يستمر سوى عدد قليل منهم في ممارسة المهنة كأخصائيين فرعيين. أما البقية فقد تركوا المستشفيات الكبيرة للعمل في مستشفيات مجتمعية صغيرة أو فتحوا عياداتهم الخاصة دون أي إعادة تأهيل رسمية كأطباء عامين. [ 7 ] على عكس العديد من البلدان، لا يوجد نظام للأطباء العامين في اليابان، وبدلاً من ذلك، يذهب المرضى مباشرة إلى المتخصصين، الذين يعملون غالبًا في العيادات.

جودة

تُعدّ نتائج العلاج الطبي المتقدم في اليابان، فيما يخص الصحة البدنية، منافسةً عمومًا لنظيرتها في الولايات المتحدة. وتشير مقارنة بين تقريرين نُشرا في مجلة نيو إنجلاند الطبية، أحدهما لماكدونالد وآخرون (2001) [ 19 ] والآخر لساكوراموتو وآخرون (2007) [ 20 ]، إلى أن نتائج علاج سرطان المريء والمعدة أفضل في اليابان منها في الولايات المتحدة، سواءً للمرضى الذين عولجوا بالجراحة وحدها أو بالجراحة متبوعةً بالعلاج الكيميائي. وتتفوق اليابان في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان القولون، وسرطان الرئة، وسرطان البنكرياس، وسرطان الكبد، استنادًا إلى مقارنة بين تقرير صادر عن الجمعية الأمريكية للأورام وتقرير آخر صادر عن المؤسسة اليابانية لتعزيز أبحاث السرطان [ 21 ] . وتُظهر المقارنة نفسها تفوق الولايات المتحدة في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان المستقيم، وسرطان الثدي، وسرطان البروستاتا، والليمفوما الخبيثة. وتميل نتائج الجراحة إلى أن تكون أفضل في اليابان لمعظم أنواع السرطان، بينما يميل معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي إلى أن يكون أطول في الولايات المتحدة نظرًا للاستخدام المكثف للعلاج الكيميائي في المراحل المتأخرة من السرطان. تُظهر مقارنة البيانات من نظام بيانات الكلى في الولايات المتحدة (USRDS) لعام 2009 وجمعية أمراض الكلى اليابانية لعام 2009 أن معدل الوفيات السنوي لمرضى غسيل الكلى في اليابان يبلغ 13% مقارنةً بـ 22.4% في الولايات المتحدة. أما معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى غسيل الكلى فيبلغ 59.9% في اليابان و38% في الولايات المتحدة.

في مقال بعنوان "هل تُعتبر جراحة تحويل مسار الشريان التاجي في اليابان رائدة عالميًا؟" [ 22 ] ، يُشير ماسامي أوتشي من كلية نيبون الطبية إلى أن جراحات تحويل مسار الشريان التاجي في اليابان تتفوق على نظيراتها في دول أخرى في معايير متعددة. ووفقًا للجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة، بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمتلقي زراعة القلب حول العالم، الذين خضعوا لعمليات زراعة القلب بين عامي 1992 و2009، 71.9% (ISHLT 2011.6)، بينما بلغ هذا المعدل لدى متلقي زراعة القلب في اليابان 96.2%، وفقًا لتقرير صادر عن جامعة أوساكا. [ 23 ] ومع ذلك، لم تُجرَ سوى 120 عملية زراعة قلب في اليابان بحلول عام 2011 بسبب نقص المتبرعين.

على النقيض من الرعاية الصحية الجسدية، تُعدّ جودة الرعاية الصحية النفسية في اليابان متدنية نسبيًا مقارنةً بمعظم الدول المتقدمة الأخرى. فعلى الرغم من الإصلاحات، لا تزال مستشفيات الطب النفسي اليابانية تعتمد بشكل كبير على أساليب قديمة للسيطرة على المرضى، حيث تتجاوز معدلات الإجبار على تناول الأدوية والعزل (الحبس الانفرادي) والتقييد الجسدي (ربط المرضى بالأسرّة) مثيلاتها في الدول الأخرى. [ 24 ] وقد وُجدت مستويات عالية من تجلط الأوردة العميقة لدى المرضى المُقيّدين في اليابان، مما قد يؤدي إلى الإعاقة والوفاة. [ 25 ] وبدلًا من تقليل استخدام التقييد كما هو الحال في العديد من الدول الأخرى، [ 26 ] تضاعفت حالات استخدام التقييد الطبي في المستشفيات اليابانية خلال ما يقرب من عشر سنوات، من عام 2003 (5109 مريضًا مُقيّدًا) إلى عام 2014 (10682). [ 27 ]

تتحمل المحافظات المحلية الـ 47 مسؤولية جزئية عن الإشراف على جودة الرعاية الصحية، إلا أنه لا يوجد نظام منهجي لجمع بيانات العلاج أو نتائجه. وتشرف هذه المحافظات على عمليات التفتيش السنوية للمستشفيات. ويُعتمد حوالي 25% من المستشفيات من قِبل المجلس الياباني لجودة الرعاية الصحية. [ 28 ] ومن المشكلات التي تواجه جودة الرعاية الطبية في اليابان غياب الشفافية عند وقوع الأخطاء الطبية. ففي عام 2015، سنّت اليابان قانونًا يُلزم المستشفيات بإجراء مراجعات لرعاية المرضى في حالات الوفاة غير المتوقعة، وتقديم التقارير إلى أقرب الأقارب ومنظمة خارجية. ومع ذلك، يبقى القرار النهائي بشأن ما إذا كانت الوفاة غير متوقعة من عدمه بيد المستشفى. ولا يُسمح للمرضى أو عائلاتهم بطلب إجراء هذه المراجعات، مما يُضعف فعالية النظام. [ 29 ] [ 30 ] وفي الوقت نفسه، يتردد مقدمو الرعاية الصحية اليابانيون في تقديم معلومات مفتوحة، لأن الصحفيين الطبيين اليابانيين يميلون إلى المبالغة والتهويل، وفي بعض الحالات إلى اختلاق انتقادات مناهضة للطب، مع قلة فرص مقدمي الرعاية الصحية لتصحيح الادعاءات الكاذبة بعد نشرها. [ 31 ] ومع ذلك، فإن زيادة عدد زيارات المستشفيات للفرد مقارنة بالدول الأخرى والنتيجة الإجمالية الجيدة تشير إلى أن معدل الأحداث الطبية الضارة ليس أعلى من البلدان الأخرى.

تعاني حوالي 92% من المستشفيات في اليابان من نقص في عدد الأطباء مع وجود عدد كافٍ من الممرضات، بينما لا تتجاوز نسبة المستشفيات التي لديها عدد كافٍ من الأطباء ونقص في عدد الممرضات 10%. [ 32 ] ومن المشكلات الأخرى التوزيع غير المتكافئ للعاملين في القطاع الصحي، حيث تُفضّل المناطق الريفية على المدن. [ 33 ]

تم تطبيق نهج لا يعتمد على إثبات الخطأ في قضايا الأطفال المولودين بالشلل الدماغي في عام 2009. وقد أدى ذلك إلى انخفاض التقاضي وانخفاض عدد الأطفال المولودين بهذه الحالة بنسبة 25%. [ 34 ]

وصول

سيارة إسعاف يابانية فائقة، إدارة إطفاء طوكيو

في اليابان، تُقدَّم الخدمات إما من خلال المستشفيات العامة الإقليمية/الوطنية أو من خلال المستشفيات/العيادات الخاصة، ويتمتع المرضى بإمكانية الوصول الشامل إلى أي مرفق، مع العلم أن المستشفيات تميل إلى فرض رسوم أعلى على المرضى الذين لا يحتاجون إلى تحويل. وكما ذُكر سابقًا، تميل التكاليف في اليابان إلى أن تكون منخفضة نسبيًا مقارنةً بالدول المتقدمة الأخرى، لكن معدلات الاستفادة من الخدمات أعلى بكثير. لا تتطلب معظم العيادات التي يعمل بها طبيب واحد حجزًا مسبقًا، وتُعدّ المواعيد في نفس اليوم هي القاعدة وليست الاستثناء. يُفضِّل المرضى اليابانيون التقنيات الطبية الحديثة مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، ويخضعون للتصوير بالرنين المغناطيسي بمعدل يزيد ثمانية أضعاف عن البريطانيين وضعف معدل الأمريكيين. [ 9 ] في معظم الحالات، لا تتطلب فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والعديد من الفحوصات الأخرى فترات انتظار. يوجد في اليابان حوالي ثلاثة أضعاف عدد المستشفيات للفرد مقارنةً بالولايات المتحدة [ 35 ] ، وفي المتوسط، يزور اليابانيون المستشفى أكثر من أربعة أضعاف متوسط ​​زيارات الأمريكي. [ 35 ]

يُساء استخدام الخدمات الطبية أحيانًا. فبعض المرضى الذين يعانون من أمراض طفيفة يتوجهون مباشرةً إلى أقسام الطوارئ في المستشفيات بدلًا من الحصول على خدمات الرعاية الصحية الأولية الأنسب. وهذا يُؤدي إلى تأخير وصول المساعدة إلى الأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر إلحاحًا وخطورة، والذين يحتاجون إلى العلاج في المستشفى. كما توجد مشكلة أخرى تتمثل في إساءة استخدام خدمات الإسعاف، حيث يستقلّ الكثيرون سيارات الإسعاف إلى المستشفيات لحالات بسيطة لا تستدعي ذلك. وهذا بدوره يُؤدي إلى تأخير وصول سيارات الإسعاف في حالات الطوارئ الخطيرة. ففي عام ٢٠١٤، كانت حوالي ٥٠٪ من رحلات الإسعاف لحالات بسيطة كان بإمكان المواطنين فيها استقلال سيارة أجرة بدلًا من سيارة إسعاف لتلقي العلاج. [ ٣٦ ]

نظراً لكثرة المراجعين للمستشفيات لحالات صحية بسيطة نسبياً، قد يُشكل نقص الموارد الطبية مشكلة في بعض المناطق. وقد باتت هذه المشكلة مصدر قلق واسع في اليابان، وخاصة في طوكيو. فقد أظهر تقرير أن أكثر من 14,000 مريض رُفض استقبالهم في أقسام الطوارئ ثلاث مرات على الأقل من قبل المستشفيات اليابانية قبل تلقيهم العلاج. وأشار مسح حكومي أُجري عام 2007، والذي حظي باهتمام كبير عند نشره عام 2009، إلى عدة حوادث مماثلة في منطقة طوكيو، من بينها حالة رجل مسن رُفض استقباله في 14 مستشفى قبل أن يتوفى بعد 90 دقيقة من دخوله المستشفى أخيراً، [ 37 ] وحالة امرأة حامل كانت تشكو من صداع شديد، رُفض استقبالها في سبعة مستشفيات في طوكيو، ثم توفيت لاحقاً بنزيف دماغي لم يُشخص بعد الولادة. [ 38 ] وقد أطلق على مشكلة رفض العديد من المستشفيات لسيارات الإسعاف اسم "تاراي ماواشي" (وهو عرض بهلواني تقليدي يتم فيه التلاعب بحوض الغسيل بين القدمين) وعزيت إلى عدة عوامل مثل انخفاض التعويضات الطبية لدرجة أن المستشفيات تحتاج إلى الحفاظ على معدلات إشغال عالية جدًا للبقاء قادرة على سداد ديونها، وكون الإقامة في المستشفى أرخص بالنسبة للمريض من الفنادق منخفضة التكلفة، ونقص الأطباء المتخصصين والمرضى ذوي المخاطر المنخفضة الذين يحتاجون إلى الحد الأدنى من العلاج والذين يغمرون النظام.

تأمين

يُعدّ التأمين الصحي إلزاميًا من حيث المبدأ لسكان اليابان، ولكن لا توجد عقوبة على نسبة الـ 10% من الأفراد الذين يختارون عدم الامتثال، مما يجعله اختياريًا عمليًا. [ 39 ] [ 40 ] إلى جانب الطب والرعاية الصحية الغربية التقليدية، يغطي التأمين الياباني أيضًا العلاجات الصحية التقليدية مثل الوخز بالإبر والتدليك العلاجي، وغيرها، التي يقدمها معالجون مرخصون. [ 41 ] يوجد في اليابان ثمانية أنظمة للتأمين الصحي، [ 42 ] تضم حوالي 3500 شركة تأمين صحي. ووفقًا لمارك بريتنيل ، من المسلّم به على نطاق واسع وجود عدد كبير جدًا من شركات التأمين الصغيرة. [ 43 ] ويمكن تقسيمها إلى فئتين: التأمين الصحي للموظفين (健康保険، كينكو-هوكين ) والتأمين الصحي الوطني (国民健康保険، كوكومين-كينكو-هوكين ) . ينقسم التأمين الصحي للموظفين إلى الأنظمة التالية: [ 42 ]

  • التأمين الصحي المُدار من قبل النقابة
  • التأمين الصحي الذي تديره الحكومة
  • تأمين البحارة
  • التأمين التابع للجمعية الوطنية للمساعدة المتبادلة للعاملين في القطاع العام
  • تأمين جمعية المساعدة المتبادلة للعاملين في القطاع العام المحلي
  • تأمين جمعية المساعدة المتبادلة لمعلمي وموظفي المدارس الخاصة

يُخصص التأمين الصحي الوطني عمومًا للعاملين لحسابهم الخاص والطلاب، بينما يُخصص التأمين الاجتماعي عادةً لموظفي الشركات. وينقسم التأمين الصحي الوطني إلى فئتين: [ 42 ]

  • التأمين الصحي الوطني لكل مدينة أو بلدة أو قرية
  • الاتحاد الوطني للتأمين الصحي

يُغطي التأمين الصحي العام معظم المواطنين/المقيمين، ويدفع النظام 70% أو أكثر من تكاليف العلاج والأدوية الموصوفة، بينما يتحمل المريض النسبة المتبقية (مع وجود حدود قصوى). [ 44 ] يُدفع قسط التأمين الشهري لكل أسرة، ويُحدد بناءً على الدخل السنوي. يتوفر تأمين صحي خاص تكميلي لتغطية المدفوعات المشتركة أو التكاليف غير المشمولة، ويُدفع مبلغًا ثابتًا عن كل يوم إقامة في المستشفى أو عن كل عملية جراحية، وليس عن كل تكلفة فعلية. [ 45 ] [ 46 ]

يوجد نظام تأمين منفصل - كايغو-هوكين (介護保険) - للرعاية طويلة الأجل، تديره الحكومات المحلية. يدفع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مساهمات تبلغ حوالي 2% من دخلهم. [ 43 ]

يُدفع التأمين الصحي للأفراد من قِبل كلٍّ من الموظفين وأصحاب العمل، وهو ما يُمثّل 95% من التغطية الصحية للأفراد. [ 47 ] يتحمّل المرضى في اليابان 30% من تكاليف العلاج. وفي حال تطلّب الأمر دفع تكاليف أعلى بكثير، يتم تعويضهم بنسبة تصل إلى 80-90%. أما كبار السنّ المُغطّون بتأمين كبار السنّ (SHSS)، فيدفعون 10% فقط من جيبهم الخاص. [ 48 ] في عام 2016، أنفق مُقدّمو الرعاية الصحية مليارات الدولارات على الرعاية الداخلية والخارجية، حيث بلغ الإنفاق على الرعاية الداخلية 152 مليار دولار، بينما بلغ الإنفاق على الرعاية الخارجية 147 مليار دولار. أما على المدى الطويل، فقد بلغ الإنفاق 41 مليار دولار. [ 49 ]

تواجه اليابان اليوم مشكلة حادة تتمثل في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، وتفاوت المزايا المقدمة للأفراد، بل وحتى الأعباء التي تُثقل كاهل برامج التأمين الصحي الوطنية. [ 50 ] ومن بين السبل التي اتبعتها اليابان مؤخرًا لتحسين نظام الرعاية الصحية لديها، إقرار خطة عمل تعزيز القدرة التنافسية الصناعية. وتهدف هذه الخطة إلى المساعدة في الوقاية من الأمراض لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. فإذا تم الوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها، لن تضطر اليابان إلى إنفاق مبالغ طائلة على تكاليف أخرى. كما تُسهم خطة العمل هذه في رفع مستوى جودة الرعاية الطبية والصحية. [ 51 ]

انظر أيضاً

مراجع

الاقتباسات

  1. ^ ""医療費の自己負担とは<Its>" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2012-02-08 . تم الاسترجاع 2012/02/01 .
  2. ^ كودانشا 1993 ، ص. 338.
  3. ↑ إيكيجامي، ناوكي (17 سبتمبر 2011). " التغطية الصحية الشاملة في اليابان: التطور والإنجازات والتحديات". مجلة لانسيت . 378 (9796): 1108. doi : 10.1016/S0140-6736(11)60828-3 . PMID 21885107. S2CID 13561872 .  
  4. ^講談社 イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル 2003 ، ص. 183 
  5. ↑ ملخص الإنفاق الصحي الوطني (تقرير). وزارة الصحة والعمل والرعاية الاجتماعية . 27-09-2010. مؤرشف من الأصل في 04-03-2016 . تم الاطلاع عليه في 18-11-2013 .
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. "بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الصحية" . منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. مؤرشف من الأصل في ١٢ أبريل ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢ سبتمبر ٢٠١٩ .
  7. هاشيموتو ، هيديكي ( 24 سبتمبر 2011). "ضبط التكاليف وجودة الرعاية في اليابان: هل ثمة مفاضلة؟". مجلة لانسيت . 378 (9797): 1175. doi : 10.1016/S0140-6736(11) 60987-2 . PMID 21885098. S2CID 34825794 .  
  8. ↑ أرنكويست، سارة (25 أغسطس/آب 2009). "الرعاية الصحية في الخارج: اليابان" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 30 سبتمبر/أيلول 2019. تم الاطلاع عليه في 28 يناير/كانون الثاني 2010 .
  9. 1 2 3 "مرضى حول العالم" . فرونت لاين . 15 أبريل 2008. الدقيقة 17. بي بي إس . مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 29 أغسطس 2017 .
  10. ↑ ريد، تي آر (23 أغسطس/آب 2009). "5 خرافات حول الرعاية الصحية حول العالم" . صحيفة واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر/تشرين الثاني 2020. تم الاطلاع عليه في 28 يناير/كانون الثاني 2010 .
  11. ↑ إيتو، ماسانوري (ديسمبر 2004). "أنظمة التأمين الصحي في اليابان: وجهة نظر جراح أعصاب" . مجلة علم الأعصاب الطبي الجراحي . 44 (12): 624. doi : 10.2176/nmc.44.617 . PMID 15684593 . 
  12. ↑ "التغطية الشاملة للكوارث" . وزارة الصحة والعمل والرعاية الاجتماعية. مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2012 .
  13. ↑ بليكن، ديفيد (أكتوبر 2010). "تقرير الرعاية الصحية: اليابان: أمل في التغيير" . حملة آسيا والمحيط الهادئ : 90-91 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 سبتمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أغسطس 2018 عبر إيبسكو هوست.
  14. ↑ إيكيدا، نايو (17 سبتمبر 2011). "ما الذي جعل سكان اليابان يتمتعون بصحة جيدة؟". مجلة لانسيت . 378 (9796): 1094-1105 . doi : 10.1016 / S0140-6736(11)61055-6 . PMID 21885105. S2CID 33124920 .  
  15. ↑ "استطلاع رأي المرضى لعام 2008" . وزارة الصحة والعمل والرعاية الاجتماعية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 يناير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2012 .
  16. ↑ منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (2025). الصحة في لمحة 2025: مؤشرات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . باريس: منشورات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. ص 115. ISBN  978-92-64-45888-8.
  17. ↑ هيروسي، ماساهيرو (أكتوبر 2003). "كيف يُمكننا تحسين جودة الرعاية الصحية في اليابان؟ التعلم من اعتماد مستشفيات اللجنة اليابانية لجودة الرعاية الصحية". سياسة الصحة . 66 (1): 32. doi : 10.1016/s0168-8510(03)00043-5 . PMID 14499164 . 
  18. ↑ ماتسوموتو، ماساتوشي (أغسطس 2005). "العوامل المرتبطة بنية الأطباء الريفيين مواصلة مسيرتهم المهنية في المناطق الريفية: دراسة استقصائية شملت 3072 طبيباً في اليابان". المجلة الأسترالية للصحة الريفية . 13 (4): 219-220 . doi : 10.1111/j.1440-1584.2005.00705.x . PMID 16048463 . 
  19. ↑ ماكدونالد (6 سبتمبر 2001). "العلاج الكيميائي الإشعاعي بعد الجراحة مقارنةً بالجراحة وحدها لسرطان غدي في المعدة أو الموصل المعدي المريئي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 345 (10): 725-730 . doi : 10.1056/nejmoa010187 . PMID 11547741 . 
  20. ↑ ساكوراموتو (1 نوفمبر 2007). "العلاج الكيميائي المساعد لسرطان المعدة باستخدام S-1، وهو فلوروبيريميدين يُعطى عن طريق الفم" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 357 (18): 1810-20 . doi : 10.1056/nejmoa072252 . PMID 17978289 . 
  21. ↑ "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشفة من الأصل (PDF) بتاريخ 2016-03-04 . تم الاطلاع عليها بتاريخ 2015-04-08 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link )
  22. ^ أوتشي، ماسامي (2012). “日本の冠動脈外科は世界標準を超えているか？”. مجلة الجمعية اليابانية الجراحية . 113 (3): 273 – 277.
  23. ↑ "移植法改正後の臓器提供の現状" [ الوضع الحالي للتبرع بالأعضاء بعد مراجعة قانون زرع الأعضاء ] (PDF) (باللغة اليابانية). أفضل ما في الأمر هو أن كل شيء على ما يرام. مؤرشفة (PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 2023-03-03 . تم الاسترجاع 2024-07-05 .
  24. ↑ ستاينرت، ت.؛ وآخرون (2010). "معدل العزل والتقييد في مستشفيات الطب النفسي: مراجعة للأدبيات ودراسة للاتجاهات الدولية". الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية . 45 ( 9): 889-897 . doi : 10.1007/s00127-009-0132-3 . PMID 19727530. S2CID 2202485 .   
  25. ↑ إيشيدا، تاكوتو؛ وآخرون (2014). "معدل الإصابة بتجلط الأوردة العميقة لدى المرضى النفسيين المقيدين". الطب النفسي الجسدي . 55 (1): 69-75 . doi : 10.1016/j.psym.2013.04.001 . PMID 23845320 .  
  26. ↑ ماسترز، كيم (2017). "التقييد الجسدي: مراجعة تاريخية وممارسة حالية". حوليات الطب النفسي . 47 (1): 52-55 . doi : 10.3928/00485713-20161129-01 .
  27. ↑ «عائلة تُحمّل الاستخدام المطوّل للتقييد في مستشفى كاناغاوا مسؤولية وفاة مُدرّسة اللغة الإنجليزية» . ١٨ يوليو ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٢٠ نوفمبر ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ١٧ مارس ٢٠١٨ .
  28. ↑ بريتنيل، مارك (2015). بحثًا عن نظام الرعاية الصحية الأمثل . لندن: بالجريف. ص 18. ISBN  978-1-137-49661-4.
  29. ↑ "أوجه القصور المحددة في نظام الإبلاغ الجديد عن وفيات المستشفيات" . 5 أكتوبر 2015. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2018. تم الاطلاع عليه في 27 مارس 2018 .
  30. ↑ "医療事故調査制度には大きな欠陥がある" . 11 أغسطس 2017 أرشفة من الأصلي في 4 مايو 2018 . تم الاسترجاع في 4 مايو 2018 .
  31. ↑ "マスコミによる誤報やバッシング防ぐには？ 双葉病院事件｜ميديكال تريبيون" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2022-03-27 . تم الاسترجاع 2020-12-07 .
  32. ↑ "مرحباً بكم في وزارة الصحة والعمل والرعاية الاجتماعية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-10-2014 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-12-2017 .
  33. ↑ ماتسوموتو، ماساتوشي؛ أوكاياما، ماسانوبو؛ إينوي، كازو؛ كاجي، إيجي (2004). "العيادات والمستشفيات الريفية عالية التقنية في اليابان: مقارنة بالمتوسط ​​الياباني". المجلة الأسترالية للصحة الريفية . 12 (5): 215-219 . doi : 10.1111/j.1440-1854.2004.00609.x . PMID 15588266 . 
  34. ↑ هانت، جيريمي (2022). صفر . لندن: سويفت برس. ص 127. ISBN  9781800751224.
  35. 1 2 هاردن، بلين (7 سبتمبر/أيلول 2009). "الرعاية الصحية في اليابان: منخفضة التكلفة حاليًا، لكن شيخوخة السكان قد تُرهق النظام" . صحيفة واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 4 يونيو/حزيران 2011. تم الاطلاع عليه في 28 يناير/كانون الثاني 2010 .
  36. ↑ أساي، كادوكا (14 يوليو/تموز 2017). "إساءة استخدام الوصول المفتوح للرعاية الصحية الطارئة في اليابان المعاصرة" . مجلة BMC لطب الطوارئ . 17 (1): 23. doi : 10.1186/s12873-017-0135-4 . PMC 5512947. PMID 28709409 .  
  37. ↑ ياماغوتشي، ماري (4 فبراير 2009). "وفاة رجل مصاب بعد رفض 14 مستشفى استقباله" . أخبار إن بي سي . أسوشيتد برس . مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2014 .
  38. ↑ وكالة كيودو للأنباء (6 نوفمبر/تشرين الثاني 2008). "ظهور حالة أخرى لامرأة حامل رفضت مستشفيات طوكيو استقبالها" . صحيفة جابان تايمز . مؤرشف من الأصل في 5 يونيو/حزيران 2011. تم الاطلاع عليه في 28 يناير/كانون الثاني 2010 .
  39. ↑ تاتارا، كوزو؛ أوكاموتو، إتسوجي (16 مارس 2009). "مراجعة النظام الصحي الياباني 2009" (ملف PDF) . المرصد الأوروبي لأنظمة وسياسات الصحة . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 25 نوفمبر 2018.
  40. ↑ ريد، تي آر (14 أبريل 2008). "اليابانيون يدفعون أقل مقابل رعاية صحية أفضل" . الإذاعة الوطنية العامة . مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2010 .
  41. ↑ جاين، هيمانشو (27 أكتوبر 2021). "دليل نظام الرعاية الصحية والتأمين الصحي في اليابان" . إيجابل . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يونيو 2023 .
  42. 1 2 3 "التأمين الصحي" . مدينة كاغوشيما . 2010. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2010 .
  43. 1 2 بريتنيل، مارك (2015). بحثًا عن نظام الرعاية الصحية الأمثل . لندن: بالجريف. ص 16. ISBN  978-1-137-49661-4.
  44. ↑ يوسومونو (28 نوفمبر 2009). "كيفية التعامل مع النظام الصحي الياباني" . غايجيناس. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2010. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2010 .
  45. ^ رابوبورت جاكوبس جونسون 1973 ، ص. 157.
  46. ↑ فوكوي، ناتسوكو، " التأمين الصحي الوطني شبكة أمان أساسية شاملة مؤرشفة في 2010-11-14 في Wayback Machine "، صحيفة جابان تايمز ، 25 مايو 2010، ص.3.
  47. ↑ يوشيدا، أتسوكي؛ تسورتا، يوشيتاكا (2013). "كيف تموّل جمعيات التأمين الصحي اليابانية مساهماتها في أنظمة الخدمات الصحية لكبار السن؟*: أ. يوشيدا وي. تسورتا: جمعيات التأمين الصحي اليابانية". المجلة الاقتصادية اليابانية . 64 (1): 122-146 . doi : 10.1111/j.1468-5876.2011.00557.x
  48. ↑ أوسامو، سايغوسا. "نظام الرعاية الصحية وصناعة الأدوية في اليابان". مجلة الأدوية الجنيسة . 4 : 1.
  49. ↑ "نبذة عن قطاع مقدمي الرعاية الصحية: اليابان" . قطاع مقدمي الرعاية الصحية . أبريل 2017. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 سبتمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أغسطس 2018 عبر Ebscohost.
  50. ↑ كابريو، مارك (2009). الديمقراطية في اليابان المحتلة . ص 172. 
  51. ↑ هاسيغاوا، هيروشي (11 سبتمبر 2017). "اليابان: صناديق الاستثمار العقاري اليابانية في قطاع الرعاية الصحية" . مجلة القانون المالي الدولي : 21. مؤرشف من الأصل في 22 سبتمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 7 أغسطس 2018 .

مصادر

  • 講談 社 イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル (2003). بايرينجارو نيهون جيتن (باللغة اليابانية) (  طبعة 2003). 講談 社 イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル. رقم ISBN 4-7700-2720-6.- إجمالي الصفحات: 798
  • "التأمين الصحي للموظفين". اليابان: موسوعة مصورة . طوكيو: كودانشا المحدودة، 1993. ISBN 4069310983. OCLC 27812414 . (مجموعة)، (المجلد 1). - إجمالي الصفحات: 1924
  • رابوبورت، جون؛ جاكوبس، فيليب؛ جونسون، إيغون (13 يوليو 2009). ضبط التكاليف والكفاءة في النظم الصحية الوطنية: مقارنة عالمية. الرعاية الصحية وإدارة الأمراض (  طبعة 2009). وايلي-في سي إتش. رقم ISBN 978-3-527-32110-0.- إجمالي الصفحات: 247