الرعاية الصحية في تايلاند

تشرف وزارة الصحة العامة على الرعاية الصحية في تايلاند ، إلى جانب عدد من الهيئات الحكومية الأخرى غير الوزارية. وتوفر شبكة المستشفيات العامة في تايلاند رعاية صحية شاملة لجميع المواطنين التايلانديين من خلال ثلاثة برامج حكومية. وتساهم المستشفيات الخاصة في دعم النظام الصحي، لا سيما في بانكوك والمناطق الحضرية الكبرى، وتُعد تايلاند من أبرز وجهات السياحة العلاجية في العالم. ومع ذلك، لا يزال الوصول إلى الرعاية الطبية في المناطق الريفية متأخرًا كثيرًا عن المدن.

اعتبارًا من عام 2019يخدم سكان تايلاند البالغ عددهم 68 مليون نسمة 927 مستشفى حكوميًا و363 مستشفى خاصًا، بالإضافة إلى 9768 وحدة رعاية صحية أولية (عيادات الصحة العامة)، المسؤولة عن صحة المواطنين التايلانديين على مستوى المقاطعات الفرعية. ^{[ 1 ]} وقد لعبت هذه العيادات دورًا هامًا في الصحة العامة التايلاندية. كما يوجد 25615 عيادة خاصة. ^{[ 2 ]}

تُقدَّم الرعاية الصحية الشاملة من خلال ثلاثة برامج: نظام الرعاية الاجتماعية لموظفي الخدمة المدنية وعائلاتهم، والضمان الاجتماعي للعاملين في القطاع الخاص، ونظام التغطية الشاملة الذي طُبِّق عام ٢٠٠٢، والمتاح لجميع المواطنين التايلانديين الآخرين. ^{[ ٣ ]} تشارك بعض المستشفيات الخاصة في هذه البرامج، لكن معظمها يُموَّل من خلال الدفع الذاتي للمرضى والتأمين الصحي الخاص. ووفقًا للبنك الدولي ، فإن ٩٩.٥٪ من السكان يتمتعون بتغطية تأمينية صحية في إطار برامج الرعاية الصحية في تايلاند. ^{[ ٤ ]}

تشرف وزارة الصحة العامة على السياسة الصحية الوطنية وتُدير معظم المرافق الصحية الحكومية. ويُخصص المكتب الوطني للأمن الصحي التمويل من خلال برنامج التغطية الصحية الشاملة. ^{[ 5 ]} وتشمل الهيئات الحكومية الأخرى ذات الصلة بالصحة معهد أبحاث النظام الصحي، ومؤسسة تعزيز الصحة التايلاندية، ومكتب اللجنة الوطنية للصحة، ومعهد طب الطوارئ في تايلاند. ورغم وجود سياسات وطنية للامركزية، لا تزال هناك مقاومة لتطبيق هذه التغييرات، ولا تزال وزارة الصحة العامة تُسيطر بشكل مباشر على معظم جوانب الرعاية الصحية.

أدخلت تايلاند إصلاحات التغطية الصحية الشاملة في عام 2001، لتكون بذلك واحدة من الدول القليلة ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى التي اتخذت هذه الخطوة. وقد استُبدل نظام الرعاية الصحية المشروط بالدخل للأسر ذات الدخل المنخفض بنظام تأمين جديد وأكثر شمولاً، عُرف في الأصل باسم مشروع 30 باهت ، وذلك تماشياً مع المبلغ الرمزي الذي يُدفع كمساهمة في تكلفة العلاج. ويحصل المشتركون في هذا النظام على بطاقة ذهبية، تُمكّنهم من الوصول إلى الخدمات في منطقتهم الصحية، وإذا لزم الأمر، من الحصول على إحالة لتلقي العلاج المتخصص في مكان آخر. ^{[ 4 ]}

يُستمد الجزء الأكبر من تمويل الرعاية الصحية من الإيرادات العامة، حيث تُخصص الأموال لوحدات التعاقد للرعاية الصحية الأولية سنويًا بناءً على عدد السكان. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، بلغت نسبة الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية في تايلاند عام 2004 نحو 65%، بينما بلغت نسبة الإنفاق من القطاع الخاص 35%. وقد حققت تايلاند تغطية صحية شاملة بمستويات إنفاق منخفضة نسبيًا على الصحة، إلا أنها تواجه تحديات كبيرة، منها ارتفاع التكاليف، وعدم المساواة ، وازدواجية الموارد. ^{[ 4 ] [ 6 ]}

رغم الانتقادات الكثيرة التي وُجهت للإصلاحات، فقد لاقت رواجًا بين التايلانديين الفقراء، لا سيما في المناطق الريفية، واستمرت حتى بعد تغيير الحكومة عقب الانقلاب العسكري عام 2006. حينها، ألغى وزير الصحة العامة، مونغكول نا سونغكلا، رسوم المشاركة البالغة 30 باهت، وجعل البرنامج مجانيًا. ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان سيتم تعديل البرنامج في ظل الحكومة العسكرية التي تولت السلطة في مايو 2014. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

في عام 2009، بلغ الإنفاق السنوي على الرعاية الصحية 345 دولارًا دوليًا للفرد الواحد، محسوبًا وفقًا لتعادل القوة الشرائية . ومثّلت النفقات الإجمالية حوالي 4.3% من الناتج المحلي الإجمالي . ومن هذا المبلغ، جاء 75.8% من مصادر عامة و24.2% من مصادر خاصة. وبلغت كثافة الأطباء 2.98 طبيب لكل 10,000 نسمة في عام 2004، مع 22 سريرًا في المستشفيات لكل 100,000 نسمة في عام 2002. ^{[ 10 ]}

تشمل بيانات استخدام الخدمات الصحية في عام 2008 ما يلي: انتشار وسائل منع الحمل بنسبة 81%، وتغطية رعاية ما قبل الولادة بنسبة 80% مع أربع زيارات على الأقل، و99% من الولادات تمت على يد كوادر صحية مؤهلة، وتغطية التطعيم ضد الحصبة بنسبة 98% بين الأطفال في عمر السنة، ونجاح علاج السل الإيجابي في مسحة البلغم بنسبة 82%. كما توفرت مصادر مياه شرب محسّنة لـ 98% من السكان، وكان 96% منهم يستخدمون مرافق صرف صحي محسّنة. ^{[ 11 ]}

المستشفيات

تُشرف وزارة الصحة العامة على معظم المستشفيات في تايلاند، بينما تخضع المستشفيات الخاصة لإشراف قسم تسجيل الأطباء. كما تُدير جهات حكومية ومنظمات عامة أخرى مستشفيات، بما في ذلك الجيش والجامعات والحكومات المحلية والصليب الأحمر.

المستجيبون الأوائل

تتبع تايلاند نهجاً غير تقليدي في توفير فرق الاستجابة الأولية في حالات الطوارئ، حيث ترسل متطوعين. ويتولى المتطوعون التعامل مع نحو 65% من حالات الطوارئ في بانكوك. ولا تُرسل سيارات الإسعاف المجهزة بالكامل مع طاقم طبي متخصص إلا عند الضرورة. ^{[ 14 ]}

يوجد في تايلاند ثلاثة مستويات للمساعدة الطبية الطارئة، بدءًا من مستوى المستجيب الأول (FR) وصولًا إلى مستوى دعم الحياة الأساسي (BLS) ومستوى دعم الحياة المتقدم (ALS). معظم المتطوعين حاصلون على مستوى المستجيب الأول، وهم تابعون لمؤسسات وهيئات إدارية محلية. ^{[ 15 ]} يستجيب مركز الخط الساخن للطوارئ الطبية في تايلاند لحوالي 1.5 مليون حالة طوارئ طبية سنويًا. حوالي مليون حالة منها تتولى فرق المستجيب الأول نقل المرضى إلى المرافق الطبية، بينما تتولى فرق دعم الحياة الأساسي والمتقدم حوالي 200 ألف حالة لكل منهما. ^{[ 15 ]}

تُعدّ مؤسستا بوه تيك تونغ وروامكاتانيو أكبر مؤسستين للاستجابة الأولية المجانية في بانكوك. تعتمدان على التبرعات الخاصة، ولكن في بعض الأحيان يضطر المتطوعون إلى استخدام أموالهم الخاصة لشراء المركبات والوقود والزي الرسمي والمعدات الطبية. لا يُسمح للمتطوعين بقبول أي أموال من المستشفيات أو من الضحايا. يقول المتطوعون إنهم يفعلون ذلك لمساعدة الناس أو كسبًا للأجر في الحياة الآخرة. ^{[ 14 ]} مستوى تدريب المتطوعين ليس عاليًا، إذ يقتصر على 24 ساعة فقط. يسعى المعهد الوطني لطب الطوارئ (NIEMS) إلى رفع الحد الأدنى للتدريب إلى 40 ساعة، وهي خطوة عارضتها في البداية شبكة الإنقاذ في تايلاند، وهي جمعية تضم متطوعين للاستجابة الأولية. ^{[ 15 ]}

ليست كل منظمات الاستجابة الأولية منظمات خيرية. لا بد أن هناك أموالاً طائلة على المحك ، ففي بعض الأحيان، يؤدي التنافس على المرضى بين المنظمات إلى صراعات على النفوذ، بل وحتى إلى استخدام الأسلحة النارية. ^{[ 16 ]}

عانت المناطق الريفية في تايلاند، على مرّ تاريخها، من نقص الخدمات الطبية. ولم تتمكن المراكز الصحية الريفية من استقطاب الكوادر الطبية لعدم قدرتها على منافسة المراكز الحضرية التي توفر رواتب أعلى وخدمات اجتماعية أفضل. وفي عام ١٩٧٥، أطلقت الحكومة برنامجًا للرعاية الصحية للمواطنين الفقراء والمحتاجين، سواء في الريف أو الحضر، حيث درّبت كوادر طبية متخصصة للعمل في المناطق الريفية. وفي وقت لاحق، اشترطت الحكومة على جميع الأطباء المتخرجين في تايلاند بدء مسيرتهم المهنية بالعمل في المستشفيات الريفية قبل الانتقال إلى المستشفيات الحضرية. ويشرف المجلس الطبي التايلاندي على برنامج التدريب الداخلي الوطني الذي يمتد لثلاث سنوات، والذي يُعدّ شرطًا أساسيًا للالتحاق ببرامج الإقامة الطبية . وفي عام ١٩٩٢، أطلقت وزارة الصحة العامة ووزارة التعليم برنامج "المشروع التعاوني لزيادة عدد الأطباء في المناطق الريفية" (CPIRD) بهدف زيادة عدد الأطباء في هذه المناطق.

للحد من هجرة الكفاءات ، التي كانت ظاهرة متكررة في ثمانينيات القرن الماضي، توقفوا عن تدريب الكوادر الطبية باللغة الإنجليزية، ووفروا بيئات عمل جيدة في المناطق الريفية. إلا أن هذه الإجراءات لم تكن ناجحة تمامًا: ففي عام ٢٠٠٩، وجدت دراسة أن هناك طبيبًا واحدًا لكل ٥٦٥ شخصًا في بانكوك، بينما يوجد طبيب واحد فقط لكل ٢٨٧٠ شخصًا في إيسان . ^{[ ١٧ ]} وحتى عام ٢٠١٩تُخرّج تايلاند 3000 طبيب سنوياً في 40 مركزاً للتعليم الطبي. ^{[ 2 ]}

• السياحة العلاجية
• الصحة في تايلاند
• الصمم في تايلاند
• منظمة هاتزالا المتحدة

• أخبار تايلاند الطبية : منصة تعاونية للمعلومات والموارد والأخبار الطبية