لقاح التهاب الكبد الوبائي أ

لقاح التهاب الكبد الوبائي أ هو لقاح يقي من التهاب الكبد الوبائي أ . ^{[ 2 ] [ 3 ]} وهو فعال في حوالي 95% من الحالات، وتستمر فعاليته لمدة عشرين عامًا على الأقل، وربما طوال حياة الشخص. ^{[ 4 ]} يُوصى بجرعتين عند إعطائه، بدءًا من عمر سنة واحدة. ^{[ 2 ]} يُعطى اللقاح عن طريق الحقن في العضل . ^{[ 2 ]} تمت الموافقة على أول لقاح لالتهاب الكبد الوبائي أ في الاتحاد الأوروبي عام 1991، وفي الولايات المتحدة عام 1995. ^{[ 5 ]} وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 6 ]}

توصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم الشامل في المناطق التي ينتشر فيها المرض بشكل متوسط. ^{[ 2 ]} أما في المناطق التي ينتشر فيها المرض بشكل كبير، فلا يُنصح بالتطعيم على نطاق واسع، إذ يكتسب الناس عادةً مناعةً من خلال الإصابة بالمرض خلال مرحلة الطفولة. ^{[ 2 ]} وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بالتطعيم في الحالات التالية: ^{[ 7 ]}

• جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 23 شهرًا
• الأطفال والمراهقون غير الملقحين الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و18 عامًا
• المسافرون الدوليون
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
• الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات عن طريق الحقن أو غيرها
• الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالعدوى في مكان عملهم
• الأشخاص الذين يتوقعون اتصالاً وثيقاً مع شخص متبنى دولياً
• الأشخاص الذين يعانون من التشرد
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة
• أي شخص يرغب في الحصول على الحصانة ^{[ 8 ]}

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على الشخص الذي لم يتلقَ لقاح التهاب الكبد الوبائي أ من قبل والذي كان على اتصال مباشر بشخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ أن يتلقى لقاح التهاب الكبد الوبائي أ في غضون أسبوعين من التعرض. ^{[ 8 ]}

الآثار الجانبية الخطيرة نادرة جدًا. ^{[ 2 ]} يحدث ألم في موضع الحقن لدى حوالي 15% من الأطفال ونصف البالغين. ^{[ 2 ]} تحتوي معظم لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ على فيروس مُعطَّل، بينما يحتوي عدد قليل منها على فيروس مُضعَّف. ^{[ 2 ]} لا يُنصح باستخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروس مُضعَّف أثناء الحمل أو لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة . ^{[ 2 ]} تجمع بعض التركيبات بين لقاح التهاب الكبد الوبائي أ ولقاح التهاب الكبد الوبائي ب أو لقاح التيفوئيد . ^{[ 2 ]}

قد تحدث أعراض مثل الألم أو الاحمرار في موضع الحقن، والحمى، والصداع، والتعب، أو فقدان الشهية بعد تلقي لقاح التهاب الكبد الوبائي أ. وكما هو الحال مع أي دواء، هناك احتمال ضئيل للغاية أن يتسبب اللقاح في رد فعل تحسسي شديد، أو إصابة خطيرة أخرى، أو الوفاة. ^{[ 8 ]}

في الولايات المتحدة، حصل لقاح فاكتا، الذي طوره موريس هيلمان وفريقه في شركة ميرك، على ترخيص عام 1995. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} وبدأ استخدامه تدريجيًا، حوالي عام 1996، للأطفال الذين يعيشون في مناطق عالية الخطورة. وفي عام 1999، تم توسيع نطاق استخدامه ليشمل المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة. في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2007يُوصى بشدة بتطعيم جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و23 شهرًا في محاولة للقضاء على الفيروس على مستوى البلاد. على الرغم من أن ترخيص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الأصلي للقاح هافريكس من شركة جلاكسو سميث كلاين يعود إلى عام 1995، ^{[ 12 ]} إلا أنه تمت الموافقة عليه في أوروبا عام 1991. ^{[ 5 ]}

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بتطعيم جميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، والأشخاص الذين تُعرّضهم أنشطتهم الجنسية لخطر الإصابة، والأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة، والأشخاص الذين يتلقون علاجًا بمركزات عوامل التخثر، والأشخاص الذين يعملون بالقرب من الفيروس، والأشخاص الذين يعيشون في مجتمعات ينتشر فيها المرض. ^{[ 13 ]} يُعدّ التهاب الكبد الوبائي (أ) أكثر الفيروسات شيوعًا التي يمكن الوقاية منها باللقاحات والتي تُكتسب أثناء السفر، ^{[ 14 ]} لذا ينبغي تطعيم الأشخاص المسافرين إلى أماكن ينتشر فيها الفيروس، مثل شبه القارة الهندية، وأفريقيا، وأمريكا الوسطى، وأمريكا الجنوبية، وآسيا، وأوروبا الشرقية. ^{[ 13 ] [ 15 ]}

يُعطى اللقاح في عضلة أعلى الذراع، على جرعتين لتحقيق أفضل حماية. يجب أن تتبع الجرعة الأولى جرعة معززة بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا. ^{[ 13 ]} تبدأ الحماية من التهاب الكبد الوبائي أ بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التطعيم الأولي. ^{[ 13 ] [ 15 ]} تستمر الحماية لمدة 15 عامًا على الأقل، ويُقدّر أن تستمر لمدة 25 عامًا على الأقل في حال إعطاء الجرعة المعززة. ^{[ 16 ]}

أظهرت مراجعة كوكرين أن كلا النوعين من اللقاحات يوفران حماية كبيرة، لمدة عامين على الأقل باستخدام اللقاح المعطل، ولمدة خمس سنوات على الأقل باستخدام اللقاح المضعف. وخلصت المراجعة إلى أن اللقاح المعطل آمن، لكنها تتطلب المزيد من الأدلة عالية الجودة لتقييم سلامة اللقاح المضعف. ^{[ 17 ]}

تتوفر عدة لقاحات تجارية ضد التهاب الكبد الوبائي أ. ويختلف تعريف الوحدات (U) بين الشركات المصنعة تبعاً لطريقة قياس مستضد التهاب الكبد الوبائي أ في منتجاتها.

• أفكسيم: من إنتاج شركة سانوفي باستور . فيروس التهاب الكبد الوبائي أ معطل، مُنتَج في خلايا MRC-5 . تحتوي كل جرعة على 160  وحدة من المستضد الممتز على هيدروكسيد الألومنيوم (0.3  ملغ ألومنيوم). ^{[ 18 ]}
• إيباكسال: من إنتاج شركة كروسيل . يُباع أيضاً تحت الاسمين التجاريين هافبور وفيروهيب-أ. يتكون هذا اللقاح من فيروسومات ، وهي جسيمات اصطناعية مُكوّنة من دهون اصطناعية وبروتينات الإنفلونزا بالإضافة إلى مستضد التهاب الكبد الوبائي أ. وهو خالٍ من الألومنيوم . ^{[ 19 ]}
• هافريكس: من إنتاج شركة جلاكسو سميث كلاين . فيروس التهاب الكبد الوبائي أ مُعطَّل مُنتَج في خلايا MRC-5. تحتوي كل جرعة للبالغين على 1440 وحدة ELISA من مستضد الفيروس الممتز على هيدروكسيد الألومنيوم (0.5  ملغ ألومنيوم). تحتوي جرعات الأطفال على نصف كمية مستضد الفيروس والألومنيوم. ^{[ 20 ]}
• فاكتا: من إنتاج شركة ميرك . فيروس التهاب الكبد الوبائي أ معطل، مُنتَج في خلايا MRC-5. تحتوي جرعة البالغين على 50  وحدة من المستضد الممتز على 0.45  ملغ من الألومنيوم (على شكل كبريتات هيدروكسي فوسفات الألومنيوم)؛ بينما تحتوي جرعة الأطفال على نصف كمية المستضد والألومنيوم. ^{[ 21 ]}

• "Hepatitis A Vaccine Information Statement". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 27 April 2023.
• Hepatitis A Vaccines at the U.S. National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)