مرض الكبد المزمن

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

مرض الكبد المزمن، في السياق السريري، هو عملية مرضية تصيب الكبد ، تتضمن تدميرًا تدريجيًا وتجددًا لنسيج الكبد، مما يؤدي إلى التليف وتشمع الكبد . [ 1 ] يشير مصطلح "مرض الكبد المزمن" إلى مرض الكبد الذي يستمر لأكثر من ستة أشهر. ويشمل طيفًا واسعًا من أمراض الكبد، بما في ذلك الالتهاب ( التهاب الكبد المزمن )، وتشمع الكبد ، وسرطان الخلايا الكبدية . ولا يشترط أن يمر المريض بجميع مراحل هذا الطيف.

العلامات والأعراض

يمكن تقسيم علامات مرض الكبد المزمن التي يمكن الكشف عنها بالفحص السريري إلى علامات مرتبطة بتشخيص مرض الكبد المزمن، وعلامات مرتبطة بتدهور الحالة، وعلامات مرتبطة بالسبب. [ 2 ]

مرض الكبد المزمن

تدهور الحالة

العلامات المرتبطة بالسبب

تجدر الإشارة إلى أن أمراضًا أخرى قد تصيب الكبد وتسبب تضخمه، لكنها لا تُعتبر جزءًا من طيف أمراض الكبد المزمنة. ومن أمثلة ذلك: السرطانات المزمنة المصحوبة بانتقالات إلى الكبد ، واضطرابات الدم التسللية مثل حالات التكاثر اللمفاوي المزمنة، وسرطان الدم النخاعي المزمن، والتليف النخاعي ، والاضطرابات الأيضية مثل داء غوشيه وأمراض تخزين الغليكوجين .

المضاعفات

الأسباب

قائمة الحالات المرتبطة بأمراض الكبد المزمنة واسعة ويمكن تصنيفها بالطريقة التالية: [ 3 ]

الأسباب الفيروسية

تسبب الفيروسات المضخمة للخلايا (CMV) وفيروس إبشتاين بار (EBV) وفيروسات الحمى الصفراء التهاب الكبد الحاد.

المواد السامة والأدوية

يسبب الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) تلفًا حادًا في الكبد.

الأيض

أسباب الاستجابة المناعية الذاتية

آخر

عوامل الخطر

وتختلف هذه النتائج باختلاف نوع مرض الكبد المزمن.

  • الإفراط في تناول الكحول
  • بدانة
  • متلازمة التمثيل الغذائي بما في ذلك ارتفاع نسبة الدهون في الدم
  • العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يتعرضون لسوائل الجسم والدم المصاب
  • مشاركة الإبر والمحاقن الملوثة
  • ممارسة الجنس غير المحمي وتعدد الشركاء الجنسيين
  • العمل مع المواد الكيميائية السامة دون ارتداء ملابس السلامة
  • بعض الأدوية الموصوفة

تشخبص

يستغرق مرض الكبد المزمن عدة سنوات للتطور، وقد لا يتم التعرف على الحالة إلا إذا كان هناك وعي سريري بالعلامات الدقيقة وإجراء فحوصات لاختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية .

يشمل فحص أمراض الكبد المزمنة تحاليل الدم، والتصوير الطبي بما في ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية ، وخزعة الكبد. خزعة الكبد إجراء بسيط يُجرى باستخدام إبرة دقيقة تحت التخدير الموضعي. تُرسل عينة الأنسجة إلى المختبر حيث تُفحص تحت المجهر. [ 3 ]

علاج

يعتمد علاج أمراض الكبد المزمنة على سببها. يمكن علاج حالات معينة بأدوية تشمل الكورتيكوستيرويدات ، والإنترفيرون ، ومضادات الفيروسات ، والأحماض الصفراوية ، أو أدوية أخرى. يشمل العلاج الداعم لمضاعفات تليف الكبد مدرات البول ، والألبومين ، وفيتامين ك ، ومشتقات الدم ، والمضادات الحيوية ، والعلاج الغذائي. قد يحتاج مرضى آخرون إلى جراحة أو زراعة كبد . تُصبح زراعة الكبد ضرورية عندما يفشل الكبد ولا يوجد بديل آخر. [ 4 ]

الطب البديل

تشير بعض الدراسات إلى فائدة العلاجات العشبية ، ولكن لا يوجد دليل قاطع يدعم استخدامها. [ 5 ] قد يُستدل على ذلك من الاستخدام الطبي التقليدي لاثنين منها في حالات الفشل الكبدي الحاد: يُعدّ N- أسيتيل سيستين (NAC) العلاج الأمثل لجرعة زائدة من الأسيتامينوفين ؛ [ 6 ] يُستخدم كل من NAC ونبات الخرفيش ( Silybum marianum ) أو مشتقّه السيليبينين في حالات التسمم الكبدي الناتج عن بعض أنواع الفطر، ولا سيما فطر أمانيتا فالويدس ، على الرغم من أن استخدام الخرفيش مثير للجدل. [ 7 ] [ 8 ] من المعروف أو يُشتبه في أن بعض الأعشاب الشائعة ضارة بالكبد، بما في ذلك الكوهوش الأسود ، والماهوانغ ، والشابارال ، والسنفيتون ، والجرمندر ، والخلنج الكبير ، والكافا ، والهدال ، والنعناع البري ، والسكوتيلاريا ، والفاليريان . [ 9 ]

انظر أيضاً

  • نظام MELD-Plus ، وهو نظام تصنيف يُستخدم لتقييم شدة أمراض الكبد المزمنة

مراجع

  1. ↑ "خيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية" . تليف الكبد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أكتوبر 2015 .
  2. ↑ زيترمان، روين. "تقييم المريض الذي يعاني من نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد" . ميدسكيب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أكتوبر 2015 .
  3. 1 2 أسباب وأعراض وعلاج أمراض الكبد المزمنة - 27/01/2007
  4. ↑ أمراض الكبد (مؤرشفة بتاريخ 31 يناير 2010 في أرشيف الإنترنت) Gastro.com - 27 يناير 2007
  5. ↑ ليو زد إل، شي إل زد، تشو جيه، لي جي كيو، غرانت إس جيه، ليو جيه بي (2013). "الأدوية العشبية لأمراض الكبد الدهنية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (8) CD009059. doi : 10.1002/14651858.CD009059.pub2 . PMID 23975682 . 
  6. ↑ غرين جيه إل، هيرد كيه جيه، رينولدز كيه إم، ألبرت دي (2013). "أسيتيل سيستئين عن طريق الفم والوريد لعلاج التسمم بالأسيتامينوفين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الغربية لطب الطوارئ . 14 (3): 218-226 . doi : 10.5811/westjem.2012.4.6885 . PMC 3656701. PMID 23687539 .  
  7. ^ مونتانيني، س. سيناردي، د؛ براتيكو، سي؛ سيناردي، الاتحاد الأفريقي؛ تريمارشي، جي (1999). "استخدام الأسيتيل سيستئين كترياق منقذ للحياة في تسمم أمانيتا فالويدس (غطاء الموت)." أرزنيميتل-فورشونج . 49 (12). المعاهد الوطنية للصحة: ​​1044–7 . دوى : 10.1055/s-0031-1300549 . بميد 10635453 . 
  8. ↑ راينون، فرانسين (2005). "نبات شوك الحليب" . طبيب الأسرة الأمريكي . 72 (7): 1285-1288 . PMID 16225032 . 
  9. ↑ "أمراض الكبد: الطب البديل" . مايو كلينك . 21 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2024 .