الإجهاض بالتقطير

الإجهاض عن طريق التقطير هو طريقة نادرة الاستخدام للإجهاض في المراحل المتأخرة من الحمل ، ويتم إجراؤها عن طريق حقن محلول في الرحم .

يُجرى الإجهاض بالحقن عن طريق حقن محلول كيميائي، يتكون إما من محلول ملحي أو يوريا أو بروستاجلاندين، عبر جدار البطن إلى الكيس الأمنيوسي . يُوسّع عنق الرحم قبل الحقن، ويُحفّز المحلول الكيميائي انقباضات الرحم التي تُخرج الجنين . ^{[ 1 ]} في بعض الأحيان ، يكون من الضروري إجراء عملية توسيع وكحت لإزالة أي أنسجة جنينية أو مشيمية متبقية. ^{[ 2 ]}

قد تتطلب طرق التقطير دخول المستشفى لمدة تتراوح بين 12 و48 ساعة. ^{[ 2 ]} في إحدى الدراسات، عند استخدام اللاميناريا لتوسيع عنق الرحم طوال الليل، انخفض الوقت بين الحقن والانتهاء من 29 إلى 14 ساعة. ^{[ 3 ]}

طُوِّرت طريقة الإجهاض بالتقطير لأول مرة عام 1934 على يد يوجين أبوريل . ^{[ 4 ]} وهي تُستخدم غالبًا بين الأسبوعين السادس عشر والرابع والعشرين من الحمل ، إلا أن معدل استخدامها انخفض بشكل كبير في السنوات الأخيرة. ^{[ 2 ]} في عام 1968، شكّل الإجهاض بالتقطير بمحلول ملحي 28% من العمليات التي أُجريت بشكل قانوني في سان فرانسيسكو، كاليفورنيا . ^{[ 5 ]} وانخفضت نسبة التقطير داخل الرحم (بجميع أنواعه) من 10.4% من إجمالي عمليات الإجهاض القانونية في الولايات المتحدة عام 1972 إلى 1.7% عام 1985، ^{[ 6 ]} ثم إلى 0.8% من إجمالي حالات الإجهاض المُستحث في الولايات المتحدة خلال عام 2002، ^{[ 7 ]} و0.1% عام 2007. ^{[ 8 ]}

في استطلاع أجراه معهد غوتماخر عام 1998 ، وأُرسل إلى مستشفيات في أونتاريو ، كندا، تبيّن أن 9% من المستشفيات في المقاطعة التي تُقدّم خدمات الإجهاض تستخدم الحقن الملحية، و4% تستخدم اليوريا، و25% تستخدم البروستاجلاندين. ^{[ 9 ]} وفي دراسة أُجريت عام 1998 على مرافق تُقدّم خدمات الإجهاض في نيجيريا ، وُجد أن 5% فقط من إجمالي المرافق في البلاد تستخدم الحقن الملحية. ^{[ 10 ]}

كانت عملية الإجهاض عن طريق الحقن داخل الرحم شائعة في السابق، لكنها لم تعد مفضلة بسبب ارتباطها بآثار جانبية خطيرة واستبدالها بإجراءات تتطلب وقتًا أقل وتسبب إزعاجًا جسديًا أقل. ^{[ 11 ]}

يُعدّ المحلول الملحي عمومًا أكثر أمانًا وفعالية من المحاليل الرحمية الأخرى لأنه يُرجّح أن يكون فعالًا بجرعة واحدة. أما البروستاجلاندين فهو سريع المفعول، ولكنه غالبًا ما يتطلب حقنة ثانية، ويحمل معه آثارًا جانبية أكثر ، ^مثل الغثيان والقيء والإسهال . ^{[ 2} ]

يرتبط حقن المحلول الملحي أو البروستاجلاندين بخطر أعلى لحدوث مضاعفات فورية مقارنةً بالتوسيع والكحت الجراحي . ^{[ 12 ]} كما ورد أن التوسيع والكحت أكثر أمانًا من طرق الحقن. ^{[ 13 ]} وجدت إحدى الدراسات أن خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بحقن مزيج من اليوريا والبروستاجلاندين في السائل الأمنيوسي كان أعلى بمقدار 1.9 مرة من خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالتوسيع والكحت. ^{[ 13 ]}

بلغ معدل الوفيات المُبلغ عنه في الولايات المتحدة بين عامي 1972 و1981، 9.6 حالة وفاة لكل 100,000 حالة إجهاض باستخدام طرق الحقن. ويُقارن هذا بمعدلات بلغت 4.9 حالة وفاة لكل 100,000 حالة إجهاض باستخدام التوسيع والكشط، و60 حالة وفاة لكل 100,000 حالة إجهاض باستخدام بضع الرحم واستئصال الرحم . ^{[ 13 ]}

سُجّلت حالتان موثقتان على الأقل لإجهاضات زرعية غير ناجحة أسفرت عن ولادات حية. ^{[ 14 ] [ 15 ]}