النموذج الطبي للإعاقة

يستند النموذج الطبي للإعاقة، أو النموذج الطبي، إلى مفهوم طبي حيوي للإعاقة . يربط هذا النموذج تشخيص الإعاقة بالجسم المادي للفرد. ويفترض أن الإعاقة قد تُقلل من جودة حياة الفرد ، ويهدف إلى تصحيحها أو الحد منها بالتدخل الطبي. ^{[ 1 ]} وغالبًا ما يُقارن هذا النموذج بالنموذج الاجتماعي للإعاقة .

يركز النموذج الطبي على علاج الأمراض أو الإعاقة أو السيطرة عليها. وبناءً على ذلك، يفترض هذا النموذج أن المجتمع الرحيم والعادل يستثمر موارده في الرعاية الصحية والخدمات ذات الصلة في محاولة لعلاج الإعاقات أو السيطرة عليها طبيًا . ويهدف ذلك إلى توسيع نطاق الأداء أو تحسينه، وتمكين الأشخاص ذوي الإعاقة من عيش حياة أقرب إلى الطبيعية. وتُعتبر مسؤولية مهنة الطب وإمكاناتها في هذا المجال أساسية.

يشير مؤيدو النموذج الطبي إلى أنه يوفر إطارًا موحدًا لتشخيص الحالات، وقياس اتجاهات الصحة العامة، وتطوير التدخلات الطبية القائمة على الأدلة. ^{[ 2 ]}

في ثمانينيات القرن العشرين، قدمت دراسات الإعاقة مفهوم النموذج الطبي، مؤكدة أن المواقف المجتمعية تجاه الأشخاص ذوي الإعاقة تنبع من الاعتقاد بأن حالتهم الجسدية تحول دون تمتعهم بكامل إنسانيتهم. ^{[ 3 ]}

قبل ظهور النموذج الطبي الحيوي ، كان سرد المرضى لحالاتهم للأطباء أمرًا بالغ الأهمية. فمن خلال هذه الروايات، وبناء علاقة وثيقة مع المرضى، كان الأطباء يضعون خططًا علاجية في زمن كانت فيه خيارات التشخيص والعلاج محدودة. ^{[ 4 ]} ويتجلى ذلك بوضوح في حالة الأطباء الأرستقراطيين الذين كانوا يعالجون النخبة خلال القرنين السابع عشر والثامن عشر. ^{[ 5 ]}

في عام 1980، قدمت منظمة الصحة العالمية إطارًا للعمل مع ذوي الإعاقة، ونشرت "التصنيف الدولي للإعاقات والقصورات والعجز". واقترح هذا الإطار التعامل مع الإعاقة باستخدام مصطلحات القصور والقصور والعجز: ^{[ 6 ]}

ضعف

فقدان أو خلل في بنية الجسم أو وظيفته، من أصل منطقي نفسي، أو من أصل فسيولوجي أو تشريحي.

الإعاقة

أي قصور أو فقدان للوظيفة ناتج عن خلل يمنع أداء نشاط ما في الفترة الزمنية التي تعتبر طبيعية بالنسبة للإنسان.

عائق

الحالة المحرومة الناجمة عن ضعف أو إعاقة تحد من قدرة الشخص على أداء دور يعتبر طبيعياً فيما يتعلق بالعمر والجنس والعوامل الاجتماعية والثقافية.

المكونات والاستخدام

على الرغم من وجود السرد الشخصي في التفاعلات بين الأفراد ، وهو سائد بشكل خاص في الثقافة الغربية، إلا أن السرد الشخصي خلال التفاعلات مع الطاقم الطبي يقتصر على نقل معلومات حول أعراض محددة للإعاقة إلى الأطباء. ^{[ 1 ]} يقوم الأطباء بعد ذلك بتفسير المعلومات التي يقدمها المريض حول الإعاقة لتحديد التشخيص، والذي يُرجح أن يكون مرتبطًا بأسباب بيولوجية. ^{[ 1 ] [ 4 ]} يُعرّف الأطباء الآن ما هو "طبيعي" وما هو "غير طبيعي" من منظور بيولوجي وإعاقة. ^{[ 5 ]}

في بعض البلدان، أثر النموذج الطبي للإعاقة على التشريعات والسياسات المتعلقة بالأشخاص ذوي الإعاقة على المستوى الوطني. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

يُعرّف التصنيف الدولي للأداء والإعاقة والصحة (ICF)، الذي نُشر عام 2001، الإعاقة بأنها مصطلح شامل يشمل أوجه القصور، والقيود على النشاط، والقيود على المشاركة. وتُعرَّف الإعاقة بأنها التفاعل بين الأفراد الذين يعانون من حالة صحية (مثل الشلل الدماغي، ومتلازمة داون، والاكتئاب) والعوامل الشخصية والبيئية (مثل المواقف السلبية، وصعوبة الوصول إلى وسائل النقل والمباني العامة، ومحدودية الدعم الاجتماعي). ^{[ 9 ]}

يُظهر تغيير اللغة والكلمات المستخدمة تحولًا ملحوظًا في التركيز، من الحديث عن المرض أو الإعاقة إلى الحديث عن مستويات الصحة والأداء. ووفقًا لدراسة استطلاعية أجريت عام 2016 لصالح مكتبة مجلات المعهد الوطني للبحوث الصحية، فقد حظي التصنيف الدولي للأداء والإعاقة والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية بتقدير كبير لمصطلحاته وتعريفاته الموحدة، وقدرته على توفير بيانات قابلة للمقارنة عبر الدراسات الاستقصائية الدولية، وإمكاناته في إثراء سياسات الإعاقة الوطنية والدولية. ويمكن استخدام التصنيف الدولي للأداء والإعاقة والصحة جنبًا إلى جنب مع أدوات منظمة الصحة العالمية الأخرى، مثل التصنيف الدولي للأمراض، وقد طُبِّق في دراسات استكشفت انتشار الإعاقة وقياسها. ^{[ 2 ]} وهو يأخذ في الاعتبار الجوانب الاجتماعية للإعاقة، ولا ينظر إليها على أنها مجرد خلل "طبي" أو "بيولوجي". ويتماشى هذا التغيير مع القبول الواسع النطاق للنموذج الاجتماعي للإعاقة . ^{[ 10 ]}

يركز النموذج الطبي على التدخل والعلاج الفرديين باعتبارهما النهج الأساسي للتعامل مع الإعاقة. ويُشدد على التعبير البيولوجي للإعاقة بدلاً من التركيز على العوائق النظامية والبيئية التي قد تُعيق حياة الأشخاص ذوي الإعاقة. وبموجب هذا النموذج، تُعرَّف الأجسام المُعاقة بأنها شيء يجب تصحيحه أو تغييره أو علاجه. ويرى بعض الباحثين أن المصطلحات المستخدمة قد تُرسخ أوصافًا سلبية مثل "منحرف" و"مرضي" و"معيب". ^{[ 2 ]} تقليديًا، غالبًا ما تُركز النقاشات حول الإعاقة بشكل أساسي على العوامل البيولوجية، مما قد يُغفل الحقائق الاجتماعية التي تُساهم في تجربة الإعاقة. في المقابل، يُقدم النموذج الاجتماعي الإعاقة بشكل أقل كحقيقة موضوعية للجسم والعقل، ويضعها في سياق العلاقات الاجتماعية والعوائق التي قد يواجهها الفرد في الأوساط الاجتماعية. ^{[ 11 ]}

يمكن للنموذج الطبي للإعاقة أن يؤثر على العوامل الداخلة في تصميم المساعدات الطبية أو مساعدات ذوي الإعاقة، مثل تصميم مساعدات تُذكّر بأجواء المستشفيات والمؤسسات التي قد تكون مؤلمة لبعض الذين قضوا فيها فترة طويلة، أو التي تعكس وظيفة مساعدي المستشفيات فقط وليس بالضرورة وظيفة المساعد خارج هذه السياقات. ^{[ 12 ]}

بين المدافعين عن حقوق ذوي الإعاقة ، الذين يميلون إلى تبني النموذج الاجتماعي ، يُستشهد غالبًا بالنموذج الطبي للإعاقة كأساس لتدهور اجتماعي غير مقصود للأشخاص ذوي الإعاقة (يُعرف أيضًا بالتمييز ضد ذوي الإعاقة ). ^{[ 13 ]} يُنظر إلى الموارد على أنها تُهدر بشكل مفرط في التركيز على الجانب الطبي بشكل شبه حصري، في حين يُمكن استخدام هذه الموارد نفسها في أمور مثل التصميم الشامل والممارسات المجتمعية الدامجة . ^{[ 14 ]} يشمل ذلك التكاليف والفوائد المالية والاجتماعية لمختلف التدخلات، سواء كانت طبية أو جراحية أو اجتماعية أو مهنية، بدءًا من الأطراف الاصطناعية والعلاجات الدوائية وغيرها، وصولًا إلى الفحوصات الطبية مثل الفحص الجيني أو التشخيص الجيني قبل الزرع . ووفقًا للمدافعين عن حقوق ذوي الإعاقة، يُستخدم النموذج الطبي للإعاقة لتبرير الاستثمار الكبير في هذه الإجراءات والتقنيات والأبحاث، في حين أن تكييف بيئة الشخص ذي الإعاقة قد يكون أكثر فائدة للمجتمع ككل، فضلًا عن كونه أقل تكلفة وأكثر سهولة من الناحية العملية.

كما ترى بعض جماعات حقوق ذوي الإعاقة النموذج الطبي للإعاقة كقضية حقوق مدنية وتنتقد المنظمات الخيرية أو المبادرات الطبية التي تستخدمه في تصويرها للأشخاص ذوي الإعاقة، لأنه يروج لصورة مثيرة للشفقة ، وسلبية في جوهرها، وعاجزة إلى حد كبير عن مساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة بدلاً من تصوير الإعاقة كمشكلة سياسية واجتماعية وبيئية (انظر أيضًا الشعار السياسي " لا للشفقة ").

ساهمت أبحاث الصحة العامة الحديثة في تطوير النموذج الطبي، إذ تغيرت معايير تحديد الحالات والاضطرابات التي تُصنف كإعاقة مع تقدم العلم. وقد أسهم مركزية المعرفة الطبية من خلال الأرشيفات البحثية الوطنية إسهامًا كبيرًا في توحيد تصنيف الإعاقة. ^{[ 2 ]} كما أدى ظهور التصنيفات المقبولة دوليًا إلى ظهور أمراض جديدة معترف بها في الحالة الإنسانية.

• دواء
• النموذج الطبي للتوحد
• التطبيب
• نماذج الصمم
• التنوع العصبي

• الجامعة المفتوحة: جعل التدريس شاملاً: النموذج الطبي