الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية

يُستخدم مصطلح الصداع النصفي المرتبط بالحيض (ويُسمى أيضًا الصداع النصفي الحيضي ) لوصف كلٍ من الصداع النصفي الحيضي البحت والصداع النصفي المرتبط بالحيض . تُعاني حوالي 7% إلى 14% من النساء من الصداع النصفي فقط أثناء فترة الحيض، وهذا ما يُعرف بالصداع النصفي الحيضي البحت. أما معظم النساء المصابات بالصداع النصفي، فيُعانين من نوبات الصداع النصفي طوال فترة الحيض، مع ازدياد عددها خلال فترة الحيض، وهذا ما يُعرف بالصداع النصفي المرتبط بالحيض. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

تُصيب الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية حوالي ربع النساء المصابات بالصداع النصفي. ^{[ 4 ]} عادةً ما تستمر نوبات الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية لفترة أطول من نوبات الصداع النصفي الأخرى، ^{[ 5 ]} ولا تُجدي العلاجات قصيرة الأمد نفعًا مع الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية كما تُجدي مع أنواع الصداع النصفي الأخرى. ^{[ 4 ]} في حالات الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية المتوقع، يُمكن تناول التريبتانات في الأيام التي تسبق بدء الدورة الشهرية للوقاية من الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية، وذلك للنساء اللواتي لا يستجبن جيدًا للعلاج الفوري، واللواتي لا تُجدي معهن تغييرات نمط الحياة. ^{[ 6 ]}

لا تُعرف الأسباب الدقيقة للصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية على وجه اليقين، ولكن ثمة ارتباط بين انخفاض مستويات هرمون الإستروجين الأنثوي وبداية نوبة الصداع النصفي. قد ينخفض ​​مستوى الإستروجين بعد حدوث النزيف خلال الدورة الشهرية أو عند التوقف عن تناول مصادر الإستروجين الخارجية، كما هو الحال عند توقف المرأة عن تناول حبوب منع الحمل أو حبوب العلاج الهرموني البديل.

يتم تشخيص الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية من خلال تتبع توقيت حدوث نوبات الصداع النصفي لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر. وعادةً ما تحدث نوبات الصداع النصفي المرتبطة بالدورة الشهرية بين يومين قبل بدء الحيض وثلاثة أيام بعده، وذلك في دورتين شهريتين متتاليتين على الأقل من أصل ثلاث دورات شهرية.

أداة تقييم الصداع النصفي المرتبط بالحيض (MMAT) هي استبيان بسيط يتكون من ثلاثة أسئلة، وقد أثبتت دقتها إلى حد كبير في تشخيص الصداع النصفي المرتبط بالحيض (تيبر إس جيه، 2008). ^{[ 15 ]} الأسئلة الثلاثة هي:

1. هل تحدث نوبات الصداع النصفي خلال الفترة الممتدة من يومين قبل بدء الدورة الشهرية وحتى اليوم الثالث بعد بدء الدورة؟ وهل يحدث هذا في معظم شهور السنة؟
2. هل تصبح الصداع التي تحدث خلال هذه الفترة شديدة للغاية؟
3. هل تعاني المرأة من رهاب الضوء (وهو حالة تسبب فيها مشكلة طبية إزعاج الضوء لعيون الشخص)؟

يجب أن تكون الإجابة على السؤال الأول نعم، ويجب أن تكون هناك إجابة واحدة على الأقل بنعم إما على السؤال 2 أو السؤال 3. ^{[ 16 ]}

لتتبع وقت حدوث الصداع النصفي خلال الشهر، يُنصح باستخدام مفكرة خاصة بالصداع . يستخدم الشخص هذه المفكرة لتدوين معلومات حول الصداع، مثل وقت بدايته، ونوع الأعراض المصاحبة له، وشدة الألم، وما إلى ذلك.

بالنسبة للصداع النصفي المرتبط بالحيض المتوقع، يمكن تناول التريبتانات في الأيام التي تسبق بدء الدورة الشهرية للوقاية من الصداع النصفي المرتبط بالحيض، وذلك للنساء اللواتي لا يستجبن بشكل جيد للعلاج الحاد واللواتي تكون تغييرات نمط الحياة غير فعالة بالنسبة لهن. ^{[ 6 ]}

قد تشمل الأدوية الوقائية الأخرى ما يلي:

• حاصرات بيتا - مثل بروبرانولول ، نادولول ، أتينولول ، وميتوبرولول ^{[ 17 ]}
• تُستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) وأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب غالبًا للوقاية من الصداع النصفي. وتشمل هذه الأدوية أميتريبتيلين ، ونورتريبتيلين ، ودوكسيبين.
• الاستخدام الوقائي لوسائل منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين ^{[ 18 ]}

ينبغي تجربة العلاجات الوقائية للصداع النصفي المرتبط بالحيض لمدة ثلاث دورات حيض على الأقل لتحديد مدى فعاليتها.

تشمل العلاجات الحادة (العلاج قصير الأمد) أدوية تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) (أدوية تساعد على وقف الالتهاب الذي يتمثل في الاحمرار والتورم والألم)؛ والتريبتانات مثل فروفاتريبتان ، والإرغوتومينات وهي نوع من الأدوية المصنوعة من فطر يسمى الإرغوت؛ ولصقات الإستروجين عبر الجلد، وهي لصقات توضع على الجلد تحتوي على الإستروجين الذي يدخل الجسم عبر الجلد ثم إلى مجرى الدم. ^{[ 19 ]}

• الصرع المرتبط بالحيض
• استرواح الصدر المرتبط بالحيض

• تحسين إدارة الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية