الألم النفسي

الألم النفسي ، أو الألم العقلي ، أو الألم العاطفي ، هو شعورٌ مؤلم ( معاناة ) ذو منشأ نفسي. وقد وصفه إدوين إس. شنايدمان ، أحد رواد علم الانتحار ، بأنه "مدى الألم الذي يعانيه الإنسان. إنه معاناة نفسية، عذابٌ عقلي". ^{[ 1 ]} تُعرف كلمة الألم النفسي بأسماءٍ عديدة، واستخدام كلمة مختلفة يعكس عادةً التركيز على جانبٍ معين من جوانب الحياة النفسية. تشمل المصطلحات التقنية الألم النفسي (algopsychalia) والألم النفسي (psychalgia) ، ^{[ 2 ]} ولكن يُمكن تسميته أيضًا بالألم العقلي، ^{[ 3 ] [ 4 ]} أو الألم العاطفي، ^{[ 5 ] أو} الألم النفسي، ^{[ 6 ] [ 7 ] أو} الألم الاجتماعي، ^{[ 8 ]} أو الألم الروحي أو ألم النفس، ^{[ 9 ]} أو المعاناة. ^{[ 10 ] [ 11 ]} مع أن هذه المصطلحات ليست متكافئة، فقد خلصت إحدى المقارنات المنهجية لنظريات ونماذج الألم النفسي، والألم النفسي، والألم العاطفي، والمعاناة، إلى أن كلًا منها يصف نفس الشعور المؤلم العميق. ^{[ 12 ]} يُعتقد على نطاق واسع أن الألم النفسي جانب لا مفر منه من جوانب الوجود الإنساني. ^{[ 13 ]}

ومن الأوصاف الأخرى للألم النفسي: "مجموعة واسعة من التجارب الذاتية التي تتميز بإدراك التغيرات السلبية في الذات ووظائفها مصحوبة بمشاعر سلبية"، ^{[ 14 ]} و"تجربة ذاتية منتشرة ... تختلف عن الألم الجسدي الذي غالباً ما يكون موضعياً ويرتبط بمحفزات جسدية ضارة"، ^{[ 15 ]} و"شعور دائم وغير مستدام وغير سار ينتج عن تقييم سلبي لعجز أو قصور في الذات". ^{[ 12 ]}

يُعتقد أن صفة "نفسي" تشمل وظائف المعتقدات والأفكار والمشاعر والسلوكيات، ^{[ 16 ]} وهو ما يُمكن اعتباره مؤشرًا على تعدد مصادر الألم النفسي. وقدّم شنايدمان طريقة لتصنيف هذه المصادر المختلفة للألم، حيث ذكر أن الألم النفسي ينجم عن إحباط الاحتياجات النفسية. ^{[ 1 ]} على سبيل المثال، الحاجة إلى الحب والاستقلالية والانتماء والإنجاز، أو الحاجة إلى تجنب الأذى والخزي والإحراج. وقد وصف هنري موراي الاحتياجات النفسية لأول مرة عام 1938 بأنها احتياجات تُحفّز السلوك البشري. ^{[ 17 ]} وأكد شنايدمان أن الناس يُقيّمون أهمية كل حاجة بشكل مختلف، وهو ما يُفسّر اختلاف مستوى الألم النفسي لدى الأفراد عند مواجهة نفس الحاجة المُحبطة. ويتوافق هذا المنظور مع وصف باتريك ديفيد وول للألم الجسدي، الذي يقول إن الألم الجسدي يُشير إلى حالة حاجة أكثر بكثير من كونه تجربة حسية. ^{[ 18 ]}

قد يؤدي عدم تلبية الاحتياجات النفسية في مرحلة الطفولة إلى عدم القدرة على تلبية الاحتياجات الإنسانية لاحقًا في الحياة. ^{[ 19 ]} ونتيجةً للإهمال الأبوي، قد يرتبط الأطفال الذين يعانون من عدم تلبية احتياجاتهم النفسية في مرحلة الطفولة باضطرابات ذهانية طوال حياتهم. ^{[ 20 ]}

في مجالي علم النفس الاجتماعي وعلم نفس الشخصية ، يُستخدم مصطلح "الألم الاجتماعي" للدلالة على الألم النفسي الناجم عن الأذى أو التهديد الذي يلحق بالعلاقات الاجتماعية؛ ويُعدّ الفقدان والإحراج والخجل والشعور بالأذى النفسي أنواعًا فرعية من الألم الاجتماعي. ^{[ 21 ]} من منظور تطوري، يُجبر الألم النفسي على تقييم المشكلات الاجتماعية الفعلية أو المحتملة التي قد تُقلل من فرص الفرد في البقاء. ^{[ 22 ]} وتُشير الطريقة التي يُظهر بها الناس ألمهم النفسي اجتماعيًا (كالبكاء أو الصراخ أو الأنين) إلى حاجتهم للمساعدة.

يشترك الألم الجسدي والألم النفسي في آليات عصبية أساسية مشتركة. ^{[ 23 ] [ 15 ] [ 24 ] [ 25 ]} تشمل مناطق الدماغ التي وُجد أنها متورطة باستمرار في كلا النوعين من الألم القشرة الحزامية الأمامية والقشرة الجبهية (بعض المناطق الفرعية أكثر من غيرها)، وقد يمتد هذا التورط إلى مناطق أخرى أيضًا. تشمل مناطق الدماغ التي وُجد أنها متورطة أيضًا في الألم النفسي القشرة الجزيرية ، والقشرة الحزامية الخلفية، والمهاد ، والتلفيف المجاور للحصين ، والعقد القاعدية ، والمخيخ . يرى البعض أنه نظرًا لتورط مناطق دماغية متشابهة في كل من الألم الجسدي والألم النفسي، ينبغي النظر إلى الألم على أنه سلسلة متصلة تتراوح من الألم الجسدي البحت إلى الألم النفسي البحت. ^{[ 26 ]} علاوة على ذلك، تشير العديد من المصادر إلى أن العديد من استعارات الألم الجسدي تُستخدم للإشارة إلى التجارب المؤلمة نفسيًا. ^{[ ٨ ] [ ١٢ ] [ ٢٧ ]} وقد تم تأكيد وجود صلة إضافية بين الألم الجسدي والنفسي من خلال إثبات أن الباراسيتامول ، وهو مسكن للألم، يمكنه تثبيط النشاط في القشرة الحزامية الأمامية والقشرة الجزيرية عند التعرض للإقصاء الاجتماعي ، بنفس الطريقة التي يثبط بها النشاط عند الشعور بالألم الجسدي، ^{[ ٢٨ ] [ ٢٩ ]} ويقلل من هياج الأشخاص المصابين بالخرف. ^{[ ٣٠ ] [ ٣١ ]} ومع ذلك، لا يزال استخدام الباراسيتامول لتسكين الألم النفسي بشكل عام محل جدل. ^{[ ٣٢ ]}

لطالما اعتُقد أن اضطراب الشخصية الحدية (BPD) هو اضطراب يُسبب أشدّ أنواع الألم النفسي والمعاناة لدى المصابين به. وقد أظهرت الدراسات أن مرضى اضطراب الشخصية الحدية يعانون من معاناة نفسية مزمنة وشديدة ، بالإضافة إلى ألم نفسي حاد. ^{[ 33 ] [ 34 ]} قد يشعر مرضى اضطراب الشخصية الحدية بالإرهاق من المشاعر السلبية، فيختبرون حزنًا عميقًا بدلًا من الحزن العادي، وخجلًا وإذلالًا بدلًا من الإحراج البسيط، وغضبًا عارمًا بدلًا من الانزعاج، وذعرًا بدلًا من التوتر. ^{[ 35 ]} كما أن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية حساسون بشكل خاص لمشاعر الرفض والعزلة والشعور بالفشل. ^{[ 36 ]} وقد شهد كل من الأطباء النفسيين وعامة الناس محاولاتهم اليائسة للهروب من هذه التجارب الداخلية الذاتية. يتسم مرضى اضطراب الشخصية الحدية باندفاع شديد، وغالبًا ما تكون محاولاتهم لتخفيف المعاناة مدمرة للغاية أو مدمرة للذات. إن الأفكار الانتحارية، ومحاولات الانتحار، واضطرابات الأكل ( فقدان الشهية العصبي ، واضطراب نهم الطعام ، والشره المرضي العصبي )، وإيذاء النفس (الجرح، وتناول جرعات زائدة، والتجويع، وما إلى ذلك)، والإنفاق القهري، والمقامرة، والسلوك العنيف والعدواني، والانحلال الأخلاقي الجنسي، والسلوكيات الجنسية المنحرفة هي محاولات يائسة للهروب من هذا الألم.

تمت دراسة الألم النفسي الداخلي الذي يعاني منه المصابون باضطراب الشخصية الحدية ومقارنته بأفراد أصحاء، وآخرين مصابين بالاكتئاب الشديد ، والاضطراب ثنائي القطب، واضطراب تعاطي المخدرات ، والفصام، واضطرابات الشخصية الأخرى ، ومجموعة من الحالات الأخرى. على الرغم من أن التجربة الداخلية المؤلمة للغاية لمريض اضطراب الشخصية الحدية فريدة ومحيرة، إلا أنها غالبًا ما ترتبط بصدمات الطفولة الشديدة الناتجة عن الإيذاء والإهمال. في العيادات، يُقدّر معدل الانتحار بين مرضى اضطراب الشخصية الحدية بنسبة 10%، وهو معدل أعلى بكثير من المعدل في عموم السكان، ولا يزال أعلى بكثير من معدل الانتحار بين مرضى الفصام والاضطراب ثنائي القطب ، على الرغم من أن الدراسات التي تناولت ميول الانتحار لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب وجدت أن 4-19% منهم (معظمهم غير معالجين) يقدمون على الانتحار. ^{[ 37 ]} ومع ذلك، فإن 60-70% من مرضى اضطراب الشخصية الحدية يحاولون الانتحار، لذا فإن محاولات الانتحار أكثر شيوعًا بكثير من حالات الانتحار الناجحة لدى مرضى اضطراب الشخصية الحدية. ^{[ 38 ]}

إن حالات الاكتئاب الشديدة التي يعاني منها مرضى اضطراب الشخصية الحدية بشكل منتظم تميزهم عن مرضى اضطرابات الشخصية الأخرى: كالاكتئاب الشديد ، والاضطراب ثنائي القطب ، وجميع حالات المحور الأول والثاني المعروفة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) . في دراسة أجريت عام ١٩٩٨ بعنوان "ألم كون الشخص حديًا: حالات الاكتئاب الخاصة باضطراب الشخصية الحدية"، خضع ١٤٦ مريضًا تم تشخيصهم باضطراب الشخصية الحدية لاختبار تقييم ذاتي مكون من ٥٠ بندًا. تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن "الألم الذاتي لمرضى اضطراب الشخصية الحدية قد يكون أكثر انتشارًا وتعددًا في الأوجه مما كان يُعتقد سابقًا، وأن "سعة" هذا الألم قد تكون مؤشرًا جيدًا لتشخيص اضطراب الشخصية الحدية". ^{[ ٣٩ ]}

يُعدّ الشعور بالفراغ مشكلةً أساسيةً لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية. وفي محاولةٍ لتجنّب هذا الشعور، يلجأ هؤلاء المرضى إلى آليات دفاعية للحفاظ على ذواتهم المجزأة. وقد يكون الشعور بالفراغ مؤلماً لدرجة تدفعهم إلى التفكير في الانتحار. ^{[ 40 ]}

• العاطفة
• الإساءة النفسية
• الصدمة النفسية
• الطب النفسي الجسدي
• فرط التحميل الحسي