بيير تشارلز الكسندر لويس

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

كان بيير شارل ألكسندر لويس (14 أبريل 1787 - 22 أغسطس 1872 [ 1 ] ) طبيباً وباحثاً سريرياً وعالم أمراض فرنسياً ، اشتهر بدراساته حول السل وحمى التيفوئيد والالتهاب الرئوي ، لكن أعظم إسهامات لويس في الطب تمثلت في تطوير "الطريقة العددية"، التي كانت بمثابة مقدمة لعلم الأوبئة والتجربة السريرية الحديثة ، [ 2 ] مما مهد الطريق للطب القائم على الأدلة . [ 3 ] 

سيرة

وُلد لويس في آي ، منطقة شامبانيا ، وهو ابن تاجر نبيذ. نشأ خلال الثورة الفرنسية ، وكان يفكر في البداية في دراسة القانون، ثم تحول لاحقًا إلى الطب، وتخرج عام 1813. كانت دراساته الأولية في ريمس ، لكنه أكملها في باريس. [ 1 ]

تزوج لويس في أواخر حياته، ورُزق بابنٍ واحد (أرماند) الذي توفي بمرض السل وهو لا يزال صبيًا عام ١٨٥٤، [ ١ ] واعتزل لويس ممارسة الطب في العام نفسه. [ ٤ ] وصفه السياسي الأمريكي تشارلز سومنر ، الذي زار لويس وشاهده يُدرّس في مستشفى أوتيل ديو في باريس ، بأنه "رجل طويل القامة، ذو ملامح تبدو هادئة للغاية". [ ٤ ] كما درّس لويس في مستشفى بيتي سالبيتريير ، في باريس أيضًا، وكان أوليفر وندل هولمز الأب أحد طلابه. [ ٥ ]

تمرين

بعد تخرجه، رافق لويس كونت دي سان بريست، صديق العائلة، إلى روسيا ، وسافر معه لعدة سنوات قبل أن يستقر في مدينة أوديسا الأوكرانية عام ١٨١٦. مارس الطب بنجاح لمدة أربع سنوات، وحصل على لقب طبيب فخري من القيصر . [ ١ ] إلا أنه في عام ١٨٢٠، أجبره تفشي مرض الخناق على الاعتراف بقصور معرفته الطبية. [ ١ ] [ ٢ ] عاد إلى باريس حيث عمل، في البداية بدون أجر، [ ١ ] في مستشفى لمدة سبع سنوات، جامعًا سجلات آلاف المرضى ومجريًا مئات عمليات التشريح . وفي نهاية المطاف ، كتب دراسات عن علاج السل والتيفوئيد ، وابتكر " الطريقة العددية " لتقييم فعالية العلاجات. [ ٢ ]

الطريقة العددية

ابتداءً من عام 1823، بدأ لويس بنشر نتائج أبحاثه حول مواضيع متنوعة، محللاً المعلومات التي جمعها من دراسات الحالة وعمليات التشريح التي أجراها رقمياً. [ 1 ]

في القرن التاسع عشر، طرح الطبيب الفرنسي فرانسوا جوزيف فيكتور بروساي نظرية مؤثرة مفادها أن الحمى ناتجة عن التهاب الأعضاء ، وأن الفصد علاج فعال لأي نوع من الحمى. [ 6 ] عارض لويس هذه النظرية ، ونشر بحثًا عام 1828 يؤكد هذه الحقيقة [ 1 ] (تم توسيعه عام 1834 ليصبح كتابًا كاملًا في المجلة الأمريكية للعلوم الطبية بعنوان "مقال في التعليم السريري")، والذي أثبت عدم فعالية الفصد في علاج الالتهاب الرئوي. [ 7 ] قوبل نهج لويس بمقاومة شديدة من الأطباء في ذلك الوقت، الذين لم يكونوا على استعداد لانتظار نتائج الفحوصات لتحديد فعالية العلاجات الحالية، أو التخلي عن العلاجات إذا ثبت عدم فعاليتها. تدريجيًا، لاقت أساليب لويس قبولًا واسعًا مع إدراك الأطباء أن "الأسلوب العددي" يضفي موضوعية على أساليب العلاج ويحسن النتائج. [ 7 ] تضمنت "الطريقة العددية" استخدام متوسطات مجموعات المرضى المصابين بالمرض نفسه لتحديد الإجراء الأمثل في كل حالة على حدة. [ 8 ] وكجزء من الدراسة، أكد لويس على أهمية تشابه المرضى بما يتجاوز مجرد المرض، وحاول مراعاة عوامل مثل عمر المرضى في مجموعات العلاج المختلفة، والنظام الغذائي، وشدة المرض، والعلاجات الأخرى المستخدمة إلى جانب الفصد. كما أكد لويس على أهمية المقارنات السكانية (بدلاً من المقارنات الفردية) لاعتقاده بأن الاختلافات بين المرضى ستتلاشى في المتوسط ​​ضمن المجموعة، مع أنه لم يُدرك أهمية التوزيع العشوائي لضمان ذلك. [ 9 ] جادل المعارضون بأن الحالات الفردية شديدة التباين بحيث لا يمكن دمجها في مجموعات ذات متوسطات إحصائية؛ ورد لويس بالإشارة إلى أن حتى الحالات الفردية تشترك في بعض السمات، وبادعاء أن كل حالة فريدة من نوعها، فلن يُحرز أي تقدم في الطب. أقر لويس بأن بحثه تضمن عددًا قليلاً جدًا من الحالات للوصول إلى يقين مطلق في أساليب العلاج، وذكر أحد طلابه لاحقًا أنه بمجرد تجميع 500 حالة، يمكن الوصول إلى اليقين. [ 8 ]

كانت أولى دراسات لويس حول هذا الموضوع هي استخدام الفصد في علاج الالتهاب الرئوي، حيث اختار 77 مريضًا يعانون من شكل مشابه جدًا من الالتهاب الرئوي. بعد تحديد توقيت بدء المرض ومدته ومعدلات الوفيات، قام لويس بتحليل توقيت الفصد، إما مبكرًا (من 1 إلى 4 أيام من بداية المرض) أو متأخرًا (من 5 إلى 9 أيام). بناءً على هؤلاء المرضى، وجد لويس أن أولئك الذين خضعوا للفصد مبكرًا تعافوا أسرع من أولئك الذين خضعوا له متأخرًا، ولكنهم توفوا أيضًا بمعدلات أعلى. بناءً على نتائجه، خلص لويس إلى أن الفصد لا يُعدّ علاجًا فعالًا إلا في المراحل المتأخرة من المرض. من الصعب تقييم الأثر النهائي لدراسات لويس على ممارسة الطب، حيث كانت ممارسة الفصد قد بدأت بالفعل في التراجع عندما نشر نتائجه. [ 9 ]

لا يُعرف الكثير عن تدريب لويس في الرياضيات أو الطب، أو كيف طوّر "طريقته العددية". [ 9 ] في زمن ممارسته، كان عالم الرياضيات بيير سيمون لابلاس ذا تأثير بالغ، وقد أدخل مفهوم الارتباط كعنصر من عناصر العلم؛ وربما يكون لويس قد استند إلى هذه المفاهيم خلال دراسته. [ 1 ]

إرث

أجرى لويس أعمالًا أخرى مماثلة قبل ظهور علم الأوبئة ، حيث قسّم المرضى إلى مجموعتين: مجموعة مُعرَّضة/مصابة ومجموعة غير مُعرَّضة/غير مصابة، وذلك لتحديد علاقات مماثلة بين المرض وأسبابه ، واستنتج، على سبيل المثال، الطبيعة الوراثية لانتفاخ الرئة . [ 6 ] ونظرًا لعمله على الطريقة العددية، انتُخب لويس رئيسًا مدى الحياة لجمعية الملاحظة الطبية، وهي جمعية أسسها طلابه. [ 1 ] ويُنسب إلى لويس أيضًا، من قِبل البعض، توحيد تاريخ المريض ، بدءًا بأسئلة حول الصحة العامة وصولًا إلى أعراض محددة. [ 1 ] وانتُخب عضوًا فخريًا أجنبيًا في الأكاديمية الأمريكية للفنون والعلوم عام 1849. [ 10 ]

كان لويس بمثابة مرشد لأوليفر وندل هولمز الأب خلال فترة تدريب الشاب في باريس، وقد أثر بشكل كبير على نظرته المتشككة. [ 11 ] [ 12 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 سيمونز، ج. ج. (2002). الأطباء والاكتشافات: حياة صنعت الطب الحديث . هوتون ميفلين هاركورت . الصفحات 75-79 . ISBN  978-0-618-15276-6.
  2. ١ ٢ ٣ شركة هوتون ميفلين (٢٠٠٣). قاموس هوتون ميفلين للسير الذاتية . هوتون ميفلين هاركورت . ٩٥٤ صفحة . ISBN  978-0-618-25210-7.
  3. ↑ ترولر، أولريش (2000). لتحسين الأدلة الطبية: الأصول البريطانية للنهج النقدي في القرن الثامن عشر . إدنبرة: الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة. ISBN 0-85405-056-6. OCLC 46403456 . 
  4. 1 2 بيرس إي إل (1878). مذكرات ورسائل تشارلز سومنر . سامبسون لو، مارستون، سيرل وريفينجتون. ص 246 . 
  5. ↑ كليندينغ ، ل. (1960). كتاب مصادر التاريخ الطبي . منشورات دوفر . ص 507. ISBN  978-0-486-20621-9.{{cite book}}عدم توافق رقم ISBN / التاريخ ( مساعدة )
  6. 1 2 أولسن ج؛ دو ف فلوري سي (2007). تطور علم الأوبئة الحديث: تقارير شخصية من أولئك الذين كانوا هناك . مطبعة جامعة أكسفورد . ص 21. ISBN  978-0-19-856954-1.
  7. 1 2 فاجيت ، جي بي (2008). الحرب على السرطان: تشريح للفشل، مخطط للمستقبل . سبرينغر ساينس + بيزنس ميديا . ص 102. ISBN  978-1-4020-8620-5.
  8. 1 2 بورتر، تي إم (1988). نشأة التفكير الإحصائي، 1820-1900 . مطبعة جامعة برينستون . ص 157-158 . ISBN  978-0-691-02409-7.
  9. مورابيا ، أ . (2006). "بيير-شارل-ألكسندر لويس وتقييم الفصد" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 99 (3 ) : 158-160 . doi : 10.1177/014107680609900322 . PMC 1383766. PMID 16508057 .  
  10. ↑ "كتاب الأعضاء، 1780-2010: الفصل L" (ملف PDF) . الأكاديمية الأمريكية للفنون والعلوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2016 .
  11. ↑ وارنر ، جيه إتش (2003). ضد روح النظام: الدافع الفرنسي في الطب الأمريكي في القرن التاسع عشر . مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ص 8. ISBN  978-0-8018-7821-3.
  12. ↑ ويليام سي. داولينج (2006). أوليفر وندل هولمز في باريس: الطب، اللاهوت، وحاكم مائدة الإفطار . مطبعة جامعة نيو إنجلاند. الصفحات 55-82 . ISBN  978-1-58465-580-0.
  • بيير تشارلز ألكسندر لويس ، الذهب الأحمر.
  • Recherches sur les effets de la saignée dans quelques maladies inflammatoires, et sur l'action de l'émétique et des vésicatoires dans la pneumonie (الفرنسية)