ألوجيا

في علم النفس ، يُشير مصطلح " اللغة " ( alogia) ( من اليونانية ἀ- بمعنى " بدون " ، و λόγος بمعنى " كلام " + اللاحقة اللاتينية الجديدة -ia ) [ 1 ] ^[ 2 ^{] [ 3 ]} إلى ^ضعف التفكير المُستنتج من الكلام واستخدام اللغة . [ 4 ] ^{قد يكون} هناك نقص عام في المحتوى الإضافي غير المُستحثّ الذي يُلاحظ في الكلام العادي ، لذا قد تكون الإجابات على الأسئلة موجزة ومحددة، مع قلة في الكلام التلقائي. يُطلق على هذا " ^فقر الكلام ^{" [ 4 ]} أو ^" الكلام المُقتضب ^" . ^{[ 5 ]} قد يكون مقدار الكلام طبيعيًا، لكنه لا ينقل معلومات كافية لأنه غامض، أو فارغ، أو نمطي، أو مفرط في التحديد، أو مفرط في التجريد، أو متكرر. ^{[ 4 ] [ 6 ]} يُطلق على هذا اسم فقر المحتوى ^{[ 4 ]} أو فقر محتوى الكلام . ^{[ 6 ]} وفقًا لمقياس تقييم الأعراض السلبية المستخدم في البحوث السريرية ، يُعتبر حجب التفكير جزءًا من فقدان القدرة على الكلام، وكذلك زيادة زمن الاستجابة. ^{[ 7 ]}

ترتبط هذه الحالة بالفصام والخرف والاكتئاب الحاد والتوحد . ^{[ 8 ] [ 9 ]} وكعرض ، تُلاحظ عادةً لدى مرضى الفصام واضطراب الشخصية الفصامية ، وتُعتبر تقليديًا عرضًا سلبيًا . ويمكن أن تُعقّد العلاج النفسي بشدة نظرًا للصعوبة الكبيرة في إجراء محادثة سلسة .

المعنى البديل لكلمة "alogia" هو عدم القدرة على الكلام بسبب خلل في الجهاز العصبي المركزي ، ^{[ 10 ] [ 3 ]} وهو خلل شائع في حالات التخلف العقلي والخرف. ^{[ 11 ] [ 3 ]} وبهذا المعنى، تُعتبر الكلمة مرادفة لكلمة "aphasia" ، ^{[ 3 ]} وفي الحالات الأقل حدة، تُسمى أحيانًا "dyslogia". ^{[ 10 ]}

قد يقع الكسل الكلامي على طيف متصل من السلوكيات الطبيعية. قد يُصاب به الأشخاص غير المصابين بأمراض عقلية أحيانًا، بما في ذلك عند الشعور بالتعب أو فقدان السيطرة على النفس، أو عند استخدام الكُتّاب للغة بشكل إبداعي، أو عند استخدام بعض الأشخاص في مجالات معينة - مثل السياسيين والإداريين والفلاسفة ورجال الدين والعلماء - للغة بشكل مُفرط في الدقة. لذا، فإن تحديد ما إذا كان الشخص يُعاني من الكسل الكلامي يعتمد على القرائن السياقية. هل الشخص مُتحكم في نفسه؟ هل يستطيع الشخص تعديل تأثير الكسل الكلامي إذا طُلب منه أن يكون مُحددًا أو مُختصرًا؟ هل يتحسن الأمر عند الحديث عن موضوع آخر؟ هل هناك أعراض أخرى مهمة؟ ^{[ 12 ]}

تتميز حالة فقدان القدرة على الكلام (الألوجيا) بانعدام الكلام، وغالبًا ما يكون سببها خللًا في عملية التفكير. عادةً ما تُسبب إصابة في الجانب الأيسر من الدماغ ظهور هذه الحالة. أثناء المحادثة، يُجيب مرضى فقدان القدرة على الكلام بإيجاز شديد، وتفتقر إجاباتهم على الأسئلة إلى التلقائية؛ وفي بعض الأحيان، قد لا يُجيبون على الإطلاق. ^{[ 13 ]} وتكون ردودهم مختصرة، وتظهر عادةً كاستجابة لسؤال أو مُحفز. ^{[ 14 ]}

إلى جانب نقص المحتوى في الرد، تتأثر طريقة إلقاء الشخص له أيضًا. غالبًا ما يتلعثم المرضى المصابون بفقدان القدرة على الكلام، ولا ينطقون الحروف الساكنة بوضوح كالمعتاد. وعادةً ما تتلاشى الكلمات القليلة التي ينطقونها إلى همس، ​​أو تنتهي عند المقطع الثاني. وقد أظهرت الدراسات وجود علاقة بين درجات فقدان القدرة على الكلام لدى الأفراد وعدد ومدة فترات التوقف في كلامهم عند الإجابة على سلسلة من الأسئلة التي يطرحها الباحث. ^{[ 15 ]} ينبع عدم القدرة على الكلام من عجز عقلي أعمق يجعل المرضى المصابين بفقدان القدرة على الكلام يجدون صعوبة في استيعاب الكلمات الصحيحة ذهنيًا، وكذلك في صياغة أفكارهم. ^{[ 15 ]} أظهرت دراسة بحثت في المصابين بفقدان القدرة على الكلام ونتائجهم في مهمة طلاقة التصنيف أن الأشخاص المصابين بالفصام الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام يُظهرون ذاكرة دلالية أكثر اضطرابًا من غيرهم. على الرغم من أن المجموعتين أنتجتا نفس عدد الكلمات، إلا أن الكلمات التي أنتجها الأشخاص المصابون بالفصام كانت أكثر اضطرابًا، وكشفت نتائج تحليل التجميع عن تماسك غريب في المجموعة التي تعاني من فقدان القدرة على الكلام. ^{[ 16 ]}

إذا تم تقييم الحالة باستخدام لغة أخرى غير اللغة الأم للفرد، فيجب على الطبيب المختص التأكد من أن المشكلة ليست ناتجة عن حواجز لغوية. ^{[ 17 ]}

ترتبط هذه الحالة بالفصام والخرف والاكتئاب الحاد . ^{[ 8 ]}

يوضح الجدول التالي مثالاً على "فقر الكلام" في العمود الأول، حيث يتم تقليل الكلام التلقائي وتكون الإجابات على الأسئلة موجزة وملموسة.

المثال التالي على "فقر مضمون الكلام" هو رد مريض سُئل عن سبب وجوده في المستشفى. الكلام مبهم، لا ينقل معلومات كثيرة، ولكنه ليس غير مترابط بشكل واضح، كما أن كمية الكلام ليست قليلة. "أُفكّر كثيرًا - إنه موقف عام تجاه العالم - إنه ميل يتغير من وقت لآخر - إنه يُحدّد الأشياء أكثر من غيرها - إنه من طبيعة العادة - هذا ما أودّ قوله لشرح كل شيء." ^{[ 19 ]}

قد ينجم فقدان القدرة على الكلام عن خلل في وظائف الفص الجبهي والجسم المخطط ، مما يؤدي إلى تدهور المخزن الدلالي، وهو المركز الموجود في الفص الصدغي المسؤول عن معالجة المعنى في اللغة. في تجربة لتوليد الكلمات، أنتجت مجموعة فرعية من مرضى الفصام المزمن عددًا أقل من الكلمات مقارنةً بالأفراد غير المصابين، كما كانت لديهم مفردات لغوية محدودة ، مما يدل على ضعف المخزن الدلالي. وجدت دراسة أخرى أنه عند تكليف مرضى الفصام بتسمية عناصر ضمن فئة معينة، واجهوا صعوبة بالغة، لكن حالتهم تحسنت بشكل ملحوظ عندما استخدم الباحثون محفزًا ثانيًا لتوجيه سلوكهم لا شعوريًا . تتشابه هذه النتيجة مع نتائج دراسات أجريت على مرضى هنتنغتون وباركنسون ، وهما مرضان يتضمنان أيضًا خللًا في وظائف الفص الجبهي والجسم المخطط. ^{[ 20 ]}

تُشير الدراسات الطبية إلى أن بعض الأدوية المساعدة تُخفف بفعالية الأعراض السلبية لمرض الفصام، وخاصةً قلة الكلام. في إحدى الدراسات، حقق دواء مابروتيلين أكبر انخفاض في أعراض قلة الكلام، حيث انخفضت شدتها لدى 50% من المرضى (من أصل 10). ^{[ 21 ]} ومن بين الأعراض السلبية للفصام، كانت قلة الكلام ثاني أفضل استجابة للأدوية، بعد اضطراب نقص الانتباه. ^{[ 21 ]} يُعد د-أمفيتامين دواءً آخر تم اختباره على مرضى الفصام، وقد أثبت نجاحه في تخفيف الأعراض السلبية. مع ذلك، لم يُطوّر هذا العلاج على نطاق واسع، إذ يبدو أن له آثارًا جانبية على جوانب أخرى من الفصام، مثل زيادة حدة الأعراض الإيجابية . ^{[ 22 ]}

على الرغم من أن قلة الكلام تُعتبر عرضاً في مجموعة متنوعة من الاضطرابات الصحية، إلا أنها تُعتبر في أغلب الأحيان عرضاً سلبياً لمرض الفصام.

خلصت الدراسات والتحليلات السابقة إلى أن ثلاثة عوامل على الأقل ضرورية لتغطية كل من الأعراض الإيجابية والسلبية للفصام؛ وهي: العوامل الذهانية، وعوامل التفكك، وعوامل الأعراض السلبية. تشير الدراسات إلى أن الانفعال غير المناسب يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسلوك الغريب، بينما يرتبط اضطراب التفكير الرسمي الإيجابي ارتباطًا وثيقًا بعامل التفكك؛ كما يرتبط ضعف الانتباه ارتباطًا وثيقًا بالعوامل الذهانية، وعوامل التفكك، وعوامل الأعراض السلبية. يشمل فقدان القدرة على الكلام أعراضًا إيجابية وسلبية، حيث يُعد فقر محتوى الكلام عامل التفكك، بينما يُعد فقر الكلام، وتأخر الاستجابة، وانقطاع التفكير عوامل الأعراض السلبية. ^{[ 23 ]}

يُعدّ فقدان القدرة على الكلام علامة تشخيصية رئيسية لمرض الفصام، وذلك عند استبعاد الاضطرابات العقلية العضوية . ^{[ 19 ]}

في مرض الفصام، تُعدّ الأعراض السلبية، بما فيها تبلّد المشاعر ، وفقدان الإرادة ، وقلة الكلام، مسؤولة عن ارتفاع معدل الإصابة بالمرض مقارنةً بالاضطرابات الذهانية الأخرى . ^{[ 24 ]} وتنتشر هذه الأعراض في المرحلتين البادرية والمتبقية من المرض، وقد تكون شديدة. ^{[ 25 ]} وخلال السنة الأولى، قد تتفاقم الأعراض السلبية، لا سيما قلة الكلام، التي قد تبدأ بمعدل منخفض نسبيًا. وفي غضون عامين، يُعاني ما يصل إلى 25% من المرضى من أعراض سلبية ملحوظة. ^{[ 26 ]} وتميل الأعراض الذهانية إلى التلاشي مع تقدّم العمر، بينما تميل الأعراض السلبية إلى الاستمرار. ^{[ 27 ]} وتُعدّ الأعراض السلبية البارزة عند بداية المرض، بما فيها قلة الكلام، مؤشرات جيدة على سوء المآل. ^{[ 26 ] [ 28 ]}

قد تظهر الأعراض السلبية بالتزامن مع أعراض نفسية أخرى. وتُعدّ الأعراض الإيجابية سببًا شائعًا للامبالاة، والانعزال الاجتماعي، وقلة الكلام. غالبًا ما تختفي الأسباب الثانوية للأعراض السلبية، كالاكتئاب وفقدان المعنويات، في غضون عام، مما يُساعد على تمييزها عن الأعراض السلبية الأولية. ينبغي إعادة النظر في الأعراض التي لا تتلاشى خلال عام مع تناول الأدوية، باعتبارها أعراضًا سلبية أولية محتملة. ^{[ 26 ]}

• حبسة
• انحراف التواصل
• قائمة اضطرابات اللغة
• الصمت